理筋刀手法的临床作用
理筋刀手法是詹派骨伤科传承的“绝招”。对于部分闭合性骨折（尤其是肋骨、股骨骨折）、关节脱位和部分陈旧性骨折，可以用闭合性手法代替西医的开放性手术予以治疗，大大减轻病人的痛苦和经济负担。这种手法既可用于止痛、复位，又可用于治疗、功能恢复。我在接诊骨折、脱位伤员时，通过摸诊或X线摄片基本确诊后，复位前取好穴位，用手指或理筋刀点穴，刀挑手法止痛，此时病人肌肉松弛，精神放松了，出其不意地将骨折断端，用揣、提、推、控或理筋刀挑、按压复位。理筋刀挑、按压用于陈旧性骨折、关节脱位后期关节硬化、功能障碍也是行之有效，可理顺筋络，纠正筋出槽。下面介绍一典型病例。
病人曹海涛，男性，时年63岁，湖南衡阳市人，高级教师，退休后在衡阳市湘涛诗词书画社工作。1994年失足跌伤右足髋部，即送衡阳市某医院治疗半年，卧床，诊断右股骨颈基底部骨折，稍向后错位，医生决定手术开刀作内固定。因病人不同意手术，出院回家又卧床7个多月，痛苦不已。诊断为陈旧性股骨颈骨折，骨痂生长迟缓，只有少量骨痂。但股骨头无溶解现象，与健肢对比约短1cm。为什么卧床一年多仍痛胀不除，整个下肢微肿，患处胀痛，日轻夜重，不能自己坐起来。我先施以摸、拿、推、控手法，继用理筋刀理顺经络，使上肢经络错缝、出槽得以复位。疗效显著，即可缓解了病情，当晚没有疼痛了。第2天早上能自己坐起来，自己吃饭不用喂了。他赞不绝口：“中医骨科真神奇！”第4天就回家休养，内服熟料五积散7剂、补肾丸20天，1个月零3天就能下地走路了。该病人现有70多岁了，身体健康，步履自如。
当然，在临床上，我们总结归纳的摸法、拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿、理筋手法、理筋刀手法的“新正骨十法”，往往不是单种手法应用，而是多种手法并用。根据骨折的具体情况对症施治，或旋，或屈伸等，使分离错落之骨折，凸者复平，凹者复起，错者复接，碎者复整。例如：长骨骨折（股骨、肱骨）明显错位重叠及侧方移位，我使用的手法是：首先向变形的方向持续牵引，加大成角30度~50度，使两折端分离，术者一手固定骨折近端，一手挤压骨折远端突出处，在持续稳定的牵引下，然后用力反折，对转纵轴拉直，即可复位。又如斜形螺旋形骨折，复位时必须根据受伤的原理，控制骨折移位途径，即根据由哪里出来还往哪里送回去的原则，在轻度牵引下进行回旋，术者一手固定骨折近端，一手将骨折远端按移位的经路，紧贴骨折而逆向回旋，矫正背侧移位，使两段骨折面对合，再配合挤压、正对、捺正手法，使两骨折端紧密接触，方可复位。上述两种骨折采用的牵引、旋转、逆向回旋、挤压、反折、捺正多种手法，都是相辅相成，互相配合，而不是单一处理就可奏效的。所以前人强调视其形而施其术，明其理而用其法，道理就在这里。
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