日期：8.27课程—《老寒腿关节炎》
中医如何辩证分型，如何看待。如何通过几个简单的穴位和小方法三分钟让膝盖热起来，几个穴位，不再让自己手脚冰凉。
我们知道现在关于关节炎或者说老寒腿的发病率非常高，并且非常普遍，发病起来，可以说非常的痛苦和难受[流泪]，疼痛难忍[流泪]。那么我们如何从中医的角度来知道、了解、预防以及调理关节炎、老寒腿的问题，就是我们今天要跟大家所分享的内容。
我们知道，关节炎一般指发生在人体关节周围及其组织。由炎症、感染、退化、创伤及其他因素引起的炎性疾病。可分为数十种。
目前我国的关节炎患者有1亿以上，且人数不断增加。临床表现为关节的红肿热痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾，影响患者的生活质量。
据统计，我国50岁以上的人群中半数患有关节炎，65岁以上人群中，90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。我国的患病率为0.34%-0.36%，严重者寿命约缩短十到15年。
所以说关于关节炎、老寒腿的问题不容忽视。我们知道关节炎的病因非常复杂，主要呢跟自身的免疫功能，包括像感染、代谢的紊乱、创伤、退行性病变等因素都有直接关系，所以我们一般会分为骨性类风湿、强直性、反应性、痛风性、化脓性等等。
那我们先来说一下风湿性关节炎，可能有人说我不是医生，我学这么多的专业知识和专业术语到底有没有用，会不会有点深？不会，首先比如说你有关节炎，或者你身边的亲戚朋友有关节炎的问题，那么你跟他一起去看病的时候，起码你能听懂医生在说什么，医生的话术，以及医生的诊断结果，以及能看懂医生所给你分析的诊断报告。那么如果您是医务工作者，我相信大家可以做一个共。不同的探讨，好话不多说，我们进入到风湿性关节炎，我们说风湿性关节炎是常见的急性或慢性的结缔组织炎症，它主要是关节和肌肉的游走性疼痛，这个是它的一个主要特征。
比如说像他的临床表现轻度、中度的发热，膝关节、踝关节等，这些关节的红肿热痛，一般也是急性炎症的话，二到四周可以消退，不会有后遗症，但是如果反复发作，就会让人非常的痛苦[流泪]，那类风湿性关节炎，就不一样了，一般比如说像遗传、细菌感染，包括像吸烟，60左右的女性会比较多见，当然40岁也有，我们说一般是40到60岁之间多见，这个病常见为小关节，比如手指、关节、腕关节的疼痛，发病关节呈对称性。
老人跟儿童同样可以发病，病因一般与遗传、环境、免疫等有着复杂的关系，没有办法根治，只能控制。
第三个就是痛风性关节炎。痛风，我们都知道是嘌呤代谢异常，导致尿酸合成增加，进而出现的代谢型疾病。肾功能异常的时候，由于肾脏的尿酸清除率下降，也会导致尿酸水平上升。痛风一般是在男性当中多见，拇指是最常见的受累区域，多数的痛风患者以脚部的大脚趾突然红肿疼痛为主要症状，痛时是痛不欲生[流泪]。其他可能受累的足部区域有足背部，足跟，以及踝部。
痛风这个词语可能以前听到的特别少，但是我们发现很多人都有痛风的现象，尤其近几年，比如某知名男性，可能是20多岁，应该已经有了痛风的现象，所以痛风越来的越普遍，而且越来越年轻化，所以需要我们怎么样重视起来。
我们刚才说到的某知名男星，我记得是在前一段时间的综艺节目当中看到有几期他是痛风发作，可以说非常非常的痛苦[流泪]，所以我们即使身边没有痛风患者，我们在电视上也可以看到一些痛风患者，包括他的一个临床表现，所以发作起来的话，可能工作、生活、学习都会受到直接影响。我们重要的是改善你的什么生活习惯，少吃海鲜、啤酒，包括动物的内脏，这一类的不良生活习惯一定要避免，千万不能贪吃，比如说你已经有了痛风，饮食上还不注意，那么就容易加速他的发作。
第四个是强直性脊柱炎，一般是青年男性多发，有明显的家族发病倾向，主要是以中肘关节，比如说像骶髂或者脊柱关节的受累为主，也可出现外周的关节受累，但多表现为下肢大关节非对称性的肿胀和疼痛。病变严重时脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现驼背的现象。
那我们这里说的驼背跟常见的驼背、是不一样的，常见的驼背是因为我们比如说长期的坐姿不良导致的骨骼的一个变形，而这个驼背是很难校正的，比如我们听过的某个著名歌星周某，他就有这个什么强直性脊柱炎，包括像咱们陕西籍的明星张某，也是有这个强直性的脊柱炎，我记得网上有段时间很多的明星去学他走路，然后成为网上的一个段子，其实，他们的这些表现都是强直性脊柱炎的临床表现。
第五个是反应性关节炎，比如说发病前有尿道的感染史，泌尿感染史，或者是肠道的问题，比如说像尿道炎、龟头炎以及发热等其他的症状。
感染性关节炎，顾名思义感染有关。比如细菌感染常见的病原菌，比如像金葡菌，肺炎双球菌，表现为关节的红肿热痛，并出现关节的功能障碍，下肢的负重，关节不对称的受累，比如包括像大关节的受累，多见髋关节、膝关节等。关节腔穿刺常称化脓性改变。
其他的像包括创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎，自身免疫系统疾病，比如像红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病等等。那我们既然说课程是关节老寒腿，那什么是老寒腿？老寒腿通常指风湿性关节痛，又被称为特发性关节痛综合征，是指人们在天气由突然转凉突然降温，下雨的时候膝关节感觉到疼痛或者是冰冷的情况。
比如像这样的人群，我们就可以判断为它是有老寒腿的问题。老寒腿在中医上如何来辩证分型，中医又如何来看待？它到底是什么原因？有以下几个类别。
寒邪，凝滞型，老寒腿最常见的表现就是在膝关节的位置出现剧烈的疼痛，白天的时候疼痛减轻，夜晚明显加重。尤其像受到寒冷刺激的时候，疼痛剧烈，在保暖或者是温煦之后疼痛感减轻。如果你是这样的症状，那么可以判断你是寒邪凝滞型老寒腿。
寒邪凝滞型
比如举个例子，假设出现疼痛的时候，你用热水袋，或者是穿上厚衣服用上暖宝宝，马上缓解了，包括像艾灸，马上疼痛缓解了，然后对着空调去吹的时候，或者冬天冷风刺激的时候疼痛剧烈，那么就完全可以判断你属于寒邪凝滞型。
如果是这种类型的话，你可以用温经散寒的方法，比如说像艾叶、防风、生津、草、透谷草这一类的中药，假设用艾草，我们用艾草或者艾绒生津草透谷草，熬成汤剂泡脚就是非常好的。什么足浴包，自制足浴包，这个药方如果用来泡脚的话，对于手脚冰凉，膝关节的寒冷、疼痛都有很好的调理效果。那如果说有痛经的，也可以用这个方法来泡脚，效果非常的好，并且非常的经济实惠。因为在药店里面，生津草痛谷草都怎么样不值钱，艾叶也不是很贵，所以很容易就可以把这个用来自制，作为泡脚方。
第二类，是和谐丰盛型。
合邪风盛型
我们知道中医有一个六邪的部分，有一句话叫风性善行，而数变风为百病之长，如果你是和谐风盛行，就要祛风散寒，温经通络，比如像鸡血藤这一类的药材，就可以达到很好的调理效果。
比如咱们的草本膏当中就有红花，丹参，川芎，鸡血藤，还有蜂蜡等多个重要成分，达到活血化瘀，祛风通络止痛的一个效果，尤其我们的蜂蜡止痛效果非常好。
如果你是这个类型，就可以去把我刚才说的这些中药材，全部买回来，用来泡脚也好，熏蒸也好，当然如果你嫌麻烦，就可以直接用草本膏，因为草本膏里面这些成分全部都有了，比如说像我们刚才说过的红花、丹参、川芎，包括像艾草油、蜂蜡，这些成分全部都有，哪里疼涂哪里，非常的方便。
第三类，就是和谐诗盛行。我们知道和谐诗盛行，一般是在膝关节的位置出现肿胀，且屈伸不利，遇到寒冷刺激的时候疼痛会加重，小腿会感觉到非常怎么样沉重，尤其像雨雪天气的时候，双腿会像灌铅一样。严重的人，双腿会活动受限，比如说像老寒腿，湿气重并伴有寒邪的。治疗的时候，就需要怎么样化湿祛湿，散寒健脾除痹。
合邪湿盛型
比如说像肠粉膏当中的虎杖，对于风湿痹痛就有非常好的效果，那像第四类的话，我们知道气虚血瘀型。
气虚血瘀型
气虚血瘀型的老寒腿，一般患病时间较长，有一个什么样的表现？就是膝关节活动受限，经常有针刺的疼痛，遇到雨雪天气的时候，关节周围的皮肤颜色就会变得暗紫，部分人会出现气短，浑身无力的现象，如果要进行治疗的话，既然是气虚血瘀，所以我们要活血化瘀，通络除痹。
比如说可以选用像当归这一类的中药材，那像咱们的草本膏当中也有红花、丹参这一类的活血的药材。
那我们知道了老寒腿的几个辩证分型。有人可能说，那我现在了解了我是哪一类了，我也知道我饮食上、生活上怎么注意了，那是不是因为年纪大了，就是老年人得的？或者说，关于这个老寒腿，我治好了，它就不会再得了？我老寒腿，多运动，多锻炼，多活动，膝关节是不是就可以完全治好？不是这样的，以上的认知对于老寒腿来说是错误的。
比如说，很多人认为老寒腿是老年人的病，但你有没有想过，很多的年轻人也有老寒腿的现象，像我们在街上看到很多人穿露脐装、迷你热裤，还有各种的美丽动人的穿着打扮，包括像天气，明明只有三四度、四五度，甚至零下几度的时候，照样有女生穿着打底袜、迷你裙，对不对？那么对于这样的生活习惯，确实是美丽动人，但等长大之后，或者年纪大了之后，就容易出现什么。老寒腿，因为我自己身边就有一个9697的小姑娘，之前，她是一年四季都是喜欢穿短裙的，并且穿那种非常显腿型的裤袜，那现在？她已经不带这么做了，为什么？因为有一次我跟她说，我说你这样穿的话很容易有关节炎，很容易有老寒腿。她说我还年轻，我怎么可能得那种病，那都是老年人才得的。
之前几年跟他说的时候，从来没有关注，也从来没有注意过，但是在最近的时候，我们再次聊到这个话题，我发现他不再像以前一样了，而是穿的非常的严实，我说，你怎么不穿你的漂亮的裙子了？然后他说哎呀，最近我已经发现腿尤其一阴天的时候开始有点疼了，包括像腿，什么时候膝盖这块儿摸上去都是凉的，所以我现在再不敢穿了，其实这就是一个。年轻化的表现，包括有的人认为说，我老寒腿治好了，是不是就不会再犯了？不一定，因为它跟外界的环境有直接关系，比如像冬天阴雨天气，即使你的老寒腿治好了，没有这些问题了，但是到秋冬季节的时候，你怎么样受到寒凉，没有做好保护的时候，包括像居住环境过于寒湿的时候，都容易导致它的什么再次发作。
所以一定要把关节保护好，很多人认为关节有问题了，要锻炼关节，这样的行为也是错误的。我们知道，凡事过得不及，一定要适度。
好，我们刚才说了关于老寒腿的中医辨证，那我们继续来说膝关节炎，它的中医辨证又是怎么样？膝关节炎，其实在咱们中医没有膝关节炎这个词语，咱们在中医上统称为痹症，痹症，在中医的病机就是经络淤堵和痹阻，气血失和，气滞血瘀，痰瘀正气不足，都容易导致什么痹症。
脾胃失和、气血亏虚、肝肾不足、脾胃虚损都是正虚邪练，由风寒湿之邪侵袭人体，或者劳损、外伤等因素，B组在膝部及其经络气血运行不畅，脉络不通，不通则痛，出现膝关节的肿痛重浊、屈伸不利，肿大僵硬等症状。
这个，跟西医是不一样的，西医认为，比如病毒、细菌等等，中医认为是什么？六邪治病，风寒暑湿燥火。中医认为，人之所以生病，是因为正气不足，邪气入侵，比如我们的风邪，我们的寒邪，我们的湿邪入侵到人体，再加上你自己的劳累、外伤等等，加在一起，任何一个因素都有可能导致什么膝关节的问题。
那如果我们做一个辩证分型？会分为风寒湿阻，风湿热阻，肝肾亏虚、痰瘀痹阻等症型不同的症型临床表现。我这里给大家做一个简单的介绍，第一个风寒湿痹的类型。
风寒湿痹
风寒湿痹的一个最主要特点是御寒痛，肾得热痛解什么意思？就是遇到寒冷或者是寒邪入侵的时候，疼痛就会加重，热了暖和之后，艾灸之后，温煦之后痛就会怎么样减轻，这是风寒湿痹这个类型的一个特点。一般它的表现，是关节的沉重、酸胀、疼痛[流泪]，严重的，会有关节的肿胀，重浊不移，四肢活动不便。
第二个是风湿热痹症，比如说同样有关节疼痛，但是局部的红肿热痛，痛到什么程度？痛到完全不可以碰，一碰就疼，遇到冷了之后反而会怎么样会舒服，或者皮下有结节，伴有发热和口渴这样的一个症状。
风湿热痹
第三个是痰瘀闭阻症，比如像肌肉关节的这种刺痛感，包括像关节，肌肤紫暗、肿胀，按上去会比较硬，关节僵硬变形，而且这一类的患者一般面色也是发暗的，如果是这样的临床表现，我们可以判断为是痰瘀闭阻症。
痰瘀痹阻
最后一个，就是肝肾亏虚症，肝肾亏虚的一个临床表现，比如像关节的屈伸不利，腰膝酸软，或者胃寒之冷，五心烦热是肝肾亏虚症的一个特点。
肝肾亏虚
相对于调理关节方面的问题，在中医上我们还是会首选贴敷疗法，比如说膏药的方法专门针对于肩周炎、颈椎病，包括像膝关节的红肿、跌打损伤、腰椎间盘突出等等，都是中医外治法最擅长治疗和调理的首选。
比如它可以用中药成分的膏药进行贴敷，结合烫浴疗法，那么结合起来的时候，效果就会加倍，使用一些活血化瘀，通络止痛的药物来消除肿痛。说到膏药，我们不得不提到一个非常好的方法，就是草本膏，我们刚才说了草本膏，对于老寒腿的几种分型，它的中药成分基本上都有，比如红花、川芎、丹参、积血糖等等。
包括还有加了蜂蜡和艾草油，对于各种疼痛的止痛效果也非常好，所以这些成分，加起来调理骨关节和膝关节的问题，就是一个非常好的组方。我们知道通过君臣佐使全部都配伍和搭配好之后，这样的话才能保证我们的调理效果，当然你也可以去药房把这些药草全部买回来泡脚或者直接去用，相对来说省事儿一些。
比如说像草本膏，那使用起来就非常方便，我直接用就行了，对？哪里疼我就直接涂抹哪里，或者对应的穴位我们涂抹上草本膏，如果再加上艾灸贴，那么效果就会更好了，为什么？因为艾灸贴，可以持续发热六到八小时，加热之后药物成分自然吸收，那比如说像我们抓一把汤或者一把盐放在凉水里，永远没有热水里融化的快是一个道理。
尤其像膝关节的问题，比如我们说膝关节的疼痛，涂抹上草本膏之后，再贴上艾灸贴，整个贴上以后瞬间会感觉非常非常的舒服，临睡觉之前贴上，然后睡醒起来去掉就可以了，非常的方便，也不耽误你白天的工作生活和学习。
那么，调理膝关节和老寒腿，到底我们用哪几个穴位？我们既然说有风邪、湿邪、寒邪，那我们一定会用艾灸的方法，怎么样温煦，哪里痛涂哪里，我们会选择什么样的穴位？
第一个就是我们的鹤顶穴，它属于我们下肢的穴位，位置在膝盖上，髌底中点上方凹陷处就是我们的鹤顶穴。来，我们发一张图，看一下鹤顶穴所在的位置。
这个穴位非常的好找，我们看一下上面这张图片，我们把腿伸直，然后摸到你的膝盖骨，在你的髌底中点上方有一个凹陷，就是我们的鹤顶穴，主要针对于膝盖的疼痛，包括像腿疼，膝关节的疼痛，腿脚的无力，下肢微软，包括像瘫痪脚气，我们在医学临床上都会选择我们这个穴位，比如说心脑血管的问题，包括像脑梗，我们这很多人都知道，有这个腿脚无力的现象，那也可以选择鹤顶穴。
第二个穴位，是我们的膝眼穴。膝眼穴分为内膝眼和外膝眼，这个我相信大家都不陌生。屈膝的时候，冰底韧带两侧的凹陷内侧会有一个坑，我们摸到这个凹陷，就是内膝眼外侧也有一个小坑，就是我们的外膝眼。我们都听过一个穴位叫独鼻穴，对？其实就是什么外膝眼，内膝眼主要活血通络，祛风除湿，针对于膝关节的疼痛，包括像下肢的麻木，跟外膝眼一样，我们知道内外膝眼刚好是对应关系。我们再来看这张图，内膝眼，外膝眼加鹤顶穴形成一个三角关系。
临床上我发现很多的医生，包括做中医方面的人，很少去用这个鹤顶穴，最多可能用的就是内外吸眼。
大多数人是把这个鹤顶穴忽略掉的，但其实鹤顶穴非常的重要，尤其和内外吸眼三穴合璧的时候，疗效非常的棒，尤其是对于膝关节的问题。
如果您是医生，在治疗当中没有选择过鹤顶穴的话，建议您今后也可以把这个穴位用上，您可以试一下非常好的临床效果。如果您之前一直也有选用这个穴位，那就非常棒了，像以上这几个穴位，完全可以用艾灸的方法。那如果你有草本膏的话？也可以把草本膏直接涂抹在膝关节的位置，按揉直到吸收，然后贴上艾灸贴就可以了。
我们知道现在天气可以说是比较热一些，春夏养阳，秋冬养阴，天气热，气温高的时候，正是排寒排湿最好的季节，所以如果你有寒湿的问题，有膝关节疼痛的问题，那么我们现在正是调理最好的时候。那当然有的人说，那是不是我只是在夏季来调理，秋冬时间就不要调理？也不是因为秋冬季节的寒邪湿邪更重。所以也需要去调理，来抵御寒湿之邪。当然，已经存在的寒邪跟湿邪，夏天的调理是最好的。就举个例子，比如一件衣服，你洗完之后放在屋里容易干，还是太阳下容易干？所以，我们经常说春夏养阳就是这个意思。
所以像您要是想调理膝关节的问题，千万不要说，现在天气热了，也暖和了，好像我的膝关节也没那么疼了，我可以先忍一忍，放一放，反正不着急，等到八九月十月或者十一二月份，天凉了，膝盖冰凉的时候，我再来调理，我再来贴，那你就会发现你进入到一个循环往复的状态，每次疼的时候拿出来贴一下，好像不疼了，就不管它了。反反复复之后，你会想，这个问题怎么不去根儿？这个方法是不是不行，这个艾灸贴是不是不行，这个药是不是效果不行，你就会有各种的质疑，然后你还会忍受疾病带来的痛苦[流泪]，所以，我给您的建议是趁着天热，把体内的寒湿之气，尤其是关节的寒湿之气排出去，那么到了秋冬天的时候就不会再受累了。
如果像您经常喜欢泡脚的，也可以用草本膏涂抹，同时去药店买一些神经草，透骨草，包括像艾叶，对艾叶就不用买了。你的艾灸贴用完之后，把上面的艾草包直接撕下来泡在水里就可以了。我经常建议大家这么做，没有必要再多花一分钱去买这个艾条或者是艾绒，直接把艾灸贴用完之后的艾草包直接撕下来，然后加上你的神经草，透骨草，放在一起煎煮之后直接泡脚。
那咱们既然是养生，肯定是怎么实惠怎么来，怎么经济节省怎么来，既要效果也要经济实惠，这是咱们养生的一个根本。好，我们第三个穴位，就是我们的阳陵泉穴。
阳陵泉穴在哪里？膝关节外侧腓骨小头的前下方凹陷处。对于下肢的麻痹，包括膝关节的肿痛，膝关节的问题都可以调理。来，我们同样给大家发一张图来看一下阳陵泉穴所在的位置。
这个穴位也非常的好找，你用自己的手摸着你的小腿外侧的骨头，然后顺着这个骨头，由下往上往大腿的方向去摸。摸到膝盖附近的时候有一个小坑，你能摸到这个骨头有一个圆圆的地方，它的下方凹陷处就是我们的什么阳陵泉穴，那既然有阳陵泉，就有对应的什么阴陵泉，找的方法一样是在腿的内侧，用同样的方法来找。
同样摸到膝盖附近的时候，会有一个圆圆的小骨头，下方会有一个凹陷处，就是我们的阴陵泉穴，它对于膝关节以及周围组织的问题都可以进行调理。同样，我们来给大家发一张图来看一下阴陵泉穴所在的位置，现在大家可以伸出你的手在自己的腿上摸一摸，找一找我们的阴陵泉穴和我们的阳陵泉穴分别在什么位置。
在临床上有一个治疗膝关节问题非常好的针灸的方法，就是用阴针灸，通过阴灵泉透阳灵泉，专门治疗膝盖的疼痛。当然咱们群里如果有医务工作者，你也可以试一下这种方法。居家养生的话，我们就用手指去按揉就可以了。像平常膝盖不疼，偶尔疼痛，比如像阴雨天气，或者偶尔出现膝盖疼痛的话，用艾灸贴直接贴上一贴就可以了，贴了。当时就可以缓解，就不用管了，一贴直接搞定。如果您是有关节炎、老寒腿这样的问题，并且时间比较长，也不是一两天形成的，那么现在就要开始贴了，因为我们说春夏养阳，千万不要等到秋冬天的季节，寒湿之气重了，你再贴的时候，效果就要比现在要怎么样差一些。
当然我这里说的效果差，并不是没有效果，相对来说，比如屋里有潮气，然后你想把屋里潮气散出去，你觉得是在大太阳的时候，屋里点上炉子效果比较好，还是和阴雨天气的时候同样去点上炉子效果比较好？是不是肯定是大太阳的时候对吗？
比如说你用草本膏在膝盖周围，做完了按摩按摩吸收之后，再贴上艾灸贴，直接睡觉就行，不用管，睡觉起来膝关节的疼痛就可以有明显的改善，有的人直接就不疼了，左右各一贴，一般我们说调理的话，肯定是按疗程调理，一个疗程的话是六合，肩颈也一样，肩颈的疼痛，大椎的疼痛，包括像肩周的疼痛，腰疼都是六合一疗程。我们前面说了肩颈的疼痛用的是大椎穴肩颈穴。
每次相当于是两个穴位贴三贴，差不多七天症状就可以缓解，如果你的症状比较轻，两三天就可以了，偶尔疼痛，那直接一贴就可以了，不需要经常贴，如果是症状比较轻，是这样的，如果你的症状时间比较长了，或者你想很好的调理跟改善，一般是七天，比如说你去找老中医开汤药的时候，一般是不是也是七天，然后你如果买一些膏药什么的，一般也是七天内治，外治都是七天一疗程。所以我们算下来基本上就是六盒，六盒一疗程，贴上来就没什么问题了，像腰疼的话，我们可以贴肾腧穴，包括腰痛的特效二穴，如果不知道位置，可以翻一下之前的笔记，这是咱们今天关于腰腿疼痛的一个汇总，我们重点还是来分享膝关节的问题。
膝关节老寒腿在中医上如何来辨证分型，以及居家调理和养生的穴位，包括泡脚的方子已经跟大家分享完了，可以，回家之后就用起来，这几个药，也不贵，当然不要一时兴起泡上两三天不泡了，然后扔在屋子里，所以，如果你去药房要抓着几味药的话，不要太多，大概有个五到七天的量就可以了，就不管内调，外用就是七天左右。好，我们关于膝关节老寒腿的这个课题就跟大家分享到这儿了。
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