·694·中华内科杂志2002年10月第41卷第10期ChinJInternMed?October2002?Vol41?No．10
·论著摘要·
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对性功能影响的分析
孙宁玲丁文惠刘国树何青赵秀丽
柯元南胡容沈潞华魏嘉平杜雪平
缬沙坦是一种非肽类1型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗功能均有所改善。86例治疗前评分异常者治疗8周后评分
［1］
剂（AT1R）?通过在AT1R水平特异阻断肾素血管紧张素系从15?5升至17?2?上升幅度1?68（P＜0?001）。经年龄分层
统而起到降压作用。由于其降压机制中具有激活一氧化氮统计后?发现性功能的改善在≥40岁中老年高血压患者明
的作用?因此我们设计了缬沙坦在降压的同时对男性性功能显?＜40岁者治疗后评分轻度升高?但未达统计学意义。
影响的方案?以观察高血压患者采用缬沙坦治疗前后性功能讨论AT1R在降压治疗中重要的机制之一是阻断AT1
变化?旨在评价缬沙坦对男性性功能的作用。受体?激活AT2受体?AT2受体具有激活缓激肽及一氧化氮
一、材料和方法合酶（NOS）的作用。由于AT2受体对NOS激活是一种缓慢
［1］
1．研究对象：符合WHO／ISH高血压诊断标准的门诊男的效应?因此可能具有改善性功能的作用。有研究发现：
［2］
性原发性高血压患者?已婚?＜70岁?有配偶?血压水平舒张高血压患者中有14％存在性功能障碍?有些降压药物（利
压≥90mmHg（1mmHg＝0?133kPa）且＜110mmHg?收缩压血平、β-受体阻滞剂、利尿剂）对性功能存在不同程度的影
≥140mmHg且＜180mmHg。共入选120例?年龄（51?5±响。本试验对120例男性轻中度高血压患者进行性功能基
10?8）岁?平均血压150?0／96?6mmHg。经查体均排除继发性线评价发现?在未治疗高血压患者中有40?4％存在不同程度
高血压?肝肾功能异常及控制不好的糖尿病。的ED?在已治疗的高血压患者中有88?5％存在ED?而以服β
2．研究方法：采用开放自身对照试验设计?入选患者每受体阻滞剂、利尿剂的患者ED的发生率偏高。这与国外的
日接受缬沙坦（商品名：代文?瑞士诺华药厂生产?批号：研究有类似之处。近期的研究认为?缬沙坦对轻中度高血压
SB3900）80mg治疗?共治疗8周。观察两组患者治疗前后血患者降压疗效明显?并能明显提高男性高血压患者的性功
［3］
压及性功能评分（采用IIEF-5量表）的变化。能。本试验120例轻中度原发性高血压患者接受缬沙坦
3?统计分析：采用SPSS10?0统计软件进行分析。计量单药治疗?2周即显示明显的降压效应?8周治疗结束时总有
2
资料采用t检验?构成比及率采用χ检验。效率达86?9％。治疗前、后分别采用IIEF-5量表进行性功能
二、结果评分。发现＜40岁的患者性功能正常为70?0％?轻度性功
1．降压疗效：代文治疗2周后即显示明显的降压效应?8能障碍有25％?中度占5％?而在≥40岁的男性患者性功能
周治疗结束时坐位收缩压降低19?5mmHg?坐位舒张压降低正常仅有20％?轻度障碍占60?0％、中度为14?0％?而重度
13?9mmHg。缬沙坦治疗8周降压总有效率86?9％。6?0％。提示：高血压患者存在较明显的性功能异常现象?原
2．120例高血压患者性功能基线调查：总的性功能异常有勃起功能障碍的高血压患者治疗8周后勃起功能指数由
占71?6％?＜40岁者性功能正常为70?0％?轻度异常15?52±5?30升至17?20±5?26?P＜0?0001?而在≥40岁的患
25?0％?中度5％。≥40岁的患者性功能正常仅20?0％?轻者中药物治疗后性功能改善更显著。由此提示缬沙坦是一
度异常60?0％、中度14?0％?重度6?0％。78例经过不同类种降压效果明显?临床耐受性好?并能改善生活质量降压药?
型降压药物治疗的高血压患者勃起功能障碍（ED）的总发生尤以适合中老年高血压患者的长期治疗。
率为61?4％?以服β受体阻滞剂、利尿剂的患者ED的发生
参考文献
率偏高。
1MarkhamA?GoaKL．Valsartan．Areviewofitspharmacologyand
3．缬沙坦对性功能评分的影响：所有患者缬沙坦治疗
therapeuticuseinessentialhypertension．Drugs?1997?54：299-311．
8周后IIEF-5量表评分由16?7升至18?0（P＜0?01）?总体性
2FeldmanHA?GoldsteinI?HatzichristouDG?etal．Impotenceandits
medicalandpsychosocialcorrelates：resultsoftheMassachusettsMale
AgingStudy．JUrol?1994?151：54-61．
作者单位：北京大学人民医院（孙宁玲）?北京大学第一医院（丁
3FogariR?ZoppiA?PolettiL?etal．Sexualactivityinhypertensivemen
文惠）?解放军总医院（刘国树）?北京医院（何青）?红十字朝阳医院
treatedwithvalsartanorcarvedilol：acrossoverstudy．AmJHypertens?
（赵秀丽）?中日友好医院（柯元南）?安贞医院（胡容）?友谊医院（沈潞2001?14：27-31．
华）?宣武医院（魏嘉平）?复兴医院（杜雪平）（收稿日期：2002-04-02）
通信作者：孙宁玲?Email：nlsun＠263?net
（本文编辑：丁云秋） |
|
