不同血液净化方式对尿毒症患者血清Fetuin-A及Apelin表达的影响胎球蛋白A(Fetuin-A)是多途径影响血管钙化、参与骨代谢的骨
调节蛋白之一，与诱发尿毒症患者心脑血管并发症的心脏瓣膜钙化密切相关。脂肪因子(Apelin)能够抗炎、调节体温、介导免疫反应、促进
葡萄糖的摄取，是一种在肥胖相关性疾病中表达增加的新型脂肪细胞因子，与机体的营养状况密切相关。本研究采用不同的血液净化方式治疗尿毒症
患者，并探究其对患者血清Fetuin-A及Apelin表达的影响。研究方法本研究将114例尿毒症患者随机分为高通量血液透析(
HFHD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组（HA130，1周1次），比较3组患者血清Fetui
n-A、Apelin、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、血磷、血钙、钙磷乘积、血清β2-微球蛋白(,β2-MG)、甲状
旁腺素(PTH)水平以及治疗总有效率。研究结果1）血清Fetuin-A、Apelin治疗后HD+HP组、HFHD组患者Fetu
in-A均有升高，均显著高于HDF组(P＜0.05)，3组血清Apelin水平均有所降低，且HD+HP组显著低于HFHD
组、HDF组(P＜0.05)；2）肾功能指标治疗后3组BUN、Scr水平较治疗前相比均显著降低(P＜0.05)，而3组间治疗
后BUN、Scr、Kt/V指标比较无显著差异(P＞0.05)。3）血磷、血钙钙磷乘积治疗后3组血磷、钙磷乘积较治疗前相比均
显著降低(P＜0.05)，血钙指标治疗前后比较无明显差异(P＞0.05)。4）血清β2-MG、PTH水平3组治疗后患者血清β2
-MG、PTH水平较其治疗前相比均显著降低(P＜0.05)，且治疗后3组间比较差异显著(P＜0.05)。5）治疗有效率治疗3
个月后，HD+HP组总有效率为92.11%，HFHD组总有效率为89.47%，HDF组总有效率为63.16%，3组间比较差
异显著(P＜0.001)研究结论HD+HP、HFHD以及HDF治疗尿毒症患者均展现出较好的治疗效果，能够提高血清Fetuin-
A水平并降低Apelin水平，但HD+HP血液透析效果较好，HFHD位列其次，而HDF稍弱。讨论HP采用立体网状的高分
子树脂型血液灌流器，吸附面积大、吸附力强，与HD配合使用能够用有效清除毒性代谢物并维持水、电解质、酸碱平衡，结合使用HD+HP
效果更好。HD+HP能够提高Fetuin-A水平并降低Apelin水平，可能通过影响血清Apelin水平影响脂代谢改善营养
支持，通过上调Fetuin-A水平降低血管钙化等并发症；同时HD+HP方式能够利用HD的对流、弥散作用，以及HP的吸附树脂的
强大吸附作用展现超强的清除功能，治疗有效率最高。参考文献：[1]孙建利,杜金龙,耿永芝,等.不同血液净化方式对尿毒症患者血清
Fetuin-A及Apelin表达的影响[J].中国血液净化,2021,20(1):4. |
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