糖尿病天地?临床刊2009年5月第3卷第5期DiabetesWorld,May2009,Vol3,No.5
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阻塞性睡眠呼吸暂停常因其他疾病（抑郁、庭，采取切实可行的计划预防肥胖的发生是很
行为异常或注意力缺陷障碍）而诱发，常见症困难的，必须告知他们关于肥胖可能导致的危
状和体征包括打鼾、睡眠障碍、日间困倦、行害，以及采取应对措施益处。
为问题及醒时头痛等。患儿父母可能把这些症
状和体征误认为是注意力缺陷障碍的表现。出
药物及手术治疗
现这些表现时，应当求助于专业医生。不采取
积极应对措施可能会导致体重失控及其他问题。研究表明，在生活方式干预的基础上加用
儿童肥胖和哮喘有一定的相关性。两者又都西布曲明可使肥胖者体重明显减轻。奥利司他
与睡眠时呼吸障碍有关。哮喘可使体力活动受是一种口服抗脂肪吸收剂，也被证明可使肥胖
限，被认为可加重儿童肥胖，事实上，其发病者体重明显减轻。但是，这些药物长期减肥效
可能先于肥胖。此外，如果口服糖皮质激素治果一般。当前，美国食品与药品监督管理局批
疗哮喘，可能导致体重增加并影响减肥计划的准年龄≥16岁的肥胖者可使用西布曲明，年龄
效果。≥12岁的肥胖者可使用奥利司他。虽然只有年
龄＞12岁的2型糖尿病患者才被批准使用二甲
双胍，但是，有报道称，一些伴有胰岛素抵抗
儿童超重或肥胖风险评估
的肥胖儿童使用二甲双胍可使体重持续减轻。
表2列出了导致肥胖的风险因素。有必要对腹腔镜可调节性胃束带术（laparoscopic
这些风险因素进行评估，它们同时是糖尿病和adjustablegastricbanding）用于治疗青少年
心血管疾病的风险因素。病态肥胖，如果操作得当，短期内减肥效果显著，
适时并精确地测量体重、身高、头围及体重患者死亡率较低。对于经过严格挑选的青少年
指数（BMI）的变化，对于及早发现并治疗肥肥胖者，手术可能对于控制肥胖起到至关重要
胖非常重要。BMI是诊断肥胖的重要指标。但是，的作用。当前的问题依然是手术治疗肥胖的长
BMI的一个缺陷是不能确定体质含量和瘦体重。期效果问题。减肥手术成功的关键是术前和术
那些骨骼肌较发达者虽然BMI较高，但脂肪含后改变患者生活方式以配合手术。对于患有病
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量并不高。月龄＜36个月的儿童，可采用重高态肥胖的青少年（BMI≥40kg/m），手术治
指数（WLI）评估生长发育情况。WLI是评价疗可能是最佳选择。
婴儿及儿童超重或偏瘦的一个指标。
脂肪重聚（adiposityrebound）是预测将
结论
来肥胖或超重的重要概念。脂肪重聚发生在儿
童BMI达到最低值的年龄。如果儿童脂肪重聚儿童肥胖预防比治疗更重要。当前用于治疗
发生在6岁以前，此后BMI逐渐升高，这就预儿童肥胖的药物较少，手术治疗对于某些患者
示着以后肥胖或超重的风险较高。相反，如果是有益的。把儿童肥胖当成是一个家庭问题对
BMI达到最低值的年龄在6岁以后，就意味着于预防和治疗肥胖起到非常重要的作用。很多
此后发生肥胖或超重的风险偏低。引起肥胖的生活方式是可以矫正的，所有家庭
一旦发现肥胖风险升高，必须积极采取应对成员，都应当配合患者改变不良生活方式。
措施。事实上，说服有肥胖倾向的儿童及其家（李力华编译） |
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