发病率和死亡率每周报告建议和报告/第71卷/第1号2022年8月26日用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2022
-23流感季节美国卫生与公众服务部疾病控制和预防中心目录前言2方法2主要变更和更新6流感疫苗的使用建议，2022-237流感疫苗组
成和可用疫苗17流感疫苗的储存和处理20关于流感和流感疫苗的其他信息来源21参考文献22CDC对MMWR建议和报告、MMWR政策注
释和免疫接种计划（儿童/青少年、成人）的ACIP建议的采纳免疫实践咨询委员会(ACIP)制定了儿童、青少年和成人常规使用疫苗的建议
。ACIP特许作为联邦咨询委员会，向CDC主任提供关于在美国平民人群中使用疫苗和相关制剂控制疫苗可预防疾病的外部专家建议和指导。儿
童和青少年常规使用疫苗的建议尽可能与美国儿科学会(AAP)、美国家庭医生学会(AAFP)和美国妇产科医师学会(ACOG)的建议一致
。成人常规使用疫苗的建议与AAFP、ACOG和美国医师学会(ACP)的建议一致。CDC主任批准的ACIP建议在发病率和死亡率周报(
MMWR)发布日期成为机构指南。更多信息请访问https://www.cdc.gov/vaccines/acip.MMWR系列出版
物由疾病控制和预防中心(CDC)监测、流行病学和实验室服务中心出版，美国卫生与公众服务部，Atlanta,GA30329-402
7.建议引用：[作者姓名；前3篇，然后etal.，如果超过6篇。][职务]。MMWR推荐Rep2022;71（编号RR-#）：
[包括页码]。疾病控制和预防中心RochelleP.Walensky，MD，MPH，总监DebraHoury，MD，MPH，
代理首席副总监DanielB.Jernigan,MD,MPH，公共卫生科学和监测副总监RebeccaBunnell,PhD,
MEd，科学办公室主任JenniferLayden,MD,PhD，科学办公室副主任LeslieDauphin,PhD，监测、流
行病学和实验室服务中心主任MMWR编辑和生产人员（系列）CharlotteK.Kent,PhD,MPH,总编辑BrianA.
King,PhD,MPH,执行编辑ChristineG.Casey,MD,编辑MaryDott,MD,MPH,在线编辑Te
risaF.Rutledge，总编辑DavidC.Johnson，首席技术作者-编辑MarellaMeadows，项目编
辑MatthewL.Boulton,MD,MPHCarolynBrooks,ScD,MAJayC.Butler,MD
VirginiaA.Caine,MDJonathanE.Fielding,MD,MPH,MBAMarthaF.Boyd
，首席视觉信息专家AlexanderJ.Gottardy、MaureenA.Leahy、JuliaC.Martinro
e、StephenR.Spriggs、TongYang、视觉信息专家QuangM.Doan,MBA,PhyllisH.
King,TerrayeM.Starr,MouaYang,信息技术专家MMWR编辑委员会TimothyF.Jones,
MD，主席DavidW.Fleming,MDWilliamE.Halperin,MD,DrPH,MPHJewelMul
len,MD,MPH,MPAJeffNiederdeppe,PhDCelestePhilip,MD,MPHIanBrana
m,MA,代理首席健康沟通专家SheltonBartley,MPH,SymoneHairston,MPHLeslieHam
lin,LoweryJohnson,健康沟通专家WillYang,MA,视觉信息专家PatriciaQuinlisk,MD,
MPHPatrickL.Remington,MD,MPHCarlosRoig,MS,MAWilliamSchaffne
r,MDMorganBobbSwanson,BS疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2022-23流
感季节LisaA.Grohskopf,MD1;LeneeH.Blanton,MPH1;JillM.Ferdinands
,PhD1;JessieR.Chung,MPH1;KarenR.Broder,MD2;H.KeippTalbot,MD
3;RebeccaL.Morgan,PhD4;AliciaM.Fry,MD11CDC国家免疫和呼吸道疾病中心流感科；2
CDC国家新发和人畜共患传染病中心免疫安全办公室；3田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心传染病科；4加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特
大学健康研究方法、证据和影响系摘要本报告更新了免疫实践咨询委员会(ACIP)关于在美国使用季节性流感疫苗的2021-22年建议（M
MWRRecommRep2021；70[No.RR-5]：1-24）。建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人群每年常规接种流感疫
苗。对于每名接种者，应使用已获得许可且适龄的疫苗。除年龄≥65岁的成人接种疫苗外，当有一种以上的许可、推荐和适合年龄的疫苗可用时，
ACIP对特定疫苗没有优先推荐。预计在美国2022-23季节可获得的所有季节性流感疫苗均为四价疫苗，含有来源于1株甲型H1N1p
dm09流感病毒、1株甲型H3N2流感病毒、1株乙型/维多利亚谱系病毒和1株乙型/山形谱系病毒的血凝素(HA)。预计可获得灭活流感
疫苗(IIV4s)、重组流感疫苗(RIV4)和减毒活流感疫苗(LAIV4)。三价流感疫苗不再可用，但纳入了涉及这些疫苗的数据以供参
考。流感疫苗最早可在7月或8月获得，但对于在该季节仅需要接种1剂流感疫苗的大多数人，理想情况下应在9月或10月提供疫苗接种。然而，
只要流感病毒流行且有未过期的疫苗，疫苗接种应在10月后和整个季节持续进行。对于大多数成人（尤其是年龄≥65岁的成人）和处于孕早期或
孕中期的孕妇，应避免在7月和8月期间接种疫苗，除非担心在季节后期可能不可能接种疫苗。某些6月龄至8岁的儿童需要接种2剂；这些儿童应
在疫苗可用后尽快接受首剂接种，包括7月和8月期间。7月和8月期间的疫苗接种可考虑用于该季节仅需要1剂的任何年龄的儿童，以及处于孕晚
期的孕妇（如果在这些月期间可获得疫苗）。本报告中描述的更新反映了2021年10月20日、2022年1月12日、2022年2月23日
和2022年6月22日举行的ACIP公开会议期间的讨论。本报告的主要更新包括以下三个主题：2022-23年美国季节性流感疫苗的组成
；2）更新预期可用于2022-23年流感季节的流感疫苗的描述，包括在2021-22年ACIP流感建议发布后发生的1次流感疫苗标签变
更；和3）更新关于成人疫苗接种的建议。≥65岁。首先，2022-23美国流感疫苗的组成包括甲型流感(H3N2)和乙型流感/维多利亚
谱系组分的更新。美国许可的流感疫苗将含有来源于甲型流感/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09样病毒（用于鸡胚
疫苗）或甲型流感/Wisconsin/588/2019(H1N1)pdm09样病毒（用于细胞培养或重组疫苗）；甲型流感/Darwi
n/9/2021(H3N2)样病毒（用于鸡胚疫苗）或甲型流感/Darwin/6/2021(H3N2)样病毒（用于细胞培养或重组疫苗
）；乙型流感/Austria/1359417/2021（Victoria系）样病毒；乙型流感/Phuket/3073/2013（Y
amagata系）样病毒的HA。其次，基于细胞培养的灭活流感疫苗FlucelvaxQuadrivalent(ccIIV4)的获批
年龄适应症于2021年10月从≥2岁变更为≥6个月。第三，对≥65岁成人的疫苗接种建议进行了修改。ACIP建议年龄≥65岁的成人优
先接种以下任何一种较高剂量或有佐剂的流感疫苗：四价高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价有佐剂的
灭活流感疫苗(aIIV4)。如果这三种疫苗都没有机会通讯作者：LisaA.Grohskopf，CDC国家免疫和呼吸疾病中心流感
科。电话：404-639-2552；电子邮箱：lgrohskopf@cdc.gov.疫苗接种，然后应使用任何其他适合年龄的流感疫苗
。本报告重点介绍了在预防和控制季节性流感期间使用疫苗的建议美国2022-23年流感季节。建议的简要总结和包含其他信息的最新背景文件
的链接可在以下网址获得：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-speci
fic/flu.html.这些建议适用于根据美国食品药品监督管理局许可的适应症使用的美国许可的流感疫苗。更新和其他信息可从CDC的
流感网站（https://www.cdc.gov/flu）。疫苗接种和医疗保健提供者应定期检查该研究中心，以获得更多信息。前言流感
病毒通常在美国每年传播，最常见的是从秋末到早春。大多数流感病毒感染后患病的人痊愈，无严重并发症或后遗症。然而，流感可能与严重疾病、
住院和死亡相关，尤其是在老年人、非常年幼的儿童、孕妇和患有某些慢性疾病的所有年龄的人群中(1-7)。流感也是误工和上学的重要原因(
8-10)。自2010年以来，CDC和免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐所有年龄≥6个月、无禁忌症的人每年常规接种流感疫苗(11)
。疫苗接种为预防流感疾病及其潜在并发症提供了重要保护。流感疫苗接种的有效性取决于几个因素，如受体的年龄和健康；接种疫苗的类型；流行
流感病毒的类型、亚型（甲型流感）和谱系（乙型流感）；以及流行病毒与疫苗中包含的病毒之间的相似程度(12)。在2010-11年至20
15-16年的6个流感季节中，流感疫苗接种在美国每个季节预防了估计的1600-670万疾病、790000-310万门诊就医、390
00-87000例住院和3000-10000例呼吸和循环死亡(13)。在重度2017-18季节期间，值得注意的是，在整个美国广泛的
高流感活动持续时间异常长，并且与最近的季节相比，门诊量和住院率更高，疫苗接种预防了估计的710万例疾病、370万次医疗访视、109
,000例住院和8,000例死亡(14)，尽管总体估计疫苗有效性为38%（62%针对甲型H1N1pdm09流感病毒，22%针对甲
型H3N2流感病毒，50%针对乙型流感病毒）(14)。在2020-21年流感季节，流感在美国和全球的流行水平历史较低(15)。这与
广泛实施旨在预防SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）传播的非药物干预措施（例如，掩蔽、社交距离和当面工作和学校暂停）
一致。治疗期间流感活动增加2021-22年季节，尽管严重程度指标（例如，流感相关住院和死亡）总体上低于最近的前一个季节（16）。无
法预测2022-23年流感季节的时间、强度和严重程度。流感疫苗接种仍然是预防潜在严重呼吸道疾病的重要工具，这可能会降低SARS-C
oV-2持续流行期间美国卫生保健系统的压力。https://www.cdc.gov/vaccines/pandemic-guida
nce/index.htmlhttps://www.cdc.gov/https://www.cdc.gov/vaccines/p
andemic-guidance/index.htmlvaccines/pandemic-guidance/index.html.
本报告更新了2021-22年ACIP关于使用季节性流感疫苗的建议(17)，并为疫苗接种提供者提供了关于2022-23年季节美国流感
疫苗使用的建议和指导。流感疫苗有多种剂型（表1）。总结了使用流感疫苗的禁忌症和注意事项（表2和表3）。本报告中使用的缩略语表示各种
类型的疫苗（框）。本报告重点介绍了美国2022-23季节使用季节性流感疫苗预防和控制流感的建议和指导。这些建议的总结和包含流感、流
感相关疾病和流感疫苗额外信息的背景文件可在https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/
vacc-specific/flu.html.方法ACIP每年为美国使用流感疫苗预防和控制季节性流感提供建议。ACIP流感工作组全
年每月召开一次至两次电话会议。工作组成员包括ACIP的几位投票成员、ACIP联络组织的代表和顾问。讨论包括流感监测、疫苗有效性和安
全性、疫苗接种覆盖率、项目可行性、成本效益和疫苗供应等主题。要求受邀专家进行报告，并讨论已发表和未发表的数据。定期更新补充本报告的
背景文件，以反映近期增加的文献表1.流感疫苗-美国，2022–23流感季节商品名（生产商）规格年龄适应症μgHA（IIV4s和
RIV4）或病毒计数(LAIV4)对于每种疫苗病毒（每剂）给药途径汞（从硫柳汞，如果存在），μg/0.5mLIIV4（标准剂量，
基于鸡蛋的疫苗?）Afluria四价(Seqirus)0.5mLPFS§≥3岁§15μg/0.5mLIM?—5.0mL
MDV§≥6个月§（针头和注射器）18-64岁（喷射注射器）7.5μg/0.25mL15μg/0.5mLIM?24.5Fl
uarixQuadrivalent(GlaxoSmithKline)0.5mLPFS≥6个月15μg/0.5mLIM?—F
luLavalQuadrivalent(GlaxoSmithKline)0.5mLPFS≥6个月15μg/0.5mLIM?
—Fluzone四价疫苗（赛诺菲巴斯德）0.5mLPFS??≥6月??15μg/0.5mLIM?—0.5mLSDV??≥
6月??15μg/0.5mLIM?—5.0mLMDV??≥6月??7.5μg/0.25mL15μg/0.5mLIM?2
5ccIIV4（标准剂量，基于细胞培养的疫苗）Flucelvax四价疫苗(Seqirus)0.5mLPFS≥6个月15μg/0
.5mLIM?—5.0mLMDV≥6个月15μg/0.5mLIM?25HD-IIV4（高剂量，鸡蛋疫苗?）Fluzone高
剂量四价疫苗（赛诺菲巴斯德）0.7mLPFS≥65岁60μg/0.7mLIM?—aIIV4（标准剂量，含MF59佐剂的鸡蛋疫
苗?）Fluad四价疫苗(Seqirus)0.5mLPFS≥65岁15μg/0.5mLIM?—RIV4（重组HA疫苗）Flu
blok四价疫苗（赛诺菲巴斯德）0.5mLPFS≥18岁45μg/0.5mLIM?—LAIV4（基于鸡蛋的疫苗?）FluMi
stQuadrivalent（阿斯利康）0.2-mL预充式单次使用鼻内喷雾器2至49岁106.5–7.5个荧光焦点单位/0.2
mLNAS—缩略语：ACIP=免疫实践咨询委员会；FDA=美国食品药品监督管理局；HA=血凝素；IIV4=灭活流感
疫苗，四价；IM=肌肉注射；LAIV4=减毒活流感疫苗，四价；MDV=多剂次瓶；NAS=鼻内；PFS=预充式注
射器；RIV4=重组流感疫苗，四价；SDV=单剂次瓶。疫苗接种提供者应参考FDA批准的2022-23流感疫苗处方信息，以
获得最完整和更新的信息，包括但不限于适应症、禁忌症、警告和注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可从以下网址获取：https://ww
w.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use
-united-states.特定产品和规格的可用性和特征可能会改变或与本表和本报告正文中的描述不同。?尽管对鸡蛋有严重过敏反应史
（例如，过敏反应）是使用鸡蛋IIV4s和LAIV4的标示禁忌症，但ACIP建议有鸡蛋过敏史的人可接受任何许可的、推荐的流感疫苗，否
则适合其年龄和健康状况。如果使用了ccIIV4或RIV4以外的疫苗，报告对鸡蛋有除荨麻疹以外症状的反应（例如血管性水肿或肿胀、呼吸
窘迫、头晕目眩或反复呕吐）或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的受试者应在住院或门诊医疗环境（包括但不一定限于医院、诊所、卫生部门和医
生办公室）中接种疫苗，由能够识别和管理严重过敏反应的医疗保健提供者监督。§AfluriaQuadrivalent的批准剂量体积为
0.25mL（6至35月龄儿童）和0.5mL（≥3岁儿童）。然而，0.25-mL预充式注射器预期不会用于2022-23季节。对
于6至35个月的儿童，必须从多剂量小瓶中获得0.25mL剂量。?IM给予的流感疫苗应仅通过针头和注射器给药，但AfluriaQ
uadrivalent的MDV表现除外，其也可通过PharmaJetStratis喷射注射器仅用于18-64岁的人群。对于成人和
大龄儿童，肌内流感疫苗接种的推荐部位是三角肌。婴幼儿的首选部位是大腿前外侧。关于肌肉注射给药部位选择和针头长度的其他具体指南，可参
见ACIP免疫接种的一般最佳实践指南，网址为https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/
general-recs/index.html.不适用。??Fluzone四价疫苗目前已被批准用于6至35月龄，每剂0.25
mL或0.5mL；但是，预计不会使用0.25mL预充式注射器可用于2022-23年流感季节。如果该年龄组的儿童使用Fluzon
e四价疫苗的预充式注射器，则剂量体积为每剂0.5mL。与之前季节提出的建议和流感疫苗使用指南的微小变更相关（例如，疫苗接种时间和
其他程序化问题的指南、特殊人群的剂量指南、针对已推荐疫苗接种的特殊人群的疫苗选择指南，以及反映与美国食品药品监督管理局[FDA]许
可的适应症和处方信息一致的使用）。背景文件中包含的此类主题的总结不是系统性综述；其目的是提供当前文献的概述，主要通过广泛检索识别更
新的文章。表2.使用流感疫苗的禁忌症和注意事项-美国，2022-23流感季节疫苗类型禁忌症注意事项基于鸡蛋的IIV4s对疫苗任何
组分?或既往任何流感疫苗剂量（即，任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV）有重度过敏反应史（例如，过敏反应）§中度或重
度急性疾病，伴或不伴发热接种流感疫苗后6周内有格林巴利综合征病史ccIIV4对既往任何ccIIV或ccIIV4的任何成分有重度过敏
反应史（例如，过敏反应）§中度或重度急性疾病，伴或不伴发热接种流感疫苗后6周内有格林巴利综合征病史既往对任何其他流感疫苗（即任何基
于鸡蛋的IIV、RIV或LAIV）有严重过敏反应史?RIV4既往对任何RIV或RIV4的任何组分有重度过敏反应史（例如，过敏反应）
§中度或重度急性疾病，伴或不伴发热接种流感疫苗后6周内有格林巴利综合征病史既往对任何其他流感疫苗（即任何基于鸡蛋的IIV、ccII
V或LAIV）有严重过敏反应史?LAIV4对疫苗任何组分?或既往任何流感疫苗剂量（即，任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或L
AIV）有重度过敏反应史（例如，过敏反应）§儿童和青少年中含阿司匹林或水杨酸盐的合并治疗§2至4岁的儿童，已被诊断为哮喘，或其父母
或看护者报告，在过去12个月内，其父母或看护者已告知其孩子有喘息或哮喘，或其病历显示在过去12个月内有喘息发作由于任何原因导致免疫
功能低下的儿童和成人，包括但不限于药物引起的免疫抑制、先天性或获得性免疫缺陷状态、HIV感染、解剖无脾或功能性无脾（例如由于镰状细
胞性贫血）需要保护环境的重度免疫抑制患者的密切接触者和护理人员妊娠CSF与口咽、鼻咽、鼻或耳之间存在活动性交通或任何其他颅CSF漏
的患者植入人工耳蜗者在过去48小时内接受过奥司他韦和扎那米韦的流感抗病毒药物，过去5天内接受过帕拉米韦，过去17天内接受过巴洛
沙韦??中度或重度急性疾病，伴或不伴发热接种流感疫苗后6周内有格林巴利综合征病史≥5岁人群中的哮喘可能在野生型流感感染后易发生并发
症的其他基础疾病（例如，慢性肺部、心血管[孤立性高血压除外]、肾脏、肝脏、神经系统、血液学或代谢疾病[包括糖尿病]）缩略语：ACI
P=免疫实践咨询委员会；ccIIV=基于细胞培养的灭活流感疫苗（任何效价）；ccIIV4=基于细胞培养的灭活四价流感疫
苗；CSF=脑脊液；FDA=美国食品药品监督管理局；IIV=灭活流感疫苗（任何效价）；IIV4=灭活四价流感疫苗；
LAIV=减毒活流感疫苗（任何效价）；LAIV4=减毒活四价流感疫苗；RIV=重组流感疫苗（任何效价）；RIV4=
重组四价流感疫苗。当存在禁忌症时，不应接种疫苗。当存在预防措施时，通常应推迟疫苗接种，但如果疫苗保护的获益大于不良反应的风险，则
可能指示疫苗接种（参见ACIP免疫接种的一般最佳实践指南，可在https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/a
cip-recs/general-recs/index.html）。疫苗接种提供者应检查FDA批准的2022-23流感疫苗处方信息
，以获得最完整和更新的信息，包括（但不限于）适应症、禁忌症、警告和注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可从以下网址获取：https:
//www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed
-use-united-states.?尽管对鸡蛋有严重过敏反应史（例如，过敏反应）是使用鸡蛋IIV4s和LAIV4的标示禁忌症，
但ACIP建议有鸡蛋过敏史的人可接受任何许可的、推荐的流感疫苗，否则适合其年龄和健康状况。如果使用了除ccIIV4或RIV4以外的
疫苗，报告对鸡蛋有反应且涉及荨麻疹以外的症状（例如，血管性水肿或肿胀、呼吸窘迫、头晕目眩或反复呕吐）的患者或需要肾上腺素或其他紧急
医疗干预的患者应在住院或门诊医疗环境中接种疫苗，包括但不一定限于医院、诊所、卫生部门和医生办公室。疫苗接种应由能够识别和管理严重过
敏反应的医疗保健提供者监督。§在包装说明书中注明标签上注明的禁忌症。?如果接种，应在医疗环境中进行疫苗接种，并应由能够识别和管理严
重过敏反应的医疗保健提供者监督。在这种情况下，供应商可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定引起过敏反应的组分。由于植入人工耳蜗
后可能存在CSF漏，因此建议对植入人工耳蜗的患者接种适合年龄的注射疫苗。如果无法使用适合年龄的灭活或重组疫苗，提供者可能会考虑咨询
专家关于持续性CSF漏的风险。??尚未研究在抗流感病毒药物背景下使用LAIV4；然而，干扰LAIV4的活性在生物学上是合理的，并注
意到这种可能性在LAIV4的包装说明书中。在没有数据支持流感抗病毒药物使用和LAIV4给药之间有足够的最小间隔的情况下，提供的间隔
是基于每种抗病毒药物的半衰期。在存在延迟药物清除的医学疾病（例如，肾功能不全）的情况下，接受流感抗病毒药物与可能发生干扰的LAIV
4之间的时间间隔可能进一步延长。如果在接种疫苗后2周内开始使用，流感抗病毒药物也可能干扰LAIV4。从接受LAIV4前的指定时间开
始至接受LAIV4后2周期间接受抗病毒药物的人员应重新接种适合年龄的IIV或RIV4。表3.流感疫苗的禁忌症和注意事项，用于既往对
流感疫苗有严重过敏反应史的患者—美国，2022–23流感季节与既往严重过敏反应相关的疫苗（任何效价）（例如，过敏反应）现有202
2–23种流感疫苗基于鸡蛋的IIV4s和LAIV4ccIIV4RIV4任何鸡蛋IIV或LAIV禁忌症?注意事项§注意事项§任何cc
IIV禁忌症?禁忌症?注意事项§任何RIV禁忌症?注意事项§禁忌症?未知流感疫苗建议过敏症专科医生会诊缩略语：ACIP=免疫实
践咨询委员会；ccIIV=基于细胞培养的灭活流感疫苗（任何效价）；ccIIV4=基于细胞培养的灭活流感疫苗（四价）；FDA
=美国食品药品监督管理局；IIV=灭活流感疫苗（任何效价）；IIV4=灭活流感疫苗（四价）；LAIV=减毒活流感疫
苗（任何效价）；LAIV4=减毒活流感疫苗（四价）；RIV=重组流感疫苗（任何效价）；RIV4=重组流感疫苗（四价）。
疫苗接种提供者应检查FDA批准的2022-23流感疫苗处方信息，以获得最完整和更新的信息，包括（但不限于）适应症、禁忌症、警告和
注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可从以下网址获取：https://www.fda.gov/疫苗-血液-生物制剂/疫苗/疫苗-许可
使用-单位状态。?当存在禁忌症时，不应接种疫苗，符合ACIP免疫接种的一般最佳实践指南（Krogera,BahtaL,Hunt
erP.免疫接种的一般最佳实践指南：免疫接种实践咨询委员会[ACIP]的最佳实践指南。httpswww.cdc.gov/vacc
ines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html）。除了表中列出的基于流感疫苗重度过敏反应史的
禁忌症外，每种流感疫苗禁用于对该疫苗的任何成分发生重度过敏反应（例如，过敏反应）的患者。疫苗组分见包装说明书。尽管对鸡蛋有严重过敏
反应史（如过敏反应）是使用鸡蛋为基础的IIV4s和LAIV4的标示禁忌症，但ACIP建议有鸡蛋过敏史的人可接受任何许可的、推荐的流
感疫苗，否则适合其年龄和健康状况。如果使用了ccIIV4或RIV4以外的疫苗，报告对鸡蛋有除荨麻疹以外症状的反应（例如，血管性水肿
或肿胀、呼吸窘迫、头晕目眩或反复呕吐）或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的受试者应在住院或门诊医疗环境（包括但不一定限于医院、诊所、
卫生部门和医生办公室）中接种疫苗。疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏反应的医疗保健提供者监督。§当存在预防措施时，通常应推迟疫苗接
种，但如果疫苗保护的益处超过不良反应的风险，则可能需要推迟疫苗接种，这与ACIP免疫接种的一般最佳实践指南一致（Krogera,
BahtaL,HunterP.GeneralBestPracticeGuidelinesforImmunizati
on:BestpracticesguidanceoftheAdvisoryCommitteeonImmunizat
ionpractices[ACIP]。https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/ge
neral-recs/index.html）。在这些情况下，提供者可以考虑使用以下疫苗；但是，疫苗接种应在住院或门诊医疗环境中进
行在能够识别和管理重度过敏反应的医疗保健提供者的监督下：1）对于对任何效价的任何鸡蛋IIV或LAIV有重度过敏反应史（例如，过敏反
应）的人员，提供者可以考虑给予ccIIV4或RIV4；2）对于对任何效价的任何ccIIV有重度过敏反应史（例如，过敏反应）的人员，
提供者可以考虑给予RIV4；和3）对于对任何效价的任何RIV有重度过敏反应史（例如，过敏反应）的人员，提供者可以考虑给予ccIIV
4。供应商也可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定引起过敏反应的疫苗成分。关于流感和流感疫苗的英文文章。通常，对于当前建议中的新建
议或实质性变更（例如，将流感疫苗接种的建议扩展至以前不推荐接种疫苗的新人群或特定疫苗的潜在优先建议），使用建议评估、开发和评价分级
(GRADE)方法(18)进行系统综述和证据评价。在制定更新的成人流感疫苗接种建议时，使用了系统综述、GRADE和ACIP建议证据
框架本文件中讨论的年龄≥65岁。本报告中描述的建议的主要更新和变更包括1）2022-23美国季节性流感疫苗的疫苗病毒组成；更新预计
可用于2022-23年流感季节的流感疫苗的描述，包括在2021-22年ACIP流感建议发布后发生的一次流感疫苗标签变更；以及更新关
于≥65岁成人疫苗接种的建议。与这些变更相关的信息包括以下内容：北半球流感疫苗组分的建议由世界卫生组织(WHO)提出，WHO通常在
每年2月组织咨询。对监测数据进行了审查，并讨论了候选疫苗病毒。关于2022年2月25日WHO会议选择2022-23北半球疫苗病毒的
信息可在https://www.who.int/news/item/25-02-2022-recommendations-anno
unced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-2022-2023-norther
n-hemisphere-influenza-seasonhttps://www.who.int/news/item/25-02-
2022-https://www.who.int/news/item/25-02-2022-recommendations-an
nounced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-2022-2023-north
ern-hemisphere-influenza-season流感疫苗-建议公告-https://www.who.int/new
s/item/25-02-2022-recommendations-announced-for-influenza-vaccine
-composition-for-the-2022-2023-northern-hemisphere-influenza-seas
on2022-2023-北半球组成-https://www.who.int/news/item/25-02-2022-recom
mendations-announced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-20
22-2023-northern-hemisphere-influenza-season流感季节.随后，在美国拥有疫苗监管机构的F
DA召开了其疫苗和相关生物制品咨询委员会(VRBPAC)会议。该委员会考虑了WHO的建议，审查和讨论了类似的数据，并就在美国许可和
上市的流感疫苗的疫苗病毒组成做出了最终决定。2022年3月3日VRBPAC讨论的材料，在此期间讨论了2022-23美国流感疫苗的组
成，可在https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-ca
lendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committe
e-march-3-2022-meeting-announcementhttpswww.https://www.fda.gov/
advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-rela
ted-biological-products-advisory-committee-march-3-2022-meeting-a
nnouncementfda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calenda
r/https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-cal
endar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee
-march-3-2022-meeting-announcement疫苗及相关生物制品咨询委员会https://www.fda.
gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-
related-biological-products-advisory-committee-march-3-2022-meeti
ng-announcement2022年3月3日会议通知.包装盒。本报告中讨论的流感疫苗的缩写惯例主要流感疫苗类型：IIV=灭
活流感疫苗RIV=重组流感疫苗LAIV=减毒活流感疫苗字母缩写后的数字表示效价（疫苗中代表的流感病毒血凝素[HA]抗原的数
量）：4用于四价疫苗：1株A(H1N1)、1株A(H3N2)和2株B病毒（每个谱系各1株）3用于三价疫苗：1株A(H1N1)、1株
A(H3N2)和1株B病毒（来自一个谱系）预计在美国2022-23季节可获得的所有流感疫苗均为四价疫苗。但是，在讨论三价疫苗的特定
信息时，本报告可能使用三价疫苗的缩写（例如IIV3）。在讨论非特定于三价或四价疫苗的信息时，可以使用一般疫苗类别的缩写（例如IIV
）。必要时使用前缀，以引用某些特定的IIV：MF59佐剂灭活流感疫苗a（例如aIIV3和aIIV4）基于细胞培养的灭活流感疫苗的c
c（例如，ccIIV3和ccIIV4）高剂量灭活流感疫苗的HD（例如，HD-IIV3和HD-IIV4）标准剂量灭活流感疫苗的SD（
例如SD-IIV3和SD-IIV4）关于关于新许可的流感疫苗的建议和现有疫苗许可适应症的变更，ACIP依赖于FDA审查与流感疫苗许
可和标签相关的安全性、免疫原性、有效性和有效性数据。描述了预期可用于2022-23年季节的疫苗（见可用于2022-23年季节的疫苗
）（表1）。与本报告中讨论的FlucelvaxQuadrivalent适应症年龄变更相关的监管信息见https://www.fd
a.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/flucelvax-四价。关于≥65岁成人流感疫苗
的更新建议，关于该主题的证据审查总结见https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/
influenza-older-adults.html.ACIP推荐证据的总结本讨论的框架见httpswww.cdc.gov/va
ccines/acip/recs/grade/influenza-older-adults-etr.html.主要变更和更新所有
老年人每年常规接种流感疫苗继续推荐无禁忌症的≥6个月患者。本报告的主要更新包括以下内容：2022-23年美国季节性流感疫苗的组成包
括甲型H3N2流感和乙型/Victoria流感组分的更新。在2022-23年流感季节，美国批准的流感疫苗将含有血凝素(HA)，该血
凝素来源于甲型流感/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09样病毒（用于鸡胚疫苗）或甲型流感/Wisconsin
/588/2019(H1N1)pdm09样病毒（用于细胞培养和重组疫苗）；甲型流感/Darwin/9/2021(H3N2)样病毒（
用于鸡胚疫苗）或甲型流感/Darwin/6/2021(H3N2)样病毒（用于细胞培养或重组疫苗）；乙型流感/Austria/135
9417/2021（Victoria谱系）样病毒；乙型流感/Phuket/3073/2013（Yamagata谱系）样病毒。流感疫
苗预期可用于2022-23年季节，描述了其年龄适应症及其表现（表1）。预计无尿四价疫苗不以0.25mL预充式注射器包装。当6至3
5个月儿童（需要0.25mL剂量）使用AfluriaQuadrivalent时，必须从多剂量小瓶中获得剂量。描述了一项标签变更
。2021年10月，FDA批准FlucelvaxQuadrivalent（基于细胞培养的四价灭活流感疫苗[ccIIV4]）用于6
个月至<2岁的儿童。截至2021年3月，FlucelvaxQuadrivalent已获批用于≥2岁人群。6月龄至<2岁儿
童的批准是基于一项随机、观察者设盲研究的结果，该研究在2,402名6-47月龄儿童中比较了FlucelvaxQuadrivale
nt与已获批的对照药物IIV4的免疫原性和安全性，其中894名6-23月龄。FlucelvaxQuadrivalent现已获批用
于老年人≥6个月。基于对高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV)、重组流感疫苗(RIV)和MF59佐剂灭活流感疫苗(aIIV)相关证据的
审查，建议年龄≥65岁人群接种流感疫苗已修改。ACIP建议年龄≥65岁的成人优先接种以下任何一种较高剂量或有佐剂的流感疫苗：四价高
剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价有佐剂的灭活流感疫苗(aIIV4)。如果这三种疫苗都没有机会
接种疫苗，则应使用任何其他适合年龄的流感疫苗。高剂量疫苗包括HD-IIV4和RIV4，这两种疫苗中每种病毒所含的HA抗原剂量均高于
标准剂量疫苗（HD-IIV4为60μg，RIV4为45μg，而标准剂量灭活疫苗为15μg）。佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)含有MF
59佐剂。流感疫苗的使用建议，2022-23推荐接种的组建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人群每年常规接种流感疫苗。以下章节总结了关
于疫苗接种时间、特殊人群考虑、特定疫苗的使用、禁忌症和注意事项的建议。疫苗接种时间由于流感活动的开始、高峰和下降时间各不相同，因此
不能预测每个季节开始接种疫苗的理想时间。关于时间的决定需要平衡关于流感季节不可预测性的考虑、疫苗诱导免疫力在一个季节内可能减弱的考
虑和方案上的考虑。流感疫苗可能早在7月或8月就可获得；然而，由于在流感季节期间免疫力可能减弱，因此不建议大多数组在这些月内接种疫苗
(19-32)。对于该季节仅需要接种1剂流感疫苗的大多数人，理想情况下应在9月或10月接种疫苗。然而，只要流感病毒流行且有未过期的
疫苗，疫苗接种应在10月后和整个流感季节继续进行。疫苗接种时间的考虑因素包括：对于大多数成人（尤其是年龄≥65岁的成人）和妊娠早期
或中期的孕妇：应避免在7月和8月期间接种疫苗，除非担心在季节后期可能不可能接种疫苗。需要2剂的儿童：某些6个月至8岁的儿童在该季节
需要2剂流感疫苗（见6个月至8岁的儿童：流感疫苗接种次数）（图）。这些儿童应尽快接受首剂接种（如果有疫苗，包括7月和8月期间），以
便理想情况下在10月底前接受第二剂（必须在≥4周后接种）。仅需接种1剂的儿童：对于季节仅需接种1剂流感疫苗的任何年龄儿童，可考虑在
7月和8月期间接种。虽然在所有年龄组中均观察到接种疫苗后免疫力在季节内减弱(19-32)，但很少有已发表的研究专门报告儿童中的结果
(19-22)。此外，这一群体中的儿童可能在夏末几个月在上学前到卫生保健提供者那里进行体检。此时可以考虑接种疫苗，因为它代表了接种
机会。妊娠晚期的孕妇：对于妊娠晚期的孕妇，可以考虑在7月和8月期间接种疫苗，因为在婴儿出生后的前几个月内，当婴儿太小而无法接种流感
疫苗时，接种疫苗可能会降低婴儿患流感的风险(33–36)。对于7月和8月妊娠早期或中期的孕妇，最好等到9月或10月再接种，除非担心
以后可能无法接种。社区疫苗接种计划应平衡最大限度地提高疫苗诱导保护在整个季节持续存在的可能性与避免流感流行发生后错过接种或接种机会
。在社区开始流感活动之前，应努力优化疫苗接种覆盖率。只要流感病毒流行且有未过期的疫苗可用，应继续提供疫苗接种。为了避免错过图。6个
月至8岁儿童的流感疫苗剂量算法—美国免疫实践咨询委员会，2022–23年流感季节儿童是否接种过≥2剂三价或四价流感疫苗2022年
7月1日前？（不需要在相同或连续季节接受剂量。）是否或未知2剂2022–23在流感疫苗中（接种间隔≥4周）1剂2022–23在流感
疫苗中需要接种2剂流感疫苗的6月龄至8岁儿童应尽快接受首剂接种（如果疫苗可用，包括7月和8月期间），以便在理想情况下在10月底前
接受第二剂接种（必须在≥4周后接种）。对于需要接种2剂疫苗的8岁儿童，即使儿童在第1次接种和第2次接种之间9岁，也应接种2剂疫苗。
疫苗接种，提供者应在常规医疗保健访视和住院期间提供疫苗接种。对于在该季节完全接种疫苗的人员，不建议在该季节后期进行再接种（即提供加
强剂量），无论何时接受当前季节的疫苗。在2022-23年流感季节，SARS-CoV-2有望在美国继续流行，COVID-19疫苗接种
有望继续进行。现行COVID-19疫苗接种指南（“COVID-19疫苗与其他疫苗同时接种”https://www.cdc.gov/
vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-
us.html#recommendations）表明这些疫苗可以与流感疫苗一起接种；提供者应查阅本页以获得更新的信息。COVI
D-19大流行期间的疫苗规划指南可在https://www.cdc.gov/vaccines/pandemic-guidance/
index.html.最佳情况下，疫苗接种应在社区流感活动开始前进行。然而，由于流感活动的开始、高峰和下降时间各不相同，因此不能预
测每个季节开始接种疫苗的理想时间。此外，一个社区在一年内可能发生一次以上的疫情。在美国，表明季节性流感活动开始的局部暴发最早可在1
0月份发生。然而，在1982年-83年至2019年-20年的38个流感季节中，有29个(76%)流感活动高峰（通常接近该季节流感活
动的中点）直到1月或更晚才出现，在23个(61%)季节，高峰在2月或更晚(37)。其中17个季节(45%)的活动在2月份达到峰值(
37)。越来越多的观察性研究(19-32)报告，在单个流感季节内，随着接种后时间的增加，疫苗有效性降低。在各年龄组、流感病毒（类型
、亚型和谱系）或季节中均未观察到一致的减弱效应。某些研究表明，对甲型H3N2流感病毒的减弱程度大于对甲型H1N1流感或乙型流感病毒
的减弱程度(26,27)。这种效应也可能随受体年龄而变化；在某些研究中，老年人(19、23、26、30、32)和年幼儿童(19)的
减弱更明显。包括儿童特定结果的报告相对较少(19-22)；在某些研究中报告了提示减弱的结果(19-21)，但在其他研究中未报告(2
2)。疫苗有效性的下降率也各不相同。美国流感疫苗有效性(U.S.FluVE)网络的多季节（2011年12月至2014年15月）
分析发现，甲型H3N2流感和乙型流感的疫苗有效性每月下降约7%，甲型H1N1流感pdm09的疫苗有效性每月下降约6%-11%(25
)。疫苗接种后至少5-6个月，疫苗有效性保持大于零。在住院成人流感疫苗有效性网络(HAIVEN)中，在2015年至2018年至20
18年至2019年期间，针对流感相关住院的疫苗有效性在所有成人中每月下降约8%-9%，在老年人中每月下降约10%-11%≥65岁(
32)。对2010–11至2013–14个季节的分析发现，在接种后第0–180天期间，估计的有效性范围为54%-67%；在第181
天至第365天期间，估计的疫苗有效性不显著(20)。在欧洲进行的第三项多季节分析（2010–11至2014–15）发现，在接种甲型
H3N2流感病毒疫苗后111天，疫苗有效性下降至0%。针对乙型流感病毒的疫苗有效性下降较慢，针对甲型H1N1pdm09流感病毒的
疫苗有效性在整个流感季节大致保持稳定在50%-55%[27]。对使用检测阴性设计检查流感疫苗有效性减弱的14项研究进行的荟萃分析发
现，在接种甲型H3N2流感和乙型流感疫苗后180天内，有效性显著下降，但对甲型H1N1流感无此作用(38)。除了在各试验中观察到的
与免疫力减弱相关的因素外，观察到的保护作用降低可能至少在部分归因于偏倚、未测量的混杂或与疫苗病毒不太匹配的流感病毒抗原漂移变体的季
节后期出现。关于流感疫苗接种后免疫力存在和减弱率的不同数据，加上每年流感季节的不可预测时间，妨碍了确定最佳疫苗接种时间。方案问题也
是一个考虑因素。尽管延迟接种可能导致在季节后期产生更大的免疫力，但延迟接种也可能导致错过接种机会以及在更受限制的时期内对人群接种困
难。使用模拟数学模型评估了这些因素在年龄≥65岁人群中的潜在贡献，该模型检查了疫苗接种时间、流感季节开始时间、疫苗有效性和减弱率的
各种情况(39)。在该模型中，在从10月开始并在1月达到峰值的流感季节，如果>14%的年龄≥65岁、在8月或9月接种疫苗的人未
能接种疫苗，则延迟接种直至10月导致更多的住院。然而，这些预测随着假定的季节开始时间、免疫力减弱率和疫苗有效性的不同而存在相当大的
差异。疫苗接种工作应在整个季节持续进行，因为流感季节的持续时间各不相同，某些社区可能直到2月、3月或更晚才发生流感活动。提供者应常
规提供流感疫苗，有组织的疫苗接种运动应在整个流感季节持续进行，包括在社区开始流感活动后。尽管建议在10月底前接种疫苗，但在12月或
之后接种疫苗，即使流感活动已经开始，可能对大多数流感季节有益。供应商应向在流感季节已经患病的未接种疫苗的人提供流感疫苗接种，因为疫
苗可能保护他们免受其他流行的流感病毒的侵害。特殊人群和情况下的流感疫苗接种指南归因于重度流感的医疗并发症风险较高的人群所有年龄≥6
个月且无禁忌症的人群应每年接种一次疫苗。然而，对于流感严重疾病和并发症风险增加的患者以及流感相关门诊、急诊科或医院就诊的患者，预防
流感的疫苗接种尤为重要。当疫苗供应有限时，接种应重点关注无禁忌症的重度流感所致医学并发症风险较高人群的疫苗接种。这些人员包括以下内
容（列表顺序未暗示层级）：所有6至59个月的儿童。所有年龄≥50岁的人群。患有慢性肺（包括哮喘）、心血管（不包括孤立性高血压）、肾
脏、肝脏、神经系统、血液学或代谢疾病（包括糖尿病）的成人和儿童。由于任何原因导致免疫功能低下的人（包括但不限于药物或HIV感染引起
的免疫抑制）。在流感季节怀孕或将要怀孕的人。正在接受含阿司匹林或水杨酸药物治疗且可能有流感病毒感染后发生Reye综合征风险的儿童和
青少年（6个月至18岁）。养老院和其他长期护理机构的居民。美洲印第安人或阿拉斯加原住民。极度肥胖者（成人体重指数≥40）。IIV4
或RIV4（视受者年龄而定）适用于所有危险人群。LAIV4不推荐用于某些人群，包括某些列出的人群。注明了使用LAIV4的禁忌症和注
意事项（表2和表3）。与流感相关并发症高危人群共同生活或护理的人员所有年龄≥6个月且无禁忌症的人群应每年接种一次疫苗。然而，还应强
调对与严重流感相关的医疗并发症风险增加的人进行疫苗接种或护理。当疫苗供应有限时，疫苗接种工作应侧重于对流感相关并发症风险较高的人群
以及与此类人群一起生活或护理的人群进行疫苗接种，包括以下内容：卫生保健人员，包括在卫生保健机构工作的所有有报酬和无报酬的人员，他们
有可能接触患者或传染性物质。这些人员可能包括但不限于医师、护士、护理助理、执业护士、医师助理、治疗师、技师、急救医疗服务人员、牙科
人员、药剂师、实验室人员、尸检人员、学生和学员、合同工作人员以及不直接参与患者护理但可能暴露于感染的其他人员代理人（例如，文书、饮
食、家务、洗衣、安全、维护、行政和计费工作人员和志愿者）。ACIP关于医护人员疫苗接种的指南之前已经发表(40)。家庭接触者（包括
年龄≥6个月的儿童）和年龄≤59个月（<5岁）儿童和年龄≥50岁成人的照顾者，特别是年龄<6个月儿童的接触者。家庭接触者（包
括年龄≥6个月的儿童）和患有使其面临流感严重并发症高风险的医疗状况者的照顾者。卫生保健人员和这些群体中的接触者（需要保护环境的严重
免疫功能低下者的接触者除外）可以接受任何流感疫苗，除非另有说明。护理需要保护环境的严重免疫功能低下者的人员不应接受LAIV4。AC
IP和卫生保健感染控制实践咨询委员会(HICPAC)先前建议，接受LAIV的卫生保健人员应避免在疫苗接种后7天内为需要保护环境的严
重免疫功能低下者提供护理，接受LAIV的医院访客应避免在疫苗接种后7天内与这些人接触(41)。然而，这些人不需要被限制照顾或访问不
太严重的免疫功能低下者。COVID-19患者的流感疫苗接种对COVID-19检测阳性或暴露后处于隔离状态的人员接种疫苗应包括多个考
虑因素，例如将该人员带入疫苗接种环境是否会使其他人暴露于COVID-19，该人员是否患有急性病和疾病的严重程度，是否存在严重流感疾
病的风险因素，能够在以后接种疫苗的可能性，以及避免混淆接种后症状与COVID-19症状的愿望。通常，处于隔离或隔离状态的人员不应被
带到疫苗接种环境中，如果这样做可能使其他人暴露于COVID-19。对于中度或重度COVID-19患者，通常应推迟接种直至其恢复，这
与ACIP免疫接种一般最佳实践指南一致(42)。对于轻度或无症状COVID-19患者，可考虑进一步延迟，以避免将COVID-19症
状与接种后反应混淆。由于对该人群接种疫苗的建议可能继续发展，临床医生应检查CDC指南（https://www.cdc.gov/va
ccines/pandemic-guidance/index.html）以获得最新信息。6至35月龄儿童：流感疫苗剂量体积5种II
V4s获批用于≥6个月的儿童（表1）。其中4种疫苗是基于鸡蛋的（AfluriaQuadrivalent、FluarixQuad
rivalent、FlulavalQuadrivalent和FluzoneQuadrivalent），1种是基于细胞培养的(F
lucelvaxQuadrivalent)。对于这些疫苗，批准用于6至35月龄儿童的剂量体积如下（表4）：AfluriaQua
drivalent：每剂0.25mL。然而，0.25-mL预充式注射器预期不会用于2022-23季节。对于6至35个月的儿童，必
须从多剂量小瓶中获得0.25mL剂量(43)。Fluarix四价疫苗：每剂0.5mL。FlucelvaxQuadrivale
nt：每剂0.5mL。FluLaval四价疫苗：每剂0.5mL。Fluzone四价疫苗：每剂0.25mL或0.5mL。根据
包装说明书，每次给药可按任一体积(44)给药；但是，0.25mL预充式注射器不再可用。对于所有这些IIV4s，年龄≥36个月（≥
3岁）的人群应接受0.5mL/剂。或者，年龄≥24个月（≥2岁）的健康儿童可接受LAIV4，0.2mL鼻内给药（每个鼻孔0.1
mL）。LAIV4不推荐用于某些人群，也未被批准用于<2岁的儿童（见LAIV4使用的禁忌症和注意事项）（表2）。RIV4尚未
获批用于18岁以下儿童。高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)和佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)尚未获批用于年龄<65岁的人群。对
于每剂疫苗，应注意接种适当体积的适龄疫苗。对于IIV4s，推荐的给药体积可以通过含有适当体积（由生产商提供）的预充式注射器、单剂量
小瓶或多剂量小瓶给药。单剂量小瓶应仅用于1剂，多剂量小瓶应仅用于包装说明书中规定的最大剂量数。在取出最大剂量后，应丢弃小瓶中剩余的
任何疫苗，无论获得的剂量体积或小瓶中的任何剩余体积。6个月至8岁儿童：流感疫苗接种次数6个月至8岁的儿童需要在第一接种季节接种2剂
流感疫苗，至少间隔4周，以获得最佳保护(45-48)。所需剂次的确定是基于1）2022-23流感疫苗首次接种时的儿童年龄和2）既往
流感季节接受的流感疫苗剂次。表4.批准用于6至35月龄儿童的灭活流感疫苗的剂量体积-美国，2022–23流感季节商品名（生产商）
6至35月龄儿童的剂量体积（μgHA/疫苗病毒）Afluria四价(Seqirus)0.25mL(7.5μg)?Fluarix
Quadrivalent(GlaxoSmithKline)0.5mL(15μg)Flucelvax四价疫苗(Seqirus)0
.5mL(15μg)FluLavalQuadrivalent(GlaxoSmithKline)0.5mL(15μg)Fluz
one四价疫苗（赛诺菲巴斯德）0.5mL(15μg)§缩略语：HA=血凝素。对于年龄≥36个月（≥3岁）的人群，所有灭活流
感疫苗的剂量体积均为0.5mL/剂，但Fluzone高剂量四价疫苗(HD-IIV4)除外，其许可用于年龄≥65岁的人群，剂量体积
为0.7mL/剂。?AfluriaQuadrivalent的批准剂量体积为0.25mL（6至35月龄儿童）和0.5mL（≥
3岁人群）。然而，0.25-mL预充式注射器预期不会用于2022-23季节。对于6至35个月的儿童，必须从多剂量小瓶中获得0.25
mL剂量。§根据包装说明书，Fluzone四价疫苗目前已获批用于儿童6-35月龄，每剂0.25mL或0.5mL；但是，0.2
5mL预充式注射器不再可用。如果该年龄组的儿童使用Fluzone四价疫苗的预充式注射器，则剂量体积为每剂0.5mL。0.5m
L单剂量小瓶应仅用于1剂，多剂量小瓶应仅用于10剂，与获得的剂量体积或小瓶中的任何剩余体积无关。在取出最大剂次后，应丢弃小瓶中剩余
的任何疫苗。对于6个月至8岁的儿童，2022-23年流感季节所需的流感疫苗接种次数确定如下（图）：既往在2022年7月1日前间隔≥
4周接种过≥2剂三价或四价流感疫苗总量者，2022-23季节仅需1剂。之前2剂流感疫苗无需在同一季节或连续季节接种。既往在2022
年7月1日前未接种过≥2剂三价或四价流感疫苗间隔≥4周，或既往流感疫苗接种史不详者，2022-23年季节需接种2剂。两次给药之间的
间隔应≥4周。需要接种2剂流感疫苗的6月龄至8岁儿童应尽快接受首剂接种（如果疫苗可用，包括7月和8月期间），以便在理想情况下在10
月底前接受第二剂接种（必须在≥4周后接种）。即使儿童在接受第1次和第2次给药之间9岁，也推荐2次给药。成人和年龄≥9岁的儿童在20
22-23季节只需要接种1剂流感疫苗。妊娠人员已观察到妊娠和产后患者发生流感严重疾病和并发症的风险较高，尤其是在妊娠中期和妊娠晚期
。妊娠期间接种流感疫苗与妊娠和产后人群以及出生后前几个月婴儿发生呼吸道疾病和流感的风险降低相关(33–36,49)。ACIP和美国
妇产科学会建议，在流感季节怀孕或可能怀孕或产后的人接种流感疫苗(50)。可以使用任何许可的、推荐的和适合年龄的IIV4或RIV4。
LAIV4不应在妊娠期间使用，但可在产后使用。流感疫苗可在妊娠期间（即任何三个月期间）、流感季节之前和期间的任何时间接种。如果可获
得疫苗，在这些月处于孕晚期的人可以考虑早期接种疫苗（即7月和8月期间），因为这可以在婴儿年龄太小而无法接种疫苗的前几个月为其提供保
护。尽管在妊娠期间使用IIV的经验非常丰富，但专门反映孕早期流感疫苗接种的数据有限（见补充背景文件中流感疫苗的安全性）。大多数研究
未观察到流感疫苗接种与不良妊娠结局之间的相关性，包括自然流产（流产）(51–61)。在2010–11和2011–12季节期间进行的
一项观察性疫苗安全性数据链(VSD)研究发现，当在前一个季节也接受含H1N1pdm09的疫苗时，接受含甲型H1N1流感pdm09的
IIV与接受IIV后28天流产风险之间存在相关性(62)。然而，在一项更大型的VSD随访研究中，IIV与2012-13、2013-
14和2014-15季节流产风险增加无关，与既往季节疫苗接种无关(63)。在妊娠期间，最近获得许可的IIV（例如，四价和基于细胞培
养的疫苗）的经验明显少于之前可用的产品。对于RIV（从2013年至2017年至2017年至2017年至2017年至2017年至20
17年至2018年，以RIV3的形式提供，从2017年至2017年，以RIV4的形式提供），数据仅限于临床试验期间偶然发生的妊娠报
告、疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告和妊娠登记。某些产品存在妊娠登记和监测研究，其信息可在包装说明书中找到。老年人ACIP建
议年龄≥65岁的成人优先接受以下任何一种较高剂量或佐剂流感疫苗：四价高剂量灭活流感疫苗(HD-Ⅱv4)、四价重组流感疫苗(RIV4
)或四价佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)。如果这三种疫苗均无接种机会，则应接种任何其他适合年龄的流感疫苗。与年轻人相比，老年人（年龄
≥65岁）发生重度流感相关疾病、住院和死亡的风险增加(4,16,64)。流感疫苗在该人群中的有效性通常较低(65)。HD-IIV、
RIV和aIIV已在该年龄组与非佐剂SD-IIV进行了比较评价。其中两种疫苗HD-IIV和RIV是较高剂量的疫苗，与无佐剂SD-I
IV相比，每种病毒所含的HA抗原剂量增加（HD-IIV4为60μg，RIV4为45μg，而标准剂量灭活疫苗为15μg）。佐剂疫苗含
有15μgHA/病毒，与无佐剂SD-IIV相似，但含有佐剂MF59。在某些研究中，HD-IIV、RIV和aIIV与SD-IIV相
比显示出相对获益，HD-IIV3的可用证据最多。比较这些疫苗与无佐剂SD-IIV对实验室证实的流感结局的随机有效性研究数量很少(6
6-68)，涵盖的流感季节很少。观察性研究，主要是使用诊断代码定义（而不是实验室确认）结局的回顾性队列研究，数量更多，包括更多的流
感季节(69-79)。某些观察性研究报告了HD-IIV、RIV和aIIV与无佐剂SD-IIV相比的相对获益，尤其是在预防流感相关住
院方面。这种相对获益的大小因季节而异，在所有季节的所有研究中均未观察到，使得难以将研究结果推广至所有或大多数季节。直接比较HD-I
IV、RIV和aIIV彼此的研究很少，不支持这些疫苗中任何一种在不同季节始终优于其他疫苗的结论(70-72,79-81)。值得注意
的是，对于2020-21季节，引入了高剂量(HD-IIV4)和佐剂(aIIV4)流感疫苗的四价制剂。这些疫苗的三价制剂不再可用。总
结这些新的四价制剂相对于无佐剂SD-IIV4s与实验室证实的流感结局比较的数据尚不可用。对关于HD-IIV、RIV和aIIV与无佐
剂SD-IIV以及这三种疫苗彼此的有效性、有效性和安全性的文献进行了综述，重点关注在非大流行性流感季节进行的已发表研究。系统综述和
GRADE的描述见https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/influenza-
older-adults.html.简要总结如下。比较HD-IIV、RIV和aIIV与非佐剂SD-IIV的随机研究：流感疾病的预防
。比较HD-IIV、RIV和aIIV与无佐剂SD-IIV对实验室确诊流感疾病的随机研究数量很少，并且在几个流感季节进行。在3200
0名年龄≥65岁的人群中进行的两季随机研究中，在预防聚合酶链反应(PCR)或培养证实的流感样疾病(ILI)方面，HD-IIV3比S
D-IIV3更有效（相对有效性：24%；95%CI：10%-36%；确定性水平：1，高）(66)。两项比较RIV与无佐剂SD-II
V的单季随机试验，一项是评估培养证实ILI的RIV3与无佐剂SD-IIV3的比较(67)，另一项是检查PCR-证实ILI的RIV4
与无佐剂SD-IIV4的比较(68)，在年龄≥65岁的患者中未显示RIV的相对获益（合并相对有效性：18%；95%CI：-17%至
43%；确定性水平：2，中度）。这两项研究中更大型的研究注意到，在整个研究人群中，RIV4在预防PCR证实的流感方面相对于无佐剂S
D-IIV4的获益≥50岁（相对疗效：30%；95%CI：10%-47%）以及≥65岁人群中培养证实的ILI（相对疗效：42%；9
5%CI：9%-65%）(68)。在非大流行性流感季节，aIIV与无佐剂SD-IIV对实验室证实的流感结局的随机试验无可用数据。比
较HD-IIV、RIV和aIIV与无佐剂SD-IIV的随机研究：预防流感相关住院和其他严重事件。没有从评价预防实验室确诊的流感相关
住院作为主要结局的随机试验中获得的数据。在一项HD-IIV3与无佐剂SD-IIV3的两季随机试验的二次分析中，评估了与研究外进行的
流感实验室确认相关的严重不良事件(SAE)（包括住院）(82)，以及一项HD-IIV3与无佐剂SD-IIV4的随机研究中肺炎和流感
相关住院的事后分析(83)，两组之间这些事件的风险没有差异（确定性水平：2，中度）。但是，从在美国养老院（其中养老院被随机分配到疫
苗组而不是个人）中进行的检查肺炎预防和流感诊断编码住院的两项单季节、整群随机研究中获得了额外的数据。一项此类研究观察到HD-IIV
3相对于无佐剂SD-IIV3的获益（校正相对风险：0.79；95%CI：0.66-0.95；确定性水平：2，中度）(84)。第二项
研究观察到aIIV3相对于无佐剂SD-IIV3的获益（校正风险比：0.79；95%CI：0.65-0.96；确定性水平：2，中等）
(85)。比较HD-IIV、RIV和aIIV与无佐剂SD-IIV的观察性研究：预防流感相关住院和死亡。比较HD-IIV和aIIV与
无佐剂SD-IIV的观察性研究比随机研究数量更多，涵盖了更多的流感季节。其中许多研究评估了诊断代码定义（而不是实验室证实）的结局。
在这些研究中，HD-IIV3(70-77)和aIIV3(70-72)与无佐剂SD-IIV3s相比，在预防诊断代码定义的流感相关住院
方面观察到总体适度的相对获益。对于HD-IIV3或aIIV3的所有评价季节，在每项研究中均未发现相对获益。已发表的RIV观察性研究
少于HD-IIV和aIIV。对2019年至20季节期间医疗保险受益人中RIV4与SD-IIV4对流感编码住院的相对有效性进行回顾性
分析，发现相对有效性为17%（95%CI：9%-24%；确定性水平：3，低）(72)。阐述预防流感相关死亡相对获益的观察性研究有限
。包括三个流感季节的两项回顾性队列研究发现，与无佐剂SD-IIV3(69,78)诊断代码定义的死亡相比，HD-IIV3具有相对获益
（合并率比：0.69；95%CI：0.57-0.84；确定性水平：3，低）。相互比较HD-IIV、RIV和aIIV有效性的观察性研
究。反映HD-IIV、aIIV和RIV相互比较的数据比无佐剂SD-IIV的比较更有限。观察性研究比较了HD-IIV3与aIIV3(
70-72,79-81)、HD-IIV3与RIV4(72)、和aIIV3与RIV4(72)。一项回顾性队列分析发现，与HD-IIV
3（相对有效性：11%；95%CI：3%-18%；确定性水平：3，低）和aIIV3（相对有效性：11%；95%CI：3%-17%；
确定性水平：3，低）相比，RIV4具有相对有效性；这些数据仅涵盖单个流感季节。数据未指出这三种流感疫苗中的一种在多个季节中相对于另
一种流感疫苗具有一致的相对获益。安全性。在比较安全性研究中，与无佐剂SD-IIV3相比，在接种HD-IIV3和aIIV3的老年人中
更常观察到某些注射部位和全身反应(86,87)。在年龄≥50岁人群中进行的一项比较RIV4与无佐剂SD-IIV4的随机试验中，RI
V4接种者中征集性注射部位事件的频率相似或更低；两种疫苗之间发热的频率相似。两组之间SAE的频率相似，均未被判定为与研究相关疫苗(
68)。美国的一项许可后随机临床试验在757名年龄≥65岁的成人中评价了aIIV3与HD-IIV3的比较安全性(88)。对于主要结
果，aIIV3接种后报告限制或阻止活动的中度至重度注射部位疼痛的受试者比例（12名受试者[3.2%]）非劣效于HD-IIV3接种后
报告该结果的受试者比例（22名受试者[5.8%]）。无受试者因征集性反应症状就医，且在接种后43天内无SAE被研究者确定为与疫苗相
关。免疫功能低下者ACIP建议免疫力低下者（包括但不限于先天性和获得性免疫缺陷状态者、因药物导致免疫功能低下者以及解剖和功能性无脾
者）应接受适龄的IIV4或RIV4。ACIP建议LAIV4不用于这些组，因为归因于活疫苗病毒的疾病风险不确定但具有生物学合理性。更
详细地讨论了LAIV4在患有这些和其他疾病的患者中的使用（见用法用量、禁忌症和注意事项）（表2）。免疫功能低下状态包括一系列不同的
疾病，严重感染的风险不同。在许多情况下，关于流感疫苗在特定免疫功能低下状态下的有效性数据有限(89)。接种时间可能是一个考虑因素（
例如，在免疫受损干预之前或之后接种疫苗）。美国传染病学会已经发表了针对特定免疫功能低下患者的疫苗选择和接种时间的详细指南(90)。
在某些情况下，如先天性免疫缺陷患者和接受癌症化疗或免疫抑制药物。流感疫苗接种后有格林-巴利综合征病史的患者既往接种任何类型流感疫苗
后6周内有吉兰-巴雷综合征(GBS)史被认为是流感疫苗接种的预防措施（表2）。对于重度流感并发症风险不高（参见归因于重度流感的医疗
并发症风险较高的人群）和已知在既往流感疫苗接种后6周内发生GBS的人群，通常不应接种疫苗。作为疫苗接种的替代方法，提供者可能会考虑
使用流感这些人的抗病毒药物预防(91)。然而，对于某些在接种流感疫苗后6周内有GBS病史以及流感严重并发症风险较高的患者，流感疫苗
接种的获益可能超过可能的风险。有鸡蛋过敏史的患者大多数可用的流感疫苗，RIV4（FlublokQuadrivalent，许可用于
老年人≥18岁）和ccIIV4（四价Flucelvax，许可用于年龄≥6个月的儿童），通过病毒在鸡胚中繁殖制备，可能含有痕量的卵蛋
白，如卵清蛋白。对于报告鸡蛋过敏史的患者，ACIP建议如下：有鸡蛋过敏史者，接触鸡蛋后仅出现荨麻疹（荨麻疹）者，应接种流感疫苗。可
以使用任何许可的、推荐的、适合受者年龄和健康状况的流感疫苗（即任何IIV4、RIV4或LAIV4）。报告对鸡蛋有除荨麻疹以外症状（
例如，血管性水肿或肿胀、呼吸窘迫、头晕目眩或反复呕吐）的反应或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的人员同样可以接受适合其年龄和健康状况
的任何许可的、推荐的流感疫苗（即，任何IIV4、RIV4或LAIV4）。如果使用ccIIV4或RIV4以外的疫苗，所选疫苗应在住院
或门诊医疗环境中接种，包括但不一定限于医院、诊所、卫生部门和医生办公室。疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏反应的医疗保健提供者监督
。所有疫苗接种提供者应熟悉其办公室应急计划，并在心肺复苏中获得认证(42)。对于鸡蛋过敏的人，不特别推荐接种后观察期。但是，ACI
P建议疫苗接种提供者考虑在任何疫苗接种后观察患者（坐位或仰卧位）15min，以降低发生晕厥时的损伤风险(42)。既往对流感疫苗有
过敏反应的患者与所有疫苗的情况一样，流感疫苗含有可能引起过敏和过敏反应的各种成分。大多数流感疫苗包装说明书列出了其使用的禁忌症，即
既往对疫苗的任何成分或既往任何流感疫苗剂量有严重过敏反应（例如，过敏反应）史。委托方ccIIV4和RIV4，对任何疫苗成分有严重过
敏反应史被列为禁忌症；对任何其他流感疫苗有过敏反应史，未指定标签上的禁忌症。然而，流感疫苗接种后，即使在既往无反应或已知过敏的人群
中，也可能发生重度过敏反应，尽管罕见。尽管疫苗成分可以在包装说明书中找到，但在没有进一步评价（即通过特定过敏的评价和检测）的情况下
确定致病成分可能是困难的。已向VAERS报告了接种RIV后的重度过敏反应，其中一些反应发生在既往报告对鸡蛋或流感疫苗过敏反应的人群
中，这可能代表受影响人群易出现过敏表现(92–94)。由于可能发生这些罕见但严重的过敏反应，ACIP建议既往对流感疫苗有严重过敏反
应史的患者使用以下药物（表3）：对于鸡蛋IIV4s和LAIV4：对任何流感疫苗（即任何鸡蛋为基础的IIV、ccIIV、RIV或任何
效价的LAIV）有严重过敏反应史（例如，过敏反应）是未来接受所有鸡蛋为基础的IIV4s和LAIV4的禁忌症。每种单独的鸡蛋IIV4
和LAIV4也禁用于对该疫苗（鸡蛋除外）的任何成分发生重度过敏反应（例如，过敏反应）的患者（见有鸡蛋过敏史的患者）。对于ccIIV
4：对任何效价的任何鸡蛋IIV、RIV或LAIV的严重过敏反应（例如，过敏反应）史是使用ccIIV4的预防措施。如果在这种情况下给
予ccIIV4，则应在住院或门诊医疗环境中进行疫苗接种，并应由能够识别和管理重度过敏反应的医疗保健提供者进行监督。供应商也可以考虑
咨询过敏症专科医生，以帮助确定引起过敏反应的疫苗成分。对任何效价的任何ccIIV或ccIIV4的任何成分有严重过敏反应（例如，过敏
反应）史是未来接受ccIIV4的禁忌症。对于RIV4：对任何效价的任何鸡蛋IIV、ccIIV或LAIV的严重过敏反应（例如，过敏反
应）史是使用RIV4的预防措施。如果在这种情况下给予RIV4，疫苗接种应在住院或门诊医疗环境中进行，并应由能够识别和管理重度过敏反
应的医疗保健提供者进行监督。供应商还可以考虑咨询变态反应学家，以帮助确定引起过敏反应的疫苗组分。对任何效价的任何RIV或RIV4的
任何组分有严重过敏反应（例如，过敏反应）史是未来接受RIV4的禁忌症。旅行者的疫苗接种问题在北半球和南半球的温带气候地区，流感活动
具有季节性，发生在北半球约10-5月和南半球4-9月期间。在热带地区，流感可能全年发生。旅行者在前往流感流行地区或作为包括来自世界
流感病毒流行地区的人员在内的大型旅游团（例如游轮上）的一部分旅行时，可能暴露于流感(95-98)。想降低流感风险的旅行者应考虑接种
流感疫苗，最好在出发前至少2周接种。特别是，居住在美国、流感并发症风险较高、在前一个北半球秋季或冬季未接种流感疫苗的人，如果计划前
往热带地区、在南半球流感季节（4-9月）前往南半球或与有组织的旅游团或在游轮上前往任何地点，应考虑在出发前接受流感疫苗接种。旅行前
接种上一季流感疫苗的高危人群应在夏季开始旅行前咨询其医疗保健提供者，讨论流感和其他旅行相关疾病的风险。所有在即将到来的流感季节疫苗
可用前准备旅行而接种疫苗的人（不考虑风险状态）应在下一个秋季或冬季接种当前疫苗。为南半球配制的流感疫苗的病毒组成可能与北半球疫苗不
同。对于在南半球流感季节前往南半球的人员，在出发前接受当前美国许可的南半球流感疫苗制剂可能是合理的，但由于在美国获得南半球制剂的机
会有限或不可用，可能不可行。大多数南半球流感疫苗制剂未在美国获得许可，通常无法上市销售。关于流感疫苗和旅行的更多信息，请访问htt
ps://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/influenza-seasonal-zoonotic-an
d-pandemic.使用流感抗病毒药物接受流感抗病毒药物治疗或化学预防流感的患者可接受IIV4或RIV4给药。关于在使用流感抗病
毒药物的情况下接种LAIV4的数据不可用。然而，流感抗病毒药物可能干扰LAIV4的作用，因为该疫苗含有活流感病毒。LAIV4的包装
说明书指出，如果在疫苗接种前48小时至接种后14天的时间间隔内给予抗病毒药物，可能会降低疫苗的有效性(99)。然而，较新的抗流感病
毒药物帕拉米韦和巴洛沙韦的半衰期比奥司他韦和扎那米韦长，帕拉米韦(100)约为20小时，巴洛沙韦(101)约为79小时，如果在疫苗
接种前>48小时给药，可能干扰LAIV4的复制。尚未研究抗流感病毒药物与LAIV4之间的潜在相互作用，尚不清楚这些药物给药与L
AIV4之间的理想间隔。假设药物水平显著降低的半衰期至少为5个(102)，合理的假设是，如果从接种前5天至接种后2周给药，帕拉米韦
可能干扰LAIV4的机制，如果从接种前17天至接种后2周给药，巴洛沙韦可能干扰LAIV4的机制。在存在延迟药物清除的医学疾病（例如
，肾功能不全）的情况下，接受流感抗病毒药物与可能发生干扰的LAIV4之间的时间间隔可能进一步延长。在接受LAIV4之前或之后的这些
期间接受这些药物治疗的患者应再次接种另一种适当的流感疫苗（例如，IIV4或RIV4）。流感疫苗与其他疫苗联合接种IIV4s和RIV
4可与其他灭活疫苗或活疫苗同时或序贯接种。同时接种的注射疫苗应在不同的解剖部位接种。LAIV4可与其他活疫苗或灭活疫苗同时接种。但
是，如果未同时接种两种活疫苗，则在接种另一种活疫苗（如LAIV4）前，接种一种活疫苗（如LAIV4）后应至少4周(42)。目前关于
当前美国批准或授权的COVID-19疫苗接种的指导原则表明，这些疫苗可与流感疫苗同时接种（https://www.cdc.gov/
vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations
-us.html）。供应商应意识到同时给药时反应原性增加的可能性，并应参考更新的CDC指南信息可用。如果同时接种，可能更容易引起注
射部位反应的COVID-19疫苗和流感疫苗（例如aIIV4或HD-IIV4）应尽可能在不同肢体接种。在296名年龄≥65岁的人群中
进行的一项HD-IIV4与加强剂量的mRNACOVID-19疫苗（在单独的上臂部位接种）合并接种与任一疫苗单独接种相比的中期分析
中，合并接种组与仅接受mRNACOVID-19疫苗组之间直至接种后7天的总体反应原性相似；仅接受HD-IIV4组的反应原性发生率
较低。未观察到SAE。mRNACOVID-19和联合给药组之间的免疫应答相似(103)。流感疫苗与其他疫苗合并接种的数据相对有限
。在≥50岁人群中进行的带状疱疹减毒活疫苗和IIV3(104)或IIV4(105)研究发现，无论两种疫苗同时接种还是间隔4周接种，
抗体应答相似。在某些研究中，成人与IIV3合并接种时，13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)(106,107)、破伤风抗原(108)
和百日咳抗原(108)的应答降低；在大多数情况下，其临床意义尚不确定。与间隔2周的连续接种相比，年龄≥65岁人群同时接种IIV4和
23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)与接种后4-6周对一种乙型流感抗原的血清保护率较低相关。接种后6个月，对于4种流感抗原中的任
何一种，两组之间的血清保护无显著差异(109)。在成人中同时接种IIV与带状疱疹减毒活疫苗(104,105)、PCV13(106,
107)、PPSV23(109,110)、破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗(108)以及妊娠期Tdap(
111)的安全性特征可靠。尽管在某些研究中观察到同时给药时注射部位或全身不良反应的发生率增加，但这些症状通常报告为轻度或中度。在2
011-12季节进行的一项观察性研究中，在6-23月龄的儿童中，IIV3和PCV13联合给药与接种当天和接种后第二天（即接种后第0
-1天）发热风险增加相关(112)。2017年-18年流感季节的一项随机临床试验表明，接受白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳(DT
aP)的儿童延迟IIV4给药2周和PCV13接种后未降低发热患病率(113)。在2006–07至2010–11季节期间，IIV与P
CV7、PCV13或DTaP疫苗联合接种后第0–1天内观察到该年龄组热性惊厥的风险增加(114)，在2014–15季节期间与PCV
13联合接种后观察到该年龄组热性惊厥的风险增加(115)。尽管关于父母，大多数热性惊厥是短暂的，预后良好(116)。在考虑风险和获
益后，未对这些疫苗的接种建议进行变更。通过VAERS正在进行热性惊厥的监测，VSD年度流感安全性监测包括接种疫苗后癫痫发作的监测。
LAIV与其他疫苗同时接种的研究有限。在一项研究中，LAIV3与麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)以及水痘疫苗同时给予儿童与任何疫苗中抗
原的免疫原性降低无关(117)；在另一项检查LAIV3和MMR同时给药的研究中观察到对风疹的应答降低(118)。这些研究中未发现安
全性问题。近年来，几种含有无铝佐剂的疫苗在美国被许可用于预防各种传染病。包括AS01B（Shingrix中，重组带状疱疹亚单位疫苗
）(119)、MF59（FluadQuadrivalent[aIIV4]中）(120)和胞嘧啶磷酸鸟嘌呤寡脱氧核苷酸（Hepli
sav-B，重组乙型肝炎表面抗原疫苗）(121)。关于这些疫苗与其他佐剂或非佐剂疫苗（包括COVID-19疫苗）联合接种的数据有限
。已经对Shingrix与无佐剂IIV4合并接种进行了研究，未发现免疫原性降低或安全性问题的证据(122)。两种含非铝佐剂疫苗同时
或序贯给药的免疫原性和安全性尚未评价，序贯给药时此类疫苗之间的理想间隔尚不清楚。在Shingrix和IIV4的研究中(122)，大
多数反应原性症状在4天内消退。由于同时接种含无铝佐剂的两种或两种以上疫苗的安全性数据有限以及无佐剂流感疫苗选项的可用性，在流感疫苗
和另一种含无铝佐剂的疫苗同时接种的情况下，可以考虑选择无佐剂流感疫苗。然而，如果没有特定的疫苗，流感疫苗接种不应延迟。按照所有疫苗
的建议，含无铝佐剂的疫苗应在与其他合并接种疫苗不同的解剖部位接种(42)。流感疫苗组成和可用疫苗2022-23季节的流感疫苗组成所
有在美国获得许可的流感疫苗都将含有抗原性与FDA推荐相似的来源于流感病毒的成分（https://www.fda.gov/advis
ory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-b
iological-products-advisory-committee-march-3-2022-meeting-announ
cement）。预计在美国2022-23季节可获得的所有流感疫苗将是四价疫苗。对于2022-23年季节，基于美国鸡蛋的流感疫苗（即
ccIIV4和RIV4以外的疫苗）将含有来源于甲型流感病毒/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09样病毒，甲型
流感/Darwin/9/2021(H3N2)样病毒，乙型流感/Austria/1359417/2021（Victoria系）样病毒
，和乙型流感/Phuket/3073/2013（Yamagata谱系）样病毒。对于2022-23年季节，基于美国细胞培养的灭活(c
cIIV4)和重组(RIV4)流感疫苗将含有来源于甲型流感/Wisconsin/588/2019(H1N1)pdm09样病毒，甲型
流感/Darwin/6/2021(H3N2)样病毒，乙型流感/Austria/1359417/2021（Victoria系）样病毒
，和乙型流感/Phuket/3073/2013（Yamagata谱系）样病毒。2022-23季节可用的疫苗特定类型和品牌的许可季节
性流感疫苗在美国的可用性由疫苗生产商决定。提供的关于预期可用疫苗及其批准适应症和用途的信息反映了当前知识，并可能会发生变化。各种流
感疫苗将在2022-23年季节上市（表1）。对于许多疫苗接种者，在批准的适应症和ACIP建议范围内，一种以上类型或品牌的疫苗可能是
适当的。应使用适合受者年龄和健康状况的许可流感疫苗。总结了许可的流感疫苗的特定年龄适应症（表1）。应参考当前处方信息以获得最新的权
威信息。禁忌症和注意事项总结了不同类型流感疫苗（表2和表3），以及剂量体积（表4）。并非所有流感疫苗均可能在任何特定实践环境或地理
位置统一提供。当有合适的产品可用时，为获得特定产品，不应延迟接种。在这些指导原则和批准的适应症范围内，当有一种以上的许可、推荐和适
龄疫苗可用时，ACIP不优先推荐使用任何一种流感疫苗而不是另一种，年龄≥65岁的人选择流感疫苗除外（见老年人）。自上一季建议发布以
来，FDA已批准FlucelvaxQuadrivalent的标签变更（参见近期流感疫苗标签变更）。本报告发布后，可能会出现其他新
的许可证和FDA批准的说明书变更。随着这些变化的发生和新疫苗的出现，它们将反映在表1的在线版本中，可在https://www.cd
c.gov/flu/professionals/acip/2022-2023/acip-table.htm.剂量、给药方法、禁忌
症和注意事项四价灭活流感疫苗(IIV4s)可用的疫苗。与最近的季节一样，各种灭活流感疫苗(IIV)预计可在2022-23年获得（表
1）；均预期为四价(IIV4s)。标准剂量、无佐剂IIV4s获批用于6个月以下的人群。但是，对于某些IIV4s，批准用于6至35个
月儿童的剂量体积与用于大龄儿童和成人的剂量体积不同（表4）。两种IIV4s，MF59佐剂IIV4(aIIV4)和高剂量IIV4(H
D-IIV4)，获批用于年龄≥65岁的人群。应注意对每名接种者给予适当剂量体积的适龄疫苗。标准剂量、无佐剂IIV4s在0.5mL
剂量中每个疫苗病毒含有15μgHA（在0.25mL剂量中每个疫苗病毒含有7.5μgHA）。对于2022-23年，这一类预期包
括5种不同的疫苗（表1）。其中4种是基于鸡蛋的疫苗，1种是基于细胞培养的疫苗。均获批用于年龄≥6个月的人群。基于鸡胚的疫苗和基于细
胞培养的疫苗在基质上存在差异，向生产商提供的参比疫苗病毒在基质上繁殖的量足以产生所需的疫苗剂量数。对于IIV4sAfluria四
价(43)、Fluarix四价(123)、FluLaval四价(124)和Fluzone四价(44)，参比疫苗病毒为在卵中繁殖。对
于四价Flucelvax，参比疫苗病毒在Madin-Darby犬肾细胞而非鸡卵中繁殖(125)。将在2022-23年季节提供的另外
两种IIV4s获批用于年龄≥65岁的人群。这些疫苗以鸡蛋为基础。四价高剂量灭活流感疫苗（Fluzone高剂量四价；HD-IIV4）
含60μgHA/疫苗病毒（共240μg），剂量为0.7mL(126)。四价佐剂灭活流感疫苗(FluadQuadrivalen
t；aIIV4)含有15μgHA/疫苗病毒（共60μg）和MF59佐剂(120)。用法用量。标准剂量的无佐剂IIV4s已被批准用
于6个月以下的儿童。其中某些IIV4s获批用于非常年幼儿童的剂量体积与用于年长儿童和成人的剂量体积不同。应注意按每个所需剂量的批准
剂量体积接种适龄疫苗（见6-35月龄儿童：流感疫苗剂量体积）（表1和表4）：AfluriaQuadrivalent：批准用于6至
35个月儿童的剂量体积为0.25mL/剂。年龄≥36个月（≥3岁）的患者应接受0.5mL/剂。FluarixQuadriva
lent：对于所有年龄≥6个月的人群，批准的剂量体积为0.5mL/剂。FlucelvaxQuadrivalent：批准的剂量体
积为对于年龄≥6个月的所有人群，0.5mL/剂。FluLavalQuadrivalent：批准的剂量体积为对于年龄≥6个月的所
有人群，0.5mL/剂。Fluzone四价疫苗：批准用于6至35月龄儿童的剂量体积为0.25mL或每剂0.5mL。年龄≥36
个月（≥3岁）的患者应接受0.5mL/剂。如果预充式注射器不可用，可从单剂量或多剂量小瓶中给予适当体积。如果6至35个月的儿童使
用0.5mL单剂量小瓶给予0.25mL剂量，则应仅给予小瓶体积的一半，剩余的一半应丢弃。值得注意的是，剂量体积与给药次数不同。
2022-23年需要2剂的该年龄组儿童需要间隔≥4周的2次单独给药，无论使用的特定IIV4和每次给药的体积如何（见6个月至8岁儿童
：流感疫苗给药次数）（图）。对于36个月（3岁）至17岁的儿童和≥18岁的成人，IIV4s的剂量体积为0.5mL/剂，但Fluz
one高剂量四价疫苗（HD-IIV4，许可用于≥65岁的人群）除外，其正确体积为0.7mL/剂。如果一个人无意中接种了较小的疫苗
剂量（例如0.25mL）年龄≥36个月，应在同一次疫苗接种访视期间给予完整剂量所需的剩余体积，或者，如果测量所需的剩余体积是一项
挑战，则可接受完整体积的重复给药。如果后来发现错误（受体离开接种环境后），应在受体返回后尽快给予全剂量。如果不慎对儿童接种了批准用
于成人的制剂，则应将其视为单剂次接种。IIV4s肌内(IM)给药。对于成人和大龄儿童，三角肌是首选部位。婴幼儿应在大腿前外侧接种。
关于IM注射部位选择和针头长度的其他具体指南见ACIP免疫接种的一般最佳实践指南(42)。其中一种IIV4，AfluriaQua
drivalent，获得许可，可通过PharmaJetStratis喷射注射器用于18-64岁人群的IM注射(43)。该年龄组的
患者可通过针头和注射器或这种特定的喷射注射装置接受四价Afluria。6月龄至17岁儿童和≥65岁成人应仅通过针头和注射器接种本疫
苗。没有其他IIV4s被许可通过喷射注射器给药。IIV4s使用的禁忌症和注意事项。关于单个流感疫苗的禁忌症和注意事项的信息，应参考
生产商包装说明书和更新的CDC和ACIP指南。每个IIV，无论是基于鸡蛋还是基于细胞培养，对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史的人都
有标记的禁忌症（表2）。尽管鸡蛋是除ccIIV4以外的所有IIV4s的组分，但ACIP对鸡蛋过敏者使用流感疫苗提出了具体建议（见有
鸡蛋过敏史者）。所有基于鸡蛋的IIV4s均禁用于对既往任何流感疫苗（任何效价的任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV）
发生重度过敏反应（例如，过敏反应）的患者。ccIIV4禁用于对任何效价的任何ccIIV发生重度过敏反应（例如，过敏反应）的患者。对
任何其他流感疫苗（即任何鸡蛋为基础的IIV、RIV或任何效价的LAIV）有严重过敏反应（例如过敏反应）史是使用ccIIV4的预防措
施（见既往对流感疫苗有过敏反应的人）（表2和表3）。如果在这种情况下给予ccIIV4，则应在住院或门诊医疗环境中进行疫苗接种，并应
由能够识别和管理重度过敏反应的医疗保健提供者进行监督。供应商也可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定引起反应的疫苗成分。关于疫苗组
分的信息可以见每种疫苗的包装说明书。在不能接种疫苗的人群中，预防性使用抗病毒药物是预防流感的一种选择，尤其是对于因重度流感导致医学
并发症风险较高的人群(91)。中度或重度急性疾病伴或不伴发热是疫苗接种的一般预防措施(42)。既往接种流感疫苗后6周内有GBS病史
被认为是使用所有流感疫苗的预防措施（表2）。四价重组流感疫苗(RIV4)可用疫苗。一种重组流感疫苗FlublokQuadriva
lent(RIV4)预计将在2022-23年流感季节上市。RIV4获批用于年龄≥18岁的人群。该疫苗含有在昆虫细胞系中使用细胞来源
的流感病毒的基因序列生产的重组HA，并且在不使用流感病毒或鸡蛋的情况下生产(127)。用法用量：RIV4通过针头和注射器IM注射给
药。0.5mL剂量含有来自每种疫苗病毒的45μgHA（总计180μg）。使用RIV4的禁忌症和注意事项。RIV4禁用于对既往任
何剂量的任何效价的RIV或RIV4的任何组分发生严重过敏反应（例如，过敏反应）的患者。对任何其他流感疫苗（即任何鸡蛋IIV、ccI
IV或任何效价的LAIV）有严重过敏反应（例如，过敏反应）史是使用RIV4的预防措施。如果在这种情况下接种RIV4，则应在住院或门
诊医疗环境中进行疫苗接种，并应由能够识别和管理重度过敏反应的医疗保健提供者进行监督。供应商也可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定
引起反应的疫苗成分。中度或重度急性疾病伴或不伴发热是疫苗接种的一般预防措施(42)。既往接种流感疫苗后6周内有GBS病史被认为是使
用所有流感疫苗的预防措施（表2）。RIV4未获批用于18岁以下儿童。四价流感减毒活疫苗(LAIV4)可用疫苗。一种减毒活流感疫苗F
luMistQuadrivalent(LAIV4)预计将在2022-23年流感季节上市。LAIV4获批用于2-49岁人群。LAI
V4含有在鸡蛋中繁殖的减毒活流感病毒。这些病毒具有冷适应（使其在25℃下有效复制）和温度敏感性（使其复制在较高温度下限制，甲型流
感病毒为39℃，乙型流感病毒为37℃）。这些病毒在鼻咽部复制，这是促进免疫反应所必需的(99)。与特定适应症内使用的其他流感疫
苗相比，未表达LAIV4的偏好。用法用量。使用提供的含0.2mL疫苗的预充式一次性喷雾器经鼻给予LAIV4。当受体处于直立位时，
将约0.1mL（即总喷雾器内容物的一半）喷入第一鼻孔。从喷雾器上取下连接的剂量分配器夹，使后半部分剂量注入另一侧鼻孔。如果给药后
患者立即打喷嚏，不应重复给药。但是，如果存在可能阻碍疫苗递送至鼻咽粘膜的鼻充血，应考虑推迟给药直至疾病消退，或应给予另一种适当的疫
苗代替。每0.2mL总剂量含每种疫苗病毒的106.5–7.5个荧光焦点单位(99)。使用LAIV4的禁忌症和注意事项。总结了AC
IP认为是LAIV4使用禁忌症和注意事项的疾病（表2）。这些包括包装说明书(99)中出现的两个标签上的禁忌症和其他与活病毒相关的不
确定但生物学上合理的潜在风险或使用LAIV的数据有限的情况。使用LAIV4的禁忌症包括：对疫苗的任何成分或既往任何流感疫苗剂量（即
任何效价的任何鸡蛋IIV、ccIIV、RIV或LAIV；包装说明书中注明的标记禁忌症）的重度过敏反应（例如，过敏反应）。然而，AC
IP对鸡蛋过敏是一个例外（见有鸡蛋过敏史者）。儿童和青少年接受含阿司匹林或水杨酸盐的合并用药，因为存在Reye综合征的潜在风险（包
装说明书中注明的标签禁忌症）。2至4岁的儿童，已被诊断为哮喘，或其父母或看护者报告，在过去的12个月内，卫生保健提供者告诉他们，他
们的孩子有喘息或哮喘，或其病历表明在过去的12个月内有喘息发作。因任何原因导致免疫功能低下的儿童和成人，包括但不限于先天性或获得性
药物引起的免疫抑制免疫缺陷状态、HIV感染、解剖无脾或功能性无脾（如镰状细胞性贫血所致）。需要保护环境的重度免疫抑制患者的密切接触
者和护理人员。妊娠。脑脊液(CSF)与口咽、鼻咽、鼻或耳之间有活动性交通或任何其他颅CSF漏的患者。植入人工耳蜗的患者，因为植入后
一段时间内可能存在CSF漏（如果不能使用适合年龄的灭活或重组疫苗，提供者可能考虑咨询专家关于持续性CSF漏的风险）。在过去48小时
内接受过奥司他韦和扎那米韦的流感抗病毒药物，过去5天内接受过帕拉米韦，过去17天内接受过巴洛沙韦。在存在延迟药物清除的医学疾病（例
如，肾功能不全）的情况下，接受流感抗病毒药物与可能发生干扰的LAIV4之间的时间间隔可能进一步延长。使用LAIV4的注意事项包括以
下内容：中度或重度急性疾病，伴或不伴发热。接种任何流感疫苗后6周内有GBS病史。≥5岁人群中的哮喘。可能在野生型流感病毒感染后易发
生并发症的其他基础疾病（列于禁忌症项下的疾病除外）（例如，慢性肺部、心血管[孤立性高血压除外]、肾脏、肝脏、神经系统、血液学或代谢
疾病[包括糖尿病]）。近期流感疫苗标签变更Flucelvax四价疫苗自2021-22年ACIP流感疫苗建议发布以来，对Flucel
vaxQuadrivalent(ccIIV4)进行了标签变更。FlucelvaxQuadrivalent最初于2016年获批用
于≥4岁人群。年龄≥18岁人群的批准是基于一项随机免疫原性和安全性试验，该试验比较了Flucelvax四价制剂与之前获批的Fluc
elvax三价制剂(ccIIV3)，该三价制剂基于随机临床有效性试验的数据，之前已获批用于年龄≥18岁的人群。4至17岁儿童的批准
也是基于与ccIIV3相比的免疫原性和安全性数据，上市后要求进行临床疗效研究(128)。2021年3月，FDA根据一项随机临床研究
批准FlucelvaxQuadrivalent用于≥2岁人群在4514名年龄≥2至在三个流感季节中<18岁（南半球2017和
北半球2017–18和2018–19）(129)。随后，2021年10月，FDA批准FlucelvaxQuadrivalent用
于年龄≥6个月的人群。批准是基于在2,402名6-47个月儿童（其中894名6-23个月）中进行的一项随机免疫原性和安全性研究。儿
童以2:1的比例随机接受FlucelvaxQuadrivalent（0.5mL/剂，所有年龄的每种病毒含15μgHA）或许可
的对照鸡胚IIV4（0.25mL/剂，6至35月龄的儿童中HA7.5μg/病毒对于36-47月龄的儿童，0.5mL/剂含15
μgHA/病毒）(130)。FlucelvaxQuadrivalent符合所有四种病毒的预先规定的免疫原性标准。未观察到新的安
全性信号，两组之间征集性注射部位和全身反应的发生率相似。流感疫苗的储存和处理在所有情况下，关于特定流感疫苗储存和处理的权威指导原则
均应参考已批准的生产商包装信息。通常，流感疫苗应避光储存，并在包装说明书中推荐的温度下储存。推荐的储存温度通常为36°F–46°F
(2°C–8°C)，应始终维持在适当的冷藏和温度监测下。应丢弃已冷冻的疫苗。有关适当冰箱和温度监测设备的具体建议，请参见疫苗储
存和处理工具包，网址为httpsxwww.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/
index.html.疫苗的使用不应超过标签上的失效日期。除失效日期外，多剂量小瓶还可能具有超过使用日期(BUD)，其规定了首次访
问后疫苗可保存的天数。首次给药后，不得在BUD后使用多剂量小瓶。如果未提供BUD，则使用列出的失效日期。多次给药小瓶应在使用之间返
回至推荐的储存条件。包装信息还可以指定多剂量小瓶中包含的最大剂量数（不考虑剩余体积）。清除的剂量不应超过规定的剂量数，任何剩余的剂
量均应丢弃。单剂量小瓶的接触不应超过1剂。供应商应联系生产商，以获得包装标签中未讨论的允许温度偏移和其他推荐储存和处理条件偏离的信
息。关于流感和流感疫苗的其他信息来源流感监测、预防和控制有关流感监测、检测、预防和控制的更新信息，请访问https://www.c
dc.gov/flu.全年在FluView上每周更新美国监测数据（https://www.cdc.gov/flu/每周一次），可在
FluViewInteractive（https://www.cdc.gov/flu/weekly/fluviewinterac
tive.htm）。此外，关于流感的定期更新发表在MMWR（https://www.cdc.gov/mmwr/index.html
）。关于流感和流感疫苗的其他信息，可通过致电1-800-232-4636从CDCINFO获得。应咨询州和地方卫生部门关于流感疫苗的
可获得性、疫苗接种计划的可获得性、与州或地方流感活动相关的信息、流感暴发和流感相关儿童死亡的报告，以及关于疫情控制的建议。疫苗不良
事件报告系统1986年《国家儿童疫苗损伤法》要求卫生保健提供者报告疫苗生产商列出的作为未来疫苗接种禁忌症的任何不良事件或疫苗接种后
可报告事件VAERS表中列出的任何不良事件（https://vaers.hhs.gov/docs/VAERS_Table_of_R
eportable_Events_Following_Vaccination.pdf）发生在接种后的指定期间内。除强制报告外，鼓励
医疗保健提供者向VAERS报告接种疫苗后任何具有临床意义的不良事件。关于如何报告疫苗不良事件的信息，请访问https://vaer
s.hhs.gov/index.html.国家疫苗损伤补偿计划根据1986年《国家儿童疫苗伤害法》及其修订案制定的国家疫苗伤害补偿
计划(VICP)是一种机制，通过该机制，可以向可能因接种VICP涵盖的疫苗而受伤的人提供补偿。疫苗损伤表（https://www.
hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/vicp/vaccine-injury-table-01-0
3-2022.pdf）列出了VICP涵盖的疫苗以及可能接受法律因果关系的推定。如果损伤或状况不在表中或不符合表中的要求，人员必须证
明疫苗导致了损伤或状况。索赔必须在规定的时间范围内提交。接受VICP覆盖疫苗的所有年龄的人可能有资格提出索赔。更多信息请访问htt
ps://www.hrsa.gov/疫苗补偿或致电1-800-338-2382。其他资源ACIP声明免疫接种的一般最佳实践指南：免
疫接种咨询委员会(ACIP)的最佳实践指南：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs
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COVID-19疫苗建议和指南ACIP关于使用COVID-19疫苗的建议：https://www.cdc.gov/vaccines
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临床指南和现行ACIP建议的链接）：https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical
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MD：美国卫生与公众服务部，食品药品监督管理局；2021年10月。关系的披露和标签外使用所有作者均已完成并提交国际医学期刊编辑委员
会表格，以披露潜在利益冲突。HelenKeippTalbot报告获得了CDC的资金支持。未披露其他潜在利益冲突。本报告包括在有
鸡蛋过敏史的人接种流感疫苗的情况下，对流感疫苗的未标签使用进行讨论。对疫苗或其任何成分（包括用于某些疫苗的鸡蛋）有严重过敏反应史（
例如，过敏反应）是大多数IIV4s和LAIV4接种的标签禁忌症。然而，ACIP建议对鸡蛋有任何严重程度过敏反应史的人应接受任何许可
的、推荐的适合其年龄和健康状况的流感疫苗。对鸡蛋有严重过敏反应史且接受鸡蛋疫苗（即除细胞培养灭活流感疫苗[ccIIV4]或重组流感
疫苗[RIV4]以外的疫苗）的人员应在住院或门诊医疗环境中接种疫苗（包括但不一定限于医院、诊所、卫生部门和医生办公室）；在这种情况
下，疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏反应的医疗保健提供者监督。对于鸡蛋过敏者，不特别推荐接种后等待期。但是，ACIP建议疫苗提供
者考虑在任何疫苗给药后观察患者坐位或仰卧15min（不考虑过敏史），以降低发生晕厥时的损伤风险。免疫接种咨询委员会(ACIP)，
2021年7月1日-2022年6月30日主席：GraceM.Lee,MD,StanfordUniversitySchool
ofMedicine,Stanford,California.执行秘书：MelindaWharton,MD,National
CenterforImmunizationandRespiratoryDiseases,CDC,Atlanta,Geo
rgia.成员：KevinA.Ault,MD,UniversityofKansasMedicalCenter,Kans
asCity,Kansas;LynnBahta,MPH,MinnesotaDepartmentofHealth,St.
Paul,Minnesota;BethP.Bell,MD,UniversityofWashington,Seattle,W
ashington;OliverBrooks,MD,WattsHealthCareCorporation,LosAngel
es,California;WilburH.Chen,MD,UniversityofMarylandSchoolof
Medicine,Baltimore,Maryland;SybilCineas,MD,WarrenAlpertMedical
SchoolofBrownUniversity,Providence,RhodeIsland;MatthewF.Da
ley,MD,KaiserPermanenteColorado,Aurora,Colorado;CamilleNelson
Kotton,MD,HarvardMedicalSchool,Boston,Michigan;JamieLoehr,MD,C
ayugaFamilyMedicine,Ithaca,NewYork;SarahS.Long,MD,DrexelUni
versityCollegeofMedicine,Pennsylvania;VeronicaV.McNally,JD,F
rannyStrongFoundation,WestBloomfield,NorthCarolina;kinstineA
.Poehling,MD,won-ForestSchoolofMedicine,wem;PabloJ.Sánchez,
MD,TheResearchInstituteatNationwideChildren’SHospital,Colum
bus,Ohio;HelenKeippTalbot,MD,VanderbiltUniversity,Nashville,Te
nnessee.官方成员：美国医疗保险和医疗补助服务中心，MaryBethHance,Baltimore,Maryland；美
国食品药品监督管理局，DoranFink,MD,PhD,SilverSpring,Maryland；美国卫生资源和服务管理局，
MaryRubin,MD,Rockville,Maryland；印度卫生署，MatthewClark,MD,Durango,C
olorado；传染病和HIV/AIDS政策办公室，DavidKim,MD,Washington,DC；美国国立卫生研究院，JohnBeigel,MD,Bethesda,Maryland。联络代表：美国家庭医生学会，PamelaG.Rockwell,DO,AnnArbor,Michigan；美国儿科学会，传染病委员会，YvonneMaldonado,MD,Stanford,California；美国儿科学会，红皮书编辑，DavidKimberlin,MD,Birmingham,Alabama；美国医师协会，Marie-MichèleLéger,MPH,Alexandria,Virginia；美国健康协会，ThevyChai,MD,ChapelHill,NorthCarolina；美国健康协会，（候补）SharonMcMullen,MPH,Ithaca,NewYork；美国助产士学会，CarolE.Hayes,kenneanta,MPH,atlham,Georgia；美国助产士学会，（候补）PamelaM.Meharry,PhD,Chicago,Illinois；美国妇产科医师学会，LindaO’NealEckert,MD,seanta,Washington；美国助产士学会，JasonM.gmatader,M.geria,Illinois；北美医师学会，schatrics,M.美国健康保险计划，RobertA.Gluckman,MD,Beaverton,Oregon;AmericanImmunizationRegistryAssociation,RebeccaCoyle,MSEd,Washington,DC;AmericanMedicalAssociation,SandraAdamsonFryhofer,MD,Atlanta,Georgia;AmericanNursesAssociation,Charles(Chad)Rittle,DNP,Pittsburgh,Pennsylvania;AmericanOsteopathicAssociation,StanleyE.Grogg,DO,Tulsa,Oklahoma;AmericanPharmacistsAssociation,MichaelD.Hogue,PharmD,LomaLinda,California;AssociationofImmunizationManagers,MollyHowell,MPH,Bismarck,NorthDakota;AssociationforPreventionandResearch,RichardZimmerman,MD,Pittsburgh,Pennsylvania;AssociationofStateandTerritorialHealthOfficials,NiravShah,MD,JD,Augusta,Maine;WashingtonBiotechnologyIndustryOrganization,PhyllisA.susur,MBA,Boston,DC;CouncilofStateandterritett,ChristineHahn,MD,Boise,Idaho;CouncilofStateandTerritorialHealthOfficials,NiravShah,MD,JD,NationalEpidemiologists,lon,NationalterritettShelleyDeeks,MD,Halifax,NovaScotia,Canada;InfectiousDiseasesSocietyofAmerica,CarolJ.Baker,MD,Houston,Texas;InternationalSocietyforTravelMedicine,ElizabethD.Barnett,MD,Boston,Massachusetts;NationalAssociationofCountyandCityHealthOfficials,MatthewZahn,MD,SantaAna,California;NationalAssociationofCountyandCityHealthOfficials,(alternate)JeffreyDuchin,MD,Seattle,Washington;NationalAssociationofPediatricNursetioners,PatriciaA.Stinchfield,MS,St.Paul,Minnesota;NationalFoundationforInfectiousDiseases,WilliamSchaffner,MD,Nashville,Tennessee;NationalFoundationforInfectiousDiseases,(alternate)MarlaDalton,Bethesda,Maryland;NationalMedicalAssociation,PatriciaWhitley-Williams,MD,NewBrunswick,NewJersey;PediatricInfectiousDiseasesSociety,SeanO’Leary,MD,Aurora,Colorado;PediatricInfectiousDiseasesSociety,(alternate)MarkH.Sawyer,MD,SanDiego,California;ResearchandcoretsonPharmaceuticalMD,Swiftwater,Pennsylvania;SocietyforAdolescentHealthandMedicine,AmyB.Middleman,MD,OklahomaCity,Oklahoma;SocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica,MarciDrees,MD,Philadelphia,Pennsylvania.主席：H.KeippTalbot,MD,Nashville,Tennessee.ACIP流感疫苗工作组成员：RobertAtmar,MD,Houston,Texas;KevinAult,MD,KansasCity,Kansas;EdwardBelongia,MD,Marshfield,Wisconsin;HenryBernstein,DO,Hempstead,NewYork;KristinaAngelBryant,MD,Louisville,Kentucky;SarahColes,MD,Phoenix,Arizona;MichaelCooper,PhD,Bethesda,Maryland;JeffreyDuchin,MD,Seattle,Washington;SandraAdamsonFryhofer,MD,Atlanta,Georgia;DeniseJamieson,MD,atlburg,Georgia;KrissyMoehlingGeffel,PhD,Pittsburgh,Pennsylvania;WendyKeitel,MD,Houston,Texas;CamilleKotton,MD,Boston,Massachusetts;Marie-michleLéger,MPH,Alexandria,Virginia;susollanLett,MD,Spring,Massachusetts;JamieLoehr,MD,Ithaca,Newbec;valerièeMarshall,MD,DC;Markmulathan,Maryland,NewYork,kynthen,Maryland;Markbalzore,NewYork,Washington加拿大；WilliamSchaffner,MD,Nashville,Tennessee；RobertSchechter,MD,Richmond,California；KennethSchmader,MD,Durham,NorthCarolina；TamaraSheffield,MD,SaltLakeCity,Utah；AngelaSinilaite,MPH,Ottawa,Ontario,Canada；PatriciaStinchfield,MS,St.Paul,Minnesota；PeterSzilagyi,MD,LosAngeles,California；SusanWollersheim,MD,SilverSpring,Maryland；MatthewZahn,MD,SantaAna,California。发病率和死亡率每周报告(MMWR)系列由疾病控制和预防中心(CDC)编写，以电子格式免费提供。为了每周接收电子副本，请访问https://www.cdc.gov/mmwr/index.html.难以访问此PDF文件的读者可以访问HTML文件https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7101a1.htm？s_cid=rr7101a1_w.有关MMWR系列的所有查询，请联系主编（MMWR系列，MailstopV25-5，CDC，1600CliftonRd.，N.E.，Atlanta，GA30329-4027）或拨打mmwrq@cdc.gov.MMWR系列中的所有材料均在公共领域，未经允许即可使用和转载；然而，关于来源的引用是值得赞赏的。MMWR和发病率和死亡率周报是美国卫生与公众服务部的服务标志。商品名和商业来源的使用仅供识别，并不意味着美国卫生与公众服务部认可。互联网上的非CDC网站的参考文献是作为MMWR读者的服务提供的，并不构成或暗示CDC或美国卫生与公众服务部对这些组织或其项目的认可。CDC对这些研究中心的内容不负责。MMWR中列出的URL地址是截至发布日期的最新地址。ISSN：1057-5987（印刷）RecommendationsandReportsRecommendationsandReportsRecommendationsandReportsRecommendationsandReportsMMWR/August26,2022/Vol.71/No.111USDepartmentofHealthandHumanServices/CentersforDiseaseControlandPrevention10MMWR/August26,2022/Vol.71/No.1USDepartmentofHealthandHumanServices/CentersforDiseaseControlandPrevention |
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