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名医名方精品摘录(十四)
2022-10-07 | 阅:  转:  |  分享 
  


名医名方精品摘录(十四)



本资料由朱永库老人,在研究学习中医众多名老中医经验资料后所挑选.下载.整理.编辑的,目的是在自己用方时,便于找方,使用方便。本资料共计;二十六篇。本篇主要是名医名方精品摘录第(十四)篇,仅供有缘人对症辩证选药方时参考用。中医老前辈的辩证药方精华.是他们一生的心血凝聚,是我们学习中医的至高无上的‘宝贝’。

目录

【中医的肝病是指肝整个系统,肝木所主的病变】【机械伤到右手,手肿的很大很硬】【三大补血剂】【流传?千年的补血三妙方】【防治心脑血管病方】【《玉屏风散》味药给你补足脾气】【巧治悬针纹】【糖尿病烂脚方】【疏肝解郁的经典名方《柴胡舒肝散》】【生血、活血、养血:三红汤】【七个好用的补血方】【祛湿难?真武汤有奇效】【面瘫不愈:寻经方】【老年人十大经方调理体质】【清上镇下治耳鸣耳聋】【顽固性尿频:甘草干姜汤】【五苓散】【逍遥散下】【逍遥散上】【胃炎散】【清喉汤和攻坚汤】【风火牙痛:起牙包,郁火所致】【抓猫脖子、打蛇七寸:颈三药】【癫痫的治法】【四君子汤、四逆散】【各类胃炎“大方”】【调神汤(亦名柴膏汤)】【解肌汤:治湿性心脏病、急性风心病】【痛风治疗用药经验】【湿热梦遗】【中医瑰宝—纱布条加上两三味药外治疮口有奇效】【《伤寒杂病论》中桂枝配伍治疗痹证(二)】【栀子外敷治扭挫伤】【《伤寒杂病论》中桂枝配伍治疗痹证】【颈椎病药枕】【坐骨神经痛神效方】【中医大夫,必知的基本处方】【栝楼桂枝汤方证】【芍药甘草汤加味:治疗多种病】【心脏病用生脉饮,种加味法】【医圣张仲景:补阴补阳补气补血、温脾胃方】【升阳益胃汤—脾胃气虚,清阳不升,湿郁生热证】【中医临床最常用到的十大名方】【桂枝加龙骨牡蛎汤:失精家的有效处方(伤精治疗)】【张仲景名方:养血通经脉、温经散寒、调阳气】【腰椎盘突出:特效止痛外敷散】【流行两千多年的中药方,两味药治糖尿病】【牙痛方:神仙一把抓,吃一剂见效,吃两剂治好】【十大名方】【效验方】【五代祖传验方“通经活血方"治疗腰间盘突出症例】【温胆汤类方的方证及加减规律】【白虎汤加减治疗十种病】【伤寒论中的十大常用方剂】【李小荣:胃肠病天下第一方:半夏泻心汤】【《金匮要略》温经汤】【减肥经方】【首由经方+时方化裁的传世名方】【中药戒烟验方】【阴茎短小,中医方】【脾胃有湿热】【十大仲景名方治疗耳鼻咽喉疾病】【青少年增高方—转骨汤】【柴胡加龙骨牡蛎汤:临床中的多种应用】【二陈汤:临床中的多种应用】【夜间腿抽筋的秘方】【《经方临证集要》经方治愈梦游症】【痹症治疗验方十则】【让人聪明的几张"传世名方"】【各种类型的眩晕方】【帕金森效验方】【三补三泄:六味地黄丸】【加味八疝汤治疗手足麻木】【个经典小方】【阴虚胃热:玉女煎】【方剂中的“脾家”四兄弟】【临证常用特效方】【医圣张仲景:治疗糖尿病人手脚麻木的千年古方】【《景岳全书》柴胡疏肝散】【颈椎病-葛根汤加减】【祛湿的四种方法及用药】【消风散:祛风止痒的经典方】【乌梅丸:治疗消化系统寒热虚实错杂证】【口臭验方】清热祛湿,降浊和胃,专治口臭【冠心病验方:心痛汤,专治冠心病】【不用茵栀黄怎么治黄疸】【张仲景《伤寒论》桂枝汤:治疗膝关节炎的经典名方】【《伤寒论》六种“载药上浮”的方法】【同为疏肝,逍遥散与傅青主的定经汤、宣郁通经汤临床区别【湿疹有效方】【化痰祛湿良方:温胆汤】【益气聪明汤:除了变聪明,还能降血糖】【通腑泄热大承气汤:中医十大名方,峻下热结第一方】【补中益气汤】【黄连解毒汤《外台秘要》】【两首方剂:治瘰疬、痰核、淋巴结核,各有所长】【一两当归一熟地,腰疼的男性“挺直”腰板!】【葛根芩连汤】胃肠湿热引起的口臭、口粘、大便不净感、大便黏滞】【当归六黄汤:盗汗之圣药】《黄帝内经》中六种中医抗衰老方剂,让你永葆青春【芩连荷佩汤:头目不爽,烦急,口粘口苦,口甜,吞酸,呃逆,嗳气,胸闷纳呆,便溏且粘】【牙疼方】【葛根芩连汤:胃肠湿热引起的口臭、口粘,大便不净感、大便黏滞等】【顽固口渴怎么办?请用黑白两味药】【治疗口渴,《金匮》竟然总结了法】【《伤寒论》中的“渴”大有玄妙】【补肾壮阳奇效良方:返老还童金枪酒】【肝腹水特效救命秘方】治疗肝硬化或肝癌严重腹水确有神效【两剂小妙方,瘦腰瘦肚子】【糖?尿病良方】治高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多【胃病奇效方】对脾胃阳虚或阴寒痼冷者有奇效【腹泻、牙痛、便秘、反复感冒,一味药就灵】【经方治疗皮肤过敏】【体型肥胖:五苓散减肥】【中医临床十大常用实用名方】【张仲景姜枣草汤】【乌须方三方】【救荒代粮丸《寿世保元》】【九转黄精丹】【疥癣化毒汤《清太医院配方》】【如意金黄散】【祛湿的个中成药】【上热下寒:张仲景的甘草泻心汤】【十种重病的经方治疗】【三焦寒热.大小肠寒热】【二妙丸、三妙丸:祛湿热】【温清饮:一个被遗忘的美容美白好方】【巧用扁鹊三豆饮治疗消渴病】【泡茶加几味药,补气升阳】【归脾汤:治疗鼾声是一绝】【痰饮病的方剂】【三焦:三消汤】【黄连解毒汤】【中医临床常用到的十方】【失眠十药方】【打呼噜的有效方】【李培生:伤寒论方治杂病论】【用金匮辨病法治疗金匮病就这么简单容易有效】【耳鸣的中医辨证治疗方法】【经方治疗风湿病】【补中益气汤治滑精】【中医治便秘】【款中药减肥秘方】【肥瘦如意法】【温胆汤:壮胆、祛湿,但不健脾】【口渴:金匮要略中的十二种治法】【脾胃病的秘方“三味方”】【黄芪十配,治疗疑难病证有殊功】【种常见病的药物敷脐外疗法】【冠心病】【中老年人牙齿松动奇效方】【遗精】【厨房里的调料:全科医生】【指迷茯苓丸:肩周炎之神方】【便秘分型、辨证大全】【经方活用治阳痿、白带及遗精验案】【补阴补阳:八味肾气丸及变味丸】【经方合用治疗皮肤病】【夜间口渴日久不愈验方】【腰肌劳损个奇效方】【传承多年,只有味药的“仲景群方之冠”】【中医治疗痹证】【颈椎病的张秘方】【小药方让我起死回生,从此走上中医之路】【“止鼾汤”治打鼾】【牙痛方】【逍遥散:妇科病、高血压、胆囊炎.】【颈椎病,动不动就疼?一把桃仁加葛根,专治颈椎病】【经方五首,加减灵活多效】【腰椎盘突出:特效止痛外敷散】【熟读经典辨治疑难病症验案】【根治所有胃病】【治疗腰椎颈椎的特效方子】【肝硬化几乎百分之百治愈效方】【专治阑尾炎,不开刀的祖传秘方,有特效】【胖不是因为吃得多,而是体内湿气太重,是易胖的寒湿体质】【四个中药方治疗红眼病】【三个助孕偏方】【流传千百年的个经典偏方】【鹤膝风《医宗金鉴外科心法膝部》】【千年古方,中医瑰宝,六味地黄丸:种妙用】【温胆汤:去脾胃湿热的千年古方】【桂圆山药薏米粉:去除体内湿寒的千年古方】【败毒散】【五苓散/消渴】【肿瘤最常用药小金丹与西黄丸】【关节炎有得治!资深中医几十年经验总结个方子】【十九则止咳效验方】【十大仲景名方治疗耳鼻咽喉疾病】【古代中医九大名方组成解析】【防风通圣散】【如意金黄散】【张仲景眼中的传染病:黄连茯苓汤】【个治疗腹泻的效方】【坐骨神经痛效方】【三仁汤治三焦湿热之方,居然也能治阳痿】【伤寒名医验案精选——栀子豉汤】【伤寒名医验案精选---五苓散】【伤寒名医验案精选---桃仁承气汤】【男科中医临床秘方集】【国医大师揭秘:老年生病就两个原因,有这一个方子,药到病除】【中医治脑萎缩良方】【生地熟地龙骨汤,清热解毒,补血,细致毛孔,清痘】【黄连汤:治疗各种脾胃病,颇感得心应手】【你以为医圣只会治伤寒?他治起湿热来照样牛上天】【强直性脊柱炎从中医分型辨治】【日本汉方家应用甘草附子汤】【经典咳嗽方】【慢性腰痛验方二则:外用强腰散和内服二术散】【痛风的个秘方】【家传数百年愈咳散秘方】专治感冒、急性气管炎引起的咳嗽,三剂而愈!】【四神煎治鹤膝风疗效真如神】【银翘解毒丸】【失精家的有效处方(伤精治疗)】【缪希雍得之秘传,用之屡屡有效之方—资生丸】【寒热错杂体质的千古奇方:麻黄升麻汤】【乙肝验方】【糖尿病的辨证论治】【耳聋方三则】【疮痈原是火毒生,防风通圣散还能治痤疮】【类风湿关节炎的中医辨证论治】【泡脚方:一个解决脚上所有问题的秘方】【小处方:药不在多,中病则灵】【经方临床实战性的总结】【伤寒论中十大常用调节人体气机升降出入的方剂】【古代中医治疗痛风的方子】【尿路感染方则】【从钱乙的七味白术散说起------外感腹泻效方】【大黄黄连泻心汤】【降糖绝配的对药】【味药可治种病,《伤寒论》中最被埋没的良方就是它】【五分钟止痛,十五分钟消肿的秘方】【腰椎间盘突出】【西黄丸和小金丹解毒化瘀功效强!一个偏解寒毒,一个偏解热毒】【用药如用兵,中医靠什么调兵遣将】【健脾名方四神汤辨证服用保健康】【冠心病心绞痛,汉代就有方药可治了】【青皮甘草散:舒肝解郁,消肿散结,是治疗乳腺癌的好方】【个疏肝理气的方剂】【茵陈蒿汤方】【葛根枳椇子饮:解酒醒醉方】【胃病:治必愈绝方】【五代祖传验方“通经活血方【上热下寒验方】【神秘中药秘方个】【便秘方】【治疗痰症常用效方:二陈汤种加减的临床】【统治早泄滑精梦遗基本方】【狂犬病,古老的中医方子】【下肢静脉曲张治疗医案首方】【好方中的好方:升降散,为治温、郁热之总方】【补虚第一方薯蓣丸,仲圣补药用药之道精妙绝伦】【“生发汤”治疗青年脱发,我验证了十几年】【地黄饮子治各种脑病经验】【胃脘痛(胃及食管炎,泛酸胀气、充血、糜烂、溃疡等症)经验方】【每日验方:呕吐方则,便秘方则,心悸方则】【中医十大名方】【附子】【一副良方用千年,味药治标本!老慢支、咳喘、喉咙痒.舒畅了】【屡用屡效:简易方二味止痛散治疗外伤肿痛】【六味地黄丸】【《伤寒论》中口渴治疗的方法总汇】【二陈丸,虚不受补用它打底!胃肠不适,咳嗽痰多,用它改善】【温胆汤加减治愈十年顽固性失眠】【两味药扑灭肝火】【四宝粉】【十全大补汤】【温经汤--温经助孕、妇科调经的好方】【湿热犯胃最易被胃炎缠上】【风寒湿痹二良方,止痛迅速,疗效卓著】【张仲景治疗失眠(抑郁症)的千年古方及几则验方】【张仲景唯一补肾的方子:八味肾气丸阴阳均补】【为什么湿气重会发胖】治痈疽疮疡之剂【味药的千古失眠良方,尤适宜阳虚体质】【一味瞿麦治疗多种囊肿】【三焦、口渴、五苓散合小柴胡、三焦十药】【免费公布中医老方:祛湿健脾方】【甘草附子汤治疗痛风—黄惶、倪海厦、门纯德三大家认可的好方】【小经方,治大病,举个例子】【祛湿名方:四神汤,把湿气彻底去净】【个压箱底的珍藏方--天医堂】【金铃子散:肝火旺两味药扑灭肝火】【更年期名医验方(甘麦大枣汤)】【天下第一痛--痛风的常用经方与名医经验】【现代人常见“上热下寒”,张仲景这个方子管用】【名中医秘验方:遗精秘方(方首)】【传承多年,只有味药的咽炎方】【少白头(白发变黑方)】【老中医行医年,整理出来的六十个秘方】【一付药退高烧】【奇方治耳目】【汤液经法—十二神方】【千古名方:金匮肾气丸】【御医疗病秘典-儿科()】【御医疗病秘典-外科()】【御医疗病秘典-内科()】【流传多年,却因太好用而惨遭“封杀”的千古良方】【三叉神经痛经验方】【“止鼾汤”治打鼾】【“乌梅宁血汤”治疗诸种出血证】【水痞:五苓散证】【民间散佚中医名方:哈尔滨中医院院长生前收集,由其夫人打字整理发表在网上]【名医治病、用药经验】【小经方,治大病,举个例子】【祖传秘方“三白散”治愈白内障数百例】【治疗“五十肩”的两首效方】【湿疹中医名家内服效验方(一)】【效验良方--张玉龙医论】【钱乙方治疗小儿病,对症用药效果比经方还要好】【风湿验方--安庆张氏中医医院】【名医名方】【秘用三十七方】【眼疾的克星—流传千年的经典名方洗眼仙方】【中老年常见眼疾防治秘方】【医圣张仲景治疗糖尿病人手脚麻木的千年古方】【眼科名方“洗刀散”】【炙甘草汤--千古补心第一方!早搏、房颤、骤停、心律不齐易猝死】【罗大伦|治愈百万人失眠的泡脚经方】【两个好用的补阳方剂】【江尔逊】自拟一方,诸般咳喘皆可用【张仲景治疗失眠(抑郁症)的千年古方】【祖传验方:止呕效穴就是它(附治疗各种呕吐验方一则)】【鸡矢藤:一味可治疗各种疼痛的上乘佳药】【多年反复使用,屡试屡效的解酒验方】【皂角苦参丸治牛皮癣】【中医临床十大名方(最常用+最实用)】【朱良春:从痹病三个主症谈用药经验】【用好了经方,常有立竿见影之效】【乙肝二月愈方治疗乙肝大、小三阳,肝硬化腹水,慢性肝病】【白及是治疗反流性食管炎的专药】【张少聪陈潮祖】自拟三通汤临证思辨录【骨刺的中药方剂】【小柴胡合五苓散:少阳胆三焦和太阳膀胱】【一贯煎的临床应用】【使用“经方”应灵活变通--刘渡舟光明中医网校】【十五首医案,十五种中医辩治尿频】【“生发汤”治疗青年脱发,我验证了十几年】【痛经第一方,传承多年】【一位老中医归纳的秘验方】【经方治疗各种不寐症】【戒烟个验方】【颈椎病中成药如不起效,可用桂枝加葛根汤】【十五首医案,十五种中医辩治尿频】【名医名方:清热益阴利咽汤治疗慢性咽炎、慢性扁桃体炎、咽喉溃疡等病。】【效方验方】【足跟痛】验方首【戒烟个验方】【乙肝高效方,一般初感者服药~个月即可转阴】【千古补心第一方,早搏、房颤、骤停、心律不齐、心肌炎】【五苓散治疗尿频】【生精壮骨益多散】【医圣张仲景千年古方-甘麦大枣汤-百病之源血瘀症】【好方中的好方:升降散,为治温、郁热之总方】【活血、解毒、化栓,再也不怕淤和堵】【痹证的方剂】【治耳聋的“通气散”,治癫狂的“癫狂梦醒汤”】【口苦:治验一则,从脾论治】【百合地黄汤,是治疗焦虑、抑郁等神志病症的专方】【罗大伦:甲状腺结节,用它泡脚,就能治好】【张仲景《伤寒论》六经辨证百病精髓论】【种治脾胃湿热的中药,一人只需一剂,祛除湿热】【则好医话】【中医古方-四大良方:失眠】【补肾反而加重,试以浊毒理论治早泄】【颈肩痛及风湿痛】【华佗妇科秘传】【经方治疗皮肤病】【五苓散验案例二则】【三叉神经痛名方首】【皂独附姜汤治疗坐骨神经痛,确有疗效,一般~剂,最多剂】【痹症】【温阳泄浊汤/固本泄浊饮治疗慢性肾功能不全,尿毒症】【任应秋:几种常见疼痛的治疗经验】【名医的方子,冬季常用的处方】【屡试屡效方之理冲汤-医学衷中参西录】【腰痛的特效验方—补肾强腰汤】【几首延年益寿的有效方剂及如何辩证选择】【仲景的治“湿热”六法(下)】【仲景的治“湿热”六法(上)】【蔡长福:肾虚两感患者不知,脾虚常病世医难料】【老中医治疗抑郁症失眠的经验】【家有父母,常服五药】【名医名家成肇仁的生发乌发膏方(含组成、用法、加减)】【国医大师邓铁涛:妙用黄芪有诀窍】【专治咽喉肿痛方】【让人聪明的几张“传世名方”】【五苓散治疗疑难杂病】【中医治疗诸种眩晕特效方】【名中医靠外敷治好个痛风患者】《伤寒论》六经辨治口渴【心脏病的神方:瓜蒌薤白白酒汤】【口苦中药验方】【调脾养胃汤治疗慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎】【脑萎缩经验方】【国医大师梅国强教授:"湿疹"数年不愈极效验方】【脾胃虚寒,肝胆郁火,下焦湿热】【中药治疗三焦热盛验方】【黄氏消痞方治疗慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡】【中医大家祝谌予的脱敏煎辨证加减治疗各种过敏性疾病】【益肾蠲痹丸主治风湿\类风湿性关节炎、颈腰椎骨质增生等,疗效达到%以上】【疼痛科协定方】【不要死守经方,“经方+时方”也许效果更好】【治冠心病(胸痹)验方】【治疗腰背痛的奇方:独活寄生汤】【很老的奇方,常见病一用就扫光】【岁老人的祖传秘方治疗淋巴、关节、骨结核】【名老中医治疗胃病经验集】【汉唐经方】益气聪明汤治耳鸣耳聋【常见咽喉病,就用玄麦甘桔汤加味方】【“小处方“—药简而效专】【重用葛根治颈椎病】【治心血管病三味方】【效方验方】排脓散及汤治疗无名肿块治肺炎的特效方【名老中医之路有关于秘方的细节】





【中医的肝病是指肝整个系统,肝木所主的病变】



中医说的肝病是指肝整个系统,五脏之中整个肝木所主的病变。

1、肝木主生发,清阳不升头晕了,这是肝病。

2、肝开窍于目,眼睛胀痛,五脏中也要治肝。不管是眼睛胀还是眼睛痒,我们常

用蒲公英、白蒺藜这组药对,既能清肝火也能散肝经风热,就这两味药就够了。

3、肝主筋,膝为筋之府,膝关节劳损,每逢生气时就加重病痛,这也要从肝论

治。我们经常会碰到有些老人跟媳妇吵架斗气后,就腿脚走不动了,膝盖痛得要

命。到医院检查说是缺钙,补钙也不管用。说是膝关节退行性病变,也没啥特效

的治疗办法。来我们这里,我们给他用养筋汤加逍遥散,一般一两剂就看到效

果。

4、肝其华在爪,指甲乌青或暗红,或为肝寒,或为肝热,都要从肝论治。指甲乌

青,我们用香附、乌药,散肝经寒。指甲暗红,我们用香附、黄连,清肝经郁



热,因为乌青为寒,暗红为热。

5、耳鸣耳聋、肩痹麻木,或者鼻塞,有时也会用到逍遥散,这是什么道理?老师

说,这要抓住肝主情志、肝主疏泄这个要点。情志上,怒伤肝。《黄帝内经》认

为“怒则气上”,所以上半身的疾病基本上都跟生气恼怒分不开,或多或少会因为长

期生闷气而生病,有的则是因为长期生病而生闷气,互为因果,相互加重。

你们看,怒则气上,就这四个字,说得多好,一股怒气,往头面上冲。《黄帝内

经》:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”所以气血上冲,会耳鸣、耳聋,

用香附、川芎、柴胡三味药通气散有效。冲得厉害,面红耳赤,中风偏瘫,半身

不遂都有可能,气往上冲,会伴随着痰浊往上带,所以慢性鼻炎、慢性咽炎,长

期流鼻涕、咳唾、痰浊者,这都离不开“怒则气上”。所以治疗这些看似与肝不怎么

相关的病,我们在辨证方中加入一两味顺肝气的药,疗效就不同了……





【机械伤到右手,手肿的很大很硬】







一女儿带六十岁左右母亲,前来找师就诊。自述母亲在东莞机械厂工作,不小心

被机械打到右手,现在手肿的很大很硬,去医院里打消炎药都退不下来,用热水

袋温敷好像效果也不大理想。

诊脉后处方:四逆散合八珍汤(四君子合四物汤)、酸枣仁汤(酸枣仁10g、知

母5g、炙甘草5g、茯苓10g、川芎5g)

凡是这些外伤引起局部肿胀,都是经脉有寒湿闭阻,气血不流通所致。再加上在

医院过度使用消炎药,肿没消下去,反倒连胃都下垂了。故以四逆散疏通气机的

同时,再以八珍汤补足气血,升提阳气。而酸枣仁汤则是为其舒缓紧张,宁心安

神。她肯定睡眠也不好。

这母亲立时点头,言自己正是有失眠。

回家后,用花椒、苦刺心熬水,熏蒸整条手。第一天熏到流黄水,手就软了,连

续熏蒸半个月,一直流黄水都没关系,逐渐肿就会消下去。



【三大补血剂】





补血剂

适应证:血虚之证。

主症:面色无华,头目眩晕,唇爪不荣,心悸失眠,舌淡脉细,或妇女月经不

调,量少色淡,闭经不行等。

常用药:熟地黄、当归、白芍、阿胶、龙眼肉等。

代表方:四物汤、当归补血汤、归脾汤等。

一、四物汤

四物汤中归芎,白芍熟地加成,入营调和冲任,血家百疾通融。

方剂组成:当归9克,川芎6克,白芍9克,熟地黄15克。

功能主治:补血和血。用于营血虚滞证之头目眩晕,心悸失眠,月经不调,或闭

经不行,脐腹疼痛,面色及唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩者。

简便方歌:补血四物汤,归芎地芍襄。

方义陈述:本方中,熟地黄为君药,甘温滋腻,养营补血;当归为臣药,辛而温

和,补血行气;芍药、川芎为佐药,养血敛阴,祛瘀止痛。四味药中,有血中血

药、血中气药,以补为主,补中有行;以和为用,和中有化。诸药合用,补血而

不滞血,行血而不伤血,共成补血调血之功。

本方为补血调血之基础方,原本为外治疗伤所设,后为妇人诸疾所用,而后成为

各科治疗相关疾病的通用方,足见其影响力和奥妙处。

本方现代常用于对血液系统相关疾病、冠心病、妇女月经不调及胎前产后相关疾

病的治疗。

临案心语:人之动力,气血而已;人之疾病,气血而为。论血之为病,几无血实

之疾,而以虚证居多。治病必治血,上工之治也。四物汤是补血调血的基本方,

没有不用此方而为医者,正所谓《汤头歌诀》中“血家百病此为通”之义。地黄有

生熟之分,用熟者,取其补也;如血病在热,可改用生地黄。芍药有赤白之别,

用白者,取其柔也;如血病在瘀,可改用赤芍。著名医家蒲辅周有论:“此方为一

切血病通用之方。凡瘀血者,俱改白芍为赤芍;血热者,改熟地黄为生地黄。川

芎量宜小,大约为当归之半,地黄为当归的二倍。”(《蒲辅周医疗经验》)蒲老

临床经验之浓缩,不可不参。



二、当归补血汤

当归补血黄芪,血证游刃有余,补血生血退热,又主妇人血虚。

方剂组成:黄芪30克,当归6克。

功能主治:补气生血。用于血虚发热证之肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重

按无力者;亦治妇人经期、产后血虚发热,头痛,或疮疡后久不愈合者。

方义陈述:本方中,重用黄芪为君药,补肺脾之气,固肌肤之表,以资气血生化

之源;当归为臣药,养血和营,补血行气。二药一君一臣,一阴一阳,一气一

血,一唱一和,使阴阳互用,气血互生、阴生阳长,气血俱生,最终达到卫外固

表、补虚除热的目的。

本方为治疗血虚发热的代表方,鉴于“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的

原则,重用黄芪,补正气而摄浮阳;佐以补血,固根本而入阴血。

本方现代常用于对过敏性紫癜、自身免疫性全血细胞减少、糖尿病合并溃疡、功

能性子宫出血等的治疗。

临案心语:本方名为“当归补血汤”,却以补气的黄芪为君药,岂不怪哉!其实不

怪,血为气所依,气为血所托,本方之治,血虚是实,为病之本;而阳虚浮越在

外为急,是病之标。“此时阳气已去里而越表,恐一时固里不及,不得不从卫外以

挽留之。”(清·张秉成《成方便读》)医者重用黄芪,有内外兼顾、标本兼治之

妙:既治其标,立时挽回浮越之阳气,使发热之症减;又治其本,使血有所依

附,虚象有所回复。气回血生,气行血行,加之当归养血和营之功的有效发挥,

两功相济,补血之用得也。补气生血,为中医治疗之大法,李杲用两味药做出如

此完美之诠释,其体用之深不能不令人折服。

三、归脾汤

归脾汤中四君,芪归龙眼枣仁,木香远志姜枣,益气健脾养心。

方剂组成:白术18克,茯神18克,黄芪18克,龙眼肉18克,酸枣仁18克,人参

9克,木香9克,炙甘草6克,当归3克,远志3克,生姜5片,大枣1枚。

功能主治:益气补血,健脾养心。用于心脾气血两虚证之心悸怔忡,健忘失眠,

气短乏力,食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱者;脾不统血证之妇女崩漏,

月经超前,量多色淡或淋沥不断,便血,皮下紫癜,舌淡,脉细者。

方义陈述:本方中,黄芪、龙眼肉共为君药,补益脾气,滋养心血;人参、白

术、当归、酸枣仁共为臣药,增补脾益胃之力,添安神定志之效;茯神、远志、

木香、炙甘草共为佐使药,养心安神益智,补心益脾和药;生姜、大枣为引,调

脾胃,滋化源。诸药心脾同治,补脾为主;气血双补,补气为重,使气催血生,

气血两旺。

本方为补益心脾之常用方,自宋代问世以来,为后世诸多医家所倚重并发挥,其

功能也不断得到补充、完善和创新,今人的研究也多有成果。

本方现代常用于对神经衰弱、心脏病、胃及十二指肠溃疡出血、牙龈出血、子宫

发育不良、功能性子宫出血、子宫肌瘤、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、再

生障碍性贫血、更年期综合征、痹证、老年皮肤瘙痒等的治疗。

临案心语:归脾者,归之于脾,开明宗义,补脾是其主要功能,这是原方创制者

宋代医家严用和的原意,是他在四君子汤基础上的发挥和发展;元代医家危亦林

在应用中有所发现,因此为它增加了治疗脾不统血而致的吐血、下血的功能,使

其作用向与心有密切联系的血证方向迈进了一步;明代医家薛己,则干脆在原方

中加入当归、远志二药,明显增加了补心的元素;清代吴谦等在《医宗金鉴》中

进一步总结、完善前人的经验,使它真正成为具有心脾同治功能的代表处方。

万变不离其宗的是,本方立足于后天之治,体现补脾以养心、益气以生血的宗

旨。这则处方的组成及功能演变过程,给人们的启示是:一个处方、一种治法的

成功,是无数医家长期实验应用的结果。在实践中传承,在传承中创造,是中医

学得以不断进步、发展的重要途径。



【流传.千年的补血三妙方】



补血剂适应证:血虚之证。主症:面色无华,头目眩晕,唇爪不荣,心悸失眠,

舌淡脉细,或妇女月经不调,量少色淡,闭经不行等。常用药:熟地黄、当归、

白芍、阿胶、龙眼肉等。代表方:四物汤、当归补血汤、归脾汤等。

一、四物汤四物汤中归芎,白芍熟地加成,入营调和冲任,血家百疾通融。方剂

组成:当归9克,川芎6克,白芍9克,熟地黄15克。功能主治:补血和血。用于

营血虚滞证之头目眩晕,心悸失眠,月经不调,或闭经不行,脐腹疼痛,面色及

唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩者。简便方歌:补血四物汤,归芎地芍襄。方义

陈述:本方中,熟地黄为君药,甘温滋腻,养营补血;当归为臣药,辛而温和,

补血行气;芍药、川芎为佐药,养血敛阴,祛瘀止痛。四味药中,有血中血药、

血中气药,以补为主,补中有行;以和为用,和中有化。诸药合用,补血而不滞

血,行血而不伤血,共成补血调血之功。本方为补血调血之基础方,原本为外治

疗伤所设,后为妇人诸疾所用,而后成为各科治疗相关疾病的通用方,足见其影

响力和奥妙处。本方现代常用于对血液系统相关疾病、冠心病、妇女月经不调及

胎前产后相关疾病的治疗。临案心语:人之动力,气血而已;人之疾病,气血而

为。论血之为病,几无血实之疾,而以虚证居多。治病必治血,上工之治也。四

物汤是补血调血的基本方,没有不用此方而为医者,正所谓《汤头歌诀》中“血家

百病此为通”之义。地黄有生熟之分,用熟者,取其补也;如血病在热,可改用生

地黄。芍药有赤白之别,用白者,取其柔也;如血病在瘀,可改用赤芍。著名医

家蒲辅周有论:“此方为一切血病通用之方。凡瘀血者,俱改白芍为赤芍;血热

者,改熟地黄为生地黄。川芎量宜小,大约为当归之半,地黄为当归的二

倍。”(《蒲辅周医疗经验》)蒲老临床经验之浓缩,不可不参。

二、当归补血汤当归补血黄芪,血证游刃有余,补血生血退热,又主妇人血

虚。方剂组成:黄芪30克,当归6克。功能主治:补气生血。用于血虚发热证之

肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力者;亦治妇人经期、产后血虚发

热,头痛,或疮疡后久不愈合者。方义陈述:本方中,重用黄芪为君药,补肺脾

之气,固肌肤之表,以资气血生化之源;当归为臣药,养血和营,补血行气。二

药一君一臣,一阴一阳,一气一血,一唱一和,使阴阳互用,气血互生、阴生阳

长,气血俱生,最终达到卫外固表、补虚除热的目的。本方为治疗血虚发热的代

表方,鉴于“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的原则,重用黄芪,补正气

而摄浮阳;佐以补血,固根本而入阴血。本方现代常用于对过敏性紫癜、自身免

疫性全血细胞减少、糖尿病合并溃疡、功能性子宫出血等的治疗。临案心语:本

方名为“当归补血汤”,却以补气的黄芪为君药,岂不怪哉!其实不怪,血为气所

依,气为血所托,本方之治,血虚是实,为病之本;而阳虚浮越在外为急,是病

之标。“此时阳气已去里而越表,恐一时固里不及,不得不从卫外以挽留

之。”(清·张秉成《成方便读》)医者重用黄芪,有内外兼顾、标本兼治之妙:

既治其标,立时挽回浮越之阳气,使发热之症减;又治其本,使血有所依附,虚

象有所回复。气回血生,气行血行,加之当归养血和营之功的有效发挥,两功相

济,补血之用得也。补气生血,为中医治疗之大法,李杲用两味药做出如此完美

之诠释,其体用之深不能不令人折服。

三、归脾汤归脾汤中四君,芪归龙眼枣仁,木香远志姜枣,益气健脾养心。方剂

组成:白术18克,茯神18克,黄芪18克,龙眼肉18克,酸枣仁18克,人参9



克,木香9克,炙甘草6克,当归3克,远志3克,生姜5片,大枣1枚。功能主

治:益气补血,健脾养心。用于心脾气血两虚证之心悸怔忡,健忘失眠,气短乏

力,食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱者;脾不统血证之妇女崩漏,月经超

前,量多色淡或淋沥不断,便血,皮下紫癜,舌淡,脉细者。方义陈述:本方

中,黄芪、龙眼肉共为君药,补益脾气,滋养心血;人参、白术、当归、酸枣仁

共为臣药,增补脾益胃之力,添安神定志之效;茯神、远志、木香、炙甘草共为

佐使药,养心安神益智,补心益脾和药;生姜、大枣为引,调脾胃,滋化源。诸

药心脾同治,补脾为主;气血双补,补气为重,使气催血生,气血两旺。本方为

补益心脾之常用方,自宋代问世以来,为后世诸多医家所倚重并发挥,其功能也

不断得到补充、完善和创新,今人的研究也多有成果。本方现代常用于对神经衰

弱、心脏病、胃及十二指肠溃疡出血、牙龈出血、子宫发育不良、功能性子宫出

血、子宫肌瘤、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、再生障碍性贫血、更年期综

合征、痹证、老年皮肤瘙痒等的治疗。临案心语:归脾者,归之于脾,开明宗

义,补脾是其主要功能,这是原方创制者宋代医家严用和的原意,是他在四君子

汤基础上的发挥和发展;元代医家危亦林在应用中有所发现,因此为它增加了治

疗脾不统血而致的吐血、下血的功能,使其作用向与心有密切联系的血证方向迈

进了一步;明代医家薛己,则干脆在原方中加入当归、远志二药,明显增加了补

心的元素;清代吴谦等在《医宗金鉴》中进一步总结、完善前人的经验,使它真

正成为具有心脾同治功能的代表处方。万变不离其宗的是,本方立足于后天之

治,体现补脾以养心、益气以生血的宗旨。这则处方的组成及功能演变过程,给

人们的启示是:一个处方、一种治法的成功,是无数医家长期实验应用的结果。

在实践中传承,在传承中创造,是中医学得以不断进步、发展的重要途径。



【防治心脑血管病方】



防治心脑血管病方山楂、丹参各500克,金樱子、制首乌各250克把以

上药物粉碎成面(可请药店帮助加工),每天早上取一汤勺药面(约10

克)、一汤勺蜂蜜(糖尿病患者可不加),放入一杯温开水中搅匀喝

下。长期坚持,对防治心、脑血管病有效。



【《玉屏风散》3味药给你补足脾气】







玉屏风散出自元代医家危亦林《世医得效方》,组成只有三味药:防风1两,黄耆

(蜜炙)2两,白术2两。主要功效是补脾实卫、托里固表。主治表虚自汗,易感

风邪;风雨寒湿伤形,皮肤枯槁。

《古今名医方论》柯韵伯:

防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风

药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥

腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗

能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补

剂中之风药也。所以防风得黄耆,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以

宁风也。夫以防风之善驱风,得黄耆以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内

有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。

白话文的解释就是:话说城堡屡受病毒外魔侵犯,大伙决定加强防御措施,于是

遣黄芪大将建立围墙,提高士气,训练兵员,防风为统领巡逻周边,杀敌御寇,

白术在大本营脾胃所提供后勤粮草,分工合作,升级城堡。

1、主治“表虚自汗”,提高免疫力

该方最早出自宋代张松《究原方》,但原著已失传。有的学者认为该方出自元代

医家朱丹溪的《丹溪心法》或元代医家危亦林的《世医得效方》。

玉屏风散由黄芪、白术、防风3味药组成,具有益气固表止汗的功效。用于表虚导

致自汗和经常容易感冒之人,比如体质虚弱、免疫力低下、易出虚汗、易感冒的

人。

在中医学里,“表”是肌表的意思,人的肌表,包括皮肤、毛发、肌肉。人的肌表由

卫气主管,起着防御病邪、保卫人体的作用,相当于人体的免疫力。

表虚之人,卫气必定虚弱,不能固护肌表,免疫力低下则不能抵挡风邪的侵袭而

容易感冒;表虚之人,卫气不能固守津液,津液外溢,表现为出汗多,同时还怕

冷、怕风等。

中医认为,肺主气,卫气由肺主管。肺气来源于脾,脾气足则肺气充足,肌表则

坚固。因此,玉屏风散用甘温的黄芪,大补肺脾之气,使卫气充实、肌表坚固,

汗液不易流失;用白术健脾益气,使肺气得到充养,进而加强止汗;防风,别

名“屏风”,药性辛温而散,可以在肌表起到防御风邪、驱散风邪的作用。



玉屏风散的药味虽然少,但组方非常精当,三药合用,使卫气充足,免疫力提

高,肌表固密,自汗怕风的症状自然就痊愈了。该方命名为“玉屏风散”,是因为它

有益气固表、防御风邪的功效,好像为肌表卫气不固之人加了一面御风的屏障,

而且珍贵如玉。

2、可治过敏性鼻炎,临床适用广

玉屏风散可用于治疗过敏性鼻炎。是否有道理呢?

中医认为,肺主气,开窍于鼻,肺气通于鼻。如果肺气虚弱,卫气不固,外邪容

易由鼻侵犯人体,可以导致鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉不灵等过敏性鼻炎的症状。

玉屏风散具有益气固表的作用,如果坚持服用,能够充养肺气,提高卫气防御能

力,提高患者抗过敏能力,起到治疗过敏性鼻炎、预防复发的作用。

对于症状较严重的患者,可以在玉屏风散基础上,适量加大防风的剂量,也可以

酌情加苍耳子、辛夷花、白芷、川芎等中药入汤剂煎服。

但是,中医治病必须以辨证为基础,过敏性鼻炎除因肺气虚弱外,还与脾、肾虚

损有关。对于脾、肾虚损为主的患者,单纯用玉屏风散就显得不够了,要联合健

脾、补肾治疗。

玉屏风散适合于证候为表虚卫气不固的过敏性鼻炎患者,此类患者临床上除突发

鼻痒、喷嚏、流清涕、严重者嗅觉减退或消失等症状外,还伴有汗出恶风、面色

白、舌淡苔薄白、脉浮虚等表虚的证候。

由于本方是温补为主的,所以如果以湿热、淤血、容易上火等以实邪为主的人不

适合单独运用本方,但在兼有气虚的情况下本方可以配合去湿热、化淤血、清火

药一起运用。

温馨提示下,以上推荐的调理方法主要针对没有重大疾病的成年人,如果是儿

童、备孕或怀孕、或有重大疾病的人请在咨询后用药或调理。





【巧治悬针纹】







人经常愁眉苦脸,还会“相由心生”,“心由相表”,他就长出烦恼线来了,就是两眉

中间靠两边的这种纹路;再愁眉苦脸,他就长出“悬针纹”来了,就在两眉的正中间

这个位置,形状像竖立着的针。悬针纹是非常不好的纹路,老年必孤独啊。

所谓“相由心生,心由相表”,心其华在面。调相貌那是要靠个人修心了,但中医治

疗也要从调心入手。

摸脉象,心肾阳虚,小肠有积,平时是不是觉得背部怕凉,双脚走路沉重,呼吸

不顺,见到风就怕。

用温心肾纳气通小肠之法。

方药为:桂枝15克,白芍20克,生姜15克,大枣5枚,红参20克,附子15克,龙骨

20克,牡蛎20克,红景天15克,银杏叶25克,白芷10克,炒薏苡仁20克,火麻仁20

克,猪甲20克,炙甘草8克。5剂。

治了一个多月,悬针纹就变浅了。

《黄帝内经》说的“病非人体素有之物,然能得亦能除,言不可治者,未得其术

也。”





【糖尿病烂脚方】







糖尿病烂脚方药方:蒲公英30g、地丁15g、菊花15g、双花30g、连翘

15g、苍术15g、黄柏30g、赤芍30g。用法:早晚各洗一次

这个药方是一个老中医留下的,老中医虽已离开人世,但留下这个药糖尿病烂脚

的药方独一无方给很多糖尿病患者烂脚带来福音.



【疏肝解郁的经典名方《柴胡舒肝散》】



经常心情不好压抑、心情低落、工作压力大等,会导致中医讲的肝气郁结现象,

当肝胆的疏泄功能下降,容易导致肝胆疾病、胃肠疾病、妇科月经不调等,肝郁

影响气血的运行,也容易导致气血郁阻,久而久之,容易形成各器官结节、囊

肿、增生、肿瘤等现象,因此也有百病皆生于气的说法。

今天就给大家介绍一个疏肝解郁的经典名方:《柴胡舒肝散》

柴胡疏肝散,中医方剂名。为理气剂,具有疏肝理气,活血止痛之功效。主治肝

气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷善太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。

临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

老规矩进行组方分析:

君药

柴胡:疏肝解郁。

臣药

香附:理气疏肝而止痛。

川芎:活血行气以止痛。

二药相合,助柴胡以解肝经之郁滞,并增行气活血止痛之效。

佐药

陈皮、枳壳:理气行滞。

芍药、甘草:养血柔肝,缓急止痛。

使药

甘草:调和诸药。

诸药相合,共奏疏肝行气、活血止痛之功。

肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂,木失条达,则致肝气

郁结,经气不利,故见胁肋疼痛,胸闷,脘腹胀满;肝失疏泄,则情志抑郁易

怒,善太息;脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨,治宜疏肝理气之

法。



一、镇痛:

柴胡及香附的提取物能提高小鼠疼痛阈值,具有明显镇痛作用。

二、抗炎:

柴胡、陈皮、香附、甘草均有抗炎作用,柴胡、陈皮及其所含成分对多种原因引

起的血管通透性增加有抑制作用,柴胡还有抗肉芽肿的作用。香附、甘草及其所

含成分能抑制角叉菜胶等致炎物质所致的大鼠足趾肿。

三、解痉:

枳壳、陈皮、白芍、甘草对胃肠平滑肌均有抑制作用,能解除平滑肌痉挛。

四、护肝利胆:

柴胡、甘草对四氯化碳等所致的实验性肝损伤有明显的保护作用,可使肝细胞的

变化和坏死明显减轻,陈皮、柴胡尚有利胆作用,可增加胆汁排出量及胆汁内固

体物质的排泄量。

五、增加脑、肝血流和心搏出量:

柴胡疏肝散对家兔脑,肝阻抗血流图和心阻抗微分图的影响实验表明,柴胡疏肝

散可使脑血管充盈度增加,搏动性血液供应增加,有利于改善脑循环,增加肝动

脉血流量,改善肝脏血液循环,改善心肌收缩力,增加心搏出量。

适合人群:

1、柴胡疏肝散是一种中药,可以疏肝行气,对于肝火旺盛的人士可以使用的,治

疗肝气郁结的效果比较好,药性温和,与其他中药能够相辅相成,效果会更加的

明显,柴胡疏肝散当中有川穹,芍药等,具有行气解郁,治疗肝气郁结有很大的

帮助。

2、慢性胃炎的患者。

3、患有胆囊炎的人和肝炎的患者,这二类人可以在医生的建议下适当服用柴胡疏

肝散来缓解病情。

肝为木,肝主筋脉,护卫血液,使血液有沟渠(血管)可循,不致火热(能)泛

滥,五行相生相克,一脏失衡,则其余五脏皆失守,身体诸多表症皆发于五脏,

五脏不安就会导致:心肾不交,肝火郁结,脾胃虚弱,血不足,痰热上扰等五行

失守,继而导致:失眠,多梦,易惊醒,耳鸣,心慌气短,胃胀,便溏,盗汗,



湿热郁结,痰湿不化,肝气郁结,月经不调,乳腺增生,更年期综合征等五脏相

关症状,调理首要也不在于病急乱投医一股脑的出现什么就改善什么的单一调

理,需追根朔源五行同调,方可事半功倍。





【生血、活血、养血:三红汤】







现在一谈到血管,就是硬化、堵塞,这只是供血路径的问题,还有另一方面就是

造血、供血的根本性问题。中国中医科学院心血管病研究所副所长、西苑医院心

血管病中心常务副主任徐浩教授直言不讳的指出:

“我们常见的大脑缺氧、心脏缺氧导致的脑梗、心绞痛,下肢动脉缺氧导致的间歇

性跛行,都和供血不足有关。”

所谓的中老年人心血管病、头晕头痛手脚麻木,一大半都和供血不足有关,一方

面是是供血的“路径”不通。另一方面是年龄大,身体造血能力弱。

其实,路径问题人体自身的调节能力能够解决一部分,但造血、缺血的问题,却

扎扎实实需要我们从外部努力一把。

生血、活血、养血的朋友吃了大有裨益的。它叫“三红汤”。

这一碗汤只有三味药物,但坚持过1个月的朋友都对它的功效非常惊讶,月子中的

女性也可以喝,太安全了,又因为其特别便宜,所以了解的人可能不多,但这就

是中医。

生血补血活血金方:三红汤

红枣7枚、山楂50克、花生红衣适量,共同熬汤,连汤共食之,补血效果特别

好。红枣:君位补血、激活人体造血

红枣也叫大枣,是一味药食两用佳品。中医认为,大枣味甘、性平,能补脾和

胃、益气生津,从而使气血充足,改善血虚引起的面色萎黄等症状。

现代研究也证明,红枣中的多糖成分能影响造血系统,促进造血机能。故民间常

用大枣煮粥、炖鸡,治疗久病体虚引起的贫血,收到良效。

山楂:臣位扩张血管、散淤血



山楂真是个好东西,可惜真正坚持吃上1个月的人太少了!其中山楂酸可是血管保

护神、血栓天敌。它可消积食、散淤血,并可强心、改善微循环,起到扩张血管

和降血压、降低胆固醇的作用。

花生衣:臣位双重补益,双向调节

花生味甘、性平,有益气健脾、补血止血的功效。花生止血又补血的双重功效主

要指花生衣(花生仁外表的红衣)。

花生衣能抑制纤维蛋白的溶解,增加血小板的含量和改善血小板的质量,同时还

能促进骨髓造血机能。所以花生衣既治出血又对出血引起的贫血有效。

生血活血养血,还美肤、明目!

此外就是,这个汤除了生血、养血、活血,还对眼睛视物模糊、皮肤光泽度有很

大的帮助,毕竟血是身体的能源,供血充足了,这些毛病都会改善。

一碗红汤,血不虚,气色好,让你的血管软起来、造血功能好起来、人体精神旺

起来!



【七个好用的补血方】







凡是以补血养血的药物组合,用以治疗血虚病证的方剂,统称为补血剂。

此类方剂,适用于头晕、眼花,面色.白无泽;唇色淡,爪甲枯瘪;心悸,失

眠;大便干燥;妇女经水愆期,量少色淡;脉细数或细涩,舌质淡红,苔滑少津

等证。

本类方,多以熟地、当归、芍药、阿胶等品为主要组成部分,代表方如四物汤、

归脾汤、当归补血汤等。

—1—

四物汤

《太平惠民和剂局方》

组成

当归去芦,酒浸炒(10g)

川芎(8g)、白芍(12g)

熟干地黄酒洒蒸(熟地黄已有成品,干地黄,即生地黄晒干,用12g)各等分

【用法】上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣热服,空心食前。若

妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶一片,同煎如前法。

或血脏虚冷,崩漏,去血过多,亦加胶、艾煎(现代用法:作汤剂,水煎服。一

剂煎三次,早、午、晚空腹时服)。

【功用】补血调血。

【主治】冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊

娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

【方解】本方是补血调经的主方,它是从《金匮要略·妇人妊娠篇》中的芎归胶

艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证,均以本方为基础随证化裁。

冲为血海,任主胞胎。若冲脉虚损,则妇女月经量少,色淡,经期推迟。



再加下焦寒滞,则小腹作痛。若脾虚而不摄血,肾虚而冲任不固,则崩中漏下等

证亦可相继发生。

又或肝寒血滞,血行不畅而瘀停,可兼现癥块硬结,少腹、脐周作痛。

本方以当归补血、活血;熟地补血为主;川芎入血分理血中之气;芍药敛阴养

血。故全方尽属血分药。但组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有

散,散中有收,构成治血要剂。

【加减法】

①若血寒,经期腰腹疼痛,可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续

断温寒,理气,行血,止痛。

②若妊娠胎漏,可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤”。

③若血瘀不行,可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。

④若血虚而有郁热,可加黄芩、丹皮。

⑤若气虚而不摄血,可加潞党参、黄芪、白术。

总之,本方随证加减,可统治诸种血证。

—2—

圣愈汤

《医宗金鉴》

组成

熟地七钱五分(20g)

白芍酒拌,七钱五分(15g)

川芎七钱五分(8g)

人参七钱五分(一般用潞党参20g)

当归酒洗,五钱(15g)



黄芪五钱,炙(18g)

水煎服。

功用:益气,补血,摄血。

主治:月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。此证系气血虚弱,

不能摄血所致,故以四物汤补血调血,加参、芪益气摄血。

—3—

桃红四物汤

《医宗金鉴》

组成

熟地黄二钱(或用干地黄15g)

川芎一钱(8g)

白芍二钱,炒(10g)

当归二钱(12g)

桃仁(6g)、红花(4g)

水煎,日服三次,一天服完。

功用:养血,活血,逐瘀。

主治:妇女经期超前,量多,色紫质粘稠,或有块状,腹痛腹胀者。

方以四物养血活血,加桃、红并入血分而逐瘀行血。瘀血行则经水得以流通,而

腹痛腹胀自消,惟行血逐瘀之剂,攻破力较强,得效即止,不能多服,因为破血

逐瘀过服,每有血崩或经量过多之弊。



—4—

当归补血汤

《内外伤辨惑论》

【组成】黄芪一两(30g)、当归二钱,洒洗(6g)

【用法】.咀都作一服,煎至一盏,去滓温服,空心食前(现代用法:一剂煎三

次,早、午、晚空腹时服)。

【功用】补气生血。

【主治】劳倦内伤,气弱血虚,阳浮外越。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,

以及妇人经行、产后血虚发热头痛。或疮疡溃后,久不愈合者。

【方解】本方证是由劳倦内伤,元气不足,影响阴血亦亏,浮阳外越。症见肌热

面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。故用补气生血之剂。

由于有形之血生于无形之气,故方中重用黄芪大补脾肺之气,以裕生血之源;更

用当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。

吴鹤皋“有形之血不能自生,生于无形之气故也"(《名医方论》),也就是本

方用治本证的理论依据。

至于妇人经期、产后血虚发热,头痛者,取其益气养血而退热。疮疡久溃不愈,

用本方以补气养血,有利于生肌收口。

本方证所表现的征象,颇近似于白虎汤证之脉洪大,渴思饮,发热,面赤,心

烦,但仔细诊察,又与白虎汤证有严格区别。

白虎证脉洪大而实满,大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,所谓白虎证之“四大”俱

备,是其证候特点。至于当归补血证,脉虽洪大而虚软,口渴而喜温饮,身虽热

而温不甚高,无大汗出。

因此,使用本方,对发热辨证必须分清阳明热盛和气弱血虚,阳浮外越的两个方

面。若是辨证不明,用方不仅无效,相反有“虚虚”、“实实”之弊。

—5—

归脾汤



《济生方》

组成

白术ー两(30g)

茯神去木,一两(30g)

黄芪去芦,一两(30g)

龙眼肉一两(30g)

酸枣仁炒,去壳一两(30g)

人参半两(15g)

木香不见火,半两(15g)

甘草炙,二钱半(8g)

当归一钱(3g)

远志蜜炙,一钱(3g)

(当归、远志两味,是从《校注妇人良方》补入)

【用法】上.咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片、枣一枚煎至七分,去滓温

服,不拘时候。

(现代用法:加生姜6g、红枣3~5枚,水煎服。或按上述调整剂量比例放大,作

蜜丸,每丸约重15g,空腹时,每次服一丸,开水送下,日服三次)。

【功用】益气补血,健牌养心。

【主治】

(1)心脾两虚。思虑过度,劳伤心脾,气血不足。心悸怔仲,健忘不眠,盗汗

虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。



(2)脾不统血。症见便血,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不

止,或带下。

【方解】本方主治心脾两虚证。

心藏神而主血,脾主思而统血。思虑过度,劳伤心脾,脾气亏虚,因而体倦、食

少、虚热;心血暗耗,心失所养,则见惊悸、怔仲、健忘、不寐、盗汗;面色萎

黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓,均属气血不足之象。

治当益气补血,健脾养心。

方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血;茯

神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,以

防益气补血药滋腻滞气,有碍脾胃运化功能。

故本方为养心与益脾并进之方,亦即益气与养血相融之剂。

脾司统血摄血,若脾气虚,统摄无权,则便血;在妇女则血海不固,而崩中漏

下,或经期超前,量多色淡;脾虚而不运湿,则湿浊下注而为白带。

本方能益脾气,扶脾阳,养肝血,故有上述病机所见之便血、崩漏、滞下诸证可

治。

现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜

等,只要证属心脾两虚,随证加减,均有显效。

归脾汤,始载于宋代严用和《济生方》,用治思虑过度,劳伤心脾,健忘,征

忡。

降及元代,危亦林《世医得效方》对本方有所发挥,它既载明了原方所治诸证,

又增补了治疗脾不统血而妄行之吐血、下血。

明代薛立斋《校注妇人良方》,在原方中又增加了当归、远志两味。从此一直沿

用至今。

清代汪讱庵《医方集解》更扩充其适应范围,先后将它用于惊悸、盗汗、食少、

妇人经带、肠风崩漏等症。这些都是后世医家通过临证实践而将它逐步完善起来

的。

本方与补中益气汤同具补气之功,其不同点表现在:

一是配伍不同,本方是补气补脾与养心安神、交通心肾并用,意在健脾养心,复



其统血、生血之职;补中益气汤是补气补脾与升提下陷阳气并用,意在补气升

提,复其升清降浊之功。

二是主治不同,本方主治心脾两虚和脾不统血的心悸怔忡、食少体倦和便血、下

血等;补中益气汤主治脾胃气虚的发热、体倦、少气懒言以及气虚下陷的下脱、

下垂等。

—6—

炙甘草汤(又名复脉汤)

《伤寒论》

组成

甘草四两(12g),炙

生姜三两(9g),切

人参二两(6g)

生地黄一斤(30g)

桂枝三两(9g),去皮

阿胶二两(6g)

麦门冬半升(10g),去心

麻仁半升(10g)

大枣三十枚(5~10枚),擘

【用法】上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,

温服一升,日三服。

(现代用法:留下阿胶,其余各药,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。另将

阿胶略加开水炖化,分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次,一天服完。)

【功用】益气滋阴,补血复脉。



【主治】

(1)气虚血弱。脉现结或代,心动悸,体羸气短,舌光色淡,少津。

(2)虚劳肺痿。干咳无痰,或咯痰不多,痰中带有血丝,形瘦气短,虚烦眠

差,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便难,或虚热时发,脉虚数。

【方解】本方在《伤寒论》用治于“脉结代,心动悸”之证。结代脉的临床表现,

正如《濒湖脉学》所说:“结脉,往来缓,时一止复来”;“代脉,动而中止,不能

自还,因而复动”。

本证是由阳虚不能宣通脉气,阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠,舌光少津,亦

由阴血不足形成。虚劳干咳,痰中带血,自汗盗汗,咽干舌燥等,皆是阴液不

足,肺失润养,内燥伤及肺络,或阴虚生热,内蒸迫汗外泄而致。

故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋

阴,养心补血,润肺生津。

姜、桂、酒皆是性味辛温,具有通阳复脉之功,与益气滋阴药相配,既可温而不

燥,亦可使气血流通,脉道通利。共收益气复脉,滋阴补血功效。

气阴两伤之虚劳干咳等证,使用本方,是用其益气滋阴藉以补肺,但对阴伤肺燥

较显著病证,方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用,因为温药毕竟有耗灼阴液

之弊,故应慎重使用。

—7—

加减复脉汤

《温病条辨》

组成

炙甘草六钱(5g)

干地黄六钱(20g)

生白芍六钱(18g)

麦冬五钱(15g),不去心



阿胶三钱(10g)

麻仁三钱(10g)

水八盏,煮取八分,三杯,分三次饮服。

剧者,加甘草至一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三,夜一服。

现代用法:日煎三次,早、午、晚空腹时服。阿胶煎服法,与炙甘草汤同。

本方系由炙甘草汤中,减去参、桂、姜、枣、酒,加入芍药而成。

功用:养血,敛阴,生津,润燥。

主治:阳明腑实证,经下法后,实热已除,惟阴液犹亏,出现“脉虚大,手足心

热甚于手足背者”。

故取炙甘草汤方义,而减去甘辛温之品,加入养血敛阴之芍药,构成纯阴柔润之剂。





【祛湿难?真武汤有奇效】







古话说:“千寒易除,一湿难去。湿性黏浊,如油入面。”

很多人夏天往往比冬天更容易感冒。夏季着凉感冒,都是因为湿气缠身引起的!

现代人生活在冬有暖气夏有空调的环境中,人体感觉舒适,身体却受不住。夏天

本该是出汗的季节,却因为使用空调,导致汗液挥发不出而淤积体内,皮肤开合

的功能下降,抵御病邪的能力也就差了,极容易导致体内湿邪堆积,造成阳气虚

衰。

祛湿名方--真武汤

真武汤,为祛湿剂,出自《伤寒论》。具有温阳利水之功效。真武汤,只有五味

药,附子,白术,茯苓,生姜,白芍。

君药:附子,温肾暧脾,以助阳气。

臣药:茯苓白术,健脾渗湿燥湿,以除水湿。

佐药:生姜,温阳散寒,宣散水气。

使药:白芍,利小便;缓急止痛;敛阴护阴,使温阳不伤阴。

临床上具体使用此方,经常和五苓散治疗,五苓散的药物有桂枝、白术、茯苓、

猪苓、泽泻,这些药物功效雷同,能够相辅相成,增强方子的疗效和适用症,水

肿明显的,需要加强利水消肿的,也可以在方子的基础上加入薏仁、白扁豆等

等。

曾使用此方,调理一个腰部发冷酸困患者,辨证属于阳虚寒湿,使用此方治疗效

果良好。但方子总体性质偏温燥,阴虚内热亢盛的人不宜久用。

白术茯苓两味药是作用在脾胃中焦,一般人生病,还没病入下焦,只停留在中焦

的话,用白术茯苓两位药就可以健脾祛湿利水。白术加强肠胃蠕动,促进消化。

茯苓去旧水,生新水。意思就是把停留在身体内已经不参加循环的多余的水分排

掉。很多人身体很胖,松松垮垮的,像个水袋子,却总是口焦舌燥,要喝很多

水,单单一味茯苓都可以止渴。水液代谢出现障碍,水淤积在皮下,太阳一晒就



变成水垢。这种情况用一味茯苓就能够解决。生姜的做用是发散水气和止呕,体

内太多水的人,很容易会呕或者恶心,那么用生姜一味就可以解决。白芍有人说

是为了反佐附子的辛热,这当然有道理,但这不是主要的。主要的是为了止痛。

日本人把体内多余的水称为水毒,可见水太多真的是毒,因为它会成为滋长其他

细菌病毒的媒介。一长东西,肚子就会痛,所以白芍就是用来止痛的。附子味辛

温,主风寒咳逆邪气,温中,金疮,破癥坚积聚血瘕,寒湿踒躄拘挛,脚痛不能

行步。生川谷。附子一药,大辛大温,主风寒咳逆邪气者,消中下焦寒气也,下

焦不寒,肺气自降而不咳逆;温中者,不仅中焦脾胃,里俱可谓广义之中也;金

创者,需生气血,促运行,固本而防外邪,亦附子之用;破癥坚积聚血瘕者,以

辛热行动之性也。内经言“阳化气,阴成形”,故而阴寒凝滞多成实质癥瘕,以阳通

阴,此其至理也;寒湿踒躄拘挛,脚痛不能行步者,亦是寒邪入经络,气血难行

不得濡养,且寒性本就拘急,故而拘挛而痛,可见附子不仅入下焦,温元阳,还

能直入经络,祛寒胜湿也。可见附子之辛热属极,按火神派说法极则生变,故而

由散变敛,故而可用治下焦元阳飞散,此说或可参考,其实当解为散周身寒气而

元阳自安归位或更为妥当。用于本方中,温里止腹痛,入少阴,温下焦阳气,且

至周身四肢,以阳行水,助肾行使气化功能使水速去也。亦可见本证较苓桂剂阳

虚更重,故而用附子而不用桂枝,从症状相比:苓桂朮甘汤为“起则头眩,发汗则

动经,身为振振摇”,而本证直接“头眩”,身已动,且已欲倒,还有腹痛、小便不

利、下利等水邪更偏中下之证,可见水邪之盛。可见仲景用药,有的放矢,层次

分明。

“辨证论治”是中医的精髓所在,切不了盲目用药。现代人生活工作压力巨大,大多保

持着不健康的生活方式,身体健康或多或少会受影响。身体诸多表症皆发于五脏,

五脏不安就会导致:心肾不交,肝火郁结,脾胃虚弱,血不足,痰热上扰等五行

失守,继而导致:失眠,多梦,易惊醒,乳腺增生、便秘或便溏、月经不调、痰

湿肚腩肥大,更年期综合征等五脏相关症状,调理首要也不在于病急乱投医一股

脑的出现什么就改善什么的单一调理,需追根朔源五行同调,方可事半功倍。





【面瘫不愈:寻经方】



面神经麻痹这个导致歪嘴斜眼的毛病是司空见惯的,很常见。传统称之为面风,

也中风之一种,是为外风。

传统认为本病之发乃正气不足,脉络空虚,风邪趁机侵袭,致使面部三阳经气阻

滞不通,经脉失养,一侧面部肌肉弛缓,受对侧牵拉而成。诚如《金匮》所言“或

左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂”,这个邪气即指的是病患一

侧,正气即指的是正常一侧,正邪也相对而言。

现在我们知道面部歪斜有中枢性和周围性之分,在仲景时代好像分的还不是太清

楚,说“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,络脉空虚,

贼邪不泻”,这个就应该是指的周围神经的病变所导致的了。那么它的表现除了口

眼歪斜之外还有啥呢?“邪在于络”因而“肌肤不仁”就是病者的自我感觉。这和“邪在

于经,即重不胜,邪入于府,即不识人,邪入于脏,舌即难言,口吐涎”的脑血管

病变是有区别的,所以单纯的面神经麻痹应该是络脉的病变。在《金匮》中这个

问题的治法仲景没有明白写出。

后世对此病之治多以祛风化痰、化瘀通络为法,外有六经形证者,桂枝、麻黄、

葛根、麻附细辛、小续命诸汤都可选用。

牵正散是个效方,可以加入应证汤方中。因病变部位有见于少阳经脉,故小柴胡

也为常用方。

我所在的医院旁边菜市场里有个湖北通城的酿酒老板,一日喝高了醉卧当风,醒

来喝水发现嘴不听使唤了,包不住水,右边的半边脸被左边半边脸拉歪了,右眼

也闭不住,这下可慌了,找医生又是扎针吃药,又是糊鳝鱼血,搞了半个多月,

就是不见疗效。听别人说市场旁边有个老中医看病很好,就找到父亲,恰好我也

在父亲的诊所里。

诊脉浮数,舌歪苔薄黄,口苦,右半边头疼。柴胡汤证见一证便是,不必悉具。

疏方:柴胡15克、黄芩12克、甘草6克、制南星6克、制白附子6克、白僵虫10克、

荆芥10克、防风10克、薄荷6克,生姜拇指大一块拍碎,枣子六个为引,七剂。并

不夹杂针刺,病愈。

去年九月份遇一李姓熟人,见口眼歪斜,问已发病三天,病侧面部麻木,耳后及

眉骨压疼,别无所苦,舌淡苔薄白,即处方:柴胡12克、黄芩10克、甘草6克、半

夏10克、防风12克、白僵虫10克、制南星10克、制白附子10克、白芷10克,还是姜

枣为引,同时患侧贴千里香膏药一张,三剂病愈。像这样的情况遇到的不少,药

效都还可以。

病有常也有变,曾遇到一例五十多岁的女性患者,口歪眼斜已有半年,多方多法

治疗无效,有药贩朋友介绍来诊。舌脉无异,只是面部感觉麻木迟钝,嚼肌无

力,问及所吃汤药中多有蝎子、蜈蚣、僵蚕之类,这下可是遇到个麻烦,前人所

走的路若再重复即劳而无功,必另寻别径。在杂志上看有用补阳还五法治愈久患



面瘫者,应该不是杜撰。

仲景有言“夫风之为病,当半身不遂,若但臂不遂者,此为痹”,血痹虚劳篇说“血

痹……外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,但臂不遂和但脸不遂有

共同之处,面部麻木也身体不仁之一部分,此患无黄芪、桂枝之药禁,试以黄芪

五物汤化裁加味:黄芪30克、桂枝20克、赤芍20克、制白附子6克、制南星6克、

全蝎6克、地龙6克、川穹6克、当归6克,生姜20克、枣子六个,七剂,嘱有无效果

即来复诊。

十日后患者复来,面带笑容,说这一次可能该好了。药后患侧面部发热,麻木感

已退不少,只是嘴歪的还是老样子,眼睛也还闭的不是太紧。诊脉无热,苔无燥

象,原方只是黄芪加为50克,余药不变。这次七剂药后,面部有出汗的现象,络

脉的闭阻应该逐渐通活了,神经有复原的表现。守此方续进,药至三十余剂,时

一月半有余,麻木消失,鼓嘴闭眼基本正常,外观不细瞧基本看不出来了。

借用黄芪桂枝五物汤治血痹之验,益气和营,通行络痹,也为愈久患面瘫之一

法。揣测仲景治法无外乎此。

面瘫因于少阳阳明合病

案例

阎某,男,52岁。2010年4月9日初诊。

患者因出差劳累后又吹空调,于1天前突发左侧面瘫,左耳疼痛、听力减退。诊

见:左侧面瘫,左耳疼痛、蒙堵感,左耳听力减退,口舌干燥,咽干咽痛,口苦

口干。伸舌居中,舌苔白腻,脉弦细。

口苦、咽干、耳痛、耳聋,显为热郁于半表半里而上迫所致,结合脉象弦细,辨

为少阳病小柴胡汤方证。

同时,患者又有明显口干、咽痛,考虑有阳明内热。

综合而言,辨六经属少阳、阳明合病,辨方证属小柴胡加生石膏、桔梗汤证。

处方:柴胡24g,黄芩10g,清半夏15g,党参10g,炙甘草6g,生石膏45g,桔梗

10g,生姜15g,大枣4枚。1剂水煎服。

柴胡用24g,乃从“方中柴胡用半斤,分三服,每服相当于八钱(《胡希恕讲伤寒杂

病论》)”而来。

上方服1剂,次日见病情平稳,咽痛尚明显。



为增强清泻阳明之力量,加生薏苡仁、败酱草。

上方加生薏苡仁18g、败酱草18g,连服8剂,面瘫完全恢复,咽痛已,无口干口

苦,惟余左耳听力减退、蒙堵感,耳微痛。

药后正值冯世纶教授外出讲学,无法诊治,遂就诊耳鼻喉专科医生,诊为“左耳感

音神经性聋”,告知听力恢复难度较大,需治疗3个月至半年以观察疗效。给予中药

治疗,处方为龙胆泻肝汤加减,其中用到了牛黄、麝香等。不料服药后腹痛较

甚,当晚去医院急诊,查尿常规中潜血阳性,但其余相关检查未见异常,肌注“阿

托品”后腹痛止。遂停服上方,于2010年4月20日再次请冯世纶教授诊治。诊见:面

瘫恢复,尚有左耳微痛,耳堵,听力欠佳,微咳,口不干。舌苔白腻,脉弦细。

辨六经仍属少阳、阳明合病,辨方证仍属小柴胡加生石膏、桔梗、薏苡仁、败酱

草证。加细辛意在“振郁滞之气”以开清窍。

处方:柴胡15g,黄芩10g,清半夏15g,党参10g,桔梗10g,炙甘草6g,生石膏

45g,细辛10g,夏枯草10g,生薏苡仁18g,败酱草18g,生姜15g,大枣4枚。3剂水

煎服。

上方服3剂,诸症俱失,左耳听力恢复,痊愈。

体会

1、经方治人不治病

医,为病而设。没有疾病、病人,也就不存在医药、医生、医事。于是,医生所

用的药物、技术都是为治病而设的,这一认识似乎也是必然的正确。西医常用的

抗生素、手术,确实都是针对疾病使用的。但,冯世伦老师在临证中反复强调,

中医是一门“治人”医学,经方重在“治人”而不是“治病”,经方治疗的是“患病的人”,

而不是“人患的病”。冯世纶教授在《中国汤液经方》中指出:“患病人体之所以有

六经八纲这样一般的规律反应,其主要原因,当亦不是由于疾病的外在刺激,而

是由于人体抗御疾病机制的内在作用。”同时指出:“中医的辨证论治,其主要精

神,是于患病人体一般的规律反应的基础上,讲求疾病的通治方法。”中医的辨证

论治,是“适应人体抗病机制的一种原因疗法。”对疾病的认识上,重视患病机体的

内在作用;在疾病的治疗上,重视患病机体的抗病作用,亦即自我康复能力。冯

世纶教授临证中始终体现着这种经方“治人”的理念。

2、耳窍疾病多见少阳病

对于耳窍病变,以《黄帝内经》为奠基的“医经派”多从脏腑、经络角度认识,认为

其急性病证多与肝胆病有关,治疗也常取用治疗少阳病的柴胡剂。而以《伤寒杂

病论》为集大成的“经方派”是以八纲、六经为认识工具的,认为耳窍病变多属于半

表半里证,实证多为少阳病。《胡希恕讲伤寒杂病论》在讲解263条时指出:“少阳

病,就是半表半里之阳证,阳热在胸腹腔间,半表半里之处,既不可入里,又不



可出表,只可向上行于孔窍之间。”《伤寒论》在263条中提到“口苦”、“咽干”、“目

眩”,在264条中提到“两耳无所闻”、“目赤”等,皆属于孔窍病变。对耳病的治疗,不

考虑神经、病毒,不考虑内耳、外耳,从半表半里之少阳病入手,治疗采用柴胡

剂之和法,顺应人体疗病的自然良能,此即经方的治病之道。

3、对小柴胡汤的再认识

传统认为,小柴胡汤是治疗少阳经腑受邪、枢机不利的主方,是体现“和法”的代表

方剂。临床广泛用于外感、内伤诸病证,广泛用于多种发热性病证、消化系统病

证、精神情志类病证,以及呼吸系统病证、妇科病证等等。冯世伦老师认为,如

此认识、解读、使用小柴胡汤,似乎也符合临床。但从方证对应角度来看,则有

掌握较难、疗效不确之弊。冯世纶教授主张以八纲解读六经,辨方证以处方,执

简驭繁,疗效确切。

所有病变都有病情反应的病位,根据病位辨出表证、里证或半表半里证。所有病

变都有正邪相争,根据这种相争中正气所表现的太过与不及而辨出阳证或阴证。

根据病位与阴、阳的组合即可辨出太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴六经。

再根据寒、热、虚、实及相应症状,进一步可辨出方证。小柴胡汤适用于小柴胡

汤方证,小柴胡汤方证属于少阳病方证,临证当首辨少阳病。少阳病即半表半里

阳证,对其辨识,冯世纶教授在《解读张仲景医学》一书中提出2个要点:一是“热

郁于半表半里,既不得出表,又不得入里,势必上迫头脑,则口苦、咽干、目

眩,乃是自然的反应,故凡病见有口苦、咽干、目眩者,即可判定为少阳病。”二

是“故少阳病之辨,与其求之于正面,还不如求之于侧面,更较正确。即要辅以排

除法,因为表里易知,阴阳易判,凡阳性证除外表里者,当然即寓半表半里阳

证,也即少阳病。”而对小柴胡汤方证,冯世纶教授也指出其辨证要点:“半表半里

热证或见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、纳差者。”

选自《临证实录与抄方感悟》(中国中医药出版社出版,高建忠、余晖编著)



【老年人十大经方调理体质】





1、慈母综合征—归脾丸体质

女性特别是母亲长期承担家庭的压力,为了子女的成长殚精竭虑,操心、劳累、

担忧,到了中老年就会出现气血亏虚、失眠、多梦、心慌、头昏乏力的症状,甚

至没有食欲,有时候还会出血。从经方体质的角度看,这是典型的归脾丸体质,

我们形象称之为慈母综合征。

慈母综合征重在日常生活中的调理,可辛劳但不要操劳,注意养护后天之本、平

素服用养血食品、可以食用一些红枣、桂圆、黑芝麻,瘦肉鱼虾等优质蛋白。

2、严父综合征—大柴胡汤体质

严父往往言语不多,表情严肃,形体壮实,对子女、对下属要求极为严格,更是

容易生气、暴怒。

不要想当然地认为这纯粹是性格使然,这里也暗藏着一种经方体质——大柴胡汤

体质,也就是严父综合征。

严父综合征的人易患高血压、心脑血管病、代谢性疾病、胆囊炎、胆囊结石、胰

腺炎。严父综合征体质的人在平时应进行适当的锻炼、转移注意力、清淡饮食、

开阔心胸、多与他人交流。

3、懒人综合征—黄芪桂枝五物汤体质

“大腹便便富贵相”,长得胖的人看上去多有福气呀!其实不然,你的体质可能是

黄芪桂枝五物汤体质,也就是懒人综合征。

由于这种体质的人通常会表现出容易疲劳乏力、头晕气短、多汗、甚至是活动后

加重的情况,所以该种体质的人往往不好动,因此称为“懒人综合征”。

这种体质的人更易患糖尿病、心脑血管病、骨关节退行性病、呼吸道疾病等。

如果是懒人综合征,在平时可以多参加一些集体运动、饮食到七八分饱、预防感

冒、低盐饮食。

4、防风通圣丸体质----表闭积滞内热综合征

这种体质分为麻黄体质和大黄体质两种。

麻黄体质有皮糙肉厚、熊腰虎背、黄肿黑胖、毛孔粗大等特点。

大黄体质有食积、热积、湿积、饮积、痰积、血积、毒积、气积等。



防风通圣体质易患皮肤病、过敏性疾病、肥胖。此时应该减少吃肉、适当运动、

避免风寒、禁食辛辣。

5、当归芍药散体质---黄脸婆综合征

从经方体质的角度来说,还真有“黄脸婆综合征”的说法,也称为当归芍药散体

质。

大龄女人年脸上出现了斑点,在皮肤上形成黄褐斑,脸色泛黄;也可能是肌肤表

面老化,黄黑色素的生成,细胞沉积。常常颜面有浮肿貌,还有头晕、头痛表

现。

此时就需要我们自己有意识地去调理了。总的调理原则是补益气血、利水消肿。

利水消肿的食物:冬瓜、玉米、南瓜、薏米、赤小豆、扁豆等。

补气的食物:栗子、莲子、榛子、大枣、椰子、山药等。

补血的食物:桑椹、荔枝、松子、龙眼肉、大枣、花生、樱桃、葡萄干等。

6、桂枝茯苓丸体质---瘀血证

对于此种体质而言,瘀血既是病理产物又是致病原因。

瘀血证体质的人群脸色灰暗,脸上会有黑斑,这种黑斑最集中反应到眼眶周围,

眼眶周围会黑。痤疮多暗红色。

大家一定要保持一种乐观的心态,多运动。时常按摩活血化瘀的穴位,如血海、

合谷、内关等。外敷土豆片治疗黑眼圈,效果不错!

7、温经汤体质---干玫瑰

玫瑰缺少水分,就会变干枯萎,缺少了水分滋润的更年期女性,很可能会是温经

汤体质。

更年期后月经量减少甚至绝经的女性,多是因为雌激素水平下降,皱纹爬起、皮

肤不再滋润、手掌也变得粗糙干燥,唇口干燥,人过半百并没有徐娘半老的韵

味。

广大女性朋友可以用温经汤来进行调理,温经汤是天然的雌激素,也可适时补充

一些胶类食物。



8、温胆汤体质----创伤恐惧综合征

这种体质的人群容易患上慢性恐惧和焦虑,继而冷漠、消极,生活在痛苦的记忆

中。

温胆汤是壮胆第一方,只要是病人由于过度惊吓的,就用温胆汤。

大家在日常生活中要适当增加体力劳动等,避免思虑过度,合理安排休闲、度假

活动,以舒畅情志。

保持宽容的心态,适当增加社会交往活动,多参加集体公益活动,多与人沟通,

培养广泛的兴趣爱好。

9、薯蓣丸体质----大病后虚劳综合征

“病来如山倒,病去如抽丝。”薯蓣丸体质也被称为大病后虚劳综合征。

这种体质的人群往往形体枯瘦、肌肉萎缩、腹部扁平、舌体瘦小、脉象无力。患

者不愿活动、食欲不振、乏力气短。也可出现精神萎靡、思维迟钝、活力下降的

症状。

在日常调理方面,要进行相应的食疗,提供足够的营养支持,必要时要提振患者

的康复信心,也可适当使用人参补益身体。

10、八味肾气丸体质----肾虚综合征

这一种体质中老年人居多,通常表现为脸色偏黑或红,脸上肌肉松弛,无光泽,

或浮肿貌;食欲旺盛,下腹部大而无力,松软;头面部、心胸症状较多,如胸闷

心悸,气短,也可以出现口干;下虚症状非常明显,主要腰痛、无力,步履困

难,发麻,发冷,小便往往出现问题,小便无力,男人性功能低下。

这种体质的人群可以用八味肾气丸来进行相应的调理。

怀牛膝泡茶、腰局部按揉、饮食物疗法是比较常见的调理方式。

推荐食用海参、鲍鱼、淡菜、泥鳅,蜂蜜,海带,韭菜,核桃仁等食物。





【清上镇下治耳鸣耳聋】







李某某,男,36岁。2010年5月20日初诊。

耳鸣,耳聋2周,伴头晕目糊,口苦咽干,五心烦热,易怒,舌苔黄腻,脉细数。

此乃肝肾阴虚,肝胆火盛,热扰清窍所致,治疗宜清少阳郁热,滋阴镇下并用。

处方:

酒龙胆草24克,酒黄芩24克,生地黄30克,盐黄柏24克,熟地黄30克,生白芍30

克,灵磁石30克,生石膏30克。

3剂,水煎服。

药后诸症减半,再进3剂,耳鸣,耳聋诸症痊愈。半年后随访未复发。

按:

叶天士《临证指南医案卷八·耳部》曰:“肾窍开耳,胆络脉亦附于耳,凡本虚失聪

治在肾,邪干窍闭治在胆,乃定例也。”徐灵胎评曰:“耳聋之法多端,然大段不过

清上镇下。”

本例患者耳鸣耳聋,头晕目糊,五心烦热,皆属肾阴亏虚,虚热上扰,患者口苦

咽干,易怒,当属肝胆火盛。

方中龙胆草、黄芩、石膏清肝胆郁热,镇静除烦,生地、熟地、白芍、黄柏、灵

磁石滋阴镇下清虚热,灵磁石还有聪耳之功效。诸药合用,清上镇下,药证相

符,故取效迅速。

中国中医药报,作者孙国印、孙君山/湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站



【顽固性尿频:甘草干姜汤】



王某,男,39岁。患小便频数2年余。

尿频不分四季,不分昼夜,平均每天达15~20次,颇为痛苦,四处求医,曾在二

甲、三甲医院就诊,每次查尿常规均为阴性,膀胱镜、B超等亦未见异常,曾服

金匮肾气丸、缩泉丸、滋肾通关丸、八正散,五苓散等中药及偏方外敷神阙,

涌泉穴等效果不显,服西药抗胆碱及植物神经调节药、维生素、谷维素及康复

锻炼亦均无效。

刻诊:小便频数,点滴而出,不能自控,出汗、易感,手和背怕冷,面色苍

白,乏力、时气短,食欲欠佳,舌淡,苔白,脉微弱。

辨证:肺脾阳气虚证。

处方:甘草干姜汤。炙甘草60克,干姜30克。4剂水煎服。

服上方2剂后,小便明显减少,4剂服完,多年顽疾痊愈。

按:本例顽固性尿频经中西医久治未愈,常常尿频量少,永远有尿不干净的感

觉,“意犹未尽”,受尽折磨。《素问·脉要精微论》:“水泉不止者,是膀胱不藏

也”。

《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏也,气化则能出也”。《灵

枢:十问》:“中气不足,溲便为之变”。

可见,肺气虚宣降失常,不能将水液布散周身;脾气虚运化无力,升清无能,

津液不能上输于肺而布全身,导致水液布而不行,上虚不能制下,土虚不能制

水,膀胱气化无权,从而发生小便频数,淋漓不畅之症。

究其原因,皆为肺脾阳虚为患也。

《内经》云:“辛甘发散为阳”,以炙草补中益气,干姜辛热温阳,辛甘合用,主

温肺脾之阳,使肺、脾、膀胱迅速恢复制约,调节小便之功能,从而取效。







【五苓散】





所有三高、走路沉重不堪者以及肥胖众生的知音,专治一切肥胖、水肿。它的组

成可谓是集温阳、健脾、利水、除湿于一体的最上之方。

它就是能让人步履轻健的五苓散,是古代通阳利水的专方。

肥人有两大特点,一是多痰湿,一是多气虚,痰湿是标,气虚才是本。而五苓

散就是能补其气虚,利其痰湿,标本并治。

“五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓。桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。”

五苓散顾名思义,由五味药组成,桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻五味药。师今

天很巧妙的用一个湿毛巾的比喻为我们讲述了五苓散的四大理法。

第一、桂枝。桂枝能强心,就像太阳,湿毛巾一遇到太阳的照晒,就能立马变

干。而人的身体也是,离照当空,阴霾自散。师说:“能够让身体脏腑觉醒的就是

心脏的阳气。”当我们心脏与肾脏的阳气足了以后,身体的湿气自然就去除了。所

以桂枝就是温阳化湿的一味药。

第二、白术。白术乃健脾圣药,能够强肌健力。这种让湿毛巾变干的方法就是

拧。因为白术能健力,让人有握力,能够将身体的水湿都榨出体外。一般肥胖的

人,大家去观察,他的手劲和握力都是不足的,所以通过白术能让人有握力,才

能有力的去除痰湿。



师还教我们一招,用白术或苍术5-10g泡水喝,专治肥人痰水流涎多。所以白术

是强肌健力除湿的一味药。

第三、茯苓。老一辈的爷爷奶奶都知道,以前家里都是黄土地,如果有水以后,

就会用草木灰来遮盖,这样水湿就能被吸走了。而茯苓这味药就如同草木灰盖

地,能够渗湿,凡是三焦有水湿,茯苓都能令其干爽。

以前我还不懂渗湿是什么意思,这下听老师这么一解释,就明白了。所以茯苓也

是集健脾和利水为一体的一味药。

第四、猪苓。当我们家里的下水沟堵塞的时候,这时我们就要去通利它。而猪苓

就是小通利的一味药,它利水渗湿的功能较茯苓又更上一层。堪称挖通渠道除湿

的代表。

第五、泽泻。这可是大通利的一味药。之前在讲肾气丸的时候老师也讲过,泽泻

能让人身轻如燕,脚下生风。师还告诉我们,那些优柔寡断的人大多都是因为水

湿缠身,所以这时候我们光用一味泽泻,都能给其利水除湿。

所以这五味药一组合打成散,那真是所有水湿缠身众生的福音啊!还有这首汤方

的加减变化也是妙不可言啊!

若人常服食冰饮冷食,导致咽喉不利,此方加半夏厚朴汤,一面将那股水饮化

解,一面将咽喉之中的梗阻降下;



若妇人经水不调导致的腹痛,经期痛,此方加当归芍药散,一个为利水方,一个

为调血方,二方合一,血水同调;

若人手术后导致的脏腑积液,如盆腔积液,此方加肉桂、小茴香、干姜,增强其

温阳利水之效,还能将其引至少腹;

若人腿脚水肿,此方加肾气丸,因肾主腰脚,必定是肾水不调导致的水肿,所以

五苓散利水以治其标,肾气丸补肾以治其本;

若人老容易感冒,此方加荆芥、防风以固其表;

若人满嘴的水液,一伸出舌头,水腻水腻的,此方加二陈汤,利水化痰湿;

若人血压高导致眼睛肿胀,还伴有小便不利,此方加车前子,利尿的同时也能降

眼压;

若人长期服食海鲜,导致严重痛风,水湿过多,此方加痛风三药(土茯苓、萆

薢、威灵仙)。

记住哦,上面陈述的这些症状的患者体质都是偏于肥胖的,要是偏瘦的体质有上

述这些症状,大家还得辨证施治才行哦!

总之,五苓散是一首能让人服用以后有想跑的冲动的方子,能利水渗湿、温阳化



气。

我一边做笔记,一边牢牢记住这首汤方,因等会义诊,可能老师就会用到的呢!

一位东北的奶奶,六十岁左右,带着检查报告单来找师看病。检查出是子宫肌

瘤、宫颈囊肿、胆囊壁变粗,有多发性肌瘤。自述还有浅表性胃炎。

师说:“这些所谓的囊肿、肌瘤、包块,其实都是水湿啊!就像你这胃炎,就是胃

体里面的黏膜,其实都是水湿!”遂开出五苓散。

奶奶说:“我这肚子里总是会有咕噜咕噜的响声,就像水响一样。”

师笑着说:“那就是水湿了!”遂加入小茴香、肉桂为其温阳除湿。

奶奶疑惑的问:“我怕我吃这些会上火吧!”

师说:“你这还真得有点火气啊,不然怎么能蒸化掉这些水湿呢?”

奶奶又自述其胸中有些闷,早上起床总是会觉得怄气。

师又为其加入胸三药和苏梗,为其宽胸降逆气。大气一转,水邪自散。

处方如下:

柴胡8g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g、茯苓10g、泽泻10g、猪苓5g、炒



白术10g、桂枝10g、小茴香5g、肉桂5g、桔梗10g、木香5g、苏梗10g五



师最后交代她饮食要清淡,每天吃七分饱就足够,而且最重要的是,吃完药还要

配合每天赤脚走路五公里。

奶奶还叙述她就是脚凉。

师笑着说:“一赤脚走路,摩擦生热,动则生阳。全身都是阳气,哪还有什么凉,

哪还有什么火?”

评注:这些囊肿、积液、肥胖是水饮内停。凡水湿为病,气行则水行,气滞则水

停。那些停痰留饮,背后常常是气滞血淤。所以行气则水液流通,活血则痰饮不

滞。用五苓散加行气活血方子,堪称治囊肿、积液、水饮的神妙组合!

我常常用这个思路一不小心就把患者的肺积液、胸腔积液、肝囊肿、子宫盆腔积

水给化个无影无踪。若非仲景圣人才高识妙,制方精巧,怎能如此让后辈子弟轻

松治水,获身轻如燕体会呢?



【逍遥散下】







因为她认识到了这个情志之害啊,伤人很重。

好!我们再看,严重的皮肤病,皮肤病不好治,不好在哪里?

最难治的皮肤病,都是跟情志有关,如果是饮食啊,还有血液不干净啊,湿气重

啊,你只要吃素食,你现场吃现场的皮肤病减轻掉。

但是有一种皮肤病屡治乏效,你不管怎么吃素食,你还有那个嗔恨的怒火,这皮

肤病就忽隐忽现,治不好。

所以老师治疗一例,顽固的湿疹七年多,那些疮肿全部长在膝盖周围,那些皮肤

湿毒全部长在那周围。

长在膝盖,那不就是长在肝吗?肝主筋,膝为筋之府。膝盖周围所有病呢你都要

疏肝。

逍遥散加四妙散两个同用,世面上有二妙丸啊,四妙丸可以买,两个一叠加在一

起疏肝解郁,又除湿毒。

所以一切湿毒皮肤病,你用去湿毒的搞不定,一旦用舒肝解郁的,就减轻,这是

秘诀。

他一吃完药就赶紧跑过来,医生这个药真有效,我吃的这一边腿的痒全部没掉

了,现在另一边还有一点点。

我说,趁胜追击,再吃一次药就好了。

皮肤顽疾呢?人不乐观了。你看人的情志它是忽隐忽现的,所以凡是疾病忽隐忽

现的,时来时不来,时不来时来的,逍遥散。

所以有些人她失眠了,严重失眠,她奇怪,一到晚上一两点她醒来,一两点属于

什么经络所过?

肝胆经,所以晚上11点到早上凌晨三点之间,这个阶段醒过来的,通通有肝经郁

闷,只是浅重而已。

所以有些患者说,我晚上老是要醒来过一次。

好,你叫他睡前服逍遥散,你问他时间。

一两点。



好,你帮他拍打肝胆经,帮他拨腋下,开腋下的锁。

然后再让他睡前服点逍遥丸,那个气机一过去,那个阶段他就不醒来了。

所以有定时发作的病,你们要想到要用逍遥散。

你看有许多人呢,有一种严重的病,衰老、头发花白。当你用一切补肾的药,都

不能让她头发焦黄发白转黑的时候,你就要用逍遥散。

为什么呢?以前都有一个伍子胥,他要过这个关口,后面有追兵要杀他,前面关

口堵拦,他一夜急得团团转呢,过又过不了呢,后面的逃也逃不掉,死定了,一

夜之间,白了头,全部头发变白了,一夜间可以急白头了。

一个人着急,愤怒不安的时候,那头发就纷纷变白。所以这种白头发,你服用任

何芝麻丸九蒸九制都没有用,逍遥散就管用。

上次有一个患者上海过来的,吃这个最好的芝麻丸,九制首乌丸,黄精丸,天底

下只要卖得最贵的,让发白转黑的药他就买。

他说我上淘宝网上买这些治疗白头发的,我是不选对的,我专选贵的。

哇,够豪气。

专选贵的,贵的钱才识货,贵点才有用。

结果呢,治了十多万没治好。

好!我们换个思路,天天打赤脚,赤脚满地跑,加上逍遥丸,配合首乌芝麻丸,

要配合的。

你光逍遥丸只能让他气机顺畅,首乌芝麻丸,才能让他发白转黑呀,首乌芝麻熟

地都是九蒸九晒的最好。

首乌芝麻熟地丸,真正的乌发丸,色黑补肾,再配合逍遥丸。

奇怪吃其他的都转不了黑,怎么吃了这个药呢我一半的白头发全部转黑了,还有

一小半转不黑。

他为什么转不了黑啊?

我说你还有一小半的情志没有放开。一个人呢,你开心多少,你身体就多么乌黑

油亮,你真的不开心,不开心的就叫惨白惨白。



所以头发病跟情志扯的上关系。

好!任你们问越难的问题越好,老师用逍遥散帮你们化解。

好!心脏的问题,冠心病、老被自己口水呛到。

你看老被自己口水呛到,这不是典型的焦躁症吗?药吞下去人又焦躁起来,搞两

丸逍遥散吃吃就没事了。

包括老容易坐坏凳子摔东西的,气机不逍遥,气机一逍遥顺了,就没事了。

心脏心房里头那些膈膜缺损,这个在西方医学是一个大问题,但是任何大问题

呢,你提前治都是小问题,你拖到后面这都是大问题。

所以病,他就怕拖,要及早下手,所以老师运动锻炼,包括做事情,有一个原

则,不怕错,就怕拖。

你去尝试锻炼,错了都没所谓,你可以改嘛,但是你拖着什么都不练,问题就大

了。

所以心脏病,他的心老容易慌悸,跳动不安,没有节律感。你看一个人,他做事

情没规律的时候呢,他就伤肝了。没有节律感节奏感,他心脏就很难受,伤心

了。

中医叫做木能生火,所以心脏病呢,缺损、这个房室缺损,要找到肝去,须知补

其母,所以把肝血养足了,心脏就会减轻这个慌悸症状。

所以老师最常见到的那心脏病发作是什么?

家里有纠纷,冠心病就发作了,心脏病就发作了,平时家里没纠纷,没什么事情

的时候呢,相安无事风平浪静,一旦家里有事,波涛汹涌,她心脏病就发作了。

所以心脏病表面治心,实际上要治肝,疏达情志,凡百病情轻病亦轻。一个人情

志减轻了,病就减轻了。

所以有一个中学的老师他得了冠心病,退休了,没退休前呢,就压力重重,退休

后呢就生病的压力重重,他说人生真是苦啊。

我说,不~你要反过来想,这个身体有病了,他像什么?像磨刀石,虽然磨着你痛

苦,但是你会磨呢,你的刀越来越锋利。

一个真正健康的人,他一定是从病苦中爬起来的,你看那些做生意做得超级成功



的,他一般是从失败中爬起来,很大的失败里头爬起来的,超级成功。

所以我说心脏病是告诉你呢,要如何使用心脏。

我教他一招,冠心病就没有再发作了。

他说吃麝香救心丸都没有这招厉害,而为什么不早点教给我呢?哈哈哈……

我现在教也不晚,三招。

第一招叫什么?三慢?什么意思?讲话慢,吃饭慢点,走路慢。

因为他发现凡事讲多话,或者吃饭吃得很快过后、一放碗就心慌,或者走路快。

用这三慢来对治这心脏病。

第二招,经常揉捏指头,人体的中指叫什么冲啊,中冲。

小指头,少冲在哪里?太冲在哪里?脚趾头那里。

所以等于什么?等于你如果有小冲动的时候呢,你就揉捏指头,你的小冲动就化

解了,记住要在骨膜上面揉捏揉走。

所以看一个人他自发的行为,他就是自救,你看他坐在你对面那些孩子、她喜欢

咬手指的,说明她情志的火山要爆发了,她需要借助这揉手指之类的来缓解。

小冲动会有揉这个小手指,中冲动,会揉中指。大冲动,揉那大脚趾头。

所以说心脏病好多就是冲动诱发的,你一旦冲动了不要紧,所以为什么严重心脏

病要爆发的,赶紧少冲中冲放血,太冲下针,让它疏泻气机或者按摩。

穴名中有大意义啊,所以老师有本书叫针灸穴名解,每个穴位呢,你知道他为什

么起这个名字,你就会解了。

将来我们要写《轻松学穴位》,你就把三五十个穴位、把它名字弄透了。

好!这个中冲,中等的冲动就找他,少冲呢、小小冲动找他,跟朋友撅嘴赌气,

夫妻间的撅嘴就找少冲。

跟这个竞争对手对骂,那辩论会上一辩论下来,赶紧中冲揉一揉,不然脑淤血。

哎呀,仇人见面分外眼红的这种,转眼间眼睛就红噗噗的,赶紧太冲放血,或者



太冲揉捏,那气血就不会淤到头脑了。

太冲动了,中冲动,跟小冲动。

但是不管什么冲动,逍遥散解之。

所以老师一给他开逍遥散,二叫他三慢,第三叫他揉三冲,这个几乎通治一切情

志病。

所以老师跟你讲了,这就是中医三板斧,你不妨试一试,什么样的病人都是这三

招过去,临床疗效70%以上,这个老师讲这个话是要负责的。

那等于培养医生,在老师这里呢,怎么这么快速,内科疑难杂病,就是这三招。

你看孩子,他感冒发烧了也是三招。

三冲给你一揉通以后,所有冲动发热都下去了,再加上慢吃慢走,跟慢讲话。

人以慢为补啊,一快就泻。他那个体能就上来,体能上来了,身体病就轻了,在

加上逍遥散。

真正名医呢,他必定是养生跟用药结合的真正医生,你看老师同时用到穴位揉捏

法,经络按摩法,跟药物调理法,以及行为疏导法,行为医学。

讲话慢,吃饭慢、跟走路慢叫行为医学,这方面很厉害。

所以你看好多人他奇怪哟,不管多么急躁,他去打禅七打上瘾了,他一年就去两

次三次四次去寺庙里头打禅七,他身体就不用吃药,就很舒服。

因为她过一种宁静的生活,静者致远。

好!肿瘤癌症的最厉害的胰腺癌,你们看胰腺在人体的侧面,在侧面的疾病,要

调哪条经?

胆经,你们记住啊,所有侧面的疾病,偏向侧的,不在正中央的都是调肝胆经。

所以以前急性胰腺癌的在医院里头呢,就是逍遥散的思路,或者四逆散加上大承

气汤。

大承气汤推荡大肠六腑把东西排出来,逍遥散解放情志的捆绑,或者四逆散。

老师经常去治一些胆囊炎啊,胆结石胆息肉呢,胰腺炎,慢性的,你用四逆散舒



肝解郁,或者逍遥散疏肝解郁,再配点点大黄厚朴,推陈出新。

只要胰腺还有肠管胆管周围的东西能够下到肠胃里,再被你拉出去,就好了。

当然逍遥散治疗的范围实在太广泛了,有一种最顽固的类风湿性关节炎,它发作

的原因有很多,但是有一种最厉害的原因,情志激动了他就发作,或者情志忧愁

了。

所以你们碰到一些病人过来的,满脸都是郁闷的,首方就是逍遥散,他什么问题

都会因此而减轻,灵活加减变化哦。

如果血虚得厉害的,我们当归白芍多用。脾虚的白术茯苓多用。受风寒风冷多得

病的。柴胡跟薄荷多用,跟生姜。

逍遥散它不是一个方,它里面已经含了八法在里面。





【逍遥散上】







我们这时代呢,刚强众生很多,什么叫刚强众生,碰到一点小事呢,那整个面容

就嗔了,恨了,怒了,叫刚强众生。

所以一遇见小事,无事常生闷气者,四逆散主之,这是第一个调情绪。

哎,她说有些人很虚啊,难道也能用四逆散吗?我们看四逆散它调哪条经络?

肝胆经,胆经循行人体哪些地方?人体侧面,你们看凡重要的淋巴细胞器管他集

中在哪里?

第一个集中在最上面的在哪里?耳后,重要的淋巴器官,四逆散可以主之。

第二个呢,脖子两侧,侧面的重要淋巴器官。

第三,腋下。

第四,腹股沟,一连下来了四个地方,最重要淋巴细胞免疫细胞的那个大本营。

所以一个人郁闷呢,这些大本营呢它就闭住了,那免疫细胞释放不出来,你想一

下一个国家呢,那个军队的勇士呢,被关在牢房里释放不出来,你说这个国家能

打仗吗?打不了。

一个人的身体,如果淋巴抑郁只有老师这里有的字眼,别的地方没有。就是说白

了,说穿了就正气抑郁。他释放不出来的时候呢,很弱。

放化疗后癌症、肿瘤包块无一不是要从淋巴器官细胞里头的,把正气输送出来。

所以为什么他头痛得很厉害的,只要在耳后点按了,头立马缓解。

我们把四逆散加菖蒲就立马缓解头痛。

咽部颈部不舒服,我们在大椎穴周围点按,还有脖子周围的揉捏,它就会减轻,

我们用四逆散加消瘰丸。

肢体的痹痛。我们用开锁术,在他的腋下那些大筋帮她拨弄开了,其实你看几乎

开锁术它作用的地方啊,以肝胆经为主。

侧面的,他的正气释放出来,邪气就消散掉了。

腿脚方面的湿气,你看拍腹股沟,拍打环跳周围侧面,老杨正骨先生,老杨过来

的时候,他就这一招教大家很厉害,捶打环跳穴周围,那就等于解郁了。



所以人重要的地方关节处没有郁闷,他不会得什么大病恶病。

好,今天的话我们要讲新的处方了,这首处方。究竟有多厉害?

有一次老师去这个道医会交流,跟北京的一个很出名的堂主切磋,切磋的时候

呢,这堂主是专看妇科病的。

妇科病呢?大家是怎么治疗的心得,堂主他说,妇科没什么难治的,妇人大都是

气病,逍遥散主之,逍遥散在妇科疾患的治疗里头,几乎占了半壁江山。

等于你学会一首逍遥散,天下呢,任你闯。

所以你看逍遥散它的名字,逍遥逍遥人生本逍遥,不为病烦恼。

也就是说,只要有烦恼,有郁闷了,要想到逍遥散。

上次搞笑啊,老师碰到一个偏头痛很厉害的男子,给他开逍遥散,他说没时间去

熬药啊,去买逍遥散,他拿来一看不敢吃,怎么妇科月经不调,不敢吃。

我说,不要紧,这是你个人像妇人一样纠结,所以你应该去吃妇科药。

他说了也是,半瓶吃了头就不痛。

所以大家可以去看逍遥散的秘诀,用好逍遥散的秘诀,当时我们学校一旦考试前

期,那个学生呢、考研究生啊,或者考证呢,头痛得厉害,一放假一考完试头痛

就好了。

这叫什么头痛,紧张性头痛。

没有什么特别其他原因的,反正生活压力一大,人一紧张了,不管是头痛,肩痛

背痛——逍遥散主之。

当时我们学校的班长,考研前鼻炎又发作,头又痛,肩周背书包都背不上,找到

老师,老师很有经验,立马跟他说,去买两瓶逍遥散来吃吃。

当天吃了当天就缓解掉了,可见人呢?生气百疾,逍遥散都能缓。

今天跟大家讲的就是,情绪疾病。现代医学叫心身性疾病,越来越多临床上的,

因为心理因素导致身体健康失调的统计出来了,十个人有8到9个。

也就是说几乎呢。十个病里头有八九个是因为用最普通浅显的话,不开心,而生

病,因不开心而生病的,十有八九。



那另外一二,另外一二是因为生病了而不开心的。哈哈…

十个里头呢,十个逍遥散,逍遥散。

有些人说你这不是庸医吗?每个都是逍遥散,那要看你怎么用。

比如说一个人感冒过来,鼻塞,喉咙嗡嗡响、你把逍遥散打成粉。

打成粉了,以后呢,用调羹勾了,放在杯里泡进热水,那味道一冲出来还有薄

荷,你喝下去就治感冒。服用逍遥散治感冒。

这不是老师发明的,古籍上就有,凡一切外感皆当作郁看,把外感病当抑郁看,

因为郁闷是胸中郁,外感呢,外感是周身毛孔郁。逍遥散皆可发散之,而且用小

剂量的药粉子,治上焦如羽呀,治皮毛,用那药粉子。

所以这位妇科名家他非常善用逍遥散,所以老师今天为什么要特别找一本书,这

本书《不生气就不生病》,这是我最崇敬的老师之一——郝万山老师,他对情志

治病做了一个相当精辟的总结,你几乎把这一页纸,百分80的疾病都与心理因素

有关。通读透了以后呢,临床治病如有神助,能够见病知源,按张仲景讲,思过

半矣。

什么叫思过半矣,就说病过来的时候,我基本上七八成把握。不管什么样的病。

我们来看这个高血压,你们看所有高血压急性发作,头晕目眩耳鸣的。你看他发

作前是不是人暴躁、是不是很紧张、是不是心中不能释怀,是不是最近刚好家庭

又闹了事。

所以说一个人高血压平时平平稳稳,突然发作的,你问最近家里是出了什么事?

他立马给你娓娓道来,不开心的一件接一件。

上次曾经碰到一个一百八的高压,一下子飙上去,吓死他,怎么办呢?

用逍遥散加天麻钩藤,吃两剂掉到一百三,当时我就一愣,哇,这药怎么有这么

好的效果。

后来才明白呢,情志疏达没压力,情志郁闷,压力大。

你会觉得哎呀,最近如果碰到不开心的事情,气得胸都快炸了,一旦逢到这个开

心快乐的事情,什么病都轻了。

逍遥散治疗紧张性高血压,效果特好。



还有动脉硬化,你们记好这些病,一个接着一个、病有千般万种的,我有治法一

条。

不管什么妖魔鬼怪,我就一根金箍棒。动脉硬化,脑动脉硬化,头经常痛得不得

了,晚上心慌心跳,天气一变化。他脑动脉硬化的症状就加重,头晕。

我当时我就一想天气变化,那跟人情志变化不是一样的吗?那是老天在生气了。

所以老师发现一个规律,中老年人关节炎的,天气变化加重的,你在变天前你看

天气预报,三天后要下大雨,三天前服逍遥散,服完两三剂。本来怎么下雨天气

恶变,狂风暴雨的时候浑身筋骨痛,睡不着觉的,逍遥散一吃,这个症状就没

了,一气周流顺了。

所以你骑自行车一卡轮子过不去了,痛苦得要命,赶紧要牵去修,老是踩得很

顺,什么问题都没有,逍遥散就顺你一气周流的。

所以天气一变化,人体内的肝胆就通应了,他就紧张了,不知道能不能适应,好

逍遥散,一下子就放松了。

动脉硬化导致的一切关节痛,在变化前用逍遥散。

老师有一招一直都没使用出来,你就是打药粉子逍遥散放在这里。

你看现在为什么好多人用逍遥散用不出效果,一个你买的是丸、逍遥丸,你没有

买到散。

药丸子,丸者环也,它有黏腻之性,不够通利。你如果自己打成粉剂、打成散

剂,散者散也,热水一冲,那个味道就散出来,一喝下去,立马气通肠通。

所以古方叫逍遥散不叫逍遥汤,也不叫逍遥丸。它是打成药粉子、才能够显示出

它神秘强大的一面。

好!冠心病。你们有没有发现如果你在医院里头呢。工作多的时候啊,你发现在

医院哪个科室的凳子最容易坏?哈哈哈哈哈!

医院里头有一排科,你要善观察,你若观察得出那个道来,你用药如神啊,这个

病人一到那里的话,立马你就能够把他治好。

有人说肥胖的,那一去200斤的凳子一坐就坏了。

我告诉你们,我们木匠里头有一句话叫做寸木顶千斤,一寸的木啊,你想把它做

坏做瘪,它做成凳子,你千斤上去他都不怕。



但是呢,你若用不好,你那凳子翘来翘去的一下就坏了。

所以哪个科室的病人呢,他坐在那里,屁股就橄榄屁股,屁股还要翘来翘去的?

你们好好想想的,基本上都讲到了,儿科、多动症、肝病,高血压,反正这个科

室性质的人呢,他越是到那里紧张不安的,你叫他多等一个,不不不,轮到我

了。

还有精神科,一去那里,坐什么坐,给你砸凳子。哈哈哈哈~

所以有一项研究发现,医生们发现怎么老是高血压病区跟心脑血管病的候诊室那

椅子不久就要换了,其他科,用一次都用好久,他都不知道换了多少次了。

椅子坏得最快,说明这些人呢,性格焦躁不安,坐都坐不稳,你让他一坐下去,

他第一次就摇上来,摇来摇去,焦躁。

所以你看哪个地方,他的物品破坏得最快。哪个地方就最需要逍遥散,因为焦躁

紧张的时候,他的物品就很容易坏掉。

所以你到外面去你发现你的手机掉了,或者摔碎了,或者掉到水里,那段时间你

焦躁紧张了,你的眼镜又破了。哎呀,你的鞋又搞坏了,衣服又挂烂了,焦躁紧

张。

老师有一条秘诀,同样两个人,两个人手机都摔坏了,第一个人老师说祸不单

行,赶紧服逍遥散把气机转一转。一转后面东西就没有再坏过了。

另一个呢,手机摔坏的时候,最后那个碗也摔了,最后呢,最后骑自行车还在

摔,连三摔啊,祸不单行。

为什么祸不单行,因为你还在那个紧张焦虑的情志笼罩下。

第一个呢,祸就立马被我截断住了,因为我逍遥散一过去,气机一转通过后,情

志疏达了,从此他焦虑紧张方面的这条路,他就不走。

所以这并不是说你倒霉,而是你气机紊乱,紧张焦躁。

所以你真的会用药,你可以帮人、帮于无形啊,他将要出现灾祸了,你提前给他

逍遥散,气机一转呢,他就绕过那个灾祸过去了。

所以到外面或者做妇科医生、做内科医生,真的需要备一瓶逍遥散在那里啊。



备在那里的话,有病没病逍遥散,反正碰到一些灾祸之势呢,它就把你气机一理

顺,一理顺就绕就过去了。

所以老师呢,还碰到有一种最厉害的,整个额头部发黑,印堂发黑,很多倒霉,

最近做什么都不顺,连喝水都呛到。

你看当一个人最近喝水都呛到的时候,他要注意小心开车。圣人是见到微细的祸

端,就知道接下来会有大事情。

看到一个薪火的火苗就知道可能会烧成大火,所以在病源隐微处就下手把它掐

断。

逍遥散一放过去呢,心一乐、脸上的黑气散掉了,他没有紧张感了,紧张感一消

失呢,这样做事就不会错了,不然倒水都会烫到手。

好,我们再来看看,当我中学的时候有一个老师,他脚部打乒乓球都会崴脚,老

容易崴脚,后来的话他就干脆把所有运动喜欢的改为散步。

但是散步一不小心还会踢到脚趾头,把脚趾头崴了。

他说奇怪怎么我崴脚的次数怎么是所有老师的叠加,老容易崴脚这是什么原因?

两个原因,你看一个人打篮球伤到了,就两个原因,一个跑太快,紧张了。

第二个呢,跑太久,累了,就两个原因,人累了就容易受伤,所以你看一个人累

了,叫她别干活,静坐去。

你看一个人着急紧张了,叫她别干活,到旁边喝口茶,缓一缓,人累了或者急

了,他就出问题。

天底下所有灾难你去看,他这个灾难面前的都是人累了或者人急了。

急则乱,累则散,人一累着就散架了,一急呢,一急就乱了。

所以有没有一个汤方呢?既能治急又能解累的,解疲的,逍遥散。

四君子汤一般只能治累,它要治急不如逍遥散。因为它没有逍遥散的柴胡薄荷解

郁。

四君子汤一般只能治疲劳,它很难治着急,而逍遥散呢,它有白术、茯苓、甘

草,它已经四君子占了大半壁江山,能够治疗这个累,又有柴胡郁金、柴胡薄

荷、生姜可以解郁。



所以老师跟他讲,你干脆去买逍遥丸来吃吃吧。吃完五盒以后,一年多都没有崴

着脚。他也可以去打乒乓球了,又恢复了以前热爱的运动。

所以老师讲呢,凡是肝缺血,或者郁闷了,筋就伤了。

有些人说哎呀,我郁闷了,我筋怎么没有伤,等下刚一说完出来外面就踢到腿

了。

肝主筋功能减退了,它领导不了那些筋,所以筋就容易崴着。

好!你们记好噢,这个可是很厉害的。

昨天来了个小伙子,他说他是溃疡性结肠炎,严重的肠道里头的功能紊乱。

医生说要服半辈子药,他一听吓了一跳。

我说你这哪是什么难治的病呢?分明就是什么,就是“愁肠百结”,四个字就把他

的病根病魔揪出来了。

什么叫愁肠百结,一个人一忧愁呢?那肠子就打结了,他一放松呢,肠子就放

松。

所以眉头皱百病多,眉头松筋脉通。

所以有一句口诀,它适合所有运动锻炼的人,眉间松,展会中,面微笑,心从

容。

这个不是肠子问题,肠子它只是替罪羔羊,它是你心脉,心肝忧愁思虑以后呢,

让肠子打百结,百转千回。

所以碰到这种病,老师以前知道县城里头一个医生。他自己是医生呢,肠胃炎很

难治好。

我一切他的脉悬硬难耐,我说有一招办法你就服逍遥散。

他说服逍遥散怎么可能治得了我的肠炎,那都是调妇人的一些妇科问题。

我说,你学中医还没学到家,学到家呢,你可以用感冒药呢,感冒药治便秘,你

可以用调情志的逍遥散呢,治肠胃炎。

因为以前都是形容一个人态度好啊,或者很乐意热心帮人叫什么心肠好,心好肠

好。



心是肠子的领导,领导说好,下属能说不好吗,说不了不好。

所以呢,心它如果协调变好过后,他的肠胃呢,肠胃没有不好的。

你看一个人,他最近喜事连连,特开心,高兴的时候呢,那饭量怎么样?饭量倍

增啊,而且吃了还不撑。

他最近郁闷不开心的时候呢,几口饭吃下去还消化不了,最后还撑、堵在那里,

很难受,最后能变成溃疡性结肠炎。

所以我们有一个很漂亮的医学名词,叫胃肠神经官能症,真不知道怎么定位,反

正他爱发作就发作,像六月天孩子脸一样。

老师经常跟他讲。你心呢,第一心它地动山摇,肠胃就翻江倒海。

这个哪是什么肠胃炎的,分明就是情绪胃,他一听豁然开朗,买逍遥散来一吃,

吃一盒减轻了,吃两盒好了。

所以现在人不知道许多病,他是假病,情志郁闷才是真正原因。

老师一讲逍遥散,到时候药店里逍遥散又卖完了没得卖了,哈哈哈。

有一次,诊所里头来一个湖北的患者,他得了严重厌食症,大人40多岁,半年

呢,看到食物没有欲望跟冲动。

所谓吃东西呢,都是例行公事一样味如嚼蜡,没有味道,不管炒得多香,怎么去

下馆子呢?反正呢,都很被动的吃饭,心不在焉。

像周星驰在九品芝麻官里头,吃饭把嘴巴自己打开来,把饭塞进去,没有感觉,

严重厌食症。

你看那医生开焦三仙,一看保和丸,一看鸡屎藤,一看呢化积口服液,通通不管

用。

最后呢?反其道而行,一个人对待饮食不感兴趣,提不起兴趣的,那不就叫不快

活,不乐吗?

既然看食物不乐了,逍遥散双倍剂量吃,他吃了一瓶以后,觉得这个吃东西呢有

点感觉,连吃了五瓶以后呢,厌食症就恢复过来。

大半年的厌食症,这个多厉害,如果长期厌食下去会得癌症的,一个人长期对食



物没感觉,没欲望,问题就大了。

还有一种习惯性便秘。你去发现,有许多人,他便秘的时候,他排便很细,很

硬,很难,严重的像筷子一样。

你们知道这种便秘叫什么秘吗?气秘,情志抑郁,气机堵塞。

一个人开心的时候呢,那肠管是由小变大。

一旦郁闷的时候呢,由大变小,再严重呢,就闭死在那里。

所以老师看到一例妇人她号称她便秘十年了。

我说不,你是生闷气闷了20年了。

她便秘十年,前面生闷气闷了20年,闷葫芦,气所有闷在里面,把心都关住了,

他有力量吗?肠胃不动了。

所以我立马开逍遥散,回去买逍遥丸。

她说她什么通便药都吃了,不管用。

我说好我这种通便药,你绝对没吃,她一看、是啊没吃,逍遥丸可是里面也没写

能通便的。

一个人情志释放了,大小便都通畅,情志闭塞了,大小便都不通,吃完3到5盒,

大便通畅,十年便秘三盒药就解开了。

当然有配合治疗赤脚走路跟拍打的这个场景,辅助的,根源就是他心胸的闷气解放出来。



【胃炎散】



任之堂的胃炎散对于七成以上的胃炎都有疗效,但对于胃下垂、气虚无力的就不

可以吃,这胃炎散还是主要偏于理气、降下的。所以中气不足者一般不适合服

用。

老师的胃炎散是在《医间道》书中第152页公布的,针对的是胃气不降引起的嗳

气、呃逆、反酸等症状。老师这个方子也是寒温并用、升降同调的,治疗各种慢

性胃炎,主要是十二味药,如下:黄芩、黄连、砂仁、干姜,白术、枳实、白

及、海螵蛸,浙贝母、延胡索、金果榄、赭石。上面十二味药各等份,研制成细

粉,每次5克冲服,一日两次。特别提到这几味药:金果榄能杀幽门螺杆菌。白及

化腐生肌,助胃修复。延胡索理气止痛。浙贝母化痰散结。

老师说,有些心脏病、胸闷却查不出原因,总觉得心那里难受,他们一服些胃炎

散就舒服了,西医很难理解,其实这就是中医所谓的胆胃之气犯心。病不在心,

而在胆胃,这样的病人往往一吃水果,或油腻过饱,心就觉得闷痛,而一用上胃

炎散就舒服了。

这个思路就可以看出是中医整体观指导下的治病思路,是相当有价值的。现在西

医也开始学习中医的整体观了,有经验的内科西医生碰到心脏病人,总会叫他们

去查查胆,查查胃,要么是胃溃疡,要么是胆囊炎,这都会引起心脏病变。



【清喉汤和攻坚汤】



清喉汤

【组成】

葛根30g薄荷10g银花15g连翘15g桔梗15g元参15g郁金10g芦根15g

甘草10g

【适应证】

急慢性喉炎、白喉初期,猩红热。

攻坚汤

【组成】

夏枯草30g王不留30g牡蛎30g

【适应证】

一切肿瘤,结核,肿物。

【方义】

夏枯草——辛苦寒,为清肝火,散郁结的要药,配牡蛎等,可软坚散结,治瘰疠结

核,近年临床又用其治疗肿瘤等肿物。

王不留——苦平,取其入血分而功专通利之长,以通经祛瘀消肿散结。

牡蛎——咸涩微寒,软坚散结。





【风火牙痛:起牙包,郁火所致】



牙痛不是病,痛起来要人命。

一般牙痛常见虚实两种,暴病多实,久病多虚。所以问患者牙痛多久很重要。

症状:牙龈肿痛,嘴张都张不开,饭也难咽下。

处方:四逆散加大黄、薄荷、白芷。

柴胡5克,白芍10克,枳壳10克,炙甘草5克,大黄15克,薄荷8克,白芷8克。

2剂。

当茶泡,把热开水冲入药中,15分钟后即可饮用。

这个茶饮方疏肝通肠,渴了当水饮,专治风火牙痛,尤其是牙龈肿痛。

客家话称之为起牙包,中医称为郁火。

火宜清下之,大黄、甘草、枳壳特效。

郁宜透发之,柴胡、白芷、薄荷最佳。

这就等于一边开窗揭被,一边吹风泼水,房子很快就清凉下来。

白芍就是滋阴增液,又能缓急止痛。

果然不出我所料,一剂下去,牙肿消了一半,两剂吃完,牙痛就好了。

看来这种暴疾的风火病,你还需要大刀阔斧,给他通肠透热,很快就好。

中医学称之为火郁发之,热宜清之,燥宜润之。





【抓猫脖子、打蛇七寸:颈三药】



开的药我吃了三剂后,手脚不冰凉了,要知道,我这里手脚到炎热的夏天都是冰

凉的。

四逆散加什么药这么神奇呢?

探头一看处方,特简单,就七味药:四逆散加颈三药。

我有些困惑,为什么四逆散加上颈三药,能够治疗手脚冰凉呢?

老师说,为什么提起猫脖子,就能提起整只猫呢?为什么打蛇要打七寸呢?

我听后恍然大悟,颈三药里面有一味葛根因其长根直接钻到地下数米,根须可以

向旁边延伸到十几米以外,强大发达的根系,把四面八方的水气吸纳过来,然后

源源不断地往高处供养,就像把水谷之海脾胃的津液,向头面七窍,四肢毛孔升

送,四肢气血充足,何患手脚冰凉。

而我们人体的督背颈椎,这条人体的主干道,而且我们的脏腑也是挂在上面,通

过颈三药,打通督背颈椎的往来通道,令它四通八达,气血畅行无阻的话,那么

全身的气血自然通达无比,手脚自然得到气血的濡养而得以温暖。

我想这就是曾师所说的猫脖子、打蛇七寸吧?

又有一患者,向老师诉说,我的手麻麻痹痹的,该怎么办?

老师说,以后水果凉饮就不要吃了,特别是劳动出汗后,勿再用冷水洗手,把寒

凉的水,全部趁机从毛孔钻到身体里,时间久了,就易患风湿,手脚易麻痹。

说完又举了一个很形象的生活例子,煎完药的罐子,是热乎乎的,你马上用冷水

一洗,一冲,那药罐子很容易就碎了。

大汗后洗手,手易麻痹,假使大汗后喝冰水,那胃就特别难受,易腹泻,糜烂,

甚至造成胃出血。

患者听后,连连点头称是。

因为这些都是源于生活的常识,而中医的健康养生,恰恰也是来源于我们的日常

生活。

老师说完,用四逆散加颈三药与桂枝。

下午四点半没到,就迫不及待地赶往农场,有人提倡半日临证半日读书。

而我更愿意半日临证半日去劳作,这样叫劳逸结合,气血不会总往头上冲,人也

不会混沌。





【癫痫的治法】



1、一母亲带着二十多岁女儿,前来找师诊病,母亲述其女眼睛里面有个小肉瘤。

师言:此为肝胆疾患,以前常吃煎炸烧烤吧!现在零食很不健康,里面有防腐剂

等各种东西,对人体伤害很大。

师处方:四逆散,颈三药加二陈汤,眼三药(白蒺藜,木贼草,蒲公英各10g)

四逆散疏利肝胆。眼睛亦为膀胱经所过,故颈三药可通利膀胱经。肉瘤亦为痰凝

聚产物,故以二陈汤化痰散结。

眼三药,白蒺藜带刺,可将眼睛里的刺皆去掉。木贼草可疏散肝经风热,肝开窍

于目,故对治目疾效佳。蒲公英专可散痈疔毒火,对于目疾、眼痒、眼痛等皆有

极佳疗效。

医嘱:回去以后要多用手拍脸,整个脸面皆要多拍。将面部经脉拍通,以疏散瘤

结积聚堆积。

2、一七十多岁的爷爷,自述高血压。

师处方:颈三药合半夏厚朴汤,加川牛膝10g

师言:老爷子关脉滑利,便知他痰湿比较重。半夏厚朴汤不单能治痰气,它也能

治血压高。方中半夏降胸气,厚朴降肠胃之气,降气即降压,降气即降火。加点



川牛膝,就把压力引到脚上去了。此时再跺脚,便可将压力尽除。

故知,半夏厚朴汤对于痰湿型的高血压有良好效果。

3、一东北来的大叔,带十岁左右的儿子来找师诊病。自述孩子有癫痫,总共发作

了三次,第一次为7月30日,第二次10月19日,这次是1月15日。主要症状就是抽,

第一次最厉害,后面两次还好。现在还伴有尿多,没多久就要上厕所,最近好几

天都没大便。在医院检查,也吃了中药,但是没什么疗效。

师问:白天还是晚上?

他答:一般是早晨五点五十左右。

师处方:四逆散合四君子、二陈汤,加钩藤、黄芪

柴胡8g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g、党参10g、炒白术10g、茯苓10g、陈皮5g、

法半夏10g、钩藤10g、黄芪25g五剂

师言:癫痫主要为痰作病。脾为生痰之源,去痰就要治脾,治脾就以四君子。同

时治痰,则以二陈汤。又癫痫发作抽搐,为肝木动摇,肝风不定之象,故以四逆

散柔肝舒胆,加钩藤消风定惊。又其尿频,为肾与膀胱阳气不足,不能蒸腾气化

津液,则使其下漏,以黄芪,则可补气上举,同时增强阳主气化之功。

师嘱:每个月带你孩子做针灸以及艾灸。尤其有两个穴位对癫痫发作最有效,没



有穴位能超过这两个穴位的。一个是内踝尖下五分的照海穴,一个是外踝尖下五

分的申脉。这两个穴位平时要反复艾灸或揉按。

所谓癫痫的机理,就是脑髓深处有一团白痰积聚,而这积聚会随着你发脾气,吃

凉冷饮食,以及各种粘腻的饮食,进而逐渐变大。长大以后就会压迫到脑神经,

引起神经元的异常冲动,一冲动,就会抖动。所以只要那一口寒痰能化开吐出

来,就好了。如果吐不出来怎么办,就要用艾条的艾火去烤化。而照海即是阳

光,能直接照射到海底。连冰岛,只要有阳光都会化掉。照海,便是能将积在髓

海的冰块疙瘩都照化掉。以艾条灸烤照海,则是最佳治癫痫之法。





【四君子汤、四逆散】



四君子汤《宋★太平惠民和剂局方★补益补气剂》

1、组成:人参9、白术9、茯苓9、灸甘草6。(原方各等份)

2、用法:上为细末。每服两钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少

许,白汤点亦得。现代用法:水煎服。

3、功用:益气健脾。

4、主治:脾胃气虚证。面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉

虚弱。

5、方解:本证多由脾胃气虚,运化乏力所致,治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之

本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化

不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生

化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气

短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱均为气虚之象。

正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知

其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。”

方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之

力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气

和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

6、加减应用

呕吐者,加半夏以降逆止呕;

胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;

心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;

畏寒肢冷,脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒;

烦渴者,加黄芪;

胃冷,呕吐涎味,加丁香;

呕逆,加藿香;

脾胃不和,倍加白术、姜、枣;

脾困,加人参、木香、缩砂仁;

脾弱腹胀,不思饮食,加扁豆、粟米;

伤食,加炒神曲;

胸满喘急,加白豆蔻。

7、注意事项

四物汤具有温燥性质,经常便秘、热性体质(或内热比较大)、容易上火长痘痘的女性

不宜服用。服用四物汤后经常出现口干舌燥的症状,最好先停止服用。四物汤虽然是

治疗血虚症的基础方剂,但因具有凉血滋润的作用,所以高度贫血而口唇苍白者,及

肠胃虚弱易腹泻者并不适用。若平时肠胃虚弱、容易腹泻者,属气血双亏,可在四物

汤的基础上加上四君子汤,即八珍汤。

四逆散

1、组成:柴胡、芍药、枳实、甘草。

2、用法:上四味,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。现代用法:水煎服。

3、功用:透邪解郁,疏肝理脾。

4、主治:阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。肝脾气郁证。胁肋

胀闷,脘腹疼痛,脉弦。

5、方解:本证多由外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,阳气内郁所致,治疗

以透邪解郁,疏肝理脾为主。阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。此种“四

逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,

或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”

方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝

为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以

枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调

和诸药,益脾和中。

6、加减应用

咳者,加五味子、干姜以温肺散寒止咳;悸者,加桂枝以温心阳;小便不利者,加茯

苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通阳散结;气郁

甚者,加香附、郁金以理气解郁;有热者,加栀子以清内热。



【各类胃炎“5大方”】



一、消化性溃疡

患者症状:胃痛、胃酸过多、嗳气等

具体药方:苍术5~10克,防风3~10克

中医讲解:燥湿健脾,风寒湿阻

服用方法:水煎分服

注意事项:阴虚火旺者、血虚发痉者慎用

药方出处:素问·病机气宜保命集

二、胃、十二指肠溃疡

患者症状:食欲不佳、嗳气、反酸水,胃脘疼痛

具体药方:鸡内金3~10克,丹参6~15克

注意事项:出血倾向者、脾虚无积者慎用

药方出处:奇效验秘方

三:慢性肠胃炎

患者症状:胃脘疼痛、吐酸,脘腹胀满,肠鸣腹泻等症

具体药方:甘草3~9克,干姜6~12克

注意事项:该药不宜与甘遂、京大戟、芫花、海藻合用

药方出处:本草纲目

四:慢性胃炎

患者症状:食少糖便,上腹隐痛、进食后疼痛、反酸

具体药方:白术6~12克,炙甘草3~9克



注意事项:湿盛中满腹胀,水肿,胃阴不足者慎用

药方出处:太平惠民和剂局方

五:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃窦炎

患者症状:胃灼热、反酸、烧心、吐清水、消化不良

具体药方:陈皮、枳实、竹茹各6克,姜半夏10克,茯苓12克,黄连2克,甘

草3克

药物功效:苦降辛通,化湿和中

药方出处:加味黄连温胆汤

以上药方,请对号入座,均为水煎服,1日1剂,分2次服用,因患者差异,可由专

业医师随证加减。





【调神汤(亦名柴膏汤)】



【组成】

小柴胡汤加石膏30克、牡蛎30克、桂枝10克、车前子30克、大黄5克

【适应证】

阳亢气滞类病证。植物神经功能紊乱(神经衰弱、神经官能症)、癔病、精神分

裂症及美尼耳氏综合症等。

【临床指征】

脉学上常提到“舍证从脉”的问题。而本证则是其例之一,临床上不论遇到的症状多

么复杂,只要有聚关脉并上鱼际脉者,即可舍证从脉,使用调神汤治疗。

聚关脉:是寸关尺三部脉都集聚于关部,即独关脉显现有力,而寸尺脉弱或不见

者之谓。此脉乃情志长期不舒,气久郁滞所致,非二三年不成。此脉不见于脉

书,是临床多年摸索出来的。

聚关脉类似于短脉,多是阴阳失调,气郁之候。如《素问·脉要精微论》所说“短则

气病。”又《脉说》云:“有过于悲哀之人,其脉多短者,于此可占气之病

矣。“(《中国医学大成》本《脉说》下册第67页)

上鱼际脉:医籍里有所论述,但均未详细其证治。本脉的特征,是脉过寸部而达

腕之横纹上,甚至上溢于掌之大鱼际肌。轻则切之跳动,甚则可望见搏动。此脉

从历代描述,认为是阴阳失调,情志激昂,气亢所致。

《灵枢·脉度篇》说:“阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气不能

荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。”

《难经·三难》滑寿释曰:“阴气太盛,则阳气不得相营也,以阳气不得营于阴,阴

遂上出而溢于鱼际之分为外关内格也,外关内格,谓阳外闭而不下,阴从而内出

以格拒之,此阴乘阳位之脉也。”《三难》又曰:“脉有太过有不及,有阴阳相乘,

有覆有溢,有关有格,何谓也?然关之前者,阳之动也,脉当九分而浮,过者,

法曰太过,减者,法曰不及,遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。”

清代冯兆张《锦囊秘录·脉诀》云:“上鱼者,脉上于鱼际者。世人常有此脉,脉同

病异,不可以一例论也,有两手上鱼者,有一手上鱼者。若平人神色充实而有此

脉者,此天禀之厚,元神充满上溢于鱼也,其人必寿。若人素无此脉,一旦上鱼

者,此病脉也。”

清代陈修园《二十八脉纲》曰:“……或鳏寡思色不遂,心肝两部则洪长而溢鱼

际,此是七情为患,而非有邪之脉也。”

清代吴道远《女科切要·调经门》曰:“……若面黄肌瘦内热,是谓童痨。诊其肝脉

弦,出寸口,上鱼际,非药所能治也。急与之成婚则阴阳和,自然经行而疾去

矣,否则十死八九。……”

从以上引述看来,多认为上鱼脉是阴阳失调的一种片象,为六欲七情所致,这和

现代医学所说的植物神经功能紊乱相似。刘氏临床观察,凡见聚关和上鱼际者,

多具有下列症状:

头部症状:多有头晕脑胀,记忆力减退,易怒易气,眠差多梦等。

心部症状:多有心烦嘈杂,心悸惊恐等。

胃肠部症状:多有胃脘满闷,消化不良等。

四肢症状:多有疲劳无力,甚或小腿肚痛,酸软,有的可有轻微浮肿等症状。

以上诸症状,可以同时都有,也可是侧重于一个部位,当由病之久短,素体好

坏,病情轻重而定。

【方义】

调神汤是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并

去了铅丹,故亦名曰柴膏汤。

原文是:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧

者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

林伯良在《小柴胡汤证的研究》一书中认为:“这个病证的基本状态是:

①柴胡主证及肝证:如胸满,烦惊,谵语之类。

②外部证及内部从证:如身重,小便不利之类。”

他并根据以上基本状态,把症状进一步推广了。他认为:

①胸满方面,可以把胸腹膨胀,心下紧张,或往来寒热等,看做类似证。

②从惊烦来说,烦惊即烦闷易惊,常可兼胸腹动悸,气上冲而烦惊,精神受劳,

因此,可发生失眠多梦,精神过敏,容易兴奋,或眩晕头痛耳鸣等。严重的可发

生谵妄,发狂癫痫等。”例如:《类聚方广义》称:“本方治狂证,腹胸动甚,惊惧

逼人,兀坐独语,日夜不眠,或多猜疑,或欲自死。又治痛症,时寒热交作,郁



悲愁,多梦不寐,或恶接人,屏居暗室。”

徐洄溪说:“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。”

③从外部及内部从证说:在上术柴胡主证及肝证的结合下,如麻痹、水肿、半身

不遂,四肢倦重或疼痛或牵搐等,以及失精、阳萎、月事失常等,都可和身重,

小便不利看做类似的症状。

“经过这样推广,就可使本方适用颇广的范围。”它不但可以说治植物神经功能率

乱,还可兼治其它许多病。

总观此方,它是一个互相拮抗的标准的复方。方中共十二味药物,是由四对矛盾

八个矛盾面组成的,即凶括寒热、补泻、升降和收敛八个方面。

寒——有黄芩、石膏;

热——有桂枝、川椒;

补——有党参;

泻——有大黄;

升——有柴胡;

降——有苏子;

散——有柴胡;

敛——有牡蛎;

由于本方的药性是四对矛盾的又方共存物一个统一体在,互相拮抗,互相牵制,

保持着平衡状态,所以使方子变得既非热,亦非凉;既非补,亦非泻;既非升,

亦非降;既非敛,亦非散。各药此时都不表现出其个体特性,而成了一个同一性

的即协调性的方子了。因此,临床上选用它治疗植物神经功能失调,还是恰当

的,实践证明,确实是行之有效的。

方中小柴胡汤——是对付胸满,协调整体的。

石膏、牡蛎——是对付心烦、心悸的。

车前子——是对付小便不利和身重的。



桂枝——是对付身重不可转侧的。

大黄——是对付谵语的。

【组方特点】

本方既然是由四类互相矛盾的药物药共处于统一体中,并保持着相对的平衡以发

挥协调作用。那么,当矛盾向着相反方向转化的时候,平衡必然遭到破坏,而显

示出寒热补泻的个性来。这注提示我们,只要变动方中任何一北的用量,注可以

使方子的性能有所改变,这种改变,是一种灵活性。可以适应我们在临床上处理

各种复杂情况的需要。比如:

石膏一两和川椒一钱这个比例基本上是保持凉热平衡的,若把石膏用量加大到两

半、二两、三两,而川椒量不变,方就变得偏凉了,反之,则又可变成偏热的

了。至于加多少,减多少,则视病情而定。

桂枝、川椒同属热药,通常用量是三钱,若病证热重,用量就要减少,或只选用

其中的一味即可;反之,若寒重,可有选择性的加大用量。例如,有畏寒肢冷

者,还可用附子代桂枝,以加大温性。

以上这些灵活的变动,即是用药之妙处,这些妙处光靠抄死方是无用的。为什么

有些方子在老医生们的手里能治好病,一抄到我们手里就不灵了呢?除了辩证问

题外,就是不知灵活用药。做为一个临床医生,只有真正了解了组方原理,熟知

药性,又善辨证,才能驾驭方药,运用自如,那时,无论是前人的方子,还是自

已的组方,才能象神抡手中的武器一样,弹不虚发,百发百中。所谓“妙手回春”也

只有在这时才能成为现实。

【用药反应】

医生开方,病人吃药,会发生什么扫应呢?无非是好和环两个方面。好的病人赞

偿,坏的病人惊恐,往往要找上门来义询问。这就迫使医生要懂得方药的反应。

所谓坏的反应,通常有两种情况:一是用药不对路把病治错了;一是用对了药,

则药本身就有付作用,或是邪正邪斗争的必然反应。对于这些,都应该是胸中有

数。正如毛主席所说,如果“一切都是胸中无数,结果就不能不犯错误。”这种情况

下,犯错误也有两个方面:一是误用了药,还固执不变,一错到底,贻害于人;

一是用对了药,由于对药物的反应胸中无数,病人上门一找,就吓得赶快停药更

方,使药数不达,同样贻误于人。这两种都是过错,都应尽力避免。调神汤服用

后,可出现下列反应:

(1)由于本方是治本为主,是协调显效,效果通常较缓。多是用药数服后症状才

得以改善,二三十付主要症状才有好转,故在辨证无误的情况下,不要因三两付

药不显效而更方。

(2)通常都有缓泻。有的日便二三次,有的四五次不等。有的一周左右复常,有



的时间更长一些。这些情况,是机体协调过程中推陈致新的反应。由于推之者

陈,陈非体内应存之物,泻也不会影响身体健康,不必多虑。

(3)少数人有头晕头昏。约30人中有一人开始服药即觉头昏,是药物作用人体后

正邪斗争的反应,多六七日自解,不必理睬。

(4)极个别人有嗜睡。临床上碰到个别人服药后出现嗜睡,一连六七日,甚至唤

不醒。有人往往为此惊慌多虑,怕致不良后果。这种现象可能是大脑矫枉过正的

一种补偿性反应。由于原来失眠日久,欠下了账,大脑过于疲惫,用药后机体协

调起来,转入恢复状态,欲补其亏空,是一种好现象。临床观察,凡出现欲睡嗜

睡者,常是由病到恢复的转变标志,还可缩短疗程,使身体很快复元。

【临证加减】

凡具有本方证(聚关脉或上鱼脉)者,不论兼有其他何证,均可用本方合兼病方

或兼证药治疗之。例如:

(1)癔病:本方合甘麦大枣汤(甘草10g小麦60g大枣30枚);脉滑者,本方

合白虎汤。(方见第11页)。

(2)精神分裂症:本方加远志5g菖蒲10g郁全15g

(3)癫痫:本方加钩藤30g远志10g菖蒲10g珍珠母30g地龙10g或加六神

丸。有狂或瘀血者,本方合桃仁承气汤。

(4)共济失调:本方加远志10g郁金15g王不留30g。

(5)脊髓空洞症:本方加黄芪120g葛根120g王不留30g。

(6)美尼耳氏综合症:本方加六神丸。

(7)高血压:本方加夏枯草30g。

(8)失眠严重者:本方加珠砂2g琥珀2g,吞服。

(9)扭伤后肢体瘀血疼痛者:本方合桃仁承气汤。

(10)慢性腰背关节疼痛者:本方合葛根汤(葛根、麻黄、桂枝、白芍、川椒、

甘草、大枣)

(11)胃脘胀满者:本方合枳实芍药散。



(12)腹胀痛者:本方合三核二香汤(橘核荔子核川楝子小茴香木

香)。

(13)输卵管炎:本方加桃仁30g王不留30g当归15g。

(14)卵巢囊肿:本方合攻坚汤,加桃仁30g小茴香30g川楝子15g。

(15)牛皮癣:本方全祛风利湿汤,桃仁承气汤。

(16)阴萎:本方合大黄附子汤(大黄10g附子10g细辛5g)。

(17)再生障碍性贫血:本方合医黄丸加当归15g黄芪30g。



【解肌汤:治湿性心脏病、急性风心病】



解肌汤

【组成】

葛根30g党参30g黄芪30g丹参30g郁金15g银花30g丝瓜络15g车前子30g。

【适应证】

风湿病、风心病,末稍神经炎。

【方义】

解肌汤即决渎汤去白茅根加葛根、党参、丹参而成。

葛根解肌以除肌中之邪。《伤寒论》第条之:“太阳病,项背强几几,无汗恶风

者,葛根汤主之。”这一条是作用于横纹肌的,可缓解肌肉的疼挛。第条之:“太

阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩

连汤主之。”这一条是作用于平滑肌的。解肌汤则是取二方之义,合而用之,不但

用其解横纹肌之作用,治风湿病有效,而且用解横纹肌、平滑肌之共同作用,治

湿性心脏病,亦有满意之效。这是用葛根的根据之一。

根据之二,从临床观察及报导材料看,风湿病与感冒有一定的关系。一是感冒后

常罹患风湿性的心脏病,特别是心肌炎;二是原有风心病者,感冒后常加重病

情。葛根这味药不但结感冒治疗有效,预防也有效。依同理,将葛根由太阳病的

主方中移来治风心病,确也有效。

根据之三,本品经实验证明,它含有异黄酮类成分大豆素,能扩张脑及冠状血

管,以治急性心肌缺血。风心病是一种心肌的炎性病变,扩张心肌血管,对营养

心脏,消除炎症也有相当的好处,故而用之。

关于【临床经验】

急性风心病宜用解肌汤治之,其他心胖病统用调心汤治之。但风心病经解肌汤

调治而将愈时,以调心汤合解肌汤治之尤善。







【痛风治疗用药经验】





1,苍术,何首乌,此病多数脾肾虚为本,湿热毒为标,久病累及它脏,内生痰瘀

(石),嘌呤代谢紊乱,使尿酸生成过多或排泄过少,形成了高尿酸血症,中医

认为脾肾失调为其因,尿酸生成过多责之于脾,脾虚运化失职,湿浊内生,尿酸

排泄过少责之于肾,肾虚分清泌浊功能减退,苍术可以健脾燥湿,助运化,散脾

精,用治脾虚,何首乌可以益肾添精,防利湿伤阴,活血伤血,用于补肾。然而

此病既然已经形成,着重补法早已不及,且易留邪,只能以不腻不偏之品添加于

清利药中,求利中寓补。

2,土茯苓,萆薢,此病的治疗多数以清热,解毒,利湿,通络为主线,此2药可

以利湿,泻化浊毒,通利关节,排尿酸,多与秦皮,泽泻,蝼蛄,金钱草为伍,

同时金钱草可以防治结石。

3,豨莶草,急性发作期,证见红肿热痛,当属热痹,我首选豨莶草,它祛风除

湿,凉血解毒,活血通络,对湿热毒瘀等邪兼顾,是一味难得的良药。

4,地龙,此湿热毒邪性偏粘滞,易相互交混,入血则如胶似漆,日久凝聚痰瘀,

沉积于关节等处,使关节僵硬,甚至变形,地龙善于活血通络利关节,清化血中

浊瘀之邪,我常以土鳖虫,益母草等为伍,以通之,化之,搜剔之。

5,白僵蚕,白芥子,痰瘀为病,可见皮下结节、痛风石,甚至溃破流出膏脂状渗

液,这些符合痰的特性,我最喜用白僵蚕,白芥子,它们善于散结通络,能搜

剔,消顽痰,尤其针对此病经络之痰,共为我的首选。

此病多因进食高嘌呤饮食或精神紧张,劳累,感染等因素诱发,养病显得十分重

要。对疼痛难忍者,可加全蝎,元胡等。另外,久闻山慈姑善于治疗此病,但我

现有的治疗方法已取得的较好的效果,又因为山慈姑有毒,我对它了解不深,所

以它一直没有成为我治疗痛风的主打药。山慈姑清热解毒,含秋水仙碱,可直接

治疗痛风,熟悉并常用此药的朋友可以选加之。

四位中医治痛风经验分享(非常实用)

导语

山东省名老中医刘启廷教授认为,本病好发于形体丰腴之痰湿之人,并有嗜酒、

喜啖之好,导致脏腑功能失调,升清降浊无权,因痰湿滞阻于血脉之中,难以泄化。

国医大师贺普仁教授治疗白虎历节风(痛风),针金门穴。金门穴位于人体的足

外侧部,当外踝前缘直下,骰骨下缘处。

泄浊化瘀治痛风

作者:刘荔山东省临沂市中医医院刘启廷名医工作室

随着人民生活水平的提高,“富贵病”也应运而生,痛风病就是其中之一,古代将痛

风称为“宫廷贵族病”,究其发病原因与暴饮暴食、肥甘酒醇密切相关。现代医学认

为痛风病是人体内嘌呤的物质新陈代谢发生紊乱,尿酸合成增加或排出减少,造

成高尿酸血症,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。本病多见于30~45岁的

男性患者,起病急骤,且多在午夜突然因足痛惊醒,严重影响患者的工作和生活。

痛风属于中医“痹证”的范畴,明朝虞抟所著《医学正传·卷四》云:“夫古之所谓痛

痹者,即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风,以其走痛于四肢骨节,如虎咬

之状,而以其名名之耳”。

本病一般呈间歇性发作,急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛,夜间加剧,70%以

上的患者首发关节为足跖趾关节,其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节,且有结

节形成,甚或溃流脂液。患者常因疼痛难忍来就医,急性缓解后,即转为慢性

期,虽关节红肿消失,但仍疼痛或剧痛。

本病病因复杂多样,如脾失健运、肾失气化等原因造成体内水湿积聚,浊毒内

蕴,流于关节,阻于筋脉;或过食肥甘酒醇,滋生湿热痰浊,流注关节筋骨,痰

阻脉络;或过度劳累或风邪诱触,致使浊毒凝聚,气血瘀滞,运行不畅,以致关

节、肌肉疼痛、肿胀、屈伸不利而形成痹证。国医大师朱良春将其命名为“浊瘀

痹”。若病情日久或反复发作,多有瘀血阻滞经脉、气血亏虚的表现,若正虚邪

实,痰瘀交阻,深入筋骨,病情加重,则见关节僵硬变形;若痰浊凝结局部,则

有痛风石形成。

▲山东省名老中医刘启廷教授认为,本病好发于形体丰腴之痰湿之人,并有嗜

酒、喜啖之好,导致脏腑功能失调,升清降浊无权,因痰湿滞阻于血脉之中,难

以泄化。

山东省名老中医刘启廷教授认为,本病好发于形体丰腴之痰湿之人,并有嗜酒、

喜啖之好,导致脏腑功能失调,升清降浊无权,因痰湿滞阻于血脉之中,难以泄

化,与血相结而为浊瘀,滞留于经脉,则骨节肿痛,结节畸形。故治宜益气温

阳、泄化浊瘀为大法,审证加减,待气血调和、气化正常、分清泌浊之功能恢

复,浊瘀即可逐渐泄化,而血尿酸亦将随之下降。自拟利湿泄浊散瘀汤加减治疗

痛风病,短期效果明显,长期疗效巩固。在治疗的同时,给予患者生活指导。

方药组成:茯苓30克,桂枝15克,苍术15克,薏苡仁30克,土茯苓30克,萆薢15

克,羌活15克,独活15克,防己15克,黄柏10克,桃仁15克,红花10克,半夏15

克,陈皮15克,生姜3片为引。

服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30

分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。药渣温浴患处。

功用:健脾益气,温阳化湿,泄浊散瘀。

组方依据:痛风以其疼痛阵作、来去如风的临床特点而得名,病理基础为脾胃虚

弱,湿浊瘀阻。急性期多因外寒内湿相搏,闭阻关节经络肌肤而发病;寒湿闭阻

关节经络则见关节剧烈疼痛;午夜阴寒最盛,故疼痛多于午夜突然发生或加重;

湿浊之邪侵入关节肌肤则关节肿胀;湿性重着下行,故受累关节以下肢跖踝为多

见。方用茯苓益脾培土、淡渗利湿,桂枝甘温助阳,化气行水,茯苓得桂枝通阳

除湿,桂枝得茯苓不发表而专注化气行水;苍术、薏苡仁健脾燥湿,渗湿除痹;

土茯苓、萆薢解毒除湿,疏利关节,分清泌浊;羌活、独活疏风散寒,除湿通

痹,活络止痛;防己、黄柏清利湿热,消肿止痛;桃仁、红花活血通络,化瘀散

结;半夏、陈皮、生姜燥湿,理气化痰。诸药合用,共奏健脾益气、利湿祛浊、

解毒散瘀、通络除痹之功。药渣再煎外敷熏洗,以内服与外浴治疗相结合,3~5

剂即可缓解疼痛。

加减运用:形体肥胖者,加泽泻、槟榔以增加利水渗湿、行气化滞之功;形体虚

胖浮肿者,加黄芪、冬瓜皮、生姜皮以益气补虚、利湿消肿;大便干结者,加大

黄以通腑泄浊,现代药理研究也表明,大黄中的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的

竞争性抑制作用,而黄嘌呤氧化酶在尿酸形成过程中起着重要作用,因而大黄可

影响尿酸形成,而且大黄的泻下和利尿作用,能帮助尿酸的排泄,因此,痛风患

者应保持大便通畅;下肢膝关节肿痛者,加木瓜、紫苏叶以化湿通络,宣畅气

机;关节红肿者,加生石膏、知母、虎杖以清热通络,利湿消肿;关节漫肿痛甚

者,加白芥子以温化寒湿,涤痰利气,通络止痛;关节剧痛者,加全蝎、蜈蚣以

开瘀定痛;关节腔及泌尿系结石者,加金钱草、海金沙、郁金以化石通淋;伴见

头晕昏沉者,加石菖蒲、荷叶、薄荷以疏肝解郁,开窍醒神。

典型病案

王某某,男,33岁。2013年7月29日初诊。

患者主诉左足踝、足跖趾肿胀疼痛三天,因连续三天在下半夜患处剧烈疼痛、坐

卧不宁而来诊,刻诊见患者形体丰满,痛苦面容,走路坡行,左足踝及足跖趾关

节处明显肿胀,微红不热,因连续夜间疼痛影响睡眠而心烦,伴有脘腹痞满、大

便干结,查舌质暗红,苔白稍厚,脉弦滑。血液检查提示,血脂偏高,血尿酸

554umol/L。结合患者形体丰满,工作应酬多,生活无规律,偏食肥厚重味,嗜饮

啤酒及可乐饮品,当属痰湿体质。依据舌脉症状,辨证为脾肾失调,湿浊内生,

肾不分清泌浊则湿浊内阻,流注于关节而发病。方用利湿泄浊散瘀汤化裁。

处方:茯苓30克,桂枝15克,苍术15克,薏苡仁30克,土茯苓30克,萆薢15克,独

活15克,防己10克,黄柏10克,桃仁15克,红花10克,大黄10克,姜半夏15克,陈

皮15克,生姜3片为引。每日1剂,水煎二次混合,分2次早晚温服,药渣趁热装布

袋内外敷患足踝跖趾部20分钟,每晚再用药渣煎汤温浴足,注意温度,防止烫

伤。另嘱其禁食油腻重味、啤酒饮料、辛辣刺激及富含嘌呤核酸的食物,多喝水

以利尿酸的排泄,适当户外运动,鼓舞体内阳气,以利于减肥,按时起居,规律

饮食。



2013年8月5日二诊:按医嘱服用1剂疼痛即有减轻,3剂后肿胀基本消失,唯疼痛时

作,尤其是久立行走后明显,再服3剂痛渐向愈。舌质红,苔薄白,脉弦滑。服药

效显不更方,继续维持原治疗。

2013年12月18日再诊:上方连续服用24剂,疼痛肿胀均已消失。一周前因出差多次

进食海鲜产品,当晚即被脚痛扰醒,来诊时复现左足踝及足跖趾关节处明显肿

胀,微红触之灼热,余未述明显不适,予上方倍防己、黄柏以增加清利湿热、消

肿止痛之功,取药10剂。

链接痛风患者要重视饮食禁忌

痛风性关节炎急性发作时西医多以秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素缓解

症状,但易出现严重的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等副作用。刘启廷

在治疗痛风时,多次强调需要注意痛风的预防和康复,重视饮食禁忌,如节制饮

食,禁食富含嘌呤和核酸的食物,少吃脂肪、海鲜、啤酒等食物,多饮水,避免

精神刺

用中药及针灸治疗痛风的简易疗法

作者:孙成力上海曙光医院宝山分院

西医学认为痛风是尿酸过高导致沉淀物堆积在关节中,故产生剧痛,皮肤红肿,

碰触不得,以足部跖趾关节及大拇指为多发部位,部分患者发病部位可呈游走

性。其一般治疗是消炎止痛,同时要求病人不可喝酒,控制高嘌呤饮食的摄入,

如海鲜、啤酒、豆制品及动物内脏等,以免痛风再发,至今尚无根治之法。中医

认为过食甜味及油腻食物与酒是致病之因,并非单一饮酒造成,必须少吃甜食,

少吃油腻食物。一旦得病,则可用中药及针灸治疗。

方药

本病一般参照“历节”治疗,中医认为金能克木,辛为金,酸为木,以辛制酸。如此

一来不但可以缓解疼痛,且能把多余的酸味排出体外。本病一般多发在肝经循行

部位,如跖趾关节、内踝等,同时与脾、肾有关,在治疗上宜加强脾胃的功能,

及加强肾的代谢力。桂枝芍药知母汤、甘草附子汤等方药可以选用。很多病患在

夜半发病,更证明与肝胆的关系密切。在痛风缓解期宜补肝肾,增强其排泄功

能。

针灸

国医大师贺普仁教授治疗白虎历节风(痛风),针金门穴。金门穴位于人体的足

外侧部,当外踝前缘直下,骰骨下缘处。

▲国医大师贺普仁教授治疗白虎历节风(痛风),针金门穴。



还有一种刺血加拔罐的方法,据湖北省中医院光谷院区针灸科潘红玲医师介绍,

取阿是穴(红肿明显处)消毒,用七星针重叩至皮肤出血,注意:要将红肿处全

部叩遍。立即加拔火罐,小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之,等

瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血5~10毫升为宜。每周

2次,4次为1疗程。效果很好。笔者曾在临床上应用周尔晋“X形平衡疗法”针刺缓解

痛风急性疼痛。该疗法源自中医针灸缪刺法,以左治右,以上治下,在疼痛部位

的身体对称点,如左手拇指和右脚大拇指最对称,左肘部与右膝盖对称,找到对

称点后按压寻找压痛点,即是疾病反应点,采用针灸或按揉方式,疼痛可快速缓

解,并能恢复正常活动。此外,还可配合第二掌骨诊疗法及耳穴治疗。

单验方

《管氏秘方》中有一个食疗方:“两足急痛拘急挛,不分昼夜动移难;猴姜炖

(羊)肉趁热服,生姜膏贴康如前。”对于足筋拘挛抽搐或关节疼痛严重者,可采

用骨碎补60~90克,炖羊肉1斤,温热吃,同时用生姜捣绒成膏状,贴敷患处,便可

恢复健康。《孙真人海上方》也有用生姜捣膏外敷治疗足筋急痛的记载。《急救

危症简便验方》治疗两足痛如刀剜不可忍,用生姜切片蘸香油搽痛处,随用生姜

火烧热、捣烂,敷患处,不久姜干而痛止。这可以说是“以辛制酸”的外治法,简单

有效。

四低一高防痛风

作者:陆家仕、周青前广西壮族自治区钟山县中医院

痛风症是尿酸代谢障碍所引起的疾病,在使用药物治疗痛风症的同时要配合饮食

治疗,坚持低嘌呤、低热量、低脂肪、低盐及高水分供给的“四低一高”食疗原则,

以达到减少外源性尿酸的形成和促进体内尿酸的排泄目的。

低嘌呤摄入

进食过量的嘌呤可转化成为尿酸,加速痛风发作,所以痛风患者需长期进食低嘌

呤餐,即每天摄取少于150毫克的嘌呤。高嘌呤的食物如各种动物内脏、脑髓、浓

肉汤、海鲜、豆类、花生、菠菜、菇菌藻类、咖啡、浓茶等,最好尽量避免。多

吃含嘌呤较少的面粉类制品(面条、馒头、花卷、面包等)、芋头、红薯、莲

藕、土豆、玉米、新鲜蔬果等。

低热能摄入

因痛风症患者多伴有肥胖、原发性高血压及糖尿病等,故应降低体重,限制热

能。当然也不能减重过快,应循序渐进,每星期减重不宜超过0.5~1公斤。痛风患

者每天若进食低于900千卡的热量,或节食不当,也会增加血尿酸的含量。

低蛋白质和脂肪供给

蛋白质应限制在每天80克内,选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类等作为蛋白质的主要



来源,尽量不用肉、禽、海鲜类等含嘌呤较高食物。慢性痛风症患者也可在营养

师的指导下,有选择性地摄入少量肉、鱼类。居家煲汤不应超过两小时,除了食

用前先去掉汤表面的油层,痛风患者还应尽量做到只吃固体少喝汤。此外,痛风

患者的饮食应偏清淡少油,脂肪摄取过多会抑制尿酸盐的排泄,宜控制在每天50

克以下。少食煎炸食物、糕点和肥肉,烹调建议选用植物油。

低盐禁烟戒酒

每日食盐摄入量不超过5克。禁烟戒酒,啤酒本身即含大量嘌呤,过多饮酒还会引

起乳酸升高而阻碍尿酸的排泄。禁用刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等辛辣香

燥的调味品。

高水分供给

每日液体摄入量宜在2000毫升以上,以增加尿量和预防肾结石,促使尿酸排出体

外。肾功能不全者,应在严密观察下进行液体补充。另外,注意供给维生素B族和

维生素C。蔬菜和水果富含维C,能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。而含碱的食

物(如苏打饼干、加碱馒头、碱性矿泉水等)有助于制造碱性环境,促使组织内

郁积的尿酸盐溶解排出。



【湿热梦遗】



张某某男41岁。自诉最近几个月,夜间梦遗频繁,一周3-4次,搞得人白天无精

打彩,心神慌惚,记忆力下降。西医无药治疗,求助中医。刻诊:舌微红,苔薄

白,略显干。脉弦细有力,尤其是尺脉更甚。问诊:口苦,眼差,腰痠困,特别

是手脚心常年发烫,心中烦躁,面有轰热,饮食二便基本正常。中医辨证,肾阴

精亏,虚火外透。处方:知柏地黄汤合三物黄芩汤加减。

知母l5g黄柏l5g生地45g山萸肉30g山药30g茯神30g泽泻30g丹皮l5g锁阳

50g金樱子30g生龙牡各45g珍珠母45g龙齿25g苦参15g黄芩l5g地骨皮30g枇

杷叶15g苏子15g夜交藤60g七剂水煎服日三次。

一周后复诊,大效。服药后,一周仅梦遗一次,睡眠多梦有所改善,手脚心发热

减轻,脸已不红热,效不更方,上方减杷叶、苏子续服七剂,诸症消失。

古道瘦马按:此案辨证并不困难,一般中医都不会误诊,关键在于用对用好用足

量方子和药。此案,知柏地黄汤滋肾阴,清相火;三物黄芩汤专治手脚心发热;

枇杷叶、苏子、丹皮、地滑皮降火下行,去面热发红;锁阳、金樱子,生龙牡敛

阳固精;珍珠母、夜交藤镇静安神;龙齿清心镇神。全方针对病机,丝丝入扣,

故收效较速。特别指出的是锁阳、金樱子,生龙牡敛阳固精量一定要给足,小了

不行,这是我的经验体会。



【中医瑰宝—纱布条加上两三味药外治疮口有奇效】



一种外用疮疡药。也是2008年汶川地震中的“救命药”!

2008年汶川地震,北京中医医院带来的以清热解毒、利湿消肿、化腐生肌为主的

纱布条不仅挽救了病人的肢体,还拯救了生命!

1956年北京中医医院建院初期,为了治疗当时的“死亡病”,如砍头疮、搭背、对口

等,医院汇集京城名医,由当时北京中医医院的三位老先生赵炳南、房芝萱、王

玉章主导研究形成了北京中医医院院内制剂——彩色纱条,其中房芝萱对彩色纱

条的用量研究更为深入。

选用彩色纱条医治疮口的两个好处

1、把药均匀抹在纱条上,与疮面接触时有缓释作用,能慢慢地促进药物吸收;

2、有的伤口疮面不规则,甚至有的是口小膛大,用彩色纱条能起到引流作用,引

出伤口内的坏死组织和脓液。

不同颜色的纱条对应治疗疮口发展的不同阶段,纱条有红、紫、黑、黄四种颜

色。

红色纱条——化腐生肌

红色纱条适用于糖尿病足、压疮等急性感染期伤口,能够去除伤口处黏黏糊糊、

膜样的坏死的部分,给伤口清创排脓。

红纱条是拿北京中医医院院内制剂朱红膏做成的,朱红膏由朱砂、红粉制成,这

两味药都是红色的毒性药物。

注:朱红膏不在窗口对患者直接售卖,主要用于疮疡外科制成纱条为患者进行临

床治疗,有化腐生肌的作用。

近20年的临床研究表明,红色纱条除了有化腐生肌的作用以外,在微观层面还有

解除瘀滞状态,促进成纤维细胞生长,促进组织代谢加快、凋亡和新生的作用。

紫色纱条——活血生肌



紫色纱条适用于表面板结的伤口。

注:紫色纱条不在窗口对患者直接售卖,由外科做成纱条后给患者进行临床治

疗。

紫色纱布条的成分

紫色纱布条由血竭、轻粉、红粉三味药组成。其中血竭是棕榈科植物——麟血竭的

果实渗出物,有剧毒!但紫色纱条使用已经过动物及人体临床实验观察,结论

是:使用时最安全、疗效最突出、整体效果最稳定!

黑色纱条——回阳生肌

黑色纱条适用于经久不愈的伤口。伤口一直处于僵持状态、干巴巴的,背后潜在

的机制是人体的运行气血的功能下降,使得气血到达不了局部的疮面,所以疮面

没有生机和活力。

黑色纱条的成分

人参、肉桂是制作黑色纱条的主要成分。人参能大补元气,回阳救逆;肉桂能发

散阳气,温通经络。

黄色纱条——敛疮生肌

黄色纱条适用于即将愈合的伤口。伤口将愈合时上皮有一小块缺损或者在伤口快

愈合时发痒、有渗出液,就可以用黄色纱条,它能帮助敛疮生肌,让疮面处于收

敛状态,使得肌肉安全生长起来。

黄色纱条的成分



甘草能调和诸药、缓急止痛、清热解毒、健脾益气;甘草的有效成分能够有机地

溶解到香油里,所以这两个药合用起来,既能培补正气,又能燥湿、解毒、敛疮

生肌。

不同的纱条适用于不同的治疗阶段,

以褥疮治疗为例:

褥疮初期——红色纱条化腐生肌

褥疮早期——紫色纱条活血生肌

褥疮中期——黑色纱条回阳生肌

褥疮后期——黄色纱条敛疮生机

彩色纱条不是对外销售的药物,而是限定在医院内使用的制剂!





【《伤寒杂病论》中桂枝配伍治疗痹证(二)】





2补益气血

仲景依据《内经》痹证发生的内因多气血不足,肝肾亏损的观点。治疗痹证配伍

桂枝针对内因而设,体现出补益气血的治疗意义。正也切合“正气存内,邪不可

干”的理论。其代表方剂有以下几首:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、

黄芪桂枝五物汤,两方均是桂枝汤加减化裁而来。桂枝加芍药生姜各一两人参三

两新加汤是风寒束表发汗太过损阳耗气伤津,肢体使其濡养故疼痛;黄芪桂枝五

物汤是仲景治疗“血痹”的代表方,其病机是素体营血不足,又复感风寒之邪,气

血运行凝滞,不能濡养肢体。两方病机相同,故在此比较。如表1。

以方测证,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤中芍药用量大于桂枝,可知其

证偏于阴伤,用人参、芍药益气生津;黄芪桂枝五物汤治疗血痹,方中桂枝、芍

药用量相等,而加大了生姜用量到六两,可知此证偏于卫阳虚,桂枝、生姜辛温

发散,通内达外,走而不守,与补气药黄芪同用,力量更佳,气为血之帅,气行

则血行,同时气可生血,芍药、大枣酸甘化阴,以滋血源。

3温阳固表祛风寒

代表方为桂枝附子汤、桂枝加附子汤、甘草附子汤、桂枝去芍药加附子汤、乌头

桂枝汤。表2。

小结:上五方中,桂枝与大辛大热之附子、乌头配伍,温阳固表、祛风邪散寒

湿,附子是乌头的侧根,《本草正义》谓“附子,本是辛温大热,其性善走,故

为通十二经纯阳之要药”。《本草汇言》云:“附子,回阳气,散阴寒,通关节之

猛药也。”桂枝解肌发汗,使淤于肌腠之邪以汗而解。生姜性辛温,与桂枝配伍

善于温通卫阳,通阳行卫最速,并宣达脉络。



【栀子外敷治扭挫伤】



扭挫伤(软组织损伤),中医称为“伤筋”,认为是外力造成局部络脉受伤、气血瘀

阻,不通则痛之病证。外治多采用清热凉血、活血散瘀的药物。用栀子外敷,对

扭挫伤效果较好。具体方法为:将150克栀子研成细末,每次取30~50克栀子粉加

等量面粉,用适量米醋或白酒调成糊状,敷在扭伤部位,用无菌纱布覆盖固定,

次日取掉,一天一次,一般连用3~5天即可消肿止痛。

方中,栀子味苦性寒,具有凉血止血、泻火除烦、消肿解毒及清热利湿之功效,

用于治疗淋病、黄疸、尿血、咽痛、扭伤肿痛、肝火上亢、目赤及各种血证。

《本草纲目》有记载,栀子可治损伤瘀血。现代研究表明,其中的栀子总苷可抑

制炎症早期的水肿和渗出,且有抗炎、镇痛作用。面粉有除热、解毒、消肿的功

效,外敷可治痈肿、外伤出血、烫伤等。李时珍撰写的《濒湖集简方》就有用栀

子、面粉外敷治疗跌打肿痛的记录。米醋性温,能活血化瘀、缓急止痛、消痈

肿,并增强药物渗透功能。诸味调合外敷,具有极佳的凉血散瘀、消肿止痛效

果。须注意,本方适合扭挫伤初起患者,旧伤、老伤、骨折者不宜使用。





【《伤寒杂病论》中桂枝配伍治疗痹证】





“痹证”一名最早出现在《素问·痹论》,仲景在继承《内经》治疗理论的基础上,

完善了针对“痹证”治疗的理、法、方、药。创立了桂枝芍药知母汤等一系列疗效确

切,为后世医家所推崇的有效方药。其中桂枝一药对“痹证”的治疗配伍应用,为后

世医家所重视,探讨《伤寒杂病论》中桂枝配伍治疗痹症的证治规律,对临床更

好的配伍桂枝治疗痹症具有理论和实际的指导意义。

仲景针对“痹证”多湿、多寒的病因在治疗上提出“发汗”、“利小便”两大治疗法则。切

合中医治病求本的治疗学思想,除此外仲景还运用了补益气血、温补脾肾、调和

营卫等多种治疗方法。其中桂枝在针对痹证的配伍应用中,则体现了上述多种配

伍意义。纵观仲景对桂枝一味药的灵活应用,其突出特点始终以温通为主。盖因

痹证多以寒湿为重,寒湿属阴,其性重浊,易胶结于筋脉肌肉,使气血阻止不

行,血属阴,得寒则凝,得温则行。因此仲景在治疗痹证时,多配以具有发汗解

表、辛散助阳的桂枝。仲景治疗痹证的方剂有26首之多,其中用到桂枝的就有21

首,足见仲景在治疗痹证时把桂枝的应用放到首要的位置。具体而言,仲景应用

桂枝治疗痹证其配伍意义大致可以概括为以下几点。

1发汗

仲景在治疗风寒湿在表之邪时,因势利导汗而发之,常以“微汗”为度,无论是服药

还是药后调护,多注明使汗微出,勿使汗流漓。一是因为过汗怕伤津液变生他

证,二是因为湿邪粘滞难以速去,《痉湿暍病脉证治》第18条云:“盖发其汗,汗

大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出

汗者,风湿俱去也。”

1.1宣肺发汗

代表方麻黄汤,风寒外袭肌表,经脉闭阻不通,而“体痛项强”。其方中桂枝配麻黄

以助宣肺发汗之力,肺主皮毛,司汗孔开合,麻黄宣肺力强,桂枝解肌,两药相

须为用,用以解除风寒在表实邪。

1.2调和营卫发汗

代表方桂枝汤,其病机为卫强营弱,卫在外不能行其职,风寒内侵,致“头痛发

热,汗出恶风”,方中桂枝辛甘发散,解肌祛风发汗,温通卫阳,芍药酸苦微寒,

滋阴和营,二药配伍,散中有敛,有止汗作用,与和营中有调卫之功。桂枝与芍

药剂量相等,以调和阴阳。本病证服药前“汗出”,服药后“汗出”之症状,曹颖甫先

生鉴别为“病汗”、“药汗”,以“病汗为凉”、“药汗为温”及患者的自觉症状为主。曹颖

甫云:“及服桂枝汤已,须臾,当啜热稀粥一小碗,以助药力。且卧床温覆一二时

许,将遍身漐漐微似汗出(似者续也,非‘似乎’也。),病乃速去。此汗也,当名

曰‘药汗’而别与前之‘病汗’也。‘病汗’常带凉意,‘药汗’常带热意,病汗虽久,不足以

去病,药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。”

1.3增津发汗



其代表方为桂枝加葛根汤、葛根汤、瓜蒌桂枝汤,桂枝加葛根汤此证是在桂枝汤

证的基础上又现“项背强几几”,病机为风寒侵袭太阳经脉,津液不能上承致头项活

动不能自如。方中桂枝的量比芍药少一两,而在桂枝汤的基础上加了葛根四两,

其方剂作用则偏重于滋阴生津,发汗解肌力弱,桂枝、生姜及甘草配伍辛甘化

阳,温散寒邪,另外又可遏制芍药、葛根之寒,以免伤胃助邪。葛根汤是桂枝汤

加麻黄、葛根组成,病机是风寒外束,经脉不利,气血津液运行不畅,无汗恶风

又现“项背强几几”,方中桂枝、麻黄和葛根配伍,辛甘发汗,增液以输津到达颈

项,寒温并用,阴阳平调,使机体达到“阴平阳秘”的状态。





【颈椎病药枕】





治疗颈椎病主要中药有:通草300克,白芷lOO克,红花100克,菊花200克,

佩兰100克,川芎100克,桂枝60克,厚朴100克,石菖蒲80克。将这些药混合

并加工使之软、硬适度,制成药物枕头。

对于颈椎病的不同症状,可相应加减药物。如颈项酸困、不适,可加苍术60克,

豨莶草100克;头晕、鼻塞,可加葛根60克,辛荑花60克;肢体麻木,可加麻黄

50克,桑枝100克,防风100克,羌活100克。对颈部生理曲线序列不齐、变直

或反屈,轻度骨质增生、软组织紧张引起的症状,可枕于颈部,仰卧,以加强疗效。



【坐骨神经痛神效方】



黄芪30克,当归,桂枝,杜仲,淮牛膝,寄

生,续断,木瓜各15克,白芍20克,川芎12

克,红花10克,甘草5克。

用法水煎服,每日一剂。

主治坐骨神经痛。

疗效有效率百分之九十七,治愈率百分之九十三。





【中医大夫,必知的基本处方】



徐灵胎说:“欲治病者,必先识病之名;能识病名,而后求其病之所由

生;知其所由生,又当辨其生之因各不同而症状所由异;然后考其治之

之法。一病必有主方,一方必有主药,或病名同而病因异,或病因同而

病症异,则又各有主方,各有主药,千变万化之中,实有一定不移之

法,即或有加减出入而纪律井然。”的确,治疗每一种病必须辨证求因,

才能确定治疗方针。同时,一病有一病的主治法,也必然有主方和主

药,这是治病的基本法则。在这基础上,再根据具体病情加减出入,灵

活运用,才能收到良好效果。

前人留传下来的成方,都是通过实践得来的,必须加以重视。特别是几

个基本方剂,必须熟悉。现在择要说明,以见一斑。

1.四君子汤

人参、白术、茯苓、甘草。为补气主方,用于脾胃薄弱,食少,泄泻等

症。气不运者,可以加陈皮,名异功散;胃寒者,可以加木香、砂仁,

名香砂六君子汤。

2.四物汤

生地、当归、白芍、川芎。为养血主方,用于肝血虚滞,妇人经水不

调。气血俱虚,可与四君子汤同用,名八珍汤;除去生地、白芍,名佛

手散,能行血活血。

3.六味地黄丸

熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。为养阴主方,用于肾水亏乏,

腰痛遗精等症。虚寒者可以加附子、肉桂,名桂附八味丸;内热者,可

加黄柏、知母,名知柏八味丸;单加肉桂,名七味地黄丸,能引火归

元;加五味子,名七味都气丸,能治痨嗽。

4.四逆汤

附子、干姜、炙甘草。为回阳主方,用于寒盛阳微,四肢厥冷,水泻不

止。寒伤血分,脉细欲绝,可加当归、木通,名当归四逆汤;风湿相

搏,身体烦疼,可加白术、大枣,名术附汤。

5.桂枝汤

桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。为调和荣卫主方,亦治伤风。汗不

止者可加附子,名桂枝加附子汤;精关不固,可加龙骨、牡蛎,名桂枝

加龙骨牡蛎汤;倍白芍,加饴糖,名小建中汤;再加黄芪,名黄芪建中

汤,治中气虚寒腹痛。

6.麻黄汤

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。为发散风寒主方,用于寒热无汗,脉象浮

紧。挟外湿者,可加白术,名麻黄加术汤;去桂枝,加石膏,名麻杏石

甘汤,治表邪内陷,肺热气喘。

7.银翘散

银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹叶、芦根。为

风温初起主方,用于发热、口渴、脉象浮数。咳嗽者可加杏仁、象贝,

宣肺化痰;热重者,可加山栀、黄芩清气。



8.六一散

滑石、甘草。为清暑主方,用于身热烦渴,小便短赤。清心可加辰砂,

名益元散;散风可加薄荷,名鸡苏散。

9.平胃散

苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣。为化湿主方,用于满闷、呕

恶、舌苔白腻。痰多者可与二陈汤同用,名平陈汤;泄泻溲少,可与五

苓散同用,名胃苓汤。

10.五苓散

茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝。为利湿主方,用于小便不利,饮水吐

逆。无寒但渴者,可除去桂枝,名四苓散。

11.十枣汤

芫花、甘遂、大戟、大枣。为泻水主方,用于水饮内停,胸胁满痛。

12.琼玉膏

生地、人参、茯苓、白蜜。为润燥主方,用于津液枯涸,气虚干咳者。

13.五仁丸

桃仁、杏仁、柏子仁、松子江、郁李仁、陈皮。为润肠主方,用于津枯

大便困难者。

14.白虎汤



石膏、知母、甘草、粳米。为清热主方,用于壮热、口渴、汗出、脉象

洪大。气阴虚者,可加人参,名人参白虎汤;挟湿者,可加苍术,名苍

术白虎汤。

15.黄连解毒汤

黄连、黄芩、黄柏、山栀。为泻火主方,用于三焦积热,狂躁烦心,迫

血妄行等症。

16.普济消毒饮

玄参、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡、薄荷、僵蚕、升麻、

柴胡、桔梗、甘草、陈皮。为清温毒主方,用于大头瘟、咽痛口渴等

症。

17.清骨散

银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。为清虚热

主方,用于骨蒸劳热,阴虚,午后潮热或夜间发热。

18.三仁汤

杏仁、蔻仁、苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶。为清化湿热主

方,用于湿温身热,胸闷,渴不欲饮。

19.达原饮

厚朴、常山、草果、槟榔、黄芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。为治湿热

瘟疟主方,用于湿浊挟热,阻滞中焦,寒热胸闷,舌苔厚腻等症。



20.二陈汤

姜半夏、陈皮、茯芩、甘草、生姜。为除痰主方,兼能理气,祛湿和

中。如顽痰胶固,可加胆星、枳实,名导痰汤;胆虚不眠,可加竹茹、

枳实,名温胆汤。

21.消气化痰丸

姜半夏、胆星、橘红、枳实、杏仁、瓜蒌仁、黄芩、茯苓。为清痰热主

方,用于气火有余,炼液成痰。

22.三子养亲汤

苏子、白芥子、莱菔子。为平痰喘主方,用于气实痰多,喘满胸闷。

23.保和丸

山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。为消食主方,

用于嗳腐吞酸,腹痛泄泻等症。气分郁滞,可与越鞠丸同用,名越鞠保

和丸。

24.小活络丹

川乌、草乌、川芎、地龙、胆星、乳香、没药。为活络主方,用于痰湿

入络,手足麻木等症。

25.天王补心丹

枣仁、当归、生地、柏子仁、天冬、麦冬、远志、五味子、人参、丹



参、玄参、桔梗。为安神主方,用于健忘,怔忡,失眠,虚火上炎等

症。

26.牛黄清心丸

犀黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、辰砂。为开窍主方,用于邪陷心包,

神识昏迷。

27.金锁固精丸

潼沙苑、芡实、莲须、龙骨、牡蛎。为固精主方,用于精关不固,滑泄

不禁。

28.牡蛎散

煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦。为固表主方,用于阳虚自汗。

29.诃子散

御米壳、诃子、炮姜、橘红。为涩肠主方,用于泄泻不止,脱肛。

30.补中益气汤

黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、姜、枣。为升提

主方,用于中气下陷,或气虚不能摄血。

31.七气汤

厚朴、半夏、茯苓、紫苏、姜、枣。为行气主方,用于气分郁滞,胸满

喘促。



32.越鞠丸

香附、苍术、川芎、神曲、山栀。为舒郁主方,用于胸膈痞闷、吞酸呕

吐、饮食不消等症。

33.十灰散

大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茅根、茜草、大黄、山栀、棕榈皮、丹

皮。为止血主方,用于劳伤吐血。

34.桃仁承气汤

桃仁、大黄、桂枝、甘草、元明粉。为祛瘀主方,用于蓄血及妇人经

闭。

35.小柴胡汤

柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、姜、枣。为和解主方,用于寒热往

来、胸胁苦满、口苦目眩等症。

36.逍遥散

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。为疏肝主方,用

于头痛目眩、抑郁不乐及妇人月经不调。火旺者可加丹皮、山栀,名加

味逍遥散。

37.瓜蒂散

瓜蒂、赤小豆、豆豉。为催吐主方,用于痰涎壅积上脘。



38.大承气汤

大黄、厚朴、枳实、元明粉。为泻下主方,用于实热便闭,腹痛拒按;

津液不充者可去元明粉,加麻仁、杏仁、芍药,名脾约麻仁丸。

39.木香槟榔丸

木香、槟榔、青皮、陈皮、蓬莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛

子。为导滞主方,用于胸痞、腹胀、便闭,或下痢、里急后重等症。

40.化虫丸

使君子、鹤虱、槟椰、苦楝子、芜荑、胡粉、枯矾。为杀虫主方,用于

因肠寄生虫引起的腹痛阵作。



【栝楼桂枝汤方证】



栝楼桂枝汤方:栝楼根三两,桂枝(去皮)三两,芍药三两,生姜(切)三两,大枣十

二枚,甘草(炙)二两。上六味,.咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服

一升,日三服。

〖方解〗栝楼根亦称天花粉,性味苦寒,《神农本草经》谓:“主消渴,身热,烦

满,大热,补虚安中,续绝伤”。可见是一强壮性的滋润解热药。本方用之即取其

滋润组织枯燥的作用,以治桂枝汤证而身拘急者。

【歌诀】栝楼桂枝治拘急,是因津虚不养肌。桂枝汤本调营卫,花粉强壮补津虚。

【解读仲景原文】

《金匮要略·痉湿暍病》第11条:太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此

为痉,瓜蒌桂枝汤主之。

〖解读〗太阳病,其证备,是说太阳病桂枝汤证俱备的意思。身体强几几然,是

说全身有强直性痉挛的自觉或他觉症状。太阳病脉当浮,今脉见沉迟故称反,由

此可知为组织枯燥的痉病,应以栝楼桂枝汤主之。

〖按〗仲景论述痉有刚、柔之分,《金匮要略·痉湿暍病》谓:“太阳病,发热汗

出,而不恶寒,名曰柔痉”。本条所述,当是柔痉的证治,此可对照葛根汤条分析。

【讨论归经】栝楼桂枝汤方证除俱备太阳病证外,尚见身体强几几然、脉沉迟,

还有柔痉的特点:发热汗出,而不恶寒;从药味组成分析,栝楼根味苦寒,其主

治在阳明里,故本方证当属太阳阳明合病证。

【临证思辨】本方证辨证要点:痉挛拘急见于桂枝汤证。本方证常见于慢性病,

如冯某,女,35岁。低热已1年余,近1周来头痛、身痛、汗出恶风、低热、面

赤、口渴、两上肢拘急、肩背酸痛,舌苔薄白,脉沉细。证属津液本虚,复受外

邪,而致表虚肌不和,是为栝楼桂枝汤证,治以栝楼桂枝汤方:栝楼根12克,桂

枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克。结果:1剂差,3剂已。

本方证亦常见于急性病,不论急慢性鼻炎、咽炎、风湿病、骨质疏松症、钙缺乏

症、强直性脊柱炎等,皆可出现本方证,但先要排除表实葛根汤证及表虚桂枝加

葛根汤证,而确认为本方证。





【芍药甘草汤加味:治疗多种病】







芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。第29条云:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶

寒,脚挛急,……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚则伸……”仲景在此明确地指

出本方的适应症。继仲景后,历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见,如“治热脚

气,不能行步”,去杖汤,“治脚弱无力,步行艰难”,“芍药甘草汤治腹痛如神”,“治拘挛急迫

者”,“治腹中拘挛而痛者,小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效……”等。后世医家根据仲

景的治病范围,可谓发挥到了极致,临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病,

常有速效。小小药方,仅仅两味药,功力竟能如此之大,足见仲景对方药运用的

娴熟与精湛。

临床主要用方指征为:

1.四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2.内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

现代临床应用范围:

1.以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛,肌肉痛性

痉挛综合征、痉挛、强中(持续勃起不软)、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后

遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症,急性腰扭伤,脊椎骨质增生

症、外伤性头痛眩晕症、抽搐痛。

2.以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、

胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固

性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产,

本方可缓解子宫痉挛,对避免流产有显效。

3.骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性

坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

4.神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所

致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。

5.不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙

症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小

肠咳(咳而矢气)、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。

6.血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、

鼻衄。

7.一些功能衰弱性疾病。如血酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行

艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。



8.其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、

肛裂,乳溢症、冠心病;老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征(如关节

疼痛不适)。

自古迄今,善用芍药甘草汤的中医很多,有的甚至把它作为打天下的魔棒。可

见,这个仅有两味药物的小方威力有多大。本篇介绍的是一位姓刘的民间郎中,

对芍药甘草汤的深切领悟,用于临床诸多病症,可谓屡用屡效。有的疾病在此方

基础上加几味药,连患者都感觉方子太小,怀疑其疗效,然而,一经服用,便有

意想不到的效果。真个是“勿以善小而不为”,四两拨千斤。

【脚气肿痛】

一老汉,因生活在靠水的地方,水气重,脚肿得像冬瓜。白芍50克,炙甘草10

克。老汉怀疑两味药,能治好吗?吃了十天后,脚肿退了一半。以后坚持天天踢

腿晒太阳,身体强壮得像雄牛。《岁时广记》一书中记载,用白芍、甘草,按五

比一的剂量,专治疗脚气肿痛,名曰脚肿汤。

【三叉神经痛】

芍药甘草汤能够放松肌肉,肌肉拘紧了就会疼痛,放松了就会轻松。考试后头痛

一直消除不了。好像头上戴一个紧箍咒,稍微多想一下,疲劳一下,或者动一下

气,头部立刻痛得难以忍受,止痛片尝试过了,没有持久的效果。医院说是三叉

神经痛。刘爷随手开出白芍60克,甘草10克,川芎20克,白芷10克。五剂,一剂比

一剂头痛放松。吃了这个汤方后,觉得整个人睡眠质量特别好。用川芎引药治

头,头痛不离川芎。白芷可以把药力引前额。《郑氏家传方》记载,顽固头痛不

愈,比如三叉神经痛,用白芍60克,甘草10克,通常是七剂而愈。

【去杖汤治脚软无力,行走困难】

一妇女生完孩子后,一直脚软无力,坐月子时,连续看一个月手机。下床两条腿

撑不起上半身,不得已要拄着拐杖前行,三十多岁就拄拐杖,让人觉得很惊讶。

她找到刘大夫,刘大夫说,久视伤肝,肝血空虚,腿软无力。给她开了白芍50

克,炙甘草30克,当归30克。妇人看了怀疑,这么严重,就这么简单的药。妇人

吃了10剂后,拐杖丢了,吃了20剂过后,脚部有力,健步如飞。《朱氏集验方》

说,芍药甘草二药,名曰去杖汤,专治脚弱无力,行步艰难。

【乳痈】

你如果善用引药,能分清寒热,可以揣着这个方满街走,治疗各种急慢性疑难

病。一妇女开煎饼店,经常喜欢吃煎饼,吃了煎饼,又不爱喝水。有一次跟家里

丈夫吵架后,乳房胀痛难忍,医院检查是急性乳腺炎。吃了几天消炎药,还是胀

痛。刘大夫说,急者缓之。白芍30克,赤芍30克,生甘草10克,陈皮30克。妇人吃

一周,乳房一天比一天松软,胀痛感渐渐消失。十天后再去检查,痊愈。《单方

验方选编》记载,用赤白芍和生甘草,按照五比一的剂量配伍,可以治疗急性乳



腺炎,乳痈,乳房胀痛。

【眼颤】

凡是身体会疼痛,痛处周围都会拘紧。芍药甘草可以让拘紧处得到放松。

关键是要用不同的引药,带领它精准到那个地方去松开。一学生考试完后,爸爸

奖励他一台手机,然后天天看玄幻小说。刚开始看得很过瘾,越看觉得越疲惫,

连饭也不想吃,事也不想做,抱着手机在那里。后来,眼睛老是跳,先是一只眼

跳,后来两只眼都跳个不停,最后没办法看了。各种检查,吃了各种药,没有彻

底解除。这是用眼过度的代价是很重的。两只眼都跳,就是两只眼睛在抗议,没

让它休息,它就让你没办法工作。白芍30克,炙甘草30克,防风10克。吃了三剂

药,眼睛就松下来,七剂药吃完,眼睛就不乱跳了。《吴氏家传方》记载,用白

芍30克,芍药能够缓急缓肝急。炙甘草30克,重用能够培土,土虚则木摇,土实

则木牢。为什么要加防风?凡各种颤动都是风象,用防风能祛风解痉。

【颈椎病加葛根】

学医用药,引药很重要。兵无向导不达贼境,药无引使不至病所。头部用川芎为

引。肩部用姜黄为引。腰部用杜仲为引。膝部用牛膝为引。手臂用桂枝为引。那

颈椎呢?一快递员,劳累过度后,颈部会痛得不得了。拔罐按摩,还吃这些止痛

的药,居然没办法缓解,时常痛得彻夜难眠。刘爷说,年轻人透支得太厉害,颈

背都侧弯了。以后要多休息少劳累。白芍60克,炙甘草30克,葛根60克。三味药?

别小看三味药,这是历代前贤总结的精华,这三味药基本上能够通治所有颈椎僵

硬拘紧,是放松颈部经脉的特效三药。一剂觉得颈部一下子放松了,吃完五剂,

睡眠质量一下提高,疲劳消失。《郑氏家传方》载,白芍跟甘草一搭档能缓急,

带上葛根能够缓颈肩部的拘急疼痛,所以颈肩部疲劳这三味药是特效的。

【面瘫(面肌痉挛)】

芍药甘草汤,有一个重要功效,养血柔肝,熄风止痉。肝得血润不生风,筋得血

养不痉挛。一老农,面瘫后脸部一直恢复不好,左边脸肌肉会跳动,不受控制,

半边脸皮肤会发麻。刘爷说,坐卧不当风,以后睡觉的地方窗户一定要关紧,人

体虚,吹一阵风,身体都受不住。白芍60克,炙甘草20克,川芎15克,水煎服,七

剂。老农吃两剂面部肌肉,就不跳动了,吃到第六剂的时候,发麻感就消失了。

《陈国华医案》记载,面瘫,面部肌肉拘挛跳动,反复不愈,乃血虚生风也。用

白芍60克,炙甘草20克,川芎15克,水煎服,七剂愈。芍药、甘草能够养血柔肝,

肝得血养不生风,川芎引药达头面。

【手臂挛急加桂枝】

出汗过多会伤津用芍药甘草汤。中医认为汗血同源,一个人出汗过多后,津液减

少,经脉失去濡养,就会抽动会僵硬。一锅炉厂工人,正逢到暑天大热,在锅炉

旁边工作,大汗淋漓,突然觉得用力过度,左手抽动,不能自止,休息了两三天



都没有恢复过来。万物一干就干硬,一滋润就很柔和。所以凡是身体僵硬拘急,

都是津液减少了。白芍60克,炙甘草30克。工人手臂痛,拘紧,松不开,又加桂

枝10克,引药到手臂上,把芍药甘草缓急止痛的功效,带到这条手臂来。吃第一

剂就觉得手部松软,没那么紧张,吃完三剂后,恢复功能。《伤寒论》张仲景

讲,大凡汗多过后,津伤引起的手脚痉挛紧张,不能放松,用芍药甘草汤,直接

芍药养血和营,炙甘草补中缓急,两味药相加,就能达到柔肝舒经,缓急止痛之

效。

【肩周炎】

肝苦急,需缓之。柔肝即可缓急,让肝温柔温和,给肝按摩,让它柔和。现在病

人容易着急生气。如果心态差?心态差,焦急,经脉就会扭曲。《黄帝内经》

讲,肝苦急,急食甘以缓之,以酸泄之。芍药甘草汤?就是专门帮肝缓解压力的

一个名方。一老干部,他50岁的时候,肩就很痛,晚上睡觉经常痛得睡不着,严

重的时候,这个手都举不起来。医院说,这是五十肩,肩周炎。老干部吃了不少

活血化瘀的药,也去做拔罐针刺跟艾灸,但是这些疗法,都是短期疗效尚可,都

没办法持久。刘爷说,你这病怎么加重的?老干部说,一着急,肩部痛就加重。

芍药60克,炙甘草30克,威灵仙15克,羌活5克。别小看这点药,芍药能够以酸泄

肝急。炙甘草以甘能缓肝急。威灵仙宣风通气,通开十二经脉。腰以上痛用羌

活,腰以下痛用独活。老干部拿着药回去吃,吃第一剂就有感觉,肩松,人很开

心,吃完十剂药,肩周痹痛彻底消除,大半年都没有发作过。《医方妙用》载,

重用芍药甘草,能够缓急止痛,加威灵仙、羌活,可治疗肩周痹痛。

【肾结石】

肾结石容易排一点,胆结石比较难,坚硬的结石难排一点,泥沙样的容易排,大

结石难排,而小结石易出。但不管是什么样的结石,他都容易有绞痛,芍药甘草

汤都大有用武之地。一药店老板,不注重饮食,生活习惯,经常熬夜,肥甘厚

腻。两边腰痛,以为是普通肾虚,吃了补肾药,没有解除痛苦。有一次痛得像刀

绞,赶到医院检查,发现左边肾有小结石。刘爷说,烟酒吃太多,血液太浓稠,

别暴饮暴食。白芍60克,生甘草10克,木通10克,延胡索10克,桃仁10克。一喝一

个小时后,这个肾部的疼痛大减,连续吃五六天后,排出小结石七八粒。《医方

妙用》记载,治疗肾绞痛患者,白芍60克,生甘草10克,加木通、延胡索,通常

服药两小时疼痛减,数剂而愈。如果是尿路结石,还可以加桃仁、红花。这个排

石汤治疗泌尿系统结石数百例,排石率居然达到80%以上。

【痛经】

逍遥散、八珍汤、柴胡疏肝散,这些名方,都含有芍药甘草,运用非常广泛。

不管是肌肉疼痛,还是内脏筋骨疼痛,都可以使用,它的缓急止痛效果,很有口

碑。一中学女孩,每当考试,月经来临前就痛经,小考就小痛,大考就大痛。一

痛起来,严重时连考试都没办法参加。刘爷看了后说,你这个是学习紧张,压力

大,引起的痛经。赤芍、白芍各30克,炙甘草10克。吃冰棍,肚子痛不痛?女孩



说一吃冰激凌,冰棍,肚子痛得厉害。刘爷又加小茴香15克。女孩子吃完后,肚

子就不痛了。随后,每月经期来临前五天,服两三剂,连续调两三个月经周期,

痛经就彻底治愈了。《医方妙用》记载,对于青春期痛经,特别是中学生学习紧

张压力大,引起的痛经,用白芍缓急,赤芍活血,各30克,炙甘草缓急止痛,痛

得严重,很厉害的,笑都笑不出来的,加蒲黄、五灵脂,这两味药又名失笑散,

一般调理两到三个月经周期便愈。

【阴囊收缩】

中医认为人体足厥阴肝经,循阴器,入少腹。所以小肚子周围紧张疼痛难忍,大

都要调肝,只要肝松弛,疼痛紧张,就会解除。一小男孩,掉到水库里,被人救

上来,因为惊吓紧张,产生一种怪症,阴囊阴茎,都往肚子里面缩,在医院里调

理了一周都没有调好。白芍30克,炙甘草10克,橘核10克,小茴香10克。芍药甘草

能够缓急,让紧张感解除。橘核跟小茴香,能够引药入阴茎睾丸,而且小茴香能

够暖小肚子,小肚子温暖,就放松了,小肚子受凉受冷,它就会紧张收缩。吃了

第一剂,阴囊阴茎就松弛了,吃完两剂好了。《国华医案》讲,像这种阴囊阴茎

向腹内收缩的现象是提睾肌痉挛引起,而芍药甘草能够缓急,解除肌肉拘挛。马

某,男,10岁,小学生。阴茎阴囊向腹内收缩4天,每天要发作一两次,治疗多次

没有效果。后用白芍40克,炙甘草12克,水煎服,一剂病去大半,两剂而愈。

【胃脘痛】

凡疼痛之处,局部就会有拘紧扭曲不安,而芍药甘草能够松解之。过完年,一小

娃子吃了很多零食,隔三两天肚子就痛,吃点肚子痛的药减轻,可没几天又发

作,如此反反复复大半个月。孩子痛得捂着肚子,脸色都发青。心痛欲死,速觅

元胡。白芍40克,炙甘草20克,元胡索10克。吃了第一剂药,疼痛就消失,连服五

剂药,肚子痛没有再出现过。《孟氏医案》载,皇宫贵族,经常有山珍海味可以

吃,饮食非常丰富,容易暴饮暴食,他们吃撑,肚子痛胀后,通常用元胡索,加

上白芍、炙甘草。元胡索能够行气止痛,专治心胃痛。芍药甘草缓急止痛,使紧

张拘紧处得到松弛。

【胸痹(冠心病)】

芍药甘草汤缓急止痛,性味平和,可广泛用在治疗多种老年性疾病。老年人容易

出现冠心病,心肌梗塞,心慌心悸,甚至心绞痛。一老人,从工厂退休后,经常

胸闷,严重的时候,嘴唇都痛得煞白,医院检查说是冠心病,吃了半年多药,都

没好。白芍30克,赤芍30克,炙甘草10克,丹参20克。多做扩胸运动,哪个地方运

动不到,哪个地方就会长病痛。吃完十剂药,胸闷痹痛,短气之感,彻底消失。

从此每天都做五百下扩胸运动,发现很舒服。《祥本医案》载,冠心病,心绞

痛,心慌心悸的,用芍药30-60克,加炙甘草10克,能够缓急止痛,再加丹参、琥

珀,常常能够一剂知,二剂愈,但要配合扩胸运动。

【脚后跟痛,骨质增生】



心胸痛可以芍药甘草汤,骨节痛也可以。现在最多的是颈肩腰腿痛,如果善用芍

药甘草汤,你就成功了一半。一老人,拄着拐杖,一瘸一拐,找到刘爷说,脚跟

子痛,医院拍片说骨质增生,治了大半年还没好。赤芍、白芍各30克,炙甘草6

克,骨碎补30克,威灵仙10克。教老人多踢腿蹬腿,不要怕痛,怕痛痛一辈子,

不怕痛痛一时。凡气血通不到的地方,那地方就会长病痛,所谓骨质增生,就像

机器上面长的锈迹一样,你不运动把它除掉,它就堵在那里,使你功能作废。剪

刀有了锈迹就不灵活,人体骨头里长了骨垢,功能就会障碍。老人家吃了一剂脚

跟骨不痛了,连吃十剂,疼痛消除。要练到两条腿发热发烫才去睡觉,结果三个

月下来,再一拍,骨质增生没有了。《祥本医案》载,老年骨质增生疼痛,用赤

芍、白芍各30克,炙甘草6克,同时加骨碎补、葛根、丹参、威灵仙,能够活血祛

瘀,缓急止痛。

【痉挛性咳嗽】

芍药甘草汤两味药太平常了,但用得好,却神通广大。能够松解组织的肌肉,能

不能松解脏腑的肌肉呢?一小孩子只有5岁,爸爸开摩托车拉孩子到爷爷奶奶家,

路上孩子吹了很多风,连续咳嗽。回来以后,每天都会咳七八次,后来咳到几十

次,每次咳,都要延续三五分钟,很难受。孩子父母带他去看医生,吃了止咳药

水,感冒药,一个多月都没有治好。白芍30克,甘草10克。又叫孩子伸出舌头,

孩子舌头鲜红。再加桑白皮、黄芩各5克。孩子吃第一剂就不咳了,医院诊断说这

种咳嗽叫痉咳,像痉挛那样咳嗽,很难好。《国华医案》载这样痉咳的案例。一

孩子5岁,每天咳嗽数十次,每次都是连续不断,要延续好几分钟,用中西医治疗

了大概一个多月都没好。后用白芍30克,甘草10克,桑白皮、黄芩各9克,吃一剂

药就好了一半,四剂药痊愈。



【心脏病用生脉饮,5种加味法】



加味生脉饮的临床应用

生脉饮由人参、麦冬、五味3味药组成,出于李东垣的《内外伤辨惑论》,治疗夏

月伤暑,汗出过多,津伤气耗之外感证候。笔者用加味生脉饮治疗杂病,效果颇

佳。现举5例,并述管见,求正同道。

一、附子生脉饮治冠心、房颤

陈某某,男,70岁,工人,于1987年10月29日初治。患者胸闷、心痛断续发作已5

年。1周来,因情绪激动,遂心痛汗出,经西医诊治效欠佳。

刻诊:心胸闷塞,心痛阵作,放射至左臂,痛甚肢厥,头汗,面色虚浮,形体消

瘦,精神不佳,四肢乏力,走路气急,胃纳不佳,舌质淡紫、苔净,脉细促无力。

心电图报告:房颤、左心室肥大。西医诊断为冠心、房颤。脉症合参,心阳衰

微,阴津不足,属心痛重证。

拟用附子生脉饮加味:

附子(先煎20分钟)、五味、桂枝各6g,别直参(另煎代茶)、麦冬各10g,降香

8g,丹参20g,桃仁12g。服3剂后,心痛已减,余症亦缓,后服此方加减服半月,

心痛、房颤已除,余症大减。

二、黄芪生脉饮治冠心

李某某,男,65岁,工人,于1987年9月4日诊治。患者高血压已10年,经常眩晕,

少寐,经西药治疗,血压稳定。近月来,又增气急足肿,求诊于吾。

刻诊:心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则气急汗出,形瘦,头晕目眩,疲倦无力,

入暮足肿,舌质淡白、少苔,脉细数无力。

心电图报告:冠状动脉供血不足,左心室肥大,西医诊断为冠心病。脉症合参,

心脏气阴两虚,以气虚为重,此属心痛病证。

拟用黄芪生脉饮加味:

黄芪、党参、带皮茯苓各20g,麦冬、桃仁各10g,五味、桂枝、炙草各5g,降香

8g。服1月后,诸症均减。后嘱上方加减服2个月,随访未复发。

三、葶苈生脉饮治“肺心”

葛某某,男,65岁,农民,于1988年10月15日诊治。患者慢性咳嗽已20年,4年

来,又增加足肿、心悸。近日病情加重,求诊于吾。

刻诊:面色黧黑,唇绀足肿,行动心悸,气急汗出,咳嗽痰少,饮食不佳,舌质

胖、暗紫、光苔,脉细数无力。

X线胸透:双肺纹理增深,肺野透光度增强,横膈下降,心形呈梨形改变。心电图

报告:肺型P波,右心室肥厚。

西医诊断为肺原性心脏病。脉症合参,系心肺气虚,阴津不足,湿瘀内阻,属肺

胀病证。

拟用葶苈生脉饮加味:

甜葶苈、麦冬、桃仁、杏仁、苏子、枇把叶(去毛)各10g,别直参(另煎代茶)

5g,五味4g,丹参、猪苓、带皮茯苓各20g。服5剂后,心悸、足肿明显好转,余症

稍减,后用此方加减服半月,至今随访病情稳定。

四、苦参生脉饮治室性早搏

张某某,男,20岁,农民,于1989年3月15日诊治。患者半年前有病毒性心肌炎,

至今仍有频繁早搏,服西药效欠佳,求诊于吾。

刻诊:形体消瘦,面色无华,心悸胸闷,夜寐欠安,寐时梦扰,盗汗口渴,四肢

无力,大便干结,舌质红、苔花剥中黄,脉细数无力呈不齐。

心电图报告为频发室性早搏,西医诊断为病毒性心肌炎、室性早搏。脉症合参,

心脏气阴两亏,兼有湿热,属心悸病证。

拟用苦参生脉饮加味:

苦参15g,西洋参(另煎代茶)、五味、黄连、炙甘草各5g,麦冬、枣仁各10g,葛

根8g,火麻仁15g。服半月后,心电图已正常,盗汗已除,余症改善。后用天王补

心丹2个月,至今未复发。

五、琥珀生脉饮治神经官能症

王某某,女,28岁,农民,于1987年7月27日诊治。病起2年,因产后惊恐而起,经

常心悸少寐。近日来,双抢劳动过度又发,求诊于吾。

刻诊:心悸常作,汗出颇多,短气气急,口渴不欲饮,体倦无力,夜寐少,寐时

梦扰,舌质红、光苔,脉细数。

心电图报告为窦性心动过速,西医诊断为神经官能症。脉症合参,心肺气虚,阴

津不足,心失安宁,属心悸病证。

拟用琥珀生脉饮加味:

琥珀(吞)3g,西洋参(另煎代茶)、五味各5g,麦冬、枣仁、柏子仁各10g,丹

参15g,紫贝齿(先煎20分钟)、磁石(先煎20分钟)各30g。服5剂,诸症减轻。

后用上方加减,服半月后,心悸除,寐已安,余症大减。再用生脉饮(成药)2个

月,症状全除。

六、体会

(1)生脉饮可适用于心肺气阴两虚之病机,不仅用于外感热病,而且能治内伤杂

病。临床常见:心悸、汗多、口渴、气急、苔净、脉虚数或不齐等脉症。

笔者体会,该方的人参可按不同的病证,区别应用:

气阴两虚甚而偏于寒者,用别直参(高丽参);气阴两虚甚而偏于热者,用西洋

参;气阴两虚轻者,用党参。

按实验提示:该方有增加冠状动脉流量,改善心肌代谢,抗心律失常之作用。

(2)笔者在临床中按不同病情,拟用以下五个加味生脉饮。

若夹阳虚者,如例1用附子生脉饮;若气虚甚者,如例2用黄芪生脉饮;若夹咳

嗽、水肿者,如例3用葶苈生脉饮;若夹心律不齐者,如例4用苦参生脉饮;若夹

心悸者,如例5用琥珀生脉饮。

(3)内伤杂病有病机复杂、兼症较多的特点。

笔者临床在运用以上加味生脉饮时还适当增添他药:

如心神失宁,有少寐、梦扰症状,加用枣仁、柏子仁;血瘀阻络,有心痛、舌质

紫症状,加用桃仁、丹参;水湿内滞,有足肿、舌胖症状,加用茯苓、猪苓;阴

虚阳亢,有心悸、怔忡症状,加用紫贝齿、磁石;心律不齐,加抗心律失常的苦

参、葛根有效。



【医圣张仲景:补阴补阳补气补血、温脾胃方】



《金匮要略》黄芪建中汤:补阴、补阳、补气、补血的千古名方,不仅能够调理

气血阴阳四大虚症,还能温脾胃,尤其适用于各种虚症。黄芪建中汤,《古今录

验》叫黄芪汤,组成都是一样的,都是七味药材的组成。组方:酒炒芍药六两、

去皮桂枝三两、灸甘草二两、切片生姜三两、擘大枣十二枚、饴糖一升、黄芪一

两半。黄芪15g、桂枝30、炒芍药60g、生姜30、灸甘草20g、大枣12个、饴糖约100g。

【方歌】黄芪建中补中虚,小建中汤加黄芪,能治虚劳里急病,益气固表最有力。

《金匮要略》虚劳里急,诸不足,用于各种虚劳引起的症状以及阴阳气血都虚损

的症状。《金匮要略》里急,是指腹中有牵引坠重感;诸不足,是指气血阴阳都

亏虚。“虚劳里急”和“诸不足”都与脾胃有关系,脾胃是“后天之本”,也是“气血化

生之源”,气血的不足日久会导致气血阴阳都亏虚,所以中药黄芪建中汤不仅仅补

益气血阴阳,还通过“温脾胃”而调理虚症的“病根”。

治疗虚寒性胃痛的主方。用于气虚里寒,腹中拘急疼痛,喜温慰,自汗,脉虚。

有胃痛治不及时或治不如法,形成寒热错杂者,常见胃脘痞硬,干噫食臭,腹中

雷鸣下利,舌苔黄白相兼,脉弦数,可与《伤寒论》之甘草泻心汤以辛开苦降,

和胃消痞。对于胃热肠寒或胃寒肠热所导致的消化不良,吸收障碍者皆可适用。

但必须详辨其寒热之偏胜,而调整姜、连用量之轻重,恰到好处,才能达到预期

的疗效。黄芪、大枣、甘草补脾益气,桂枝、生姜温阳散寒,白芍缓急止痛,饴

糖补脾缓急。功效:温中补虚,缓急止痛。用法:煎汤取汁,兑入饴糖,再以文

火缓缓溶化,分2次温服。功效:中焦虚寒之虚劳里急证。证见腹中时时拘急疼

痛,喜温喜按,少气懒言;或心中悸动,虚烦不宁,劳则愈甚,面色无华;或伴

神疲乏力,肢体酸软,手足烦热,咽干口燥,舌淡苔白,脉细弦。

方解:黄芪建中汤是以补虚为主,是调理各种虚症的千古名方。方中“君药”是黄

芪、饴糖,黄芪在方中主要益气健脾,饴糖用以补虚,还能“缓急”。方中“臣

药”是桂枝与芍药,桂枝助阳气,芍药养阴,两味中药同用能调和阴阳,还能促进

气血的生成。方中“佐药”是生姜和大枣,两味中药配伍健脾胃,还能调和“营

卫”。方中“使药”是灸甘草,能益气健脾,还能调和药性。



【升阳益胃汤—脾胃气虚,清阳不升,湿郁生热证】





升阳益胃汤

出自《内外伤辨惑论》。

主治“脾胃之虚,倦怠嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口

苦舌干,食无味,大便不调,小便频数;兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳

气不升故也。”

症见倦怠嗜卧,四肢乏力,正当秋燥令行,湿热稍退,体重节痛,口苦口干,不

欲食,饮食不化,大便不调,小便频数,兼见肺病,微微恶寒,悒悒不乐,面色

不和,脉缓,舌淡,苔厚腻。盖因脾阳虚弱不能胜湿,湿邪重故感到体重节痛,

四肢乏力;中焦不能运化水谷精微,传化失宜,故不欲食,饮食不化,二便不

调;土不生金,母病及子,故肺卫不固而微微恶寒;阳气不得升,故惨惨不乐,

面色不和。

组成

黄芪(30克)半夏(15克)人参(15克)炙甘草(15克)独活(9克)防风(9

克)白芍药(9克)羌活(9克)橘皮(6克)茯苓(5克)柴胡(5克)泽泻(5

克)白术(5克)黄连(1.5克)

主治

一、治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。

二、时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大

便不调,小便频数。

三、兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。(肺之脾胃虚病)

方义:

1.六君子:助阳益胃,补脾胃之上药也。加黄芪,以补肺而固;芍药,以敛阴而调

荣;羌活、独活、防风、柴胡,以除湿痛而升清阳;茯苓、泽泻,以泻湿热而降

浊阴。少佐黄连,以退阴火。

⒉补中有散,发中有收,使气足阳升,则正旺而邪服矣。

方解

升阳益胃汤重用黄芪,并配伍人参、白术、甘草补气养胃;柴胡、防风、羌活、

独活升举清阳,祛风除湿;半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热;白芍养血



和营。适用于脾胃气虚,清阳不升,湿郁生热之证。

《升阳益胃汤一例》

某男,50岁,农民。患者自述头晕、乏力、心烦、嗜睡、浑身酸痛,恶寒、心

不思食,食不知味2年。整日无精打采、闷闷不乐,对生活工作丧失信心,曾多方

治疗均不见明显效果,求治我处。见患者体态中等,面色红黯,表情淡漠,精神

欠佳,舌质暗红,苔白腻,脉弦滑无力,小便黄,大便略溏。

考虑患者为脾胃虚弱而湿邪不化,阳气不升之证。脾土虚弱不能制湿,湿邪重

故感浑身酸痛,乏力,心不思食。中焦不能布化水谷精微,故食不知味。中运不

建,传化失宜,故二遍不调顺。土不生津,母病累子,故肺若表虚而恶寒,阳气

不得伸,故面色红黯,头晕、表情淡漠、无精打采、闷闷不乐。

升阳益胃汤10剂,诸证皆愈。

羌活10克,独活10克,防风10克,柴胡10克,人参10克,白术30克,茯苓30克,

炙甘草6克,黄芪30克,白芍20克,半夏10克,黄连6克,泽泻10克,陈皮10克。

本方为李杲补气升阳的著名方剂,其立意与补中益气汤相类似,反映了李氏论

治脾胃注重阳气生发的学术思想。升阳益胃汤集中体现了李氏以补气升阳泻火之

法治疗脾胃内伤症候的学术思想,成为后世治疗脾胃虚弱,清阳不升,湿热中阻

症候的代表方剂。

《升阳益胃汤治疗皮肤病》

高格非

升阳益胃汤源于《内外伤辨惑论》,是一个治肺之脾胃虚的方子。对很多皮肤

病有非常好的效果。原文:“脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少

退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消;

兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益

气,名之曰升阳益胃汤。”药物组成:黄芪、半夏、人参、甘草、防风、白芍、羌

活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连。

这个方子为什么可以治疗皮肤病呢?因为我认为很多皮肤病都是外感表证引

起的,初期治不得法或者用苦寒过早,使得表邪瘀滞,邪热挥发不了,湿热瘀

滞,就形成了湿瘀火郁的症候,这与李东垣讲的阴火就比较近了。就像之前讲的

麻黄桂枝各半汤证一样,如果用寒凉的药,就会出现误治,就很可能出现升阳益

胃汤证。因为我们讲,当汗不汗则为湿表,入里就伤脾胃阳气了。



《医方集解》里对这个方子有解释:“六君子助阳益胃,补脾胃之上药也。加

黄芪以补肺而固卫,芍药以敛阴而调荣,羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛而升

清阳,茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴,少佐黄连以退阴火。补中有散,发中有

收,使气足阳升,则正旺而邪服矣。”

我举一个病例:我太太,01年得了慢性湿疹,久治不愈,我父亲、中医学院

跟诊的师父都看过,05年在上海也遍访名医,后来找到了江西的另外一位老师,

用的是过敏煎合白虎汤合黄连解毒汤加了很多的苦寒药,蒲公英、白花蛇舌草、

半枝莲、蝉蜕、蛇蜕。很管用,吃下去,湿疹就不再长或者慢慢褪下,痒也在减

轻。但有一个很严重的问题,就是她吃出胃病了,胃很不舒服,一吃药胃就痛,

饭也吃不下。不吃药,湿疹就冒出来。我也没办法,看了很多医生了,只能看书

学习。我看书就看到蒲辅周老先生有用升阳益胃汤治疗慢性湿疹的案例,朱进忠

先生也有用升阳益胃汤治疗慢性湿疹的案例,所以我就觉得试一试吧,升阳益胃

汤也可以治疗慢性湿疹呢?!一用,效果很好。升阳益胃汤吃下去胃就会舒服,

脸上的湿疹也不怎么长。治了两个月,基本上不怎么发了,以前一熬夜一吃海鲜

就会发。

所以后来我对升阳益胃汤就情有独钟,用来治疗很多病。他的特点是治肺之

脾胃病,标在肺,根本在于脾胃。是脾虚湿瘀化火的症状。

升阳益胃汤讲解

范怨武

①秋天抑郁

针对于是入秋情绪低落的人。

我有时,并不直接用疏肝的方法,而是用升脾的方式,脾主升,脾也生肺,

与肺不会产生冲突。

如黄芪建中汤、升阳益胃汤。

其实有个中成药,是可以用的。

叫益肾化湿颗粒,这个药名好像是治肾病,本质上,它是升阳益胃汤。是健

脾胃的方子。

里面有风药,可以疏肝,所以我个人的理解上,是可以治疗伴脾虚的情绪低

落的。

如果是桥本式甲状腺炎的后期的甲低的话,我一般的建议,是蒲公英的15克



煮一碗水,冲服这个颗粒。

抑郁症,真的很可怕,我对这种病,有深刻的同理心。

做人嘛,最要紧的,就是开心。

②咳嗽的第四首方----升阳益胃汤

女,体瘦肤黑,无光泽,咳嗽两个月,白天咳,晚上也咳,咳白色的泡沫痰。人

很疲惫,走几步路就觉得气短,上楼梯稍快一点就咳,或者人稍劳累一点,也

咳,加班久了更咳,一直好不了。舌头淡嫩胖大,齿印深,苔少,但水滑。右脉

寸部的上半截,感觉是陷下去了,整体脉象,关部是在中取部但是不任按,很

弱,尺是沉的,就是寸部比较怪,头一截陷下去了。左脉基本是沉的。这是肺气

不足,脾气也不足。李东垣——肺之脾胃虚——脾胃虚表现在肺的咳嗽。这个咳

嗽,是脾咳。原方照搬——升阳益胃汤。最后好了。用这个方子,有两个比较关键

的地方:一是久病气虚,二是凭脉(个人是以右寸脉下陷为主)用药,总体脉象

以虚弱柔软为主,脉周的皮肉松驰无力。柴胡、防风、羌活、独活白芍黄芪、人

参、茯苓、白术、炙甘草、半夏、陈皮黄连、泽泻全方共十四味药

首先,是柴防羌独,四味风药,升的作用,把脾的气带上来补肺。

其次,白芍——白芍说你前面四匹马,不要跑得太快啊,会扯着肾,你慢一点。用

来监制一下四味风药,相当于刹车的作用。

再次,黄芪合六君子,这是原动力啊,是油箱里的油,你四匹马力全速地跑,总

得给马儿草吃吧?而且黄芪也补虚劳,咳了这么久,正好一起补上,本身黄芪也

能升,也补肺气。合六君子,除了健脾,还能化痰。

最后,风药把黄芪六君子的药力带上去了,可是补过头了,火太重了怎么办呢?

用点黄连清一清,再用点泽泻,往回拉一点。

这样,整个方子看起来,就很平衡了。所以,今天这个方子,其实,就是我治各

种咳嗽的善后调养方,调到最后面什么症状都没有了,只是人精力不足,就只用

其中的六君子汤了。连风药也不用。风药不用,就可以去掉白芍。不用黄芪,也

就不用黄连泽泻了。

③慢性咽炎单用上焦宣痹汤的时候很多。慢性咽炎,又脾胃虚的咳嗽,用升阳益

胃汤。如果伴有虚弱感——就是少气懒言,不想说话,明明是脾虚,使用升阳益

胃汤却无效的时候,我就会把升阳益胃汤里的柴胡、羌活、独活、防风、黄连去

掉,换成上焦宣痹汤。如果还有郁热在,再加点丹皮、栀子。

《升阳益胃汤临床运用体会》



作者/杨登全、庞东升

升阳益胃汤出自《脾胃论》,系东垣为治湿热余邪困阻脾胃,脾胃虚弱失其升

降而创立的一首著名方剂。由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、

独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连十四味药物组成。具有益气升阳、

燥湿健脾等功效。笔者在临床上凡具符合该方病机的病证,用此方随意加减治

疗,均收到满意疗效,兹列举如下。

湿热痹

张XX,男,45岁。1986年9月25日诊。患者全身关节游走性疼痛反复发作4年,

近一年来,双膝关节屈伸困难,每逢气候变化则疼痛钻骨,辗转不安,严重时步

履不稳,需人搀扶。

现症:患者面黄消瘦,精神倦怠;双膝关节轻度浮肿,冷敷则舒;双下肢行走

乏力,头晕口苦,饮食纳呆,懒言思睡,小便略黄,大便稀溏,舌淡红苔黄腻,

脉滑数。证属清阳不升,湿热下注。

拟升阳益胃汤化裁:黄芪、泡参、茯苓、白芍、牛膝、银花藤各30克,独活、

白术、防己各15克,半夏、柴胡、全虫各10克,黄连、炙甘草各8克。

2剂后双膝关节疼痛显著减轻,饮食略增,大便成形。

守方加红花10克,1日1剂,半月后全身关节疼痛消失,膝关节浮肿消除,行走

自如。遂改用成药补中益气丸调理月余。随访至今,未有复发。

体会:本病系源于脾胃虚弱,日久经脉失濡,络脉空虚,湿热之邪流窜经络,

阻遏阳气,致中虚气馁,营卫不利而致痹。升阳益胃汤扶正祛邪,升阳燥湿,加

全虫钻透捜剔之功,重用牛膝强筋通络,且引诸药直达病所。防己易防风增强消

肿祛湿之效,忍冬藤、红花通阳活血。诸药合用,持治以恒,清阳得升、湿热即

除,故四年之疾霍然而愈。

汗后呕吐

邓xx,女,64岁,1986年11月3日诊。患者三天前自觉周身不适,发冷发烧,嘱

其女用刮背疗法(一种民间发汗法)后大汗出,暗喜病邪随汗已去。次晨起床即

觉头昏目眩,心中难忍而呕吐,稍动则汗出短气,全身颤抖,食水不入,入则即

吐,是日达20余次。

现症:病人面色苍白,清瘦神疲,头晕汗出,频吐清水,语声细微,诉肢臂酸

楚,周身无力。舌淡苔腻,脉细数。

证属汗后伤及中阳、湿热内蕴而致上逆呕吐,拟升阳益胃汤化裁:黄芪、泡参



各30克,防风、柴胡各10克,半夏、白术、茯苓各12克,白芍、大枣各15克,羌

活、甘草、黄连各6克。

服一剂后呕吐头痛即止,能进饮食,肢臂酸楚大减。守方去羌活加淮山药30

克,连服2剂诸症全瘥。

体会:本例患者系由感受外邪,只因顾及发汗祛邪而忽略其年老体衰,汗之不

当而致中阳受伤,升降失常,湿热浊邪上逆而吐,升阳益胃汤扶正祛邪,益气燥

湿,加淮山药安抚脾胃,不治呕吐而呕吐自止。故较之见呕治呕、扬汤止沸者效

宏。

双足沉重

周XX,女,48岁,1987年6月12日诊。患者双足沉重逐渐加重一月余。病前头昏

倦怠,食欲不振,经常感冒。渐至双足行走迟缓,初未在意,经多种锻炼亦未有

好转,反而沉重加剧,难以行动。现症:体型略胖,神疲乏力,面白懒言,双足

沉重犹如灌铅,步履迟缓,口苦,烦躁易怒,小便黄,大便烂,脉滑数。证属湿

热下流,肺脾气虚。治宜益气升阳,除湿健脾。

拟升阳益胃汤化裁:黄芪、泡参、牛膝各30克,白芍、独活、防己、苍术各15

克,半夏、柴胡、泽泻各10克,黄柏、甘草续服3剂诸症痊愈。随访至今,行走如

常。

升阳益胃汤临床应用举隅

作者/汤文学

升阳益胃汤为《脾胃论》方,由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌

活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。原治“脾胃气虚,怠惰嗜

卧,四肢不收。……体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜

食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和”等症。

综观全方,补中有散,发中有收,纵横开阖,升降气机。功能健脾益气,化湿

升阳。凡劳伤脾胃,痰湿内蕴,谷气不盛,阳气下陷诸症,遵《内经》“劳者温

之”,“陷者升之”之旨,授此方以治,验之皆效,兹举数例,以资印证。

一、脾虚飱泄,健脾升清得止

例一:陈XX,男,56岁,1983年8月3日初诊。罹慢性腹泻二载,曾在某院作乙

状结肠镜检査提示:“肠壁充血水肿”,诊为慢性结肠炎。叠服中西诸药,—度好

转。近因饮食不慎诱发,腹痛隐隐,大便溏稀,日泄5.6次,夹有食物残渣或有粘

胨,食少神疲,脘腹胀满,面白形瘦,舌苔薄根腻微黄,脉细濡。大便常规:红

细胞(+),白细胞(+),粘液(++),大便培养连续三次阴性。



证属脾虚气陷,湿热蕴于肠中。治拟健脾升阳,佐以清化湿热,方选升阳益胃

汤化裁:炙黄芪、党参各16克,焦白术、法半夏、泽泻各10克,茯苓、白芍各12

克,炙甘草、防风、陈皮各6克,黄连3克,柴胡9克。

服上方十剂,腹泻减为每日2.3次。守原方续服一月,大便成形,胃纳渐增,腹

痛渐止,继遵原意加减,调治半月,诸症悉除,复査大便常规正常。随访年余,

病情稳定。

按:《素问·阴阳应象大论》谓:“清气在下,则生飧泄。”本例属脾气虚衰,清

气下陷,而久泄不止,故与本方,取六君子健运脾胃以扶中土;合黄芪甘温而

升,善养脾气,佐配黄连、泽泻清肠利湿以达邪;伍以白芍、甘草酸甘化阴、缓

急止痛;参入防风、柴胡升阳发泄,以举下陷之阳。全方旨在鼓舞中气,升运脾

气,冀清气上升,而飧泄得止。

二、顽痒湿疹,升阳散风则平

例二:吉XX,男,42岁,1983年7月2日初诊。上肢肌肤及面颈项背患湿疹一

月,叠治未效。初为红斑丘疹,继现水疱糜烂,渗液溱溱,喜热水烫洗,面.无

华,形瘦神疲,纳呆脘胀,便溏不实,舌苔薄腻,脉细滑。

脾主四肢、肌肉,乃营卫泉源之地。脾胃虚弱,则肺气不充,卫外失固,外邪

乘之,风湿热毒浸淫肌肤,痒疹乃起。治以调理脾胃,以充营卫;升阳散风,以

达外邪,投升阳益胃汤加味:生黄芪、党参、茯苓各15克,胡黄连、陈皮各5克,

白术、赤芍各10克,地肤子(包)30克,防风、柴胡、羌活、独活、生甘草各6克。

服上方五剂,瘙痒减,红斑丘疹隐退,肌肤渗液停止,糜烂疮面渐趋结痂。予

原法续服十剂,诸症平息。

按:本例属中虚卫弱,外邪入侵,营卫失和为患,故选本方,取黄芪益肺气,

固卫阳,御外邪;合异功散调脾胃,助化源,强营卫;配赤芍凉血调营,参入地

肤子、胡黄连以清热燥湿;伍以防风、柴胡、羌独活以升阳散风除湿,鼓舞阳气

上升。诸药合用,使伏郁之邪得以外达,邪去正复,营卫调和,顽痒湿疹消退。

三、产妇缺乳,资助化源能充

例三:王xx,女,25岁,1983年5月2日初诊。产后一月,乳汁不充,复加情志

抑制,乳汁益趋稀少,甚或点滴不下,乳汁清稀,乳房瘪而柔软,但感胸胁胀

满,脘腹不舒,面白无华,形瘦便溏,舌淡苔薄,脉细弦。

此乃脾胃虚弱,化源不足,复因情志内伤,木郁失疏,二者相互为因,而致产

后缺乳。姑拟健脾和胃,兼疏肝通乳。仿升阳益胃汤予治:

党参15克,焦白术、当归、赤芍、留行子各10克,茯苓12克,炙甘草5克,黄芪



30克,陈皮、柴胡、防风、炮山甲片各6克。

服上方五剂,胁痛趋止,胃纳渐增,精神转佳,乳房日趋充盈,乳汁亦渐增

多。知胃气来复,化源得充,乃守方继服五剂,乳汁犹如涌泉而下,遂停药。嘱

取猪蹄、鲫鱼煨汤,以食养之。一月后随访,乳流如常。

按:本例缺乳,涉及肝木、脾胃,乳乃气血所化,脾胃为化源之本;然乳汁之

畅流,亦赖肝木以疏泄。

患者脾胃素虚,化源内匮,复因木郁不达,而致乳少津涸,故用本方中异功

散,健脾胃以资化源,《傅青主女科》谓:无气则乳无以化,无血则乳无以生,

故重用黄芪配当归,益气养血,而充乳源;肝欲散,急食辛以散之,故用柴胡、

防风,疏肝解郁,升运脾气;乳管闭塞,则乳汁点滴不下,故参入赤芍、炒山

甲、留行子,活血通络疏通乳道。继以猪蹄、鲫鱼血肉有情之品,补气血而助通

乳之力。药后乳汁充盈,责在脾胃健旺,生化之源得复也。

四、气虚眩晕,益气升阳即安

例四:沈XX,男,50岁,1983年7月4日初诊。头晕目眩年余,测血压

120/70mmHg,心电图、验血皆属正常范围,曾经某院检査,诊为“眩晕综合症”,叠

服诸药乏效。眩晕每因劳累诱发,发则天倾地旋,站立不稳,时而欲倒,面色.

白,纳呆神疲,动则气短,舌淡苔薄,脉细弱。

此为气虚下陷,清阳不升,脑失所养,眩晕乃作。治拟益气健脾,升发清阳,

以充养脑脉。予升阳益胃汤加减:党参、白芍各12克,白术、法半夏各10克,黄

芪、茯苓各15充,炙甘草5克,柴胡9克,防风、陈皮、羌活、独活各6克,青荷叶

一角。

服上方半个月,眩晕趋定,继进十剂,诸症全瘥,随访一年,未见复发。

按:眩晕恒以风、火、痰、虚为因。本例属气虚下陷,清阳不升,脑失所养为

患。《灵枢·口问篇》谓:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目

为之眩。”故治当补益中气,以养上气。

方选升阳益胃汤,取六君健运脾胃,补益中气,配白芍养血柔肝;参入荷叶气

香醒脾,升发脾胃清气;黄芪合柴胡、防风、羌独活,益气升阳,上行达巅,补

上气之不足,合用使脑脉复得充养,眩晕诸症乃愈。

五、手足痿躄,调脾养胃可愈

例五,储XX,女,32岁,1979年8月5日初诊。

罹多发性神经根炎匝月,曾经某院治疗,病情趋缓,惟手足依然痿软无力,乃



转来我科诊治。症见手不能握物,足不能步履,面白无华,形体消瘦,纳呆神

疲,便溏不实,舌苔薄腻,脉细软。

检査:右上肢及双下肢肌力Ⅰ.Ⅱ°,四肢肌肉轻度萎缩。良由脾气虚衰,精微

失布,筋骨络脉失养致痿。当予调脾养胃,升运脾气为治。方用升阳益胃汤化

裁:炙黄芪、嫩桑枝各30克,党参、茯苓各15克,焦白术、法半夏、当归各10克,

炙甘草5克,陈皮、防风、羌活、独活、柴胡各6克。

进服上方月余,胃纳转旺,大便成形,四肢肌力渐增,此乃药达病所,脾气康

复佳象。效不更方,守原意加川续断、牛膝,并嘱其进行肢体活动锻炼。

前后服药六十余剂,手能持物,足能步履,肌力检查,接近常人。随访至今,

病情稳定。

按:五脏皆能成痿。本例系脾虚不能布达精微,而致四肢痿软不用。治当遵清

阳实四肢之理,补脾胃之气,以愈四肢之病。投升阳益胃汤,以六君调补脾胃,

而益中气;合防风、柴胡、羌活、独活,升发脾胃清气,以布达水谷精微于四

末。肝主筋,肾主骨,故加川续断、牛膝,兼益肝肾,重用黄芪以益气健脾;合

当归、桑枝养血通络。使胃气充盈,脾气健旺,脾为胃腑行其津液,水谷精微源

源输布于四肢百骸,气旺血行,脉道通利,筋骨络脉得以充养,故痿软之肢体渐

趋康复。

所举五例,见症虽异,然均有脾虚气陷之机,虚者补之,陷者升之,故皆取升

阳益胃汤,权衡病情,谨守病机,各司其属,随证化裁,而收异病同治之效。





【中医临床最常用到的十大名方】





一、小青龙汤

《伤寒论》

组成:麻黄9克,桂枝9克,干姜9克,细辛3克,五味子6克,白芍9克,半夏12克,

甘草6克。

用法:水煎,分二次服。

功能:解表散寒,温肺化饮。

主治:外感风寒,内停水饮证,症见恶寒发热,无汗咳嗽,痰多色白清稀,甚则

喘息不得卧或肢面浮肿,口不渴,苔薄白而润,脉浮紧。

方解:本方为解表涤饮方剂,内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,

水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得

化。

方中麻黄发汗解表,宣肺行水为主药,桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄

行水为辅药,芍药配桂枝以调和营卫,干姜,细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归

于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源;

半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上



均为佐药,甘草调合诸药,以缓和麻,桂,姜辛温刚烈之性,诸药合用,共凑解

表涤痰,止咳平喘之功。

临床运用:

1.本方为温化痰饮,宣肺平喘之代表方剂,凡咳嗽,痰白清稀有泡沫,口不渴,舌

苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用,如恶寒无汗者,重用麻

黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去

麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀,咳喘不得平卧

者,重用细辛,半夏,干姜以温化降逆寒痰。

2.本方加石膏,名小青龙加石膏汤《金匮要略》,用于本方证兼有热象者。

3.本方用于治疗慢性支气炎,支气管哮喘,肺气肿均有一定疗效。

注意事项:

干姜,细辛,半夏,五味子为治咳喘痰饮之要药,若肺寒停饮偏重,五味子用量

宜少于干姜,细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。

二、小柴胡汤



《伤寒论》

组成:柴胡9克,黄芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚,党参6克

用法:水煎服,功能:和解表里,扶正祛邪

主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,心烦呕恶,口苦咽干,耳

聋目弦,舌苔薄白,脉弦而数者

方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可

汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热,二药配伍以解

寒热往来,胸胁苦满,心烦等症,配半夏,生姜和胃降逆以止呕;配党参,甘

草,大枣益气扶正祛邪,同时姜,枣相配,可以调和营卫。

临床应用:

1.本方善治邪在半表半里,寒热往来的病证,若见心中烦闷而无呕吐者,可去半

夏,党参,加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉

2.可治疟疾,去甘草加草果等

3.清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎,胆囊炎等病,本方可去参,姜,草,加

茵陈,龙胆草,川楝子,栀子等



4.本方可用于妇女经期前后外感,肾盂肾炎,胸膜炎,症见寒热往来者,均可斟

酌使用

三、大承气汤

《伤寒论》

组成:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,芒硝12克

用法:水煎服,功能;峻下热结

主治:

1.肠胃燥热积滞,证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,

舌苔焦黄起刺,脉沉实有力

2.热结旁流,证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌

燥,脉滑数

方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功,方中以大黄苦寒泄热通便,荡涤肠

胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳

实,厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效,对于肠胃燥实,



郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致,本方主证前入归纳为”痞,满,燥,实”四

字,”痞”是自觉脘有闷塞压重感;”满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;”燥”是指肠中粪

便,既燥且坚按之坚硬;”实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘,腹痛拒按,

或下利清水臭秽而腹胀满不减。

临床应用:

1.本方主治辩证要点以“痞”,“满”,“燥”,“实”及脉实等

2.本方去芒硝叫小承气汤,主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不

如大承气汤之坚实

3.本方去枳,朴,加甘草,叫调胃承气汤,治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便

坚结,苔黄燥,脉滑数者

注意事项:

1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用

2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用



四、五苓散

《伤寒论》

组成:茯苓9克,猪苓9克,泽泻12克,白术9克,桂枝6克

用法:水煎服,功用:利水渗湿,健脾化气

主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽,吐痰清

稀,眩晕心悸等证

方解:方中茯苓,猪苓,泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增

强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药,

诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内

停所致的各种水湿证均可治之

临床运用:

1.本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停,小便不利而致水泻,泄泻等证的常用

方。

加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,便溏,小便短少,可用四苓散(本方去

桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合



方);若水肿较甚,可酌加桑白皮,陈皮,大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿

的功效;如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈),

现用于治疗慢性肾炎水肿,急性肠炎的水泄,胃无力或幽门梗阻的振水音等属水

湿内停者。

据研究,本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排

钠及增加肾血流量的作用。

2.《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利

而成蓄水证,证见头痛发热,烦渴欲饮,水入即吐,小便不利,苔白脉浮等。

五、逍遥散

《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡12克,白芍12克,当归12克,茯苓12克,白术12克,炙甘草6克

用法:水煎服,亦可将上药共为散,每次6克,生姜,薄荷少许水煎汤冲服,日3



功用:疏肝养血健脾



主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经

不调,乳房胀痛,脉弦而虚者

方解:柴胡疏肝解郁,当归,白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为

方中主药;白术,茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷,生姜助本方疏散条达之

力;炙甘草调和诸药为方中使药,诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得

健,则诸症自愈

临床应用:

1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎,胃肠功能紊乱,神经官能症,月经

不调等病症

2.本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮,炒栀子,名为丹栀逍遥散

3.治疗肝郁血虚之痛经,加用生地或熟地,名为黑逍遥散

六、血府逐瘀汤

《医林改错》

组成:当归9克,生地9克,桃仁12,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,川芎5克,柴胡

3克,桔梗5克,牛膝9克,甘草3克



用法:水煎服

功用:活血祛瘀,行气止痛

主治:胸中血瘀,血行不畅所致的胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,

或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,入暮渐热,舌质暗红,有瘀斑或瘀

点,脉涩或弦紧

方解:方中桃仁,红花,川芎活血祛瘀为主药;当归,赤芍养血活血,牛膝祛瘀

通脉并引血下行,3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地配当归养血和血,使祛瘀而

不伤阴血,柴胡,枳壳,桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,

共为方中佐药;甘草协调诸药为使,合而用之,使血行瘀化诸症之愈

临床应用:

1.以胸痛,舌暗红,脉涩或弦紧为辩证要点

2.血瘀经闭,痛经,可用本方去桔梗加香附,茺蔚子,泽兰等;胁下痞块属血瘀

者,本方加郁金,丹参等;兼有气虚见症加党参

七、补中益气汤



《脾胃论》

组成:黄芪15克,白术10克,党参15克,当归6克,陈皮6克,柴胡5克,升麻5克,

炙甘草5克

功效:调补脾胃,益气升阳

用法:水煎服

主治:脾胃气虚及气陷,症见神疲乏力,食少便溏,舌嫩色淡,脉虚或身热有

汗,渴喜热饮,或脱肛,子宫脱垂,久痢,久疟等证

方解:本方主要用治脾胃气虚,中气下陷,方中黄芪补中益气,升阳固表为主

药;党参,白术,炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之

源;脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻,柴胡协同芪,参升阳陷;气虚则

血虚,故用当归补血和营,均为佐使药,诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,

强健脾胃之功

临床应用:

1.素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗



2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂,肾下垂,眼睑下垂等证,若加入枳壳或枳

实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好

3.凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,

舌淡脉虚等,亦可加减使用

八、归脾汤

《济生方》

组成:白术9克,茯神10克,黄芪12克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,党参12克,炙

甘草5克,当归10克,远志10克,木香10克

用法:加生姜6克大枣3枚水煎服

功效:健脾养心,益气补血

主治:

1.心脾两虚,气血不足所致的心悸,健忘,失眠,食少体倦,面色萎黄,舌色淡

白,脉弱

2.脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证



方解:方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健,则气血自出,气能统血为主药;当

归补血汤补气生血,使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木

香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜,大枣调和营卫,为使药,诸药合

用,共凑益气健脾,补血养心之效

临床应用:

1.用于心脾两虚的心悸,失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶,首乌,鹿角霜

等补血,止血药同用

2.月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕,心

悸,体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗

3.可用于久病体虚遗精,盗汗,自汗,脏躁等证

九、六味地黄丸

《小儿药证直诀》

组成:熟地240克,山萸肉120克,山药120克,泽泻90克,茯苓90克,丹皮90克

用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服



功效:滋补肝肾

主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或

骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙痛,舌燥喉痛,舌红苔少,脉细数

方解:方中熟地滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为

三补,又用泽泻清泻肾火,并防熟地之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,

丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻,六药合用,补中有

泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效

临床应用:

1.本方为补阴之代表方,加黄柏,知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,用

于阴虚火旺所致的骨蒸潮热,盗汗等证;各加入枸杞子,菊花,名杞菊地黄丸,

着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味

子,名都气丸,用于肾虚气喘,呃逆等症;若加麦冬,五味子,名麦味地黄丸,

用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症

2.本方对于神经衰弱,肺结核,糖尿病,甲状腺机能亢进,肾结核,高血压,功能

性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用

3.本方加入当归,柴胡,五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎



缩,有一定疗效

十、温胆汤

《三因极一病证方论》

组成:半夏6克,竹茹6克,枳实6克,陈皮9克,甘草3克,茯苓5克,生姜3克,大

枣3克

用法:水煎服

功效:理气化痰,清胆和胃

主治:胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证

方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰,以竹茹为臣,清热化痰,止呕除

烦;枳实行气消痰,使痰随气下,佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰

消,使以姜,枣,甘草益脾和胃而协调诸药,综合全方,共奏理气化痰,清胆和

胃之效

临床应用:

1.本方治证为湿痰微有化热之象,以舌苔白腻微黄,脉弦,滑或略数者为证治要点



2.若心内烦热者,加黄连,麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬,天花

粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星,钩藤,全蝎以熄风止痉

3.适用于神经官能症,急、慢性胃炎,慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等

属痰热内扰与胆胃不和者



【桂枝加龙骨牡蛎汤:失精家的有效处方(伤精治疗)】



失精家。字面意思就是精离开了该待的地方。不管是因为什么原因导致的,自泄

还是过度纵欲。。

症状一般是

1、盗汗严重,稍微一运动就大汗淋漓,阳虚卫不固导致的。。2、梦与女子交而

泄3、无梦而泄4、无梦自撸(睡觉中的梦撸))5、白天稍微一紧张着急就遗精

都在这个桂枝加龙骨牡蛎汤上面加减方,绝对处方就是只要对症基本一剂知。症

状就有明显改善。原文:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家,少

腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失

精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝芍药

生姜各三两甘草各二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两以上七味以水七升煮取三

升分温三服。下面来解释下原文:失精家上面已经介绍了。

少腹弦急————脾主少腹,脾喜燥,所以出现少腹弦急肯定是水液代谢出现异常

了。小便不怎么好,尿频尿急尿不尽尿量少等都有,弦急还有一个症状就是抽

搐,感觉有东西在跳动少腹这。这个叫脐下悸(常用的药是茯苓,利水)阴头寒

————这个症状我的理解应该是早泄。。早泄很明显的症状就是阴头很敏感,一

接触到热热的阴道就很容易兴奋,导致早泄,如果阴头不寒的话血液循环很好,

也不会很敏感,目眶眩痛、发落————就是眼睛不好容易出现结膜炎啊,发眩

等,很容易掉头发,都表示肝虚了,肝主头发的生长,所以这个时候就是很严重

了伤到肝了,基本上就是劳症了。

脉极虚芤迟————表示人的体力不好手脚没劲。无精打采的。。为清谷————就

是下利清谷,吃啥拉啥,消化系统不好,不能很好的吸收。亡血失精。脉得诸芤

动微紧,男子失精,女子梦交——————这个前面说了就不在赘述了。。桂枝加

龙骨牡蛎汤主之。————其实就是桂枝汤加加减方。桂枝汤的组方是:桂枝、芍

药、甘草、大枣、生姜

桂枝加龙骨牡蛎汤组方:桂枝芍药生姜各三两甘草各二两大枣十二枚+龙骨牡

蛎各三两

桂枝汤,中医方剂名。为解表剂,具有辛温解表,解肌发表,调和营卫之功效

————即是说调节人身体的阴阳的,桂枝辛温发散,增加心脏的搏动。芍药是加

速静脉血回流如心脏,甘草大枣生姜是大补津液的。龙骨牡蛎,为金石类药物,

质重,具有潜阳的作用,牡蛎味咸,咸味入肾,咸能软坚。能疏通下焦少腹位置

的水液,龙骨把阳越的热量拉倒身体里面,肾水为坎卦,里面有真阳之火。虚焊

的人一般体表温度都有点高,摸上去是很烫的不像正常人是体表温度很低的稍微

有点凉(这是由于太阳寒水的缘故),体内的热量在往外跑所以叫阳越。就需要

质重物质把阳潜下去,不让它泄掉,这叫补漏。真正的经方是不讲究吃补药的。

一般是补阳为主,阳回来了阴自回头。把漏补到了,身体就会一步步回头了。。

所以中医经方经典都是要把人身理解通透后再能真正成为经方家。才能治大病。

还有这个药要想效果好最好是自己去配,选择网上买。一般实体药店的药都是很

差的。还有个问题要关注的就是经方里面桂枝一般要求是去皮的。至于为啥要去

皮就不详细说了

桂枝汤的作用是用来强壮体质,鼓舞人体津血,并从内向外宣发。在桂枝汤的基

础中增加了龙骨和牡蛎,其“定位”就发生了变化。

龙骨原为远古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石。现在药店的龙

骨多为年代较久远的石头替代。龙骨的质量沉重,而且是久远的动物化石,因此

有安神宁志的作用。中医认为,情欲旺盛不能疏导也会对导致欲火侵扰心神产生

遗精、梦交等疾病,龙骨的作用就是用来震慑让肝阳不要轻易“发情”,同时可以震

慑“好色”和“欲望强烈”的心神。

牡蛎的味道略咸,微寒,生活在水底,质地也非常沉重。可以入肾和肝震慑“蠢蠢

欲动”的相火胡乱发动,微寒的性质可以消除“欲火”的源头;另外,情欲旺盛与情

志不能正常“疏导”也有关系,牡蛎非常坚硬锋利和“冷峻”,可以软坚散结,可有效

疏导和震慑“妄动”的情欲。

将龙骨和牡蛎两味药加入桂枝汤,桂枝汤从内向外宣发的“方向”就会改变,药性就

会改变向内定位到肝系统。用桂枝汤的机理疏导补益肝系统,恢复肝系统的正常

生发功能,用龙骨震慑被“情欲”干扰的心神,收纳“向外飘散”的魂魄,用牡蛎疏导

补益肝系统,并震慑肝阳,阻止“妄动的情欲”不要轻易发动。

青春期,性器官开始逐渐成熟,但青少年整体的心理水平还比较稚嫩。这种身体

和心理的不平衡,致使青少年对性既好奇,又困惑;既充满了向往和期待,又充

满了恐惧和不安,甚至会陷入无端的痛苦中。严重者常常陷入恐于社交,内向敏

感,情绪易受外界影响。

手淫在男性中极为普遍,有调查显示,当今社会有90%的男性都有过自慰经历。自

慰是靠自己的能力来解决性胀满、宣泄性能量,满足自己对性的要求,并从性方

面获得快感和慰藉,这本是正常的生理现象。但大多数的手淫者依旧受到手淫后

心理异常的困扰,由于其并非以正常的方式解决性需求问题,导致低人一等的自

卑感,而这种行为的特殊性而无法与别人沟通,心中产生难以排解的闭锁感和空

虚感。手淫使许多青少年不仅没有放松和欢愉,只有事过之后的颓废和悲哀,这

样的心态之下,无从以乐观向上的精神对待学习和生活,难以坦然自若地待人处

事。而在受到“手淫有害”的错误观念影响下,部分人会立马停止手淫。本来规律的

排精,形成了附属性腺的分泌规律。突然排泄通路受阻,分泌的精液只有通过遗

精的方式排泻而出。受传统“电线杆”文化和进化“百度医院”宣传的影响,这都成了

肾虚的病因和表现,进一步加重青少年的焦虑和压力。

桂枝加龙骨牡蛎汤一方面减轻青少年内在的性冲动,另一方面抑制性焦虑带来的

情绪异常,并且可以强壮体质,改善腰酸乏力一系列亚健康症状,成为青春期综

合症最常用的经方之一。

男科病主要有以下几种:疝气;前列腺增生;早泄;阳痿;不射精症;性功能障



碍症等。

中医治疗这些男科病所采用的方剂会有所不同,但实际上,这些病症的根源都是

一样的:阳气虚寒!

因此,男同胞们一定要保护好自己的阳气,不要恣意做诸如喝冰啤酒、喝牛奶之

类损阳的事情,

再一个,也是最重要的一点:不要吃西药。

因为凡是西药,都是寒凉的,而且都会损害人体的肝脏和肾脏。说白了就是:所

有的西药都会削弱一个人的阳气。西药吃多了,男性的阳起就会出现问题——这是

肯定的!这种能让一个男人自废武功的药,当然应该是给他的情敌吃才对,是

吧?

只有中医才能呵护和拯救男性的尊严。

也许有些已经完成生育任务的男性会想,反正我以后也不打算生孩子了,能不能

生育也都无所谓啦,该吃吃,该喝喝!

如果这么想,那可就大错特错了。

虽然不再生育,但不要说男人,就是女人,阳气也是非常重要的,必不可少的。

没有阳气,这人也就走了。阳气虚衰的话,什么重病绝症都会找上门来。

现如今,由于种种原因,患虚劳证的男性不在少数,只是很多人没有认识到自己

这个问题的严重性而已。

仲圣的方子“桂枝加龙骨牡蛎汤”是治疗男性不育症非常好的一个方剂。

配方如下:龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎),制附片15克(先煎),桂枝15

克,白芍15克,白薇15克,炙甘草10克,生姜15克(大小约一根大拇指)切片,大

枣十枚掰开。

因制附片有毒!!!故请严格按照以下方法进行煎煮:放七碗水先煎龙骨、牡蛎

和制附片(大火煮开后调小火)30分钟;然后放入其他药材同煎至少一个小时。

倒出汤药至少有三碗。

服法:每次喝一碗,于早、中、晚饭前空腹温服。忌生冷。七剂。





【张仲景名方:养血通经脉、温经散寒、调阳气】





《伤寒论》的知名方剂,它是现代用于养血通经络的常用方剂之一,它还能温经

散寒调理阳气。它就是中药方剂当归四逆汤。

[当归四逆汤的组成及作用]

当归四逆汤出自《伤寒论》,虽然名称与方剂四逆汤名字相仿,但并非是四逆汤

加入当归后的组成,而是另重新组成的方剂。

当归四逆汤的组成有当归三两,去皮的桂枝三两,芍药三两,细辛三两,甘草二

两,通草二两,劈开的大枣25枚。

当归四逆汤的功效是“温经散寒,养血通脉”,多用于血虚寒厥证,其主要表现为手

足发凉,可能伴有的兼症有局部有青紫,或者伴有腰部、大胯部、腿部、足部的

疼痛感觉,或是麻木。

[当归四逆汤的对症分析]

四肢是诸阳气之根本,如果因为血虚加之感受寒邪,或阳气不振两种原因则导致

阳气对四肢尤其是四肢末端的温养不重充分,此种情况仅是手足不温而没有其它

阳气虚的表现。

以上分析是主要表现,而可能伴有的表现如局部的青紫是因为血虚而经脉受寒,

血脉运行不通畅所导致,如果是血性不畅、经络受阻影响腰腿则表现为腰腿疼

痛。

[当归四逆汤的配伍意义]

当归四逆汤是养血通经脉的常用方剂之一,方中有两味“君药”,当归重在补血和

血,是温补肝血的要药;桂枝能温通经脉,祛除经脉中滞留的寒邪而使气血畅通。

方中存在两味“臣药”,白芍重在养血,配伍当归更能增强补益阴血的药力;细辛善

于走窜,在外能温经脉,在内能温脏腑,还能通表里以助发散寒邪。

方中“佐药”是木通,木通药性苦寒,能通血脉,又可以防止桂枝、细辛两种药材的

温燥太过而伤津耗血。

方中“使药”有有两味,大枣的用量较大,既能助当归、白芍补血,又能助桂枝、细

辛温阳通脉;甘草能益气健脾,调和药性。

1.当归四逆汤使用的辨证要点。

当归四逆汤专为血虚而感受寒邪、寒凝经脉之证而拟定的方药,辨证要点以手足

厥寒、舌苔淡白,脉象沉细或者脉微欲绝。

对于血虚而寒邪存于经络导致的腰、大胯、腿、足疼痛,手足冻疮,以及女性的

经期不调,经前腹痛等表现也可适用,但前提是血虚而有寒邪引起的上述症状,

如果仅症状相似而病机不同则不适用。

2.当归四逆汤的加减。

如果是腰腿足等疼痛而属于血虚寒凝、经脉不畅者,可以酌情加入牛膝、鸡血

藤、木瓜等疏通经络而活血的药材;如果是寒邪侵入人体时间长的,伴有水饮之

证者,可加吴茱萸、生姜以温胃散寒止呕;如果是血虚寒凝引起的经期腹痛,可

适量加入乌药、茴香、高良姜、香附等理气散寒止痛的中药。



【腰椎盘突出:特效止痛外敷散】





组成:川芎、郁金、乳香、红花、松节、川乌、白芥子、艾叶、独活、苍术、薄

荷、樟脑、细辛、姜黄各50克。

制用法:把以上各药研成细沬,然后用75%的酒精调匀,均匀摊敷盖住痛点,再

用保鲜膜盖上,再用热水袋上面加热,1个小时左右揭掉,此药可重复用3次。每

天1次。7天为1疗程。

主治:用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、习惯性腰扭伤、肩周炎等引起腰、四

肢、背部的疼痛。



【流行两千多年的中药方,两味药治糖尿病】



生地黄18克,黄连3克,用水煎煮取浓汁服用,或者用沸水反复冲泡代茶饮。轻

症患者,用这个量没有问题;重症患者,则要用量加倍。用量无论怎样变化,生

地黄和黄连的比例始终是6:1。

生地黄配黄连,是《千金要方》中记载的治疗消渴病的“对药方”。它至今已经流传

了一千三百多年。方中的生地黄,有清热凉血、滋阴生津的作用,同时还具备一

定的解毒功能。方中的黄连,能清热燥湿,解毒泻心火。而且,黄连被誉为阴中

有阳,可以接济君火而养神。由于糖尿病属典型的燥病,阴津不足为本,热毒内

结为标。所以,用黄连和生地黄搭配,十分对症。而且,这两味药目前都被现代

医学证实有降血糖的功效。值得一提的是,在后世医家的不断实践中,大家发

现,生地黄和黄连之间的比例,最好是6:1。这是因为,对治疗糖尿病而言,改善

阴亏是重点,解热毒为辅。此外,由于生地黄和黄连都是苦寒的药物,容易伤及

脾胃,故而经常腹泻的人尽量不要贸然使用。如果想用,就加一点炒山药来中和

一下药性。



【牙痛方:神仙一把抓,吃一剂见效,吃两剂治好】





牙痛方:神仙一把抓

处方:大黄、生地、葛根、升麻各10克,石膏15克。

一剂药煎三次。吃一剂见效,吃两剂治好。

来源:《秘验偏方大成》第2782条

百姓验证

四川自贡市沿滩区富全镇殿蒲村宗xx,男,69岁,退休干部。他来信说:“我爱

人牙痛,冷热酸甜都吃不下,已有5年多了,反复吃药,反复发作,不能根除。

后我用本条药方,只两剂药就解除了她的痛苦,现在她是百口不忌。”

北京顺义大孙庄镇石庄村孙xx,男,62岁,教师。他来信说:“我侄媳患牙疼已

有五六年了,而且每隔一个多月就犯,每次都持续一周左右,脸部肿胀,夜间无

法入睡。

后来我用本条药方为她治疗,只服药一剂就消肿止痛了,至今已有一年多未再犯。”





【十大名方】



1.小青龙汤《伤寒论》

组成:麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、

甘草6克。

用法:水煎,分二次服。

功能:解表散寒,温肺化饮。

主治:外感风寒,内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则

喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。

方解:本方为解表涤饮方剂。内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,

水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得

化。

方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄

行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归

于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源。

半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上

均为佐药。甘草调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用,共凑解

表涤痰、止咳平喘之功。

临床运用:

1.本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、

舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者,重用

麻黄。

恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去麻

桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平卧

者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。

2.本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮要略》)。用于本方证兼有热象者。

3.本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。

注意事项:干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重,

五味子用量宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。



2.小柴胡汤《伤寒论》

组成:柴胡9克、黄芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚、党参6克

用法:水煎服。

功能:和解表里,扶正祛邪。

主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳

聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。

方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可

汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热。二药配伍以解

寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕;配党参、甘

草、大枣益气扶正祛邪,同时姜、枣相配,可以调和营卫。

临床应用:

1.本方善治邪在半表半里,寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者,可去半

夏、党参、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。

2.可治疟疾,去甘草加草果等。

3.清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加

茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。

4.本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者,均可斟

酌使用。

3.大承气汤《伤寒论》

组成:大黄12克、厚朴9克、枳实9克、芒硝12克。

用法:水煎服。

功能:峻下热结。

主治:

1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,



舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。

2.热结旁流。证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌

燥,脉滑数。

方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠

胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳

实、厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、

郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四

字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感;“满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥”是指肠中粪

便,既燥且坚按之坚硬;“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘、腹痛拒按,

或下利清水臭秽而腹胀满不减。

临床应用:

1.本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。

2.本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚

不如大承气汤之坚实

3.本方去枳、朴、加甘草,叫调胃承气汤。治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大

便坚结、苔黄燥、脉滑数者。

注意事项:

1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。

2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。

4.五苓散《伤寒论》

组成:茯苓9克、猪苓9克、泽泻12克、白术9克、桂枝6克。

用法:水煎服。

功用:利水渗湿,健脾化气。

主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清

稀,眩晕心悸等证。



方解:方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增

强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。

诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内

停所致的各种水湿证均可治之。

临床运用:

1.本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用

方。加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,大便溏薄,小便短少,可用四苓

散(本方去桂枝)。

若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方);

若水肿较甚,可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功

效。

如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。现用

于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内

停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并

有排钠及增加肾血流量的作用。

2.《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利

而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等。

5.逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡12克、白芍12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、炙甘草6克。

用法:水煎服。亦可将上药共为散,每次6克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服。日3

次。

功用:疏肝养血健脾。

主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经

不调、乳房胀痛,脉弦而虚者。

方解:柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为

方中主药;白术、茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷、生姜助本方疏散条达之

力;炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得

健,则诸症自愈。

临床应用:

1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症,月



经不调等病症。

2.本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮、炒栀子,名为丹栀逍遥散。

3.治疗肝郁血虚之痛经,加用生地黄或熟地黄,名为黑逍遥散。

6.血府逐瘀汤《医林改错》

组成:当归9克、生地黄9克、桃仁12、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴

胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。

用法:水煎服。

功用:活血祛瘀,行气止痛。

主治:胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,

或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀

点,脉涩或弦紧。

方解:方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀

通脉并引血下行,3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血,使祛瘀

而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦

行,共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之,使血行瘀化诸症之愈。

临床应用:

1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。

2.血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀

者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。

7.补中益气汤《脾胃论》

组成:黄芪15克、白术10克、党参15克、当归6克、陈皮6克、柴胡5克、升麻5克、

炙甘草5克。

功效:调补脾胃、益气升阳。

用法:水煎服。



主治:脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力,食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有

汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久疟等证。

方解:本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气,升阳固表为主

药;党参、白术、炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之

源。

脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同芪、参升阳陷;气虚则血

虚,故用当归补血和营,均为佐使药。诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,强

健脾胃之功。

临床应用:

1.素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗。

2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。若加入积壳或

积实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好。

3.凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气

促,舌淡脉虚等,亦可加减使用。

8.归脾汤《济生方》

组成:白术9克、茯神10克、黄芪12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、党参12克、炙

甘草5克、当归10克、远志10克、木香10克。

用法:加生姜6克大枣3枚水煎服。

功效:健脾养心,益气补血。

主治:

1.心脾两虚,气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡

白、脉弱。

2.脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证。

方解:方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药;当

归补血汤补气生血、使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木

香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜、大枣调和营卫,为使药。诸药合

用,共凑益气健脾、补血养心之效。



临床应用:

1.用于心脾两虚的心悸、失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶、首乌、鹿角

霜等补血、止血药同用。

2.月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕、心

悸、体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗。

3.可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。

9.六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成:熟地黄240克、山萸肉120克、山药120克、泽泻90克、茯苓90克、丹皮90

克。

用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服。

功效:滋补肝肾。

主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋,盗汗遗精,或

骨蒸潮热,手足心热,消渴、虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。

方解:方中熟地黄滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称

为三补。又用泽泻清泻肾火,并防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健

运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻。六药合用,补中

有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。

临床应用:

1.本方为补阴之代表方,加黄柏、知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,

用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等证。

各加入枸杞子、菊花,名杞菊地黄丸,着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致

之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味子、名都气丸,用于肾虚气喘、呃逆等

症;若加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等

症。

2.本方对于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状机能亢进、肾结核、高血压,功能

性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用。

3.本方加入当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经



萎缩、有一定疗效。

10.温胆汤《三因极一病证方论》

组成:半夏6克、竹茹6克、枳实6克、陈皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大

枣3克

用法:水煎服

功效:理气化痰,清胆和胃

主治:胆胃不和,痰热内扰。虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等

证。

方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰。以竹茹为臣,清热化痰,止呕除

烦;枳实行气消痰,使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰

消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方,共奏理气化痰、清胆和

胃之效。

临床应用:

1、本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要

点。

2、若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天

花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

3、适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等

属痰热内扰与胆胃不和者。





【效验方】



伤精遗精掉头发

伤精语:伤精第一个病象是掉头发,第二个病象就是毁容,满脸青春痘顽固不愈。

四君子汤:党参10克,炒白术5克,茯神10克,炙甘草5克。同时用老姜切片擦

头皮,每天把头皮搓热。

第一就是靠土气来加固精关。第二脾为后天之本,土为万物之母,观察大自然土

壤肥沃的地方,植物就长得特别茂盛,贫瘠的沙漠必定光秃秃。第三四君子是养

正方,老姜先生讲,门内有君子,小人就呆不住了。脾胃正气足时,心魔邪念会

变少。至于为什么为用药剂量会这么少,第一这是保健方长期服用的,第二我也

是跟老姜先生初学中医,临症试效,不敢一下子出重手,当然还有药物毕竟是三

分治,靠清晨运动锻炼,不让精华下流下遗,这七分养跟练,起到重要作用。就

这样三个月,村长的孩子小海光秃秃的头发,就长得密密麻麻,比以前还乌黑浓

厚,现在都天天早上跟我跑步锻炼,身体好了,成绩也好,心态也变好。掉头发

光靠药不行,光靠戒,也未必戒得掉,还要学会养生之道,用小跑来炼精化气,

多方面结合,才会彻底改善身子。

伤精最厉害的就三个:一个是手淫。一个是熬夜。一个是久坐。

肾虚眼眶黑。肺热鼻头红。脾虚面暗黄。肝郁脸色青。

第一白天嗜睡,没精神。第二严重黑眼眶,眼镜摘下来像熊猫眼一样,别人还以

为他得了严重肾病,其实就是长期熬夜应酬。第三就是腰酸痛,支撑不起上半

身。这些可能是身体有病,但根本原因是伤精。

象沉弱,沉主里,主肾,弱主伤精亏血。

第一食欲已经变得很低,吃饭不香,喜欢吃刺激性食物,比如麻辣烫烧烤。对于

普通米粥窝窝头,你都吃不出味道来,而且懒得一顾。

第二脑力在下降,不想思考,稍微复杂一点的事,就觉得力不从心,现在想要做

的事情,等一下就忘了,丢三落四,考虑不周。

第三行动力已经大不如前,想到要做的事情,常常脱到明天后天,甚至不想做。

第四连白天都容易打哈欠,稍动一下就疲劳汗出,气喘吁吁。

第五脾气变差,容易激动着急。

第一晚上九点睡,关掉手机,不接任何应酬。第二夫妻分房,绝对戒色半年,吃

药期间,严禁房劳,节欲保精,对恢复身体非常重要。第三每天健步走十公里,

增强体力,可以早晚各一小时。

脾四味跟肾四味。脾四味就是四君子汤。肾四味就是枸杞子、菟丝子、仙灵脾、

补骨脂。方子为:党参15克,炒白术10克,茯苓10克,炙甘草5克。枸杞子15

克,菟丝子15克,仙灵脾15克,补骨脂15克。脾肾并补,先天后天同调。

就这样一个星期,建筑商白天的嗜睡感就消失了,半个月黑眼眶基本看不见,一

个月后腰酸消失,记忆力回归,晦暗的脸变得有光彩。

过敏性鼻炎

《黄帝内经》讲,正气存内,邪不可干。像所谓的花粉尾气灰尘,为什么别人不

会过敏,你会过敏,为什么过去你不会过敏,现在你会过敏?只有一个原因,别

人没伤精,你伤精了,过去你没伤精,现在你伤精了。八味药:党参15克,炒白

术10克,茯苓10克,炙甘草克。苍耳子10克,辛夷花10克,白芷10克,黄芪

30克。黄芪重用能入下焦补肾气,同时补气的药,只要配合深蹲就能入肾。深蹲

是力量训练之王。人只要联系缓慢深蹲,腿脚很容易强壮起来,补力也会沉纳到

下焦,而不会浮越上火。中医界叶天士的名言,叫若人向老,下元先亏。一个人

老不老,不看他上半身,看他两条脚,两条脚灵活有,身体就能延年抗老。服了

这药,教他每天缓慢深蹲50个,才吃三天就不打喷嚏,半个月上课久精神了,白

天也不打哈欠。

久坐伤肉

第一肥胖。吃了就坐,体内脂肪容易堆积,中医叫肥人多湿,痰湿就是懒动的津

液,有内证过来的人都知道,你吃饱了坐那里不动,痰饮会增多,饭后百步走,

痰饮就会减少。用四君子汤加焦三仙,用于治疗久坐肥胖。第二颈椎病。人长时

间保持一个坐姿,肩颈长时间不活动,就会僵硬,血脉不通,久了不是脊椎变

形,就是骨质疏松。用四君子汤加葛根、丹参、川芎,用于治疗久坐颈椎病。第

三食欲不振,厌食挑食。久坐,中医叫做呆坐,呆坐不动,脾胃就会发呆懒动,

你手脚没有动了,脾胃它也很艰难地蠕动。人久坐后,肠胃蠕动严重减弱,消化

液分泌大量减少,结果看到实物没欲望,稍微吃点东西就饱胀。用四君子汤加鸡

内金、鸡屎藤,用于治疗久坐厌食纳呆。第四肌肉萎缩酸痛没力。中医叫久坐伤

肉,西方认为久坐明显减少体内血液的携氧量,新陈代谢会降低,二氧化碳排泄

不出去,结果肌肉酸痛僵硬萎缩。用四君子汤加桂枝、白芍、生姜、大枣,用于

治疗久坐肌肉萎缩酸痛没力。

第五妇科炎症。久坐以后,人体的腹三角跟腰三角,周围气血肯定会拥挤堵塞,

所以许多妇人非常苦恼,宫颈炎,尿道炎,她们已经非常注重卫生习惯,可为何

妇科疾病屡屡发作,用最上等的妇科洗剂,消炎药品都没办法彻底消灭阴道炎,

宫颈炎等常见妇科疾病。原来中医认为湿生虫,久坐生湿,免疫抵抗力会下降,

加上下半身血液循环不畅,局部环境就会臭浊,因此产生各种虫菌跟炎症。用四

君子汤加四妙散,用于治疗久坐下半身湿毒偏盛的妇科疾患。第六记忆力下降。



久坐以后,血液循环会变缓慢,大脑供血不足,做事就善忘,脑子不灵光,老是

哈欠连天,神疲乏力。用四君子汤加黄芪、当归、升麻,提高脑部供血,治疗久

坐后记忆力下降,转头即忘。第七前列腺炎。慢性前列腺炎患者,最常见的就这

三类人。第一汽车司机,尤其是长途汽车司机,憋尿加上久坐,使得慢前的频率

非常高。第二电脑工作者,尤其是脸上屏幕脸一出现,生殖系统都好不到哪去。

第三办公室职员,只要屁股有超过三小时没离开凳子,前列腺充血堵塞,就已经

开始了。用四君子汤加黄芪、石苇、苦参,对治久坐后慢性前列腺炎。第八精索

静脉曲张。男人久坐把生殖系统周围的血脉都坐瘪了,城市为何越来越多不孕不

育人群,不良的坐姿是幕后健康杀手用四君子汤加四逆散,治疗久坐后精索静脉

曲张。第九心慌心悸。久坐后人体肌肉会萎缩,连心脏的肌肉叫心肌也会萎缩,

心肌没有力量就会心慌短气,这样冠状动脉粥样硬化,高血压,各种老慢病就趁

虚而入,只有粉碎久坐,才能斩断病根。用四君子汤加丹参、菖蒲、枣仁、火麻

仁,治疗久坐后心慌心悸。第十屁股疮,又叫坐板疮。人久坐不动,全身的重

量,几乎都压在屁股肌那一点上,造成局部被压死压瘪,血流不畅就会坏死长

疮。古医籍讲,疮臃就是气血壅聚,好像交通马路上车辆堵塞一样,只需要疏散

其气血,堵塞现象消失,屁股长疮就好了。用四君子汤加香附、郁金、大黄,治

疗久坐后屁股疮肿。第十一两腿僵硬,抽筋。久坐后,血脉闭阻,肌肉自然会僵

硬酸痛,因而发生拘挛。用四君子汤加白芍、巴戟天、牛大力,治疗久坐两腿僵

硬抽筋,这对于中风后遗症,腿脚康复也有超大的启发。第十二坐骨神经痛。四

君子汤加独活、寄生、川断,治疗久坐后坐骨神经痛。凡久坐都会伤气,四君子

乃补气第一方。凡慢性病都会伤脾,四君子乃健脾第一方。凡呆坐都会伤肉,四

君子汤乃壮肉第一方。用这方子灵活加减变化,脾胃迈开腿,多走动,治疗起疾

病的效果难以想象。

饱食神虚消食方

谷气胜元气则病,元气胜谷气则寿。一个人七分饱,元气能消化谷气,这样就会

长寿,饱食吃撑里就会没精神,没精神就会生病。

吃饱吃撑,会造成肠胃充血,大脑缺血,所以很多人都有一个饭后昏沉现象。尤

其是一个不爱运动吃饱吃撑的人,农村叫做饭后瘟。吃太好吃太饱后,气血就会

被坠到肠胃,大脑缺乏血氧就困,这样的人一昏沉就去睡觉,血糖血脂很快就被

睡高。

消食方:党参10克,炒白术5克,茯苓5克,炙甘草5克,焦三仙(即山楂、神

曲、麦芽)各10克。两剂来吃,宿食就消融,精神就回归。四君子汤补虚,饱食

伤脾也,有焦三仙消胃肠积,宿食留积也。这样补虚化积,何患饱食神虚不愈。

苍鸡排脂二妙药

办公室久坐人群,血脂拥堵,脾湿不运,血脂高,大便不成形,常食荤腥,油脂

盖面的人来说,有廓清脂质,轻身减肥之功。用此二药组的特点就是,脾虚湿

重,舌苔白腻。



苍术跟鸡屎藤打粉泡茶,既有消化油脂之功,还有减肥轻身之效。泡茶代茶饮,

一个月吃完后,瘦了二十多斤,从气喘如牛的180斤臃肿不堪,变到150多斤身

轻体健。

病人,烂脚趾,整个腿都黑了,医院诊断是血栓性脉管炎,就是局部血管慢性炎

症病变,水肿溃烂。中医讲的脱疽脉痹,严重的要锯腿的。是毒壅脉痹。这种脉

痹的治疗法则就是通脉散毒。金银花90克,人参10克,黄芪30克,当归30克,

牛膝30克,石斛30克。清代名医傅青主《青囊秘诀》脚疽论里头的顾步汤。疮痈

原是火毒生,消火热之毒,必用金银花。清代陈士铎《洞天奥旨》对金银花也赞

叹有加,疮疡一门,舍金银花,无第二品也。治疗慢性毒热炎症,金银花少用则

力单势薄,多用则力量雄厚,而为功臣也。《验方新篇》四妙勇安汤,就专治严

重脉痹,脱疽。金银花90克,玄参90克,当归60克,甘草60克。这个方子跟顾

步汤,有异曲同工之妙。这个病人服用顾步汤后一周,能下地走路,乌暗的腿脚

变得有血色,再调理一个多月,以健脾胃收功。终于见识到大剂量用药起沉疴的

神效。《本经逢原》上说道,金银花解毒去脓,乃疮痈初起溃后之圣药也。疮痈

初起用金银花,可以通脉止痛,因为金银花乃忍冬藤之花,忍冬藤疏通经络,人

人皆知,而金银花解毒开放之余,还带疏通经络之功,气味芳香善行。而疮痈溃

脓以后,用金银花可以起陷,以助溃烂处收口,排脓托毒。它是一味既能通脉融

化疮毒,又不会动气耗血,损脾碍胃,诚乃各类脉管炎,疮痈不可多得之好药

也。

人参、黄芪、当归益气血,生肌肉,慢性炎症,久治不愈,必有气血亏虚。牛

膝、石斛,引药达脚,金银花解毒通脉。

醒酒茶喝酒以后头晕昏沉,不醒酒,用生姜、葱花、橘皮,加点葛花,注入

沸水一泡喝完后就能提神醒脑,解酒排浊。呃逆口臭茶商场之人,应酬

过度,暴饮暴食,因此呃逆口臭,尿黄口苦,竹茹芦根茶煮之。竹茹30克,

芦根50克,新鲜的效果倍加。老年人关节痹痛茶老年人天寒关节痹痛,

经脉拘紧,用苍耳子15克,生姜5片,大枣5枚,每日水煎代茶饮。此乃老人

风痹三药。茯苓茶长期闲着没事干,坐在茶桌旁对饮的人,肠胃水湿

重,舌苔水滑,痰湿水湿重脱发者,用一味茯苓泡水喝,淡渗利湿,吃后小便量

增大,头皮不留油,头发就能长起来。开胃化积茶积食在腹,抓山楂、

麦芽、莱菔子、各3至5克泡茶,消积又不伤正气。解暑除烦茶金银花10

克、香薷8克、杏仁6克、淡竹叶6克、绿茶一小撮。用沸水泡茶代饮。既能

解除夏天暑热干渴,还能除烦躁不安,而且这样泡出来的茶叶,芳香甜润,小孩

子都爱喝。清凉甘露茶新鲜的青果配合新鲜的芦根两味药,捣烂煎水,

代茶饮。现在当老师的,做销售的,还有开车司机,以及常开会谈判的领

导,他们没有哪个咽喉真正健康舒服的,多少有些痰火气郁,烦躁气愤,加上饮

食火热,导致咽部作痛,久久不愈。用这青果芦根茶,堪称是甘露妙药,煎

水代茶饮,口感好,小口小口地服用,使汤液慢慢滋润咽部,再徐徐下咽,能够

解咽喉于痰火焚烧的苦海中,真乃一剂清凉甘露茶。海金沙茶海金沙一

两,跟腊茶半两,煎水治疗小便不通,尿道涩痛,小腹满闷,心烦口干。口

烂茶茶树根,煎汤代茶,频饮,徐徐咽下,可治口烂。鼻炎茶苍耳

子10克、辛夷花8克、白芷8克、薄荷5克、葱白适量、茶叶适量,以沸水冲泡代

茶,频饮,就能开肺盖通鼻窍,提神醒脑,芳香化湿。虚人外感醒龙茶(参



苏茶)参须8克,苏叶15克。清心茶灯心草1钱,加炒枣仁6钱打

粉,煎水代茶饮,有清心安神,养血除烦之功也。秋梨柿饼茶(清躁润肺

茶)用秋梨半个或一个,柿饼一到两个,去掉柿蒂,隔水炖汤,专治秋冬天

肺燥干渴,舌红少苔的,都可以用。富贵三仙茶焦三仙各6钱,橘红2

片,平素泡水代茶饮,能燥湿化痰,消食宽中。增液茶玄参10克,麦冬

10克,生地15克。口干舌燥,大便不通,热盛伤津,舌红脉数者,用竹林里

头的急流水煎药更佳,自然便通口干愈,烦躁顿息。诗曰:增液汤用玄麦

地,增水行舟便自去。麦冬竹叶茶麦冬10克,竹叶5克,煎水,加点冰

糖,代茶饮。此即为口疮二药组,治疗口舌生疮,非常经典,而且还能解烦

出燥,消暑去热,清心安眠,利尿通淋。麦冬蜜饮(口干渴)麦冬10

克,蜂蜜适量。麦冬菊花茶(眼干涩)麦冬10克,菊花5克。玄麦

甘桔茶或利咽开音茶(咽干痛)玄参9克,桔梗9克,麦冬9克,生甘草3克,

水煎代茶饮。清肺茶麦冬10克,浙贝10克,霜桑叶10克,煎水代茶

饮。银翘茶(风热瘙痒)夏天很多皮肤瘙痒或长痱子,或烦热,痒到睡

不着觉的。用银花5克,连翘3克,生甘草1克。常常一剂余热退,二剂

烦躁消,三剂瘙痒除。如果痒到睡不着觉,失眠的,在这银翘茶上面加栀子5

克,淡豆豉10克。如果痒到烦热脾气暴躁,无事常生烦恼的,在银翘茶上面

加丹参10克、菖蒲5克两药。解毒汤金银花50克,生甘草10克,米汤适

量,煎汤。解毒蘑菇、鱼虾蟹、附子中毒,引起的恶习呕吐头晕眼花,口角

流涎,腹中绞痛。顾步汤(脉痹、脱疽、脉管炎)金银花90克,人参10

克,黄芪30克,当归30克,牛膝30克,石斛30克。四妙勇安汤(脉痹、脱

疽、脉管炎)金银花90克,玄参90克,当归60克,甘草60克。风寒感

冒粥粥里头加15克香菜,10克生姜,10根葱白。熬出来就有发汗解表补益

温中的效果。风热感冒粥新鲜薄荷30克,桑叶20克,煮粥,粥熟了才放

薄荷跟桑叶。暑湿感冒粥新鲜的荷叶一张或三张,一起熬稀粥,粥熟

后,加上几片藿香叶。胃肠感冒粥(香苏粥)香苏散内草陈皮,外感风

寒气滞宜。畏寒发热胸满闷,解表又能畅气机。香附10克,苏叶10克,

陈皮5克,生甘草5克。四味药一起跟粥同熬,这样熬出来的粥,方向开胃,

辛散解表,还可以切一点点姜丝进去,要注意的是苏叶要后下。风寒咳嗽粥

(杏橘姜粥)杏仁10克,橘皮10克,生姜丝10克。这就是杏橘姜粥,

用这三味药煲粥。杏仁能润肺降气,吃了咳得很舒服一点。橘皮能行气

化痰,通宣理肺。生姜温中散寒。这样的粥喝起来,胸肺暖洋洋,就没

有风寒了,没有风寒,就没有咳嗽。风热咳嗽粥白萝卜一斤,杏仁15

克,陈皮5克。用这白萝卜、杏仁跟陈皮,熬在粥里,饿了吃粥,渴了喝汤,

两三天肺就不冒火了,大便也通畅,咳嗽自动就好了。肺燥咳嗽粥(雪梨银

耳川贝粥)雪梨1个,银耳10克,川贝粉5克,蜂蜜或冰糖适量。这叫雪

梨银耳川贝粥,用熬好的汤粥,上层的粥水,色白入肺,质润能滋阴,再来熬这

雪梨银耳川贝,熬好后兑点冰糖跟蜂蜜都可以。痰饮咳嗽粥(姜辛味桂粥)

干姜5克,细辛2克,五味子5克,肉桂5克。用这些打成粉,拌在粥里,

老人家一喝,浑身暖洋洋。晚上咳痰就少,睡觉就安,这叫姜辛味桂粥。

肝胆问题,像一般胆囊炎,胆部小结石,嘴巴干苦的,我叫他用玉米须50克,蒲

公英30克,茵陈30克,虎杖20克,这四味药煎水,再加点白糖,既好喝,也能

疏利肝胆,这些脸上黄肿,甚至发烧高热,胆道堵塞,胁肋痛胀的病人,吃了这

个汤药,都有一定的缓解作用。



慢性肝胆炎症肝病,病人一般有乏力体虚气弱的症状,对于补气之品,我首选黄

芪,而且一用就是50到100克,一般3剂内可以看到明显效果,低于50克,时常

没有效,或者见效缓慢。补足气后,肝胆排毒功能加强,就像人吃饱饭干活就有

力量一样。所以慢性肝胆炎症,我常用四逆散加黄芪。四逆散:柴胡10克,白芍

15克,枳壳10克,炙甘草5克。用柴胡、枳壳,升降肝胆诸气。白芍能让僵硬的

肝胆变得柔缓。肝胆病的人,都有一个共同特点,就是性格刚强,有脾气,爱使

性子。

人体气机就是一升一降,脾宜升则健,胃宜降则和。如果碰到胁痛胃痛,生气加

重的,单用枳实10克,水煎服,一味药就迅速解除。痛得不厉害的,就用枳壳。

枳实、枳壳,又叫破胸锤,心胸中有郁闷之气,放它到药里去,就破气下行,一

剂见效。如果病人长期慢性胃痛,久病脾虚,就用四君子汤加枳实,标本兼治。

四君子汤:党参10克,炒白术8克,茯苓8克,炙甘草5克。脾胃病的人,一般都

有这样一个特点,喜好争斗。党参补气,白术健脾,茯苓除湿,甘草和中,加上

枳实或枳壳,宽中下气。《药性赋》讲,宽中下气,枳壳缓而枳实速也。能够让

胃气下行,心开意解。碰到最顽固的淤血胃痛,像针扎那样,甚至医院说,消化

性溃疡出血的,加进三七粉,3到5克,一剂就见效。胃部常有灼热感,医院说糜

烂性胃炎,浅表性胃炎,属于湿热的,药理学认为是幽门螺杆菌引起。用蒲公英

30克,加进去,能清热解毒,消痈散结,排掉湿热,细菌就不生了,疏理肝气,

炎症就修复了。通常用30到80克。四君子汤让脾升,枳实、枳壳、蒲公英,能让

胃降。脾升胃降,身体就好。

脂肪肝是血液里头的痰淤湿浊堆积太多,留在肝中,肝劳累了,没有力量把它疏

泄带走。用枸杞子、何首乌,帮助肝脏恢复力量,因为肝体阴而用阳,这何首

乌、枸杞子能补充肝部亏虚的阴分。一般中老年人或熬夜厉害,用眼过度的人,

会肝肾不足,水不涵木,木失水则干枯,肝缺乏精血就会硬梆梆,脂肪肝再发展

下去就是肝硬化。还用麦芽、柴胡来调达肝用,麦芽疏肝利胆,能消食化滞,柴

胡疏肝理气,如若身体气机畅通无阻,何患痰淤湿浊滞留壅堵。

何首乌与柴胡配伍,枸杞子与麦芽配伍,它们一补一消,一静一动,补消兼施,

动静结合,恢复了肝部的生机。脂肪肝共同特点:男爱暴饮,女爱暴食。不知保

身,不懂节制。保肝茶:枸杞子15克,制首乌10克,柴胡6克,麦芽20克,山楂

10克,荷叶10克。如果是肥人,我会加苍术10克,淫羊藿20克,因为肥人多痰

湿。如果是瘦人,我会加丹参10克,白芍10克,因为瘦人多虚火。

胃下垂,用的是补中益气汤为主,还要加小剂量的枳实。黄芪60克,党参15克,

炒白术10克,陈皮3克,升麻3克,柴胡3克,当归10克,炙甘草5克,枳实6

克。枳实能破气下降,他们一般不知道在补中益气汤里头,大量黄芪补益中气,

配合小量枳实降浊,在这大量扶正之品之下,小量枳实10克以下,非但不会伤

正,反而能消胀止痛,强壮胃肌,这样升降得调,气机畅达很快就能帮助胃肠排

空消化,又能把下垂的胃肠胀气升提起来。

便秘,尤其是中老年人,习惯性便秘,长久治疗不愈的。上治肺,中调脾,下滋

肾。瓜蒌仁20克,杏仁10克,生白术60克,当归30克,玄参10克,肉苁蓉20

克。肺跟大肠相表里,瓜蒌仁、杏仁能宣肺宽胸,凡仁皆润,又可润肠通便。这



样肺气肃降,诸经之气莫不服从而顺行。生白术重用,补脾肠,使肠道富有动力

感。当归、玄参、肉苁蓉,都能滋养阴津血水。《病因赋》讲,大便秘乃血液燥

结。长期的便秘必定有肠燥津枯,我用这三味药增液行舟。

瓜蒌仁、杏仁就是肺推动力,从上往下推。生白术就像船桨有力,一划。当归、

玄参、肉苁蓉,给肠道增长了津液,血水,肠道得到滋润,就很通调。现在绝大

多数有习惯性便秘的人,都有一个特点:男多着急,女多久坐。

老年咳喘,老慢支,冬天或晚上咳喘胸闷加重,痰白清稀

青龙君子丸,一般一服见效,三料下去,可以根除痰喘。青龙君子丸:麻黄5克,

射干5克,葶苈子10克,干姜5克,细辛3克,五味子5克,陈皮5克,法夏10

克,党参10克,炒白术5克,茯苓10克,生甘草5克。这是汤剂的剂量,按这比

例可以炼制药丸,哮喘要治痰,治痰就要治肺脾肾,上焦肺部宣发津停为痰,中

焦脾不运化湿停为痰,下焦肾不气化,水停为痰。故上焦肺为储痰之器,欲通肺

气,先祛痰饮,麻黄、射干,乃化痰平喘最佳搭配,麻黄平喘,能扩张支气管,

射干降气消痰,可以清除呼吸道分泌物,葶苈子专门针对痰多,能泻肺行痰水,

我用10克,通常第一剂药患者痰水就减少一半,若无此药,疗效较慢。脾为生痰

之源,我用六君子汤陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草,配合干姜能助脾运

化,杜绝其生痰之源。肾乃产痰之根,我用五味子助肾纳气,细辛辛散伏藏在骨

节下焦深处脏腑的痰饮。这样一收一散,痰水无患。痰多气喘的病人,他们都有

这样一个特点:男多牵挂,女多纠结。气滞不行,痰饮内停。

子宫肌瘤是寒气包裹了痰水淤血,要把寒气散开,让痰水淤血对流,那包块就没

有了。用的是桂枝茯苓丸。

妇人腹中如有癥瘕,桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸:桂枝10克,茯苓30克,桃仁

10克,赤芍10克,丹皮10克。桂枝能够散寒活血,解表,把包块表层的束缚解

放开来。茯苓能渗湿利水,把痰水分化掉。桃仁、赤芍、丹皮,活血化瘀,一切

肌瘤都是血块跟痰水凝结的产物,血液流通,痰水淤血就消失了。子宫肌瘤是一

团肌瘤,像肉包块,常在方里加山楂30克,能活血消脂,消肉积。加山楂,可以

消磨肌瘤,软化坚结。肥人多阳虚,痰湿,痰湿,用半夏、白芥子,此二药乃痰

核要药,不仅擅长化痰减肥,还能消肿散结。瘦人多阴虚火旺,常加夏枯草、海

藻,此二药能育阴消瘰。绝大多数得子宫肌瘤的患者,都有这样一个特点:思虑

抑郁,性格暴躁。情志不遂,结为包块。用柴胡配白芍,思虑抑郁者,常重用柴

胡,能疏肝解郁,肌瘤也是肝气郁结的产物。性格暴躁者,重用白芍。此二药令

肝主疏泄,条达功能恢复,瘤结会渐渐消除。偶尔碰到感染带下黄浊的,要加上

蚤休10克,败酱草10克,黄柏5克。

火旺口苦、口苦烦躁,咽干目胀,常常一剂知,二剂愈。柴胡10克,龙胆草8

克,牡蛎30克,葛根30克,蒲公英30克。不管是木郁化火,还是阴虚火旺,但

见火曰炎上之象,用这五药,皆能清降下沉,大有阴阳和合之妙,而无阴阳离绝

之苦。所以不管是火旺的咽痛、目胀、舌痛、耳痛,此方一出,迅速滋阴潜阳,

使阳入于阴,气火自安,气火自息。浮躁的人,容易上火,用牡蛎来滋阴潜阳,

引火归田,太厉害了。人发热上火,看成是鱼龙上跃,焦躁不安,用这五味药含



有牡蛎性沉内敛,引气下潜。浮躁多火,容易口干口苦,大都有这样一个特点,

男多熬夜,女多抱怨。

妇人乳腺增生(逍遥散加减)柴胡10克,白芍10克,当归5克,白术10克,

茯苓10克,薄荷5克(后下),生姜5片,炙甘草5克。妇人百病,气郁所

生,尤其乳腺增生,大都是肝气郁结的产物,逍遥散能够让肝气条达,助肝疏

泄,养肝体而助肝用。常在上面加生麦芽50到80克,对于肝郁重的,药量要

重,剂量小了,气通不了。如果碰到结成硬块,就要加两味药,白芥子10

克,路路通20克。白芥子气锐,能达,皮里膜外皆可破开。路路通善

走,能通,脏腑表里皆可通之。如果乳腺增生结节纤维化,必须考虑用鳖

甲。治疗乳腺纤维增生患者,用逍遥散加鳖甲一味,研细粉,每次5克,一日

两次,时常两个月就能消掉纤维增生。但要注意保养,情绪要放松,起居要

规律。痛风汤苍术10克,黄柏10克,薏苡仁30克,川牛膝10克,丹参

15克,土茯苓60克,威灵仙10克,萆薢10克,忍冬藤20克,百合30克,车前

子15克,白芥子10克,菖蒲10克。痛风大都是湿浊沉淀,要把关节里的湿

浊排出体外,非重用土茯苓60到100克不可。严重的痛风,可见皮下结节痛

风时,溃烂后会流出膏脂状的粘液,这些浓稠的粘液就是痰浊,而化除经络关节

皮里膜外的痰浊,首选的药物就是白芥子。加菖蒲,因为它能化痰开窍,非

独七窍,经络管道,皆有孔窍,菖蒲皆可开之。急性发作期,关节红肿热痛

的,要重用忍冬藤60克,慢性缓解期,隐隐作痛的,要重用威灵仙20克。再

配合外洗泡脚方,奇效更神。松枝、艾叶、山苍树、小伸筋草、樟树枝,各

一大把,熬汤熏洗关节痛处,内外兼治,其效必速。感冒后久咳不愈用

小柴胡汤合小陷胸汤。柴胡10克,黄芩5克,法夏6克,生姜5片,党参6

克,大枣5枚,炙甘草5克,全瓜蒌20克,黄连3克。

颈椎病桂枝30克,白芍30克,生姜20克,大枣12枚,炙甘草10克。不

论是外感内伤,引起的颈部僵硬疼痛,在上面加80克葛根熬成汤粥,是疲劳颈痛

也好,受风冷肌肉收缩颈僵也罢,这浓浓的桂枝加葛根汤,一剂知二剂愈。

如果颈椎病伴随头痛的,顽固疼痛厉害,要加20到30克川芎。如果虚证绵绵

作痛,只用5克川芎。如果病人疲劳头痛加重的,必须加黄芪50克,党参20

克。如果因为情绪波动,紧张头痛的,一生气或一郁闷,颈就僵,要加柴胡

10克,郁金10克。如果晚上睡觉不好,颈僵加重的,要加酸枣仁20克,合

欢花10克。天天跟火打交道,心胸对着火烤,阳气亢盛的,加个乌梅15克,

白芍重用50克,一吃筋骨就柔软,亢阳就潜消。

小儿夜啼用蝉蜕打成粉末,再用薄荷煮点汤水,加几滴酒来送服这些粉末。

孩子只要能吃下一两口,当天晚上啼哭就会减少,一般连吃三次就不再夜啼

了。如果孩子长期夜啼,严重受惊,我就用这竹林里有的钩藤、灯心草,配

合茯苓、白术、蝉蜕,各3到5克,最后下一点薄荷,煎水给孩子吃,往往一剂

知,二剂愈。小儿百日咳用薄荷跟钩藤,各6到8克,水煎服,治疗小儿

百日咳,咳到晚上睡不着觉,家里大人都被惊醒的,每日一剂,常常3剂后,阵发

性痉咳次数减少,6到10剂后消失。宣肺退黄汤麻黄5克,杏仁5克,菖

蒲5克,溪黄草15克,茵陈20克,薏苡仁30克。心肺乃水之上源,通过麻

黄、杏仁、菖蒲,开宣心肺。肝胆乃水之中游,通过溪黄草、茵陈,疏肝利

胆。膀胱乃水之下游,通过薏苡仁淡渗膀胱,开凿水道。整个汤方合



用,有发汗利尿之效,非但急性黄疸型肝炎,就算普通的湿阻浊气,面黄体浊,

宣上通中渗下,便可解除患者浊水壅阻之疾,用这汤方每获良效。

手臂关节痛羌活30克,荆芥30克,蔓荆子30克,桂枝6克,丁香6克,白芷

9克,川芎30克,细辛6克,防风30克,乳香15克。用这些药打粉,每包30

克,加进6克盐,用五个带须的葱头,一起煎汤熏洗手部,练功前后各洗一次,同

时每次服用3克药粉,乃能消肿活血,祛风除湿,强筋健骨。大凡重病减轻,

轻病变无,无病强壮,壮者延年。



【五代祖传验方“通经活血方"治疗腰间盘突出症232例】



腰间盘突出症多发于青壮年,患病后人多数有腰腿疼痛、单侧多发、痛苦不堪。

如不及时治疗,会影响人们的正常生活、工作和学习。几年来,在临床实践中

运用祖传验方通经活血方治疗腰间盘突出症232例,有效率95%,取得了较好的

疗效。现介绍如下。

1、临床资料

本组典型病例232例,男性l14例,女性ll8例;年龄最大65岁,最小23岁:有效

率95.7%。其中痊愈159例占65.6%:显著好转63例占27.1%;好转7例占

3%,无效l0例占4.3%。

1.1疗效标准痊愈:症状基本消失,体征消失,可以正常工作;显著好转:

有轻度症状体征消失,不影响生活和工作;好转:症状体征都有好转,不能正

常工作;无效:症状体征尤变化。

2、方药组成

申姜100克、三七60克、当归60克、杜仲60克、血竭60克、丹参100克、红花40

克、郁金60克、乳香60克、没药60克、赤芍80克、苍术80克、山龙80克、川

芎80克共粉细末。

用法用量:每次l5克,每日2次,饭后温开水冲服。

随症加减:寒湿晕者加制川乌、制草乌各30克;湿热重者加五加皮60克;肾虚重

者加川断、枸杞各60克。

3、典型病例

患者李×x.男,53岁,工人。1999年4月5日弯腰搬重物不慎腰部扭伤不能直

立,剧烈疼痛,并向左下肢放射。麻木疼痛严重.晚间加重,用西药效果不

佳。来我院就诊,经cT诊断为:腰椎4~5之间椎间盘突出。运用此方治疗l0天

后,症状体征明显减轻,一个月后痊愈,随访至今未复发。

4、讨论

腰间盘突出症随着年龄的增长和经常受挤、扭转等外力的损伤,加之椎间盘弹

性变差,逐渐发生退行性变而形成。西医认为:由椎间隙变窄,周围韧带松

弛,是造成腰间盘突出症的内因。急性或慢性损伤,特别是弯腰弓背提取重物

时,椎间盘后部力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出,为本病的外

因。



腰骶部活动度和所承受的力均较大,易受损伤,故人多数腰椎间盘突出发生在

腰4~5之间或腰椎5~骶椎l之间,在腰椎3~4之间者较少。部分人无明外伤

史,于受凉后发病,可能是由于肌肉痉挛,促使已有退行性变的椎间盘突出,

神经根受压后变形,发生水肿,周围组织肥厚,甚至突出的椎间盘组织发生粘

连,这时疼痛即由问歇性变为持续性,夜间加重,休息后缓解…。

祖国医学属于腰痛范畴,对本病有较深刻和全面的描述。认为本病乃本虚而标

实,感受风寒湿外邪者,其证多实,发病多急:由于肾精亏损所致者,其证多

虚,发病多缓.《灵枢·静脉》篇:脉荣则筋急。由于病症复杂,除了外伤瘀郁

之症外,还有寒湿、风湿或湿热侵入筋膜所经脉瘀组。为此运用此方山龙、丹

参、红花、郁金合用有活血散瘀、通经活络之效:血竭、乳香、没药合用具有活

血消肿止痛之功效;申姜、杜仲具有补肝肾、强筋骨之功;当归、川芎活血补

虚;三七散瘀行血、消肿定痛;由于本病往往虚实夹杂,症候复杂,但根据临床

以辨证施治为原则,本方体现了以通经活络、活血化瘀止痛为原则,治疗本病,故此疗效非凡。



【温胆汤类方的方证及加减规律】



纵观温胆汤类方23方所治病证,计有心烦14次、失眠13次、心悸易惊12次、呕恶8

次、胸闷5次、眩晕4次、梦寐不祥4次、吐痰涎3次、自汗3次、浮肿3次、短气3

次、倦乏2次、痫证2次、错语失神及发狂2次、喜凉饮2次出现于方证中,其余喘

满、身热、遗精、唇红、尿赤、苔黄腻均为单次出现。本方证的病机阐述,提及

胆虚寒的有3方,提及痰热或痰火的有3方,提及胃热的有2方,至于心肝两虚、心

脏虚损气血不足、气郁均为单独出现。结合临床来看,温胆汤方证的关键症状为

心烦、失眠、心悸易惊,至于舌苔,方证中虽只有1方提及“苔黄腻”,但明确提

出“痰涎者苔必腻”,23方中论及痰涎的有11方,故应以舌苔黄腻或不甚黄而腻为必

见症;病机以胆虚痰热为当;病种涉及内、外、妇、儿各科。

温胆汤类方23方,均是以《集验》“温胆汤”发展完善而成的《三因》卷九“温胆

汤”为基本组成,即在《金匮要略》小半夏加茯苓汤合橘皮竹茹汤的基础上进行增

减而成。在后世新加药物中,人参12次、酸枣仁10次、黄连9次、远志9次、麦门冬

6次、五味子4次、香附3次、辰砂3次、熟地3次、柴胡2次、乌梅2次出现,其余当

归、炒栀子、竹沥、芦根、灯心、菖蒲、白芍、白术、川芎均为单次出现。

从古人的应用经验结合临床来看,温胆汤的临证加味,应首选人参、酸枣仁、黄

连、远志、麦门冬,必要时可减去性凉的竹茹。其中加人参及麦门冬、五味子的

适应证为大病后,或病延日久,或汗、吐、下后,或伤寒多日热不退,或恍惚,

或梦寐不祥,或筋惕肉瞤,或失精,或短气倦乏,或自汗,饮食无味,总之有气

阴不足表现者;加黄连的适应证为心中烦热较甚,甚至手足躁扰,舌苔黄腻,喜

凉饮,或见心下痞,欲呕,或食入即吐,呕吐酸涎,身热唇红,小便赤色,或伤

暑汗不出,身无大热者,并可益以清心利水的灯心;失眠明显者,加酸枣仁、远

志、五味子,亦可用于小儿惊悸顽痰;小儿伤寒夹惊者,加钩藤;痰气火并结于

中焦,眩晕,干呕作酸,腹痛便秘者,加天麻、苏子、厚朴、黄芩;证属肝郁生

痰变生诸证者,加柴胡、香附、麦冬、桔梗;痰热伤阴或体瘦多火者,加山栀、

生地、当归、白芍、乌梅;痰火作祟,以致错语、发狂者,加黄连、炒山栀、石

菖蒲、竹沥、辰砂、酸枣仁;若用其它方重剂清泻痰火后,以本方善后巩固者,

加党参、熟地、酸枣仁、远志;妊娠恶阻因于胃热者,加黄连、黄芩、麦门冬、

芦根。

Ref:石历闻.温胆汤类方的源流、方证及加减规律探讨[J].江苏中医,2001





【白虎汤加减治疗十种病】







白虎汤,最早见于张仲景的《伤寒论》一书。历代中医奉之为解热退烧的经典名

方。中医认为“白虎”为西方金神,对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名,比喻

本方的解热作用迅速,就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样,一扫炎暑湿热之

气。后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁,使其临床应用范围更加广泛。近年

来,在内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科等科室均有广泛应用,现分述如



1.1病毒性感冒

方文献选用白虎汤加味治疗病毒性感冒20例,观察退热效果。根据病情可随症加

减,每日1剂,早晚分服,服1~2剂观察其疗效。结果在20例中,热退、身凉、脉

静,诸症消失者18例,无效2例,治愈率为90%。表明白虎汤加味治疗病毒性感冒

疗效显著。苏思杰运用自拟银翘白虎汤与青霉素分别治疗儿童急性化脓性扁桃体

炎120例。结果青霉素与银翘白虎汤治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的有效率无显著

性差异,表明用加减银翘合白虎汤治疗可以取得与青霉素类似的疗效。此外尚可

用于支原体肺炎等。

1.2糖尿病

石青将108例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组53例采用西药常治疗;治疗组55

例,在对照组治疗的基础上加服加味白虎汤(处方:知母、石膏、西洋参、鬼箭

羽、葛根、丹参、山楂、生黄芪、山药、全蝎、甘草)。2周为1个疗程,治疗3个疗

程。结果治疗组血糖、血脂下降及血液流变学改善程度均明显优于对照组。表明

白虎汤具有改善患者症状,降低血糖、血脂,改善血液流变性的作用,能有效治

疗2型糖尿病。苏占国等用白虎汤加味,重用生石膏,加入清热生津之药玄参、乌

梅、生地黄、石斛、五味子等配合耳针治疗5例尿崩症。14d为1个疗程,共治疗3个

疗程。每1个疗程后行生化检查并测定电解质。发现每个疗程后患者的血钾浓度均

有所增高,患者尿蛋白(+~+++)降为(-~++),5例中有1例一切恢复正常,其余4例

患者症状亦改善明显。说明白虎汤加味配合耳针治疗尿崩症能取得良好效果。

1.3急性痛风关节炎

何冠用加味白虎汤对46例急性痛风关节炎患者进行治疗:根据病情可随症适当加

减。7d为1个疗程,4个疗程后统汁疗效。对其患者血尿酸浓度进行检测,发现42例

患者血尿酸浓度由大于400umL·L-1降至接近正常,有效率达95.65%。表明白虎汤

加减可有效改善急性痛风关节炎患者血尿酸浓度,以改善其生活质量。曾友长用

桂枝白虎汤加减治疗急性风湿性关节炎60例,并对其患者进行血沉,抗“O”及血清C

反应性蛋白测定。其结果血沉、抗“O”在2周内降至正常范围,血清C反应性蛋白测

定在一周内转为阴性者30例,其结果血沉、抗“O”在2周内未降至正常范围,反应性

蛋白测定在一周内转为阴性者者21例,无效9例,亦说明白虎汤加减对急性风湿性

关节炎有治疗效果。



1.4流行性出血热

安丽芝以白虎汤为主治疗流行性出血热47例,随症加减并配合西药病毒唑1g,氟

美松10mg加5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,日1次。热退后氟美松减量,并应用

平衡液500mL·d-1维持电解质平衡。47例中临床症状、体征完全消失,血小板计数

(10~300)×109/mL,尿蛋白(-),血清尿素氮<7.1mmol·L-1,血清肌酐<123μmol·L

-1者38例;临床症状、体征明显减轻,血小板计数(80~100)×109/L,尿蛋白(-),血

清尿素氮7.1~7.5mmol·L-1,血清肌酐123~150μmol·L-1者8例,占17.O%;临床症

状、体征无改善,化验各项指标无好转者1例,占2.1%。白虎汤加减对流行性出血

热有良好效果。此外还可用于流行性出血热,恙虫病,传染性单核细胞增多症,

莱姆病,血小板减少综合征,甲型H1N1流感。

1.5周围神经性痛

王晖等选用白虎汤加减治疗周围神经性痛30例:生石膏30g,知母6g,生黄芪30g,

当归、白术各15g,茯苓、秦艽、防风、天麻、延胡索各10g,金银藤15g,甘草

10g。上肢疼痛、麻木可加桑叶15g,葛根10-15g;下肢的疼痛加杜仲10-15g,怀牛

膝15g;血瘀甚、痛甚者加桃仁、红花各10g;肌肤麻木甚者加细辛3g,全蝎5g。水煎

服,每日1剂,15d为1个疗程。经1个疗程治疗后观察患者疼痛改善情况,采用中华

疼痛学会韩济生院士推荐的VAS加权值的计算法,经1个疗程治疗后,本组30例患

者,完全缓解17例,部分缓解10例,无效3例,有效率为90%。

1.6肾移植术后

陈夏将32例肾移植术后患者随机分为两组。治疗组采用中药白虎汤加减,激素、

抗病毒、抗细菌等联合用药,全支持疗法,减少环孢素A用量,停用细胞毒药物。

对照组未用中药,其余用药同治疗组。结果显示治疗组15例中,痊愈14例,好转1

例,治愈率为93%;对照组17例中痊愈9例,好转1例,死亡7例,治愈率为53%;统计

学处理,两组治愈率比较有显著差异(P<0.05)。表明白虎汤加减配合西药抗菌及全

身支持疗法可使肾移植术后免疫力低下造成的感染高热得到控制。

1.7银屑病

王宝玲等采用白虎汤加减(石膏、知母、当归、柴胡、白芍、生地黄、玄参等)治疗

银屑病40例,并严格忌食酸、辣、腥。结果40例患者痊愈29例,有效8例,无效3

例,有效率为91.6%。提示白虎汤加减治疗银屑病具有清热、泻火、解毒、滋阴的

功效。另外还可用于小儿湿疹,药物性皮疹。

1.8手足口病

黄子亮等观察白虎汤加减治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:将200例患者随机分

为两组各100例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用石膏

16g,菊花、鱼腥草、岗梅根、淡竹叶、茵陈、茯苓各6g,蝉蜕4g,甘草3g。大于3

岁取全量,1~3岁者取3/4量,小于1岁者取1/2量。每天1剂,水煎,分3~4次温



服,并作两组疗效对比。结果:有效率治疗组为90%,对照组为63%,治疗组有效

率高于对照组,说明西药联合白虎汤加减治疗小儿手足口病疗效优于单纯西医治

疗。此外有报道,还可以用于治疗小儿反复呼吸道感染、小儿病毒性脑炎、小儿

咳喘、小儿结膜热等。

1.9病毒性结角膜炎

赵晓明等观察白虎汤合元麦甘桔汤对病毒性结角膜炎的疗效,观察组620例620眼,

对照组620例620眼。方法:两组均予左氧氟沙星滴眼液、正大接普滴眼液点眼,日

8次;妥布霉素注射液0.2mL,病毒唑注射液0.2mL,2%利多卡因注射液0.2mL,结膜下

注射,日1次。观察组辅以白虎汤合元麦甘桔汤加减内服:知母、石膏、玄参、麦

冬、甘草、桔梗,水煎服,日2次,连服6d。结果观察组治愈460眼,占75.2%,158

例有效,占25.5%;对照组治愈320眼,占51.6%,有效295眼,占47.6%。两组患者治

愈率比较观察组治愈率明显高于对照组,且疗程缩短。说明对于刺激症状较重,

伴腮腺肿大、扁桃体发炎及全身体温升高的结角膜炎患者经白虎汤合元麦甘桔汤

治疗能显著提高疗效,缩短疗程。此外,可用于急性虹膜睫状体炎。

1.10鼻咽癌

章文亮用白虎汤加减治疗鼻咽癌。单纯放射治疗者(放疗组)25例,放射治疗后加服

中药治疗者(放疗中药组)47例。放疗中药组是在放疗结束后加服中药,用增液白虎

汤加减。方药组成:生地黄15g,麦冬、元参、知母、石斛、生晒参(或北沙参)、

白术各10g,石膏30g,黄芪、天花粉、白花蛇舌草、半枝莲各20g。加减:唇舌燥

裂或口腔黏膜溃破的加银花露、玉竹;食欲不振加薏苡仁、谷芽、麦芽、鸡内金;大

便干结加瓜蒌仁、麻仁、大黄;耳鸣耳聋加骨碎补、山萸肉;咽痛加桔梗、甘草、射

干;头痛加葛根、蔓荆子、菊花;发烧加银柴胡、黄芩、黄连。放疗组25例中,生存

1a以上者23例,3a以上者14例,5a以上者5例,最长存活8a。放疗中药组47例中,

生存1a以上者47例,3a以上者44例,5a以上者38例,在观察10a以上的11例中尚有6

例存活,有2例存活18a以上。放疗中药组生存率明显比放疗组高。此外尚可用于

急性咽炎、疱疹性口炎、鼻衄等。

2

讨论

白虎汤,现代药理研究表明白虎汤除了具有解热作用外,还有增强机体免疫作

用。但其主治疾病的病机不外乎阳明气分热盛。因此,阳明气分热盛所致诸症,

皆可应用白虎汤加减治疗,体现了“异病同治”的治疗原则及中医辨证论治的灵活性。



【伤寒论中的十大常用方剂】



1

桂枝汤(调和营卫)

组成:桂枝(去皮)三两,芍药三两,生姜三两,大枣(擘)十二枚,甘草二两

方解:风寒伤人肌表,原应恶寒发热而无汗,今汗自出而发热,恶风不解,且有

鼻鸣、干呕,是腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和之故,所以是表

虚证。究其病机,是风寒外感,卫强营弱,即《伤寒论》第五十三条所说:“以卫

气不共营气谐和故尔。

”风寒在表,当用辛温发散以解表,但本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所

以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍

相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。

生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾

生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。

炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使

药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在

《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗

之总方也。”

2

小柴胡汤(和解少阳及半表半里枢机)

组成:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,炙甘草三两,半夏(洗)半升,生姜

(切)三两,大枣(擘)十二枚

方解:

(1)胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入

本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。

(2)柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。

半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参、甘草,以补正气而和中,使邪



不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争。故用姜、枣之辛甘,以和营卫为

使也。

3

半夏泻心汤(及其他五个泻心汤,调节脾胃升降失常)

组成:半夏三两,黄芩三两,干姜三两,人参三两,炙甘草三两,黄连一两,大

枣(擘)十二枚

方解:本方证病人中气受伤,脾胃、大小肠功能失调,因为寒热互结其中,清浊

升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。

本方是由小柴胡汤化裁得到,即去柴胡、生姜,而加川连、干姜。本方中法夏、

干姜辛温除寒,和胃止呕;川连、黄芩苦寒泄降除热,清肠燥湿;人参、大枣、

炙甘草补中益气,养胃。该方主治主要病机为:少阳证误下而中气虚,寒热互结

于中焦,气机结滞,脾胃升降失常。

4

小青龙汤(温肺化饮,调节肺气升降)

组成:麻黄三两,芍药三两,细辛三两,干姜三两,炙甘草三两,桂枝三两,五

味子半升,半夏半升

方解:本方主治外感风寒,寒饮内停之证。风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营

阴郁滞,故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致

表寒引动内饮,《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏,内外相

引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,

故胸痞;饮动则胃气上逆,故干呕;水饮溢于肌肤,故浮肿身重;舌苔白滑,脉

浮为外寒里饮之佐证。

对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则

水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为

君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮

之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。



然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止

咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,

又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草

兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。药虽八味,配伍严谨,

散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。

5

黄连阿胶汤(清心火滋肾阴,使阴阳交泰)

组成:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,阿胶三两,鸡子黄二枚

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅

令相得,温服七合,日三服。

方解:《伤寒附翼》释曰:此少阴之泻心汤也。凡涤心必藉芩、连,而导引有阴

阳之别。病在三阳,胃中不和而心下痞者,虚则加参、甘补之,实则加大黄下

之;病在少阴而心中烦,不得卧者,既不得用参、甘以助阳,亦不得用大黄以伤

胃矣。

用芩、连以直折心火,佐芍药以收敛神明,所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之

火色,入通于心,可以补离宫之火,用生者搅和,取其流动之义也;黑驴皮禀北

方之水色,且咸先入肾,可以补坎宫之精,内合于心而性急趋下,则阿井有水精

凝聚之要也,与之相溶而成胶;用以配鸡子之黄,合芩、连、芍药,是降火引元

之剂矣。《经》曰:火位之下,阴精承之;阴平阳秘,精神乃治。斯方之谓欤。

6

乌梅丸(调节上热下寒之厥逆,非单蛔厥也)

组成:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子(去皮炮)

六两,蜀椒四两,桂枝(去皮)六两,人参六两,黄柏六两

方解:本方由10味药组成。主治寒热错杂,蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头

痛。方中乌梅味酸,苦酒醋渍而重用,既可安蛔,又能止痛,故为主药。



蛔动因于脏寒,故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾,以除脏寒;且五

药皆辛,制蛔,其中细辛、蜀椒更具杀虫之用,故又可助乌梅安蛔止痛;素病蛔

疾,必损气血,故又以人参益气,当归养血,合而扶正补虚,俱为辅药。佐以黄

连、黄柏苦寒清热,兼制辛热诸药,以杜绝伤阴动火之弊,且味苦兼能下蛔。诸

药合用,共奏温脏安蛔之功。

7

麻黄升麻汤(清肺热,温脾寒,发越郁阳)

组成:麻黄(去节)二两半,升麻一两一分,当归一两一分,知母十八铢,黄芩十八

铢,葳蕤(一作菖蒲)十八铢,芍药六铢,天门冬(去心)六铢,桂枝(去皮)六铢,茯苓

六铢,甘草(炙)六铢,石膏(碎,绵裹)六铢,白术六铢,干姜六铢

方解:麻黄、升麻——透发内陷之郁阳。当归——补血和血,清热滋阴,以治喉痹

脓血。知、芩、葳、天冬、石、芍温补脾阳,以治泄利:茯、桂、白术、干姜、

甘草温阳理脾。药味虽多,但并不杂乱,重点突出,井然有序。现用于更年期综

合征的女性患者,临床多有奇效。

8

苓桂术甘汤(温阳健脾,利水降冲)

组成:茯苓四两,桂枝(去皮)三两,白术二两,炙甘草二两

方解:本方所治痰饮乃中阳素虚,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。盖脾主

中州,职司气化,为气机升降之枢纽,若脾阳不足,健运失职,则湿滞而为痰为

饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不

升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致心悸、短气而咳;舌苔白滑,脉沉滑或沉紧

皆为痰饮内停之征。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”(《金匮要略》)故治

当温阳化饮,健脾利水。

本方重用甘淡之茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平

饮邪之上逆。桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气,利

水平冲之常用组合。

白术为佐,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治



生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本

方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;二可合白术益气

健脾,崇土以利制水;三可调和诸药,功兼佐使之用。

四药合用,温阳健脾以助化饮,淡渗利湿以平冲逆,全方温而不燥,利而不峻,

标本兼顾,配伍严谨,为治疗痰饮病之和剂。此方服后,当小便增多,是饮从小

便而去之征,故原方用法之后有“小便当利”之说。此亦即《金匮要略》“夫短气有

微饮者,当从小便去之”之意。

本方与下面要写的五苓散均为温阳化饮之常用方,组成中同有茯苓、桂枝、白

术。五苓散以泽泻为君,臣以茯苓、猪苓,直达下焦,利水渗湿为主,主治饮停

下焦之头眩、脐下悸、或吐涎沫等症;苓桂术甘汤以茯苓为君,臣以桂枝温阳化

饮为主,四药皆入中焦脾胃,主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。此

方有拨云见日之妙。

9

五苓散(通调水道)

组成:猪苓(去皮)十八铢,泽泻一两六株,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝

(去皮)半两

方解:

1、太阳之热,传入膀胱之腑,故口渴而便不通。

2、经曰:“淡味渗泄为阳”,二苓甘淡入肺,而通膀胱为君。“咸味涌泄为阴”,泽泻

甘咸入肾膀胱,同利水道为臣。“益土所以制水”,故以白术苦温,健脾去湿为

佐。“膀胱者津液藏焉,气化则能出矣”,故以肉桂辛热为使。热因热用,引入膀胱

以化其气,使湿热之邪,皆从小水而出也。

10

桂枝茯苓丸(化瘀生新,调和气血)

组成:桂枝,茯苓,牡丹(去心),桃仁(去皮尖,熬)芍药各等分。上五味,

末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。



方解:其实张仲景的这张方子不是在《伤寒论》中出现,而是在《金匮要略》中

的妇科三篇(第二十篇)里出现的第二张方子。讲“妇人宿有症病……,当下其

症,桂枝茯苓丸主之”。桂枝茯苓丸原治妇人素有癥块,致妊娠胎动不安或漏下不

止之证。证由瘀阻胞宫所致。

瘀血癥块,停留于胞宫,冲任失调,胎元不固,则胎动不安;瘀阻胞宫,阻遏经

脉,以致血溢脉外,故见漏下不止、血色紫黑晦暗;瘀血内阻胞宫,血行不畅,

不通则痛,故腹痛拒按等。

治宜活血化瘀,缓消癥块。君药桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞。臣药桃仁

味苦甘平,活血祛瘀,助君药以化瘀消癥;佐药丹皮、芍药、茯苓。丹皮、芍药

味苦而微寒,既活血散瘀,又凉血清退瘀久所化之热,芍药并能缓急止痛;茯苓

甘淡平,渗湿祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正气。使药白蜜,丸以白

蜜,甘缓而润,缓诸药破泄之力。诸药合用,活血化瘀,缓消癥块,使瘀化癥

消,诸症皆愈。

桂枝茯苓丸配伍特点:一、用桂枝以温通血脉,又用佐丹皮、芍药以凉血散瘀,

寒温并用,则无耗伤阴血之弊。二、漏下之症,采用行血之法,体现通因通用之

法,俾癥块得消,血行常道,则出血得止。

《妇人良方》以本方更名为夺命丸,用治妇人小产,子死腹中而见“胎上抢心,闷

绝致死,冷汗自出,气促喘满者。”《济阴纲目》将本方改为汤剂,易名为催生

汤,用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞浆已下时,有催生之功。



【李小荣:胃肠病天下第一方:半夏泻心汤】





半夏泻心汤被誉为“胃肠病天下第一方”,使用频率非常高。中医治的不是人的

病,而是病的人,体质因素不容忽视。

从事临床工作20余年、年门诊量过万的中医李小荣,总结了适用半夏泻心汤的人

群体质特征:“唇舌红,痞而利,常溃疡,易烦躁”。

适用半夏泻心汤的患者第一是以上腹部不适为主要表现,比如胃炎、消化道溃疡

等;

第二个是痞而利,就是说有大便性状改变。半夏泻心汤在胃肠方面的调整功能非

常好;

第三个是以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉,往往伴有消化道的症

状,比如胃里不舒服,或胃镜检查有胃炎,或有大便的改变。

如果没有消化道症状,一般不考虑用此方。

治疗方法

半夏泻心汤:姜半夏15克、黄芩15克、干姜15克、党参15克、炙甘草10克、黄

连3-5克、大枣10克(掰开)。以水1000毫升,煮取汤液300毫升,分2-3次温

服。

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。

此方里提到一个“去滓再煎”,《伤寒论》里总共有七首方提到用这种煎煮方法,那

么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢?

一般来讲,去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好,同时有一定的浓缩作用。

因为胃炎的病人,胃不舒服时,如果喝下去的东西多,胃的张力高,胃就会更不

舒服。

李小荣:什么人适合用半夏泻心汤?首先是这类人的营养状况比较好,不是非常

虚弱糟糕的状态。这类人往往是唇舌偏红,舌苔偏腻。舌苔腻的这个腻有时可能



是淡黄,有时可能是白腻的。即使是白腻,但是他舌质红,甚至可以出现老红、

暗红,腻苔其实就反应了湿热的存在。

再看伴随症状。很多情况下,半夏泻心汤除了治疗胃肠疾病,还可以治疗很多其

他疾病,比如失眠、头痛。病人往往是以胃肠不适为主诉,这里要强调的是痞和

利,病人除了有上腹部不适,还有大便性状的改变。病人容易出现腹泻、大便次

数多或者大便黏的表现。

第三,追溯病史,按理说病人可能经常有上火的情况,比如口腔溃疡,或者例假

前就发溃疡,或者牙龈肿痛,还要看脸上长不长痘痘。也就是说,这一类人容易

上火。这一类的人还有一个烦躁的特征,描述病情时很心急,语速很快,很烦很

痛苦的样子。而且,他可能睡眠也不好,还有头痛等精神症状。

注意事项:黄连的量一般是3-5克,那么量多量少怎么来决定呢?一是体质,二是

舌质舌苔。体质越扎实,舌质越红,舌苔越厚越腻,黄连的量可以稍微大一点。

胡希恕先生医案:程某,女性,33岁,1967年3月7日初诊。原有肝炎,近1个月来

恶心纳差,心下痞满,腹鸣便溏,舌靡且痛,苔黄,脉细弱、心下痞满,腹鸣、

纳差、便溏,下寒。舌靡且痛、舌苔黄、恶心,上热。

综合分析:证属上热下寒,治以苦辛开降,与半夏泻心汤加生石膏。处方:半夏

12克、党参10克、黄芩10克、黄连6克、干姜10克、大枣4枚,炙甘草6克、生石膏

45克。

结果:药服3剂,症愈。

附:

一句话点评淋证之经方

1、猪苓汤:为治淋第一方,举凡热淋、血淋、石淋等尿路刺激症状明显者,优选

之方。

2、五苓散:其小便不利笼括多种小便异常,但通常无尿痛。



3、四逆散:在结石绞痛时常有用武之地,气淋者须先想到柴胡剂。

4、小柴胡汤:肾盂肾炎者的淋证常须识此。

5、柴胡加龙骨牡蛎汤:前列腺疾病的淋证多可用到。

6、当归贝母苦参丸:慢性的、感染性的、继发性的淋证要考虑。

7、大黄牡丹皮汤:伴有下腹疼痛、大便干结的盆腔内诸病之淋证。

8、桃核承气汤:小便不利见有蓄血表现者。

9、大黄附子汤:淋证其人寒像明显,舌白脉紧按之有力。

10、真武汤:老头老太本汤多多;膏淋劳淋真武堪用。

11、知柏地黄汤:方证病理“肾阴不足,虚火扰窍”。

12、金匮肾气丸:知柏与金匮为阴阳对立,均能治淋,又擅善后。





【《金匮要略》温经汤】





此方根据妇女冲任虚寒、寒凝由经脉入里、形成瘀血阻滞的病机,经后人分型辨

证加减药物,扩大了本方的治病范围,千百年来调治了女性各种疾病,解决了无

以数计的妇人疾病疼苦,如果选制药物正确均能取得较好的疗效。妇人调经种

子,古方流传甚多,然用之确有特效者,在本人经验中以温经汤为第一。

《金匮要略》:温经汤

【处方】千金调经散(《万病回春》卷六)。

【制法】吴茱萸9克当归9克芍药6克川芎6克人参6克桂枝6克阿胶9克牡丹皮(去

心)6克生姜6克甘草6克半夏6克麦门冬(去心)9克

【功能主治】温经散寒,养血祛瘀。治冲任虚寒,瘀血阻滞,月经不调,或前或

后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥;

或小腹冷痛,久不受孕者。

早泄小阴经阳痿月经不调更多功能主治

【用法用量】上十二味,以水l升,煮取300毫升,去滓,分二次温服。

【备注】方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉为君;当归、川芎,芍药、丹皮

养血祛瘀为臣;阿胶、麦冬养阴润燥,人参、甘草益气健脾,半夏、生姜降逆温

中为佐;甘草调和诸药为使。诸药相配,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。

【摘录】《金匮要略》

方下原有“亦主妇人少腹寒,久不受胎”之语,可见此方不仅温暖子脏,且为

治疗不孕症而设。该方用药法度,多非后人思议所能及,故一般医家并不十分相

信,偶然使用,妄以己意加减,如桂枝改为肉桂,阿胶用蛤粉炒珠等,且又缺乏

信心守方,自然不能达成疗效。甚至有所谓叶派医家,视本方如砒鸩,更不足与

言矣。

《金匮》原文大意:女人进入五十岁左右,受内外因素干扰、冲任虚衰,天癸

枯竭,大多月经渐绝,有的因外寒或内热或郁愁或湿毒或外寒内热俱下等等致“病

下利”数十日不止,推究病因,除因环境、压力、忧虑、饮食不当外,有的属于曾

经半产,难产瘀血停留少腹所致。此病又属带下病,带下一般指广义的妇科疾

病。如因瘀血浊毒停留于少腹,致使腹满里急,营卫阻滞伤阴,促进体虚滋生内

热,傍晚发热,额头汗出、手掌烦热。如果瘀血不去,新血又不生,津液不能上

濡心肺,故见唇口干燥。岀现浊瘀,虚热、虚寒,虚实兼并、寒热错杂的复杂证

候,使用温经方主要还是抓住“虚寒血瘀”这一主症。

温经汤方中用吴茱萸味辛苦、性大热,桂枝味辛性甘温,两药合用,疏通血脉温



经散寒为主药。当归、川芎、白芍养血祛瘀柔肝为辅药。佐以阿胶、麦冬、丹皮

养血润燥泽五脏以清退虚热;人参、甘草益气补中盈元神。半夏、生姜为使药以

温胃和中。以温为主,温中有润、有养、有清,补气健脾、滋阴养血活血并举,

寒热齐用,进而气以通为顺、血得温则畅,本方妙用温养之药、不猛攻瘀滞,遁

缓渐进温通气血,使新血生,瘀血散、浊毒消、脉通调,服药后正气归、邪气去

则病症自愈。

温经汤的临床使用:

据现代药理研究证明,本方对于妇科疾病有广泛的临床应用,主要有镇静抑

痛、消炎灭菌、扩张微血管、促进微循环,抗过敏、收缩子宫等作用。本方分型

辨证加减,可用于多种女性疾病,如月经不调、痛经、宫寒、经前期综合症、子

宫内膜异位症、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫发育不良、部分子宫肌瘤、

黄褐斑、痘痘、慢性盆腔炎、对不良生活习惯造成的短期习惯性流产、不孕症

等,也有较好效果。但如有些患者因思维观念或生活习惯难于转变,短期服药效

果欠佳,也应中西医结合调治。

温经汤加减:温经汤具有温通经脉祛散寒凝,化瘀养血生血作用。主要用于妇

女体虚、冲任寒疑而有瘀滞的月经不调,痛经,紊乱、崩漏等证。以月经不调,

小腹冷痛,经期有血块,时有烦闷发热,或便秘、舌质暗红,脉细涩为辨证要

点。具体使用时如遇小腹冷痛甚者去丹皮、麦冬,加防风或去桂枝换肉桂,以增

强散寒止痛作用;如遇气滞胀满、饭后胃不适者加香附、枳壳、五味子以理气消

胀;经血色淡不止者去丹皮,加白及、炮姜以温经止血;气虚甚者加黄芪、白术

以益气健脾;黄昏发热甚者,加银柴胡、葛根、地骨皮以清虚热、略有手脚麻木

者加田七等。

临床上用此方,谨遵师傅口传,一不可加减,二必须在行经期服药,三五剂

后,经净即止,以后每月皆如此照服。假如经水不来,则多已受孕,不必再服,

听其自然发育生产。不主张做内诊检查,以免手法粗糙,导致流产。

临证二十多年,治疗妇女宫寒不孕,遵用此方此法,每每获效,在故乡颇有虚

名。诚然,妇女不孕,原因多种,有寒、热、虚、实、痰、瘀等等不同情况,但

是宫寒不孕,居于临床主流。温经汤组方严密,温经祛瘀同用,扶正祛邪并举,

用于治疗不孕症适用面广,即便是寒热夹错,亦可通过方中吴萸、桂枝、麦冬、

白芍、丹皮的剂量变化而达到目的。

方名既为温经汤,自然是以冲任虚寒为主,故临床运用本方治疗不孕症,应以

月经后期,经量偏少为主要适应症。鉴于此病的特殊情况,其他虚寒表现,临床

上并不多见。

当然,经量特少的幼稚型子宫,也难以见效,此又当别论。

使用本方治疗妇女不孕症,虽药味不可变更,但分量可作加减。余常用分量如

下:



泡吴萸2.5.4.5克,红参10克,桂枝尖6.10克,阿胶10克(烊化),姜半夏10克,麦

冬10.12克,当归10克,川芎6克,白芍10.12克,丹皮6.10克,甘草6克,生姜3片。

吴茱萸须用贵州出产者,紧小,略带青绿色,味略苦,不甚辛辣。它处出产者,

多带辣味而不适用。

半夏须姜制者,法制半夏无用。

桂枝须用尖,嚼之有肉桂气,桂枝木无用。

药味既真,效验自更确实。





【减肥经方】



大柴胡汤

推荐剂量:柴胡15克、黄芩10克、姜制半夏15克、枳壳30克、生白芍30克、制大黄

10克(大便干结者可用生大黄10克后下)、干姜5克、大枣20克。水煎,日分两

次,早晚饭后一小时服用。

本方适用于体质壮实,精神饱满、上半身丰满、肚腩突起、体重超重的中年妇

女。大多伴有便秘、腹胀等,或有乳腺小叶增生、甲状腺囊肿、子宫肌瘤等。特

别适用于伴有胰胆疾病、脂肪肝、高血压、气管炎的壮实肥胖患者。药后患者大

便舒畅,一天2-3次,腹部膨满感减轻,身体轻快,坚持服用血压、血脂、血糖等

也会下降。

2防风通圣散

推荐剂量:生麻黄10克,生大黄10克(后下),防风10克,连翘10克,薄荷5克,

玄明粉5克(另冲),山栀10克,黄芩10克,生石膏15克,川芎10克,当归10克,

生白芍10克,生白术10克,荆芥10克,桔梗10克,滑石15克(包),生甘草3克,

生姜3片。水煎,日2次,上下午饭后一小时。

本方适用于伴有皮肤疾病、腹部皮下脂肪充盛,即以脐部为中心的膨满型(腹

型)肥胖患者。体型壮实肥胖,精力旺盛,面红有油光,眼结膜易充血,体毛浓

密,食量大以肉食为主,性格开朗或偏急躁,但易大便秘结,易生痤疮、毛囊炎

等,皮肤易过敏而生红疹、瘙痒,四肢皮肤粗糙、干燥,唇红或黯红,舌红或黯

红,脉实有力。药理研究表明本方有抗过敏,减肥,降血脂、降血压、降血糖,

抗动脉硬化等作用。

3五苓散

推荐剂量:生白术20克、茯苓20克、猪苓20克、泽泻30克、桂枝15克。水煎,日分

两次,早晚饭后一小时服用。也可以制成丸药或粉剂长期服用。

本方适用于伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸等病的肥胖者,中年酒客多见。虚

胖者或肌肉松软而易浮肿,实胖者肌肉充实而易腹泻;身体多困重疲乏。患者容

易出现浮肿,以面目虚浮为多见,或晨起肿,或下肢易浮肿,常有渴感而饮水不

多,大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。本方服用后,一般大便小便均可以增

加,身体轻快。

4五积散

推荐剂量:生麻黄8克、生甘草3克、肉桂6克、桔梗6克、白芷10克、当归10克、川

芎6克、白芍10克、苍术10克、川朴10克、干姜6克、制半夏10克、茯苓10克、陈皮

10克、枳壳10克。水煎,每日两次,上下午饭后一小时温服。

本方适用于寒湿体质的肥胖。除体型肥胖外,常伴有以下症状



1)面色黄或黄白,或黄暗,身体困重,恶寒不易出汗;

2)舌苔白腻,恶心呕吐、腹中气多,腹痛,大便不成形,易于腹泻;

3)关节痛,尤其是肩背部痛,腰腿痛,遇冷更明显;

4)易于头痛眩晕,易于失眠多梦,易于咳嗽多痰气喘。

5)女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。

服用本方后除了体重下降外,可见脸色转润、精神状态好转,关节麻利,内分泌

转正常,疲劳感明显减轻。

5防己黄芪汤

推荐剂量:粉防己15克,生黄芪60g,生白术30g,生甘草6g,生姜6片、红枣20

克。水煎,日分两次,早晚饭后一小时服用。

本方使用于水胖,多见于中老年妇女的肥胖。肤黄暗或黄白,肥胖、肌肉松弛,

腹部松软,下肢浮肿、多汗或易汗,夏天多汗臭、黄汗。多伴有高血压、糖尿病

者、痛风、骨关节炎等疾病。服用本方后饱腹感增加,疲劳感减轻,小便增多而

后体重下降,精神状态好转。

6桂枝茯苓丸加大黄、怀牛膝

推荐剂量:桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮15克、桃仁15克、制大黄15克、

怀牛膝30克。水煎,日分两次,早晚饭后一小时服用。

本方适用于瘀血肥胖,多见于女性月经推迟而量少而色暗、血块,腰酸腰痛,左

下腹有压痛、便秘者,多伴有盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、腰椎间盘突出等病

症。药后随着大便通利、月经畅通,体重也能有所下降。



【11首由经方+时方化裁的传世名方】



1.桂枝汤合玉屏风散

这个方,原方不要加减,治疗营卫不和表虚证。如果气虚比较明显的,你就用桂

枝汤合补中益气汤。这个方子经常会用到,后来李东垣的清暑益气汤都是在这个

基础上变出来的。所以这些方子我们务必要把它吃透,为什么?因为现在这种生

活节奏,各方面因素的影响,耗气伤津的病人不少。特别是刚才我讲到的,临床

上的失治误治太多了。

我有两个特别典型的病例,一个从春节开始病,到五一劳动节,另一个从五六月

份病到国庆节。我们南方到了五一劳动节基本上穿衬衫啊,他还是羽绒服,戴帽

子。我问你是怎么了,他说我就是怕冷,吹了一点风,一身都是凉的。一看病人

以前用过的方子,全是补药,什么都补了,就是没有很好的透表。我就是用桂枝

汤合玉屏风散,几剂药下去就把羽绒服脱掉了,一个礼拜后复诊就穿衬衫了,这

个都是因为前面“误治失表”啊。

还有一个,国庆节就穿得很厚,戴个帽子,说从5、6月份感冒后一直没好过,我

也是开了桂枝汤,加了一点防风、葛根之类的药,就开两剂。第三天来复诊,衣

服帽子就脱了一大半,他说你这个药真厉害、真管用。

所以我们治病,头脑要清醒,别人该补的都补过了,轮到你开什么药呢,你也跟

着补吗?补肺、补血、补阴、补阳,都补了还补什么?所以我们看病,一定要擦

亮眼睛,把前面所有的治疗过程很好的审视一遍,找出他以前为什么没有效,要

走一条新路,这一点是非常重要的。

2.桂枝汤合二陈汤

这个方子也是临床上很常用的,老慢支、肺气肿,经常容易感冒,一感冒痰就多

的不得了。《伤寒论》里面有桂枝加厚朴杏子汤,化痰的作用不是很好,而桂枝

汤合二陈汤效果很好。《伤寒论》里面有些专功的方子和后世一些专功的方子,

疗效是肯定的、准确的。

比如说肾着汤治疗腰痛,《金匮》里面讲的“腰重如带五千钱”“腰中冷,如坐水

中”,描述的非常准确,男女都可以用。我最近看了一个小姑娘,她讲她的腰特怕

冷,我就开了一个肾着汤,痛经,月经来时腰痛更甚,就合了一个当归芍药散,

吃了五六剂药腰就不痛了。桂枝汤合二陈汤,合二陈汤的目的是平喘,更重要的

是化痰,因为是外感引动了宿病。

3.桂枝甘草汤加党参、黄芪合瓜蒌薤白半夏汤

我最早治疗冠心病就是用的这个方子,我第一个硕士研究生就是拿这个做的课

题。治疗冠心病、心绞痛有效,有气虚的加黄芪、党参,如果没有气虚的,就加

瓜蒌、薤白、半夏,瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤也行。另外,适当加一些橘

络、丹参,活血化瘀药,或者是磁石、龙牡之类的都可以,这个很有临床疗效。

但要注意的是,有时候,炙甘草的量要比桂枝大一倍,期前收缩多的效果更好,

加大炙甘草的用量。前面我讲过,炙甘草汤不好用,为什么,阴阳并补,如果有

瘀热,有内热的不好用,桂枝甘草汤比较好,这个临床上是可以兑现的。

4.芍药甘草汤合四妙散加味

这个我前面讲了,治疗风湿相搏的痹证。据30多年临床观察,芍药甘草汤合四妙

散对于腰以下的疼痛疗效很好,并且临床中经常用到。比如腰椎间盘脱出、强直

性脊椎炎、坐骨神经痛等。

有些同志会不太相信,为什么呢?我们说过要“因人、因时、因地制宜”,在我们那

个地区,湿热都重,即便你是腰椎增生,还是要清湿热。对于腰椎增生这个病来

说,我可以介绍一下自己的经验,就是如果湿热清的差不多了,要大量吃六味地

黄丸。

这就是中医的道理,补肾,为什么年纪大的就会有增生、骨质疏松呢?这个病主

要特点是两个脚跟痛,脊椎是督脉循行的地方,脚跟是肾经循行的地方,要吃六

味地黄丸补肾,但是可能时间要比较长,因为肾虚不是一天、两天可以补好的,

个人认为一般要3个月。对腰椎增生也有用,但是要配合祛风、胜湿、养血的药。

如果风湿热清得差不多了,就吃六味地黄丸。

大家要注意一点,该扫清外围的时候,就要扫清外围,然后该打碉堡的时候,就

打碉堡,不要一张方子里面火炮、子弹全部都去,打到哪里去了?这样的方子是

不灵的。所以我们说“用药如用兵”,小股土匪用什么火炮?有个机关枪就够了,就

是这个意思。从上面这个例子可以看出时方和经方组合的一个优势是能够增强疗

效。

5.芍药甘草汤合四金汤

四金是鸡内金、郁金、金钱草、海金沙。尿路系统的结石,我可以自信地说一

句,有准确的疗效,不但可以止痛,也可以化石。肾绞痛,芍药的用量要大,20

~50g都行,再加上几味排石的药。但是要说清楚,如果这个石头还在肾盏里面,

好像效果要差一点,但是还是有效的。

另外对胆结石不理想,胆结石要用小柴胡汤、四逆散加减,急性发作可以用大柴

胡汤。顺便还要说明一下,凡是内脏平滑肌的痛,芍药甘草汤的效果都不错,子

宫痛可以,阑尾炎痛也可以,当然治阑尾炎你要加些败酱草、红藤,这样效果才

比较好。

6.四逆散合良附丸

这个我不多说,这是治疗胃脘痛的首选方。这两个,一个良附丸,一个小陷胸

汤,一寒一热,效果很好,符合中医的辨证,疏肝、理脾、健脾、和胃、行气止



痛。寒证用良附丸,若觉得不够,还可以加厚朴、苏梗;热证用小陷胸汤,有疗

效的,而且疗效准确。

7.柴胡二陈汤

慢性支气管炎,素体虚弱,感受外邪,外有风寒表证,内有痰邪壅盛,用小柴胡

汤合二陈汤,也可以加干姜、细辛、五味子,实际上就是柴胡桂枝干姜汤。有些

方子我们是要摸透的,在什么情况下用起来才好?比如说小青龙汤,临床上该怎

么用?只一句肺有水饮是不行的,没有那么简单,搞不好就拿不到临床标准。

我告诉大家一个诀窍,用小青龙汤,他吐出的痰是稀薄夹水的,这种情况,小青

龙汤疗效确切,如果痰稠黏,就不能用,这就是临床标准。所以在实践中我们要

细心地体会,去探究、思索才能有所得。

8.柴胡平胃散

就是小柴胡合平胃散。随着我们的生活水平的提高,有一个很时髦的病,就是空

调病。再加上平时饮食不节,尤其广州人,会吃又能吃,脾胃多不足而生内湿。

柴胡平胃散对夏季的时候,外有表证、内有脾湿,表现为腹泻便溏,精神困顿等

症状的疾病很有效。当然有的时方也好,比如三仁汤、甘露消毒丹等。你不要看

我是搞伤寒的,还是经常用时方的。

有一次我的学生就说我,老师你今天怎么搞温病了?一上午开了四五张甘露消毒

丹。我有两个病例,大概是三四月份,一个人因为盗汗找我看,我说盗汗是很正

常的事,后来觉得不对头,天天出汗就像是泡热水澡,而且是以上半身为主,再

看舌苔,噢!我不给你开补药了,结果一张甘露消毒丹吃下去,大半年的盗汗,5剂

药就治好了,所以说甘露消毒丹这种方子不要轻视,是张好方子啊!

三仁汤也是,我那本《论伤寒》里边有个病例,三仁汤治阳痿,这位仁兄,大热

天发现阳痿了,他就拼命补,补阴补阳,鹿茸粉也用上了,一剂药里面加鹿茸

粉,越补越不行,我说你补错了!错在哪里啊?你虚在哪里啊?肥头大耳还虚呀?

看看他舌苔厚的不得了,大便稀,腹胀、气滞,就用三仁汤,一天比一天好。所

以说用方要用的恰到好处,像这种“空调病”,用柴胡平胃散、小柴胡、甘露消毒

丹、三仁汤都可以,而且价廉物美,疗效准确。

9.柴胡温胆汤

就是小柴胡合温胆汤。这里我先说一下温胆汤,温胆汤这张方子要重视,我们有

句话“怪病多因痰作祟”,怪病从痰治,首先要想到温胆汤。比如中风脑出血,这边

还流涎,语言謇涩,我绝对不会去用补阳还五汤,温胆汤效果才好。帕金森氏

症、癫痫、失眠、神经系统的问题,还有现在的自闭症,温胆汤都有很好的疗

效。你可以根据不同的病人,加疏肝解郁的药,加健胃消食的药,所以说温胆汤

这个方子要重视!不要小看这几味不值钱的药。



但是合上小柴胡以后又不一样了,为什么呢?可以用于表里不和,肝胆不和,胆

胃湿热,痰热互结,心悸、烦惊、烦躁、失眠、精神抑郁、更年期等等,很多病

都可以用这个方子加减治疗,在临床上很常用,也很有效。

这里我顺便说一点,我在这些杂方配伍里面,小柴胡汤是不用生姜、大枣的,治

外感病生姜、大枣不可少,如果用小柴胡汤治疗感冒发烧,生姜、大枣不可少,

这个道理是跟桂枝汤用生姜、大枣是一个道理,桂枝汤如果你不用姜枣,根本就

不发汗,桂枝汤有两味血分药,桂枝入血分,芍药也入血分,发汗主要是靠姜枣

的,桂枝汤发的是什么汗呢?

尤在泾讲的相当得好“起正汗以去邪汗”,他发的汗是生理的汗啊,所以同志们要把

书读活,尤在泾这两句话是经典,就是生理的汗出了,病理的汗就好了。在没有

服用桂枝汤以前的汗是病理的汗,服了桂枝汤以后的汗是生理的汗,一个人能正

常生理出汗的话,那病人就好了。这样的注家你就要去看,看了你还要领悟这个

道理。

10.柴胡四物汤

就是小柴胡汤合四物汤。张仲景在《伤寒论》里面有三条,“经水适来,经水适

断”用小柴胡汤。但女子以血为本,故可以根据情况,合四物汤补血。最近我看了

一个病人,是外语教研室的老师,月经淋沥不净,差不多1个月了,月经就是不干

净,有时候身上还有瘀血,我看她吃的药都是凉血的药,病人反映吃了药就拉肚

子,一吃药身上就冰凉。这两句话就够了,还要辨什么证?我马上就给她改一种

方法,用参芪四物与胶艾四物,合起来用,吃3剂,血就基本上止住了,精神也好

了。所以辨证论治在中医临床中是至关重要的!

还要跟大家说,如果你开了三张方子,病人都没有好转的迹象,你就要好好想一

想问题出在哪里了,怎么打了三靶都不中?你就不要在死胡同里不出来了,如果

你开的准确的话,一张方子就见效了。说实话,我到现在这个年纪,有时晚上做

梦还在想这个病该怎么看。为什么合四物汤呢?严格地说《伤寒论》里边没有一

个补药的方子。从实践中来看,四物汤好,好在哪里?既可以凉血也可以补血,

如果用生地、赤芍、丹参的话,就变成凉血四物汤了,假若没有热的,可用当

归、熟地,热象明显的,你可加丹皮、知母,如果是近期感冒的话,不用四物汤

也可以,酌情用一点也可以,这样治法就完整了。

11.柴胡五苓散

就是小柴胡汤合五苓散。治疗急性黄疸性肝炎,病机为肝胆脾胃湿热,表现为脘

腹胀满,纳差呕哕,身目发黄,大便稀溏,小便短少,舌苔厚腻,脉缓弦等。此

方加茵陈,临床疗效是准确的。但是我们中医医生经常会碰到这个问题,患者转

氨酶指数不到800、1000,他不找你,要去找一点什么甘利欣之类的西药去压一

下。当然如果病人的家属密切地配合,西医适当地用一些护肝的药,我是不反对

的。但是你不要一看到就用这些药,这样就很难治了。可以这样说,如果我们辨

证用药准确,转氨酶、黄疸指数都是可以降下来的,没有治过我就不敢这样说,



这个病中医药在临床上疗效还是很显著的。

所以经方运用的一些关键问题值得我们去摸索,尤其是在实践中要深入摸索,领

会《伤寒论》的条文,我们中医不是讲要有悟性吗?对《伤寒论》中的纲领性条

文,辨病机、辨主症、鉴别诊断的这些条文,大家要读得滚瓜烂熟才行。有些条

文我们伤寒注家讲要在“无字中求字,无方中作方”,就是告诉我们这个学习方法。

《伤寒论》的有些东西是非常微妙的,而且非常现实,需要我们用心去体会探

索,只要大家能坚持在学中用、在用中学,临床上能坚持“非经方不用”,有这么一

番工夫,必将会登仲景之堂,成为新一代仲景传人是可望而又可及的!





【中药戒烟验方】







中药戒烟汤

①鱼腥草30克,地龙、远志各15克,藿香、薄荷、甘草各10克,人参5克。水煎,

每日1剂,分4~5次服用。可以消除戒烟产生的各种身体不适。

②炙紫菀、炙款冬花各15克,破故纸、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、橘红、桔

梗各12克,川贝、射干、罂粟壳各10克,干姜9克,肉桂6克,细辛3克。水煎服,

每日1剂。一般服药6~9剂,能使有10年以上烟龄或烟瘾较大者将烟戒掉。

中药戒烟酒

取鱼腥草60克,远志、甘草各20克,地龙、广藿香、薄荷各15克,60度高粱白酒

1000毫升。将上述药物捣碎浸泡于白酒之中,7~15天即可服用。每日服8~12次,每

次10~15毫升。

中药戒烟糖

藿香60克,薄荷、甘草各30克,研粉末状,调入葡萄糖粉20克、白砂糖15克,混匀

备用,有烟瘾时吃15克即可。

中药戒烟茶

①鱼腥草250克,水煎当茶饮,每日早晚各煎1剂服用。

②绿茶、薄荷、藿香、甘草各等份,砂糖少许,水煎当茶饮服。每日8~12次,连

用2~3天。

戒烟验方:白萝卜切条或丝,陈皮切丝,加少量白糖,少量白醋,伴匀。每天早

上吃一小碗,吃完后会觉得抽烟淡而无味。

《中华医药》介绍的这个验方是老演员雷恪生提供的,他曾经有过30几年的烟

龄,后来得了很重的胃病,烟不仅对肺有害,而且对胃部刺激也很大,他就是用

上面介绍的秘方把30几年形成的烟瘾彻底根除了,身体也越来越健康。

处方:

炙冬花、炙紫菀各15g,补骨脂、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、桔梗各12g,川贝

母、射干各10g,干姜9g,橘红12g,肉桂6g,细辛3g。水煎服。每日服一剂,连续

服不可间断。

本处方不但能戒烟,也可治疗因年久吸烟导致的慢性支气管炎、咳嗽、哮喘,效果颇佳。





【阴茎短小,中医方】







阴茎短小是指成年男子阴茎短而细,如未成年状,不能进行正常的性生活,且无

生育能力而言。健康成年男子的阴茎,在松软状态时长约4.5~8.6厘米,平均为

6.55厘米。直径为2.06~2.08厘米,平均为2.07厘米.勃起时可延长1倍。因人体的个

体差异较大,其长短也有较大差别,但以不影响性生活为度。

古人称阴茎和睾丸为“外肾”,其形态和功能与肾关系密切。本病的病因与先天发育

不全,或病后肾虚,或因早婚,或因少年手淫过度导致肾精不足,或天癸失充有

关。其治疗方法以补肾益精为要。

1、地黄饮子

组成:熟地黄、巴戟天各15克,山茱萸12克,石斛6克,肉苁蓉10克,五味子、官

桂各6克,茯苓10克,麦冬12克,炮附子、菖蒲、远志各6克。

服法:上药共为粗末,每次10-15克,加生姜10克,大枣5克,薄荷6克同煎。日服2

次。2月为1个疗程。

功效:滋阴补肾,补肾阳,安心神,通下窍。

主治:肾虚天癸不足,脑髓失充,心肾不交之阴茎短小。症见阴茎短小,副性征

发育不良,腰膝酸软,性情抑郁,舌淡苔薄,脉细弱。

2、补天育麟丹

组成:鹿茸1具,人参300克,山茱萸、熟地、肉苁蓉、巴戟天各180克,炒白术、

炙黄芪、淫羊藿、山药、芡实各240克,当归、蛇床子、菟丝子各120克,柏子仁、

肉桂各90克,麦冬150克,五味子、锁阳各60克,紫河车1个,海狗肾(火焙)1

根,蛤蚧1对,黄连30克,砂仁15克。

服法:上药共为末,炼蜜为丸。每次服2克,连服2个月。

功效:补肾填精,益气养血。

主治:气血亏虚,肾精衰少所致的阴茎短小,阳痿早泄,精少不育等,伴有头晕

耳鸣,气短神疲,腰酸腿软,舌淡苔白,脉细弱。

3、补肾散

组成:熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30

克,人参、当归、怀牛膝各15克,柴胡10克,蜈蚣10条,麝香1.5克。

服法:共为细末。每岁每次服1克(随年龄增减),日服2次。3个月为1个疗程。



功效:可补肾精,益天癸,养气血,润宗筋。

主治:肾精不足,天癸未充所致的阴茎短小,虽举不坚。可伴有性欲淡漠,毛发

不泽,发育欠佳,体倦易疲,舌质淡白,脉沉细。

4、补肾壮元汤

组成:附片6克,淫羊藿10克,葫芦巴12克,熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白

术、党参各10克,怀山药12克,鹿角霜10克,肉桂6克,甘草3克。

服法:水煎服。每日1剂,分2次服。2个月为1个疗程。

功效:温肾壮阳。

主治:肾阳不足之阴茎短小症。症见阴茎短小,副性征发育差,腰膝酸软,手足

不温,阳事不举,舌质淡,苔薄白,脉弱无力。

5、秃鸡散

肉苁蓉3分,五味子3分,菟丝子3分,远志3分,蛇床子4分。

【重量单位解析】1分=0.3125克,古代是16两,每一两约等于31.25克,1两等于10

钱,也就是1钱=3.125克。,一分等于0.3125克。

用发:上五子捣成散。每服三克,空腹服,每日三次。

夺天丹、展阳神丹治疗阴茎短小细小

暂时保密·····

此症用展阳神丹亦奇绝,并传于世。

展阳神丹

组成:人参180克,白芍、当归、杜仲、麦冬、巴戟天各130克,白术、菟丝子、熟

地、各150克,肉桂、牛膝、柏子仁、破故纸、各90克,龙骨60克(醋焠),锁阳

60克,蛇床子120克,覆盆子、淫羊藿各120克,驴鞭一具,人胞一个,海马两对,

蚯蚓十条,附子一个,肉苁蓉一枝,鹿茸一具。

制法:上药各为末,蜜为丸。



主治:阴茎短小。

用法:每日酒送下15克。

服二月改观,三月伟然,可以久战而生子矣。但必须保养三月始验,否则无功。

(陈士铎《辩证录》)

按:此例小阴茎,医者以夺天丹,配以血肉有情之品,滋补肝肾,益气养血,一

月即效,二月改观,可谓奇绝之案,今录出仅供读者参考。

文源:《中国男科医案》作者:张有寯(jùn)主编,天津科技翻译出版公司,1990-

07

阴茎短小及无子(男性)

来源:《中国男科医案》

阴茎短小

【例1】金xx,男,23岁,未婚,工人。患者幼素健壮,11岁时患结核性脑膜

炎,此后发育迟缓,19岁起渐性喜娴静,一度浮肿,乏力,体态渐胖,阴茎、睾

丸逐渐缩小,阴毛稀琉。未治。64年4月又浮肿,某医院检查为甲状腺、肾上腺

皮质、性膝功能减低,以甲基睾丸素,六味地黄丸治疗未效。

诊见:神疲乏力,形浮胖,面娇嫩,皮肤细腻,乳房肥大,阴茎短小,阴毛少,睾

丸仅弹子大,声尖细,脉沉细尺弱,证属肾气虚衰,冲任不盛,有类天阉之证,

拟培补先天,扶持后天。

处方:紫河车生熟地于术枸杞当归菘蓉阳起石天冬胡桃肉杜仲牡蛎云芩黄

芪党参白芍故纸五味子锁阳牛膝知母芡实山药山萸肉巴戟首乌桂枝大枣

鹿角片,

制法:水浸一宿,熬三次加龟鹿二仙胶阿胶,糖以收膏,每日三次,每服一汤

匙,开水冲服,一料大效,二料基本正常。

【陆维民.肥伴性生殖性窗养不良症一则治验.《中医杂志》1965】

按:肾主骨生髓,少年患脑病,累及肾气不足,阴茎短小,故予以补肾益精之品培

补后天,壮肾健脑,同时,配合健脾益气之品扶植后天,脾肾并补,先后互滋

生,而获显效。



【例2】男子有天生阳物细小,而不得子者,人以为天定之也,谁知人工亦可以造

作乎。·…益人之阳物修伟者,因共肝气之有余,阳物细小者,由于肝气之不足。

以阴器为筋之余也,又属宗筋之会。肝气旺而宗筋伸,肝气虚而宗筋缩,肝气寒

期阴器缩,肝气热则阴器伸举,阳物之大小,全在肝经盛衰、寒热之故也。欲便

小者增大,要非补肝不可。然而肾为肝之母,心为肝之子,补肝而不补其肾,则

肝之气无所生,补肝而不补其心,心肝之气有所耗,皆不能助肝以伸其筋,助筋

以牡其势,故必三经同补,始获其验矣。

方用夺天丹:

龙骨60克,酒浸三日,然后用醋浸三日,火烧七次,用前洒、醋汁七焠之,驴

肾内外各一具,洒煮三柱香,将龙骨研末拌入驴肾内,再煮三住香,然后入人参

90克、当归90克、白芍90克、朴骨脂60克、菟丝子60克、杜仲90克、白术

150克、鹿茸一具(酒浸透切片,再切小块)、山药末炒五味子30克、熟地90

克、山萸90克、黄芪150克、附子30克、茯苓60克、柏子仁30克、砂仁15克、

地龙10条,各为细术,将驴肾汁同捣,如汁干,可加蜜同捣为丸。每日旱、晚

各用热酒送下15克。

服一月即见效。但必须坚忍房事者两月,少亦必七七日射精必远,含胎甚易。

半世无儿,一且得子,真夺天工之造化也。铎传方至此,…不过欲万世之人尽无

绝嗣之悲。然天下人得吾方,亦宜敬畏为心,生儿为念,慎莫戏愉纵欲,倘自耗

其精,非惟无子,而且获痨瘵之病,铎不受咎也。

此症用展阳神丹亦奇绝,并传于世:

人参180克、白芍、当归、杜仲、麦冬、巴戟天各180克,白术、熟地、菟丝

子各150克,肉桂、牛膝、柏子仁、破故抵各120克、龙骨60克(醋焠)、锁阳

60克、蛇床子120克、复盆子、淫羊藿120克、驴鞭一具,人胞一个,海马两

对,蚯蚓十条,附子一个,肉菘蓉一枝,鹿茸一具,各为末,蜜为丸,每日酒送

下15克,服二月改观,三月…而生子矣。但必须保养三月始验。否则无功。

【陈士铎《辩证录》】

按:此例小阴茎,医者以夺天丹,配以血肉有情之品,滋补肝肾,益气养血,一

月即效,二月改观,可谓奇绝之案,今录出仅供读者参考。

观以上处方,皆是益肾填精之法,凭我所学分析,还是没到窍门。古人说肝经络

阴器而行,肝主筋,宗筋。如果单纯益肾,恐非正统,肝肾同源,我再细思琢磨

些日。一定搞个长生堂第十一个特效秘方出来!





【脾胃有湿热】



脾胃有湿热都有哪些表现?

第一,在胃肠道方面出现胃痛、腹胀、泛酸、胃里嘈杂,感觉像消化不良。

第二,在味觉方面表现分为口苦、口干、口中粘腻、舌苔厚,吃了甜的食物容易

发生泛酸现象。

第三,在消化系统方面表现为大便不畅。

第四,在身体和精力方面表现为乏力、感觉身体重,身体容易肥胖、出油。

脾胃湿热可以吃的中成药

1.人参健脾丸

药物组成:由人参、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、

青皮、六神曲;谷芽、山楂、芡实、薏苡仁、当归、枳壳等药物组成。

功能:健脾养胃,消补兼施。口服每次6-12克,每日2次。

2.附子理中丸

药物组成:含附子、党参、白术、干姜、甘草等中药。

功能:口服每次6—9克,每日3次。孕妇慎用。孕妇用药应及时询问医生,不可自

己自作主张的服用药物。

3.阿胶补血膏

药物组成:为阿胶、熟地黄、党参、黄芪、枸杞子、白术等,其冲剂、口服液等

制剂功用相同。

功能:滋阴补血,补中益气,健脾润肺。口服每次15-30克,早、晚各1次,温开水

冲服。本品为温补之剂。

4.参苓白术散

药物组成:为人参、山药、茯苓、炒白术、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔

梗、甘草等。

功能:具有补益脾胃之功效。口服每次4克,每日2-3次



【十大仲景名方治疗耳鼻咽喉疾病】





1桂枝汤治过敏性鼻炎营卫不和型

桂枝汤滋阴和阳,调和营卫,本用于治疗太阳中风证。临床应用时又并不局限于

太阳中风证,只要病机是营卫不和,都可应用。

营卫不和所致过敏性鼻炎,其临床表现为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清

涕、鼻塞,多遇寒、遇风便发,或于早晨起床之际,鼻痒多嚏、涕多清稀如水,

局部检查见鼻粘膜苍白水肿、鼻道有大量水样分泌物,舌苔薄白脉浮,可用桂枝

汤调和营卫、祛邪利窍。

方中桂枝辛温发散,温通卫阳,可解卫分之邪;芍药酸苦微寒,摄养津气,收敛

涕液;生姜辛温,佐桂枝发散风寒以解肌;大枣甘平,佐芍药滋补津液以养营;

炙甘草甘平,配桂枝、生姜辛甘化阳以助卫气,合芍药酸甘化阴以滋营阴。

诸药配伍,共奏调和营卫之功。临证时,为了加强脱敏功能,尚可加入蝉衣和徐

长卿之类,卫气虚者又加黄芪益气固表。

2麻黄杏仁甘草石膏汤治肺经邪热所致之急性喉炎、会厌炎、鼻窦炎

麻黄杏仁甘草石膏汤所治为肺内邪热壅盛致发喘咳之候,用其辛凉宣泄,清肺平

喘,取麻黄之开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热。急性喉

炎、急性会厌炎证属肺经郁热,不得宣泄,蕴结咽喉者,临床表现除发热口渴

外,前者伴声音嘶哑、甚则失音,检查见喉粘膜充血肿胀、声门开合不利,后者

表现为咽喉疼痛、吞咽痛甚,检查见会厌舌面充血肿胀。

邪热犯肺、肺气不宣,肃降失职,致声门开合不利,咽痛音哑即来,用麻杏石甘

汤清宣肺热,挟痰者,伍僵蚕、半夏、天竹黄;充血严重者,加山豆根、落得

打;疼痛剧烈者,加马勃、金锁匙。顽固性的鼻窦炎辨证为肺热移脑,临床表现

为涕量奇多,色黄质稠(色白质稀者属虚寒),头痛不甚(痛甚者属胆热移

脑),鼻塞不甚(甚者属清阳不升),检查见:双中甲充血肿大,鼻道内有黄色

脓样分泌物,前组鼻窦区有压痛者,可用麻黄杏仁甘草石膏汤,方中可加鱼腥

草、地龙清肺排脓。

临证应用时,无论是否兼有表邪都可应用,因方中麻黄尚有解表功用,而石膏尚

具有辛透之力。方中麻黄,又并非仅在解表,且能引药入肺,直达病所;而石膏

在清肺中邪热时,具有“火郁发之”之能。本方去石膏,《和剂局方》称之为三拗

汤,可用于治疗风邪犯肺所致的暴聋。此聋多继发于感冒之后,乃风邪犯肺,肺

气不宣,循经上扰耳窍,耳窍为邪所蒙所致。

表现为耳中憋气,如塞棉絮,或兼发热恶风,舌苔薄白,脉浮,音叉试验为传导

性耳聋。用三拗汤以宣肺利窍,所谓“耳聋治肺”法,效果尤佳,同时配合咽鼓管吹

张法更好。

3白虎汤治急性咽炎、疱疹性口炎、鼻大衄属于肺胃积热证



白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成,功用清热生津,原用于治疗阳明气分热

盛证。

方中石膏大寒,用之清肺泻胃;知母味厚,清肺生津;甘草、粳米养胃。

急性咽炎、疱疹性口炎临床表现为咽部及口腔内疼痛,有灼热感,口气臭秽,伴

有发热、口干喜饮,便干溲黄,舌红苔黄,脉数,检查见咽粘膜充血红艳,或口

腔内疱疹数目较多,局部充血明显者,证属肺胃热盛。肺胃热盛必然灼伤津液,

故治疗当清热养津。

石膏、知母配伍,正合此用。至于鼻大衄者,其特点为出血量多,血色鲜红,伴

有烦热、口渴多饮,每逢喷嚏、狂咳、(扌鼻)涕、热水洗脸、咀嚼硬物或剧烈

运动等都可再度出血,大便秘结,小溲黄赤,舌红苔黄,局部检查鼻粘膜干燥,

立氏区粗糙、充血,甚则溃疡,或有活动性出血,病由阳明热甚,薰灼鼻窍所

致。

虽说肺开窍于鼻,但阳明之脉夹鼻,且阳明为多气多血之经,故出血量多,血色

鲜红者,应从阳明热盛考虑,立氏区血管丰富,在粗糙、糜烂时上面覆盖痂皮,

一旦干燥裂开,必引起出血。

此时须滋润乃可避免出血。选用白虎汤,尚可加生地、丹皮、赤芍清热凉血;亦

可加白茅根、侧柏叶凉血止血;大便秘结者,加大黄、瓜蒌仁通腑泄热。

4调胃承气汤治一切耳鼻喉科急性病需要攻下者

调胃承气汤原用治阳明腑实证,君大黄之苦寒,臣芒硝之咸寒,攻热泄火,佐甘

草之甘平,可以和中。

凡一切急性的耳鼻喉科疾病,兼有发热口渴、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、

脉实、需要攻下者,亦均可使用本方,尤其适用于急性化脓性疾病,如化脓性扁

桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎等,可使邪热从下而

解。

仲景原方中大黄是经过酒洗的,酒洗之大黄泻下力弱,笔者将之改为生大黄,以

增加其通便之力,效果显著。

5桔梗汤治一切咽喉疾病

桔梗汤是喉科最有名的常用方剂,由桔梗、甘草两味药物组成。

桔梗性味辛苦,入肺经,走上焦,善“开肺气之结,宣心气之郁”,为众药之舟揖;

甘草性味甘平,入走十二经,不仅补虚益气,且能“通经脉,利血气”,泻出肺中伏



火。

本方为治疗咽喉疾患的基础方,随证加味而衍化的方剂很多,除张路玉加山豆

根、元参,顾世澄加天冬、麦冬仍称桔梗汤外,严用和加入桑白皮、地骨皮等为

泻白散,刘河间加入诃子名清音汤,李东垣治疗嗌痛颌肿时在补中益气汤中加入

了本方,《喉科指掌》加防风、荆芥、天虫、薄荷称六味汤,《重楼玉钥》加柴

胡、升麻、川芎等来治疗慢喉风等等,不一而足。

桔梗汤所治之咽喉病,以咽痛、咽干或咳为主。桔梗在方中用量不宜大,一般以

6g为宜,因桔梗对咽喉有刺激作用会引起恶心呕吐,临证时应注意。

6五苓散治水湿内停之聤耳、鼻窦炎、美尼尔综合征

五苓散一方,原为行膀胱之水而设,主治太阳表邪不解,循经入里而影响膀胱气

化功能,以致水饮内停的太阳蓄水证。

方用猪苓、茯苓、泽泻利小便、导水下行;白术健脾燥湿;桂枝温阳化气以行

水,并解在表之邪。

现五苓散为逐内外水饮之首剂,大凡耳鼻喉科疾病表现为耳鼻部水湿停聚,水无

所摄,泛溢于肌肉之间,需助脾扶火渗湿者,均可应用。

临床应用时不一定兼有表邪,如急、慢性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎实

热症状已经消失而脓性分泌物很多;头痛绵绵,涕多色白,轻度鼻塞,嗅觉迟钝

的鼻窦炎;水饮上泛,停滞于耳的眩晕(又称水眩)等等。

又:在治疗眩晕时必定要重用泽泻,乃取仲景用泽泻汤治痰饮病苦冒眩之意。

7真武汤治阳虚水泛之过敏性鼻炎、美尼尔综合征

真武汤温阳利水,主治脾肾阳虚,水湿内停,小便不利者。方中附子大辛大热,

温肾助阳,以化水气兼暖脾土,茯苓、白术健脾利水渗湿,生姜助附子以温阳祛

寒,而尤妙在芍药酸能泄肝木以疏水。

肾阳亏虚型过敏性鼻炎,是由于肾阳不足,肺失温煦,寒水上注鼻窍,致涕出清

稀如水,淋漓不断;美尼尔综合征是脾肾阳虚,不能温化水湿,寒水内停,上泛

于耳而为眩晕。两者病机均与真武汤所治病症吻合。过敏性鼻炎取本方加用蝉

衣、徐长卿、防风等,温脾肾,除寒水而止嚏敛涕。

美尼尔综合征用之以温脾肾,除寒水而止晕眩,如呕吐频繁者加吴茱萸、陈皮、

半夏;耳鸣甚者加磁石、五味子;兼有肝风者加天麻、钩藤。

8射干麻黄汤治喉源性咳嗽喉源性咳嗽。



其特点是喉头作痒,然后咳即随之,因痒而咳,咳声短促而沉闷,有时愈咳愈痒

而无法中止,乃病邪兽困肺经,长期难以外泄所致。此时宣解是唯一的方法,但

普通宣解当然力不能及,须应用有力的方药,方可攻顽解围。

以射干麻黄汤最为合适:用射干消痰散结清热解毒;麻黄宣肺平喘;紫菀、半

夏、款冬花降气化痰;细辛、生姜散寒行水;麻黄、细辛、生姜发散邪气;射

干、紫菀、款冬、半夏下降逆气,共奏宣邪止嗽之功。

9葶苈大枣丸治顽固性鼻塞

葶苈大枣丸专用治鼻塞为主的慢性鼻炎,方虽两味但力峻性猛,用于实证见效甚

捷。此类慢性鼻炎之鼻塞乃肺气壅塞,气血不畅所致,临床可见患者鼻塞日久,

持续不断,检查见双下甲肿大,粘膜暗红,故用葶苈泻肺通窍。主药葶苈入肺泻

气,主肺壅上气。葶苈毕竟是峻药,尽管配伍大枣以缓和药性,也不宜久用,体

质虚弱之人更需忌用。

10桂枝茯苓丸治瘀血型声带息肉

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,原方是用来治疗妇人腹中症瘕积聚之证,今用其

活血化瘀之功效,作为声带息肉的消散剂,疗效较为满意。本方为化瘀消症之缓

剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;配伍等量之白芍,以养血和血;加入桂枝,既

可温通血脉以助桃仁之力,又可得白芍以调和气血;佐以茯苓之淡渗利湿,使水

道行、津四布而利血行,寓有湿祛瘀化之用。综观全方,乃为化瘀生新、调和气

血之剂。

声带息肉为有形之物,是败血离经,瘀滞膜里所致,患者表现为声音嘶哑,经年

不愈,检查见声带息肉,色紫有蒂,治当活血化瘀,用桂枝茯苓丸,性缓而功

著,祛邪而护正。





【青少年增高方—转骨汤】







中药增高的方子,

基本都是大同小异的,讲到机理也是很一致的。

第一,补充气血,多是以八珍汤为基础。

第二,补肾壮骨,可以金匮肾气丸为基础,加上一些专注补骨头的药。

第三,疏通经脉,有气滞血瘀的情况要打通一下,用些理气活血的药。

经过反复比对,值得推荐的是倪海夏大师和JT叔叔的两个版本,下面就把这两个

方子组合一下来介绍,以发挥最大的效力:

人参12克,茯苓9克,白术9克,当归9克,

川芎9克,白芍9克,川牛膝9克,淮牛膝6克,

杜仲9克,枸杞9克,红花3克,巴戟天6克,

大枣15克,木瓜6克,骨碎补6克,炙甘草6克,

三棱4.5克,莪术4.5克,桂枝9克,生龙骨15克,

生牡蛎15克,黄芪20克,菟丝子9克,补骨脂6克,续断9克,熟地12克,山药6

克,五味子6克,

石菖蒲3克,炒神曲3克

另外还可以根据自身经济实力,加上冬虫夏草3-6克,不加也可以。

如果平时消化功能不太好的,吃多点容易不舒服的人则可以再加点陈皮、木香、

砂仁这些理气健脾的药物,不然怕有补药滞住的问题。普通的青少年能吃易饿的

可以不用这些药。

【方解】

有桂枝加龙骨牡蛎汤这个底子在里面,可以走一个圆运动,把营卫这些打通,也

可以把其他的补药带动运行起来,补而不滞。



八珍汤补气血的都在里面。

菟丝子、补骨脂、骨碎补、续断,这些是补肾而专注补骨的良药。

木瓜、红花、石菖蒲这些活血通络舒筋的药物。

牛膝、杜仲、枸杞、巴戟天这些也是补肾的药。牛膝是把药力往下拉的,补药不

能浮在上面,补不到里面去的话就马上出现上火的症状,适得其反了。所以需要

牛膝,包括龙骨、牡蛎也是这个作用,把补药的药性沉降到里面,到下焦去。

倪海夏大师也专门谈到这个问题,讲单独补肾的话,小朋友可能会遗精,所以需

要同时收敛才能真正对骨骼有益。

【具体做法】

以上那些药物都是用来煲汤的啊,选用刚会啼的小公鸡(要活的),以乌鸡为最

佳,去掉五尖(翅膀尖、脚趾尖、头尖端)。不然干脆把头去掉算了。

那些药一贴加起来大概有半斤,至少要用一只鸡来煲,水开再加水四次,煲2小时

左右。

【服用方法】

青春期服用,女孩大概14-21岁,男孩大概16-24岁,这个是按照《黄帝内经》的时

间提法,现在普遍都发育提前了,可以根据情况提早1-2年使用。

建议冬天吃比较好,最好接近冬至时吃。吃肉也喝汤,一天三餐吃。

一个小孩一个冬天独吃三只鸡的三贴药,会比较有效。

如果你迫不及待现在就要服用的话,建议加上木香9克,砂仁9克,这两个药晚点

放,煮20分钟就好了(汤煲好前20分钟放进去),一帖药的鸡汤分2天吃完吧。因

为春天不宜太补,减量一些。

注意:没有到青春发育期的一定不要服用,否则有不良后果。



【柴胡加龙骨牡蛎汤:临床中的多种应用】



柴胡加龙骨牡蛎汤

【方药】柴胡四两(12克)龙骨黄芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各一

两半(各5克)半夏二合半(6克)大黄二两(6克)牡蛎一两半(熬)(6克)大

枣六枚(擘)(3枚)

【煎服】上十二味,以水八升,煮取四升;内大黄切如棋子,更煮一两沸,去

滓,温服一升(现代用法:水煎二次温服,先煎龙骨、牡蛎、铅丹)。

【原文】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧

者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

【解说】

本方由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成,治少阳

不和,气火交郁,心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤

去甘草和解少阳之邪;龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂;大黄泻内结之热;桂枝通阳

化气;茯苓利三焦之水。务使内外之邪热能解,肝胆之气得以调畅为宗旨。

对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥.热厥等证,病机属于肝胆

之气不调者,均有较好疗效。方中之铅丹有毒,用量宜小不宜大,服之宜暂不宜

久,并以纱布包裹扎紧入煎保险。

【运用】

一、癫痫

刘渡舟医案:尹某某,男,34岁。因惊恐而患癫痫病。发作时惊叫,四肢抽搐,

口吐白沫,汗出。胸胁发满,夜睡呓语不休,且乱梦纷纭,精神不安,大便不

爽。视其人神情呆滞,面色发青,舌质红,舌苔黄白相兼。脉象沉弦。辨为肝胆

气郁,兼有阳明腑热,痰火内发而上扰心神''心肝神魂不得潜敛之故。

治宜疏肝泻胃,涤痰清火,镇惊安神。处方:柴胡12克,黄芩9克,半夏9克,党

参10克,生姜9克,龙骨15克,牡蛎15克,大黄6克(后下),铅丹3克(布包),茯

神9克,桂枝5克,大枣6枚。服1剂则大便通畅,胸胁之满与呓语皆除,精神安

定,惟见欲吐不吐胃中嘈杂为甚,上方加竹茹16克,陈皮10克服之而愈。

按语:病因惊恐等情志因素,发生癫痫。《临证指南医案》认为,癫痫“或由惊恐

以致内脏不平,经久失调,一触积痰,厥气内风猝焉暴逆”而发。用柴胡加龙骨牡

蛎汤治疗.,有较好疗效。刘老在具体运用时,常随证灵活加减化裁,如肝火偏

胜者,加龙胆草、夏枯草、山栀子;病及血分,加白芍、桃仁、丹皮;顽痰凝结

不开者,加郁金、胆南星、明矾、天竺黄。



二、郁证

蓝一清医案:魏某某,女,32岁。精神不畅,时有哭笑,喃喃自语,入夜尤甚,

已10余日。病因人工流产朮后,情志不遂而出现上证。曾经医院治疗,服大量安

定剂无效。于1983年4月20日来诊。

舌质红苔黄腻,脉弦无力。柴胡10克,桂枝10克,龙骨15克,牡蛎15克,大黄7.5

克,黄芩10克,半夏10克,大枣10克,合欢20克,茯苓20克,生地25克,党参20

克,日服3次。

药后精神有所好转,哭笑已止,但仍觉胸中闷塞,时有心烦意乱等症。而朮后已

断之恶露复来,量一般,血色暗紫,有血块。舌质微红苔腻转薄,脉略弦。继服

上方3剂。诸证明显减轻,精神畅快,只偶有心烦,恶露已绝,舌质淡红苔薄白,

脉已有缓和之象。上方继服3剂以善其后。

按语:本案用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝解郁,下瘀血而安五脏。柴胡配合欢以解肝

气之郁结;大黄伍生地祛恶血而生新。龙牡、茯苓敛心气而调神;桂枝、党参、

生地、大枣又可补产后之虚。

三、狂证

周连三医案:彭某某,男,32岁,1963年11月27日诊治。患者在1959年因精神受刺

激,导致精神失常,狂躁妄动,打人骂人,久治不愈,住精神病院多方治疗无

效,请周老师会诊。证见:面红目赤,狂躁妄动,打人骂人,毁坏器物,撕衣裸

体,目光炯炯''少睡少食,哭笑无常,舌质红苔黄腻,脉洪数。

症属肝郁化火''痰火上扰。治宜舒肝利胆,祛痰泻火。处方:柴胡、黄芩各24克,

半夏21克,生姜15克,茯苓、龙骨、牡蛎各30克,桂枝9克,铅丹6克,大枣12枚,

大黄18克。服上方后,涌吐痰涎二碗余,泻下风沫,夜能安睡''诸证减轻。后减铅

丹为3克、大黄为9克,连续服用4剂,继以它药调治而愈。

按语:本方疏利肝胆,重镇安神,凡属肝郁化火,炼液成痰’痰火上扰之惊悸、发

狂、胸满、谵语、烦躁、癫痫等证,用本方治疗均有良好效果。

四、惊悸怔忡(频发性室性期前收缩)

朱进忠医案:毕某某,男,41岁。心前区憋闷,时有心跳暂停之感。某院心电诊

为“频发性室性期前收缩,住院治疗四月余无效。头晕失眠,心烦而悸,嘈杂泛

酸,四肢乏力,口苦口干,苔薄白,脉弦而结涩。

证脉相参,诊为邪入少阳,心阳不振,水饮不化。拟用柴胡加龙骨牡蛎汤加减:

柴胡15克,半夏10克,党参10克,黄芩i0克,桂枝15克''茯苓15克,甘草6克,生姜9

克,大枣7枚,大黄3克,龙骨15克,牡蛎15克。服药3剂诸症均减,继服40剂诸证



消失而愈。

按语:惊悸怔忡有虚实之分,虚者多因心血之不足;实者,多因于痰火。故养血

安神,清热化痰为本病常用之法。若肝郁气滞,心阳不振,水饮上冲者,投以本

方确有实效。

五、失眠

胡国珍医案:梅某某,女,42岁。长期失眠四年多,近年来病情加剧,甚则彻夜

目不交睫。患者四年前,正值产月之中,因恚怒争吵而是夜即通宵失眠,嗣后常

犯此疾。初服安眠剂尚能入睡三四小时,后服药亦无济于事。曾去芜湖市某医院

诊治,皆以鲜效而丧失治疗信心。近年来病情有增无减,每夜几乎不能寐,甚则

彻夜目不交睫。

曾一度夜晚.外出劳动至深夜方归。冀以过度疲劳来达到稍睡片刻之目的,仍是

毫无效果。由此体力日衰,精力愈疲,几不欲生,经人介绍而来试诊。

初诊:患者形体肥胖,肤色晦暗不华,眼泡.浮肿,睡眼惺忪红筋攀附,精神颓

唐近于呆滞,一经追询病史则娓娓不绝,情绪无常,时而大笑,时而抽泣。自谓

胸胁满闷,喜太息,肌肉颤动,头昏身重,难以转侧,大便稍硬,饮食略减,脉

细弦,舌苔白薄微腻。查阅所携药方,有温胆汤、酸枣仁汤、柏子养心丸及归脾

汤者,皆不获效。

窃思罹病于恚怒之后,肝气怫郁胆气不宁,肝胆内寄之相火妄升,心神受扰,魂

不守舍,神不安宅,失眠由此而生,肝失疏泄,脾失健运,水湿不化,湿被郁火

煎熬而成痰,痰随气升而扰乱神明,故成此顽疾,宗柴胡加龙骨牡蛎汤以观进

退。处方:柴胡9克,龙骨15克,牡蛎15克,大黄6克,桂枝6克,辰砂拌茯神10

克,竹沥拌半夏9克,赭石15克,党参9克,远志9克,生姜3片,红枣3枚。5剂。

二诊:患者五日后欣喜来告日:“此方服完3剂后夜晚即可入睡二三小时,胸胁觉

畅,情绪较前安定,服完5剂后已能入睡四五小时,头昏减轻,白天精神充沛。"脉

舌变化不大,前方既效,无庸更张。原方加酸枣仁9克,续进5剂。

三诊:两眼泡浮肿见消,两眼红筋亦退,面色转润,精神益沛,已能安静入寐。

但若受惊动易醒,脉,已和缓,诸症皆已见愈,投悦脾养心以资巩固。

按语:少阳受邪,胆木失荣,痰热聚膈,上扰心神而致失眠、魂魄不宁,临床上

这类失眠患者多有精神创伤和隐曲之事。本方以和解少阳,疏利肝胆经气为主;

益脾养一5-,镇惊安神为辅,用之正为适宜。方中铅丹有毒,可以代赭石、磁石、

辰砂等重镇安神药与远志、胆星、天竺黄等清热化痰药代替之。

六、眩晕



朱进忠医案:傅某某,女,21岁。眩晕两个多月,某院诊为“美尼尔氏病",久治不

效。头晕时轻时重,严重时天旋地转,不敢睁眼,甚至恶心呕吐,耳如蝉鸣,胸

满心烦,心下悸动,舌苔薄白,脉弦细涩。综合脉证,诊为肝郁气结,痰湿不

化,寒热挟杂之证。拟:柴胡加龙骨牡蛎汤加甘草,去铅丹。2剂后诸证减轻,10

剂后消失,继服20剂而愈。

按语:本案眩晕非肝阳上亢,亦非气血两亏,乃肝郁气滞,痰湿不化,寒热错杂

之候,故以本方治之。

七、耳聋耳鸣(耳硬化症)

朱进忠医案:郭某某,女,成年人。耳鸣耳聋五年,某院诊为“耳硬化症,久治不

效。头晕头胀,时轻时重,严重时天旋地转,不敢睁眼,甚至恶心呕吐,失眠心

烦,胸胁苦满,大便秘结,小便时清时黄,脉弦滑。综合脉证,诊为痰火郁结,

肝胆阳明俱病。拟柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹,加甘草,10剂诸证好转,30剂后头

晕耳聋消失,但仍时有耳鸣。

按语:观本案脉证,显为肝气郁结,痰火阻滞,肝胆阳明俱见之侯,以本方加减

而有良效。

八、阳痿

朱进忠医案:陈某某,男,41岁。频繁遗精七八年,针刺治疗后,非但遗精不

减,且发现阳萎,前后服龟灵集、三肾丸及温肾壮阳之品达三百多剂无效。近来

年,亦感头晕心悸,烦躁易怒,口苦咽干,舌苔薄白,脉沉弦而缓。

综其脉证,诊为三焦气滞,寒湿不化,心肾不交,命火失养之疾,乃拟柴胡加龙

骨牡蛎汤理三焦,化寒湿,交心肾。柴胡6克,半夏9克,甘草6克,川军3克,黄

芩9克,党参9克,桂枝12克,生姜3片,大枣5枚,生龙骨15克,牡蛎15克。服药3

剂阳痿好转,继进20剂诸症均愈。

按语:阳痿多责之于命门火衰,温补下元乃医者常用之法。然本案病情复杂,为

三焦气滞,寒热夹杂,心肾不交。用本方在于疏通三焦,寒热并治,心肾并调。

所以治疗本病必须详审病因以论治。

九、遗精

朱进忠医案:郭某某,男,40岁。遗精五年,频用固精止遗之剂不效,近两年来

更加严重。一般二三天遗精一次,有时几天连续遗,头晕头胀,失眠心悸,烦躁

易怒,胸满串痛,少腹拘急而冷,口苦咽干,指趾厥冷,舌苔黄白而润,脉沉

弦。

证脉相参,诊为肝郁气结,疏泄失职,肾关失固。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:



柴胡6克,半夏9克,黄芩9克,花粉9克,党参9克,桂枝9克,茯苓9克,龙骨15

克,牡蛎15克,生姜3片,甘草6克,大枣5枚,川军3克,服药4剂遗精好转,继服

80剂而愈。

按语:遗精一证,虽然肾气不固为多,但其它脏腑阴阳气血失调亦可致此,当分

其心、肝、肾而求之。本案少用固精之品而取效,在于调治肝木也。

十、震颤麻痹(巴金森氏综合征)

朱东奇医案:姜某某,男,42岁,1982年11月2日初诊。半年前在田间劳动,突闻

其子车祸,遂抱往医院抢救。途中适逢下雨,加之衣着单薄,心情急愤,浑身汗

出。翌日即感肌体违和,周身困重,时而寒热,语言迟缓,腹胀纳少。继而筋惕

肉颤,手不能做细活,走路慌张,全身痿软无力,肢体麻冷。曾经某地医院检查

为“巴金森氏病",予服安坦、左旋多巴等药治疗,上述症状一度缓解,后又复发。

近半月诸症加剧,卧床不起,转请中医治疗。

诊其脉弦滑,舌红苔黄厚根腻,口粘发苦,大便干结,小便色黄。患者平素禀性

沉默,寡言少语,今既失之惊恐内伤,又复加风雨外袭,以致内外相客引而为

病。且久病失调,忧虑日增,致肝气郁结,横犯脾土。

治以疏肝理脾,解郁安神,清热镇惊。处方:柴胡12克,黄芩10克,龙骨15克,牡

蛎15克,桂枝6克,茯苓10克,半夏10克,党参12克,大黄6克,丹参15克,百合12

克,生姜3片,大枣6枚,水煎服。

服药5剂症状大减,自觉浑身松动,肌肉震颤偶发。宗原方去大黄、茯苓加焦三仙

各10克、莱菔子10克,继服5剂。后以逍遥丸调理月余,1年后随访未再复发。已能

参加正常劳动。

按语:本案病变部位主要在肝,肝主筋、藏魂,卒受惊吓,肝气逆乱,不能主筋

和藏魂,则见筋肉颤动,痿软无力,神情恍惚等症。用本方以疏肝理气,解郁安

神,清热镇惊。方证相符,故获良效。

十一、妄动(小儿舞蹈病)

朱进忠医案:张某某,女,12岁。手足乱动,行走不稳,挤眉弄眼等五个多月。

某院诊为“舞蹈病“。烦躁易怒,时时叹气,脉弦而细。综合脉证,诊为邪入少阳,

痰湿内郁,风邪外客。

故拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减,解少阳,化痰湿,疏风定痉。柴胡3克,桂枝6克,

白芍6克,黄芩6克,半夏6克,党参6克,茯苓6克,生龙骨6克,生牡蛎6克,甘草6

克,生姜2片,大枣2枚,服药3剂诸证好转,继服30剂而愈。

按语:据报导,本方用于肝胆俱病,痰火挟胃热所致小儿舞蹈病,有一定效果。



【补述】

鄢建君在《四川中医))1987年12期中报导:柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒

论》一书,有镇惊解郁,化痰安神之功。古人除用本方治疗伤寒下后烦惊谵语证

外,还治癫、狂、痫、多梦少寐等症。今人则推而广之,用其治疗甲状腺机能亢

进、高血压、眩晕等多种疾病。余曾试用本方治疗“甲亢”2例,均导致贫血现象,

特报告如下,望能引起同道注意。

两例患者均为20岁,皆系纺织厂女工,未婚。均于1980年初起病,同年5月经解放

军171医院作基础代谢、扫描等检查,诊断为。“甲亢”,回本地医院住院治疗。入

院时,两例血常规检查均为正常值,以中药滋阴清热,软坚散结并配合西药他巴

唑、维生素类治疗一月余,病情未见好转,此时,血常规检查,仍均属正常。

改用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗(原方药味不变,其中铅丹用量9克),服药5~7剂后

(西药未停),患者头昏、心悸等症状加重,面色及口唇苍白无华。查血:Hb分

别下降至8克、7克,RBC分别下降为286万和239万,但WBC仍均正常。遂停用本

方,并将中药改为养血健Il}法治疗半月,复查血常规才均恢复正常值。

经方一百首012、桂枝加龙骨牡蛎汤

[组成用法]桂枝10~15g、芍药15~20g、甘草5~10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨]5

~20g、牡蛎20~30g。水煎服,日三次。

[方证]1.胸腹动悸、易惊、失眠多梦。2.自汗、盗汗。3.脉浮大而无力,舌质

嫩红、苔少。

[现代应用]1.以心胸动悸感,惊恐不安,失眠多梦为主证的疾病:如室性心动过

速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠

等。2.汗出异常症:自汗、盗汗、偏沮(半身出汗)。3.一些儿科疾病可见本

方证,如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。4.其他疾病如男

子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带

下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更

年期综合征等也有应用本方的机会。

[经验参考]

桂枝加龙骨牡蛎汤在儿科疾病应用的机会比较多。

如魏如恢治疗一例小儿肺炎,患儿2岁,使用抗生素及氨茶碱后,汗出不止,曾注

射阿托品,当时汗虽止,药效消失后又大汗淋漓。面色苍白,咳嗽气喘,汗出淋

漓,四肢欠温,消瘦神倦,舌淡而嫩。拟桂枝加龙骨牡蛎汤,重用龙骨牡蛎,另

加紫菀、川贝母。服三剂后诸症消失(江西中医药,1985;4:64)。



胡义保用本方治疗小儿睡眠多汗症56例,病程最长6年,最短3个月。用桂枝加龙

骨牡蛎汤加昧,随证加黄芪、太子参、五味子、白术、麻黄根。痊愈38例,好转

11例,无效5例(河南中医;5:26)。

对男科病的治疗,也常用到本方。如《张氏医通》载治少腹急痛,便溺失精,溲

出白液者。编者治一位男性青年患者,素质孱弱,是个白面书生。患者列腺炎,

睾丸疼痛、遗精,多梦、盗汗,专科屡投清热活血剂不效,视其形瘦目睛精采外

露,舌嫩红苔少,脉大无力,投桂枝加龙骨牡蛎汤加五味子、芡实、莲须,三剂

即寐安、汗止,续服30余剂痊愈(黄煌,《中医十大类方》,1995年)。

吴有超用本方加味治男性不育症25例,包括精子数量不足、不射精等。临证根据

病情加味:湿阻精窍加滑行、车前子等,瘀阻精窍加穿山甲、王不留行等,疗效

满意(吉林中医药,1995;3:25)。

“男子失精,女子梦交”为《金匮要略》中本方的主治病证,而失精常见,梦交难

睹。下面一例梦交症,很有代表性:一女,34岁。入夜每与人交,天明始去,已

四五年,误为“狐仙”,羞愧难言。初则不以为然,久则心悸胆怯,延期失治,病情

日重。避卧于邻家,仍纠缠不散。形体消瘦困倦乏力,少气懒言,头晕眼花,腰

膝酸软,带下多清稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。用桂枝18g、白芍、龙骨各

20g,甘草、生姜各9g、生牡蛎30g、红枣7枚。5剂后,渚证消除(徐伯伦,浙江中

医杂志,1984;1:46)。

以上案例,都应与“失精家”的特殊体质类型有关。临床上的许多疑难杂症,只要

见到桂枝加龙骨牡蛎汤证,用之多效,如编者曾治疗陆某,男,57岁,2003年12月

8口就诊。西医诊断为:骨髓增生性病变伴骨髓纤维化。现症:化疗后,午后至夜

间发热38°C以上,伴头晕、汗出,面色痿黄,舌淡苔少,脉芤。西医抗菌治疗发

热不退,前来求治。予桂枝加龙骨牡蛎汤加党参五剂,嘱其服后啜粥取汗。第一

顿药后腹痛,大便量很多,微汗出,体温降至正常。随访,体温一直正常。

本方是桂枝汤的加味方,因此适用于在桂枝汤证的基础上,出现更严重的动悸、

气上冲,表现为胸腹部的搏动感、易惊恐不安、失眠、睡眠浅、多梦、自汗、咨

汗。

“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落”。是张仲景对适用这张方的人的体质描

述。在临床中可以看作是桂枝体质的一种,即肤白体瘦,外表柔弱,皮肤细腻,

小腹腹直肌紧张,腹主动脉搏动亢进,易心悸头晕;汗出、失眠多梦。决定本方

能否应用还应参考脉象和舌象。脉必见浮露,大而无力,若沉细沉实或大而有

力,均不是本方脉象;舌质嫩红、湿润、苔薄白者可用,若舌质暗红坚老、淡白

胖大,舌苔黄腻、焦干、厚腻者均应慎用。

睡眠状况不佳是应用本方重要的依据,临证时应进行详细询问。包括不易入睡、

睡眠浅、梦多,或乱梦纷纷,或作噩梦、容易惊醒、梦遗、梦交。桂枝加龙骨牡

蛎汤的加味药多为黄芪、五味子、酸枣仁、郁金、远志、白薇、山萸肉等。不宜

过多,随证选取一两味即可。



[原文点睛]夫失精家,少腹弦急,历头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡

血,失材。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

(《全匮要略》第六篇第八条)桂枝、芍药、生姜各三两、甘草;两、大枣十二

枚、龙骨、牡蛎各三两。上七味,以水七升,煮去三升。分温三服。

[注论精选]

尤在泾:桂枝汤能补虚调阴阳,加龙骨牡蛎者,以失精梦交,为神情间病,非此

不足以收敛其浮越也(《金匮要略心典》)。

徐忠可:桂枝芍药通阳固阴,甘草姜枣和中上焦之营卫,使阳能生阴。而以安肾

宁心之龙骨牡蛎为辅阴之主,后世喜用胶麦而臣姜桂,岂知阴凝之气,非阳不能

化耶(《金匮要略论注》)。

张璐:夫亡血失精,皆虚劳内固之证,举世皆用滋补气血之药,而仲景独与桂枝

汤,其义何居?盖人身之气血全赖后天水谷以资生,水谷入胃,其清者为荣,浊者

为卫,荣气不荣则上焦热而血溢,卫气不卫则下焦寒而精亡,是以调和营卫为

主。荣卫和,则三焦各司其职,而火自归根,热者不热,寒者不寒,水谷之精微

输化,而血液之源有赖矣。以其亡脱既愤,恐下焦虚脱不禁,乃加龙骨牡蛎以固

敛之(《金匮衍义》)。

经方使用手册柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方,有安神定惊解郁的功效,适用于以胸满、烦、惊、

身重为特征的疾病。

【经典配方】柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半,桂枝一两半,茯苓一两半,

半夏二合半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半,生姜一两半,大枣六枚,铅

丹一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子,更煮一二沸,

去滓。温服一升。(《伤寒论》)

【常用剂量】柴胡12g,制半夏12g,党参12g,黄芩6g,茯苓12g,桂枝6g,肉桂

6g,龙骨12g,牡蛎12g,制大黄6g,干姜6g,红枣15g

【煎服法】以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次

温服。

【经典方证】胸满,烦、惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者。(107)

【体质要求】体格中等或偏瘦,营养状况中等。面色黄或白,抑郁神情,表情淡

漠,疲倦貌。主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障

碍,多恶梦,易惊,有不安感,食欲不振,意欲低下,乏力,畏冷,大便或秘或

泻,或有关节疼痛。脉多弦,胸胁苦满,两胁下按之有抵抗感。



【适用疾病】抑郁症、焦虑症、失眠、双相情感障碍、惊恐障碍、神经衰弱、心

脏神经症、更年期综合征、精神分裂症、小舞蹈病、帕金森病、癫痫、多动症、

偏头痛、脑胶质瘤术后、脑震荡后综合征、慢性疲劳综合征、高血压、中风、脑

动脉硬化、脑萎缩、老年性痴呆、肺结核、胸膜炎、慢性胃炎、肠易激综合征、

心脏瓣膜病、心律不齐、心动过速、出汗异常、三叉神经痛、面肌痉挛、带状疱

疹后遗神经痛、甲状腺机能亢进、甲状腺瘤术后、脱发、舌痛、白癜风、经前紧

张综合征、尿失禁、神经性耳鸣、性功能障碍、不育症、慢性前列腺炎、小儿癫

痫等。

【加减法】烦躁、少腹部疼痛、便秘者,合桃核承气汤;脑梗死或烦躁失眠、舌

紫面暗红者,合桂枝茯苓丸;失眠、头痛、恍惚、舌质淡红者,合酸枣仁汤;高

血压、烦躁而心下痞者,合泻心汤;焦虑不安、胸闷腹胀者,合栀子厚朴汤。

【注意事项】铅丹药房不备,故现多不用。本方患者体质多属于敏感型,症状易

反复,情绪易波动,故治疗时须配合适当的心理疏导。





【二陈汤:临床中的多种应用】





二陈汤

药物组成:半夏五两(汤洗7次),橘红五两,白茯苓三两,甘草一两半

(炙)。

功效:燥湿化痰,理气和中。

制备方法:上咀。

用法用量:每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓热

服,不拘时候。

用药禁忌:热痰、燥痰、吐血、消渴、阴虚、血虚均忌用。

备注:本方改为丸剂,名“二陈丸”(见《饲鹤亭集方》)。

处方来源:《太平惠民和剂局方》卷四(绍兴续添方)。

1.头痛(盛文纪医案)

盛文纪以医名吴中。有训导病头疼,发热恶寒,初作外感治,或以风治,

见热则退热,痛则止痛,或又以气虚治,由是病剧,人事不省,饮食已

绝。盛诊视,曰:君几误死。法当先去其滞。遂用二陈汤加大黄六七钱,

令守者曰:急煎俾服;至夜分,左眼若动,肝气乃舒,大泄则有可生之机

矣。至夜半时腹中有声,左眼果开,遗秽物斗许,中有坚硬如卵之状,竹

刀剖视,即痰裹面食也。既而气舒结散,津液流通,即索食矣。众医问

故,盛曰:训导公,北人也,久居于吴。饮酒食面,皆能助湿,湿能伤

脾,脾土一亏,百病交作,有是病服是药,更何疑焉?众医咸服。(《名

医类案·痰》卷三)

2.久嗽(萧伯章医案)

矿工扬州黄某妻,患咳嗽,久而不愈。据云毫无余症,惟五更时喉间如烟

火上冲,即痒而咳嗽,目泪交下,约一时许渐息。发散、清凉、温补,备

尝之矣,率无寸效。脉之弦数,舌色红而苔白。曰:此有宿食停积胃中,

久而化热,至天明时,食气上乘肺金,故咳逆不止。医者不究病源,徒以

通常止咳之药施之,焉能获效?为授二陈汤加姜汁、炒黄连、麦芽、莱菔

子,一帖知,二帖已。上症验案甚多,聊举其一,不复赘云。(《遯园医

案》卷下)

3.胸中痞胀,二便不利(万密斋医案)



陈正夫,万之母舅也。病三日后,胸中痞胀,小便少,大便不通。万闻,

往问疾。时近城—医,欲以大柴胡汤下之。察脉症不可下,内伤中气不

运,故上窍闭而下气不通也。丹溪云:二陈汤加苍术、白术、升麻、柴

胡,则大便润而小便长。与之一服而安。(《续名医类案·内伤》卷十)

4.中风(朱丹溪氏案)

孙文正年六十一岁,患中风,手足瘫痪,痰壅盛,头眩。二陈加南星、姜

汁、竹沥服之,愈。(《名医类案·中风》卷一)

5.气厥,笑哭不常(倪维德医案)

一妇病气厥,笑哭不常,人以为鬼祟所凭。倪诊,脉俱沉。胃脘必有积,

有所积必作疼。遂以二陈汤导之,吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。

(《名医类案·哭笑不常》卷三)

6.妊娠恶阻(矢道数明医案)

34岁妇女,妊振4个月。曾妊娠2次,2次均因妊娠恶阻严重行人工流产

术。此次要求保胎,家属亦希望安产,故拒绝再行人工流产术。然而,此

次妊娠恶阻严重已2月余,进食很少,吐物夹血,极度消瘦而衰,颜面苍

白,腹软,脉弱。心下有停水,略膨满。舌苔白,便秘且脱肛。余考虑虽

可与小半夏加茯苓汤,但对于心下停饮、痞满、胃热,以二陈汤加味方为

宜,故与二陈汤恶阻加减。半夏、茯苓、陈皮、甘草、干生姜、砂仁、连

翘、黄芩。3日量。以1杯量,缓慢冷服。服1杯,再服1杯,初则欲吐未

出,其后逐渐能进食,3日后剧吐基本痊愈。(《临床应用汉方处方解

说》)

7.乳生白疽(王洪绪医案)

妇乳患一白疽,寒热痈甚。余以阳和丸同二陈汤煎服,得睡痛息,连进三

服痊愈。又妇患者相若,伊妇弟亦习外科,以夏枯、花粉、连翘、橘叶等

药,连服五剂,号痛不绝。延余治,因向白色,今变微红,难以全消,即

书肉桂、炮姜、麻黄加二陈汤,令伊煎服。今晚痛止能睡,明日皱皮缩

小,服下果然。连进数剂,患顶不痛而溃,贴阳和解凝膏收功。(《外科

证治全生集》)

8.耳鸣重听(江应宿医案)

上舍孙顺吾,患耳鸣重听,人事烦冗。杂治半年,不愈。逆予视之,脉数

滑。以二陈加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏,一服知,二服已。(《名医类案·耳》卷七)



【夜间腿抽筋的秘方】



夜间腿抽筋多为肝肾精血亏虚导致肝气过旺所引起。白天阳气出表,阳气于内尚

不致过旺,待晚上阳入于阴,阴血即相对不足,肝气过盛则夜间腿抽筋,为此笔

者自拟一方补益肝肾阴精佐泻肝气,几乎神效。

处方:北柴胡6克,党参24克熟地45克,淮山24克,枸杞18克,葛根18克,丹

皮9克,赤芍药24克,炙甘草6克。常常2剂即效,4剂少有复发

【《经方临证集要》经方治愈梦游症】



经方治愈梦游症



来源:《经方临证集要》

梦游症

陈Xx,男,38岁,会计,1956年12月29日就诊。

患者自1953年下半年起,头昏失眠,多梦心悸,健忘,寐必呓语,从未间

断,近来发展至半夜不由自主下床乱走,当时神志模糊,观者劝阻,亦不能清

醒,必强行挟持上床睡眠,翌日自觉精神疲倦,四肢无力。询忆昨宵情景,茫然

无知,饮食较少,口干昧苦,心烦,大便结,舌净,脉弦软。诊为梦游症。属心

肝营虚,心火内扰,以致神志不安。治则;养血安神。

处方,甘麦大枣汤加味:甘草12克,小麦24克,大枣10枚,酸枣仁16克,草河车

9克、柏子仁9克,生地15克。

上方计服二十四剂,各症消失,患者因工作外调数年,致未谋面,现已改调江西

省公路局工作,于1964年11月31日园胃病来我院就诊,询患上症,迄今七年未

再发作。(《老中医医案医话选》137页)

按:心主血而藏神,肝藏血而舍魂,若阴血充足则神逸魂安,寤寐如常。今阴血不

足,心肝火盛,致使神魂飞荡而梦游不知。用甘麦大枣汤加生地、枣仁、柏子

仁、草河车等滋养阴血、安神定志,连服数十剂,其症乃止。

注:此方亦合适虚火症状的失眠患者使用。







【痹症治疗验方十则】



痹。本义:痹症。中医指风﹑寒﹑湿侵袭肌体导致肢节疼痛﹑麻木﹑屈伸不利的病症。

1.生石膏、金银花各60克,防已、萆藓各20克,秦艽15克,薏苡仁30克,桂枝20

克,黄柏、苍术、木通各15克。

功效:清热解毒,疏风祛湿。主治:风湿热痹。症见肢体关节疼痛,痛处灼热红

肿;肌肤红斑或伴发热,出汗,口渴,心烦,尿黄赤等,舌质红,苔白或黄,脉滑或数。

加减:有恶寒、发热、头痛等表证,加麻黄10克;小便短赤,加滑石、泽泻、竹

叶各15克;有红斑结节,加牡丹皮、赤芍各15克,生地20克;关节积液较多,加

茯苓25克,猪苓15克。

2.当归25克,苍术、黄柏、黄芩、知母、防风、羌活;泽泻、茵陈、苦参、猪芩

各15克,甘草10克。

功效:清热利湿,疏经通络。主治:肌肉关节湿热蕴积,肢节红肿,风湿结节硬

痛红肿,或红斑痒甚,伴周身沉重,口渴不欲饮,尿黄,胸闷心烦,舌质红,苔

黄腻,脉滑数。

加减:病程较久,红斑紫暗,舌质暗者,加桃仁。红花各15克,鸡血藤30克;红

斑结节明显者,加丹皮、赤芍各20克,生地黄25克。

3.白芍20克,黄芪60克,甘草10克,生姜3片,大枣5枚,牛膝、桃仁、红花、桂

枝各15克。

功效:益气和营,活血通络。主治:气虚而致痹。症见肢体酸软疼痛、无力、手

足麻木、有蚁走感,气短汗出,舌质淡,脉缓、弱。

4.独活、秦艽、防风、川芎各18克,当归、熟地、白芍各20克,桂枝15克,党参

20克,黄芪30克,牛膝9克。

功效:益气养血,祛风除湿。主治:肝肾两亏、气血不足,风寒湿邪侵扰而成痹

证。肢体关节酸麻疼痛,时轻时重,伸展不利,喜温恶寒,腰膝酸软无力,面色

少华,气短心悸,乏力自汗,舌质淡,脉沉弱或沉细。

加减:疼痛明显加细辛5克;大便溏,食少,腹胀,加茯苓15克,白术15克;畏寒

甚,加附子15克。

5.秦艽15克,生石膏40克,羌活、独活各12克,防风10克,生地20克,当归、川

芎、赤芍、白芷各15克,细辛5克,苍术30克。

功效:清热养血,祛风除湿。主治:夹有里热的风寒湿痹。各关节疼痛较剧烈,

甚至筋脉拘挛,运动时加重;五心烦热,便秘尿赤,舌质红少苔,脉细数。

加减:腰膝酸软,头晕耳鸣,加熟地20克,白芍30克;便秘,加大黄8-10克;关节

肿胀甚,加薏苡仁20克,萆藓15克;筋脉牵引拘急而疼痛加白芍至50-70克,甘草10-15克。

6.牛膝、地龙、羌活、秦艽、桃仁、香附、当归、苍术、黄柏、红花各15克,川芎10克,黄芪20克。

功效:养血通络,祛风除湿。主治:关节和肌肉疼痛长久不愈,疼痛如针扎,关

节变形,或皮下结节红斑,颜色紫暗,脉沉涩。

加减:疼痛甚者加乳香、没药各12克。

7.地龙50克,雷公藤40克,薏苡仁60克,穿山甲30克,苍术30克,黄柏15克,知

母15克,白芍40克,午膝18克,萆藓20克,茯苓20克,甘草10克。

功效:利湿清热,舒筋活络。主治:湿热伤筋之痹证。以肢体酸痛或筋脉掣痛为

主,步履艰难,口渴不欲饮,手足心热,尿黄浊,脉缓有力或滑数,舌苔黄腻或白腻。

加减:筋脉抽掣痛甚,重用白芍50-80克;伴腰酸背痛膝软无力者,加枸杞20克,

菟丝子20克,熟地20克。8.苍术、黄柏、桂枝各15克,威灵仙12克,防已、天南

星、桃仁、红花各15克,龙胆草、羌活、川芎各12克。

功效:清热化瘀,祛湿化痰,活血通络。主治:湿热痰瘀阻致痹,症见关节肌肉

肿胀疼痛,缠绵不愈,关节变形,皮下结节红斑色紫暗,或肢体疼痛如锥刺,夜

间发热,口干不欲饮,尿黄赤,舌胖有齿痕或舌质紫暗,苔白或白腻,脉弦数。

9.炙川乌15克,麻黄15克,赤芍20克,桂枝20克,黄芪25克,干姜10克,白术、

茯苓各20克,甘草10克。

功效:祛寒除湿,温经通络。主治:寒湿痹症。肢体关节肌肉疼痛,以腰和下肢

明显,遇冷则痛剧,得热痛缓,痛处寒冷,沉重感明显。脉弦紧,舌苔白,以及

妇女白带清稀,月经延期;男子少腹凉,阴囊潮湿。

加减:病程持久,皮肤不润,舌质紫暗,加鸡血藤30克,薏苡仁20克;白带多量

大加桑螵蛸20克,小茴香15克,龙骨20克;若伴心悸、气短,头晕者,麻黄用量减至5克。

10.蕲蛇、当归各15克,蜈蚣2条,全蝎、苏木各10克,土鳖虫5克,穿山甲8克,

淫羊藿15克,熟地黄25克,秦艽15克。

功效:搜风活血通络,补肾壮骨。主治:关节变形严重,手足趾呈梭形,疼痛如

锥刺,严重者运动功能丧失;或肌肉萎缩,皮肤枯燥,舌质暗,有瘀斑,或瘀

点,脉沉细或沉涩。



【让人聪明的几张"传世名方"】



古代读书人适用方初探

读书人(或称文人、书生、士子等)是中国古代社会十分重要的一个群体,无论

为了举子业寒窗苦读或日常爱好,读书写作都是他们的重要生活内容,劳心而不

劳力、多思而少动等共同生活方式,造成其健康问题有别于一般人。那么,在浩

如烟海的古代方药之中,有没有一类比较适用于这个群体服用的方剂呢?答案是

肯定的。如“孔圣枕中丹”“天王补心丹”等传世名方,以及命名独特的“读书丸”“状元

丸”等,就似乎专为他们而设。

此类成方多具益智强记、养心安神之功,常见于医籍中的“健忘门”或“补益门”,比

较适合读书人苦读劳心所致诸般疾病,或对其日常读书写作生活有所裨益,故称

之为“读书人适用方”。它们实用价值虽大,但研究者关注程度还不够,笔者将对其

作一番梳理。

一、孔圣枕中丹

孔子大圣智枕中方:龟甲、龙骨、远志、菖蒲,上四味,等分,治(冶)下筛,

酒服方寸匕,曰三,常服令人大聪。——唐代孙思邈《千金方·好忘》

此方宋代《太平圣惠方》又名“孔子大圣智补心虚健忘助神枕中方”,一般简称孔圣

枕中丹,托名儒家圣人孔子枕中秘藏,一言其宝贵,二暗示其助读助学之功。

《千金方》原文只云“常服令人大聪”,明代吴昆《医方考·孔子大圣枕中方》则特

地指出宜读书人服用:“学问易忘,此方与之,令人聪明。”

龟甲(即龟板)功能滋阴潜阳、补心养血;龙骨为古代哺乳动物的骨骼化石,功

能平肝潜阳、镇静安神。二者一阴一阳,均属动物药,古人认为动物药是“血肉有

情之品”,与草木无情之品不同,对人体阴阳气血的改善作用比较特殊。

菖蒲功能化痰开窍、醒神益智;远志功似菖蒲,两药常配伍使用。自《千金方》

开始,菖蒲佐远志、龟板佐龙骨的经典配伍被一直沿用,孔圣枕中丹则堪称益智

方剂的祖方之一。

又,日本医学名著《医心方》卷二十六曾引《金匮录》(约成书于隋代之前)两

则益智方,即“真人开心聪明不忘方”(菖蒲、远志、茯苓)、“孔子练精神聪明不

忘开心方”(远志、菖蒲、人参、茯苓、龙骨、蒲黄),两方无论在命名、药物、功

效上,均和《千金方》枕中丹相仿佛,可能二方属同一来源。

其中,昌蒲、远志必用,龟板、龙骨或用或不用,而代以人参、茯苓等。菖蒲、

远志、人参、茯苓四味,实即《千金方》定志小丸(又称定志丸),原治心虚惊

悸,后来亦被作为益智方剂的基础方使用。人参补脾益肺、安神益智,茯苓健脾

宁心,此二味与菖蒲、远志相配,代表了《千金方》枕中丹之外另一种益智方药

思路,即后世读书丸、状元丸之前身。



二、读书丸与状元丸

两方在不同医书中药物组成各有差异,但也属大同小异,故一起讨论。

明代孙一奎《赤水玄珠·健忘门》收录了与读书有关的三个成方:

读书丸:健忘服之,日记千万言。(石菖蒲、菟丝子、远志、地骨皮、生地黄、

五味子、川芎)

读书方:菖蒲、远志、桂、甘草、地骨、人参、巴戟天,倍煮茯苓糊丸服,读书

日记万千言。

状元丸:教子弟第一方。(菖蒲、远志、白茯神、巴戟天、人参、地骨皮、白茯

苓、糯米)

古人十分推崇背书能力,“过目不忘”“日记万言”是理想状态,却不太强调理解和运

用,因此读书丸、读书方之类,药效主要在增强记忆力而已。称状元丸为“教子弟

第一方”,颇堪玩味,表达了古时长辈教育后辈的一片苦心,既蕴涵精神上的激励

作用(以高中状元为寒窗苦读目标),也期望通过药效的发挥,实际促进读书效果,

这与现在学生家长为子女购置保健品的做法何其相似。

此外,还有“朱子读书丸”。朱子,指宋代大儒朱熹,以之命名方药,与孔圣枕中丹

意义相同。此方见于明代陈文治《诸证提纲》和李梃《医学入门》,组成相同:

茯神、远志各一两,人参、陈皮各七钱,石菖蒲、当归各五钱,甘草二钱半。

《医学入门》治“心虚”证,《诸证提纲》治“心虚动悸,忧烦少色,舌强”,应是针

对读书劳心所致惊悸、虚火等系列症状。

三、天王补心丹

天王补心丹出处说法不一,组成亦有所差异,多以为出自《道藏》(历代曾多次

编纂《道藏》,不知指哪一种)或明末洪基所撰《摄生秘剖》。其实在比较早的

元代危亦林《世医得效方》中已载此方,而据学者研究,唐代敦煌佛书中“毗沙门

天王奉宣和尚神妙补心丸”即其袓方。

明代张介宾《景岳全书》在《古方八阵·补阵》中,曾对天王补心丹做过一番考

辨,认为当时通用的乃《道藏》方,共十三味药:生地黄、人参、玄参、丹参、

远志、桔梗、白茯苓、五味子、当归、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁(《摄生秘

剖》方、《方剂学》教材方、中成药“天王补心丸”方,组成与此基本相同)。

其他或加黄连,或加百部、菖蒲、杜仲,或以熟地黄代生地黄等,“各有不同,亦

惟随宜择用可也”。并述其来源云:“《道藏》偈云:昔志公和尚日夜讲经,邓天王

悯其劳者也,赐之此方,因以名焉。”可见天王补心丹本为劳心思虑者所设。



《寿世保元·健忘》认为此方“读书劳神,勤政劳心,并宜服之”,《医学入门·杂病

用药赋》亦云此方“专治玩读著作,劳神过度”,均明确将天王补心丹视作读书人适

用方。

四、其他

前面列举了几个传世名方,在内容繁复的古代医籍中还有许多读书人适用方,但

相当零散,仅举几例略加分析。

养神汤(明代武之望《济阳纲目·健忘》)

“勤读苦辛之士服此。”组成包括:麦门冬、天门冬、石菖蒲、当归、贝母、白术、

甘草、知母、陈皮、丹参、黄连、五味子。此方似针对读书人心肺阴虚证,可能

见烦热、失眠、咳嗽等表现。原文注曰:“上作一服,加生姜水煎不拘时,当茶,

以爽神气,通窍孔也。”可见本为药茶方,更便于随时饮服。

补益四物汤(《济阳纲目·健忘》)

“辛苦读书而有房劳服此。”组成为:当归、生地黄、白术、元参、白芍药、川芎、

黄柏、知母、白茯苓、麦门冬、陈皮、山栀仁、甘草。此方主要由四物汤(当

归、生地黄、白芍药、川芎,以生地黄代原方熟地黄)合增液汤(生地黄、玄

参、麦门冬)滋阴养血,再佐知母、黄柏泻相火,山栀清心火等。盖读书辛苦已

暗耗心阴,加之房劳,肾阴亦损,故滋阴为主,泻火为辅。应该是针对读书人君

相二火易动、进而耗伤阴血的病证特点。

安神定志丸(明代吴正伦《养生类要·前集》)

“清心肺,补脾肾,安神定志,消痰去热。台阁勤政劳心,灯窗读书刻苦,皆宜服

之,累用奇效。”组成为人参、白茯苓、白茯神、远志、白术、石菖蒲、酸枣仁、

麦门冬、牛黄、辰砂、龙眼肉。此方在定志丸基础上,增加了养血的酸枣仁、龙

眼肉,清心的麦门冬、牛黄、辰砂,共奏安神之功,针对劳心过度导致心神不宁

的主症。

养儒汤(清代陈士铎《辨证录·梦遗门》)

组成为熟地黄、金樱子、芡实、山药、玄参、麦门冬、牡蛎末、北五味子。此为

医案后随症立方:“人有专攻书史,诵读不辍,至四鼓不寝,遂成梦遗之症……此

症用养儒汤亦妙。”“儒”乃古代读书人通称,以“养儒”为名,暗示其患者群体上的针

对性。此方清心补肾涩精,适宜夜读劳心、心肾不交所致梦遗症。

五、分析

益智方占古代读书人适用方的大部分,多见于医书中的健忘门,主治健忘,兼治



惊悸等症。大多益智方以补益作用为主,药性平和、久服无碍,或久服才能见

效,可作为读书人日常保健之用。在剂型上,多为丹丸,保存和服用比较方便。

从药物来说,菖蒲、远志、人参、茯苓(四药为定志丸)无疑出现频率最高,这

四药同入心经,同能益智强记、养心安神,在《神农本草经》中都列入上品,属

于补药范畴;在《本草纲目·百病主治药》中又都列入健忘门,主治心虚健忘,堪

称最具代表性的几种益智药物。

服食菖蒲、远志以助读书的做法,每每见于记载,最早的数晋代道家名著《抱朴

子·仙药》:“韩终服菖蒲十三年,身生毛,日视书万言,皆诵之。”“陵阳子仲服远

志二十年,有子三十七人,开书所视不忘。

若菖蒲、远志同用,便成为一个助读的小方子,如明代陈嘉谟《本草蒙筌·石菖

蒲》云:“今读书士,亦或取和远志为丸,朝夕吞服。盖因目击其说,欲假以开聪

明、益智慧之一助也。”

菖蒲、远志治健忘症,成为流行于读书人群体的曰常保健品。人参、茯苓虽然亦

为古代文人常用补品,但明确揭示其“助读”作用的材料尚未见到,留待进一步查

考。

此外,从益智的方法上看,大致有四种:开窍益智、健脾益智、补肾益智、养心

益智。古人认为头昏健忘一类症状,多由痰浊阻滞心窍,故化痰开窍可以益智,

多选菖蒲、远志为化痰开窍要药。人参、茯苓为健脾要药,属健脾益智法。健脾

何以能益智?

首先,脾为后天之本,主运化水谷精微,若化源不足、气血俱虚,智从何来?其

次,《难经·三十四难》曰:“脾藏意与智。”宋代严用和《济生方》中归脾汤主

治“思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡”,内含人参、茯神、龙眼肉等,即是健脾益智

的代表方。

关于补肾益智,《素问·阴阳应象大论》云“肾生骨髓”,《灵枢·海论》云“脑为髓之

海”,故一般认为补肾则补髓、补髓则健脑。养心益智法涵盖最广,前三法与此或

多或少都有关系。除去定志丸四药外,其他常用益智药物如补心血的当归、养心

阴的麦门冬、镇心安神的朱砂(三药皆列入《本草纲目·百病主治药·健忘》)等,

皆以入心经为主,可证古人“益智”的重点乃从“心”着手。在本文讨论的读书人适用

方中这几种益智法,更多是结合到一起运用。

随着科技发展,现代社会的体力劳动者已日益缩减,而劳心群体远较过去壮大,

当这类人处于“亚健康”状态或罹患“疲劳综合征”时,读书人适用方兼具保健与治疗

双重功效,颇有其用武之地。一方面,为医者在临床上不妨多运用此类方剂,验

证其疗效;另一方面,中药厂家亦可试着将其开发为保健新药,相信必能受到广

大患者的欢迎。惟须注意:这些方剂虽然总的来说较适宜读书人群体,但具体到

个人,仍要按中医辨证使用,如天王补心丹较为滋腻,体内痰湿过剩者便不合

适;其他或健脾或补肾等,各有侧重,服用前最好向专业人士咨询。





【各种类型的眩晕方】



01

头晕伴有呕吐

头晕伴有呕吐,中医叫降逆止呕,针对这个病症,就在上一个方子的基础下

(半夏白术天麻汤,法半夏15g,白术30克,天麻12g,陈皮15g,茯苓20g,生甘

草15g,生姜20g,大枣6枚,蔓荆子15g),适当的加旋覆花和代赭石。

02

头晕,不思饮食、人困乏

头晕不思饮食、人困乏,这种症状,中医叫痰湿困脾,针对这个症状,就在上

一个方子基础下(半夏白术天麻汤,法半夏15g,白术30克,天麻12g,陈皮

15g,茯苓20g,生甘草15g,生姜20g,大枣6枚,蔓荆子15g),加点草豆蔻、白

豆蔻、砂仁,消食倒气。

03

头晕,四肢困乏

头晕,四肢困乏,就是四肢都感觉到困乏无力,中医叫湿气困住了脾阳,针对

这个症状,就在上一个方子基础下(半夏白术天麻汤,法半夏15g,白术30克,

天麻12g,陈皮15g,茯苓20g,生甘草15g,生姜20g,大枣6枚,蔓荆子15g),适

当加藿香、菖蒲和佩兰。

04

睡、躺、坐,都晕,天旋地转

这种症状,在临床当中,我也遇到非常多,他们有些人晕了以后,就去打点

滴,但是打了之后,反而晕得更厉害;还有些人,用抗晕药来麻痹神经;当他

们都停止打点滴,和使用抗晕药的时候,又会恢复原来的样子。

他们其中有一个晕了三个多星期,当时来我这看诊,都是几个人扶着来的。

像这种晕,西医叫美尼尔氏综合症,从中医的角度来讲,是脑部有过多的死

水,没有被代谢掉,而这些死水,是没有能量和活力的水,当它们在脑部积得

越来越多的时候,大脑就会出现严重缺氧,时间一久,会引起脑部血瘀,进而

造成血液凝结,然后得脑梗塞、血性梗塞等毛病。

伤寒杂病论说:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主治,泽泻30克,白术25

克,再加上一小勺海盐,用四碗水煮成两碗水,当茶喝,这个汤是非常好喝

的,没有很大的味道,既不苦,又不涩。

泽泻汤,能把人体血液里面的死水抽干净,但是喝得太多的话,人又会有点疲

惫,所以在煎药得时候,要加一点海盐,保护人的肾气,让泽泻在利水的过程

中,不要利得太过。





【帕金森效验方】





帕金森病又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部

位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降

低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。

【问诊】王大妈今年52岁了,据她说,左手足颤动已经8年了,开始是左上肢,然

后发展到整个上下肢体,尤其是手指最为严重。最近走路时关节活动也有阻力,

于是来医院就诊。中医经过望闻问切,得出结论,王大妈属于血虚风动。要以平

肝柔肝,养血熄风为主。

【方剂】生地黄、熟地黄、生黄芪、怀牛膝各12克,全当归、赤芍、白芍、枸杞

子、桃仁各9克,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)各30克,红

花6克,玄精石、仙灵脾各18克。

【疗效】服药3个月后,王大妈的症状明显改善,手臂能基本活动自如。医生建议

她再服药2剂巩固治疗。

【问诊】医生见到张先生的时候就发现他右手不停地颤抖,张先生今年73岁了,

退休在家多年,最近2年来右手不停抖动,平时拿筷子都不稳。还经常打碎碗碟。

走路也不稳,而且最近病情越来越严重,记性不但不好,小便淋漓,夜尿也颇多。

医生经过检查发现张先生为帕金森综合征,同时并患有高血压、糖尿病等老年多

发病。因此治疗当以熄风潜阳,化痰祛湿为主。兼顾培补肝肾。

【方剂】炙鳖甲(先煎)15克,生石决明(先煎)30克,炮穿山甲(先煎)15克,

炙僵蚕、广地龙各10克,炙水蛭5克,赤芍、白芍、制何首乌、制黄精、大生地

黄、怀牛膝各12克,每天1剂,用水煎服。

【疗效】用药4个月后,精神振作不少,手也不那么抖动了。面色红润许多。

医生在此基础上,建议张先生以培补肝肾为主。

照上方加药黄芪、大生地黄各15克,服药5年后,震颤完全不发,其他症状也消

失,血压、糖尿病等兼病也得到满意控制。



【三补三泄:六味地黄丸】



六味地黄丸方子里面的每味药的分量分配是相当讲究的,它们分别是:熟地八

钱,山萸肉四钱,山药四钱,茯苓四钱,丹皮三钱,泽泻三钱(此比例通常不轻

易改变)。

三补:补肝肾脾。补肾-熟地、补肝-山萸肉、补脾-山药。

三泄:泄肝肾脾。泄肝火-丹皮、泄水健脾-茯苓、泄肾水-泽泻。

1、首先,站在中军位置的是大将:熟地,它长得黑黑的,大块头。它领的兵那是

最多的,有八钱之多,也就是说,这里部署的兵力最多,那么这个熟地是干吗使

的呢?我们的大将军熟地是入肾经的,它对肾经的地理位置最熟悉,可以直接进

入。它滋阴补血,益肾添精,这对肾经的正常运转是十分重要的。

大将熟地带着兵进入肾经后,可以对肾进行营养补充。也就是说,它及时地把粮

草、水等战略补给提供给了肾,这就是它滋补肾阴的作用。在中医里,阴属物

质,阳属功能。由于我们熟地提供的粮草补给,使得肾能够正常地运转了,为身

体的正常运行提供原动力。

2、我们再来看看谁带的兵仅次于大将熟地,原来是山萸肉和山药,分别是四钱,

这说明它们带兵的数量是主将的一半。这么看来,这二位绝对不是主力大将,而

是副将。

让我们先来看看山萸肉吧,这位副将长得红红的,咬上去酸酸的。现在我们把地

图铺好,来仔细看看这位副将要占领哪里?原来是肝经,中医的肝并不只是西医

讲的肝脏,中医的肝是一个系统,还负责管理情志等方面事务。

中医说:酸味入肝。山萸肉领兵四钱,直入肝经,同时还兼入心经、肾经。这样

副将山萸肉带领着队伍进入肝经后,就及时地把粮草送入了这个领地,这样肝经

的运行就正常了,同时心经也得到了补给。现在我们再来看地图,好的,肝经和



肾经这两个区域已经得到及时的补养了。

另一个副将是山药,它带的兵也是四钱,它长得白白胖胖的,味道是甘甜的。中

医说:甘味入脾,所以这次我们不用翻开地图也知道了,它一定是带着士兵进入

了脾经的区域,对那里进行了及时的补给。同时,副将山药还兼入肺经,所以肺

经这个区域也得到了一些战略物资。

好的,现在几位将军都出发了,让我们再来看看这个战略地图吧。肝、脾、肾三

个战区,已经插满了红旗,心、肺战区也得到了补养,所有的位置都投放了大量

的战略物资,得到了充分的恢复。

但是问题出现了,前方战报回来了,三个主要战区都发现了问题,肝经战区的回

报是:那里尚有部分敌人没有清除,影响了物资的投放。

这部分敌人是什么呢?原来是肝火,有肝火在,那么投入大量的物资是危险的。

怎么办?让我们来看看现在我们司令部还剩下哪些战将了吧,对了,就是你了,

丹皮,你带兵去吧。

3、丹皮,又叫牡丹皮,它可以带兵直入肝经,清除肝火,它历来以手段猛、行动

快著称。但是由于这次去执行的是补给任务,丹皮只是对山萸肉进行掩护,所以

不用带那么多的兵,三钱就够了,我们管它叫特种部队吧。好的,丹皮,你现在

出发!

脾经发回来的报告是:脾经里还有部分敌人潜伏,原来是水邪。脾经是个干燥地

带,如果有水邪潜伏,则投放的物资会被浸泡,变成一堆烂泥!怎么办?需要派

一位排水能手去处理这个问题,越快越好!



4、茯苓,味甘淡,主要对脾经地形比较熟悉。它是寄生在大松树根须上的一种菌

类,白白的,味道平淡,它可是泄水健脾的能手。现在我们命令它带兵三钱,组

成一个特种部队,直入脾经,将脾经的水湿泄去,如不完成任务,提头来见!

桌子上剩下的是最重要的求救信了,这是肾经那里发来的,说是在肾经那里也有

水湿。这肾本来就是管理水的,但是如果水太多了,超出了它的负荷,则会变成

严重的负担。

怎么办,我们的主要战区出现了问题,派谁去呢?这可要好好地考虑一下,一定

要派个能打硬仗的,好吧,就派泽泻吧!光看它的名字就错不了,泽泻,泽泻,

多少水泽都会泻掉!现在派泽泻带兵三钱,组成特种部队,直入肾经,执行泻水

任务,先立下军令状,不完成泄洪任务,提头来见!

各位这回看清楚了吧,这次战斗任务的策略是三补三泻,三位主将进入肝、脾、

肾三经,同时派了三位助手进入这三经泄去该经的邪气,这种治疗思路是严密

的,否则如果一味进补则会导致有邪气的脏器功能异常。

有了这次战斗经历,如果以后谁再跟您说六味地黄丸只是补肾阴的,您一定要告

诉他,这样说不完全,六味地黄丸是补肝、脾、肾的,只是着重点在补肾而已,

所以它是一个比较全面的调理身体的方药。

也正因为它的设计思路如此精细,故此在经过了近一千年的临床考验后,它成为

了中成药中最为著名的方子。



究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢?

主要是在肾阴虚的时候,服用效果最好。那么,到底什么样的表现是肾阴虚呢?

首先要看舌头,舌头分舌苔和舌质两个部分,舌质如果发红就有可能是了(如果

舌质白则是阳气不足的表现,要排除)。舌质红、舌苔薄的人可能有肾阴虚,这

里一定要注意,舌苔厚的人说明是体内有痰湿,是不能用六味地黄丸的,要先清

掉痰湿。

总结一下,就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人,有服用六味地黄丸的可能。

然后是脉搏,您可以和自己以前的脉搏比较,如果最近跳得比较快,则可能有肾

阴虚,肾阴虚的脉搏的特征是细数。

您可以在附近找个老中医,让他诊一下脉,看看自己的脉是否是细数,看看自己

的舌头是否符合舌质红、舌苔薄的标准。如果脉搏跳动得比较缓慢,那是绝对不

需要服用此药的。然后再看症状吧,中医是很重视症状的。



如果在舌红苔薄脉细数的同时,出现以下症状,就可以服用六味地黄丸了:腰膝

酸软,这是因为肾的位置就在腰部,腰是肾的宅第,如果肾阴虚,则会导致腰部

感觉不正常;

头晕眼花,这是因为气虚不足,虚火上攻的缘故,这种感觉是眼睛干涩;耳鸣耳

聋,这是那种长时间的、声音很小的耳鸣,和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不

同,相信您自己一体会就明白了;

盗汗自汗,就是身上总是出虚汗,稍微一动就是一身,这里尤其注意的是晚上睡

觉时出汗,那就说明阴虚得非常厉害了,有的人被褥都会湿的。但是需要鉴别的

是在夏天的桑拿天,无论是谁睡觉都会出汗的,这个不要包括在内。

六味地黄丸虽好,但有一种人不能吃就是肾阳虚之人!



【加味八疝汤治疗手足麻木】



1

患者58岁,女,初诊于1974年11月。

病历:既往症有葡萄胎,肾炎、膀胱炎、血清肝炎等。主诉手足刺痛,麻木,从

肩向下肢麻木感传下来。1961年患子宫病而接受手术,摘除子宫。12年来白血球增

多,约2万。头痛严重,站起来头发昏,肩凝严重,两膝痛。

治疗:针对腹证的瘀血让服桂苓丸料即一切症状变轻,继续服3个月,仍有麻木

感。改服加味八疝汤后麻木感消失,白血球仍在1万以上。加味八疝汤对血虚引起

的麻木有效,对兼患瘀血的也有效。(370)《汉方的临床》1975年6月。

ref:用加味八疝汤治疗手足麻木感[J].医学文选,1987(1).

2

患者49岁,女,初诊于1974年7月。

病历:消瘦,脸色一般,脉沉,腹部软,脐周围坚硬有压痛。

1972年接受了子宫肌瘤和卵巢囊肿摘除手术。从那以后血压高,约180/100,还有眩

晕、耳鸣、头重、右侧偏头痛、失眠、腰和手足端发冷,腰痛。近来尽管是夏

天,手足端冷而发白,被诊断为雷诺氏病,从手腕到手端刺痛、麻木感、很不舒

服。初诊时血压160/95,腹部有瘀血。

治疗:服桂枝茯苓丸,结果发冷症状大有改善,但麻木感却一点也没有好转。

改服加味八疝汤,即血压为140/90,头痛、麻木感和雷诺氏病均好转。当年的冬天

没有像往年那样的雷诺氏病发作。现正继续服加味八疝汤中。(371)《汉方的临

床》1975年6月

Ref:用加味八疝汤治疗雷诺氏病和手麻木[J].医学文选,1987(01):22-23.

3

患者36岁,女,初诊于1973年7月。炊事员,未婚。

病历:营养,脸色一般。主诉1970年起两手指麻木。近来半夜醒来时好像手被缚

住或两手套在袋子里那样,两手不能活动。1967年两下肢疲困,患过风湿性肌

炎。在公立医院整形外科检查结果,诊断为颈椎受压迫引起的,医生劝患者接受

手术。食欲、大便正常,头发变稀。也诉有头痛、肩酸痛、腰痛、耳鸣。



治疗:后世方《万病回春》的加味八疝汤常用于麻痹症。让患者服该方,两周后

手的麻木感好了80%。服到1973年10月,麻木感完全消失,但头发掉得历害。梳一

次头掉了130根头发。改服桂枝加龙骨牡蛎汤即原来消失的麻木感又再现。因而同

加味八疝汤合方,结果麻木感消失。

但脱发症继续恶化,患者戴着假发外出。近来梳一次头竟掉了300根头发。到了

1974年7月虽然没有胸胁苦满,但改服柴胡加龙骨牡蛎汤,即经过良好,两个月后

长出新头发,头发变黑。患者认为脱发症已痊愈。说明柴胡加龙骨牡砺汤有效。

还是需要用柴胡治疗。

加味八疝汤处方内容为:当归、芍药、川芎、熟地、陈皮、半夏各2.0,白术、茯

苓各4.0,人参、防风、羌活各1.5,柴胡、桂枝、甘草、大枣、干生姜各1.0。

用于手足麻木感、运动麻痹、脑溢血、脑软化后的麻木感、颜面神经麻痹、颜面

神经痉挛等的持续症状,气血虚证倾向。(363)《汉方的临床》1975年3月

ref:用加味八疝汤和柴胡加龙骨牡蛎汤治疗两手麻木和脱发症[J].医学文选,





【13个经典小方】



1.小儿痢疾

雷某,4岁,主诉腹泻一周余,患儿一周前因双目红赤,在他医处服清热泻火药

后出现腹泻,大便泻下白色粘液中夹杂数枚如算盘珠般硬便,日4-5次,伴咳

嗽,干呕,面色暗,小便可,舌质红淡,苔白厚腻,脉缓滑。

患儿素体虚寒,妄用寒凉,以致脾胃阳气受损,浊阴下迫而致腹泻。《伤寒论》

曰:“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”处方吴茱萸汤:

吴茱萸8g(洗),党参9g,生姜15g,大枣3个切为引。

上方服两剂,腹泻消失,病告痊愈!

2.不安腿综合征

邵某,男,46岁,近一月来,双下肢沉困如灌铅,夜间尤甚,常觉双腿无处安

放,难以入眠,伴视物昏蒙,气短乏力,面色黄暗,形体瘦削,纳食可,大便

调。舌质红淡,苔白腻,脉细涩。湿性重浊,趋下则双腿困重,更兼夜间阳微阴

盛,故觉双腿无处安放,难以入眠,乃立健脾化湿大法,予苓桂术甘汤:

桂枝15g,茯苓20g,生白术15g,炙甘草10g。

上方服七剂,下肢困重已不明显,夜间正常睡眠,乏力气短均改善,守方续服七

剂,诸症皆愈!

3.手麻

王某,女,42岁,近两个月以来常感上臂麻木,从臂至手时如放电,指尖麻木,

面色.白,喜汗出,纳可,二便可,舌质淡红,苔白,脉细涩。处黄芪桂枝五物

汤:

生黄芪30g,桂枝20g,生白芍20g,生姜15g,大枣3个(切)为引。

上方服药两周,诸症痊愈!

4.肾结石

吕某,男,35岁,发现右肾结石一周余,结石4×7mm,右少腹剧烈疼痛,输液仍

不能缓解,饮水多,纳食可,二便调,舌质红淡有齿痕,苔白,脉弦。桂本《伤

寒论》论曰:“肾脏结,少腹硬,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细

而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓

枳实芍药甘草汤。”



细思此证与本条条文病机相投,症状相符,故疏方桂枝茯苓枳实芍药甘草汤,温

阳利湿,缓急止痛:

桂枝15g,茯苓20g,炒枳实15g,生白芍20g,炙甘草10g。

上方服一剂,次日晨起结石从小便排出!

5.痤疮

秦某,女,36岁,面部痤疮一月余,他医以甘草泻心汤予之,痤疮未见好转,反

增牙痛,邀余诊治。思患处虽红肿热痛,但面色暗黄,手脚冰凉,脉象沉细,口

不思饮,本为寒证。故处方薏苡附子败酱散:

生薏仁30g,黑附片15g,败酱草20g。

三剂,水煎服,日一剂,患者服后牙痛消失,痤疮明显好转,已不疼痛,照方续

服四剂,诸症消失!

6.小儿肺炎

4岁患儿,咳嗽3天,日渐加剧,夜间咳嗽频繁,时有喘息,张口抬肩,西医检查

为肺炎。刻诊见:咳嗽频繁,时有痰声,流涕,口唇红,夜间汗出多,纳可,大

便干,每天两次,小便可。舌质淡红,苔白,脉弦滑。初因惧有汗出,不敢发

散,以柴桂汤加杏仁厚朴疏散风热,不效。风寒束表,肺气不得宣发,故而咳嗽

喘息,张口抬肩,内有郁热,所以口唇红,大便干。予麻杏石甘汤:

生麻黄6g,生石膏18g,炒杏仁9g,炙甘草6g。

患儿服药三剂,咳嗽消失,病告痊愈。

7.手麻

患者无明显诱因出现手臂挛痛,举物困难,一碗水即难以端住,手腕转动时手臂

筋脉则响,声如拽锯。患者因此恐惧万分,恐为不治之症。

刻诊见:面色精神佳,体态偏胖,手臂红肿,稍转动则响,纳可,二便可,余无

明显不适。舌质淡红,苔白脉涩。问及患者无明显外伤史,然手臂红肿,许是劳

动时磕碰而不自知,故嘱其不必紧张,先针灸配合中药治疗,观察疗效。

《伤寒论》第29条云:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急……

更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”。芍药甘草汤缓急止痛,可用于多种疼痛性疾



病,尤其是筋脉痉挛性疼痛,且仲景在《伤寒论》多处条文中提到“腹痛者,加

芍药。”本案患者手臂挛痛作响,正与本方证相符。故处方:

生白芍30g,赤芍15g,炙甘草15g。

针刺:患侧合谷、外关。

患者服药七剂手臂筋脉已不响,红肿消失,疼痛明显减轻,可提重物,唯手腕转

动时疼痛,效不更方。原方续服5剂,后路遇该患者,追访已完全康复,正常从

事体力劳动。

8.腰痛

袁某,男,35岁,腰痛月余,稍弯腰或久坐即觉腰痛,时觉腰酸,眠差,盗汗,

纳可,大小便可,舌质淡红,苔白脉,细涩。《金匮要略》有云:“脉大为劳,

极虚亦为劳”,患者正值壮年,却脉象细涩,加之夜间盗汗,形体瘦弱,故诊为

虚劳,处方桂枝加龙骨牡蛎汤:

桂枝15g,生白芍15g,炙甘草10g,生龙牡各30g,生姜6片,大枣3个(切)为

引。

患者服药后腰痛明显好转,以此方加减,服药一月,腰痛未再出现!

9.小儿积滞

患儿四岁,平素纳少,不欲饮食,每次吃饭都要追赶着喂,面黑体瘦,发枯焦

黄,大便干难解,每次三到四天一行,小便可。此证当为小儿疳积,但患儿保和

丸、王氏保赤丸、小儿化积口服液从未间断,病情未有丝毫改变。细问患儿除以

上症状外,平素手脚凉,怕冷,顿悟此为阳虚有积,当以温阳攻下,处方大黄附

子细辛汤:

生大黄5g,黑附片9g,细辛3g。

患儿服药三剂后主动开口吃饭,纳佳,父母连连称奇,声称从未喊过饿,太阳从

西边出来了!岂知患儿阳气较弱,只知消导,不扶阳气,脾胃怎能强壮?

10.头晕

患女,75岁,头晕一月余,纳差,心下痞满,手脚凉,大便急迫,一天一次,时

有遗尿,面色暗,舌质淡红,苔白腻,脉沉涩。下焦阳虚,故二便不固,水湿不

化则舌苔白腻,上泛故而出现头晕。此阳虚水泛之证,予方真武汤:



黑附片12g,生白芍15g,茯苓20g,生白术15g。

上方服用半月,诸症消失!

11.口糜

李男,70岁,口腔溃疡2天,口腔内疼痛,影响进食,鼻内亦红肿溃烂,纳可,

大便干,1次/天,小便可,舌质红,苔黄,脉弦滑。患者虽年事已高,但声如洪

钟,面色红润,精神佳,加之脉象弦滑,辨为火热内盛,处方大黄黄连泻心汤:

生大黄12g,黄连6g,黄芩6g。

三剂,开水泡服。后患者告余,此药不仅服用方便,且效果明显,三剂药服完,

口鼻溃烂已痊愈!

12.腹胀

一日在门诊值班,遇一中年妇女,诉其母亲腹胀,不能进食,稍食则吐,住院输

液后仍不能缓解,问我能否开些消食药,详细询问得知其母平素胃寒,因食冰镇

西瓜后出现腹泻,之后开始不欲饮食,日渐消瘦,后以致卧病在床,身覆厚被仍

觉身冷,脾胃阳气虚弱,不能运化,此时只需温阳健脾!予之桂枝人参汤3剂,

三日后带其母来诊,诉已能食软饭,短暂下床活动,后以此方续服十余剂,诸症

消失!

13.乳腺增生

张女,38岁,乳房疼痛月余,乳腺增生,纳可,平素怕冷,见凉气则流涕,二便

可,舌质淡红,苔白,脉细紧。查其所服中药大多为疏肝理气,活血止痛之品。

岂知寒气郁闭,气机不畅,亦可出现乳腺疼痛。《金匮要略》有言:“大气一

转,其气乃散”,故而疏方桂枝去芍药加麻附辛,患者服药一周,疼痛已不明

显,见凉气则流涕亦消失!



【阴虚胃热:玉女煎】





阴虚胃热,很容易出现牙龈肿痛、心烦、口渴、牙龈出血、头目胀痛等症状,

方子玉女煎,五个药物组成:石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝;

在临床上常用石膏30到60克,熟地黄15到30克,麦冬、知母10到15克,牛膝15到30克。

这个药方兼有滋补肾阴以及清泻胃火的作用,肾主骨,齿为骨之余,肾阴虚内热

虚火亢奋,很容易导致牙龈浮肿、头目胀痛、口干烦躁、腰酸腿软等症状;加之

阴虚不足,胃火容易亢奋,所以更容易导致口干烦躁、消渴善饥、牙龈出血等症状。

这个药方用到的药材石膏,大寒清泻胃火为君药,熟地黄滋补肾阴、填精益髓,

治疗阴虚亢奋之症,或可以用生地代替;知母甘寒,兼有滋补肾阴以及清泻胃火

的作用,麦冬甘润,滋阴生津,治疗烦渴,牛膝引热下行,兼能补益肝肾。

所以,以上几个药物配伍,组成了一个滋润以及清泻胃火的方剂,所以阴虚火旺

亢盛的人很适合这个方,尤其是牙龈口腔方面的病症,如牙齿松动、烦热烦渴、

牙龈出血、口腔溃疡等症状更为合适。

在临床上使用此方,如果内热亢盛明显的话,可以加入栀子、连翘;如果牙龈出

血,可加入白茅根、旱莲草等药物;肾阴虚不足,腰酸腿软明显,或可以加入龟

甲、女贞子等药物。

考虑到此方寒凉,阳气不足、脾胃虚弱的慎用。



【方剂中的“脾家”四兄弟】



温脾汤

组成:大黄、芒硝、附子、干姜、当归、人参、甘草

功用:攻下冷积,温补脾阳

主治:阳虚寒积证。便秘腹痛,脐下绞结,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

方歌:温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,

寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。

归脾汤

组成:炒黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草、龙眼肉、炒酸枣仁、当归、远

志、木香、生姜、大枣

功用:益气补血,健脾养心

主治:①心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,气短乏

力,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。

②脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋

漓不止,舌淡,脉细弱。

方歌:归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,

酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,

怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。

实脾散

组成:厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹皮、炮附子、茯苓、炮、干姜、

炙甘草(生姜、大枣)

功用:温阳健脾,行气利水

主治:脾肾阳虚,水气內停之阴水。身半以下肿甚,胸腹胀满,手足不温,口

中不渴,大便溏薄,舌苔白膩,脉沉弦而迟者。

方歌:实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,

草果附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。

健脾丸

组成:炒白术、木香、炒黄连、甘草、白茯苓、人参、炒神曲、陈皮、砂仁、

炒麦芽、山楂、山药、煨肉豆蔻

功用:健脾和胃,消食止泻

主治:脾虚食积证。食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,

脉虚弱。

方歌:健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁,

楂肉山药曲麦炒,消补兼施此方寻。

总之,“脾家”四兄弟各有各的“脾气”

温脾汤:为脾阳不足,寒积內停证常用方;

归脾汤:为补益心脾常用方;

实脾散:为治疗脾肾阳虚水肿常用方;

健脾丸:为脾虚食积证常用方,消补兼施。



【临证常用特效方】



一、苍龙散治疗阳痿

中医治疗阳萎,一般有如下数法:①肾虚者补肾,多以五子衍宗丸加减,药用菟

丝子、韭菜子、五味子、巴戟天、熟地、山萸、淫羊藿、鹿角胶等;②湿热下注

者,多以龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、黄柏、苍术、川牛膝、生薏米、茯苓、

泽泻、车前子、柴胡;③因忧愁思虑、情志不畅而属肝气不舒者用疏肝理气、调

和肝脾的办法,多用逍遥散加减,药用柴胡、香附、薄荷、白术、茯苓、当归

等。如因忧愁思虑,日久天长,暗耗营血,以致肝等因奉此蒌不足养筋所致者,

可用养血舒筋法,多以抗痿灵加减,药如当归、白芍、蜈蚣、甘草、金蝎、地

龙、女贞子等。④如因惊恐所致者,治当宁神镇静,药用酸枣仁、远志、石菖

蒲、龙骨、牡蛎、甘草、小麦、大枣等。

一般讲,临床上按上述治法能够辩证处理,也就可应付自如了。可是,也有不属

于上述类型者,如寒湿下注,临床亦每能见到。我用自拟苍龙散治疗,效如桴鼓。

[方药]苍龙散:苍术30克、地龙15克、川芎15克、细辛5克、炒薏米30克、

川牛膝10克、露蜂房10克、麻黄3克。

[适应证]阳萎多无明显诱因,偶有久卧湿地或居室潮湿寒冷所致者。症见:阴

囊冷湿,舌淡苔白厚腻,脉沉迟。

[体会]寒湿下注,宗筋弛纵,阳萎乃发。本方重用苍术,辛燥健脾除寒燥

湿,。现代药理认为本品含大量维生素A、B,有营养神经作用。地龙活血,此处

取其善于屈伸,是中医取类比象之意。现代药理证明,本品能兴奋子宫、肠管,

是否能兴奋性神经,尚有待研究证明。此二味同为君药,方因此而命名。另佐以

薏米去湿、川芎活血、川牛膝补肾且引药下行、细辛通络舒筋,露蜂房乃经验用

药。取用麻黄,是按山东著名中医刘惠民经验,可能是取麻黄兴奋脊髓的原理,

诸药相配,祛寒湿、通血脉,从而起到治萎的作用。

二、重剂量地附汤治疗痹证

地附汤是由附子、生地组成,对各型类风湿关节炎,适当加减或单用本方均可获

得良好效果。

[方药]地附汤:生地120克、炮附子30克(切碎)。12岁以下儿童用酌减。

先将炮附子浸泡2-3小时后,用文火煎煮两小时,再将生地加入同煎2小时,去

渣,取汁300毫升,早晚各服1次,每次150毫升,温服。

[适应证]本方用于风湿热痹,如类风湿证或风湿性关节炎。症见肘、腕、指关

节疼痛,关节红肿,夜间尤甚,肢节强直,难以屈伸,甚者进食、洗脸不能自

理,行走困难,疼痛剧烈。脉弦涩或数,苔黄或暗无苔。

[体会]一般4-5剂后,病情好转,有明显的效果;20剂后病愈,寒气偏盛者关

半生地用量。本方消除关节疼痛快,恢复功能明显,尤其对于下降血沉的作用显著。

(王耀武)“千口一杯饮”治疗阳痿-晁恩祥

三、“千口一杯饮”治疗阳痿

学医之初,曾随方鸣谦老师实习。一资凶方老为一阳痿患者诊病,四诊之后,前

因开一方,嘱其配成丸药服用。患者服丸药治疗月余后,来院告之,病情大有好

转,效果显著。故将该录存。1962年毕业后,人事内科睡魔工作亦常有阳痿患者

来院求诊,便多用方老治疗阳痿之方化载,治疗数十例,均获满意效果。

1976年参加全国中医研究班,跟随名老中医王广鼎老师于门诊学习。一日,见王

老为一阳痿患者处方,观其药味与方鸣谦老师所用治疗阳痿之近似,前因向王老

询问该方的来龙去脉。王老言:此方名为‘千口一杯饮’,系配成药酒,服时一杯药

酒做千百口饮之,并意守丹田,缓缓使药下行,有道家方术之意。“并言此方治疗

阳痿效果甚好,有补肾、健脾、培补元气、填补精髓之效用,又取其缓缓饮之,

并意守丹田,使药达病所。

近几年来,在翻阅资料时,偶见《验方新编》中载有“千口一杯饮”方,言“此方专

治阳痿不举,一杯作二三百口缓缓饮之,能生精、养血、益气、安神”,并言“其功

不能尽述”。方中有“高丽参(好党参亦可)熟地、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊

藿、母丁香、远志(去心)沉香、荔枝肉等,上药浸入好烧酒1千克,三日后蒸三

炷香久,取起浸冷水中,拔出火气,过三十一饮之。”方老所用之方,又增加桑螵

蛸、芡实米、炒山药,并以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成酒剂服之。

从药味中可以看出该方有补脾肾、益气血、生精助阳效用,但并非辛热壮阳大补

之品,诸如常为人们应用治疗阳痿的海马、鹿茸、鹿鞭、海狗肾……等药,该方并

未选取,而是以平和草木之品为主,该方虽有益阳生精之药,但大都是补肾、益

气以养心、生精、助阳,并非以骤补之法以求图得一时壮阳为快,而是根于补

脾、益肾,其效果同样显著而且并无伤正气、耗损真阴之弊,观其效果也较持

久、巩固。若兼有相火偏旺则复加知母、黄柏。我还曾用汤剂,服,只是沉香取

面冲服,而后用丸药治之。“千口一杯饮”治疗阳痿的确效果好,同道不妨一试。

四、肥胖型闭经

肥胖型闭经一般以中青年患者多见。先是月经期延后量少,渐至闭经,体重随之

增加,并有症状出现,推其病因,多由心意不遂,情志抑郁。中医责之脾虚运失

职,湿聚脂凝,脉络受阻,营不宣通,血活空虚,体胖经闭遂至。

1、脾肾阳虚,痰湿阻络

[临床表现]体胖经闭,头眩神疲嗜睡,纳呆便溏,胸闷痰多,面色恍白,肢酸

肢楚,尿少,周身肌肉发胀,脉濡,舌淡蔃腻。

[治法]化湿导痰,温脾通络。

[方药]涤痰汤加减

陈皮10克,姜半夏10克,茯苓15克,山楂肉10克,神曲10克,莪术10克,白

术,制香附15克,制南星10克,石菖蒲10克,桂枝10克,鸡血藤15克。

[加减]脾胃虚弱,加党参10克,山药15克,有贫血象加当归15克、川芎6克;腰

困加川断10克、菟丝子20克;便溏加补骨脂10克、炒扁豆10克。

2、肝郁气结,痰湿阻络

[临床表现]体胖经闭,头痛、心烦、易怒、口干,便结,纳呆,胸闷气短,尿

少,肢体肿胀,脉沉细弦,舌红苔薄。

[治法]疏肝理气,养血调经。

[方药]凉血通经汤

丹皮10克,赤芍15克,生地20克,柴胡10克,郁金10克,牛膝10克,泽兰叶

15克,当归20克,血丹参20克,益母草30克。

[加减]大便干加大黄15克,肢体肿胀加茯苓5克,泽泻10克、

[体会]之人,多痰多湿,痰湿阻滞经络,气血不畅,冲任不利,经血不得下行

而经闭。脂膏积聚,痰湿不化,故形体肥胖。方中半夏、南星、茯苓化痰燥湿,

陈皮、香附行气解郁,桂枝、鸡血藤、莪术温经脉,舒筋络,活血通经。菖蒲开

心窍。白术、山楂肉、神曲健脾开胃。肝郁气结型,一般脾胃素盛,体质尚实,

由于情志不畅,心气郁结,肝失条达脾土受晦,痰火交结,阴精被劫,脉络空虚

而致经闭。方取丹皮、生地、赤芍清肝心热凉血,当归养血,柴胡、郁金疏肝解

郁,牛膝、泽兰叶、益母草活血通经。肥胖型经闭患者,体丰湿盛,脾肾阳虚,

多属本虚标实,急则治其标,缓则治其本,经用止方化痰湿、活血通经治标,经

行后健脾益肾养冲任,用参苓白术散、金匮肾气丸之类固本,能获得满意的效

果。

五、补通消水汤治疗慢性肾炎

补通消水汤是笔者攀年治疗慢性肾炎的经验方。本方是针对肾阳虚,肾不化气行

水,肾气虚又易血滞成瘀的观点,立法组方的。采用补肾、益气、活血通补并用

法,经临床随证加减治疗,疗效满意,介绍如下:



[组成]补通消水汤。生黄芪30克、覆盆子15克、菟丝子15克、淫羊藿30克、

枸杞子15克、生蒲黄(另包)12克、五灵脂10克、生地15克、粉丹皮12克,赤

芍21克、葶苈子15克、萹蓄30克、竹叶6克、芦根20克。日服1剂,早晚水煎温

服。

[功效]益气补肾,活血利湿。

[适应证]周身浮肿,尿量少,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质淡,舌质胖大,舌有

瘀斑,脉象虚弱。

[加减]神疲乏力,重用黄芪60克,腹以上无水肿者,去葶苈子;出现尿液混浊

者加益母草30克、炒黄柏20克。

[注意事项]忌食鸡蛋,浮肿、尿少应限制钠盐,避免劳累。浮肿消退,尿湿一

增多,可进低盐。

[体会]慢性肾炎是常见的以肾小球基底膜”湮鞯牟≈ⅰ1樯砀≈住⒋罅磕虻鞍住

⒏哐偷偷鞍籽⑹橇俅脖硐值娜筇氐恪J粲谧婀窖У“水肿”范畴。凡水肿者,多是

肺、脾、肾三脏为病。慢性肾炎,尤以脾肾阳虚为主要病机,在脾肾阳虚二者

中,以肾不化气行水为基本原因。因此,补肾阳之气,是治疗的关键。肾气虚又

易血滞成瘀,补肾阳之剂合失笑散活血化瘀,补通联用,以气行则血行,血利水

消为目的。大多数患者出现瘀血症状,应用活血化瘀和益气清热解毒治则联用,

实践证明能提高疗效。临床所见亦有浮肿消退、症状缓解,但尿蛋白长期不正常

者,仍需继续坚持服药。治疗时结合化验及其他检查手段,全面观察,不能以症

状消失为治愈标准。生活起居要规律,避免劳倦伤肾。饮食不可过咸,宜多食苦

味,苦可坚肾燥湿,有助于水湿之化。

六、糖尿病的治疗

糖尿病属于祖国医学的消渴病范畴,临床以多饮、多食、多尿、尿糖增高为主要

特征。其病因或因恣食肥甘厚味,或因五志过劳,或因房室不节,均可导致本病

的发生。

[临床表现]口渴多僇,消谷善饥,”闫凳蚧胱牵蛭逍姆橙龋蛏硖逑荩蚴游锊磺澹

蚨嗌葛埽簧嗪煳尢Γ龀料甘

[治法]滋补肺肾,清热生津。

[方药]太子参15克、沙参10克、天花粉15克、石斛12克、生地15克、石膏

30克、知母12克、黄精12克、狗脊12克、葛根15克、菟丝子12克、猪胰子1付。

[体会]糖尿病临床虽有上消、中消、下消之分,实际上是一个病3个证型。治疗

总以润肺燥、消胃热、滋肾阴为大法。程钟龄指出:“治上消者,宜润肺,兼清其

胃;治中消者,宜清胃,兼滋其肾;治下消者宜滋其肾,兼润其肺”可谓要言不

繁,经验心得之谈。本人即遵此法,组成上方,验之临床,多有效验。方中所配

猪胰子,所谓以胰治胰也,临证时,亦不可忽略不同。

七、泄泻验方

笔者在随师临床中收集了部分先辈的特效验方,经临床多年验证,得心应手,屡

用屡效者介绍于同道。

1、脾肾阳虚泄泻

[主证]久泻不已,黎明之前,脐周作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化、腹

部畏寒,或有食后即泻,舌淡苔白、脉宙细。

[治法]温肾健脾,涩肠止泻。

[方药]四神丸合理中汤加味

补骨脂9克,吴茱萸9克,肉豆蔻9克,五味子9克,党参9克,白术6克,炮姜6

克,附子9克(先煎)罂粟壳9克。水煎分两次空心凉服。

[体会]此类泄泻,取效容易,根治难,凡五更泄泻投四神丸皆效,停药后而复

发难痊愈。用吾师张子琳先生的方法治之则可愈而不复发。①用汤剂不用丸剂。

汤者荡也,量大效宏。②应用反佐法凉服,药可直达下焦,不易虚火上炎。③服

药时间最好在冬季,即用热远热之意。脾肾阳虚自然冬季较重,冬天能治愈,其

他季节就难以复发。一般3-5剂能止泻,10-20剂可痊愈,可根据病情连用2-3个

冬天即可根治。

2、肝郁化火,脾胃失和的泄泻

[主症]腹痛腹泻,痛一阵泻一阵,时轻时重,时发时愈,情绪激动则痛泻加

重,胸胁胀满,心烦嗳气,肛门热,烧心泛酸,舌红少苔,脉弦。

[治法]泻肝和胃

[方药]戊己丸合痛泻要方加味

黄连9克、吴萸3克、白术9克、防风9克、陈皮9克、赤白芍各15克、煅瓦楞30

克。

[体会]本方是吾师印会河教授治疗肝郁腹痛泄泻的一张验方。治疗此类病症一

般先选用痛泻要方,但对肝经郁火吐酸痛泻者,必精细辩证,1972年随师临地,

一老妪痛泻吞酸20余载,常因情绪激动便泻不能自控而污染衣被,北京名医诸

家,多用逍遥、痛泻要方治之,似有好转但未能根治。经用上方3剂效,7剂后痛

泻止、吞酸愈,经3个月追访未得发,20多年沉疴痼疾7剂而愈。

八、胆结石

胆结石属中医“胁痛”范围,多由于气滞血瘀、湿热内蕴、阻滞肝胆而成。

[临床表现]右胁疼痛及胃脘胀满为主,胁痛多为胀痛或绞痛或阵发性窜痛,并

有口苦咽干,头晕少食的少阳证,舌尖发赤苔白或微黄,脉弦紧或弦细。

[治法]疏肝利胆,利气止痛。

[方药]金钱草30克、虚杖10克、青皮10克、陈皮10克、赤芍10克、鸡内金

10克、甘草6克、水煎服。

[加减]证见口苦口干、纳呆、头晕、恶心、呕吐、尿黄如茶、大便秘结、舌红

苔典腻或厚、脉弦数者,加茵陈30克、栀子15克、大黄10克。如症状出现胁痛或持

续性腹痛,腹胀满,口苦咽干,头晕,不思饮食,寒热往来,黄疸,尿黄浊,大

便干,舌红或绛,苔黄燥,脉弦滑数,加龙胆草9克,生大黄9克(后下)、板蓝

根20克、银花5克。



【医圣张仲景:治疗糖尿病人手脚麻木的千年古方】



糖尿病被称为“百病之母”,可引发几十种并发症。

一般来说大约在5年,最多的是发病在糖尿病诊断10年以后就会出现手脚麻木、疼

痛、冰凉等症状。严重的甚至疼痛到不敢开门、与人握手。

从西医角度分析,这是糖尿病导致的周围神经病变。这种疾病多是血糖控制不

佳,或者糖尿病病程太长所致。发病时,可以是单侧发病,也可以是双侧发病,

一般下肢较上肢重。

从中医角度分析,此病病机为本虚标实,病久耗伤正气,再损阳气,阳虚导致寒

凝,进而导致血瘀,脉络不通,最终出现麻木、疼痛等肢体现象。

有此症状的人可以服用黄芪桂枝五物汤。

【配方】

黄芪30克,白芍10克,桂枝10克,生姜10克,大枣4枚;

【用法】

三碗水煎煮到一碗水,每日一剂服用。药渣可以于当天再煮一次,用来浸泡手脚

20分钟。内服外用,两周为一个疗程;

【来源】

张仲景之《金匮要略》;

【备注】

黄芪益气补阳,桂枝温经通阳,白芍养血,生姜辛温,大枣甘温,因此可以散风

寒通血脉。



【《景岳全书》柴胡疏肝散】



柴胡疏肝散

《景岳全书》

[组成]

陈皮(醋炒)、柴胡各二钱(各6g)川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各一钱半(各

5g)甘草炙,五分(3g)

[用法]

水一盅半,煎八分,食前服。

[方歌]

柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气兼活血,胁肋疼痛皆能除。

[主治]

柴胡疏肝散具有疏肝解郁,行气止痛的功效。主治肝气郁滞证。症见两胁肋疼

痛,胸闷,常常叹息,情志抑郁不乐,或者急躁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉

弦。

因怒气郁而胁痛,寒热往来,痛而胀闷,不得俯仰,喜太息,脉弦。现用于神经

官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛,不得转侧,喜太息。

[功用]〗

疏肝解郁,行气止痛。

[方解]

君柴胡──疏肝解郁臣┌香附──理气疏肝增强行气止痛之功,解肝经之郁滞。

川芎─行气活血而止痛┘┌陈皮┐│理气行滞佐│枳壳┘│芍药┐│养血柔肝,缓急止痛

甘草┘使甘草──调和诸药。

[现代适应证]

适应证:慢性肝炎、急性黄疸型肝炎、慢性胃炎,胁间神经痛等属肝郁气滞者可

加减使用。

1、慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎,其发病原因有3:①幽门螺旋杆

菌感染是主要原因,该菌有鞭毛,对胃黏膜穿过能力强,分泌空泡毒素A,引起强

烈炎症反应;该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应,从而共同引起胃黏膜慢性炎

症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自

身免疫,患者血中存在壁细胞抗体,攻击壁细胞,导致胃黏膜病变。④其他因素

如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门

螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。

临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。

2、慢性肝炎

慢性肝炎是肝硬化最常见的原因,慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而

来,凡病期超过半年,或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg携带者再次出现肝炎症状体

征、肝功能异常者,或虽病史不明,但肝病理组织学或症状、体征、B超检查符合

慢性肝炎均可定为慢性肝炎。由于肝脏肿大,汇管区出现不同程度炎症、肝小叶

坏死,并出现不同程度的纤维化、胆汁排泄障碍以及肠道瘀血,可致消化道功能

障碍及胸胁胀满等症状。

3、急性黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎大多是由肝炎病毒经消化道传播的一种传染病,常见的有甲、

乙、丙、丁、戊、己、庚7种肝炎病毒感染所致,但其他如巨细胞病毒等也可感

染。其发病机理尚不十分清楚。有学者认为是病毒直接损伤肝脏,但大多数认为

是细胞免疫或体液免疫或二者共同作用导致肝细胞肿胀、坏死;胆小管壁上的肝

细胞坏死,导致管壁破裂,胆汁反流入血窦,肝细胞肿胀压迫胆小管使胆小管内

胆栓形成,肿胀的肝细胞还可压迫胆管使胆汁淤积,肝细胞膜通透性增加,以及

胆红素摄取、结合、排泄障碍均可引起黄疸。临床上主要表现为乏力、纳差、厌

油腻、黄疸和肝脏肿大。

4、肋间神经痛

肋间神经痛多数由细菌、病毒感染,创伤,肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部位感

染或肿瘤压迫所致,临床表现为胸部之沿神经分布的刺痛或灼痛。胃肠神经官能

症并不是胃肠的器质性疾病,而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或

癔症等所致,其临床表现为腹痛、腹泻,而每次发病均与精神因素密切相关。

[经验]

例:陈xx男性,因为乏力纳差,查肝功能显示谷丙转氨酶高,后一直在中药调

理,最初指标下降明显,近来有所反复,2周前复查有所升高,再次调整方子后,

症状改善明显。但此次仍有舌苔厚白,脉弦,故而予以柴胡舒肝散加健脾活血药

物,并加了垂盆草和虎杖保肝降酶。

例:马某某,50岁,男,干部。



初诊(2011年5月17日):患者主因肝区不适21年,加重伴腹胀、乏力1周入院。患

者21年前无明显诱因出现肝区不适,于当地医院查肝功能:ALT123U/L、AST78U/

L、ALB45.3g/L、TBiL28.4umol/L;病毒分型:HBsAg(+),住院治疗(具体用药不

详)好转出院。6个月前自觉右胁下硬块,伴隐痛。遂来我院门诊,查乙肝六项:

HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性,与皆阴性。肝功能:ALT112U/L、AST69U/L、ALB

30.2g/L、TBiL52.7umol/L;腹部彩超示:肝脏占位性病变,肝硬化;肝硬度:50.4。

现症见:神疲乏力,面色晦暗,腹胀疼痛,皮肤巩膜轻度黄染,腹水征(+),双

下肢微肿,食欲不佳,小便短少。观其舌质稍紫,苔薄黄,脉弦细。中医诊断:

癌病,证候类型:气滞血瘀证。西医诊断:原发性肝癌,活动性肝硬化。分析此

系邪毒久稽,伤血耗气,以致气滞血瘀。治宜柔肝散结,益气养阴。方拟柴胡疏

肝散加减治之。

处方:茵陈30g(先煎2h)、莪术10g、制鳖甲20g(打碎先煎)、女贞子10g、白术

10g、茯苓10g、陈皮10g、枳壳10g、柴胡15g、路路通10g、香附10g、延胡索1og、

郁金15g、丹参15g、山楂15g、鸡内金10g、当归10g、赤芍10g、甘草10g。7剂,

日1剂,150ml水煎服。嘱其卧床休息,清淡软饮食,少食多餐。

二诊(5月24日):腹胀、腹痛减轻,黄疸、腹水见消,小便稍长,食欲增加,原

方加薏苡仁30g,继续服用20剂。

三诊(6月16日):腹胀、腹痛基本消失,黄疸、腹水消退,食欲可,精神好转,

兼以四君子汤加味调服7天,好转出院,继续门诊治疗。



【颈椎病-葛根汤加减】



颈椎病是一种典型的生活方式不良所导致的疾病。长时间玩计算机、打麻将、伏

案工作,缺少运动,不懂得适时地放松肩颈,都可能罹患此病。因此,从十几岁

的小孩到中年人、老年人,普遍存在这种病。颈椎病一般表现为颈项、肩部肌肉

的酸胀疼痛、拘急不舒,称作颈型颈椎病,往往处在初期阶段,不—定发生了器

质性的改变;当颈椎的生理曲线变直、椎体松动、椎间盘因磨损而突出,或者骨

刺压迫了一侧手臂的神经时,引起患侧手臂的疼痛、麻木,特别是指端反应强

烈,称作神经根型颈椎病;压迫了颈椎动脉时,引起一侧的头痛、头晕、视力下

降,称作椎动脉型颈椎病;压迫了交感神经时,出现心慌、失眠、胸闷、咽喉堵

塞不适等症状,称作交感神经型颈椎病;椎管狭窄,或者骨刺压迫了脊髓时,可

以引起远程肢体的肌肉萎缩,称作脊髓型颈椎病。因为情况复杂,可以呈现出各

种症状,西医总称为颈椎病综合征,而以颈型、神经根型、椎动脉型三种为多

见,且经常兼见。

临床治疗颈椎病,最常用的处方是两首《伤寒论》中的对方:

属于寒证的,用葛根汤加减。

属于热证的,用葛根芩连汤加减。

案例1葛根汤加减

刘某,男,42岁,2012年8月15日就诊。患者颈椎疼痛多年,检查有颈椎骨质增

生,压迫神经根,现颈部酸胀疼痛,僵硬,手麻,抬举不便,夜晚尤剧,形寒,

怕冷,舌淡,苔厚腻,脉弦,血压不高。

处方:葛根60g桂枝10g白芍15g炙甘草10g生姜10g红枣10g麻黄10g苍术10g

附子5g黄芪50g白芥子10g羌活10g秦艽10g鹿衔草30g稀签草30g鸡血藤30g七剂

二诊:服上方后,症状大为缓解,加鹿角霜、穿山甲、蜂房为丸长服。一剂药丸

服完后,多年未发作。





【祛湿的四种方法及用药】



祛湿的方法主要有四种,分别为苦燥湿、芳香化湿、温化水湿和利水渗湿,按照

这四种方法我们可以对相关的中成药进行一下梳理。

1、苦燥湿

苦味能燥,湿与燥是对立的两种气,类比于“热者寒之”的治则。“湿者燥之”自然成

为祛湿的方法之一。苦燥之法分为治疗寒湿和湿热两种。

寒湿停滞经络会出现关节不利、肿痛怕冷等症候;寒湿困脾可能出现畏寒肢冷、

腹痛泄泻等症;寒湿下注则可能出现带下清晰或小便不利等症状。湿热蕴结脾

胃,升降失常,则症见脘腹胀满、呕吐、泻痢;

湿热壅滞大肠,传导失职,则症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛;湿热蕴蒸肝胆,则症

见黄疸尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓;湿热下注,则症见带下色黄或热淋灼痛;湿

热流注关节,则症见关节红肿热痛;湿热浸淫肌肤,则可见湿疹、湿疮。常用的

应用苦燥湿法的中成药如下。

药品名药物组成主治功能禁忌

当归苦参



当归,苦参,辅料为蜂

蜜,玉米朊。

凉血,祛湿。用于血燥湿热引起的头

面生疮,粉刺疙瘩,湿疹粉刺,酒糟

鼻赤。

禁烟酒,辛辣,

油腻及腥发食

物。

二妙丸苍术,黄柏。燥湿清热,用于湿热下注,湿疹,阴

囊湿痒。

禁烟酒,辛辣,

油腻及腥发食

物。

龙胆泻肝丸

龙胆、柴胡、黄芩、栀

子、泽泻、木通、车前

子、当归、地黄、炙甘草。

清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热所致

的头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,

胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。

孕妇、老年体

弱,大便软者

慎用;忌食辛辣

刺激性食物。

六君子丸党参、白术、茯苓、半

夏、陈皮、甘草

补脾益气,燥湿化痰。用于脾胃虚

弱,食量不多,气虚痰多,腹胀便溏。

孕妇忌服,忌食

生冷油腻不易消

化食物。

二陈丸

陈皮、半夏(制)、茯

苓、甘草。辅料为生姜。

燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞

导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。

忌食生冷油腻不

易消化食物。

足光散水杨酸、苯甲酸、硼酸、苦参。

清热燥湿,杀虫敛汗。用于湿热下注

所致的角化型手足癣及臭汗症。

忌食生冷油腻不

易消化食物。

独活寄生

合剂

独活,桑寄生,秦艽,

防风,细辛,当归,白

芍,川芎,熟地黄,盐

杜仲,川牛膝,党参,

茯苓,甘草,桂枝,辅

料为乙醇。

养血舒筋,祛风除湿,用于风寒湿痹

所致的腰膝冷痛、屈伸不利。孕妇禁用。

区别用药:

(一)当归苦参丸和二妙丸都是以苦寒药为主药,燥湿清热,治疗湿热之邪引

发的病症,应用范围不仅仅限于说明书中提到的皮肤方面的疾患,对于很多湿

热引起的其他的疾病也可以与其他药物联合应用。

(二)龙胆泻肝丸是清泻肝胆湿热的代表药物。龙胆入肝、胆经,苦寒,燥

湿,泻肝胆火,对于肝经湿热上攻和下注都有良好的效果,但应注意,此药大

寒,辨证须准确,不可妄投。

(三)六君子丸和二陈丸燥湿健脾化痰,是燥湿化痰兼调理脾胃的代表药物。

(四)足光散是外用燥湿药,其中还添加了收湿敛汗的西药成分,对湿热浸淫

导致的手足藓有效。

(五)独活寄生合剂中的独活辛温苦燥,既能燥湿,又能祛风散寒,此药是治

疗风寒湿类疾病的代表成药,在祛风湿类的口服药以及诸如伤湿止痛膏等外用

药中,祛湿的方法基本都是苦燥法。

2、芳香化湿

“土爱暖而喜芳香”,芳香类中药能疏通气机,宣化湿浊,消胀除痞,扶脾健运,代

表药味有苍术、厚朴、藿香、佩兰等。同时,这类药还能行气通经,宣畅中焦之

气机,气机通畅则湿郁得解。

芳香化湿药多数为辛温香燥之品,易于耗气伤阴,故阴虚血燥及气虚者宜慎用。

芳香化湿法的代表中成药如下。

药品名药物组成主治功能禁忌



藿香正气水

苍术,陈皮,厚朴(姜制),白

芷,茯苓,大腹皮,生半

夏,甘草浸膏,广藿香油,

紫苏叶油

解表化湿,理气和中之功

效。用于外感风寒、内伤湿

滞或夏伤暑湿所致的感冒,

症见头痛昏重、胸膈痞闷、

脘腹胀痛、呕吐泄泻;肠胃

型感冒见上述症候者。

不宜在服药期间同

时服用滋补性中

药。饮食宜清淡。

午时茶颗粒

苍术、柴胡、羌活、防风、

白芷、川芎、广藿香、前

胡、连翘、陈皮、山楂、枳

实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、

六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、

红茶

解表和胃。用于外感风寒、

怕冷发热,内伤食积证,恶

心呕吐、腹痛腹泻

不宜在服药期间同

时服用滋补性中

药。饮食宜清淡。

藿香祛暑软胶囊

广藿香、香糯、白芷、紫苏

叶、苍术、丁香、陈皮、大

腹皮、法半夏、茯苓、生

姜、甘草。

祛暑化湿,解表和中。用于

内蕴湿滞、受暑感寒引起的

恶寒发热、头痛无汗、四肢

酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。

不宜在服药期间同

时服用滋补性中

药。饮食宜清淡。

加味藿香正气丸

广藿香、紫苏叶、白芷、白

术(炒)、陈皮、半夏(制)、厚

朴(姜制)、茯苓、桔梗、甘

草、大腹皮、生姜、大枣。

解表化湿,理气和中。用于

外感风寒,内伤湿滞,头痛

昏重,胸膈痞闷,脘腹胀

痛,呕吐泄泻。

不宜在服药期间同

时服用滋补性中

药。饮食宜清淡。

祛暑片

广藿香、紫苏叶、茯苓、香

薰、檀香、木瓜、丁香、甘草。

祛暑散寒,止吐止泻。用于

中暑感寒引起:恶寒发热,

头痛身倦,胸腹胀满,呕吐

泄泻。

不宜在服药期间同

时服用滋补性中

药。饮食宜清淡。

香砂养胃丸

木香,砂仁,白术,陈皮,

茯苓,半夏(制),醋香

附,枳实(炒),豆蔻(去

壳),姜厚朴,广藿香,甘草。

温中和胃之功效。主治胃阳

不足、湿阻气滞所致的胃

痛、痞满,症见胃痛隐隐、

脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂

不适、不思饮食、四肢倦怠。

不宜在服药期间同

时服用滋补性中

药。饮食宜清淡。



区别用药

(一)藿香正气系列、祛暑片、午时茶颗粒的组方中都既有散寒解表的药物,

又有化湿和中的药物,都可用于在暑湿天气里感受风寒的暑湿型感冒;而午时

茶颗粒的宣肺散寒之力更强,并有消食之功。

(二)藿香祛暑软胶囊较藿香正气水减厚朴,加丁香、生姜、香薰,换生半夏

为法半夏。针对“內温湿滞”,加丁香、生姜、法半夏加强了燥湿温中止呕的作

用;加香薰,

(三)加味藿香正气丸较藿香正气水减苍术,加白术,桔梗,生姜,大枣,调

理脾胃的功效更强。

(四)与前几个药主攻暑湿热感冒不同,香砂养胃丸虽然也有不少芳香化湿药

在其中,但其无祛风之药味,故总体功效是健脾和胃,化湿温中,与参苓白术

丸相比,二者同为健脾利湿药,但前者偏湿,偏于治疗寒湿困脾,后者药性

平,益气之功著,偏于治疗湿阻中焦导致的气虚便溏等症。

3、温化水湿法的代表中成分

药品名药物组成主治功能禁忌

萆薢分清丸

粉萆薢,石菖蒲,甘

草,乌药,益智仁

分清化浊、温肾利湿。肾不化

气,清浊不分,小便频数,时下白浊。

忌食油腻、茶、醋及

辛辣刺激性物。

五苓胶囊泽泻,茯苓、猪苓、

肉桂、白术(炒)

温阳化气,利湿行水。由于阳不

化气,水湿内停所致的水肿,症

见小便不利,水肿腹胀,呕逆泄

泻,渴不思饮。

忌食油腻、茶、醋及

辛辣刺激性物。

区别用药

(一)萆薢分清丸可以温暖下元,利湿化浊,可治疗由下焦虚寒,湿浊下注所

致的白浊,肾阳不足,失于气化清浊不分,故小便浑浊,甚则凝如膏糊,治宜

温肾利湿,分清化浊,方中益智仁和乌药温肾,粉萆薢和石菖蒲利湿化浊,此

药应用淡盐水冲服,取其咸以入肾,引药直达下焦。

(二)五苓胶囊与古方“五苓散”略有区别,即桂枝改用了肉桂,由此其花气行水

之力有所减弱,而温肾助阳之功略有增强。

4、利水渗湿法的代表中成药

药品名药物组成主治功能禁忌

参苓白术丸

人参、茯苓、白术

(麸炒)、山药、白

扁豆(炒)、莲子、

薏苡仁(炒)、砂

仁、桔梗、甘草。

健脾、益气。用于体倦乏

力,食少便溏。

服本药时不宜同时服用藜

芦、五灵脂、皂荚或其制

剂。不宜喝茶和吃萝卜以

免影响药效。

复方金钱草

颗粒

广金钱草、车前草、

石韦、玉米须。

清热祛湿,利尿排石,消

炎止痛,用于泌尿系结

石,尿路感染属湿热下注

证者。

忌服辛辣刺激性食物。

八正合剂

瞿麦、车前子(炒)、

萹蓄、大黄、滑石、

川木通、栀子、灯心

草、甘草

清热、利尿、通淋功效。

用于湿热下注,小便短

赤,淋沥涩痛,口燥咽

干。

忌服辛辣刺激性食物。

区别用药

(一)参苓白术丸以薏苡仁和茯苓利水渗湿,辅以其他健脾化湿药,有“利小

便以实大便”之功。

(二)复方金钱草颗粒和八正合剂在利水渗湿功效之外,还有清热之力,故主

要治疗湿热下注证。



【消风散:祛风止痒的经典方】



明代的医学大家陈实功所著的《外科正宗》里的消风散较为有名。

本方由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、

石膏、甘草、木通组成,功用是疏风养血、清热除湿,主治风疹、湿疹。

消风散

处方当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛蒡子石膏各3克,甘草木通各1.5克

功能主治养血祛风,清热燥湿。治风湿侵淫血脉,致生疮疥,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾

疹,遍身云片斑点,乍有乍无者。

用法用量用水400毫升,煎至320毫升,空腹时服。

摘录《外科正宗》卷四

以湿疹为例,该病的典型经过是皮肤局部出现丘疹、红斑、水泡或脓疱,伴随瘙

痒;经过搔抓,出现抓痕、皮肤破溃,伴随流血、渗液;继而结痂,痂皮脱落,

皮肤粗糙增厚、干燥、脱屑。全程伴随瘙痒,且反复发作,缠绵难愈。

从中医病因学角度可以把其全过程的病因概括为风(痒)、热(红斑、脓疱)、

血(红斑、流血)、湿(水泡,渗液、缠绵难愈)、燥(皮肤粗糙增厚、干燥、

脱屑)。这些病因或者联合、或者单独出现,交替反复,构成疾病的不同时期。

对此,中医处方法可以给出对应的治法,即疏风祛风、清热凉血、祛湿、润燥。

陈实功创立的消风散中,荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕,疏风止痒兼清表热;配伍

石膏、知母清热泻火,配伍生地清热凉血;苍术芳香化湿,苦参清热燥湿止痒,

木通清热利湿;当归、胡麻仁养血润燥。

本方全面考虑到一般瘙痒类的皮肤病的自然进程和演变规律,针对各个环节设计

了治法,选取行之有效的药物,故而收效优良。本方的多种治法没有相害之处,

故可以一方同纳,可以运用于湿疹的多个时期。即使是祛湿和润燥这一对治法表

面看来相反,但环节完全不同,润燥是通过养血实现的,而养血是可以祛风止痒

的。即使如此,临床运用的时候加以变通仍是非常重要的。

本方一出,大受欢迎,风头盖过《和剂局方》、《普济方》等方书中收录的大量

的消风散。从《和剂局方》的消风散后,众多的消风散皆以其为蓝本,将疏风止

痒法加以发挥,并无创新之处。其制方的理论源泉直接来自于内经“风邪客于肌

中”这一关于“痒”的成因的基本理论。但陈实功没有囿于这种学说。陈实功是可以



与华佗比肩的大医学家,尤其长于外科,实践和理论都属一流。在创编此方时,

他考虑了风疹、湿疹类疾病的成因的复杂性,组方更为全面、完备。

除上述分析外,本方还考虑到了其他相关因素。首先从病位和脏腑的关系来看,

发生部位在皮肤,与五脏相关的就是肺,所以中医的皮肤病多从肺治;内经又

说,“诸痛痒疮皆属于心”,因而与心也有关,因为心主血,有“血虚生风”之说,

有“养血熄风”、“血行风自灭”之说;心属火,火能生风,因此清心热也是主要的治

法选项之一。其次从病因和方剂的立法用药来看,风、热、血、湿、燥,虚实皆

有涉及,但其中风是主要的。因为在本类疾病中,最为突出、同时也是贯穿始终

的症状是“痒”,恰恰《内经》认为“痒”属于风,所以疏风熄风之法几乎成为止痒

的首选治法。本方考虑和运用了疏散祛风、养血熄风、祛风胜湿等多种祛风法,

因此既可以运用于实证,又可运用于虚证。通过对本方制方原理的分析来看,足

可见创制者之良苦用心,而皮肤科的中医理论及其运用,也远非有些人想像的那

样简单。

2、湿疹是一种常见过敏性炎性皮肤病,其特征为皮疹具有多形性,易于渗出,自

觉瘙痒,常对称分布和反复发作。祖国医学文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“锈

球风”、“四弯风”等,类似急性湿疹,耳周湿疹、阴囊周疹、肘膝窝部周疹及婴儿

周疹等,《医宗金鉴·外科心法》“浸疮”记载:“此症初行痂疥,瘙痒无时,蔓延无

止,抓津黄水,浸淫成片”,又如“胎厥疮”记载此症生婴儿头顶或生眉端,又名奶

癖”。

【病因病机】本病常饮食失节或食发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,致使湿热

内蕴,造成脾胃湿热所困,复感风、湿、热、邪、内外两邪相搏,充于腠理,浸

淫肌肤,发为本病。湿性重浊粘腻,易耗血伤阴化燥生风,故缠绵不已,反复发

作。

【辨证分型】热重于湿型(相当于急性湿疹)

【主证】发病急、病程短、局部皮损初起皮肤潮红热、轻度肿胀,继而粟疹成片

或水疱密集,渗液流津,瘙痒无休、身热、口渴、心烦,大便秘结、小便短赤。

舌质红、苔薄白或黄、脉弦滑或弦兼数。

【辨证】湿热内蕴,热盛于湿

【治则】清热利湿,散风凉血,和络止痒

《外科正宗》

田螺泡第一百二十二

田螺泡,多生手足,忽如火燃,随生紫白黄泡,此脾经风湿攻注,不久渐大,胀



痛不安。线针挑破泄去毒水,太乙膏盖。挑破又生者,内服解毒泻脾汤可愈。

解毒泻脾汤

解毒泻脾汤牛子,防风苍术共山栀,

石膏甘草黄芩等,木通灯草效堪推。

防风牛子山栀石膏黄芩苍术甘草木通(各一钱)

水二钟,灯心二十根,煎八分,量病食前后服之。

太乙膏(见肿疡门)

蟾酥条(见疔疮门)

玉红膏(见肿疡门)



【乌梅丸:治疗消化系统寒热虚实错杂证】



乌梅丸出自《伤寒论》,原治蛔厥、久利。笔者根据乌梅丸药物组成,扩大其临

床应用范围,治疗消化系统寒热虚实错杂证取得良好效果,现介绍如下。

1.消化系统寒热虚实错杂证病机分析

消化系统疾患发病多由烦恼嗔怒、抑郁瞀闷、意欲不遂,初伤气分,肝郁气滞,

肝气太过,戕伐脾胃,导致肝脾不和或肝胃不和的病理,即叶天士所谓“肝为起病

之源,胃为传病之所”。或饮食不当,暴饮贪杯,胃气受损,土虚则肝木易乘,同

样可以引起上述的病理变化。表现出胃脘疼痛、嗳气、腹胀、泛酸等症状。脾不

足则湿内生,湿郁化热,湿热内蕴,可见恶心甚则呕吐,口中粘腻,口有秽浊之

气,胸骨后或胃脘灼热感,纳呆腹胀,大便溏垢等症状。另一方面脾胃功能障碍

导致气血生化之源不足,促使病机由实转虚,气虚日久可导致气阳两虚的局面,

症见神疲乏力,畏寒肢冷,胃脘隐痛,喜温喜按,大便溏薄等;血虚日久可累致

阴津匮乏,症见形体消瘦,口干渴饮,大便秘结等。若病情迁延不愈,病机更为

复杂,患者最终常表现为寒热虚实夹杂的状态,如见口干喜冷饮而胃脘隐痛喜温

喜按,或胃脘灼热作痛而形寒肢冷,或口苦泛酸,酸水浓烈而大便溏薄,这等症

候,辨证颇费周折,论治更费易事。

2.乌梅丸属和解剂,是治疗消化系统病机复杂病证的良方

乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏等十

味药组成,古今方书多将其归入驱虫剂,方论则从治疗蛔厥的角度作分析阐述。

笔者根据临床实践,认为乌梅丸属“和解剂”,体现“和法”,是治疗消化系统寒热虚

实错杂证的一首良方。何为“和法”?“和法”本义(也是狭义)乃指“和解专治少阳”,

后世引申其义,如戴北山谓:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓

和,平其亢厉之谓和”,何廉臣又增加了“苦辛分消”、“平其复遗”、“调其气血”等内

容。而和解剂也有狭义、广义之分。狭义者专指和解少阳之小柴胡汤,广义的和

解剂则指病在表里、上下、营卫、气血之间,或病情寒热错杂、虚实互见,既不

宜专攻,又不宜纯补,通过将性味、功效相反的药物妥善配伍,以补虚泻实、祛

邪安正的一类方剂。故逍遥散、半夏泻心汤等调和肝脾、辛开苦降类方剂均属和

解剂。按这样的定义,乌梅丸显然也当归属于和解剂。乌梅丸组成药物的具有

酸、辛、苦、甘四味,药性则刚、柔兼备。辛如干姜、川椒,苦如黄连、黄柏,

辛开苦降,借苦味之清,辛药之散,苦以泄热,辛以宣化,苦以燥湿,辛以通

阳,共奏开宣气机,廓清湿热之功。酸如乌梅,能敛阴柔肝制木;甘如参、归,

能补气养血益土;酸甘合剂,大可伏厥阴补太阴。桂枝、川椒等辛温燥烈之品,

药性为刚,能温补脾胃,疏肝和胃;当归、乌梅等甘酸濡养之剂,药性为柔,可

敛肝之用,柔肝之体。刚柔相合,有利于调整脏腑气血和整体阴阳的平衡。从乌

梅丸组成药物的药性分析,寒热同剂则是它的重要特点。附子大热,为补火第一

要药,雄壮剽悍,力宏效捷;细辛辛温,与附子相须为用,能温一身之阳;桂

枝、干姜、川椒辛热之品,药力直达脾胃;人参、当归甘温,补益气血。黄连、

黄柏与上述药物的药性截然相反,可清胃肠之邪热。至于乌梅药性平和,在方剂

中主要取其酸能敛阴柔肝制木的作用。而本方调和的脏腑主要在于肝脾胃。乌

梅,大酸入肝,敛肝之体;当归、桂枝补血,养肝之用;人参健脾益气,附子温

一身之阳而细辛助之,干姜、川椒、黄连、黄柏辛以泄滞,苦以降气。故全方为



寒热并用、补虚泻实、调和肝脾、辛开苦降之和解剂。适用于寒热错杂、虚实夹

杂、肝脾不和、湿热中阻数种病机并存之消化系统疾患。

3.乌梅丸与半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤之异同

半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤均为寒热并用、补虚泻实、辛开

苦降之剂,而且历来是消化系统疾病的常用方。乌梅丸与它们的作用同中有异。

乌梅丸的寒热并用、补虚泻实是温补一身之阳,泻脾胃之湿热,适用于整体为虚

寒,而局部有湿热的患者。半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤的寒

热并用、补虚泻实,是补脾胃之虚,泻脾胃之湿热,病变限于局部。而且乌梅丸

适合用于肝脾不和的病机,也是半夏泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤所不能达到

的。

4.根据寒热虚实错杂情况调整剂量、加减用药

乌梅丸原为蛔厥、久利而设,今扩大应用于消化系统寒热虚实错杂证,自当据病

情灵活加减应用。常用加减方法如下:烧心:重用黄连6~9g,改黄柏为黄芩,加

吴茱萸3~6g,即配伍左金丸法;腹胀:若辨为气滞,加槟榔9g、大腹皮9g,若辨

为脾虚,加苍、白二术(各)9g,制半夏9g;胃脘痛:若辨为虚寒,重用细辛9~

15g、桂枝9g,加白芍15~30g;若辨为湿热,重用黄连6~9g,改黄柏为黄芩,加

制半夏9g,蒲公英30g,甚则加石膏30g;泛酸:加吴茱萸,即配伍左金丸法,并根

据寒热轻重,调整黄连、吴茱萸剂量,热重可再加蒲公英30g,寒重则再加益智仁

9g,或对症加白螺丝壳30~60g;需要说明的是泛酸不必忌讳乌梅,但用15~30g无

妨。嗳气:加旋覆花9g,代赭石15g,制半夏9g;口腻:加苍术9g,厚朴9g,制半

夏9g,若不效,再加草果仁6~9g。腹泻:若寒甚,重用附子(先煎)15~30g,干

姜9g,也可加吴茱萸9g;热甚,重用黄连6~9g,加黄芩9g;气虚显著,重用党参

30g,加黄芪30g;痛泻,合痛泻要方;久泄,加诃子9g,五味子9g。

5.医案举隅

5.1返流性食管炎案

刘某某,女,69岁,2002年1月11日初诊主诉:胸骨后烧灼感4年余。病史:1997年

出现胸骨后烧灼感,外院诊断为返流性食管炎,长期服用奥美拉唑,症状缓解,

连续服药4年余。2001年7月停药,即感胸骨后烧灼、刀割样疼痛,泛酸,于每餐后

2小时发作,持续2小时余。伴心烦,口干而苦,嗳气,胃脘时有隐痛。冷饮则胸

骨后舒适,但胃脘胀痛。神疲乏力,畏寒肢冷,大便干结,三日一行。双下肢浮

肿,夜寐尚安,有时夜间胸闷难受而坐起。患者有高血压病、冠心病、消化性溃

疡、上消化道出血病史多年。体检:心率76次/分钟,血压130/85mmhg,双下肢凹

陷性水肿。舌淡暗,苔薄白腻,脉细弦。诊断:返流性食管炎、消化性溃疡、高

血压病、冠心病、慢性心衰。处方:乌梅30g,细辛3g,桂枝4.5g,黄连6g,黄芩

15g,当归15g,太子参30g,川椒3g,干姜3g,制附子6g,栀子9g,豆豉15g,蒲公

英30g,猪茯苓(各)30g,杏仁15g,佛手9g,百合15g,白螺丝壳60g。7剂。1月18

日二诊:3剂后即感胸骨后烧灼感明显减轻。目前每餐后4小时才发作,程度轻



微,只持续15分钟左右。泛酸、嗳气、胃脘隐痛、神疲乏力、畏寒肢冷均明显减

轻。心不烦,大便2日1行。唯双下肢浮肿。舌色较前为红,苔白腻,脉细弦。处

方:守上方,改黄连9g,当归20g,加吴茱萸4.5g,7剂。1月25日三诊:目前唯夜间

10点出现烧心感,程度轻微,历时15分钟左右。余症均告瘥,唯双下肢稍有浮

肿。舌淡红苔薄白腻,脉细弦。守1月18日方,7剂。以后上述诸症基本告瘥,唯

双下肢略有浮肿。

5.2慢性胃炎案

苏某,女,48岁,2001年12月14日初诊主诉:食后腹胀5年余。病史:有慢性胃炎

病史,5年前因工作紧张导致食后脘腹作胀,疼痛,嗳气,但无泛酸。曾经中医治

疗3月无明显效果。过去饮食生冷胃脘不适,近来则食热而为不舒。神疲乏力,畏

寒肢冷,夜分少寐,大便干结,易于感冒,月经结束时时有烘热汗出。舌淡红边

有齿印,脉细。诊断:慢性胃炎,更年期综合征。处方:制附子9g,细辛6g,桂

枝6g,黄连3g,黄芩6g,当归9g,党参15g,川椒3g,乌梅15g,大腹皮9g,槟榔

9g,苍术15g,厚朴9g,青陈皮(各)6g,制半夏30g,茯苓神(各)30g,黄芪

30g,仙灵脾9g,7剂。12月21日二诊:服药1剂,即感周身温暖,腹胀减轻。唯容

易早醒,醒后再难以入睡。舌脉如前。应手后即小其制于服(制附子、细辛、桂

枝均改为4.5g),但早醒未见显效,后作调整,并将制半夏用到60g,早醒告瘥。

5.3肠易激综合征案

刘某某,男,58岁,2001年3月5日初诊主诉:反复腹痛腹泻7年余。病史:7年来大

便经常溏泄,甚则一日8、9次,排便大多定时在寅至辰时之间,不畅,夹有大量

粘液,肠鸣辘辘,腹部隐痛,便后腹痛缓解。畏寒极甚,腹部及下肢尤其怕冷,

大伏天亦穿保暖内裤。口渴喜冷饮,饮冷较多则感肠鸣腹胀。舌淡胖,苔白,脉

细弱。多次大便常规、OB、找霉菌及滴虫均为阴性。二次纤维结肠镜检查,均无

异常发现。查空腹血糖及果糖胺均在正常范围。诊为肠易激综合症。处方:乌梅

15g,附片10g,肉桂5g,细辛3g,川椒3g,干姜6g,川连3g,黄柏10g,炒白芍

30g,党参12g,甘草10g,炒白术12g,炒防风10g,台乌药12g。7剂。3月12日二

诊:大便较前成形,一日三次,粘液量减,肠鸣偶作,腹痛若失,苔薄白,守方

改乌梅为30g,甘草为6g,加芡实30g。14剂。3月26日三诊:大便日二行,成实而

畅,仍怕冷,口渴瘥,舌脉如前,守方改附片为15g,细辛为10g,加炒当归6g。7

剂。以后大便一日一或二次,成形,无粘冻,无腹痛,口不渴,畏寒减轻。

5.4慢性溃疡性结肠炎案

沈某某,女,49岁,2002年2月7日主诉:腹痛腹泻2年多。病史:二年来腹痛腹

泻,夹杂大量粘冻,体重减轻明显。1年前纤维结肠镜检查,诊断为慢性溃疡性结

肠炎。刻诊:面色憔悴,形体消瘦,每日大便十次左右,夹大量粘冻,便时少腹

作痛。每于进食瓜果油腻后频泄不止,或小腹稍感凉意,必肠鸣腹泻。纳呆,时

而干呕,腹胀不知饥,食粥已年余。伴咽喉灼痛,稍劳尤甚,含草珊瑚含片无

效。舌质较红,边有齿印,脉弦而细。3年前因胆石症动手术,有糖尿病史7年,

目前在服达美康,空腹血糖7.0mmol/l。查大便常规脓细胞(+),红细胞(+-),

粘液(+++),OB(+-),霉菌少许。血CA199、AFP、TB抗体均阴性。处方:乌梅



30g,细辛5g,干姜10g,黄连6g,淡附片6g,当归12g,黄柏10g,桂枝6g,党参

10g,川椒5g。3剂。2月10日二诊:药后大便骤减为每日二次,但仍不成形,知饥

纳稍增,咽喉痛无加重。守方7剂。2月16日三诊:近3日来,大便日1~2行,初始

成形后则稀软,咽喉灼痛有减。以后因故未再服药,但保持现状。



【口臭验方】清热祛湿,降浊和胃,专治口臭



臭秘验良方

黄连、陈皮各6克、半夏、大腹皮各9克、枇杷叶12克、生甘草3克。每天一剂,

水煎两次分2服。清热祛湿、降浊和胃,治口臭。

口臭是因为胃肠有湿热,湿热熏蒸,浊气上逆于口中,所以出现口臭。治疗当清

其热,降其浊,方黄连专入胃肠,而能清热燥湿为君药,半夏、枇杷叶降气化浊

共为臣药,大腹皮、陈皮理气化湿共为佐药,甘草调和诸药为。使药诸药合用共

凑清热燥湿,降浊合胃之效。

曹思湘,男,39岁,口臭三年余。面色红赤,口臭喷人,舌红,苔黄腻。诊为:

胃肠湿热,浊气上逆。予本方六剂,痊愈。





【冠心病验方:心痛汤,专治冠心病】



心痛汤

【心痛汤】瓜蒌60克,薤白、桂枝、半夏、丹参、水蛭、川芎各9克,枳实、人

参、降香各6克,元胡15克,三七3克。每日一剂,水煎2次分3次服。禁食油腻。

冠心病的病理改变是心脉不通,其病机有二,一是心气心阳不足,无力推动血脉

运行,不荣则痛。二是痰淤阻滞心脉,运行受阻,不通则痛。因此治疗则当一方

面补其不足,一方面通其淤滞。

本方以治疗心病的名方,张仲景的半夏薤白瓜蒌汤为基础脱化而来。方中薤白、

桂枝温通心阳,半夏、瓜蒌宽胸理气,燥湿化痰,枳实破气行气,寓气行则血

行,气行则痰消。丹参、水蛭、川芎、元胡、三七散瘀止痛。降香芳香以开心

窍,引诸药直达病所。



【不用茵栀黄怎么治黄疸】



宝宝黄疸了!

去年曾有一位二胎妈妈,在二宝出生时,黄疸13.4,医生嘱咐随时监测,并且

开了双歧杆菌。

但是20多天过去了,黄疸依旧没有消失,二宝的面部依旧很黄。医院说,如

果黄疸达到15,就要留院照蓝光了。

当时她关注守正学堂已经一年多了,于是向我求助。

在详细了解孩子的情况之后,我给她开了个方,六副药,不到一百元,妈妈

服用后很快就把孩子的黄疸退下去了。更重要的是免去了母子分离的痛苦。

这个方子就是著名的茵陈蒿汤。

茵陈蒿汤原方

茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两

对于这个汤剂,日本做过一个实验,他们发现:在茵陈蒿汤中,当茵陈蒿、

栀子、大黄是3:2:1的配伍关系时,胆汁会急速分泌,单用其中的任何一

味,都没有如此强大的效果。

西医看到治疗茵陈蒿、栀子和大黄小儿黄疸效果很好,就做了茵栀黄口服液

和注射液,除了这三味药里面还加了黄芩和金银花,都是偏寒凉的。

但他们不知道中医的原理和治疗的思路,竟然把这些如此寒凉的药给刚出生

的宝宝用!

结果可想而知,用了茵栀黄口服液的宝宝腹泻都非常严重,对身体的伤害也

很大。

其实中医是怎么治疗的?

让母亲喝茵陈蒿汤,然后通过母乳给孩子治疗。这样,药中的寒凉之性就会

大大的减弱。

并且,在使用完茵陈蒿汤之后,还会阶段性地给母亲使用半夏泻心汤,恢复

脾胃的功能。



母亲的脾胃功能恢复了,乳汁的质量也会提高,孩子喝到的母乳质量就更

高,身体也会更加健康。

小儿得了非常严重的湿疹,全身都是红疹,甚至都抓破了,夜间,阴雨天小

孩痒的特别难受,严重影响睡眠。

小儿湿疹的根源在于脾胃功能弱,体内寒湿偏盛,身体内的寒湿在阳气的推

动下,泛于体表,但是又因为推动力不足,所以寒湿停滞在了体表,而表现

出湿疹的症状,治疗以增强脾胃功能为主,兼以发散寒湿,清热止痒润燥,

当时我儿只有16个月,给他长期喂中药汤剂不现实,茯苓医生就给了我一个

小方子,

生麻黄30g石菖蒲30g艾叶30g川椒30g蛇床子30g苦参30g青盐15g(一剂),适量清

水烧开,小火煮30分钟,趁热擦洗患处,当时没有青盐就用食用的盐代替

的,洗完之后涂大量的润肤乳保湿,

一开始洗的2到3天皮疹会出现更多,茯苓医生跟我讲,这是好事情,就是要

把体内的寒湿发出来才行,继续坚持洗,宝宝会舒服很多,确实如此,然后

坚持洗一段时间,皮疹没有了,在这期间没有用药膏,但是到了夏天湿疹又

出现,我又用原来的方子继续给他外洗,症状轻点的就用洁尔阴洗洗,然后

坚持不让他吃冷的常温饮食,多喝米汤,给他贴了一段时间的温脐贴(就是之

前小道经方提过的,艾绒,花椒,桂圆),后来湿疹就没有了,现在他大点

了,我就坚持给他喝小建中颗粒增强他的脾胃功能。





【张仲景《伤寒论》桂枝汤:治疗膝关节炎的经典名方】



膝关节炎的症状就是膝盖处疼痛,外观不红肿,不敢着地,迈步走路统统加重,

怕风,风吹后膝关节疼痛加重,两腿或者单腿沉重,晚间入睡时也疼痛。舌淡苔

白滑。患上膝关节炎的原因一般是表虚,风湿邪气阻碍气血运行所致,过去大多

数都是老年人会患上这个疾病,但现在这疾病正在年轻化,中青年人不得不防。

膝关节炎是一种慢性疾病,治疗主要采用祛风除湿,解肌通络的方法,排除体内

风湿,打通经脉才能治好。张仲景《伤寒论》桂枝汤加减方是治疗膝关节炎的经

典名方,药方如下:桂枝6克、白芍10克、生姜15克、大枣9枚、怀牛膝12克、

炙甘草10克、威灵仙6克、丝瓜络9克、木瓜10克,这是一付的量,一付熬出两

袋,早晚各一袋,熬4付。弯腰闪腰了,腰痛如折,拿掉威灵仙,加制附子15

克、肉桂6克、生姜加到20克。大便不通加生白术60克。由于加入制附子,所以

不要自己熬,上药店熬,制附子先入锅熬一个半小时,然后放入其他中药继续

熬。4付之后,驱邪外出,黄芪20克、防风12克、桂枝6克、生姜10克、白芍

10克、牛膝10克、炙甘草10克、木瓜10克、苏叶10克、法半夏10克,这是一

付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋,熬5付。





【《伤寒论》六种“载药上浮”的方法】



《伤寒论》中具有“载药上浮”作用的共有六方:三物白散、栀子豉汤、瓜蒂散、大

陷胸丸、调胃承气汤、大柴胡汤。六方的治疗不尽相同,药物也有所差别,但从

某种程度讲都和“载药上浮”的方法紧密相连。

这反映了经方组方用药之巧和构思之严,自非一般方书所可及。

令人可惜的是一些研究“伤寒学”的医家,对经方的“载药上浮”之法,有的明暗参

半,或者避而不谈。因此,本着共同研究的态度,谈谈上述六个方子“载药上浮”的

作用,以就正于同道。

1、三物白散

三物白散治疗“寒实结胸无热证”。由桔梗、贝母、巴豆三药成方。对于方义的解

释,钱天来说:“寒实结于胸中,水寒伤肺,必有喘咳气逆,故以桔梗开之;贝母入

肺解结;又以巴豆之辛热有毒斩关夺门之将,以破胸中之坚结”。他的解释,也代

表了历代注家的共同观点。

然而,柯韵伯则另具支眼,其见解出众,认定此方用“白饮”和服,是使巴豆留恋胸

膈,而有甘以缓之的意义。柯氏注意到治上病用甘药的方法,确是难能而又可贵

的。然而,他不从桔梗载巴豆上行去作解,反从“白饮”上作文章,似乎舍近求远,故

也不能完全令人满意。

我认为“寒实结胸”的病变在于胸膈,如用巴豆,而不用引药上行之法,则巴豆性猛,

必一掠而过,不能摧尽结胸之邪。因此,在白散中,用了一味桔梗。这味药不但

能协同贝母以开肺胸气结,更重要的是它能引峻攻之品,上入至高之分,使之达到

攻下寒实的作用。

关于桔梗的治疗特点,据张元素说:“桔梗清肺气,利咽喉。其色白,故为肺部引

药,与甘草同行,为舟楫之剂。如大黄苦泄峻下之药,欲引至胸中至高之分成功,

须用辛甘之剂升之,譬如铁石入江,非舟楫不能载,所以诸药有此一味,不能下

沉也。”

由此可见,三物白散中的桔梗,有一药双关之用;既开胸肺之气,又载巴豆上

行,丝丝入扣,密切病机,其构思之精,值得研究。

2、栀子豉汤

栀子豉汤是治疗“虚烦”和懊恼不眠之方,由栀子与豆豉二药组成。张锡纯认为:“栀

子性寒,导心中之烦热以下行,豆豉熟而轻浮,引水液之上升也。”他讲的话,似

乎只说对了一半,而另一半则说得欠考。如“豆豉熟而轻浮,”这句话说得就对,至

于“引水液之上升”一语,则就值得商榷。



何以见之呢?考《名医别录》认为豆豉治“伤寒头痛,寒热瘴气恶毒,烦躁满闷”。

而李时珍则说它“能升能散”。可见它没有什么“引水液上升”的功效。

所以,豆豉在此方的作用:第一是清太阳浮游之热;第二是轻宣上行,载栀子以

清心胸烦郁。所以仲景因证而制方,使栀豉相须以为用。它虽无舟楫之称,实有

载药之实。这样去理解豆豉,也就庶几近之了。

3、瓜蒂散

瓜蒂散是治疗胸有寒而痞硬,与气上冲咽喉、不得息等证。方以瓜蒂、赤小豆两

药组成。瓜蒂味苦,赤豆味酸,而成酸苦涌泄之义,使病从上越,吐而出之。

服瓜蒂散,又必须以香豉煎浓汤送服,这是取香豉的既能载瓜蒂以上行,又可促

进涌吐来实现,务以驱尽胸中之邪为目的。后世的注家疏忽了豆豉有载药上行之

实,对仲景治上之法,多略而不谈,乃是千得之一失了。

4、大陷胸丸

大陷胸丸是治疗结胸项强拘急,而如“柔痓”状的。方用大黄、芒硝、葶苈、杏仁捣

研和如弹大一丸,然后加入甘遂末。用白蜜和水煮煎,连渣带汤,一起服用。

此方极为猛峻,如不用则水热之结不解;然若攻下太猛,又虑胸上之邪不尽。针

对这种病情,一些注家,认为此方是“峻药缓用”之法,成无己也说它“峻治而用

缓”。这些见解,当然也是对的。

然细绎方义,似仍有可议之处,现补述如下:此方药虽峻,而用量则轻,而又用

白蜜煮服,即峻药缓用之意。但也应看到,大陷胸丸是治结胸“项亦强”的,如果没

有白蜜的缓恋硝、黄、甘遂之功,也就不能驱尽在上之邪。所以白蜜既能滋润项

强,又能载药上浮,这一事实也须予以重视。

5、调胃承气汤

调胃承气汤是治疗阳明燥热证的。燥热初结在胃,而使胃气不和,发生谵语、心

烦、便秘,蒸蒸发热等证。方由大黄、炙甘草、芒硝三药组成。此方属于泻下之

剂,因其硝黄兼用,泻下的作用是很强的。但是,仲景又加了一味甘草,经蜜炙

之后,补中益气,以羁绊硝黄泻下之势,自是不言而喻的。

甘草缓恋硝黄,如船载铁石入江而不沉,起到了载药上浮的作用。所以《长沙方歌

括》一言点明:“调和胃气炙甘功”。



《卫生宝鉴》认识到调胃承气汤有泻热于上的作用,故于本方另加黄连、犀角以

治阳明胃热上熏于面的“燎面”证。

余在临床治疗胃火牙痛、口臭、鼻衄、头痛等证,亦每用此方而取效。这也说明

了调胃承气汤有泻热于上的作用。

6、大柴胡汤

大柴胡汤是治疗少阳病邪未解,而阳明燥热又成。其证以口苦、便秘、呕不止、

心下急、疼痛拒按、郁郁微烦为主。

此方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、芍药、大黄、大枣等药组成。查其方

义,用小柴胡汤,减人参、甘草以外解少阴之热,加大黄、枳实、芍药等酸苦寒

凉之品,以泻阳明内结之热。

必须指出,方中的生姜,用到五两之多(几乎超过小柴胡汤的一半),这是有其深意

的。因为少阳病位,在于胁下,属于半表半里的病变。所以只能和解,而禁用

汗、吐、下之法。那么,大柴胡汤,为什么又用大黄呢?

尤在泾则认为大柴胡汤是少阳病的权变之法,也是不得已之兵,故在用大黄的同

时,又倍加生姜的剂量,使之协半夏以治呕,又可赖其辛散之性,引大黄而上

行,又能使少阳枢机不致内折,此所谓有制之师。若不用此,则大黄、枳实肆无

忌惮,逞其泻下之能,则必先挫伤少阳,使少阳之邪非但不解,恐反随之而内

陷。

由是观之,大柴胡汤用辛开以制其苦降,虽与甘草缓恋之法不同,然绾大黄于上,

不令其速下,其义则一。何况生姜又能助柴胡以解在外之邪,也是一药两用之

法。

总的来说,“载药上浮”之法,首先创见于《伤寒论》。从以上六方的分析,即可以

证明。



【同为疏肝,逍遥散与傅青主的定经汤、宣郁通经汤临床区别



逍遥散首见于《太平惠民和剂局方》“妇人诸疾”中,几百年来为治疗妇科月经病的

常用方,影响深远,由此而演变的方剂不少。本方除治疗妇科病外,并具有其他

广泛的疗效。据《太平惠民和剂局方》所述的功效有:“治血虚劳倦,五心烦热,

肢体疼痛,头目昏重,心忡颊赤,口燥咽干,发热盗汗,食减嗜卧及血热相搏,

月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肢

体羸瘦,渐成骨蒸。”按本方载于妇人诸疾门中,原文所主诸证,当以妇科病兼见

者为主。方义着重于养血疏肝,肝主藏血,性喜条达,故凡肝血不足而肝气郁结

者,均可用之。

原方组成:甘草(微炙赤)半两,当归(去苗、锉;微炒)一两,白茯苓一两,

白芍药一两,白术一两,柴胡(去苗)一两。

制法和服法:为粗末,每服二钱,水一大盏,烧生姜一块,切破,薄荷少许,同

煎至七分,去滓热服,不拘时候。

按:本方以柴胡、白芍、薄荷疏达肝气,当归、白芍养血和肝,白术、茯苓、炙

甘草、煨姜健脾和胃。全方着重养血疏肝,佐以健脾。《金匮要略》说:“见肝之

病,知肝传脾,当先实脾。”以木病可以乘脾土。本方的组成,充分体现其遵照仲

景所提出的这个原则。从其所用的分量及煎服法看,是属于“轻剂”的范畴,剂型是

粗末之散剂,每服仅二钱,且不用久煎,热服不拘时候者,意即每日不止服1次。

散者,散也,轻可去实,肝气郁结不舒,属于实证之病机,故用散剂、轻剂以宣

散之。热服不拘时,也以助其升发之气。若用重剂久煎,反失轻清浮泄之义。方

药的运用,若违反了中药的药性与药理,足以影响疗效。汪讱庵《医方集解》之

逍遥散的分量是:炙甘草五分,归、芍、苓均为一钱,保持了轻剂的原旨。今人

用逍遥散的处方,各药动辄三五钱,概用三碗水煎取一碗,有失原方的意旨,以

致有些患者服了感觉燥热,达不到轻清宣泄郁气的目的,影响了疗效。剂型与用

量,必须遵照中医的理论和中药的药理。

逍遥散的来源,基本是根据四逆散的立法化裁而成的。四逆散为《伤寒论》用治

邪热郁结于内,致成热厥之候的主方。方中用柴胡、白芍以疏肝解郁清热,枳实

行脾气之壅滞,调中焦运化之功,甘草和中。四逆散为调理肝脾的祖方。道遥散

的立法,也是以调肝理脾为主。方中柴胡,白芍疏肝平肝,少佐薄荷以增益其疏

散条达之力;白芍与当归合用,养血以柔肝;白术、茯苓、甘草培补脾土,少佐

煨姜以增强运化之效。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾虚得补。肝脾和

调,气血畅利,则诸证可愈。四逆散与逍遥散虽属疏肝和脾之剂,惟前者着重于

气分,而后者则兼顾及血分,以此为异。

逍遥散创立以后,不断有所发展。薛己在《校注妇人良方·卷二十四》于逍遥散原

方加入丹皮、炒栀子各五分,柴胡也为五分,其余各药均用一钱,名加味逍遥散

(即一般称为丹栀逍遥散),用治肝脾血虚有热,遍身瘙痒,或口燥咽干,发热

盗汗,食少嗜卧,小便涩滞。又治瘰疬流注虚热等症。《审视瑶函》丹栀逍遥散

称为八味逍遥散。丹、栀各七分,余药均用一钱,为粗末,水煎服。用治怒气伤

肝,脾虚血少,致目暗不明,头目涩痛。肝郁容易化火,凡肝郁有热者,则丹栀

逍遥散较为适用。《傅青主女科》在丹栀逍遥散基础上化裁出宣郁通经汤,即原



方去苓、术,加入香附、黄芩、郁金各一钱,白芥子二钱,归、芍、丹皮各五

钱,炒栀子三钱,柴胡一钱。用治肝火炽盛,瘀热内郁而成血块,以致经水未来

而腹先痛者。《医略六书》则在逍遥散加入生地黄五钱,当归二钱,柴胡、甘草

各五分,苓、术、芍药各一钱五分,为粗末,每服二钱,加生姜一块,薄荷少

许,水煎服,名黑逍遥散,用治肝郁脾虚,妇女崩漏,脉弦虚数者。《傅青主女

科》“经水先后无定期”中,在黑逍遥散基础上以山药易白术,以炒荆芥易煨姜、薄

荷,再加入菟丝子,名曰定经汤。以上是逍遥散演变的概略。

(二)逍遥散、定经汤等方义的异同及临床上的运用

从逍遥散发展为丹栀逍遥散、宣郁通经汤、黑逍遥散、定经汤等,是有其脉络相

承的。但彼此同中有异,异中有同,其方义、剂型、分量及临床运用上各有所区

别。由四逆散之着重调理肝脾气机,发展为逍遥散之兼顾养血柔肝,再发展为丹

栀逍遥散、宣郁通经汤之兼清泻肝经郁热,再发展为黑逍遥散、定经汤之兼滋养

肝肾。从药量来说,从分量轻少逐渐转为有些药物用量较重。从治疗范围来说,

则从治疗多种疾病逐渐偏向专治妇女月经失调,而失调之中其证候表现又有所差

异。辨证选方时应分别掌握运用。

逍遥散着重疏解肝经之郁气。肝性条达,故宜用散剂以散之,量轻以扬之。轻可

去实,故全方仅用粗末二钱,水一盏煎取七分,不宜久煎,皆取其轻清上浮而易

于透达之意。虽或改用饮片,药量也宜轻。从逍遥散系列几个方可证。近世医者

不明此理,不论什么方药,每药概用10g、15g,有违中医学审方命药的准则。不知

药量应轻则轻,应重则重,并非凡药量重均可增大其功力者。其实,药量轻重不

同,会有不同的作用或出现相反的效果。这些例子是不少的。如桂枝汤之桂枝增

加二两,则为桂枝加桂汤,不是治太阳中风,而是治奔豚气,可为例证。

定经汤是疏肝、健脾、养血、滋肾之中比较着重于滋肾养血。方中重用菟丝子、

熟地以滋肾补肾,菟丝子、当归、白芍俱用至一两,熟地、淮山药五钱,药量均

较重,茯苓三钱,炒荆芥二钱,柴胡五分。从各药分量的轻重,可见其着重于滋

肾养血了。傅青主认为:“经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣。肾郁而

气必不宣,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳……治法宜舒肝之郁,即开肾之郁

也。肝肾之郁既开,而经水自有一定之期矣。

经水出诸肾的观点,是根据《素问·上古天真论》论述月经来源的生理提出的。因

肾气盛然后天癸至,天癸至才有月经来潮,故滋肾养血是调治月经之或通或闭的

重要原则。当然,月经的定期来潮,还要赖肝、脾的共同协调,但以肾水的充沛

为根本,而以血为用事。肝主藏血,脾主统血,肾、肝、脾互相支持协调,使任

脉通、冲脉盛,则月事以时下,否则便断续不调。故定经汤从肾、肝、脾兼顾以

治月经失调,是比较全面而以肾为重点的。肾为阴中之阴,位居下焦,故滋肾药

宜重。补可扶弱,重可镇怯而直达下焦,以收水到渠成之效。

关于诸逍遥散、宣郁通经汤、定经汤在临床上的运用分别如下。



①肝气郁而不舒,以致经行不畅,先后多少不定,或经前乳房,少腹胀痛,胸胁

苦满,头痛目眩,舌色暗滞,苔薄白,脉弦者,宜用逍遥散。

②若肝郁化火,烦躁易怒,口苦咽干,五心烦热,小便涩赤,发热面红,舌边稍

红,苔黄,脉弦略数者,宜用丹栀逍遥散。

③若肝火炽盛,煎熬津血,以致经血紫黑成块,经前腹痛,舌红,苔黄,脉弦数

者,宜用宣郁通经汤以降肝火、利肝气、解肝郁而兼养肝血。

④若肾水不足,水不涵木,木盛乘土,以致月经后期量少,面色晦暗,脉弦细

者,宜用黑逍遥散。

⑤倘肾水亏损,肝失所养,肝血不足,以致气郁不舒,因而月经延后,稀发,甚

或闭止不行,眼眶暗黑,面额部有暗黑斑,舌暗不荣,脉弦细尺弱者,宜用定经

汤。

正如傅青主所说:“此方舒肝肾之气,非通经之药也;补肝肾之精,非利水之品

也。肝肾之气舒而通,肝肾之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。”他所说

的“水”,是指经水,非小水之谓。从其谓“非通经之药”一言,可知定经汤所治,着

重于后期、稀发、闭经之不调,方药并非攻伐去瘀通经之剂,但通过滋肾养血以

达到通经的目的,故曰“不治之治,正妙于治也”。从临证实践来说,很多月经稀

发、闭经的患者,以肾水亏损者居多,故须用补而通之,或先补后攻之法,因势

利导,使水到渠成,便可奏效。定经汤重用菟丝子、熟地以滋水补肾,增益月经

生化之源,并重用当归、白芍以养血柔肝,山药、茯苓以健脾,少佐柴胡、荆芥

以疏发肝气。水足血旺,肝气得舒,经水自可来潮。

从上列各方的加减化裁,可见方药是不能执泥不变的,应该按不尽相同的病机与

证候分别选方命药,才能收到预期的效果。

定经汤、宣郁通经汤原文

另附《傅青主女科》定经汤、宣郁通经汤原文如下。

经水先后无定期

妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!

夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣;肾郁而气必不宣,前后之或断

或续,正肾之或通或闭耳;或曰肝气郁而肾气不应,未必至于如此。殊不知子母

关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即肾

气之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也,肝肾之

致,又何疑焉。而经水自有一定之期矣。方用定经汤。

菟丝子一两,酒炒,白芍一两(酒炒),当归一两(酒洗),大熟地五钱(九



蒸),山药五钱(炒),白茯苓三钱,芥穗二钱(炒),柴胡五分

水煎服。二剂而经水净,四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气,非通经之药也;补

肝肾之精,非利水之品也,肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,不治之治,

正妙于治也。

经水未来腹先疼痛

妇人有经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是紫黑块,人以为寒极而然也,

谁知是热极而火不化乎!夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而

肝不应,则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏,而肝中之郁火焚烧,内逼经

出,则其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火两战之象也;其成块者,火煎成形之

状也。经失其为经者,正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之

火,而不解肝之郁。则热之标可去,而热之本未除也,其何能益!方用宣郁通经

汤。

白芍五钱(酒炒),丹皮五钱,白芥子二钱(炒研),香附一钱(酒炒),黄芩

一钱(酒炒),当归五钱(酒洗),山栀子三钱(炒),柴胡一钱,川郁金一钱

(醋炒),生甘草一钱

水煎。连服四剂,下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血,而解肝之郁,利

肝之气,而降肝之火。所以奏功之速。



【湿疹有效方】



湿疹在中医学中属于“湿疮”范畴,可发于身体各个部位,病程可达数月甚至数十

年,愈后极易反复,对于常年湿疹患者,推荐使用下面的方子。

一、湿热证:多见于急性湿疹。表现为皮肤发红,出现丘疹,或小米粒状红疹,

顶端起水泡,痒,抓破后流水,浸淫成片,可结痂,伴口干少饮,小便色黄,苔

黄腻,舌质红,脉滑数。治宜清热祛湿,可从下列方中选用:

①黄芩6-10克,黄柏10克,苍术10克,苦参12克,车前草15克,猪苓10克,水煎

服。②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。③

苦参50克,蛇床子30克,苍耳子15克,水煎取药液洗患处。④黄连10克,黄岑10

克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水

则将药末撒在患处,流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。⑤鲜马鞭草100

克,水煎取药液,放冷后洗患处。⑥鲜马齿苋200克,水煎后取药液,湿敷患处。

对皮肤糜烂流黄水者用之。二、虚实夹杂证:多为血虚脾弱与湿热夹杂,见于慢

性湿疹。该证表现为湿疹日久不愈,皮肤粗糙变厚,抓破可流黄水,患处皮肤色

暗滞,身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治宜健脾养血,兼以清利,可选

用:①白术10克,云苓15克,当归10克,丹参15克,白芍10克,生地15克,地肤子

15克,苡米30克,水煎服。



【化痰祛湿良方:温胆汤】



温胆汤大家一定都听说过,这是个化痰祛湿的古方,不过,这个方子并不适用于

咳嗽有痰或是体内湿气重的情况,只有体内湿气已经凝结成痰时才可以使用它。

简单来说,就是痰湿体质的人最应该使用温胆汤!

痰湿体质的表现

痰湿体质是指当人体脏腑功能失调,易引起气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿

成痰而成痰湿内蕴的表现!具体症状为:舌体胖大、舌苔黄厚腻、舌边常有齿

痕、体形肥胖、面部皮肤油脂较多、容易困倦、容易出汗并且汗粘腻、容易肠胃

不适、大便不成形且粘马桶、小便浑浊、脉濡而滑。

如果以上症状你中招不少,那么你现在要做的就是用温胆汤泡脚,及时把痰湿去掉!

温胆汤

配方:

茯苓30克、法半夏6克、陈皮9克、炙甘草6克、竹茹6克、枳实6克。

用法:

方中药材熬水,开锅30分钟,滤出药汁,然后将药汁分成两份,早晚兑入温水泡

脚,每次20分钟,水温不要太热,水淹过脚面即可,孕妇忌用。

如果是寒痰,身体总是觉得很冷,舌苔雪白,可以加入生姜5片,如果是痰热,比

如舌质是红色的,舌苔粘腻,但是有点微微的黄色,则不必加生姜。

这个方子一般用5副左右,身体就会觉得轻松舒服,同时配合运动、清淡饮食,身

体很快就能调整过来。

解密温胆汤

那么,温胆汤为什么如此有效呢?接下来,我们详细分析一下!



从全方来看,温胆汤里的药材基本都带有化痰的功能,而且寒热搭配,比较均

衡。像是陈皮、法半夏,药性是温的;竹茹是凉性的,有化痰的功效;枳实微

寒,具有行气的作用,而且它是往外代谢的,具有把痰浊代谢出去的作用。同

时,茯苓性平,具有利水渗湿的功效。所以,温胆汤的化痰祛湿功效才这么优

秀!

温胆汤为何泡脚而不口服?

我知道,大家一定还有个疑问,温胆汤为什么不是口服而是泡脚用呢?

一般来说,当脾胃运转有问题的时候,人体内的湿气就重了,然后痰湿就来了。

而现代人的脾胃,大多都有些问题,这时候很多人吃中药都不起作用,因为脾胃

不能吸收,痰湿堵在里边了。所以,此时泡脚的效果反而比口服更好!如果要口

服温胆汤的话,一定要在医生的指导下进行哦!

虽然温胆汤是痰湿之人的良药,但想要调理好身体,光靠药物还是不行的,痰湿

重的小伙伴还需要饮食上做减法,体育锻炼上做加法,这样才是对健康最好的维

护哦!



【益气聪明汤:除了变聪明,还能降血糖】



益气聪明汤

处方黄耆甘草人参各15克,升麻葛根各9克,蔓荆子4.5克,芍药3克,黄柏3克

(酒制,锉,炒黄)。

功能主治益气升阳,聪耳明目。治脾胃气虚,致患内障,目糊,视物昏花,神水

变淡绿色,次成歧视(复视),久则失明,神水变成纯白色;亦治耳聋,耳鸣。

现多用于老年性白内障、色弱、色盲、听力减退属于气虚清阳不升者。

用法用量上药哎咀。每服9克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓热服。临卧近五

更再煎服之。

摘录《东垣试效方》卷五

益气聪明汤,是一个非著名的方剂,事实上又是很经典的,非著名在于本方的出

处,大多数人认为出处是《东垣试效方》,但是到底是不是李东垣的方,就很难

说了。

古代的人很有意思,为了将自己的学术传递出去,往往会借别人的名气,这种事

情是很可敬的,因为对于古人来说,所谓的三不朽其实是立德立言立功,立德是

最难的也是最容易的,但是往往很难被人所知道,而立功则需要大背景,需要大

能耐,不是一般人能够做的。

而立言对于大家来说,就是最容易的,只要有只言片语留下来了,就会被认为是

永垂不朽的了,所以文字对于知识分子来说是异常珍贵的,这么珍贵的东西,有

的时候还要用别人的名字,属别人的名。可见他们的胸怀是多么的伟大,为了生

命的健康,连自己的知识产权都可以不要,是值得大家敬仰的。

虽然说,很多专家考证,益气聪明汤不是李东垣本人的书,但是其基本理论是脾

胃论中的核心思想。益气聪明汤主要组成成分虽然与补中益气汤有点区别,但是

总体来说还是类似的。

人参、黄芪、升麻,这三味药都是补中益气汤中的重点药物,其中一味葛根,是

相对于其他药物比较特别的,但是从另外一个角度来看,也是关乎脾胃的,因为

在张仲景的眼中,葛根是阳明之药,而在金元四大家的眼中,其实葛根就是一个

脾胃药。

益气聪明汤还有几个比较特殊的地方,一是用白芍,本来是补中益气的,为什么

要加入泄肝的白芍呢?这跟补中益气汤中加入当归,我认为是有类似的作用,当

归是滋润的药物,加入之后,黄芪彪悍的性格就会改善很多;而白芍,也是可以

泄肝的,对于有便秘,容易上火的人来说,也能很好的缓解黄芪补气导致的上火



现象。

另外,黄芪补肝,白芍泄肝,补泄兼施,自然就可以使整个方比较平和。除此之

外,益气聪明汤中还有一个重要的药物,那就是蔓荆子,大家都知道,蔓荆子其

实是治疗头风的,所谓的厥阴头痛,一般都会用蔓荆子,另外,蔓荆子也是眼科

常用药物。

风药可以胜湿,同时也可以将人体之气上达于癫顶,所以这个方加入蔓荆子是可

以帮助人体之气,达于上焦的。

《医方集解》认为,五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不

能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰:医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是

不明理也。

一般来说,人体的脏腑气机是有升降出入的,升降的契机在肝胆,在肺肾,但是

出入的气机则在九窍。气的出路主要是九窍,所以气泄的叫厉害时,九窍就不能

正常发挥作用了,这个时候。如果要加强九窍的固摄作用,就必须补气。

大家都知道,人体的气与大自然的气是一体的,所以中医所说的气,主要分为三

部分,一是先天之气,来自父母,一是后天之气,来自水谷精微,一是苍天之

气,主要来自呼吸。而呼吸与眼睛、耳朵等其实都是人体与自然之间进行沟通的

桥梁,所以气虚必然导致九窍功能失调。

在上则眼不明耳不聪,在下则肛门下垂,小便浑浊。此时,以黄芪补气,以党参

补脾胃,再加上祛风的蔓荆子,还有固肾的黄柏。如果没有黄柏作为固摄下焦的

作用,很有可能补气之后,从下焦漏下。

益气聪明汤,可以用来治疗因为气虚导致的眼睛不明,也可以用来治疗气虚导致

的耳鸣,耳聋,疗效都是非常好的。其实,这个方的妙处就在于黄柏,这个可以

将整个方剂连成闭环的药物。

益气聪明汤用的最多的就是治疗糖尿病,因为糖尿病最多的时候就是气虚,气虚

必然导致眼睛疼痛,有时还会有腹痛等症状,服用益气聪明汤之后,人的各种症

状就会减轻,血糖也可以得到很好的控制。



补中益气汤

处方黄耆甘草(炙)各1.5克人参(去芦)0.9克当归身0.6克(酒焙干或晒干)橘

皮(不去白)0.6~0.9克升麻0.6~0.9克柴胡0.6~0.9克白术0.9克



药理作用(1)对子宫、心肌、小肠等不同器官的药理作用,尤其是加入益母草、

枳壳等药物时,其作用更为突出。小量补中益气汤可以兴奋心肌,过量则呈抑制

作用。从而证实了本方具有双向调节作用。在有升麻、柴胡的制剂中,对动物的

作用明显。而去掉升、柴时,其作用减弱,说明此二药能增强其它药物之作用强

度,尤以对肠蠕动作用更为明显。(2)抗基因突变及抗肿瘤作用,本方的抗基因

突变和抗肿瘤作用,强于四君子汤。同时,本方还能调节机体免疫功能,延长动

物存活时间。提示在临床上使用抗肿瘤化疗药物时,配合应用本方,可提高疗

效,降低化疗药物毒副反应。

功能主治补中益气,升阳举陷,主脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,

饮食乏味,不耐劳累,动则气短;或气虚发热,气高而喘,身热而烦,渴喜热

饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱

肛。现用于子宫下垂;胃下垂或其它内脏下垂者。

加减:病甚劳役、热甚者,黄耆加至3克,咳嗽者,去人参;腹中痛者,加白芍药

1.5克、炙甘草1.5克;若恶热喜寒而腹痛者;再加黄芩0.6~0.9克;恶寒冷痛,加桂

心0.3~0.9克;头痛,加蔓荆子0.6~0.9克;痛甚者加川芎0.6克;顶痛、脑痛,加藁

本0.9~1.5克。

用法用量上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。

注意阴虚内热者忌服。

备注方中黄耆补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃

为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、耆升举清阳为

使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;一则

升提中气,恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂之证自复其位。

摘录《脾胃论》卷中



【通腑泄热大承气汤:中医十大名方,峻下热结第一方】



通腑泄热大承气汤:中医十大名方峻下热结第一方!

源自张仲景的《伤寒论》的大承气汤,被列入中医十大名方,为治阳明腑实证的

主方。遵仲景之法,在“泄泻”和“痢疾”发病的初始阶段,对临床上证属邪实内结

而正气未虚之“下利”急症,一旦切中病机,抓住时机,应用大承气汤而“急下

之”,往往取得良好的临床效果,且屡试屡验。

方药组成:大黄(酒洗)12克,厚朴24克,枳实12克,芒硝9克。水煎,先煎厚朴、

枳实,后下大黄、芒硝,溶服。

方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠

胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳

实、厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、

郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。

辨证着眼结热

对于大承气汤的适应症,前人归纳为“痞满燥实”四大症,对四大症的理解,若单

纯的认为四症具足方能应用大承气,则会大大的限制其应用范围;即便“但见一

症”,临证中亦不免偏颇有所遗漏。细审《伤寒论》原文,208条言之“身重、短

气、腹满而喘”,212条言其“日晡发潮热、独语如见鬼状”,238条言其“心中懊恼而

烦”,241条言其“烦不解,腹满痛”,242条言其“喘冒不得卧”,254条“腹满急痛”,

320条言其“口燥、咽干”,321条言其“自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥”,由

此可见其所适应症,远非四大症,另尚有发热、心烦、口干、短气、喘等症。那

如何才能在纷杂的症状中,明确辨识,直中其机呢,关键在于把握大承气汤的核

心病机,其病机为阳明内结,郁而化热,临证中,常因结之轻重、热之微甚,而

表现多变。轻结则痞,重结则满,结甚则腹满急痛,郁热则成燥屎,热甚则潮

热、谵语,伤阴则口燥、咽干,如此从核心病机入手,就可以很好的理解大承气

汤,并能灵活运用于临床,且能从整体上把握病机演化,及时截断病情,此即所

谓的“急下存阴”。

本方具有峻下热结的功能,主治:

①阳明腑实证。表现为大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,

甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥烈,脉沉实。



②热结旁流证。表现为下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有

块,口舌干燥,脉滑实。

③里热实证之热厥、痉病或发狂等。

临床经验附识

1.腹满,按之疼痛,腹充实,脉有力,或便秘,或不能食,或发热不恶寒,或心

中懊憹而烦,或喘,或头痛,或眩晕,或呃逆,或痉,或痢疾,或狂,或谵语,

或烦躁,或下肢痛等,其舌苔或黄或黑或正常者。

2.有的患者腹壁虽薄软,但按之里则坚痛,便秘者。

3.阳明病,发潮热,脉迟,汗出,不恶寒,手足濈然而汗出者。

4.不大便,发潮热而谵语者。

5.发潮热,手足汗出,便秘而谵语者。

6.阙上痛,脉有力者。

7.腹满而喘,大小便不通,一身面目水肿者。

8.目中不了了,睛不和,大便硬者。

9.自利清水,心下痛,口干燥者。

10.胸满口噤,卧不着席,脚挛急,咬牙者。

11.腹大满,二便不通,或谵语,口干咽燥者。

12.痢疾,谵语,或腹满痛而不能食者。

13.狂,昼夜不眠,胸腹满,大便不通者。

14.暴发火眼(急性角膜炎等),属里热实证者。

15.目中不了了,睛不和(视物模糊,视力不佳),虽无大承气汤证的腹证,但只要

属于里热实证者皆可用本方(如脉见沉实等)。

16.腹中有燥屎,按之累累如卵石,口干舌燥者。



17.各种疾病,有以脐为中心的充实性膨满而按之抵抗者。

18.精神分裂症、躁狂症,腹满按之疼痛、充实抵抗者。

19.经闭,腹满有力,便秘者。

20.食物中毒引起的荨麻疹,腹满者。

21.湿疹,腹满按之坚痛者。

22.腹部充实隆起,按之抵抗或压痛者。

23.热毒发斑出血(加黄连、黄柏、黄芩、栀子)。

24.皮质醇增高症(据大便情况增减芒硝和大黄用量)。

25.发痉撮空,神昏笑妄,舌苔干黄起刺或转黑色,大便不通者。

26.咳嗽声如洪钟,腹满按痛者。

27.头晕昏乱,腹满按痛者。

28.治热结旁流者,即温邪在里,粪便结恋不下,只能于粪便旁流出臭水,全无

粪,攻下结粪则利止。

29.本方证,而舌干燥者(合白虎加人参汤)。

30.燥屎便干者。

31.舌苔黑,舌质干燥者。

32.心胸懊憹,腹满,便秘者。

33.身体瘦弱,腹壁菲薄,但按其腹内部坚硬疼痛抵抗者。

34.邪热不除,大腑闭结,腹中大满实,汗出而喘,时神昏不识人者。

35.遗尿,属阳明病里热实证者。



36.眼结膜发暗无光,黑白矇眬,属里热实证者。

37.舌干燥,或短缩,或弯卷不能伸出,或坚硬,属里热实证者。

38.舌干燥,或短缩,或弯卷,或坚硬,手足逆冷,脉微细者(加人参、制附子)。

39.舌生芒刺、干燥,属里热实证者。

40.舌皲裂、干燥,属里热实证者。

41.唇干燥,属里热实证者。

42.舌苔焦黑,触之觉坚硬者。

43.壮热,目眩,舌色焦黑,手足骚动,不言不语,听觉障碍,按腹而面呈痛苦

表情者。

44.唇干燥,舌苔厚黑干燥,牙龈暗黑干燥,按腹而面呈痛苦表情者。

45.大便失禁,意识障碍,甚则呈昏迷状,属里热实证者。

46.烦渴引饮,腹满按之痛者(合白虎加人参汤)。

禁忌

使用本方时,应以痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥屎,干结不

下)、实(腹中硬满,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四证及苔

黄、脉实为依据。正如张秉成说:“此方须上中下三焦痞满燥实全见者,方可用

之”。吴瑭亦说:“承气非可轻尝之品,……舌苔老黄,甚则黑有芒刺,脉体沉

实,的系燥结痞满,方可用之”。

附注:大承气汤的类方中,尚有小承气汤和调胃承气汤



三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为“峻下剂”,

主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;

小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,为轻下

剂,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;

调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方

缓和,为缓下剂,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。



【补中益气汤】



20世纪50年代,笔者学习中医时,家母患咳嗽,屡请诸医诊治,经久不愈。观其

方,初起曾用疏表宣肺,散寒清解,继用降气化痰,抑肝止嗽,或健脾蠲饮,温

中止咳,又用养阴润燥,敛肺固金,效皆罔然。遂延方老处方,乃书补中益气汤

(党参12克,黄芪12克,白术9克,陈皮4.5克,当归6克,炙升麻、蜜柴胡各4.5

克,甘草6克,大枣3枚,生姜2片)加麦冬12克、五味子6克、罂粟壳9克,两剂。

是日,煎服一剂,至晚间服第二煎后,夜间竟安然入寐。次日两剂服完,咳嗽顿

失。家中二老万分惊讶,笔者亦敬佩不已。日后诊余,曾有幸求教于方老。师

云:“老人家久咳气怯,痰少稀薄,夜间尤甚,每有微汗。此证咳久,肺脾气虚,

阴液耗伤。益气伍甘寒,稍佐敛肺之米壳,标本兼顾嘛!”至今将近三十年,笔者每

每忆及方老此案,真是妙趣横生,激励笔者深入研究补中益气汤证治机理与临床应用。

补中益气汤是李东垣根据《内经》“劳者温之”、“损者温之”的经旨而订出的以甘温

为主的补剂。本方以黄芪为君,参、草为臣,白术补脾,当归补血,陈皮理气,

均为佐药,又用升麻、柴胡为使,引黄芪、甘草甘温之气味上升,能补卫气而实

表。总之,补中益气汤之功用乃为调补脾胃、升阳益气,主治身热有汗、头痛恶

寒、懒言、食不知味、渴喜热饮、四肢倦怠、不耐劳作、动辄气喘、脱肛、胞宫

下坠等一切清阳下陷之证,脉可见虚软或浮大无力。后世对补中益气汤的应用,

有了广泛开拓,大凡正虚为主,或兼夹实邪或不兼,均可以本方加减化裁,取得

了很好疗效。

现仅就部分补中益气汤加味的应用,赘述如下,以窥一斑。

补中益气汤加羌活、防风、蔓荆子、川芎,专治内伤发热,或里虚不足兼有外寒

者。症见发热,间作不休,微汗,至颈而还,口不知谷味,可用补中益气汤加羌

活、防风。头痛甚者加蔓荆子、川芎。如伴有泄泻而热不退,可加附子。此里虚

不足,若反用汗下则贻误病机。

补中益气汤加干姜、五味子,治内伤久咳而不愈,可见潮热、微汗、咳嗽痰稀、

不思饮食。是为气虚痰饮,不必理痰治嗽,正气足病自除。

补中益气汤加麦冬、五味子,主治脾肺气虚,或心肺气阴两亏之畏寒、肢体倦

怠、痰涎自出、心悸等。本方有生脉散合补中益气汤之意义。如前所述,方老治

疗气虚阴耗久咳案,此后笔者每遇此等证屡用屡效。

补中益气汤加半夏、茯苓。可治气虚臂痛,体软痰涎,头目晕重,身如虫行的脾

气不升、气血不能营之症状。

补中益气汤加山栀。此以补中益气汤补气除阴火,加山栀以清三焦之火。主治劳

伤中气,怒动肝火,症见气怯腹胀、口苦心烦或口舌生疮等。

补中益气汤加黄柏。李东垣有因饮食劳倦、口干嗌干者加葛根,伴有肾水匮乏者

加黄柏以救肾水,泄阴中伏火,或烦扰不止加生地黄以补肾水。笔者治中气下

陷,肾下垂血尿或慢性肾盂肾炎久治不愈者,有一定疗效。

补中益气汤倍加参、芪,主治元气下陷。

补中益气汤加半夏、木香,主治胸痛、腹痛、左关脉弦之脾虚肝乘证。

补中益气汤加附子、人参,主治形寒肢冷、心悸、自汗、脉浮大按之弱或沉细结

代等阳气虚寒证。

补中益气汤加柴胡、黄柏、山栀、茯苓、木通,主治小便淋沥、气虚、膀胱湿热

未清。

补中益气汤与丸药的配合应用:

凡饮食劳倦、夜寐难成或心烦者,可配朱砂安神丸、天王补心丸。

凡饮食劳倦、思虑伤心脾者,可配归脾丸、人参养荣丸。

凡中气不足、纳谷少思或口漾清水者,可配香砂六君丸。

凡中气不足、脾胃虚寒、食后腹胀者,可配附子理中丸。

凡中气不足、气病无力排解而便结者,可配六味地黄丸或杞菊地黄丸。

凡肺脾气虚、小便淋沥或尿血者,可配知柏地黄丸。

凡脾肾气亏、腰酸膝软、四肢厥冷或夜尿频多者,可配金匮肾气丸。

凡气虚肾弱、腰腿痿废者,可配健步虎潜丸。

凡脾虚肝旺者,可配左金丸。

凡脾胃亏损、停食痢疾者,可配香连丸。

凡脾气素弱、月事不调者,可配逍遥丸。

李东垣创补中益气汤,其在《内外伤辨惑论》中,就立方本旨云,本方治“脾胃虚

者,因饮食劳倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺气受邪”,还说,“温能除大热,

大忌苦寒之药,泻胃土耳,今立补中益气汤”。东垣并论及了四时用药加减法,很

值得玩味、仿效,临床确有实用价值。明代薛己继承李氏之学,对于用补中益气

汤治疗内伤证,更达到娴熟境界,从其医案可见。《薛氏医案》曾载:“余素性爱

坐观书,久则倦怠,必服补中益气加麦冬、五味、酒炒黑黄柏少许,方觉精神清

安,否则夜间少寐,足内酸热,若再良久不寐,腿内亦热,且兼腿内筋似有抽缩

意,致两腿左右频移,辗转不安,必至倦极方寐,此劳伤元气,阴火乘虚下注。

丁酉五十一岁,齿缝中有如物塞,作胀不安,甚则口舌有如疮然,日晡益甚,若

睡良久,或服前药始安。至辛丑时五十有五,昼间齿缝中作胀,服补中益气一

剂,夜间得寐。至壬寅有内艰之变,日间虽服前剂,夜间齿缝作胀,每至午前并

诸齿并肢体方得稍健,午后仍胀。观此可知,血气日衰。”足见薛己对补中益气汤

的应用,有很深刻的体验。

方老乃祖传世医,系北京耆宿,住东城隆福寺街。其父方伯屏,原籍莱州,曾校

订刊印明代周慎斋《医家秘奥》上下册,方老进行校字。慎斋亦善用补中益气

者。20世纪50年代,方老曾授我辈《内经》课,耳提面命,受益匪浅。方老擅长

内科杂病,尤擅中医外科,故曾任北京中医学院(现北京中医药大学)外科教研

室主任。他精通《内经》《难经》《伤寒杂病论》《金匮要略》,临床注重实

效,推崇《薛氏医案》《备急灸法》《医学心悟》等。这里应该指出的是,有些

虽为启蒙小书,但方老主要在于博采方技,以疗疾祛病为主旨,决不画地为牢,

束其手脚矣。方老曾赠笔者以周慎斋《医家秘奥》,多年来笔者视如珍宝,不时

捧读,实有所获。

此文非为方老补中益气汤应用之全貌,亦非笔者现今应用之总括,仅写从师学习

之心得,列举数则而已,亦足见方老对东垣、薛己、慎斋之学钻研之深。





黄连解毒汤《外台秘要》



黄连9g

黄芩6g黄柏6g栀子擘9g

现用法:水煎服

功效:泻火解毒

火毒充斥三焦

主治:三焦火毒热盛证

1、火热毒盛,充斥三焦,波及上下内外,上扰神明:大热烦躁、错语不眠

2、热灼津伤:口燥咽干

3、血为热迫,随火上逆:吐衄

4、热伤络脉,血溢肌肤:发斑

5、热毒下迫大肠:下痢

6、瘀热熏蒸外越黄疸

7、热伤肌肉:痈肿疔毒

8、火毒炽盛之征:舌红苔黄,脉数有力

方歌

黄连-解毒汤四味

黄芩-黄柏-栀子-备

黄柏



栀子

参考:《中国药典》2015版



全国高等中医药院校规划教材(第九版)《方剂学》



皮肤上长包块,这些方剂和草药可治



老鼠疮,估计很多人听都没听说过。但疮这个词语,却打小就在记忆中扎下了

根:手碰破了,不能吃炒花生,不然要溃烂长疮(民间语)。所以疮,在很多人

的印象中,是皮肤上肿烂溃疡的病,其实它的原意,是指皮肤上一串串的肿块。

那么这个加了老鼠两个字的疮,自然便是皮肤上一种或溃烂或没有溃烂的包块或

疙瘩。中医曰:此症,结核累累如贯珠状,是为串疮,又名瘰疬,小者为瘰,如

花生米;大者为疬,如拳头(如果真长大拳头大,好恐怖)。西医则说:此为淋

巴结结核、慢性淋巴结炎、淋巴结节,囊肿等病。

人一旦患上此病,最先的表现就是颈淋巴结肿大,而且往往是多个淋巴结肿大。

在人体健康的状态下,淋巴结不痛不痒,推起来还会动,压它也没明显痛感。如

果人体抵抗力差,肿大的淋巴结会最终破溃,流水样液体,并排出难看的黄浊脓液。

长期消耗下去,已发病的多个淋巴结继续发展,就会此愈彼起,久不收口,形成

窦道或漏管。并且有可能向耳下、锁骨、肩上、腋下等部位延伸走串,形状有如

老鼠挖的洞一般。这便是老鼠疮得名的由来。

此病在中医也叫痰核,如果说老鼠疮是以形命名,痰核就是形神的结合。

中医认为:当人体情志不畅的时候,会引起肝气郁结,以至气滞血瘀,阻于胆经

颈络,则结为肿块痰核。肝气郁结还会使其疏泄功能失常,连带着影响脾的运

化,脾无法化掉痰湿,会导致痰凝结难开,结成痰核。

肺肾阴虚也是病因,阴虚则火旺,火炼津液则生痰,痰火凝结则生痰核。

痰核凝于体内后,总是要找个地儿安营扎寨的。扎寨于颈、下颔部、腋下肩背部

的多为风热所生痰核,扎寨于下肢的多为湿热下注所生痰核。

如果人之正气能压制住它,它便老老实实,与身体新制造出来的同伙,在寨内靠

着人体的气血安生过日子,这个同伙的数量是有限的,且成员是发展缓慢的。如

果人之正气虚弱,它的同伙发展迅速,山寨那点儿地盘被挤爆,互相踩踏,有些

痰核便壮烈牺牲,化成脓水出局。脓也是气血所化,长期脓水淋漓,势必耗伤气

血,因此此症后期,有些病人虚损证候明显,可有低热、盗汗,食欲不振、消瘦

等症状。

这也是中医“百病多由痰作祟,怪病从痰治”之说的由来之一。

所以,治疗身上的这些包块,治根要治气——疏肝解郁,调达气机。治形要治痰

——健脾利湿化痰等。治标要软坚散结消肿,活血补血。



对症之方一:鸡鸣散

《圣济总录》卷126有个鸡鸣散,用于治瘰疬,且是肝气久郁、虚火内灼的气疬。

处方:牵牛子末1两,胡粉1钱,大黄(蒸末)2钱,朴消(炼成粉)3钱。

制法上将其打粉为散。服法:在鸡鸣时,以井华水调服3钱匕(约6克),以利为

度,不利再服(意即好了就不用服了,不好则再服)。

本方之所以名为鸡鸣散,是在凌晨4~5点钟鸡鸣之时服,取天气刚亮,阳气上升

阴气下降,三焦气机易于疏畅。此时服用,自然是空腹,井华水又是冷服,以阴

入阴,药力易于直达下焦,故名鸡鸣散。

方中牵牛子具有泻下、利尿、消肿、驱虫等功效。

大黄通宣一切气,调血脉,利关节。牵牛子配大黄时,由于牵牛子偏走气分,大

黄偏走血分,二药相伍,一治气分之水湿壅结,一治血分之实邪结滞,相济为

用,泻下之力非常强大,具有导湿利水,泄泻热毒,破积通淤滞之功。

朴消,具有泻热软坚,泻热解毒,消肿散结之功效。

胡粉性味辛甘寒。有毒。归肝、脾、胃、大肠经。具有败毒抗癌、杀虫疗疮、祛

淤止血之效。



四味药结合,既宣气机,调血脉,又软坚散结,祛淤滞,对气疬疼痛及热毒结

核,或多烦闷,热而不寒者适用。

对症之方二:小金丸

中成药小金丸,具散结消肿,化瘀止痛之效。主治痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、

乳腺癌、乳腺增生,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关

节肿大、皮色不变、肿硬作痛。

之所以本方能治痰气凝滞所致,除瘰疬外的这么多种病,是因痰气凝滞,还是和

前面的说法一样,始作俑者为肝气不舒,气郁生痰,进而影响脾的运化功能,导

致脾虚,脾虚则不能化掉痰湿,痰凝结难开,搏结于咽则见梅核气(咽部异物

感),积聚于颈项则为瘿瘤,气病及血,气滞血瘀,冲任不调,又会导致月经不

调或经行腹痛。气聚血结,日久还易成肿块积聚。治疗需一方面疏肝解郁,调达

气机,一方面健脾利湿化痰。



小金丸组成:人工麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药

(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨。

人工麝香,其味辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,有良好的活

血散结,消肿止痛作用,内服,外用均有良效。

木鳖子性味苦、微甘,凉;有毒。归肝、脾、胃经。有散结消肿,攻毒疗疮的功

效。

制草乌,味辛、苦,性热。归心、肝、肾、脾经。具祛风除湿,温经止痛之效。

《别录》称其:消胸上痰,冷食不下,心腹冷疾,脐间痛。

枫香脂性味辛、微苦,平。归肺、脾经。具活血止痛,解毒生肌,凉血止血之

效。

没药,味辛、苦,性平。归心、肝、脾经。具有散瘀定痛,消肿生肌的功效。

五灵脂性味甘,温,活血散淤。

最后,当归补血活血,地龙清热通络利尿。香墨止血消肿化痰。

由上药功效看来,方中补肝药、补脾药、消肿药、消痰药全部到场,诸药合用,

散结消肿,化瘀止痛。要注意的是,本品含制草乌,不宜过量久服。



对症之草药:猫爪草、蜗牛壳

不仅是方剂,医生的火眼金睛,也发现了一些单味草药疗瘰疬的功效。

1、猫爪草

猫爪草是毛莨科,毛莨属一年生草本植物。其茎铺散,高可达20厘米入药部位是

块根或全草,干燥的块根呈纺锤形,常数个簇生一起,也形似猫爪,全长约一厘

米多。

其性味甘辛温,性平。归肝、肺经。具解毒,化痰散结之功效。主治瘰疬、结

核、疔疮、疟疾、偏头痛、牙痛等。

治瘰疬:

猫爪草四两。加水煮沸后,改用文火煎半小时,过滤取汁,加黄酒或江米甜酒

(忌用白酒)为引,分四次服。第二天,用上法将原药再煎,不加黄酒服。二日

一剂,连服四剂。间隔三至五天再续服。

另还可将猫爪草、夏枯草各适量。水煮,过滤取汁,再熬成膏,贴患处。(此两

种方法,均出自《河南中草药手册》)



2、蜗牛壳

蜗牛壳药材基源由什么而来,不用介绍了吧!其味淡,性寒。归肝、脾、肺经。

具清热,杀虫,消肿之功效。主治小儿疳积,瘰疬等。

治瘰疬肿结:

蜗牛壳不拘多少。上一味,捣为细散。每服二钱匕(约4克),空腹米饮调下,一

日两次。至四十九日自消。(此方来自《圣济总录》)

一个提醒:本文意在分享,用药请咨询医生。



【一两当归一熟地,腰疼的男性“挺直”腰板!】



治疗腰痛的食疗方

当归熟地治腰疼:

原料:黄芪15~30克,当归12克,川芎8克,赤芍10克,熟地15克,升麻5~8克,

台乌药8~12克,地龙10克。(直接让药店工作人员配好)

用法:每日1剂,水煎服,日服3次。主治多种腰痛。

此方不论外感,内伤,凡非新感时邪而又偏于气滞血瘀,筋骨劳损者均可用之。

益气壮腰,活血通络,调气止痛。能调节肾精亏虚。具有补益精血之效。

生姜治腰疼

中医认为,姜是助阳之品,于是自古以来中医素有“男子不可百日无姜”之语。干姜

温中散寒,健胃活血,枸杞子滋补肝肾,益精明目,配合食用可以治疗由于肾阳

虚引起的阳痿、畏寒肢冷、腰疼、腰膝酸软、倦怠等。

材料:将洗好的生姜,磨成碎末,准备一块纱布,大块保鲜膜。

用法:将姜末放置在纱布中,并将纱布覆盖在腰上。用大块保鲜膜包裹好腰部。

随着敷的时间越来越长,腰部会慢慢有灼热的感觉。这时候一定要坚持,一般半

小时为宜。年老者一般不需要每天都做,一般隔2、3天做一次,效果最好。



【葛根芩连汤】胃肠湿热引起的口臭、口粘、大便不净感、大便黏滞】



别名葛根黄连汤《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》葛根黄连黄

芩汤《医方集解》干葛黄芩黄连汤《伤寒大白》葛根芩连汤《中国医学大辞典》

处方葛根15克、甘草6克(炙)、黄芩9克、黄连9克。葛根30克、黄芩20

克、黄连5克、灸甘草5克。

药理作用1.抗心律失常作用《吉林中医药》1986(6):30,本方水醇沉液可对抗乌

头碱引起的大鼠心律失常、氯仿-肾上腺索引起的兔心律失常、氯化钙所致的大鼠

心律失常、氯仿诱发的小鼠心律失常等。实验还表明,本方水醇沉液对实验动物

正常,心律有明显的减退作用,其原因可能是因为本方能拮抗异丙肾上腺素加快

心律的作用。2.抗菌、降温作用《中成药研究》1986(12):39,本方对五联疫苗

所致发热家兔具有明显的降温作用。同时对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和痢疾

杆菌,体内外均有一定的抗菌作用。

功能主治表里两解,清热止利。治外感表证未解,热邪入里,身热,下利臭秽,

肛门有灼热感,心下痞,胸脘烦热,喘而汗出,口干而渴,苔黄,脉数。

用法用量上药四味,以水800毫升,先煮葛根,减至600毫升,纳入诸药,煮取200

毫升,去滓,分二次温服。

备注方中重用葛根,既能发表解肌,以解在表之邪,又能升清陌,止泻利,使表

解里和。因里热已炽,故用黄芩、黄连以清里热,甘草协调诸药。共奏表里两

解,清热止利之功。

摘录《伤寒论》



症见

大便总是好像没排干净,到底是怎么回事?并且常同时伴有口腔异味、口粘、口

干,大便次数增多,便黏滞不好冲下等等,有的患者甚至出现肛周、外阴部的潮

湿感。

中医认为大便排不干净,常常是肠道湿热的一种表现。湿性黏滞,郁久化热,湿

热互结,故虽有大便,但便而不爽,似乎总是不净,且排出的大便色酱发粘,在

马桶中不易冲下;湿热下注,可以引起肛门甚至外阴部的潮湿感;胃肠为一体,

这样的患者同时还可以兼口部的不适感,包括口粘、口臭等等。脾虚生湿,湿浊

久郁体内,容易化热,湿热互结,缠绵难愈。脾虚湿热,其实是一种虚实夹杂,

治疗中存在着矛盾,清热化湿力度一过,容易伤及脾阳,脾虚更甚;健脾温阳力

度一过,容易助热。这种患者的治疗,需要“调”。原方用于清泄里热,解肌散

邪,主治表证未解,邪热入里证。在临床中常常用来调治胃肠湿热引起的口臭、

口粘,大便不净感、大便黏滞等,每用颇有效验。方子虽小,但攻补兼有,既可

以改善肠道湿热,还对脾虚亦有一定的调理作用。妙在一味葛根,貌似发表解

肌,实则升举脾胃清阳之气,是该方的君药。





【当归六黄汤:盗汗之圣药】





当归六黄汤出自《兰室秘藏》,并称其为盗汗之圣药。

当归六黄汤

处方当归生地熟地黄柏黄芩黄连各等分黄耆加一倍

制法上为粗末。

功能主治滋阴清热,固表止汗。主盗汗,发热面赤,口干唇燥,心烦尿赤,大便

干结,舌红脉数;亦治自汗。

用法用量每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,空腹服。小儿减半。

备注方中当归养血,生熟地黄滋阴,三味养血补阴,从本而治;再用黄芩清上焦

火,黄连清中焦火,黄柏泻下焦火,使虚火得降,阴血安宁,不致外走为汗;又

倍用黄耆,固已虚之表,安未定之阴。全方六味,以补阴为主,佐以泻火之药,

阴血安定,盗汗自止。故《兰室秘藏》称其为"盗汗之圣药"。本方荣卫兼顾,后世

又用以治疗阴虚火旺之自汗证。

摘录《兰室秘藏》卷下

《医宗金鉴》认为该方:用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩

泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄

芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于

阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定

之阴”

吴昆认为杂证之盗汗“与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗是半表半里之邪未尽,杂证盗汗

则阴虚而已。彼以和表为主,此以补阴为主桑叶止盗汗~据宋·洪迈《夷坚志》

记载:严山寺有一僧人,每夜入睡。遍身汗出,次日晨起衣服皆湿透,饮食不

佳,身体虚弱不堪,遍请名医诊治,均无疗效。后寺内一位监寺僧人授他一方,

用霜桑叶6克,焙干研末,空腹用米汤饮服,连服数日,缠绵20年之顽疾竞霍然而

愈。桑叶不仅可治郁热所致的盗汗,而且还可治进食时满头热汗,即使在寒冬之

际,头上仍热气腾腾之症。桑叶轻清发散,甘寒清润,既能疏解肺卫风热,宣散

燥气,又能清泻肝胆气分之火,以利头目,除用于风热及燥热咳嗽外,对外感风

热或肝热、肝阳上亢所致头痛、头晕、头汗、目赤等症皆可应用。桑叶还有凉血

作用,可治血热吐血。近年来发现用干桑叶500克蒸熟烘干,每天10克用沸水冲泡

代茶饮,1个月为1疗程,治面部黄褐斑。或用干桑叶10克沸水冲泡当茶饮3个月以

上,能达到减肥降脂的效果。冬桑叶500克(去梗)切细,黑芝麻250克(炒熟捣碎),

与桑叶拌匀,加适量蜂蜜,早晚各食1次,每次20克,有润泽肌肤、益颜养容,使

白发转黑之功效。桑叶以老而经霜者为佳,



《黄帝内经》中六种中医抗衰老方剂,让你永葆青春



《黄帝内经》中把决定人体从生长、壮盛、繁育后代直到衰老的根本物质称为天

癸,意思是上天赋予人体的生命物质。天癸以肾精或肾气的形式存在于人体。

男人以八为节律,女人以七为节律,天癸由盛转衰,人也渐渐衰老。如男人16岁

时,肾气充盛,就有了生育能力;48岁时,肾气衰,就有了年老的表现;等到64

岁时,天癸衰竭,人就老态龙钟了。女人相应的时间是14岁、42岁、49岁。

结合各类中医衰老理念,何任教授提出了中医抗衰老的新观点:精神上要有修

养,身体上要阴阳调和,生活上要适应自然规律,饮食上有所节制,锻炼休息应

有常规,不过分疲劳。

这样,精神和形体就会健旺,就能"尽终其天年,度百岁乃去"。与此同时,他还为

大家推荐了六种常用的中医抗衰老方剂,通过对身体气血的调和,以及肾阳的补

充,来达到延缓衰老的目的。

扶桑至宝丹

组成|桑叶,巨胜子,白蜜。

做法|炼蜜为丸,如梧桐子大。

用法|每服100丸,一日2次,白开水送下。

功效|驻容颜、乌须发、祛病延年,服至半年以后,精力能生,诸病不作;久服

不已,自登上寿。老人服之,步健眼明,又能消痰生津、补髓添精。

枸杞子酒

组成|枸杞子,白烧酒。

做法|枸杞子洗净,剪碎,放入瓶中,再加入白烧酒,加盖密封,置阴凉干燥

处,每日摇动1次,1周后即可饮用。边饮边添加白酒。

用法|根据酒量,晚餐前或临睡前饮用,通常每次服10~20克,不得过量。

功效|促进肝细胞新生,抗动脉硬化、降低胆固醇、降血糖等。长期服用可补虚

延年

唐郑相国方

组成|破故纸,胡桃肉。

做法|将破故纸酒蒸为末,胡桃肉去皮烂捣,蜜调如饴。

用法|每天早晨酒服一大匙,不能饮酒者,以熟水调服。忌芸菜、羊肉。

功效|补肾肺,治虚寒喘嗽、腰腿酸痛。

七宝美髯丹

组成|何首乌、白首乌,赤、白茯苓,牛膝,当归,枸杞,菟丝子,补骨脂。

做法|上药石臼捣为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。

用法|每服9克,盐汤或温酒送下。

功效|治肝肾阴亏、气血不足而致的须发早白、牙齿动摇、遗精崩带、筋骨无力

等,以滋养气血,血足则须发柔美,故有"美髯"之名。

单味药

除以上几种抗衰老的方子之外,古人还提倡食用单味药物以延年益寿。

1黄精

将黄精根茎锉细,先水浸去苦汁,九蒸九晒,每日服食;或将黄精阴干捣末,每

日水调服若干。黄精含有黄精多糖及赖氨酸等多种氨基酸,能补脾胃,治肺痨久

咳、动脉粥样硬化及老年人糖尿病、虚弱等。

2地黄

将地黄根洗净,捣烂,绞汁,煎浓,加白蜜再煎,煎成稠浓为丸,如梧桐子大。

每天早晨温酒吞服30粒。

熟地,味甘,微温,含有地黄素及多种氨基酸,尤以精氨酸含量最高,有强心、

止血、利尿、降糖、保肝等作用,长于补血,治头眩、心悸、崩漏等。

此外,古代尚有服食芝麻、山药、甘菊、胡桃、菟丝子等药物来抗衰老的方法。





【芩连荷佩汤:头目不爽,烦急,口粘口苦,口甜,吞酸,呃逆,嗳气,胸闷纳呆,便溏且粘】



芩连荷佩汤组成:黄芩7—10克,黄连3—5克,荷叶15克,佩兰15克,生甘草1、5

克用法:上药5味,水浸透,用水500亳升煎成150毫升,每日煎服2次,如荷叶、

佩兰系鲜药可将用量加一倍,在群药煎至20分钟时,后下此两种鲜药,再煎5分

钟即可服用。功能:清解热邪,芳化湿浊主治:头目不爽,烦急,口粘口苦,口

甜,吞酸,呃逆,嗳气,胸闷纳呆,便溏且粘,舌苔白腻或黄白厚腻,脉象滑或

稍数。

加减运用:肝胆热盛,加龙胆草、山栀子、茵陈;脾虚湿重,加茯芩皮、猪苓、

苍术、薏苡仁;挟气郁者,加香附、郁金、枳壳、川楝子、合欢花、陈皮;挟气

虚者,加茯苓、百合、玉竹;挟伤阴者,加沙参、川石斛、花粉、麦冬;挟血虚

者,加丹参、鸡血藤;挟血热者,加丹皮、赤芍、白薇、茅根;挟血郁者、加茜

草、泽兰、赤芍;膀胱湿热,加黄柏、车前草;挟风湿者、加秦艽、桑枝。本方

使用除临床见证外,舌诊十分重要,盖舌苔看胃气,舌体看脾,舌色观血。且五

脏之经络循行均与舌有关;心经系舌本;肝经络舌本,脾经边舌本;肾经挟舌本

而肺朝百脉。因此善观舌者,知脏腑病机之盛衰。具体地讲,舌体胖嫩且舌苔白

腻多为湿重;湿热两重者舌苔黄腻;肾家湿热上蒸与胃热并,苔见灰黑黄褐且

腻;舌质红有血热;舌边有瘀点、瘀斑,则脉络有瘀阻之象,均可作治疗之佐

证。禁忌:如湿重禁食生冷水果,生菜、浓茶;热重禁烟酒,炙烤硬食。同时保

持心情舒畅,以利病情早日解除。



【牙疼方】



牙痛方组成:升麻10克生石膏30克白芷9克细辛9克甘草3克骨碎补18克(炒)川

椒6克(炒)制川乌10克淡竹叶10克(水煎服)功能:清胃温肾,消肿止痛。主

治:胃热阴虚,肾经虚寒,风火,龋齿等牙痛。加减运用:痛剧者加羌活9克;肿

甚者加蒺藜12—30克;便秘加大黄3—9克;热甚增生石膏量至60—100克;风甚加防

风12克、湿盛加苡仁30克;小便短少加滑石18—30克、寒盛加麻黄3—9克、胃阴虚

加石斛30克、麦冬18克;肾虚加生地30克、怀牛膝30克;血虚加当归10克、川芎10

克。注:方中制川乌宜先煎1小时



【葛根芩连汤:胃肠湿热引起的口臭、口粘,大便不净感、大便黏滞等】



大便总是好像没排干净,到底是怎么回事?并且常同时伴有口腔异味、口粘、口

干,大便次数增多,便黏滞不好冲下等等,有的患者甚至出现肛周、外阴部的潮

湿感。

大便总是感觉没排干净,说起来似乎也不是什么大病,绝大多数情况下是我们的

身体处于某种状态下的一种表现,但谁难受谁知道,这种严重影响人民生活质量

的状态、症状还是早早消灭干净为好。

那中医、西医分别是怎么认识这个症状的呢?

1

从现代西医学角度,大便排不干净,常常与肠道菌群失调有关。

肠道菌群的失调同时容易引起结肠局部感觉的异常。人的便意是怎么产生的呢?

粪便到了结肠,尤其到了左半结肠,达到一定的量就会刺激大脑,将信息传递到

大脑,从而产生排便的冲动。出现总是排不干净的感觉,并不代表左半结肠已经

积蓄了足够排出的大便,而是局部的肠道粘膜的一种高敏感。

2

传统中医认为,大便排不干净,常常是肠道湿热的一种表现。

湿性黏滞,郁久化热,湿热互结,故虽有大便,但便而不爽,似乎总是不净,且

排出的大便色酱发粘,在马桶中不易冲下;湿热下注,可以引起肛门甚至外阴部

的潮湿感;胃肠为一体,这样的患者同时还可以兼口部的不适感,包括口粘、口

臭等等。

很多来看病的患者都会说,您看我是不是湿气重啊?但湿气为什么那么难化?

绝大多数人并不知道湿的根源是什么。脾虚生湿,湿浊久郁体内,容易化热,湿

热互结,缠绵难愈。脾虚湿热,其实是一种虚实夹杂,治疗中存在着矛盾,清热

化湿力度一过,容易伤及脾阳,脾虚更甚;健脾温阳力度一过,容易助热。这种

患者的治疗,需要“调”,切记不是一锅红小豆薏苡仁汤就能简单解决的。



中医西医都有办法对这种症状进行一定程度的调理。伤寒论中有一剂名方葛根芩

连汤可以改善肠道湿热,同时对脾虚亦有一定的调理作用。

葛根芩连汤由四味药组成,葛根30g,黄连5g,黄芩20g,炙甘草5g,原方用于

清泄里热,解肌散邪,主治表证未解,邪热入里证。在临床中常常用来调治胃肠

湿热引起的口臭、口粘,大便不净感、大便黏滞等,每用颇有效验,方子虽小,

但攻补兼有,妙在一味葛根,貌似发表解肌,实则升举脾胃清阳之气,是该方的

主药。



【顽固口渴怎么办?请用黑白两味药】



作者/王彦权

妻子一姑妈,六十余岁,患糖尿病十余年。一次偶然相遇,问:“听说你是中医大

夫,我近半年口渴厉害,特别是晚上,口中感觉一滴水都没有,干的直冒火,有

啥妙方给我治治”,看其舌质红干,有裂纹,无苔,脉洪大,诊为消渴证,处方:

生石膏50g,生地30g,五剂,每日一剂二煎。

五日后电话联系我,告知服药1天症状即减轻,五剂服完,口已不渴。此病是典型

消渴证之上消证,病机乃阴虚火旺,方选生地石膏黑白两味药,方中黑药生地养

阴补水,白药生石膏清热泻火,服后水足火减,故口渴乃愈!



【治疗口渴,《金匮》竟然总结了12法】



“口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴的条文达50余条,它不仅

是后世治疗渴证之典范,而且至今仍有效地指导着临床实践。”本文将《金匮要

略》中治渴分为十二种方法,希望大家在治渴中有着更多的思路。

试论《金匮要略》治渴12法

作者/刘玉三、赵玲

口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴的条文达50余条,它不仅

是后世治疗渴证之典范,而且至今仍有效地指导着临床实践。笔者拟将其治疗大

法概括为12个方面,试述如下。

一、益气生津,清热止渴法

此法适用于肺胃热盛,津气两伤之口渴证。方用白虎加人参汤。

《痉湿暍病》篇第26条指出:“太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎

加人参汤主之。”暍是伤暑病,所谓“太阳中热”,是指感受暑热而引起的太阳证。

盖暑为阳邪其性升散,感受暑邪暑热熏蒸多致腠理开而汗出;汗出多而腠理空疏

故其人恶寒;暑必发热、故其人发热暑热伤津故见口渴之证。

暑热内盛,气津两伤,故用白虎汤以清肺胃之热,加人参以益气生津,热解津回

则渴止。正如《伤寒溯源集》中云:“暍乃暑热之邪,其气本热、不待入里,故中

人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪,又加人参补汗出之表虚,添津液而

治燥渴也。”

二、温补肾阳,化气止渴法

此法适用于肾阳虚衰,气化失司之口渴证。方用肾气丸。

《消渴小便不利淋病》篇第3条曰:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,

肾气丸主之。”肾主水,肾阳的蒸腾气化作用,主宰着整个水液代谢过程。今肾阳

虚衰,既不能蒸腾津液以上润,又不能气化以摄水,故见消渴而小便反多,治当

温补肾阳为法。

肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴,阴盛则阳长,阳有依附,不使外浮:用桂枝、

附子温阳暖肾,补水中之火,鼓舞肾气,使其上可以蒸津以止渴,下可以气化以

摄水。《医宗金鉴》认为:这种组方“是以阴中温养其阳,使肾阴摄水而不直趋下



源,肾气上蒸,则能化生津液”而止渴。

三、咸寒润下,生津止渴法

此法适用于阴虚燥热,渴欲饮水不止之证。方用文蛤散。

《消渴小便不利淋病》篇第6条云:“渴欲饮水不止者,文蛤散主之。”肾阴衰弱,

不能制约盛火之炎,心移热于肺,则肺燥阴伤,故渴欲饮水,但水入不能消其

热、制其燥,而反为燥热所消,故致饮水不止。

文蛤散中用文蛤一味,其性味咸寒,可养阴润燥而导心热下行,则津生而渴止。

正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷,咸冷本于水,则可益水,其性润下,润下则

可行水。合咸冷润下则可退火,治热证之渴饮不止,由肾水衰少,不能制盛火之

炎燥而渴,今益水治火,一味而两得之。”

四、调和营卫,祛湿止渴法

此法适用于水湿侵犯经脉,阻碍营卫的运行,气不化津之口渴证。方用芪芍桂酒

汤。

《水气病》篇第28条云:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤

主之。”此渴因湿热互郁,营卫俱病所致。

故以芪芍桂酒汤调和营卫,实卫祛湿,兼泄郁热。俾卫阳得实,营阴得益,湿热得

清,其气得行,则水津得布而渴除。

五、行气活血,通阳止渴法

此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。

《五脏风寒积聚病》篇第7条云:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲热

饮,旋覆花汤主之。”肝着之病,因气郁血滞,阳气痞结所致。热饮可使气机通

利,胸阳暂得宣达,故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去,病终不除,故用旋

覆花汤行气活血,通阳散结使肝经气行血畅,阳气通而瘀血化则肝着可愈,其渴

可止。

正如《金匮发微》所云:“肝着之病……胸中阳气不舒,故未病时引热以自救。旋

覆花汤方,用葱十四茎以通阳而和肝,旋覆花三两以助肺,新绛以通络,而肝着

愈矣。”

六、益气补脾,温肺止渴法

此法适用于虚寒性肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴之证。方用《千金》生姜甘草



汤。

《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云:“《千金》生姜甘草汤:治肺痿,咳唾涎沫不止,

咽燥而渴。”脾胃气虚水寒不运,不能化津上承,则肺叶枯痿,咽燥而渴,治当补

脾温肺。方中参、草、枣补脾气,生津液;生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃

中津液灌溉于肺,则泽槁回枯不致肺热叶焦,而口渴自止。

七、化气利水,润燥止渴法

此法适用于下寒上燥之口渴证。方用瓜蒌瞿麦丸。

《消渴小便不利淋病篇》第10条曰:“小便不利者,有水气,其人苦渴,瓜蒌瞿麦

丸主之。”盖肾阳不足,不能化气于膀胱,所以小便不利;下焦真阳虚衰,不能蒸

腾津液上潮于口,以致上焦燥热而渴,治当使肾阳振奋,气化有权。

如此既可使水道通利,又可蒸津上承,津蒸水降,则诸证自愈。

《医宗金鉴》云:其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止;以茯苓、瞿麦之渗

泄利水,而小便自利,更加炮附子宣通阳气,上蒸津液,下行水气……”

八、利尿发汗止渴法

此法适用于气不化津,膀胱蓄水之口渴证。方用五苓散。

《消渴小便不利淋病》篇第4条:“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,

五苓散主之。”第5条:“渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散主之。”

两条虽均由停水引起,但证候略有不同。前者是表邪未解热不得泄,膀胱气化受

阻,水停于下,津不输布以致口渴饮水;后者是先因膀胱气化失职水不下输,不

仅下焦蓄水进而胃中也停水,津不上布而口渴饮水则拒而不纳故水入即吐。

由于二者在病机上是一致的,故用五苓散化气行水,表里分解,水去津布则渴

止。正如《金匮要略心典》中云:“五苓散利其与热俱结之水………热除水去,渴当

自止。”

九、利水化饮止渴法

此法适用于胃有停饮,中阳受阻,津不上承之口渴证。方用茯苓泽泻汤。

《呕吐哕下利病》篇第18条云:“胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”此为

胃有停饮,胃失和降则呕,饮阻气机,津不上承则口渴,渴饮水多,更助饮邪,

如此则愈吐愈渴,愈饮愈吐,而成呕吐不止的胃反现象。



故用茯苓泽泻汤通阳化气,利水除饮。俾气化水行,则呕渴自止。正如《金匮要

略浅注》所云:“今有挟水饮而病胃反,若吐已而渴,则水饮从吐而俱出矣;若吐

未已而渴欲饮者,是旧饮不因其得吐而尽,而新水反因其渴饮而增,愈吐愈渴,

愈饮愈吐,非从脾而求转输之法,其吐与渴,将何以宁,以茯苓泽泻汤主之。”

十、育阴利水止渴法

此法适用于水热互结,郁热伤阴之口渴证。方用猪苓汤。

《消渴小便不利淋病》第13条云:“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主

之。”

本证病变在肺,肺热伤津,则渴欲饮水。肺伤则上源不清,不能通调水道,下输

膀胱,因而小便不利,水邪内停必与热邪互结,郁热则进而伤阴,故用猪苓汤利

水除热,滋阴润燥而止渴。如《金匮要略浅注补》云:“此节猪苓汤证,是证发于

肺经,肺主皮毛,而先病发热,是肺有热也。肺热不布,故渴欲饮水也。”

十一、内外兼治止渴法

此法适用于百合病日久,阴虚内热较甚之口渴证。内服百合地黄汤,外用百合洗

方。

《百合病》篇第6条云:“百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。”百合病出

现口渴,说明阴虚内热较甚,邪热留连肺胃,津液已伤。

此时仅服百合地黄汤则恐药力不够,难以收到满意的效果,故采用内服、外洗并

用之法。

在内服百合地黄汤的基础上,再配合百合洗方渍水洗身。因肺合皮毛,洗其外,

亦可通其内,共奏清热养阴润燥之效,渴止矣。正如《张氏医通》所言:“其一月

不解,百脉壅塞,津液不化而成渴者,故用百合洗之,则一身之脉皆得通畅而津

液行,渴自止。”

十二、饮食调养止渴法

此法适用于胃中津液受伤之口渴证。可用大麦粥或煮饼等。

《妇人妊娠病篇》第10条白术散方后注云:“若呕已后渴者,大麦粥服之。”妊娠呕

吐,吐而损伤津,故见口渴,因此需食大麦粥以生津液。李时珍谓大麦具有”消渴

除热、益气调中之功,意即此也。

另百合洗方方后注云:“洗已,食煮饼……”即当百合病日久出现口渴时,不但要服

百合地黄汤,同时要配合百合洗方外洗。洗后还可食煮饼,只有内外兼治加食

养,方可使余热得清津液得复,百合病愈而口渴止。这里的煮饼为小麦粉制成,

能益气养阴可帮助其除热止渴。





【《伤寒论》中的“渴”大有玄妙】



“渴”这一症状在《伤寒论》出现的频率很高,或许各位书友有好些“渴”症条文都能

随口背出来,但是我们真的懂了“渴”这一症状的机理了吗?作者写的这篇文章

从“渴”的基本原理、“渴”的特定意义、“渴”症的治疗谈论了三点“渴”症启示,认真读

完这篇文章想必大家会对“渴”症有全新的认识。

“渴”的启示

作者/陈作新

在张仲景所著的《伤寒论》中,有将近十分之一的条文记录了“渴”这个症状。探讨

分析这个症状,不仅有助于我们掌握仲景学术思想,而且有益于指导临证实践。

归结《伤寒论》的“渴”症给我的启示有以下三点。

一、“渴”的基本病理

(一)汗、吐、下和发热直接耗伤津液,津液损伤则渴。如第26条:“服桂枝汤,

大汗出后,大烦渴不解。”(新辑宋本《伤寒论》,重庆市人民出版社,1955年5月

第1版。下同)第137条:“太阳病,重发汗而复下之,舌上燥而渴。”第147条:“伤

寒五六日,已发汗而复下之,……渴而不呕。”第168条:“伤寒若吐若下后,七八日

不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升。”第

319条:“下利六七日,咳而呕渴。”等等。这些条文描述形象,客观地说明了津液

损失与口渴的关系。前者为因,后者为果。津液损失是渴的内在基础,渴则是津

液耗伤的外在表现,从而决定了渴是疾病的一个症状。

(二)阳气虚衰不能正常化生津液,津液缺乏则渴。第282条指出:“少阴病,欲吐

不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。”初看条文,似乎渴的原因是

由于下利五六日,津液从利而伤。其实,下利固然伤津致渴,而少阴阳衰,不能

化生津液,也是不可忽略的因素。肾属少阴,为阴阳之宅。阴阳互根互生,阳得

阴生,阴得阳长。今少阴阳气虚衰,则孤阴不长,阴不长则津液匮乏,口渴在所

难免。“属少阴也,虚故引水自救”句,就有力地说明了少阴病自利而渴的机理是包

含着因利伤津和阳虚不能生津两个方面。

(三)气机不利,气不布津则渴。这种口渴常与小便不利同时并见。五苓散、柴

胡桂枝干姜汤两方证中的“渴”均属此类。五苓散证之渴,是太阳经邪不解,内传于

腑,使膀胱气化功能紊乱,升降失常,水液不能畅泄而小便不利,不能上承而消

渴。唐宗海论柴胡桂枝干姜汤证时指出:“阳气下陷,水饮内动,逆于胸胁,

故……小便不利。水结则津不升,故渴。此与五苓散证同一意也。”



二、“渴”的特定意义

(一)举“渴”症,辨病性

“渴”症在一定程度上能揭示疾病的性质。例如,《伤寒论》对渴症属性的描述是:

从上表可以看出,凡是里有热邪或表邪不解传里化热者,都出现“渴”症。仲景用它

来强调“热”的存在,从而揭示热病多有渴,渴症源于热的一般规律。然而,对

于“阴气独治,内系真寒”的干姜附子汤证,风湿留着肌肉,表里俱寒的桂枝附子汤

证,则在条文中举出“不渴”作为主证,显然是有意揭示上述两证寒邪偏盛的病机。

于是,病症的属热属寒,可用“渴”与“不渴”来辨认。

(二)例“渴”症,识病机

第96条是论述小柴胡汤治疗邪在半表半里,枢机不利的少阳病的条文。文中七个

或然证,即有“或渴”,又有“或不渴,身有微热”。倘客邪偏胜,偏于半表,里热不

重,津液未伤,则“不渴,身有微热。”如果里热偏重,津液受伤,则“渴”。可见此

是用“或渴”与“或不渴”来揭示少阳病邪偏里或偏表的病机变化的。

此外,在第99条中,用“手足温而渴”表示三阳合病中的阳明里证。在第97条中,

用“渴者属阳明”来揭示服小柴胡汤后的病机转变。在第244条中,则用“不恶寒而

渴”作为太阳病转属阳明病的证据;第236条茵陈蒿汤证之“渴引水浆”是由于“瘀热在

里”;第41条则指出服小青龙汤后“服汤已,渴者,此寒去欲解也”,把渴的出现作为

阳气振奋的象征等等。由此可见,渴症具有揭示病机的意义,所以,我们从“渴”症

的出现和转变中,也可以了解到疾病的传变、转归和预后,从而指导临症治疗。

例如第61条、174条、277条中所论皆有“不渴”,所用之方均有附子。虽然这三个方



证均属阳虚寒盛,是使用附子的适应证,但条文中举出的“不渴”也是使用附子的指

征。又如第386条,提出“热多欲用水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主

之。”也是以“渴”与“不渴”作为揭示病机、提示用药的一个客观指征的。

(三)以“渴”症,示程度

《伤寒论》中对渴的描述,有“渴”、“欲饮水”、“口燥渴”、“大渴”、“消渴”、“渴引水

浆”、“大烦渴不解”、“舌上燥而渴”、“渴而口燥烦”、“大渴,舌上干燥而烦,欲饮水

数升者”、“渴欲引水,水入则吐”、“咽中干”等等。使用这些不同词句来描述,是为

了表示津液失衡的不同程度。如白虎加人参汤证的渴,就有轻重之分。一是“口燥

渴”、“渴欲饮水”的轻渴。二是“大烦渴不解”、“大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数

升”的重渴。轻者见于第169、170、222三条,由于无表证,表无大热,又无过汗,

误下,妄吐,体内津液耗伤不严重,故渴的程度较轻。重者见于第26、168条,由

于“服桂枝汤,大汗出”和“伤寒病若吐若下后,七八日不解,热结在表,表里俱

热”即过汗、误下、妄吐和大热使体液大大耗伤,所以渴的程度较重。

(四)用“渴”症,别病证

1.同病不同证的鉴别第6条:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”这是用于

鉴别太阳伤寒、太阳中风和太阳温病的。文中发热、渴、不恶寒三个症,其中

的“渴”就具有鉴别意义。因为太阳伤寒、太阳中风和太阳温病均有发热。太阳伤寒

和太阳中风,一恶寒一恶风。太阳温病虽文曰“不恶寒”,其实是“不恶寒而有恶

风”之意。临证所见太阳温病初起也有恶风寒之证。但是,“渴”则只有太阳温病才

有。所以,近人曹颖甫说:“太阳中风太阳伤寒皆是太阳病之津液未伤者也。若其

人先自伤津,续得太阳病,是即太阳温病。是故‘伤津’二字,实为太阳温病之内

蕴,此乃绝无可疑者。惟其内津已伤,不能上承口舌,故作‘渴’。故仲景曰:‘太阳

病,发热而渴……者,为温病。’且将‘渴’字特置于‘而’字之下,以彰其首要。”这段

话显然是对“渴”在太阳伤寒、太阳中风、太阳温病之证中的鉴别意义的最好说明。

2.同证不同病的鉴别下利症在《伤寒论》中占的篇幅较多。六经皆有下利,但以

三阴病下利为常见。鉴别三阴下利的要点之一是渴与不渴。第277条:“自利不渴

者,属太阴。”第282条“……自利而渴者,属少阴也。”厥阴下利分寒热两类。属于

热者,消渴下利,下重便脓血,如第367、373条所言。属于寒者,厥而不渴,下利

清谷,如第357条所言。

3.不同证之间的鉴别第73条:“伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘

草汤主之。”仲景在这里用“渴”与“不渴”来鉴别五苓散证与茯苓甘草汤证。前者之渴

是因膀胱气化不利,水津不得输布。后者之不渴是因中焦阳虚,水饮停留胃中。

像这样举一证以喻病机,识一证而别方药的例子尚有第386条:“霍乱,头痛发热,

身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。”而结胸证属

于热实者则“舌上燥而渴”,属寒实者则“无热证”,当然也就不渴。

4.疑似证的鉴别第169条:“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参

汤主之。”第304条:“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子



汤主之。”这两条条文一论阳明病的白虎加参证,一论少阴病的附子证,此为性质

截然不同的两个病证,临证不难鉴别。但背恶寒则是两者所共有,鉴别它们除了

判明恶寒程度轻重不同之外,渴与不渴也是要点。附子汤证背恶寒较重,口中和

而不燥渴。白虎加人参汤证背微恶寒,同时还有口燥渴。

三、“渴”症的治疗方法

(一)清热生津法

渴因胃热炽盛,津液大伤,出现大烦渴者,用白虎汤直折里热而保津。柯琴指

出:白虎汤“煮汤入胃,输脾输肺,水精四布,大烦大渴可除。”

(二)益气生津法

渴因津伤而兼气耗者,论中多在方中用人参益气以生津。如白虎汤加人参、竹叶

石膏汤、小柴胡汤中人参加量等等。人参甘温,功能大补元气。元气足则生机蓬

勃,津液源源化生而来,则渴症自除。

(三)通阳化气法

渴因太阳蓄水膀胱气化不利,证见微热消渴或水逆,用五苓散治疗。方中茯苓、

猪苓、泽泻利小便,导水下行;白术温健脾阳助脾以散精;桂枝通阳助膀胱气

化。五药之中并无一味有止渴之功,但由于使膀胱气化功能复常,水饮得去,津

液得布,不治渴而渴自止。

(四)养阴利水法

渴因少阴阴虚水热互结,咳而呕渴,小便不利者,方选养阴利水之猪苓汤。赵羽

皇说:“阴虚之人,不但大便不可妄动,即小水亦忌下通,倘阴虚过于渗利,则津

液反致耗竭。方中阿胶质膏,养阴而滋燥;滑石性滑,去热而利水;佐以二苓之

渗泻,即疏浊热而不留其壅瘀,亦润真阴而不苦其枯燥,是利水而不伤阴之善剂

也”。

(五)清热利湿法

渴因热瘀在里,湿困于内,津伤且水遏,小便不利,渴引水浆者,方选茵陈蒿汤

以清热利湿,则小便不利与渴引水浆之症一并消失。

(六)健脾布津法

渴因脾阳虚衰,不能为胃行其津液,津不上承,而见渴喜热饮者,方用理中丸重

加白术以振奋脾阳,使脾健运,津液上承则口渴可止。



(七)回阳救阴法

渴因少阴寒化,阳气虚衰,化源枯竭,阴津耗损,渴而引水自救者,论中用四逆

汤或四逆加人参汤,回阳救逆,阳回则阴自复。

(八)饮水疗法

论中第71条有“…….欲得饮水者,少少与饮之,.……”第244条有:“……得欲饮水,少

少与之……”第29条有:“……渴欲饮水者,少少与之愈。”的记述。说明了仲景

对“渴”的处理除了服药调整机体状态之外,还有相机对症饮水疗渴,直接补充体液

的方法。

总之,仲景治渴以整体治疗为主,对症治疗为辅,内容丰富,方法多样,继承有

依据,发扬受启发,大有探究的必要。



【补肾壮阳奇效良方:返老还童金枪酒】



补肾壮阳奇效良方——返老还童金枪酒

这个方子还要从2012年说起,那时候我应邀到上海行医。在我的印象里,这

个繁华的大都市是个鱼龙混杂地方,有绝顶的中医高手,也有浑水摸鱼的鼠辈。

这让我有幸目睹了不少身怀绝技的中医高手,真的是让我大开眼界,受益良多。

上海市某三甲医院中医科主任,韩医生(因为我接下来讲的涉及个人隐私,

所具体姓名地址不便公开),61岁,本来已经退休了,由于其医术高超,医院又

返聘他回来继续工作。后来又因多名女患者投诉他,说在诊疗过程中进行性骚

扰,迫于舆论压力医院最终将其解聘。

韩医生被解聘后,被我当时所在的医院请来坐诊。院长对其约法三章,以后

不准再对女患者进行性骚扰。我和韩医生年龄虽然相差比较大,但是由于我们都

是中医医生,经常交流经验。久而久之我们便成了忘年之交,一次我开玩笑似的

问:“老韩你年龄这么大了,按常理说应该到了“坐怀不乱”的境界了,怎么你还对

异性那么感兴趣呢?你是不是有什么养生的妙招啊”?韩医生脸皮挺厚的,不但没

有不好意思,反而来劲了。他满脸自豪的说:“这回真让你说对了,我虽然已经六

十多岁了,但是我现在精力一点不比你们年轻人差,我每天都要xxoo一次。我老婆

比我小11岁,前些年性!生活还比较和谐,但是最近两年她说受不了,无法照单

全收,满足我的要求。我之所以能够保持旺盛的精力,全靠我每天喝一杯我家传

的补肾药酒。”

身为一名“医痴”,一听到老韩说有家传秘方,我就心里直痒痒。此前老韩一直惦记

着我的偏瘫秘方,于是我就提出拿偏瘫方和他的补肾药酒方交换。得到补肾药酒

方子后,我怕老韩给的方不全,就给老韩要了一瓶他自己配好的药酒。然后我自

己又按他给的方子配了一料,跟他自己配的做对比,结果效果一样,都非常好。

为了感谢大家一直对付济华的支持,在新春开年之际,我决定公开此秘方,以回

馈大家。

【组方】鹿茸9g,仙茅30g,淫羊藿30g,肉苁蓉30g,首乌30g,枸杞30g,当归

15g,人参15g,沙苑子18g,莲须9g,补骨脂30g,茯神6g牛膝6g,狗鞭15g。

【制法】上药用高度白酒2000毫升(2公斤)浸泡14天即可服用

【功效】温补肾阳、强肾固精

【主治】性功能减退

【用法】每次服用30毫升,早晚服用

【禁忌】阴虚火旺和前列腺炎、酒精过敏者禁服,严重高血压、心脏病者禁服

【方解】方中鹿茸、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、温补肾阳,是补肾药中的四大名

补,共为君药。方中制首乌、枸杞滋补肾阴,共为臣药。著名医家张景岳说:“善

补阳者必阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷也”就是这个意思。当归补血,中医

认为肝肾两脏精血同源,用当归补肝之血,而养肾之精。肾为先天之本,脾胃后

天之本,而先天之肾元精血需靠后天脾胃之精气来滋养,故用高丽参益气健脾,

运后天而养先天。沙苑子、莲须、补骨脂三味药即可温补肾阳,又能强肾气,固

精关。以上五味药(当归、高丽参、沙苑子、莲须、补骨脂)共为佐药。茯神交

通心肾,牛膝引血下行,中医认为同气相求,故狗鞭可以为向导而引诸药直达宗

筋(阴茎),三药共为使药。诸药合用则肾阳足,精关固,可以强身健体,提高

性功能。

【验案举例】梁志伟,男,41岁,酒店老板。因整日忙于社交应酬,身体逐渐透

支,近来数月阳痿不起,无法完成老婆交给的任务,多方求治未果。他的酒店经

理得知此事之后,大力推荐,前来我处就诊。四诊之后,诊为肾阳虚,遂以此方

泡酒,服用十余天后重振雄风,老婆非常满意。此后每逢佳节必来我家中拜访,以表谢意。



【肝腹水特效救命秘方】治疗肝硬化或肝癌严重腹水确有神效



肝腹水特效救命秘方

【肝癌腹水贴】生甘遂、生大戟、生芫花各10克、生大黄20克、牵牛子40克、

腹水草30克、木香5克。研粉备用。取适量药粉用酣调糊填满肚脐,绞布固定,

24小时换一次药。攻下逐水,用后就会小便增多,大便拉稀,一天多则达十余

次,几天后腹水就会消失。这是中医院老院长的祖传秘方,为肝病科对付肝腹水

的“杀手锏”,是肝病科的镇殿之宝。临床治疗肝硬化或肝癌严重腹水确有神效,

请广为转载、传播、赠方救人。

肝腹水可靠妙方

薏苡仁25克、白扁豆20克、茯苓、泽泻各15克,寒湿者加附子3-15g、肉桂0.5-1.5

钱、干姜0.5-1.5钱、湿热者加黄芩3-9g、黄连2-5g、知母6-12g、气滞者加香橼3-

12g、佛手15-30g、郁金3-9g、血瘀者加玄胡3-5钱、赤芍1.5-3钱、莪术3-15g、水煎分

早、晚服。健脾利湿,治各种臌胀有良效。须知治臌胀宜久服取效而不可求其速成。







【两剂小妙方,瘦腰瘦肚子】





中医认为,不同脏腑的病变所堵塞的经脉不同,经脉在人体循环的部位不一样,

所以可以根据不同部位的肥胖来间接推断哪个部位的脏腑经络不通。

最常见的肥胖——将军肚

腹型肥胖的人群特别多,大多数人或多或少都会有将军肚的表现。在《黄帝内

经》中把这类肥胖人群叫膏人,有“纵腹垂腴,皮缓,肉不坚”的特点。弛纵的腹

部,下垂的肉,肚皮很松弛,肚皮里的肉不坚硬。

01将军肚的判断

简易推算方法:[身高(厘米)-105]2上下10为标准体重范围。

简易判断:身体直立,低头看脚尖,看不到脚尖的表明有将军肚,需要减肚子

了。

02将军肚的成因

脾虚—生湿—化痰—痰湿内停

将军肚的本质是脾虚,脾运化水湿,脾气虚之后不能运化水湿,水湿内停出现生

湿的状态,湿是一种弥散状态的邪气,瘀积久了会凝聚形成相对粘稠的病理的邪

气,中医上叫做化痰,痰和湿聚在体内之后会形成痰湿蕴结的大肚腩。

腹部肥胖影响脾胃的升清功能,脾气不升,脾湿下注。脾湿下注在妇女的阴部就

会出现带下,脾湿下注在足部就会形成脚气,脚气主要是湿浊下注的一种表现。

中医认为肥人多痰湿,脾虚痰湿是肥胖人的根本原因。

█脾虚痰湿的症状表现

周身困倦、脘腹胀满、胃脘痞满、食欲不振、胃纳呆滞、吃得少,吃一点肚子就

胀、嗜睡、大便溏稀、舌体淡胖有齿痕、舌苔白腻、舌淡红。

█将军肚式肥胖易高发疾病

嗜睡、腹泻、慢性疲劳、精力不济、精神不振、脚气、女性带下病。

█腹部肥胖的治疗原则



健脾益气,化痰祛湿。

03减腹茶饮方

【配方】

生白术5克:归脾胃经,泻热,燥湿,健脾益气,祛湿化痰。

陈皮5克:健脾化痰。

茯苓5克:宁心安神,健脾渗湿。

泽泻5克:入膀胱经和肾经,利水,渗湿,利尿。

大腹皮5克:健脾和胃,祛湿。

【制作方法】水煮15-20分钟代茶饮即可。

【功效】健脾益气,祛湿利尿。

【不宜人群】阴虚火旺或血虚的人少喝。

最致命的肥胖——游泳圈

“游泳圈”式肥胖如果不加以控制,会引起脑卒中或心肌梗死或其他致命的疾病。中

医讲,怒伤肝,肝气不舒出现嘴唇发暗,舌下脉络青紫,舌面有瘀斑,即肝气郁

滞造成的血瘀。



这种肝郁脾虚,痰瘀互阻的肥胖是引起高血压,糖尿病,心肌梗死,脑卒中最常

见的原因。

01“游泳圈”的成因

肝郁脾虚,痰瘀互阻

中医认为,肝主疏泄,调畅情志,如果肝气调畅,人的心情好,不容易生气;如

果经常爱生闷气,易发怒,就会影响肝的疏泄功能,导致气机不调畅,使得血的

运行不畅快,出现肝气郁滞,气滞血瘀。

同时肝能克脾,如果肝气郁滞了,就会影响脾的运化功能,脾气虚影响到痰湿内

停,痰和瘀互阻在肝经和脾经里边,造成腰腹的胀满,形成游泳圈。

█肝郁脾虚的症状表现

周身困重,乏力,嘴唇发暗,舌下脉络青紫,舌面有瘀斑。

█游泳圈式肥胖易高发疾病

中风、高血压、脂肪肝、代谢综合征、脸上长痘、湿疹、便秘或排便不爽、痔

疮。



█腰腹部肥胖的治疗原则

疏肝健脾,活血化瘀。

02化痰祛湿瘦腰方

【配方】

生山楂5克:入脾胃经,活血化瘀,降血脂,健脾开胃。

三七粉6克:入胃、肝、脾经,化瘀止血,止疼。

决明子10克:健脾渗湿。

茯苓10克:入肝经,清肝热,降血脂,调理肝脏。

【制作方法】用水煮15分钟左右,代茶饮。每天喝一剂,坚持喝1-2个月。

【功效】健脾祛湿,疏肝清热。

【不宜人群】体内有寒的人,经常大便稀、拉肚子的人少喝。

软肚子和硬肚子

胖肚子有两种,一种是软软的,一种是硬硬的,分不清楚用错了方法,反倒越减

越肥。

01硬肚子

一般男性会比较多,它伴随着是火气的问题,内热会比较重,口气重容易上火、

便秘、发火,这一类是硬肚子。

02软肚子

容易疲乏、没精神、没胃口、容易腹胀、水肿,其实这种软肚子,更多是因为水

肿脾虚内湿导致的。

软硬肚子减肥有妙招



█硬的方法:三个字敲、拍、振

敲肚脐两边天枢穴,肚脐各向两侧旁开三个横指的位置,在这两边我们用敲的手

法。先双手握空拳然后轻轻地敲打这里。敲的过程中根据自己的身体状况,一开

始别太用劲,慢慢地逐渐增加一点敲的力量,敲上1~2分钟。

换成拍,空掌拍那它的振动面积就更大,我们的肚子就开始得到振动。

拍完了以后振丹田,用手掌根部来撞击我们的腹部,别太用力,撞击腹部的同时

肚子收紧。配合起来,各1分钟就行。

█软的方法:揉、捏、推

揉腹来健脾,以肚脐为中心从左、向上、向右、向下逆时针揉36圈,然后顺时针

揉36圈揉到肚子发热了,这个力度别太轻。要稍微按压住,然后再揉到肚子能发

热这是最好的。

捏天枢穴的位置,去捏揉它,反复捏揉这一块,那如果我们这里捏揉完了时间充

足就把整条带脉都捏,不要太用劲一定要把局部捏到发热这是最好的。



推带脉,就是我们腰带这一圈,用掌根推过去再推回来,反复这样来回地推,用

点劲儿一直推到这一圈发热,在推的时候打嗝或者是排气这都是肠胃运化增加的

表现,脾胃功能就逐渐地上来了。



【糖.尿病良方】治高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多





糖尿病良方

【化痰疏津降糖方】葛根15克,陈皮、半夏、茯苓、竹茹、胆南星各9克,黄连、

枳实各6克,升麻、甘草各3克。每日一剂,水煎2次分3次服。30剂。理气化痰,

通络疏津。治Ⅱ型糖尿病“三高一多”,即高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多,良效。

糖尿病西方医学将其分为两个类型,典型的症状是“三多一少”,多饮多食多尿消

瘦。根据我的临床观察,Ⅰ型糖尿病确实是是这样的,有典型的糖尿病三多一

少。而Ⅱ型糖尿病并非如此,病人没有明显的三多一少症状,反而是“三高一多”,

即高血糖、高血脂、高血压、肥胖脂肪多。

祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴,其基本病机是阴虚火旺,通常将其分

为三个类型——上消,中消,下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现,中消

属于阳明热盛,胃阴虚,主要表现为消谷善饥,下消属于肾阴虚主要表现小便频

数,五心烦热,潮热盗汗。这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ

型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果,反而会适得其反。根据我的临床观察和

治疗体会Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的,五心烦热、两

颧潮红潮热盗汗舌红少苔脉细数。而我以痰湿论治Ⅱ糖尿病,取得了很好的临床

疗效。

徐XX,男,46岁,血糖升高六年,患者六年前体检时发现血糖偏高,伴血压、血

脂均偏高,脂肪肝。在某医院确诊为Ⅱ型糖尿病,长期服用降糖药。患者形体肥

胖,语声带有痰音,平素痰多,失眠多梦,舌苔厚腻,脉滑数。症属痰湿阻滞,

津液失布。服化痰疏津降糖方一个月,降糖药由每天三次减为每天一次血糖平

稳,睡眠正常,语声的痰音明显减轻,体重减少3公斤。继续治疗服药半年,血糖

正常糖尿病按阴虚火旺论治千古不破,用养阴生津方药治疗如扬汤止沸,失去

了中医治病求本的思想。

经过我的临床反复验证,认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络,津液疏布失司,

治疗当针对病因,化痰通络,升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热,疏通经

络,加葛根升麻升津液,诸药合用共凑化痰通络,疏布津液之功。专门针对糖尿

病而设,方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去,故治疗疗程较长,需坚持守方。





【胃病奇效方】对脾胃阳虚或阴寒痼冷者有奇效





胃病奇效方

胃寒散组方:制附子6克,肉桂4克,干姜10克,苍术10克,厚朴6克,白芍15

克,红花6克,元胡12克,枳壳4克,吴茱萸10克,黄芪12克,制用法:上述生

药研细过100目箩成粉,装包,一包4克,每次服一包,每天服两次。忌:孕妇禁服。

五十年代初,在洪洞的古楼街有位魏老先生治胃病很出名,他在街上摆个摊子,

并挂着一张纸,上写着:“胃癌吃一包,一时三刻管保好。有钱没钱捎一包,十人

九胃少不了。”逢会赶集的人宁肯不吃不喝,也要买几包畏寒散拿回家。

曾经有一个学生大雨着凉,胃痛得特别厉害,买了几包胃寒散。回家后仅喝一

包,不一会疼痛就消失了,经过观察验证,胃寒散对属于脾胃阳虚或者阴寒痼冷

者有奇效。对急、慢性胃炎,胃痉挛,胃癌等均有效。

从1972年到1981年经过临床观察112例,其中有43例在服用3-9剂后症状消失,69例

在服用20剂左右疼痛消失。还观察到不论青年和老年发生的胃痛,凡属胃疼者,

谁服胃寒散而痛不缓解,则应怀疑是胃癌早期阶段。

乔某。女39岁,干部,1980年6月初诊,该患者胃脘疼痛十余年,反复发作,时轻

时重,痛时放射背部,遇冷加重,有时感到冷气撞心,暖气吞酸,纳呆少食,每

日能吃四,五口饭,经过地区医院诊断为,胃溃疡(活动期)口服胃寒散23包疼

痛减轻,未有大发作,食欲增加,连服一个半月,症状消失。北京顺义大孙各庄

镇石各庄村孙东复来信说:我老伴患有急性胃腹痛已有20多年的病史了,曾在县

医院检查并治疗2次,在镇和村的卫生院治疗,吃过痢特灵,胃得乐,胃霉素,还

输过两次吊瓶,花药费1000多元仍不见好,后又发展为腹痛腹泻,不敢吃冷食

物。后我用本条方为她试治。自配药连吃一个月,她的病全好了,一共花费不到15元钱。

转自杨氏诊所。《神方真传录》《偏方治大病》《奇效方集锦》





【腹泻、牙痛、便秘、反复感冒,一味药就灵】



石膏治感冒,乌梅止腹泻

大黄化便秘,柴胡解郁闷

刘乌梅:刘鸿恩善用乌梅

清代名医刘鸿恩用乌梅治各种内科杂病,他还为乌梅写了一本《医门八法》。对

于年老体弱、腹泻不止,各种药物无效时,自创了“独梅汤”。

年老腹泻独梅汤:大乌梅5个煎汤,白糖25克为引冲服。如果是老年人的五更泻,

就用“独梅汤”送服“四神丸”,用乌梅帮助止住虚性的腹泻。

还推荐一个解暑酸梅汤:麦冬10克,乌梅三四个,五味子10克,陈皮10克,煎汤后

加适量冰糖即可。

陈柴胡:陈平伯善用柴胡

清代名医陈平伯喜用柴胡治病闻名,他把《伤寒论》中的“小柴胡汤”,变换了2000

多个方子,每张方子都有柴胡。

现在药店能买到的“小柴胡颗粒”,就是“小柴胡汤”的现代剂型。可惜人们把它当成

了普通感冒药。其实它只适合体质虚弱,感冒拖延五六天不见好的患者。

此外,张仲景的《伤寒论》中的“柴胡桂枝汤”最适合抑郁症患者,虽没有中成药,

但可自制。

解郁柴胡桂枝颗粒:小柴胡颗粒+小建中颗粒,各取一半后兑在一起冲服。

孔石膏:孔伯华善用石膏

近代名医孔伯华是“北京四大名医”之一,以善用石膏一药,为医林所景仰。

石膏清热又不伤胃气,至今仍是中医大夫开给自己孩子的主药:用生石膏15克,

大米一把,大火煮开后再煮30分钟,让孩子服用,多数高热会消除。

石膏的另一个名方“玉女煎”,治的是因胃热或阴虚导致的牙痛、齿松动,还可以除

口臭,除了漱口,也可偶尔喝上几口。

石膏香口液:生石膏20克,连翘10克,藿香10克,生石膏先煎20分钟后再下后两个

药,待锅开后10分钟就可关火,每天以此漱口四五次。

焦大黄:焦东海善用大黄

因善用大黄而成名的有上海名医焦东海先生。大黄苦寒,适应证明显:腑中实

热,大便干,舌质红的。

大黄敷脐治便秘:共用大黄粉30克,每次取大黄粉5克,用蜂蜜或75%酒精调匀外

敷脐部及其周围皮肤,用胶布固定,持续敷10-12小时,每日换药1次。



【经方治疗皮肤过敏】



伤寒经方组方严谨,疗效卓著,为历代医家所推崇。作者在临床中,研习《伤寒

论》,常将经方活用于皮肤疾患的治疗,每收奇效。今举数例,供同道参考,兼

谈个人研习心得。

一、熟记经典遵经旨使用经方,必须熟记各条经典原文,深刻体会其义,见是

证用是方。方与证,前贤刘渡舟氏认为“乃是《伤寒论》的核心,也是打开大门的

一把钥匙”。经方大师胡熙恕氏亦认为“方证是辨证论治的尖端”。故临证用经方必

须学会抓方证,方证即是规矩,是定法,不可违背。案一:马×,男,60岁,2005

年7月9日初诊。全身泛发红色风团伴瘙痒3天。来诊前在外院以西药抗过敏治疗未

效。现见躯干、四肢泛发红色风团,瘙痒甚,口干、烦躁、无汗、恶寒、无发

热,二便可。舌质偏暗,舌根部苔白厚微腻,脉浮稍数。诊为急性荨麻疹,处方

如下:1.大青龙汤:麻黄8g,桂枝7g,杏仁8g,大枣10g,生石膏45g,炙甘草5g,

生姜2片。1剂,水煎温服,嘱服后忌吹风扇、空调,宜在家休息以候,稍稍发

汗。2.桂枝加葛根汤加石膏:桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,大枣10g,生姜2片,

葛根15g,生石膏40g。1剂。嘱次日水煎温服。将息如前。二诊:风团瘙痒明显减

轻,恶寒消失、心烦已除,口干多饮,小便少,不甚通畅,舌暗,舌前部无苔,

根部黄厚而剥,脉浮细稍数。处方以五苓散合猪苓汤加味:猪苓10g,茯苓12g,泽

泻15g,白术10g,桂枝10g,滑石15g,阿胶7g(烊化),苡仁30g,荆芥10g,白蒺

藜15g,炙甘草5g。3剂,水煎服。三诊:风团已不再起,瘙痒消失,仅夜间轻痒,

口干明显好转,小便通畅。舌暗苔少,脉浮细略弦。继以桂枝加葛根汤3剂巩固而

愈。《伤寒论》第38条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁

者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉,

此为逆也。”此案患者虽主诉身起风团瘙痒,但主证是无汗、恶寒、烦躁、脉浮,

当属大青龙汤方证,故用之;若汗出恶风,脉不浮而微弱,大青龙汤切莫沾

唇,“服之则厥逆”,此即规矩。至于为何仅服一剂大青龙汤即改桂枝加葛根汤?亦

是遵其煎服之法:“一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁,

不得眠也。”作者预料1剂即能发汗出,患者年已六旬,不可再剂,必以桂枝汤类方

继之。此亦是定法,不可违背。二诊时,口干,多饮,小便不利,脉浮,五苓散

证自不待言。案二:吕×,男,21岁,2005年3月17日初诊。发热3天,丘疹、水疱2

天。曾在外院诊为感冒以打针吃药治之,发热稍减,但水疱渐出。现见头面、躯

干、四肢散发较多丘疹、水疱,部分结痂。发热,测体温38.4℃,时恶寒,汗出,

甚感乏力,至意识模糊,有摇摇欲坠感。无食欲,两日未进食,大便两日未解,

小便黄,口干多饮,后颈部酸痛。舌稍红苔白厚,脉细弦数。诊断:水痘。处

方:小柴胡汤加味(考虑病情重,故急予中药颗粒剂免煎,现折算为饮片剂

量):柴胡18g,法夏12g,党参10g,黄芩10g,大枣10g,炙甘草6g,生姜3g,葛根

20g,生石膏60g,桔梗6g,板兰根15g。1剂。嘱立即开水冲服。当日下午二诊。患

者自感精神好转,未感发热,但测体温38.3℃,无恶寒,乏力感减轻,且知饥索

食,意识模糊感消失。仍口干,舌稍红苔白厚,脉弦细稍数。继予前方改成水煎

剂(去板蓝根,改生石膏30g、柴胡15g)。1剂,嘱患者当晚水煎服。次日三诊,

精神佳,发热已退,测体温36.5℃,乏力消失,纳可,大便已畅,无恶寒、汗出,

稍口干,皮疹部分好转,无新发皮疹。继予前方(改柴胡12g、生石膏25g,去葛

根,加茯苓15g、苍术12g)3剂而愈。此案实为太阳、少阳、阳明三阳合病。“三阳

合病,治在少阳”,本于《伤寒论》第99条:“伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,

胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。”此亦是定法,不宜违背。少阳病禁汗、



吐、下,独以小柴胡汤和之,故小柴胡汤又别名“三禁汤”,即缘于此。此案诊断为

水痘,现今不少中医一遇感冒、水痘等病毒感染之发热,静滴少不了双黄连、清

开灵,开方即是板蓝根、大青叶、蒲公英等苦寒清热、抗病毒,完全失却中医辨

证论治之精髓,其结果必然导致中医药治疗无效而求助于西医西药。二、症情万

变重病机将经方移治于皮肤疾患而收效,关键在于准确的辨证论治。辨证的过程

是将外在的各种症状收集后进行中医的思辨,归纳出其内在的病机――证。中医

能够“同病异治”、“异病同治”,其根本原因在于,一方面,相同的症状而内在病机

可能完全不同;另一方面,不同的症状可能反映出内在的病机却是一致的。这需

要临床医生既要熟悉经方之方证,达到熟烂于胸,脱口而出;又要学会匠心独

运,独具慧眼,于繁杂症状表象中把握其内在真正的病机,真正掌握“同病异

治”、“异病同治”之妙。案三:胡×,女性50岁,2005年1月14日初诊。面、颈部及四

肢红斑瘙痒反复2年,口干,二便可。舌暗红,苔薄脉细,余予温清饮加首乌、白

蒺藜、夜交藤、乌蛇,3剂。外搽羌月软膏,药后不应。再细询问症状,知其面潮

红烘热感,心烦,长期夜寐差。症舌脉相参,知此乃黄连阿胶汤证也!故处方:

黄连9g,黄芩7g,赤芍10g,阿胶10g(烊化),鸡子黄1枚,3剂。药后面部红斑明

显消退,瘙痒消失,当晚睡眠非常好。遂继服前方5剂,药后皮疹瘙痒全消,诸症

愈。《伤寒论》少阴病篇303条:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄

连阿胶汤主之。”可知黄连阿胶汤为治疗邪入少阴,灼伤阴血,邪热扰心,而致之

心烦失眠。但对于此案中长期红斑瘙痒性皮病是否亦有效?关键在于仔细诊察其

内在病机是否一致。黄连阿胶汤反映的病机关键是机体内的阴血耗伤,心火亢

盛。那么外在的症候表现呢?既可以是心烦失眠,也可以是体表皮肤因阴血耗伤

无以濡润的枯燥、瘙痒、红斑。所以虽然表象症候不同,而内在病机一致,故能

收效。日本汉方家大冢敬节氏在其《汉方治疗实际》中道:“本方目标:发疹主要

见于颜面,隆起程度低而不甚显著。用指抚摸,有些粗糙,略带赤色且干燥,很

少作痒,有糠状皮屑脱落,风吹或日照晒则恶化者。”即此方应用于皮病中之经验

总结。案四:杨×,女性,51岁,2005年5月13日初诊。系统性红斑狼疮(SLE)病

史13年。一直在风湿科、内科经中西医诊治,现服强的松10mg/日。四肢关节痛、

颈、背痛不能缓解已2年余。现双肘、腕、指关节及双膝、踝关节疼痛、颈、背

痛。稍怕冷,纳可,口稍干不欲饮,饮则喜温,小便少。舌暗红苔白,脉沉细。

余予处方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味:柴胡10g,桂枝9g,干姜4g,黄芩

10g,甘草5g,花粉15g,牡蛎20g(先煎),当归10g,白芍10g,川芎4g,茯苓

15g,白术10g,泽泻10g,葛根12g。7剂。患者服后感觉效果好,诸症减,又自购

药服12剂。二诊,药后明显好转,四肢关节及颈背痛基本消失,不觉怕冷,精神

较佳,舌暗红苔中黄脉细。前方加生石膏20g。7剂。三诊、四诊,继服前方。五

诊,2005年7月15日。关节痛全消,无其它不适,精神佳。遂改强的松为5mg/日。

前方继服,现仍在观察中。按:柴胡桂枝干姜汤见《伤寒论》第147条:“伤寒五六

日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒

热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”为治热郁少阳,枢机不利,又

兼水饮内伏之病变。刘渡舟氏谓方证当属“既有少阳热象,又见太阴脾寒,即少阳

病兼阴证机转者”,此说甚为恰切,便于指导临床使用。胡熙恕氏以此方合当归芍

药散治疗SLE属血虚水盛、邪郁少阳证者多有效。余临床观察SLE经西药激素控制

稳定后常现本方证,依证用药确有效验。三、无效总是辨未精中医诊病,望闻问

切,四诊合参,缺一不可。临床须详细诊察,细心收集中医症候,稍不慎,就有

可能导致辨证一环有误,接连导致方药一环错误,最终导致临床无效。案五:余

×,女性,23岁。2004年12月27日初诊,皮肤红色斑丘疹、丘疱疹伴瘙痒反复1年,

加重泛发全身半月。外院诊断为湿疹,以中西药多次治疗未效。余初予温清饮加



荆芥、连翘、苡仁,3剂不应。二诊改用朱仁康氏乌蛇驱风汤加减,4剂,并配合

抗过敏西药,仍未取效。患者遂转他医求治。给予西药数种抗过敏及清热解毒、

利湿之中药,亦未得效,且皮疹瘙痒更甚。四诊时再来余处求治。余细心诊察,

详加询问,见全身泛发红斑、丘疹、丘疱疹,瘙痒剧烈,伴刺痛。四肢皮疹尤

甚,伴肿胀,扪之热,略有渗液。自感微恶风,稍汗出,口干多饮,饮不解渴,

身重乏力,心烦,夜寐不宁,纳差,二便尚可,月经到期未至,稍有腹胀,舌

淡,苔白微腻,脉浮细稍数。至此,余恍然醒悟:此五苓散方证也!遂书五苓散

与猪苓汤合方:猪苓12g,茯苓30g,泽泻12g,苍术12g,桂枝10g,苡仁20g,滑石

15g,阿胶9g(烊化),益母草15g,香附6g。2剂。外用消炎止痒洗剂(本院自制

药)外洗,不再用任何西药。2日后复诊,皮肤瘙痒刺痛及四肢肿胀均见好转,口

干渴饮明显减轻。遂守前方加减调治半月而愈。此案初诊、二诊均未详察,导致

辨证不准。温清饮(四物汤合黄连解毒汤)适用于里热盛而兼血虚;乌蛇驱风汤

适用于风热盛于表而渐入于里。而此案实表热而夹里饮之证。《伤寒论》第71

条:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮

之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”第72条:“发

汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。”其症微冷、汗出、饮不解渴、心烦、寐不

安、脉浮数等皆辨证眼目(虽无明显小便不利,但五苓散证已彰显)。故中医临

证,若药不中鹄,必是辨证未精详,方证未对应,须重新详加诊察,尤其注意问

诊。本案正是问及“烦渴多饮,饮不解渴”方恍然醒悟而得五苓散方证。若不细问,

不善于问,很多提示方证的重要信息就会被漏掉,导致处方用药无效。同时,从

此案中也可见使用经方之意趣盎然的一面――辨出方证即是治疗。昔日本汉方家

矢数道明氏迷醉于汉方的诊断即是治疗,是善用汉方也!一、带状疱疹发热以桂

枝加葛根汤、芍药甘草汤治愈案:胡xx,女性,50岁,初诊05年7月12日。以发

热、右腰腹部带状成簇丘疹、水疱疼痛1天来诊。昨日出现发热,恶寒,并见右腰

腹部起带状成簇丘疹、水疱,疼痛。今日上症加重,遂来就诊。现发热,

T38.2℃,伴头痛、颈背痛,右腰腹起水疱疼痛,头汗出,口不干,欲呕,稍咽

痛,胃纳减,二便可。舌淡红偏暗,苔薄腻,脉浮细。既往有糖尿病、高血压病

史,一直服用降糖、降压药物,控制尚可。此太阳中风,表郁不解,故发寒热、

汗出;又邪郁肝经,不得宣泻,故肝经循行处水疱疼痛而作。余并处两方。先予

桂枝加葛根汤以解表:桂枝10g,白芍10g,大枣10g,炙甘草6g,葛根15g,生姜2

片,1剂。嘱当晚水煎温服,覆被以候微汗出。次予芍药甘草汤合瓜红草方加味:

白芍30g,甘草10g,全瓜蒌30g,红花7g,桔梗15g,苍术10g,茯苓10g,1剂。嘱次

日上午水煎服。外用入地金牛酊调新癀片外敷。二诊05年7月13日。诉昨晚7时许服

药,10时体温即降,T37.3℃。今晨体温即复正常。恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸

症均消失,精神转佳,右腰腹部水疱疼痛减轻,口不干,二便可,舌淡红偏暗,

苔薄腻,脉细。继以第二方加量予之;白芍60g,甘草15g,全瓜蒌40g,红花7g,

苍术15g,茯苓15g,桔梗30g,3剂。后未再复诊。10月份患者带其女前来看痤疮,

问及此事,诉服前药3剂已愈,遂未再复诊。二、顽固性带状疱疹后遗神经痛以芍

药甘草汤、四逆汤、当归芍药散、吴茱萸生姜汤治愈案:陆xx,男,70岁,当年抗

美援朝老兵。因左腰腹部疼痛1月余于2005年9月5日来诊。有高血压、肺心病史。2

月前因肺心病发作入院抢救,住院期间突起左腰腹部大片水疱,痛如火燎。经中

西医等多方治疗1月余,疼痛不解,且异常剧烈,日夜发作。痛甚时折腰缩腿、以

头撞墙亦不可忍。虽曲马多等多种止痛药亦难求得数小时之舒适。带状疱疹后遗

神经痛剧烈如此,实属罕见。现疼痛剧烈如前,面色晦暗无华,气促。怕热,喜

吹风扇及空调,尤喜冷风直吹痛处方觉稍舒适,口干多饮,喜冷饮,汗出多如

水,夜尿多,3-4次/晚,大便干结,需用手挖始通,胃纳少,乏力。查:左腰腹部



两处浅在溃疡约半个手掌大,其余皮疹均结痂。舌质淡暗,苔中灰黑而润。切其

脉,弦劲搏指而数,左脉稍细。邪郁肝脉,不得宣泻,故肝经循行处水疱疼痛而

作。芍药甘草汤合瓜红草方加味:白芍60g,甘草15g,全瓜蒌40g,红花7g,桔梗

20g,3剂。外用制马钱子5g,甘草5g,白醋浸泡2小时后外搽。溃疡处以消炎油纱

换药。二诊~三诊05年9月8日。疼痛略有松动,汗出多明显减少,时心慌、气

促,小便多,大便仍结。前方合麻子仁丸加减。四诊:05年9月12日。精神略好

转,大便已通畅,疼痛略缓仍剧烈异常,发作时疼痛难忍欲死。余症同前。细察

其舌脉,思量再三,断定此乃真寒假热证也!虽汗出、口干喜冷饮,喜吹冷风,

脉弦数似属实热之象;然淡暗之舌、苔白中灰黑而润,满口津液而滑,则非实热

得以解释,必是其内阳虚真寒之象。且观其面,晦暗无华;见其形,动则喘促;

察其汗液,清稀如水;检视前医处方,皆板蓝根、蒲公英、紫草等寒凉之药,但

了无寸功。故阳虚真寒证明矣!遂处方以大剂量芍药甘草汤合瓜蒌红花甘草汤

(《医旨绪余》治胁痛方)合大剂量四逆汤:芍药60g,甘草20g,全瓜蒌40g,苍

术15g,茯苓15g,熟附子30g(先煎),2剂。五诊:05年9月15日。疼痛范围明显

缩小,后腰疼痛缓,腹部仍甚,前方加台乌30g,干姜15g。2剂。六~九诊。病情

反复,疼痛又剧烈,但自服此方后精神日渐转佳,不再气促、心慌,食纳增,二

便正常,汗已收,渴饮减,且不再怕热吹风扇,唯疼痛难解。此病重药轻,非重

剂不能见功。故前方重其剂:芍药60g,甘草30g,全瓜蒌40g,苍术15g,茯苓

15g,熟附子60g(先煎以不麻舌为度),干姜30g,台乌60g,桃仁10g。再诊:其

后上方连续服用20余天。至05年10月12日,疼痛基本消失,偶有针刺样皮肤痛,时

阵发瘙痒,外搽药马钱子、甘草醋剂能止。精神佳,无气促、心慌,血压稳定在

120~135/75~85mmHg(未再服降压药)。食纳好,二便通畅,舌淡暗苔白润,脉弦

而和缓。前方附子减至30g,台乌30g,加入全虫6g(研末冲服),蜈蚣2条(研末

冲服)。服药后出现阵发性剧痒,遂去全虫、蜈蚣,而疼痛又反复。先后改方芍

药甘草汤合大黄附子汤、肾气丸合大黄牡丹汤、真武汤,其效欠佳。05年11月29日

再诊。患者近日疼痛增,少腹部疼痛为著,按之则舒,腰痛时有但不甚,伴阵发

性腹部瘙痒,大便两日未解,四肢冷而麻木感,汗出,无心慌、气促,舌淡暗苔

白润,脉弦稍数。仍是虚寒内甚,气血违和,气滞血瘀所致。改方当归芍药散合

少腹逐瘀汤加减:当归10g,川芎10g,茯苓15g,泽泻20g,白芍50g,台乌30g,元

胡15g,小茴香6g,五灵脂10g,蒲黄10g,桃仁10g,红花10g,3剂。再诊,05年12

月2日。药后腰腹部疼痛均减,腰部疼痛甚于腹部,大便稍干,四肢麻木消失。舌

脉同前。腰者肾之府,肾阳不足仍宜温之。前方合新定白术汤加减:当归10g,川

芎10g,茯苓15g,泽泻20g,白芍50g,台乌30g,元胡15g,小茴香6g,五灵脂10g,

蒲黄10g,桃仁10g,红花10g,熟附子30g(先煎),白术60g,杜仲30g,3剂。再

诊:05年12月5日,腰腹部疼痛大减,阵发性瘙痒亦基本消除,大便通畅,舌脉同

前。少腹乃厥阴肝经所在,肝寒宜暖厥阴。前方再合吴茱萸生姜汤(吴茱萸9g,

生姜20g)。药后疼痛基本消失,精神食纳均佳,且每入冬必发作之肺心病,今冬

杳然无踪影。继守方巩固之。三、带状疱疹神经痛兼荨麻疹、奔豚以苓桂枣甘汤

治愈案:尹xx,女性,49岁,初诊05年10月17日。9月底因右腰背部水疱疼痛在他

医处求治,诊断:带状疱疹。以中西药治疗后水疱结痂,疼痛不甚,但药后皮肤

起风团瘙痒,且自感有气自腹部上冲至胸、喉部,腹部挛急则有上冲,颇为不

舒。伴微恶风,汗出,头晕,足软乏力,夜间有发热感。舌淡暗苔白脉弱。里饮

上冲,奔豚发作,故予苓桂枣甘汤:桂枝10g,大枣30g,茯苓15g,炙甘草7g。3

剂。二诊05年10月20日。气上冲感消失,头晕、乏力及风团瘙痒亦明显好转,睡眠

精神转佳。喉部略有阻塞感,舌脉同前。继以前方3剂而愈。四、成人水痘高热以

小柴胡汤治愈案:梁xx,男性,20岁。05年12月9日晚。发热4天,身起水疱2天来



诊。前医诊断:成人水痘。当时体温37.5℃。处方以板蓝根、大青叶、银花、连翘

等清热解毒治疗2日未效。发热升至39.5℃,病情加重,遍身散发水疱。由急诊转

来诊治。现见:头面、躯干、四肢均散发较多丘疹、水疱,部分结痂。头面部皮

疹多,面垢油腻。精神差,疲乏困倦,发热甚,测T39.5℃,伴恶寒,头痛,唇

干,稍咽痛,纳少,大便烂,小便稍黄。舌淡红,苔稍黄而润,脉弦细数。此三

阳合病,恶寒者,太阳未解;脉数溲黄者,热入阳明;乏力纳少咽干脉弦者,少

阳邪郁。“三阳合病,治在少阳”,故予小柴胡汤加味:柴胡25g,法夏10g,党参

10g,大枣20g,炙甘草6g,生石膏60g,葛根20g,桔梗10g,板蓝根10g,生姜2片。

1剂。外用三黄洗剂。二诊05年12月10日。次日再诊,发热已退,测T37℃,精神好

转,诸症均减。舌淡红苔薄黄润,脉弦细。继守前方:柴胡20g,法夏10g,黄芩

10g,党参10g,大枣20g,炙甘草6g,生石膏45g,葛根20g,桔梗10g,板蓝根10g,

苡仁20g,生姜2片。3剂。三诊05年12月12日。体温正常,未再发热。精神转佳,

食纳增,水疱大部分结痂,舌淡红苔稍黄根厚右脉弦。守前方加减:柴胡15g,法

夏10g,黄芩10g,党参10g,大枣20g,炙甘草6g,生石膏30g,苡仁30g,生姜2片。

3剂而愈五、黄汗以桂枝加黄芪、苦酒汤治愈案:车xx,女性,25岁,初诊05年9月

8日。双腋窝出黄色汗液1周来诊。平素怕冷,汗出,舌淡红,苔薄,脉浮细。表

虚不固,邪留肌肤,而为黄汗。予桂枝加黄芪汤再加苦酒:桂枝10g,白芍10g,炙

甘草5g,大枣20g,北芪20g,醋2匙。5剂。二诊,05年9月20日。黄汗明显减少,

舌淡红苔薄脉细,继守前方7剂而愈。六、白癜风以当归四逆汤好转案:欧XX,女

性,34岁。初诊05年7月2日。面、背部白斑6年。初发时曾外院服药好转,不久再

发并渐次扩大增多。现白斑仍在扩大,面部有白斑数片,大小不一,背部一处白

斑4x6cm大小,白斑周缘色素沉着。平素手足厥冷、身怕冷、无汗。睡眠欠佳,月

经正常,稍口干,不欲饮,二便可,纳稍差,舌暗红,苔薄,脉细弦。此为血气

虚滞于内,荣卫不利于外。予当归四逆汤合阳和汤加减:当归15g,桂枝6g,白芍

10g,麻黄6g,干姜4g,熟地30g,鹿角霜20g,沙苑子60g,白蒺藜30g,首乌30g,

稀签草15g,甘草6g,7剂。外搽白蚀酊。二诊:05年7月12日。怕冷及睡眠好转,

身有少许汗出。右额部白斑中部分色素岛出现,口干,喉中有痰不多,偶咳,舌

暗红,苔薄微腻,脉细弦。药已中鹄,前方加细辛3g,木通6g,大枣10g,7剂。三

诊05年7月20日。药后怕冷及睡眠已明显好转,右额部白斑大部分变黑。左眉及背

部白斑中亦见部分黑点出现。精神转佳,已有汗出,喉中痰消,无咳嗽,舌稍

红,苔薄微黄,脉细弦。守方再服10剂。四诊05年7月30日。右额部白斑基本被黑

点覆盖,其余白斑中均见大量黑点出现。舌暗红,苔薄,脉细弦。前方再加田七

末3g冲服,10剂巩固。后未再复诊。七、手足多汗、厥冷症以四逆散治愈案:陈

xx,男性,18岁。初诊05年8月19日。手足红斑水疱瘙痒反复多年来诊,每年夏季

均发作。平素有手足厥冷及多汗甚,因此烦恼多年而无有效办法。舌淡红,苔

薄,脉细弦。此为少阴枢机不利,阳为阴郁,治当解郁通阳,且“壮水之主,以制

阳光”。予四逆散合六味地黄汤:枳实10g,白芍10g,柴胡10g,炙甘草10g,山萸肉

10g,生地15g,淮山10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,7剂,水煎内服。外用荆芥

30g,防风30g,水煎外洗。另予乌贼骨粉搽手足。二诊,05年8月27日。手足已

温,且干燥无汗出,双手脱皮,不痒。舌脉同前。继守前方10余剂而愈。八、面

赤以调胃承气汤治愈案:叶xx,女性,13岁。初诊05年8月18日。面部发红反复1

年。每月发作1-2次,每次持续1周至10日不等,伴面部发热刺痛感,甚是不适。曾

多次就医未效。余诊得其形体较壮实,且长期大便干结,口干,舌尖红,苔薄

黄,脉滑。此乃阳明胃热上熏也,正所谓“面色缘缘正赤者,此阳气怫郁在表”。故

予调胃承气汤:大黄颗粒1包,芒硝颗粒1包,炙甘草颗粒1包,4剂。二诊05年8月

20日。才服药2剂,面部红斑即好转很多,大便已畅。继予5剂以巩固。柴胡桂枝

干姜汤治黄裼斑河野顺佐X辛X,37岁之女性,昭和54年3月初诊.病者系家住熊本市之

家庭主妇.与两孩子.丈夫及小姑五人共同生活.约三年前觉右胁腹部发胀,时有痛感.

一年前,目下方出现黄褐斑,约如硬币大小.曾一度好转,不久又在眼周围大范围出现.

发病之初,用化妆品尚可尽力掩饰,最近虽刻意化妆也无济于事.斑色之浓已达难以容

忍的程度.体格:中等个,稍瘦,面色不佳,时有动悸,易下利,另,与小姑同住感到疲惫.对

于黄褐斑的治疗,多数的情况是用桂枝茯苓丸及当归芍药散,但考虑到右胁腹痛及与

姑生活心情不畅诸因素,决定给予柴胡桂枝干姜汤治疗,服药三十天后后,自感食欲增

强,夜眠较前为佳,只是褐斑变化不大,仅有轻微好转,鉴于此,嘱上方继续服用,服用第

二个月第三个月褐斑无变化,进入第四个月时出现了少量浮屑,褐色稍转浅淡,进入第

五个月,其范围渐渐变小,服药约一年,气色转佳,下利也愈,褐斑也达觉察不出的程度.

以后继服半年,面色艳泽,心身快适

五苓散加桔梗石膏治足跖部脓疱症绪方玄芳患者,

古X彰X,43岁之男性.昭和55年9月2日初诊.现病历:三年前左右足跖部出现水疱.患者

认为是脚湿气而自己治疗失败.昭和54年7月,在某大学医院就诊,认为不是脚湿气,虽

接受治疗而未效,另外,某药店劝其服用中药也无效,现症:急躁,气色好,面色及手足发

红,盗汗,头晕,口渴.小便不利,量少.舌质淡红而润,脉沉稍弱,腹诊:左右有轻度胸胁苦

满,左右腹直肌发硬,局部所见:左右足跖部因表皮全脱而呈暗紫色.治疗经过:因有五

苓散见证给予五苓散加桔梗石膏.服用约一个月时证减八,九,此后继续服用,至昭和

56年1月末时完全治愈

黄连阿胶汤治寻常性干癣矢数道明食X厚X,15岁之男子,昭和53

年8月6日初诊.现体格营养等一般,从九岁时患寻常性干癣,其间虽曾外用类固醇制

剂,及各种治疗,皆时轻时重,未能治愈.初诊时的情况是:除颜面之外,几乎遍布全身,如

同撒了红色传单一样,到处都是.外用药涂布全身.开始从改善体质角度考虑,给予柴

胡清肝散精制剂服用四个月无效.接着使之服用荆芥连召汤精制剂两个月稍见效,但

仍时轻时重,又根据其有口渴见证,(每次饮冷水达4~5口杯)给予白虎加人参汤三个月,

结果毫无效果.病者虽并不太象虚症,却极易疲劳.于是变方为黄连阿胶汤,(黄连3.0,黄

芩2.5,芍药3.0,阿胶3.0,鸡子黄一个后入)这是已是昭和55年8月的事了.此方服用后因

稍有效,就使之继续服用,直到今年(58年)之后,因大便少而加入大黄1.0后病情明显好

转,外观几乎消失



【体型肥胖:五苓散减肥】



五苓散一方源自《伤寒论》,由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成。五苓

散的作用可归纳为内通三焦水道,外达皮肤腠理,通阳化气,行水散湿。适用于

外感风寒、内停水饮所致的发热头痛,烦渴饮水,小便不利等;或水湿停聚所致

的水肿,身重,小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。可用于现代医学的各种疾

病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系

结石、结核性胸水、肝硬化腹水、心包积液、脑积水、脑水肿、迷路水肿、呕

吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛

等,心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此,无论何种水

液代谢失常的疾病,只要符合五苓散证病机者,都可以考虑用五苓散治疗。

有一次在门诊治疗一因急性膀胱炎被一家西医医院收住入院的老太太。住院后用

抗生素治疗,两三天后,热退。一个星期后,尿的化验正常了,但依旧尿频、尿

急、尿痛。笔者诊查后发现,虽然患者的尿常规正常、尿培养是阴性的,但患者

晚上心烦,睡不着觉,少腹不舒服,小便频数,符合《伤寒论》五苓散证,就用

五苓散治疗。3天后她的家属打电话说,患者服药当天小便量就多了,大便拉了2

次,当天晚上睡得非常踏实,不再心烦。第2天早上起来,小肚子也舒服了。于是

办了出院手续。

另外一次在门诊遇到一个糖尿病肾病水肿的患者,这个患者高度水肿,用利尿剂

量很大,但是利尿效果不好,并且伴有自觉烦渴、心悸、胸闷、少腹胀满,舌

淡。边有齿痕,苔白腻而粗糙,脉濡数。笔者辨证为五苓散证,给予五苓散加减

治疗一周后,水肿明显消退,后经过中西医结合进一步治疗,患者病情稳定好

转。

另外,五苓散对体型肥胖,胸闷气短烦躁,体重超过正常值,舌苔白腻,脉滑。

胆固醇、甘油三酯升高,心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各15克,白术

20克,桂枝6克,研为散剂,每次服3克,早晚各服1次,温开水送下。戒除烟酒,

少吃厚味,并配合锻炼身体有较好的疗效。



【中医临床十大常用实用名方】



1、小青龙汤《伤寒论》

组成:麻黄9克,桂枝9克,干姜9克,细辛3克,五味子6克,白芍9克,半夏12

克,甘草6克。

用法:水煎,分二次服。

功能:解表散寒,温肺化饮。

主治:外感风寒,内停水饮证,症见恶寒发热,无汗咳嗽,痰多色白清稀,甚则

喘息不得卧或肢面浮肿,口不渴,苔薄白而润,脉浮紧。

方解:本方为解表涤饮方剂,内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,

水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得

化。

方中麻黄发汗解表,宣肺行水为主药,桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄

行水为辅药,芍药配桂枝以调和营卫,干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归

于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源。

半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上

均为佐药,甘草调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性,诸药合用,共凑解

表涤痰,止咳平喘之功。

临床运用:

1、本方为温化痰饮,宣肺平喘之代表方剂,凡咳嗽,痰白清稀有泡沫,口不渴,

舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用,如恶寒无汗者,重用

麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;

外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;

若痰多清稀,咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。

2、本方加石膏,名小青龙加石膏汤《金匮要略》,用于本方证兼有热象者。

3、本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。

注意事项:

干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药,若肺寒停饮偏重,五味子用量

宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。



2、小柴胡汤《伤寒论》

组成:柴胡9克,黄芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚,党参6



用法:水煎服

功能:和解表里,扶正祛邪

主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,心烦呕恶,口苦咽干,耳

聋目弦,舌苔薄白,脉弦而数者。

方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可

汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热,二药配伍以解

寒热往来,胸胁苦满,心烦等症,配半夏、生姜和胃降逆以止呕;配党参、甘

草、大枣益气扶正祛邪,同时姜,枣相配,可以调和营卫。

临床应用:

1、本方善治邪在半表半里、寒热往来的病证,若见心中烦闷而无呕吐者,可去半

夏、党参,加瓜萎;若口渴者,可去法半夏,加天花粉。

2、可治疟疾,去甘草加草果等。

3、清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎,胆囊炎等病,本方可去参、姜、草,加

茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。

4、本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎,症见寒热往来者,均可斟

酌使用。

3、大承气汤《伤寒论》

组成:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,芒硝12克

用法:水煎服

功能:峻下热结

主治:

1、肠胃燥热积滞:证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,

舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。



2、热结旁流:证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌

燥,脉滑数。

方解:

本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功,方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主

药;辅以芒硝咸寒泻热、软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实,厚

朴消痞除满,行气散结。

四药合用,有峻下热结的功效,对于肠胃燥实,郁滞不通者能承顺胃气下行,使

塞者通、闭者畅,故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致,本方主证前入归纳为”痞满燥实”四

字。”痞”是自觉脘有闷塞压重感;”满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;”燥”是指肠

中粪便,既燥且坚按之坚硬;”实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘,腹痛

拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。

临床应用:

1、本方主治辨证要点以“痞满燥实”及脉实等。

2、本方去芒硝叫小承气汤,主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚

不如大承气汤之坚实。

3、本方去枳、朴,加甘草,叫调胃承气汤,治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大

便坚结,苔黄燥,脉滑数者。

注意事项:

1、本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。

2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。

4、五苓散《伤寒论》

组成:茯苓9克,猪苓9克,泽泻12克,白术9克,桂枝6克

用法:水煎服

功用:利水渗湿,健脾化气



主治:水湿内停所致的水肿、泄泻、小便不利,以及痰饮病而见咳嗽,吐痰清

稀,眩晕心悸等证。

方解:

方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增强健脾

去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。

诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内

停所致的各种水湿证均可治之。

临床运用:

1、本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停,小便不利而致水泻,泄泻等证的常

用方。

加减变化后,可治多种病证。如湿伤脾胃,便溏,小便短少,可用四苓散(本方去

桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合

方);

若水肿较甚,可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功

效;

如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈),现用于治

疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停

者。

据研究,本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排

钠及增加肾血流量的作用。

2、《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不

利而成蓄水证,证见头痛发热,烦渴欲饮,水入即吐,小便不利,苔白脉浮等。

5、逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡12克,白芍12克,当归12克,茯苓12克,白术12克,炙甘草6克

用法:水煎服,亦可将上药共为散,每次6克,生姜,薄荷少许水煎汤冲服,日3

次。

功用:疏肝养血健脾



主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经

不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。

方解:

柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为方中主

药;白术、茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力;炙

甘草调和诸药为方中使药。

诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得健,则诸症自愈。

临床应用:

1、本方常用于辨证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎,胃肠功能紊乱,神经官能症,月

经不调等病症。

2、本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮,炒栀子,名为丹栀逍遥散。

3、治疗肝郁血虚之痛经,加用生地或熟地,名为黑逍遥散。

6、血府逐瘀汤《医林改错》

组成:当归9克,生地9克,桃仁12,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,川芎5克,

柴胡3克,桔梗5克,牛膝9克,甘草3克

用法:水煎服

功用:活血祛瘀,行气止痛

主治:胸中血瘀,血行不畅所致的胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,

或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,入暮渐热,舌质暗红,有瘀斑或瘀

点,脉涩或弦紧。

方解:

方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并

引血下行,三药助主药以活血祛瘀为辅药;生地配当归养血和血,使祛瘀而不伤

阴血;

柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为方中佐

药;甘草协调诸药为使,合而用之,使血行瘀化诸症之愈。



临床应用:

1、以胸痛,舌暗红,脉涩或弦紧为辨证要点。

2、血瘀经闭,痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀

者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。

7、补中益气汤《脾胃论》

组成:黄芪15克,白术10克,党参15克,当归6克,陈皮6克,柴胡5克,升麻5

克,炙甘草5克

功效:调补脾胃,益气升阳

用法:水煎服

主治:脾胃气虚及气陷,症见神疲乏力,食少便溏,舌嫩色淡,脉虚或身热有

汗,渴喜热饮,或脱肛,子宫脱垂,久痢,久疟等证。

方解:

本方主要用治脾胃气虚,中气下陷,方中黄芪补中益气,升阳固表为主药;党

参,白术,炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之源;

脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同芪,参升阳陷;气虚则血

虚,故用当归补血和营,均为佐使药,诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,强

健脾胃之功。

临床应用:

1、素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗。

2、本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂,肾下垂,眼睑下垂等证,若加入枳壳或

枳实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好。

3、凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气

促,舌淡脉虚等,亦可加减使用。

8、归脾汤《济生方》

组成:白术9克,茯神10克,黄芪12克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,党参12

克,炙甘草5克,当归10克,远志10克,木香10克



用法:加生姜6克、大枣3枚,水煎服

功效:健脾养心,益气补血

主治:

1、心脾两虚,气血不足所致的心悸,健忘,失眠,食少体倦,面色萎黄,舌色淡

白,脉弱。

2、脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证。

方解:

方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健,则气血自出,气能统血为主药;当归补血

汤补气生血,使气固血充,为辅药;

龙眼肉、酸枣仁,远志养心安神,木香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生

姜、大枣调和营卫,为使药。诸药合用,共凑益气健脾,补血养心之效。

临床应用:

1、用于心脾两虚的心悸,失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶、首乌、鹿角

霜等补血,止血药同用。

2、月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕,心

悸,体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗。

3.可用于久病体虚遗精,盗汗,自汗,脏躁等证。

9、六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成:熟地240克,山萸肉120克,山药120克,泽泻90克,茯苓90克,丹皮

90克

用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服。

功效:滋补肝肾

主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或

骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙痛,舌燥喉痛,舌红苔少,脉细数。



方解:

方中熟地滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补,

又用泽泻清泻肾火,并防熟地之滋腻;

茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使

药,谓之三泻。

六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。

临床应用:

1、本方为补阴之代表方,加黄柏,知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,

用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热,盗汗等证;

各加入枸杞子,菊花,名杞菊地黄丸,着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致

之视物不清及眼睛涩痛等症;

若加五味子,名都气丸,用于肾虚气喘,呃逆等症;若加麦冬,五味子,名麦味

地黄丸,用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症。

2、本方对于神经衰弱,肺结核,糖尿病,甲状腺机能亢进,肾结核,高血压,功

能性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用。

3、本方加入当归,柴胡,五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经

萎缩,有一定疗效。

10、温胆汤《三因极一病证方论》

组成:半夏6克,竹茹6克,枳实6克,陈皮9克,甘草3克,茯苓5克,生姜3克,

大枣3克

用法:水煎服

功效:理气化痰,清胆和胃

主治:胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等

证。

方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰,以竹茹为臣,清热化痰,止呕除

烦;枳实行气消痰,使痰随气下,佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰

消,使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方,共奏理气化痰,清胆和



胃之效。

临床应用:

1、本方治证为湿痰微有化热之象,以舌苔白腻微黄、脉弦、滑或略数者为证治要

点。

2、若心内烦热者,加黄连,麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬,天

花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星,钩藤,全蝎以熄风止痉。

3、适用于神经官能症,急、慢性胃炎,慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐

等属痰热内扰与胆胃不和者。



【张仲景姜枣草汤】



姜枣草汤

有一个方子,张仲景在《伤寒论》,《金匮要略》中没有明确提出来,但在两书

中使用频率相当高。在《伤寒论》112方,《金匮要略》262方中除去重复的余

281方,在这281方中由该方加味而来,或含该方者竟达46方,占16.37%。由

该方减味方加味而来,或含有该方减味方者那就比这多得多。这个方历代医家也

未引起高度重视,少有研究,这个方就是生姜大枣甘草汤,即姜枣草汤,是一个

应用十分广泛的伤寒基础方,这个方在《伤寒论》,《金匮要略》中何以应用如

此广泛,这个方在所在方中起什么作用,其作用机理是什么,为了更好的应用好

此方及其所在方,我们有必要对该方进行深入研究。

一、生姜大枣甘草

1生姜生姜是姜的母姜,俗称姜母子,鲜者为生姜,晒干者为干姜,嫩姜是姜的

子姜,不能做药,只能做菜。干姜,《神农本草经》说:“味辛,温。主胸满,咳

逆上气;温中止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下痢。生者尤良。久服去臭气,通神

明。”从《伤寒论》使用干姜,生姜的经验看:干姜味辛,性热,用于重寒证,回

阳救逆,沉寒痼疾,温化寒饮,温肺止咳,呕吐腹泻;生姜味辛,性温,用于轻

寒证,温胃降逆止呕,恶心呕吐。在《伤寒论》《金匮要略》中干姜的最大用量

是四两(甘草干姜茯苓白术汤,大建中汤),生姜的最大用量是半斤(厚朴生姜

半夏甘草人参汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤)。干姜入《伤寒论》24方次,入

《金匮要略》32方次。生姜入《伤寒论》39方次,入《金匮要略》51方次。

2大枣《神农本草经》说:“味甘,平。主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平

胃气,通九窍,补少气,少津液身中不足,大惊,四肢重,和百药。久服轻身长

年”。“安中养脾,助十二经”,“补少气,少津液身中不足”。补药呀!养脾气,平

胃气,养脾阴,益胃阴;补十二经,补气,补津液,补身体虚弱。同时“通九

窍”,“心腹邪气”,说明补中有通不至补而腻滞。大枣在《伤寒论》,《金匮要

略》中最大用量是30枚(炙甘草汤)。入《伤寒论》40方次,入《金匮要略》

43方次。

3甘草《神农本草经》说:“味甘,平,主五脏六腑寒热邪气;坚筋骨,长肌

肉,倍力;金疮肿,解毒。久服轻身延年。”凭什么“坚筋骨,长肌肉,倍力”?饭

量增加了没有不长肌肉,增加力气,筋骨坚强的,凭什么饭量增加?脾胃功能增

强了啊!所以说甘草是一味补益脾胃的药。甘草在《伤寒论》,《金匮要略》中

最大用量是五两(橘皮竹茹汤)。入《伤寒论》70方次,入《金匮要略》88方

次。

二、甘草干姜汤生姜甘草汤生姜大枣汤甘草大枣汤

1甘草干姜汤生姜甘草汤《伤寒论》第29条:“、伤寒,脉浮,自汗出,小便

数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,

烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与

之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针

者,四逆汤主之。甘草干姜汤方甘草四两(炙)干姜二两上二味,以水

三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。”《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证

治第七》:“肺痿吐诞沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以

上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多诞唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已

渴者,属消渴”。甘草干姜汤方甘草四两(炙)干姜二两(炮)右口父咀,以水

三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。”《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证

治第七》附方:“《千金》生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。生姜甘

草汤方生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚右四味,以水七升,煮取三升,

分温三服。”里虚胃寒饮逆,故咳唾涎沫不止,是以伤津损液,以致咽燥而渴。用

人参补虚,生姜温中止呕降水饮,甘草,大枣扶脾阳养胃阴,进而润咽燥止渴。

2生姜大枣汤大枣配生姜主治呕吐咳逆。此方《伤寒论》《金匮要略》中没有单

独列出,系民间经验方,可用于恶寒,恶心,食欲不振而不渴者。感冒,消化道

疾病多用之。另外,本方有养胃的作用,凡服药后胃部不适者,可在药液中兑入

生姜大枣汤。生姜5片大枣10枚(剂量大点可用生姜10片大枣20枚)

3甘草大枣汤大枣配甘草主治动悸,脏躁。主要方剂炙甘草汤,甘麦大枣汤。

三、生姜大枣甘草汤

生姜甘草汤治胃虚寒饮逆咳唾涎沫,将该方去人参并调整剂量为:“生姜三两大

枣十二枚炙甘草二两”,这就是被忽视千年的伤寒基础方——生姜大枣甘草汤,

即姜枣草汤。

在《伤寒论》,《金匮要略》中含有姜枣草的46方中,以“生姜三两,大枣十二

枚,炙甘草二两”最具代表性,有23方,占50%。所以研究姜枣草汤显得十分重

要,而历代医家少有研究,更谈不上临床应用。

近代名医曹颖甫先生在论述桂枝汤时说:“桂枝汤方用桂枝以通肌理达四肢,芍药

以泄孙络,生姜、甘草、大枣以助脾阳”......“无如近世庸工,谬以芍药为酸寒,

又不知姜、枣、甘草为扶脾主药”。可见生姜,大枣,甘草是扶助脾阳的主药。

曹颖甫先生高足姜佐景先生在论述桂枝汤时说:“......今欲出汗,又何可不温胃?

于是温胃之良药,兼可以止呕之生姜,为必需之品矣。又恐汗出过多,将伤胃

液,于是用大枣以慑持之。又虑肠居胃下,胃失和,则肠有受传之虞,于是预用

甘草以安之。要之,姜也,枣也,草也,同为温和胃肠之圣药。胃肠性喜微温,

温则能和,故云”。“姜也,枣也,草也,同为温和胃肠之圣药”,这句话震耳发

馈,却震不醒杏林梦人。在曹颖甫先生时代的庸工“甘草所用不过三五分,生姜不

过三片,红枣不过三枚”,现代的很多中医同样不明白生姜,大枣,甘草的奥妙,

不明白生姜大枣甘草汤的秘密,不会用姜枣草汤,常见一些医案和现实处方中常

书“姜枣为引”,可见用量不大。看看张仲景用量:“生姜三两,大枣十二枚,炙甘

草二两”,张仲景用量这么大,一则“扶助脾阳”,一则“温养胃阴”,脾阳得以扶

助,胃阴得以温养,后天得养,化源充足,即病易愈,无病养身。医圣张仲景在

很多方子中用了姜枣草汤,或者方中含有姜枣草,即源于姜枣草“扶助脾阳,温养



胃阴”,可谓深得姜枣草汤奥妙。

仲景方中亦有单加姜、单加枣、单加草的,亦有加姜枣、加枣草、加姜草的,各

有精义,学习、研究仲景方时需深入研究,认真体会,方有益于临床诊断、处方

用药,方有益于提高临床疗效。



【乌须方三方】







1、《古今医鉴》高阁老传五倍子(不拘多少,捶碎,去灰,入砂锅内,炒尽烟

为度,以青布巾打湿,扭干,包裹,脚成饼,为末听用。每用一钱半)乌黑霜

(即炒黄好细面四两,当归尾一两为末,白芨末一两,三味搅匀,每用一分

半)红铜末(不拘多少,火内烧极红,投入水碗中,取出再烧,再投,取其水

内自然之末,用水淘净,将好醋煮数沸至干,随炒黑色所用。每用一分半)明

矾末(一分半)青盐(一分二厘)没石子(二厘半)诃子(二厘半,二味俱用

面包,入砂锅内,将柴炭同拌,炒至焦干)上用细茶卤调如糊,瓷器内重汤煮,

洗净搽上,干了洗去。2、《寿世保元》五倍子1斤(择整个者,个个捶破,去

虫土,择粗者如黄豆大,次者如赤小豆大,又次者如绿豆大,分3样,入新罐内

炒如栗壳色,以青湿布包之,以脚踏成饼,晒干为末,锡罐盛贮,筑实封口,勿

令泄气,听用),红铜末半斤(淘去皮土,见清水令干,入铁锅内炒大热,倾入

酽醋少半碗,拌匀湿透,再炒,入醋7次,研为末,罗过,以棉纸另包,听

用),白矾4两(为末,另包),皂矾4两(为末,另包),白及4两(为片,

焙干,切,为细末,纸包)。用法用量上每遇染须时,量须之多少用药,加五倍

子9钱,铜末1钱8分,白矾9分、白及9分、皂矾9分,再加食盐9分,共入于碗

内,再研极细,入小铜杓内,以浓茶卤调如稀糊,放木碳火上,徐徐熬之,不住

手搅匀,熬成稠糊为度。预先以肥皂水洗净须鬓,待干,以抿子挑药乘热敷须鬓

上,用油纸兜住,外用乌帕包裹至顶,解衣护枕而睡,至半夜验药将干,以手搜

去残药;如干甚,用茶卤湿润,去药;至天明洗面,略洗须鬓,如面皮上有黑

处,以指蘸香油涂摩,即用软纸擦去油迹,染后仍以香油少许润之,即明黑可

观。先1月染上4次,半月染1次,永不露白。3、《清太医院配方》每用药末不

拘多少,将茶卤调和成稀糊样,用瓷器盛定,入重汤煮二三十沸。先将肥皂水洗

净,须鬓拭干,然后涂药包裹一夜,效甚;次早以茶水轻轻洗去,其黑明润如

漆,并不损伤须鬓。连染三夜,以后十天或半月染一次,更觉乌皂,如少年自生

之妙。组成:当归16.5克、天麻2.7克、细辛2.7克、没食子2.7克、白干面

2.7克、诃子1.8克。以上药味,俱炒黑色,加五倍子75克,青盐12克,白矾

7.5克,铜绿15克,共研细面合匀。





【救荒代粮丸《寿世保元》】



黑豆800克、贯众1个、赤茯苓30克、白茯苓15克、白术15克、砂仁15克。

制法后四味药均切碎,加水五升,同黑豆熬煮,武文火烧,直至水尽,

拣去各药,把黑豆捣烂为丸。

服法一日三次,一次20克,嚼服后,吃饭或食花木草叶充饥。

功效健脾除湿,主治荒年饥岁,粮食不足,服之可以任食他物而久久不饥。



【九转黄精丹】



组成黄精5斤(黄酒蒸九次,晒九次)、当归5斤(黑豆汤浸泡九次,晒九

次)。制法共研细末,炼蜜和丸。瓷瓶盛收,药性不改,三五年可用。功效此

方不泄肚,不动火,能引火归源,不论春夏秋冬或三九三伏,俱可常服,有益无

损。主治男妇一切不足之症,五劳七伤,诸虚百损,能安五脏,固精壮神,开胃

健脾,脾肾双补,大有水火既济之功。

1、老男人常服:多进饮食,腰腿有力,种子身轻,益寿延年。2、幼年无病之人

常服:壮筋骨,去劳伤,发胖身体,到老健壮。3、妇人血衰,瘦弱无乳,常服:

既养血生乳,受孕安胎,临产之时子母健壮,不小产,不论胎前产后,俱可常

服,有益无损,产后多用可也。4、小儿先天不足,短乳瘦弱,脾虚不思饮食:一

岁吃3、4丸,服十数次。5、酒色过度,先天不足,阳衰下痿,下元虚冷,夜梦

遗精,盗汗,阴虚动火,男妇伤肾,腰腿疼痛,下淋流白,精滑无子,男妇脾胃

虚弱,血虚心跳,男妇稀屎痨,肚腹不调常泄:膏药贴肚脐,即愈。6、男妇头眩

眼黑,面黄虚肿,男妇汗后失调,饥饱痨伤,男妇劳伤吐血,大便下血,小便下

血,妇人幼女倒经、吐血、鼻中流血,男妇肝气不足,两胁疼痛,男妇小儿气虚

血少,妇人经水不调,子宫寒冷,赤白带下:膏药贴肚脐腰肾,即愈。7、童子

劳、女儿劳,男妇半身不遂,妇人胎孕不长,男人中气不足,男妇大人小儿伤寒

出汗后诸虚百损,吐泻,泄倒元气:服药能补元气。8、女人血崩,男妇气恼冲

肝,两胁发胀,妇人气裹胎孕:广木香面0.3-0.6克,浸温黄酒,空心服,五六天

后不用木香,只用温黄酒送服。9、有病之人:须一天空心服1.5克,每天添加

0.3克,添到3克为止。10、若是一天服两次,待食远服。11、黄酒送服,白开

水送服均可。12、世间人身体不一样,服多服少量体服药。唯体壮者不可服。

来源《清宫秘方》





【疥癣化毒汤《清太医院配方》】



疥癣化毒汤

方源自《清太医院配方》

疥癣皮顽之症,由于湿热凝结所成,疼痒难禁,脓水浸淫,皮肤溃烂,日久则肌

肉消瘦,结毒成痈,最难痊愈,宜用此汤洗之,其效甚速。以及黄水疮、伤手

疮、臁疮、小儿秃疮,一切浸淫溃烂日久缠绵之症。并蝎螯、虫咬、毒物所伤,

皆用此汤洗之,无不神效。

组成

黄芩12克、地丁12克、防风12克、荆芥12克、透骨草24克、当归24克、生地

24克、蒲公英24克、大蒜瓣24克、黄柏9克、大黄9克、金银花9克、黄连3克、

连翘15克、红花9克。

药引

老黄酒500克、米醋1000克、生姜3大片、老葱头(带葱白3厘米)7个,

食盐适量(干疥30克、小儿秃疮9克,余症酌量加减)

用法药、引煎汤百沸,趁热熏洗,每日三次。

功效燥湿清热





【如意金黄散】



组方

天花粉320克、姜黄(郁金)160克、大黄160克、黄柏160克、白芷160克、

苍术64克、厚朴64克、陈皮64克、甘草64克、生天南星64克。

制备

上十味药,切片晒极干,共研极细粉,过筛混匀,备用,勿漏气。

功效

为黄色至金黄色的粉末,气微香,味苦、微甘。清热解毒,清火消肿、散瘀止

痛,抑菌抗炎、镇痛解痉、减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作

用。按照“热者寒之”“以寒胜热”的原则,其具有双重的机理:①消炎退肿、清热

止痛的药理作用。②有吸收局部过高热度的冷敷的物理作用。

治疗

热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛,症见肌肤红、肿、热、痛,疮痈初起、红肿热痛、

小儿丹毒、疮疡及无名肿毒等病症。治痈疡,疔肿,乳痈,丹毒,漆疮之方。治

跌打与烧烫伤,一药多用,几百年临床验证疗效显著,实为中医的压箱宝药。

方解

天花粉清热消肿为主药,姜黄白芷天南星活血散结消肿止痛,大黄黄柏清热燥

湿,陈皮苍术行气燥湿共为辅药,甘草清热解毒消肿为佐使,诸药共凑清热解

毒、消肿祛瘀、托毒生肌、燥湿止痛之功。

用法

散剂每次1.5克,每日6次,空腹服用。膏剂外敷患处,6~12小时换药1次。红

肿,烦热,疼痛,用清茶调敷。漫肿无头,用醋或葱酒调敷,也可用植物油或蜂

蜜调敷。忌辛辣之品。

临床应用外敷剂,有散剂、膏剂、膜剂、纱条等。散剂是主要敷剂,调配方法主

要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、温水等,也有猪油、猪胆汁、饴糖、香油等调配

的,治疗效果显著。

注意事项

1.孕妇禁服。

2.痈疽疥疡已形成溃烂的创口忌用。

3.服药期间,忌烟酒、辛辣、煎炸食物。

4.口服,宜将生南星改成制南星,以减小毒性。

5、用毕洗手,切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。

6、全身高热者应慎用。

7、不宜长期或大面积使用,用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。

如意金黄散源于明朝陈实功《外科正宗》卷一

别名金黄散《嵩崖遵生》卷十二、神效金黄散《良朋汇集》卷五。

处方天花粉(上白)5千克黄柏(色重者)大黄姜黄各2.5千克白芷2.5千克紫

厚朴陈皮甘草苍术天南星各1千克

制法上药切片晒极干燥,磨极细粉,过筛,瓷器收贮勿漏气。

功能主治治痈疽发背,诸般疔肿,跌扑损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火丹,

风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒。凡外科一切诸般顽恶肿

毒,随手用之,无不应效,诚为疮家良便方也。

为黄色至金黄色的粉末气微香,味苦、微甘。为治疗痈疡,疔肿,乳痈,丹毒,

漆疮之妙方。它还可以治跌打、烧烫伤,一方多用,经百年临床验证疗效显著,

实可为中医的压箱宝药。现多用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷。

用法用量凡遇红赤肿痛发热未成脓者,以及夏月诸疮,俱用茶汤同蜜调敷;

如微热微肿,及大疮已成,欲作脓者,葱汤同蜜调敷;如漫肿无头,皮色不变,

湿痰流毒,附骨痈疽,鹤膝风,葱、酒煎调敷;如风热恶毒,皮肤亢热,红色光

亮,游走不定者,蜜水调敷;如天泡火丹,赤游丹,黄水漆疮,恶血攻注等,大

蓝根叶捣汁调敷,或加蜂蜜;汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。具此诸引,理取

寒热温凉制之。又在临用之际,顺合天时,洞窥病势,使引为当也。

清吴谦《医宗金鉴》卷六十二

方剂:如意金黄散

组成:此散治痈疽发背,诸般疔肿,跌扑损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火

丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒,凡一切诸般顽恶热

疮,无不应效诚疮科之要药也。

组成:南星陈皮苍术(各二斤)黄柏(五斤)姜黄(五斤)甘草(二斤)白芷

(五斤)上白天花粉(十斤)厚朴(二斤)大黄(五斤)

上十味共为咀片,晒干磨三次,用细绢罗筛,贮磁罐,勿泄气。

用法:凡遇红赤肿痛,发热未成脓者,及夏月时,俱用茶清同蜜调敷。如欲作脓

者,用葱汤同蜜调敷。如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒,附骨痈疽,鹤膝风等

证,俱用葱酒煎调敷。如风热所生,皮肤亢热,色亮游走不定,俱用蜜水调敷。

如天泡火丹,赤游丹,黄水漆疮,恶血攻注等证,俱用大蓝根叶捣汁调敷,加蜜

亦可。汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。以上诸引调法,乃别寒热温凉之治法

也。忌食辛辣之品。

方歌:如意金黄敷阳毒,止痛消肿实良方,南陈苍柏姜黄草,白芷天花朴大黄。

方论

1、明陈实功

血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生。金黄散可敷之。用公猪胆汁调稠敷

患上,油纸盖托勿动,待其自脱。脱后色红再敷之,以色白为度。

2、清吴谦

金黄敷阳毒,止痛消肿良方,凡一切诸般顽恶热疮,无不应效,诚疮科之要药。

3、清高秉钧

天疱疮者,形如水疱,皮薄而泽,或生于头面,或生于遍身。由天行少阳相火为

病,故名天泡。为风热客于皮肤间,外不得泄,沸热血液,结而成泡。宜清热凉

血,热解则愈……如外多毒水,以金黄散敷之。

4、张觉人

金黄散为中医外科上的一个重要成方,功能清热解毒、消炎定痛,乃外科医师药

囊中不可或少的有效良方。同清凉膏(以新石灰水同麻油混和,如打蛋膏样,拌

成糊状流质,即为清凉膏,为烫火伤之有效方)调成滋膏,可敷一切属阳的外科

疮疡,极有疗效,他如脓疮、秃疮等症,尤有特殊作用。

5、朱仁康治丹毒、疖肿选自《朱仁康临床经验集》



女性,25岁,左侧面部红肿热痛三天,境界清晰,如掌心大小,局部触之疼痛。

体温37.5℃,白细胞14600/mm3,中性86%。脉滑带数,舌质红,苔薄白。

中医诊断:抱头火丹。西医诊断:颜面丹毒。证属:风热外受,化火化毒。

治则:清热解毒疏风散邪。普济消毒饮加减方二剂内服,外用金黄散蜂蜜水调

敷。治疗后二天复诊,面部红肿大部已消退局部略有麻木感,守方再用二天愈。

男性,24岁,头皮出现小脓疱,此愈彼起反复发作已一年多。检查:头皮上可见

针头大的小白脓疱,几乎布满全头,部分周围有红晕。脉弦滑,苔薄黄。

中医诊断:发际疮。西医诊断:慢性毛囊炎。证属:湿热上蒸,化火化毒。

治则:清热燥湿,和营解毒。内服清热解毒中药,外用金黄散18克,雄黄6克,

麻油调敷。结果:上法连用十五天头皮上已基本不起脓疱,中药续服十剂痊愈。

疖肿未破或毛囊炎,外治都可以用金黄散以蜂蜜调成糊状(以涂敷后不下流为

度),逐个挑破涂上,勿涂成一片。一般涂药后可以部分消退或不再扩大。已化

脓的,亦可促进自然排脓,脓出退。

清热解毒,消肿止痛,用蜜水或茶水调敷可治痈肿、丹毒、带状疱疹、脓疱疮。

6、夏少农用引血归经法治血肿案选自《中医外科心得》

吕某某,女,30岁,因铁板碰及头顶,头部突起肿块,按之绵软,边缘可触及头

骨,局部有胀痛感,经中西医治疗半年,血肿未消,由外地来沪治疗。予家传治

法,内服黄芪30克丹皮12克当归12克赤白芍各12克青葱管二根。外敷金黄

散,醋调。治疗三周血肿消退,愉快返乡。

金黄散为外科之常用药,有清热消肿、活血散瘀之功,借醋调敷,助药力透入,

且酸以收敛,敛极散之之力。

1、疥疮

金黄散100克、精制硫磺粉10克,用猪油混合均匀,涂搽于疥疮之上,每天1

次,连续用药3~7天。注意:1)禁食烟、酒及刺激性食物;2)用米泔水洗澡待干

后,再搽本药,效果更佳;3)宜每天换洗内衣、内裤;勤换被、褥。

2、黄水疮

金黄散适量,用红霉素软膏调敷患处,每日2次,一般用药1小时后灼痛可止,经

过1~3天后可疮消病愈。



金黄散适量,用白开水调敷患处,每日4~6次,药干后再用白开水点润。一般用

药1小时后灼痛可止,经过1~3天后可疮消病愈。愈后不留瘢痕。

3、流行性腮腺炎

金黄散适量,加冰片、仙人掌、红霉素软膏,摊在麝香止痛膏上,贴患处.

金黄散适量,用陈醋或凡士林适量调成糊状,外敷患处,每日换药1次,直至症状

消失止。

4、脓性指甲炎、甲沟炎、蛇头疔

金黄散适量,新鲜猪苦胆一个,带胆汁.用胆汁把金黄散调匀加冰片适量,敷患处,外用

猪苦胆包裹,没脓者1天即愈,有脓者3天,脓出即愈,效果强过青霉素。

5、丹毒

局部先用络合碘消毒,待干后,取金黄散适量置于容器中,用浓茶汁将药物调成

糊状摊敷于患处,厚约0.5~0.8厘米,面积宜稍大于病灶区,每日换药2~3次,

1周为1个疗程。病灶区大者,宜同时服抗生素治疗,效果更好。

6、臃肿、细菌性感染

金黄散适量,加上红霉素软膏、冰片,摊在麝香止痛膏上,红霉素软膏消炎作

用,冰片、麝香止痛膏止痛和渗透作用,效果提高。上药共为细末,外敷患处。患

处未溃者用醋调敷,已溃者用香油调敷。

注意:已溃者敷药时,中间疮口处不上药,只在周围敷药,以利疮内毒气排出。

7、跌打损伤、软组织扭伤

如意金黄散适量,加鲜猪胆汁调拌成糊状,摊在风湿膏上,外贴患处。每日换药1

次,连用7-12天,对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等,效果颇佳。

8、风湿性关节炎

金黄散适量,加冰片.儿茶.血竭,樟脑.丁香,醋调成稠糊状,摊在风湿膏或油纸上,

厚约5~7毫米,面积略大于红肿处,外贴患处,每日换药1次。一般2~3天即可

见效。对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者,经过外用金黄散膏

剂1~3天后,红肿热痛即可大减。

9、静脉炎



金黄散适量,加醋调成稀糊状,外敷患处,每日两次,连续用药2-3天。

10、内痔便血

金黄散30克,淀粉2克,加入热开水150毫升调成稀糊状,待微温,每次用甘油

灌肠瓶抽取10毫升,插入肛门,推进药物。每日1次,并发溃疡直肠炎者,剂量

增至20毫升;并发炎症性外痔或血栓性外痔者,宜加用20%如意金黄膏外敷。一

般用药3-5次后,内痔便血即可明显改善。

11、带状孢疹

金黄散适量,用蜂蜜或者茶水调成稀糊外敷患处,6-12小时换药一次。

12、原发性肝癌疼痛

金黄散100克,冰片20克,乙醇(70%)50毫升,共调匀成糊状,外敷疼痛部位。

每日1次,疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。

13、溃疡

口服金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例),治愈

者45例,治愈率为90%。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例,灌肠治疗慢

性结肠炎4例,均获较好的疗效。有抗菌作用。

14、耳鼻疖

用金黄散纱条治疗耳疖患者168例,其中单发性98例,多发性70例。经换药1~

3次,临床治愈者138例,成脓者切开引流,愈而复发10余例,仍用本药治疗有

效。另有人报告用本法治疗鼻疖15例,1周内获愈。

15、乳腺炎

金黄散适量,外敷。红肿、烦热、疼痛者,用清茶调敷。漫肿无头者,用植物油

或蜂蜜调敷,一日数次。

16、红肿热痛

金黄散内有三黄,陈芷甘星朴粉苍。止痛消痈清火毒,湿痰丹毒并疗疮。

如有红肿兼热痛,芒硝梅片用之良。



如有一切红肿热痛者,加芒硝和冰片各等分,捣碎为极细粉末,用润湿剂加醋搅

拌均匀用透皮贴贴敷患处,一日一次,每次贴敷6个小时,本方为外用贴敷,严禁

内服。

17、褥疮

金黄散15克,干姜粉10克,生姜汁60毫升,装入密封容器内高压灭菌,加入鲜

蛋清60毫升,生理盐水300毫升,搅拌均匀,将纱布敷料在配好的溶液里浸泡,

取出敷在疮面上,每隔四小时换药一次。疮深浓多者,先清疮后再敷药布。





【祛湿的4个中成药】



湿气在中医范畴里是邪气的一种,也表示一种病理状态。湿气主要是由脾运化和

输布津液的功能失调,引起水湿、痰浊在体内蓄积停滞体内。饮食失调、劳逸失

度或久病体虚均伤脾致湿。

1、寒性体质的特征

①喜欢热食物和热饮料。②舌头带淡红色。③脸色嘴唇比较苍白。④畏风、畏

冷、手脚经常冰凉,易伤风感冒。湿寒症状—舌头:舌质偏淡、舌苔偏白腻、舌

体胖大、齿痕明显小便:尿液清长无色大便:大便粘,稀软不成形出汗情况:不

容易出汗、无体味女性白带:清稀无水无味全身:机体沉重,头重涨闷,起床时

痰多,易浮肿,多粘汗,胸闷腹胀,冬天怕冷,手脚冰凉面色:面色晦暗苍白、

眼睑易浮肿

2、热性体质的特征

①喜欢喝冷饮或冰镇之类的食物。②易长痘疹、脸红、眼睛有血丝。③经常口干

舌燥、口臭、嘴破。④容易烦躁不安、易失眠、脾气较坏。湿热症状—舌头:舌

质偏红、舌苔偏黄腻、舌体偏瘦,齿痕不明显小便:尿色偏黄大便:大便软粘,

或有便秘出汗情况:容易出汗、有体味女性白带:白带异味偏黄、质地黏稠全

身:全身粘渍不爽,手脚出汗,体味大,怕热面色:易生粉刺、痤疮、青春痘

1、保和丸—祛湿消积组成:山楂(焦),六神曲(炒),半夏(制),茯苓,陈

皮,连翘,莱菔子(炒),麦芽(炒)等使用:这个药有点类似健脾丸的泻法加

强版,适合吃的多,不消化的重症,食积停滞,肚子胀满,嗳腐吞酸,舌苔比较

厚积,很多小朋友吃多了、不消化、发烧、食积,就是这个问题,这个药里大部

分是下降的。

2、参苓白术丸—脾虚湿盛证组成:人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、薏苡仁

(炒)、莲子、白扁豆(炒)、砂仁、桔梗、甘草等使用:善治脾胃虚弱所致的

食少便溏,及脾肺气虚所致的气短咳嗽、肢倦乏力。特别没力气,身体疲劳没

劲,吃的少,容易吃啥拉啥!就是一个字:虚!

3、附子理中丸—温脾胃、祛寒湿组成:附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草等

使用:肤白虚胖,肚子怕冷,遇冷食冷即泻!

4、红.薏茯.湿·膏—滋补脾胃效果最好白扁豆、鸡内金、淡竹叶、薏苡仁、茯苓、

百合、藿香、莲子等24味名贵中药材使用:湿气引起的口臭、精神不佳、头脚沉

重、痘痘、便秘、虚胖等方面效果显著!

1、和中化湿汤—湿热脾虚者多吃食材:木棉花15克,鸡蛋花15克,槐花15克,薏

米15克,瘦肉50克,炒扁豆15克,陈皮或砂仁6克。做法:所有材料洗净一同放进

砂煲中,加清水适量,用大火煲开,再转小火煲1小时即可。

2、健脾祛湿汤—脾胃功能差者多吃食材:淮山10克,茯苓10克,溪黄草10克,猪

胰300克。做法:所有材料放入,加适量清水煲开,然后转小火煲1小时即可饮用。





【上热下寒:张仲景的甘草泻心汤】



张仲景的甘草泻心汤:

炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣12枚(擘开)、黄连5克。

以上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。温服200毫升,一日三次。

煎药时一定要煮后去掉药渣,把汤液倒出来再煮。我们要遵循张仲景的思路,这

样方子中的药物才可以寒热并行,攻补同施,以达到最大的药效。

分析一下张仲景的方子。

要想打通中焦,首先要建中,要固住脾胃的正气,张仲景用了炙甘草、干姜、大

枣。是不是对这三味药很熟悉呢。这是张仲景健脾养胃药中的三味,还有一味人

参。如果食欲不振,脾胃非常虚寒,又不缺银子的可以加入人参6克。

中焦有邪气怎么办?比如湿气比如积食比如有痞块,这时候半夏就派上用场了,

半夏的作用就是降逆的,比如呕吐,比如打嗝,它都可以搞定。胃气以降为主嘛。

上面有虚火又咋整?不怕,咱有干将黄连、黄芩呢,这两味药可以把上焦的火清

掉,还可以把阻塞中焦的痞块啊结节啊等一切绊脚石扫除。

这个方子有升有降,有守有攻,有温药也有凉药。不像有的大夫一看见上火就只

用凉药,结果火暂时去掉了,很快就反攻,而且比上次更猛,频率也越来越多,

这样就形成恶性循环,让患者苦不堪言啊。

甘草泻心汤的神奇之处在哪里?张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。

啥是狐惑病?这么说吧,凡是粘膜系统的病它都可以治疗,尤其对头面部反反复

复迁延不愈的各种炎症有奇效。

比如很多人都有的口腔溃疡,比如扁桃体炎,比如咽喉炎,比如口角炎,比如牙

龈炎,比如结膜炎,比如慢性胃炎胃溃疡,比如肠炎痔疮,生殖粘膜的病也可以

治疗,比如阴道炎等等,甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。

这个时代有一种病,很流行,十个人当中九个人都有,这种病叫上热下寒。

为什么会出现上热下寒?因为上面动得太多。眼睛老在动,看手机;嘴巴老在

动,吃各种各样的垃圾食品,喝各种各样的冰镇饮料,服用各种各样的抗生素;

脑子老在动,各种念头潮水一样袭来,操心完国家大事又操心自个小事……

唯独不动的就是下半身,老坐着。

上面动的太多,血不足,气有余便是火,这火本来可以引到下面,温暖我们的手

脚,但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了,火被阻挡了,咋办?只好反弹上

去呗,于是出现了上热下寒。

天地有大宇宙,地气温煦向上,天气下降,天地交泰,才有了万物生灵。人体也

有自己的小宇宙,心火要往下走,温暖我们的下半身,肾水要往上走,滋润我们

的上半身,这样我们的身体才会阴中有阳、阳中有阴、阴阳平衡,就像太极图一

样,是为一个和谐统一的整体。

具体来说,上热的症状是:动不动就上火,脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼

干眼涩是常有的事,有时还牙龈出血,流鼻血……

下寒的症状是:大便不成形,便溏,腰膝酸冷,手脚冰凉,尿频,还有宫寒痛经……

简单来说,上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。

一定要记住一点:上热下寒并不是你真的阳虚得厉害,而是身体里的火没有被利

用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象,而不仅仅是下半身。

为什么寒重反而会引起“火”?

每个人都有“上火”的经历,夏天天气炎热引起身体燥热,吃了上火的食物后口舌生

疮、大便干结,还有肝火旺的人脾气急躁、内热大,久病之人“阴虚火旺”等。

《黄帝内经》里说:“今夫热病者,皆伤寒之类也......人之伤于寒也,则为病热。”

这里指出了寒为热病之因。若寒邪过盛,身体内表现出的就是热症、热病,也就

是说虚火实际上是由寒引起的。

当现代人不分季节大量误吃各种寒凉的瓜果蔬菜后,当人们在夏季长期使用空调

后,当女士们为了显示身材尽量少穿衣服后,大量寒湿正悄然进入体内,自然肾

火就越来越不足,虚火就越来越大。

而目前普遍都采用泻火、清火、降火的寒凉药物进行治疗,这就使得寒上加寒、

虚上加虚,越治火越大。

实际上,这是没有对症治疗。可如果要去掉身体内的寒湿,要补肾,用的都是温

热的食物。

温热疗法,这难道不是火上浇油吗?

确实,有虚火的人普遍都存在“虚不受补”,但这种补不得的状况只是一种假象。

身体内寒湿重还极易造成经络不通,散热困难,容易感到闷热、燥热。

与老人相比,孩子的经络通畅,散热快,因此孩子在夏天是最不怕热的,大热天

里照样在太阳底下玩耍。而老人经络不通畅,不易出汗,热散不掉就闷在身体

内,人就很难受、烦躁,只有吃了冰凉的食品才感觉体内舒畅些。

当然这种经络不通引起的身体燥热已不只在老年人中出现了,现在的人们普遍贪

凉,运动又少,自然就会造成血液流动的速度变慢、变缓,从而极易导致经络的

淤堵,经络淤堵带给人的就是身体出现的各种疼痛,以及皮肤上长痘、长斑。

看看周围的人,有几个能说自己很健康,从没有过腰酸背痛、腿痛胳膊痛的?

再看看周围人的皮肤,又有几个色泽明亮、富有弹性、不长斑、不长痘的?

这些都是和长期贪凉有关的。

经常运动的人都有这样的体会,只要运动开了,出汗了,就会感到身体内的燥热

自然消失了,浑身轻松了,心情舒畅了,这是因为运动后体温明显升高,血液循

环加快,出汗在排出寒湿的同时也能带走了虚火、疏通经络。这就是为什么多数

运动员性格开朗的原因。

运动后不再郁闷了,再注意营养的补充,就不会患上抑郁症。现在的人普遍贪

凉,大量吃著寒凉的食物还觉得燥热,是肾气虚弱、经络不通造成的。燥热则会

进一步贪凉,就更加重了血管、经络的收缩、淤堵,这样就进入了恶性循环的状态。



【十种重病的经方治疗】



1.流行性出血热与经方

流行性出血热(EHF)是以发热、低血压休克、急性肾功能不全为主要临床表现的

病毒性急性传染病。我在1985年至1990年间,领导一个科研组,深入疫区,对之进

行了系统研究。经方几乎参与本病全程五期治疗。

(一)发热期——柴胡桂枝汤、桂麻各半汤

江西疫区本病多为湿热证,初起表现为湿偏重的太阳与少阳表证:恶寒发热,热

势起伏或往来寒热,头痛,腰痛,身痛,无汗或少汗,鼻塞,咳嗽,头昏目眩,

心烦,呕恶,纳呆,口苦,面红目赤,渴喜热饮或不多饮,球结膜水肿,咽腭及

腋肋可见针尖样红点,脉弦细数,舌红苔薄白。

这是出血热疫毒夹寒湿袭表、郁热侵犯血络,而疫毒又均有以募原、少阳、三焦

为其窠穴的特点所致。

据此,我拟定柴胡桂枝汤合三仁汤的“柴胡败毒汤”治偏少阳者,而桂麻各半汤合三

仁汤的“麻桂败毒汤”治偏太阳者,小批量制成250ml一剂的水煎剂,治疗300余例。

轻、中型病例常可热降症减而直接进入移行、多尿期以至恢复期,达到表解里和

的效果;重型患者亦多能顺利度过发热期。其中值得一提的是,部分钩端螺旋体

病患者,初期证同EHF,如法服此两方常可收到汗出热退症减的效果,比诸EHF患

者似尤显著。

(二)低血压休克——通脉四逆汤

本期患者多表现为气阴外脱或阳脱证,参麦针、参附针有独到疗效。但对极少数

危重型难治性休克之属少阴格阳证者,上述两针力尚不足,须用通脉四逆汤大剂

急救回阳。即使如此也还有不逮者,故而研制用生附子的经方新剂型实有现实意义。

(三)少尿期——大陷胸汤、小白散、抵当汤

宣畅三焦方少尿期为本病极期,疫毒盛而正气亏,湿热由表入里,结于三焦;

瘀、水、热绞结,气机逆乱,满腹胀痛拒按,二便不通或黑便如泥,胸满息促,

呕吐呃逆,出血倾向,甚至神昏、谵语等。

此时常呈典型的大结胸证和热入血室证,治法贵在大力破瘀、逐水、泻热、开结

以宣畅三焦气机,令水火运行顺畅,则可有效地防止心衰肺水肿(水邪凌心犯

肺)、DIC继发纤溶亢进(热迫血行、气逆血乱)、尿毒症(关格)、脑出血、脑

水肿(瘀热闭窍)等危重并发症的发生。

为此,我们制订了“宣畅三焦系列方”:以大陷胸汤逐水泄热(若热证不明显者,用

小白散);桃仁承气汤(温病方)合抵当汤攻瘀泄热;另以麻黄汤、五苓汤合平

胃散(名“宣畅三焦方”)宣畅三焦气机。以上均制成微型口服或直肠灌注液,每剂

60ml,每4小时用30ml,日晚连服。常收大下淤泥样恶臭便后,腹症锐减,小便随

之增多,三焦气机斡旋而病入坦途之效。

多尿前期尿量虽增,邪有出路,但仍余邪未净,故仍常以五苓散等清利湿热;多

尿后期余邪去而正未复,常见肾关不固之症,金匮肾气丸为常用之方。

恢复期可见多种瘥后病证,如心烦不眠的栀子豉汤证,脾虚多唾的理中丸证,虚

热不退的竹叶石膏汤证,呃逆不止的橘皮竹茹汤证,心下痞的泻心汤证等等。经

方疗效确切而稳妥。

我的体会是:运用经方治EHF,要抓两个关键:一是病机符合,二是主症符合。只

要做到这两个符合,疗效便可以预期。而当病机与主症略有出入时,又须相应化

裁,才能用经方治今病而疗效卓著。

2.慢性肾盂肾炎与经方

禹余粮丸证:禹余粮丸方《伤寒论》用以治“小便已阴疼”,方已佚,现多用古本

《伤寒杂病论》方。慢性肾盂肾炎日久,肾气不足而气虚不摄,症见腰痛,小便

已阴疼,尿频急而清,神倦肢冷易感,月经色淡淋漓难尽,白带多等,用此方益

气固摄有效。

若湿热久羁下焦,阴中灼热,口苦,少寐,又当去姜、附之热,加白茅根、苡米

仁、西瓜子仁等清利湿热;若肾亏腰痛剧者,还应加用杜仲、续断、桑寄生等补

肝肾、强腰脊。

如一女青年患本病日久,腰痛、小便已阴疼,约持续半小时方能缓解,旦轻夕

重。阴中虽灼热而尿清白,神疲肢冷,易感,月经量少色淡不易干净,带多,少

寐,晨起口苦吐清水。

据病机与主症,予禹余粮丸加减:禹余粮15克,党参15克,五味子10克,茯苓15

克,甘草30克,白茅根15克,桔梗10克,桑寄生15克,杜仲15克,川断15克。连服

16剂,诸症基本消失,继自服上方多剂获愈。

附子汤证:肾盂肾炎日久,肾阳已亏,腰痛浮肿,怯寒特甚,易感神惫,心悸耳

鸣健忘,脉迟舌淡,虽有下焦湿热之症(小便频短急,胀色赤,口臭苔黄腻

等),当以附子汤为主,肿甚无汗加麻黄(合麻黄附子汤)以温阳利水,配以白

茅根、苡米仁、赤小豆等清利湿热而无伤阴之弊,且有益脾之功,标本兼顾,其

效甚捷。

如一女患本病年余,反复发作,愈作愈甚,头面四肢浮肿,腰酸痛,小便短赤浑

浊如橘汁,怯寒甚,无汗,易感神疲,腹胀不食,头昏耳鸣心悸健忘,多梦少

寐,口臭,大便时结时溏而溏多结少,或便带鲜血,苔根黄腻,脉迟。

投以熟附子10克,白术10克,茯苓10克,白芍10克,党参10克,麻黄3克,甘草15

克,浮萍10克,白茅根15克,苡米仁15克,赤小豆15克。六剂大效,诸症大减,守

方调理多剂获愈。

3.阴黄与经方

当今治黄疸型肝炎、大多习用茵陈蒿汤及清热解毒中草药,对常见的阳黄证疗效

甚捷,遂令不少医书淡忘了阴黄证治。而不少长期住院治疗少效且黄疸益加深,

临床症状日益加重,被视为“难治性”黄疸者,往往就是阴黄。

患者表现为精神极度困倦,怯寒肢冷,便溏,纳呆,呕恶,时腹胀满,小便深黄

混浊,脉迟缓,苔白滑。此时虽黄疸色深如金,不可以阳黄论治。

我常用茵陈五苓、理中、四逆辈获效。如一男青年,五月患乙肝,至八月黄疸仍

未退尽,长期感冒咳嗽,恶心,纳少,便溏,委顿不堪。曾服大量清热解毒退黄

中草药和保肝西药无效,医患双方精神均颇紧张。

予服二陈汤、玉屏风、四君子加茵陈、焦三仙等迅速好转,诸症悉除。至次年

初,因劳累过度,又感不适,肝功能又出现损害,GPT升到147u,乙肝五项示

HBsAg与HBeAg阳性,黄疸再现并迅速加深,精神萎靡,四肢乏力,腹胀,纳差欲

吐,痰多,便溏,晨起鼻衄,脉弱苔白。

证属阴黄,予茵陈60克,茯苓30克,猪苓30克,泽泻30克,焦白术30克,桂枝15

克,法半夏15克,陈皮15克,炙甘草5克。连服7剂,黄疸明显减退,诸症改善,守

方减半量再进14剂,诸症消失。继以补中益气汤善后得愈。

又一中年妇女,素体阳虚,患甲肝,发热恶寒,怯寒特甚,恶心不食,神萎肢

冷,便溏,巩膜呈黄绿色,脉沉迟弱,苔白。予茵陈60克,熟附子15克,干姜15

克,党参30克,白术30克,茯苓30克,甘草5克。出入30余剂,黄渐退,诸症寻

愈,肝功恢复正常。

4.痛证与经方

我认为,芍药甘草汤当属治痛第一方。无论人体上下内外诸般痛症之属寒、热、

虚、实诸种病机,此方均堪选用。每用则必大量,芍药(常用白芍,必要时与赤

芍同用)30~90克,甘草(常用生者,必要时与炙草同用)15~30克。

我的习惯用法是:头痛配川芎、白芷;项背痛配葛根;上肢痛配桑枝、桂枝;下

肢痛配牛膝、木瓜、独活;腰痛配桑寄生、杜仲、续断;胸痛配橘络、丝瓜络;

胁痛配柴胡、枳实、元胡、川楝;气虚证配黄芪、党参;血虚证配当归、鸡血

藤,阳虚证配附子、肉桂;阴虚证配三甲;风寒湿痹用桂枝附子汤;风湿热痹用



桂枝芍药知母汤等等。

5.神经官能症与经方

临床最常见的神经官能症有失眠、恐惧、多疑、焦虑等,其伴随症状众多。患者

或沉默寡言,精神抑郁,或絮絮叨叨,反复诉说。脉舌正常,而主诉常重。经方

百合地黄汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等大剂长服,辅以耐心解释和精

神鼓励,可获满意疗效。

如一中年知识分子,患脑动脉硬化,颈椎病,胃、十二指肠炎(轻度慢性浅表性

胃炎),喉炎多种疾病,述症复杂,头、项、目、舌、咽、食道、心胸、胃、四

肢、饮食、睡眠均有症状,但以心慌恐惧等精神症状最为突出。

初以桂甘龙牡汤合甘麦大枣汤、生脉饮等加味,服22剂,精神症状基本平复;后

以胃中嘈杂头昏为主,以香砂六君合桂甘龙牡汤加天麻、珍珠粉、桂圆肉、菖

蒲、远志等收功。

6.流感与经方

不少人以为流感是热性病,所以要用凉药治疗,初时还以辛凉为主,银、翘、

桑、菊广为运用,后来渐至苦咸大寒(如板蓝根等),理由是它们可以抑制病毒

生长。至今国内感冒药市场为寒凉药占领。

结果是:大量的可用辛温解表的麻黄汤一两剂治愈的风寒感冒患者,却随意服用

寒凉药,令表寒闭郁,久久不解,酿成久咳不已,或低热不退,或咽喉不利等等

后果,临床屡见不鲜,而医者、患者竟不知反省。一方面造成药品的大量浪费,

国家财政损失不可谓不巨,另一方面造成患者的痛苦,其社会影响的后效应不可

忽视。

尤可虑者,这种药品产销方式竟以其无可比拟的巨大宣传优势,把中医辨证论治

感冒的优良传统完全抛弃了,这是何等的令人不安啊!

我领导的一个课题组,对感冒进行了大量样本研究,发现江西省一年之中流感高

发季节,临床以风寒感冒居多,麻黄汤有显著高于其他感冒药的疗效。尤其是误

用寒凉药造成的久咳、久热、咽炎等,更非麻黄汤难以为功。

近十年来,虽多方呼吁要生产辛温解毒药,但总难被人接受。一个从中医来讲仅

是最起码的常识,居然被忽视到如此地步!是这一理论过时了吗?非也!是技术

条件太复杂,经济条件太高,难以实行吗?非也!说明白了,这是当前医药业界

中药西药化、废(中)医存(中)药典型之一。

7.高血压与吴茱萸汤



提到高血压,人们立即反应为肝阳上亢、肝风内动,须滋阴潜阳、柔肝息风。此

实其一也。另有一类高血压,全无阴亏热象,而是一派阳虚风动、肝脾肾不足之

证,应从温肝扶阳以息阴风论治。

如我在六十年代初治一高血压患者,头晕沉重麻木,肢麻无力,神疲怯寒,胃寒

隐痛,口淡出水,小便清白,大便溏多结少,面晦胞肿,舌暗淡润滑,脉弦劲而

迟。

初予吴茱萸汤加旋覆花、代赭石温肝平逆潜降息风,血压下降,诸症大减。后一

度改用附桂八味,即感不适,血压复升如初,遂坚持前方,先后共48剂,吴茱萸

用量达25克,党参30克,生姜30克,红枣90克,旋覆花、代赭石赤者各25克。

我体会,本方温中有降,是治肝之阴风内动高血压症良药。后我的学生在临床上

也发现此类高血压为数不少,他们用大剂四逆合吴茱萸汤取效,值得借鉴。

8.周围性神经炎、骨炎与当归四逆汤

一人患周围性神经炎年余,上下肢麻冷,脚心尤甚,不知痛痒,食少形瘦,脉细

弦而缓,经治无效。我认为本病病机重心在于厥阴肝阳不足,血脉不通,兼肾阳

亏虚(脚心冷)与卫阳不足(皮肤麻木)。

予当归四逆汤温肝通脉,加鹿茸温肾阳,黄芪补卫阳。服12剂即脚心转热,肢麻

由肘、膝下降到指(趾)尖,并稍有知觉。继服8剂,诸症平复。随访四年无异

常。

又曾用本方加鹿茸治一左胫腓骨中段硬化性骨炎患者,40剂后,患肢隆起处平

复,酸痛亦止,食增神旺寐安而康复。我体会,当归四逆汤治肝肾阳虚所致的诸

般筋骨脉病变,加温肾补髓的鹿茸尤佳。

9.悬饮与十枣汤

悬饮状类渗出性胸膜炎,胸胁连背闷痛,咳唾尤甚,或有水声,或多痰涎。西医

抗炎、抗痨、抽胸水等治疗虽常有效,但往往症状反复,迁延难已。

我常用十枣汤合控涎丹、旋覆花汤、葶苈大枣泻肺汤等出入取效。其中遂、戟、

芫等均可用至5克入煎,稳妥有效。服药期间,少则五六天,多则20余天,日服1

剂,无毒副作用。偶见胃脘不适反应,只须加大红枣用量(最多达90克)即可消

失。

我的体会是,不可畏其药毒而踌躇,应本着以毒攻毒,除毒务尽的原则,必令症

除为止,否则,可能功亏一篑。

10.干姜附子汤中毒反应及处理

一人因怯寒甚而自服干姜附子汤(附子60克,干姜30克)两剂,遂致舌麻,通身

灼热,面赤,头昏眼花。后用滋阴降火药(知柏龟板等)遂百剂无效,至我诊治

时已舌麻四年,头亦麻木发胀,耳鸣,早上齿衄,夜难入寐,皮肤时发痒疹,搔

之出水,易感,肢冷,舌边青紫瘀斑显露,脉右迟缓左沉细。

此系大剂附子中毒反应,其热毒入血,令血脉瘀阻,而阳气虚之体质并未因附姜

而得以改变。故首选专解乌头附子毒的防风,和解百毒的甘草为主,配以大剂丹

参、生地、白鲜皮、白蒺藜凉血通瘀,宣痹止痒,加玉屏风固夹卫气以治本。

前后共服24剂,诸症痊愈。本例关键在于须认识附子中毒反应与处理方法。

文源:伤寒论经方学堂,编校/刘爱薇。



【三焦寒热.大小肠寒热】



三焦寒热VS大小肠寒热(金匮11-18条、桂林本3-93条)

【桂/3.93】师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,为腹坚;热在下焦

者,则尿血,或为淋闷不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒

者,其人下重便脓血;有热者,必痔。

那么金匮接下来那个11-18开始,就是什么三焦跟积聚的问题,那这个同学要看金

匮也可以,要看回这个桂林本也可以啊,就是文字有少少的出入但是都可以的。

那么,这个金匮的头两条的顺序跟桂林本的那个3-93、3-94的这个顺序啊是颠倒的

啊,不过反正这个他的理论的陈述并没有太多的次序性,所以先看哪一条都可以。

那我们就来先看一下金匮的11-19条好了,那这个11-19条也就是桂林本3-93条,看

一下。他说,那个老师说呀,“热在上焦者,因咳为肺痿”,就是把人分成上中下焦

的话,那就看他哪一焦有热啊,就会有哪些症状,这也是常识范围啊,读过就好了。

他说如果你是上焦热的话呢,就会咳嗽咳嗽咳到后来肺被烧干了就会得到肺痿病

了,那就知道一下嘛。那如果中焦有热的话,他的肚子就会硬邦邦,就是如果消

化轴太热的话他的大便会比较干,容易干在里面对不对,那就会有肚子发硬的现象了。

那你如果要再延伸多一点,说是结胸病会不会肚子也是硬的?那也是硬的了。那

他就说如果是下焦有热的话,就会尿血、尿道发炎啊,或者排尿出血。他说“或为

淋闷不通”,或者是这个尿尿的时候尿道会特别不舒服,好,这些都是常识范围没

什么好讲的。

他就说,那接下来就讲大小肠啊,那这条也是蛮特别的,在讲完三焦又讲大小

肠,大小肠跟三焦到底是什么样的关系啊?那么他就说,大肠如果是寒的话就多

鹜溏,鹜就是水鸟类的东西,就是像鸭子大便那个样子的拉稀。然后如果是大肠

有热的话,你拉出来的大便会有一点粘液,臭臭的觉得不干不净,那这也是常识

范围。

那接下来他说小肠寒的人呢,他会“下重便脓血”,那小肠热的人会痔疮。那最后这

一句关于小肠的寒热啊,历代就不太舒服的读者就多了。因为我们痔疮是长在大

肠的末端是不是?有的人就在想说这跟小肠有什么关系呢?我想哦,也不能说完

全有关系,也不能说完全没关系。

因为虽然痔疮它是在大肠的末端,应该是直肠的末端啊长这个东西,可是它的这

个病因,通常是这个人的血分比较有湿热的毒气,对不对,那这个湿热的毒气是

哪里来的呢?你要说小肠来的也不能说不对,因为大肠本身的机能是很单纯的,

所以痔疮的来路是怎么样呢?

但是我们现在的痔疮药,就是有几个药都是专病专药了,所以也看不出它的那个

作用在小肠多一点还是大肠多一点,所以这条这句话就先存疑啊。但是这个肠子

的热呢,我们一般的话,就是大肠产生的热量并不大,反而是小肠产生的热量很

大,所以你说上这个火,说不定火的来源真的是小肠也说不定。

那他的前一句呢,他说小肠寒的人啊就会“下重便脓血”,那这个如果是单纯的便脓

血的话,少阴桃花汤。桃花汤这个其实下重的感觉并不激烈的,就是不太有发炎

的。可是少阴桃花汤证,你能不能说这个人是小肠寒呢?其实可以耶,因为那个

地方温度就是靠小肠来维持的,但是他又加一个“下重”,代表是厥阴病了。

那如果在厥阴的框架来看,厥阴病是怎么样?一个人阴阳分裂是不是?那么,阴

阳分裂就好像这个人上面的心火下不到小肠,因为人的心火要到下焦来让人体能

够阴阳调和,就是他要拿小肠当一个转接站嘛。所以你说小肠寒,如果用厥阴病

的角度,完整的下重便脓血是厥阴病,那这样子的话他的心火不能到小肠,这是

有可能的,所以就以病机学来讲的话,勉勉强强就是都还能够过关了。

当然像是日本的XXX啊就看到这里就吼了:啊这是大肠小肠写反掉了。就是大家都

有各自的意见,像有人会把小肠寒单纯的看作是一个人很虚冷的体质,说是这个

人他是气虚下陷所以有脱肛的现象,所以会下重。那这些都是一家之言啊,就是

看过就算了,反正这种有疑点跟争论的条文我也不能够太用力。





【二妙丸、三妙丸:祛湿热】



二妙丸

处方苍术(炒)500g黄柏(炒)500g

性状本品为黄棕色的水丸;气微香,味苦涩。

炮制以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

功能主治燥湿清热。用于湿热下注,足膝红肿热痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿

痒。

用法用量口服,一次6~9g,一日2次。

贮藏密闭,防潮。

摘录《中国药典》

二妙丸

处方潜行散末(即黄柏末)苍术末各等分

制法上药用炼蜜为丸,如梧桐子大。

功能主治主下焦湿疮。

用法用量每服3~6克,温开水送下。

摘录《医学纲目》卷二十引丹溪

二妙丸

别名阳明二妙丸、苍柏二妙丸

处方黄柏末、苍术末各等分。

制法炼蜜为丸,如梧桐子大。

功能主治清热燥湿。主湿热下注之足膝肿痛,痿证,湿疮,湿疹,丹毒,白带,

腰痛。下焦湿热肿痛,或流注游走,遍身疼痛。湿热腰痛。热痹,肌肉热极,唇

口干燥,筋骨痛不可按,体上如鼠走状,属湿热伤气分者。脚气。热盛于下焦,

而成痿证者。湿热下注,腿脚发沉作肿,及膝下生疮。湿热下注,足膝红肿热

痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿疹等。湿疮,臁疮等证,肌肤焮红,作痒出水,属

于湿热内盛者。

用法用量阳明二妙丸、苍柏二妙丸(《症因脉治》卷三)。

各家论述《成方便读》:湿热之邪,虽盛于下,其始未尝不从脾胃而起,故治病

者必求其本,清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温,芳香而躁,直达中州,为燥

湿强脾之主药;但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝

肾直清下焦之湿热,标本并治;中下两宣。

摘录《医学纲目》卷二十引朱震亨方

二妙散

处方黄柏(炒)苍术(米泔浸炒)各等分

制法上二味研为细末。

功能主治清热燥湿。主湿热下注,筋骨疼痛,脚膝无力;或足膝红肿热痛;或下

部湿疮;以及湿热带下、淋浊等症。

用法用量每服3~9克,日服二次,用沸汤加姜汁送服。表实体壮者,加酒少许佐

之。

若气虚者加补气药,血虚者加补血药,痛甚者加生姜汁,热服。

摘录《丹溪心法》卷四

二妙汤

处方川黄柏(盐酒炒)5钱,苍术(米泔浸,炒)1两。

制法上为末。

功能主治筋骨疼痛,或湿热流注,腰下作痛。

用法用量每用1匙,沸汤入姜汁调,食前服。痛甚者,加葱3根,水煎,空心热服。

摘录《寿世保元》卷二

三妙散

处方槟榔苍术(生)黄柏(生)各等分

制法上药共研细末。

功能主治治脐中作痒,时流黄水,不痛不肿,及湿疮、湿癣。

用法用量干撒肚脐。

摘录《医宗金鉴》卷六十七

三妙丸

处方苍术(炒)600g黄柏(炒)400g牛膝200g

性状为灰黄色的水丸;味苦、辛。

炮制以上三味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

功能主治燥湿清热。用于湿热下注,足膝红肿热痛,下肢沉重,小便黄少。

用法用量口服,一次6~9g,一日2~3次。

注意孕妇慎用。

贮藏密闭,防潮。

摘录《中国药典》

三妙丸

处方黄柏120克(切片,酒拌略炒)苍术180克(米泔浸一二宿,细切,焙干)川牛

膝(去芦)60克

制法上药研为细末,面糊为丸,如梧桐子大。

功能主治治湿热下流,两脚麻木,或如火烙之热。

用法用量每服50~70丸,空腹时用姜、盐汤送下。

注意服药期间,忌食鱼腥、养麦、热面、煎炒等物。

摘录《医学正传》卷五

二妙丸加味汤

处方苍术30克,黄柏20克,川断15克,鸡血藤25克,双花25克,板蓝根25克,大青

叶15克,公英50克,连翘15克,石斛20克,滑石20克,甘草10克。

功能主治清热化湿,祛风通络。主湿热流注肌肤。

用法用量水煎服,每日1剂,日服2次。

摘录艾洗吾方

香港脚肿属湿热者,宜彻其邪也。

当归拈痛汤治湿热香港脚为病,四肢骨节烦疼、肩背沉重、胸胁不利、遍身疼

痛,下注足胫,肿痛生疮、赤肿、脓水不绝,或痒或痛,并宜服之。

羌活当归(酒洗)猪苓泽泻知母(酒炒)白术(去芦,各五分)人参苦参升

麻葛根防风苍术(各四分)黄芩(酒炒)茵陈(酒洗)甘草(炙。各五分)

上锉一剂,水煎空心服。

香港脚热痛如火燎者,此湿热盛也。

加味二妙丸治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足热起,渐至腹胯,或麻痹痿软,皆

是湿热为病,此药神效。

苍术(米泔浸一宿,切片晒干,四两)黄柏(酒浸一宿晒干,二两)川牛膝(去

芦酒洗)汉防己(酒洗)当归(酒洗)川萆(酒洗。各一两)败龟板(酥炙,

一两,要自毙者佳,多难得,市货多以不效,不然,以怀熟地一两代之可也。)

上为末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,空心,盐汤送下。

三妙丸治湿热香港脚,或肿痛俱可服。

苍术(冬月用四两,夏月用二两,米泔浸一宿。切片晒干)黄柏(冬月用三两,

夏月用四两,切片酒浸一宿晒干)川牛膝(去芦,酒洗晒干,二两)

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心盐汤下,酒亦可。

《万病回春》香港脚





【温清饮:一个被遗忘的美容美白好方】



温清饮

处方当归白芍熟地黄川芎黄连黄芩黄柏栀子各4.5克

功能主治治妇人经行不住,或如豆汁,五色相杂,面色痿黄,脐腹刺痛,寒热往

来,崩漏不止。

用法用量上锉一剂,水煎,空腹时温服。

摘录《万病回春》卷六

在中医方剂中,有一个妇科很有名气的方剂,叫做四物汤,主要用来补血,特别

是肝血亏虚者,以四物汤治疗能够获得很好的疗效;而同时又有一个方剂,专门

针对体内有湿热之气的,叫做黄连解毒汤,出自《外台秘要》,专门治疗内热导

致的各种发热疾病。

明代的龚廷贤在《万病回春》中将两个方剂合在一起,用来治疗妇科疾病的出血

不止,同时还有虚热的情形。获得很好的疗效,从此温清饮就被世人所认识,后

来被日本人发现可以用来治疗各种因为湿热导致的皮肤病。

四物汤含有熟地、当归、白芍、川芎,四味药都可以入肝经,同时也可以补肾补

血,所以是治疗血病的著名方剂。一般出现眼睛干涩,皮肤干涩,萎黄等症状,

都可以考虑使用。

黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、当归组成,针对的是体内的湿热,很多时候会

导致发烧,心烦等症状,一般还有舌苔黄腻。

四物汤的药性总体来说是温性的,黄连解毒汤的药性总体是寒凉的,一温一凉,

所以习惯性地叫做温清饮。

温清饮主要用来治疗长久出血导致的血亏,比如妇人的漏下证,漏下证是一种比

较小的疾病,但是日久也会导致人体的精血亏虚,“漏下日久骨亦枯”。失血过多,

久而久之也会产生虚热,所以用温清饮还是很好的。

不仅如此,对于很多其他男科的出血证,也可以用温清饮,毕竟这就是一个温补

的方剂。黄连解毒汤可以将人体中焦的湿热清除干净,然后用四物汤填补下焦的

不足,用方还是很老道的。

绝大多数皮肤病患者,都是因为风病,所以很多人治疗皮肤病都是用消风散这种

有防风、羌活等祛风药物的方剂,然后加入一些四物汤之类的补血之剂。但是,

有一些皮肤病纯粹就是因为血热生风,所以只需要凉血补血,就可以达到治疗的效果。

“治风先治血,血腥风自灭”,只要将人体的血液略顺了,风病就自然没有了,所以

不管是消风散还是其他治疗皮肤病的药方,其实都是有补血的当归之类的药物的。

同样是治疗瘙痒,即所谓的风病,消风散有明显的分泌物,是皮表有湿气的表

现,所以需要防风这种燥药解除皮表的湿气;而黄连阿胶汤也治疗瘙痒,但是黄

连阿胶汤则主要针对的是阴虚,有明显的失眠,心烦等症;龙胆泻肝汤也治疗瘙

痒,不过一般是湿疹,而且这种湿疹一般跟肝经湿热有关,会有口苦的现象。

温清饮治疗的瘙痒,或者治疗的主症其实就是肝经淤热,必定会有血亏,会有瘙

痒,最关键的是,几乎所有的现代意义上的肝有问题,都有皮肤黑暗、黄黑色等

特征,所以温清饮治疗的瘙痒或者其他血虚现象,必定带着肝脏的问题。

现代意义上的肝出现了问题,必然会有嘴唇暗黑,必然会有痛经,所以温清饮也

是治疗痛经的好药,黄连解毒汤虽然是中医的名词,解毒,但是与现代意义上对

肝的定义为解毒之脏,也是很有关系的。

温清饮治疗皮肤瘙痒,只要认定了人皮肤暗黑,或者黄褐色,含有肝血虚的症

状,最好能够通过把脉,左关脉有涩象,就可以使用温清饮。

温清饮治疗荨麻疹,荨麻疹是一种非常难治的疾病,中医一般把这种皮肤病叫做

风疹,也就是所谓的风疾,起得快,消得也快,很多时候会出现瘙痒,让人很难

受,但是这种荨麻疹,一般也会有皮肤暗黑或者黄褐色的症状。

恩,其实现代意义上的肝有问题,比如脂肪肝,比如肝炎之类的,都会有皮肤不

清亮,脸色比较暗黑,都可以考虑使用温清饮。





【巧用扁鹊三豆饮治疗消渴病】



扁鹊三豆饮,系由绿豆、赤小豆、黑大豆各一升,甘草节二两组成。以水八升,

煮极熟,任意食豆饮汁,治天行痘疮,预服此饮,疏解热毒,纵出亦少。

绿豆:甘寒,无毒,行十二经,清热解毒,消脚下气,止消渴。

赤小豆:味甘酸,性平,无毒,功能清热解毒,散恶血;消痈肿排脓,疗热中消渴。

黑大豆:味甘寒,性平,无毒,属水似肾,故能补肾镇心明目,行水下气,活血

解毒,消肿止痛,止消渴。

甘草:味甘性平,生用泻心火补牌胃不足,炙用气温,补三焦元气。能调和诸

药,使之不争。生肌止痛,通行十二经,解百药毒,而有国老之称。

余根据药食同源理论,结合长期临证实践,恒以此方加减,分别用于消渴、湿

阻、淋浊,以及现代医学中部分慢性疑难疾病,作为辅助饮料,与内服药并投,

每每能提高疗效,缩短疗程

消渴病虽有肺热、胃热、肾亏三消之分,而其病机总不外阴虚燥热而已。而三豆

饮中,甘草味甘,消渴病忌甘,湿阻、下焦湿热者,亦非所宜,以甘能令人满

也,故应去而不用为佳。除甘草外,三豆均有止消渴作用。

临床运用时,凡消渴病以及现代医学之直立性蛋白尿、慢性肾炎蛋白尿者,均可

分别用之。

上焦属心肺。

除肺热可导致上消,心移热于肺,同样可以出现口干舌燥,饮不解渴之上消。而

赤小豆,色赤,为心之谷,故以此为君,绿豆为臣,黑大豆为佐,竹叶少许为

使,煎水作茶饮,以收清中寓补,补中有清,标本同治之效。

中焦属牌胃。

中消热重者,以绿豆为君,赤小豆为臣,豌豆味甘性平,主治消渴,用以为佐,

荷叶为使,以清胃泻热,升清降浊。若挟湿者,以黄大豆为君(甘温无毒,功能

宽中,消水胀肿毒),豌豆为臣,赤小豆为佐,茯苓为使,俾收理脾和胃,祛湿

清热之功。

下焦属肾。

凡下消、直立蛋白尿、慢性肾炎有蛋白尿者,则以黑豆30g为君,生、熟款仁各15g

为臣,荷叶6g为反佐,赤小豆15g为使,以益肾健牌,祛湿清热,升清降浊。

通过临床观察,尿糖一般可以下降,蛋白尿逐渐减少或消失,而未发现副作用。

且三豆与消渴病饮食宜食豆类极为吻合。

此外,对于湿热脚气、疮疖肿毒、斑疹等,均可根据湿热偏重与在营在血之不

同,分别以三豆为主,稍事增损,如湿重者可加苏叶、生苡仁;热重入营者,加

白茅根、绿尊梅。

当然,在整个治疗过程中,是以中医药为主,以此方为辅。为此,所见临床效

果,应归功于中医综合疗法,至于单用本方是否功效相同,当须作进一步观察和验证。



【泡茶加几味药,补气升阳】



独参茶

原料:人参10g、花茶3g。

用法:用300ml开水泡茶饮用。或用人参的煎煮液泡茶饮用。

功能:大补元气,固脱生津,安神益智。

用途:劳损虚脱;大失血大吐泻之后体虚神衰;眩晕头痛;血汗暴脱;妇女崩

漏。高血压;冠心病;心肌营养不良;糖尿病;阳痿。

来源:《景岳全书》。

四君子茶

原料:人参3g、白术3g、茯苓3g、甘草3g、花茶3g。

用法:用前几味药的煎煮液350泡茶饮用,冲饮至味淡。

功能:补脾益气。

用途:脾胃气虚,面色惨白、食少便溏、四肢无力、精神倦怠。

来源:《和剂局方》。

人参定志茶

原料:人参3g、远志3g、菖蒲3g、茯苓3g、花茶3g。

用法:用前几味药的煎煮液350泡茶饮用,冲饮至味淡。

功能:补心脾气,宁神定志。

用途:心脾气虚,恍惚振悸、梦寐惊吓。

来源:《和剂局方》。

人参枣茶

原料:人参3g、大枣3枚、红茶3g、糖10g。

用法:用人参、大枣的煎煮液300泡红茶饮用,冲饮至味淡。

功能:补气生血。

用途:失血后以此茶康复。

来源:《十药神书》。

参侧茶

原料:人参3g、侧柏叶3g、花茶3g。

用法:用200ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。

功能:益气止血。

用途:精神情志及酒色内伤,气血妄行所致吐血、下血、鼻血。

来源:《中藏经》。

参地茶

原料:人参3g、生地3g、干姜2g、花茶3g。

用法:用前三味药的煎煮液350泡茶饮用,冲饮至味淡。

功能:益气养阴,清热,和中。

用途:妊娠吐酸清水,腹痛不能饮食。

来源:《和剂局方》。

参苏茶

原料:人参3g、紫苏3g、花茶3g。

用法:用200ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。

功能:益气开胃,利气化痰。

用途:喘咳;慢支炎肺气虚喘嗽不止。

来源:传统药茶方。

参升茶

原料:人参3g、升麻3g、黄芪3g、花茶3g。

用法:用250ml开水冲泡后饮用。或用上药的煎煮液泡茶饮用。

功能:补气升阳,托透邪毒。

用途:白血球减少;气虚低热所致顽固性口腔溃疡久不愈合;直肠癌;乙状结肠

癌;低血压;眩晕;崩漏;尿毒症。

来源:传统药茶方。

参夏茶

原料:人参3g、半夏3g、花茶3g。

用法:用200ml开水泡茶饮用,冲饮至味淡。

功能:补脾开胃





【归脾汤:治疗鼾声是一绝】



不管你的鼾声有多么严重,你只要服上一二剂汤药。鼾声就会烟消云散。

归脾汤是治疗气虚和血虚的名方,和十全大补汤齐名。

其方如下:

龙眼肉15克黄芪15克人参15克酸枣仁15克白术15克茯芩15克

当归10克远志10克木香5克甘草5克生姜5克大枣10克人参不好

找时可改党参。



【痰饮病的方剂】



痰饮方不少,何止二十一。本文只从《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇诸方,按其辨

证类型,作大体分析,阐述各方之使用临证要点,故曰“痰饮二十一方”,便于辨

析运用。(清·陈修园说:“痰饮源,水气作……十六方,各凿凿”。陈氏将《金

匮》痰饮方自苓桂术甘汤到五苓散十五方,加上外台茯苓饮,合为十六方。而删

去了后面苓桂味草汤等五方。本文则二十一方全论及。)

余曾作《痰饮辨》,谓:《内经》未曾言及痰饮。《金匮》始提痰饮作病名。然

考其实际内容,则及饮者多,及痰者少。《千金》、《外台》则痰、饮均提。沿

至后世,则言饮者益少,言痰者日多矣。按《金匮》所称痰饮,为水饮停滞,不

得输化之疾病。或谓“稠浊者为痰,清稀者为饮”,此说亦难以确切解释本篇所到

列诸般病证。或谓“有声者曰痰,无声者曰饮”亦似是而非。

盖痰饮证象中,虽亦可出现咳嗽唾痰,但一见“痰饮”病中之痰字即认为是咳吐痰

物,则必混淆不清矣。痰与饮,就致病原因与病机言,不尽相同。而《金匮》虽

统称痰饮,实则以讲饮为主,且《金匮》称水饮为水,均指饮而言,是则水饮同

出而异名。痰饮所言之水,亦指饮而言。

《金匮·痰饮咳嗽》篇言痰饮之症状甚多,概括起来有:喘满、咳嗽、头眩、心

悸、短气、胁痛、气逆不能平卧、历节痛,身体疼重,口干或思饮、痞闷、肠间

有声、水肿、背寒冷、咳嗽痛引缺盆,目泣、吐涎沫、身眠、胁满体痛等多方面

症状。虽则此种证象并非在一个病证中间时出现,但由此可见痰饮病,确是包含

了很多疾病在内。故而试图笼统说明痰饮是何种病实属困难。有谓痰饮病多在胃

肠、胸膜、腹膜、气管、支气管等处;也有谓痰水等病理产物停滞于脏腑间称为

痰饮,浸润于组织中称为水气。

此说有一定道理,但亦有其局限。比如溢饮、支饮,其证象与水气、水肿究有何

差别?其临床上之界限可资区分者何?此等均为宜辨明者。至于痰饮病见证何以

如此之多?盖饮停何处即见何处之证。如饮邪附滞于肺而为咳喘;停于胸胁而为

满痛;留积胃肠而为肠鸣腹痛;溢于周身为肿胀;蓄于下焦变证为小便难等等。

此非脏腑真能蓄有形之水饮,是指饮气入侵影响所致。

痰饮的治法,张仲景明确了这一既是原则,又是方法的“以温药和之”。现将《金

匮》痰饮各方分別举出其不同的运用方法:

1、苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)

本方是治痰饮“当以温药和之”的代表方。它主治胸胁支满、目眩的心下痰饮。心

下痰饮是饮邪阻碍虚阳所致。用本方既能温中,又能去水饮。本方还治短气微

饮。短气微饮是因为有少量的水饮,往往会出现气被饮阻。以消除水饮之本方使

从小便排除。

现在用本方范围颇广,如用治风心、肺心、冠心、美尼氏综合症、水肿、心律不

齐、胃下垂、心脏神经官能症等病之辨证属于应温阳化饮者。

2、肾气丸(附子、桂、地黄、薯蓣、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮)

本方为养阳气、化阴饮,为肾阳衰微不能化水而形成的水停不化、短气微饮,就

以肾气丸使水饮从小便去之。

目前用本方于内、外、妇、皮肤、五官等各科。就痰饮之范围而言,则常用于支

气管哮喘、老慢支、肾病综合症、尿毒症等之辨证属肾阳衰微者为宜。

3、甘遂半夏汤(甘遂、半夏、芍药、甘草、蜜)

本方主治自利之饮症。痰饮病人,脉伏,下利。下利以后心下部位仍然坚硬而胀

满。这是留饮将要解除的现象。用药则因势利导来推除它。甘遂性虽猛,与甘草

合用则“相激相成”。半夏除饮、再以芍药、蜜,不但能安中,同时也能缓和甘遂

之毒性。本方亦曾被用治幽门梗阻、久泻不愈等症。

4、十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)

本方为蠲饮破坚癖之剂。一治悬饮脉沉弦,饮邪内聚与正气相击所致“胸痛”,以

除坚逐水之猛剂配以大枣,使不伤正气;二治支饮。支饮之咳嗽,烦闷、胸痛

者,常有不治卒死的。为延续时日而不痊愈,则饮邪比较虚缓而正气尚能维持,

但亦不能姑息,故以十枣汤攻其饮;三治支饮之咳嗽长久不愈,而脉弦。说明饮

邪不去则咳无愈期,视病情亦可酌用十枣汤。当然先要审慎病证,及早妥善使

用。近时有用十枣汤治渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、小儿肺炎、胸腔积液、急性

肾炎(风水)、肾性水肿等。

其用法常以三味药为末,胶囊贮放,用时以枣煎汤吞送。应视邪实而体不甚虚为

辨证用药之依据,不可过量服,不可久服。

5、大青龙汤(麻黄、桂枝、甘草、生姜、杏仁、大枣、石膏)

《金匮》用大青龙汤治溢饮之水不甚而挟热者。溢饮其水气流于四肢,当汗出而

不汗出,身体疼痛,四肢肿重,治宜发汗。按水饮有表里上下之分,在里在下

的,可以利水;在表在上的可以发汗。溢饮是在表在外,当汗不汗所致。凡水气

不太甚而挟热的,用大青龙汤辛凉解表。有以大青龙汤治流感、急性热病初期,

支气管炎、支气管喘息,肺炎、大叶性肺炎等病辨证属饮而挟热者。

6、小青龙汤(麻黄、细辛、干姜、五味、半夏、桂枝、甘草、芍药)

《金匮》治溢饮之水饮多而寒邪内伏的,用本方辛温解表。本方还用以治咳嗽气

逆倚息不能平卧。近时常用治支气管哮喘、百日咳等之辨证属水饮挟寒的为宜。

7、木防己汤(木防己、石膏、桂枝、人参)

本方主治支饮在膈间,喘满,心下痞坚,面色黧黑,脉紧沉,经数十日,用吐

法、下法,未治愈的,说明不是一般积食或里实,而是有痰饮在膈间。以木防

己、桂枝行水散结气,石膏除痞坚解伏热。由于此证经数十日,又经用吐、下法

未愈,必然气虚,故用参以补气。本方亦用治肺心、风心,类风湿性关节炎、心

脏瓣膜病等之辨证属膈间有支饮者为宜。

8、木防己去石膏加茯苓芒硝汤(木防己、桂枝、人参、茯苓、芒硝)

本方是在用木防己汤治上证后,属虚的病人痊愈,而中有痞实的病人暂时缓解,

二三天又聚复如故。那就除去方中石膏,加芒硝以软痞坚,茯苓以渗水饮。亦有

以本方治心源性喘息、腹水辨证适宜用本方者见效。

9、泽泻汤(泽泻、白术)

本方为治心下有支饮的患者。心下有水饮之邪,上乘清阳之位,就会出现头昏眩

的症状。其治当泻水气,益脾土。故用泽泻、白术颇为适宜。又本方加味治内耳

性眩晕之辨证属脾虚水饮者获效。

10、厚朴大黄汤(厚朴、大黄、枳实)

本方治疗支饮,有腹满的症状,这是由于支饮兼见肠胃实,当用下法。本方药味

与小承气汤相同而重用厚朴。在有大便闭、腹满痛的支饮才适应,一般支饮不宜

轻试。

11、葶苈大枣泻肺汤(葶苈、大枣)

《金匮》本方用治支饮喘咳而不能平卧,短气不能正常呼吸。这种肺满气闭的症

状说明支饮在肺。故以通泄之葶苈,泻肺之满,泄气之闭,配合大枣使不伤正。

本方亦治肺痈胸满喘不得卧者。曾以本方配合千金苇茎汤治肺脓疡喘息不能安

卧、浮肿,颇效。

12、小半夏汤(半夏、生姜)

本方治支饮。原有呕吐病的人,常常因作呕伤津而口渴。若不口渴,可能心下有

支饮停留,故呕亦不愈。用半夏散结除饮,生姜散逆止呕。曾用本方治愈胃窦炎

呕吐,加味后治愈眩晕呕吐等症。

13、己椒苈黄丸(防己、椒目、葶苈、大黄)

本方治痰饮中肠间有水气证。其症状是腹满,口舌干燥。由于水停肠间,阳气被

阻而津液不能上布所致。以防己逐里水;椒目治肠间水,除腹满;葶苈、于内,

治以咸寒”。本方亦常用于肝病腹水慢性肾炎、水潴留等症之辨证属水饮结于肠

间宜用逐饮者为适宜。

14、小半夏加茯苓汤(半夏、生姜、茯苓)

本方治痰饮病之膈间水气证。膈间水气,会突然发生呕吐,并出现心下有痞块,

头眩心悸等证。这是水饮之气上逆于胃,停滞于气分,干扰心部,蒙蔽清阳所

致。故以姜、夏止呕降逆,茯苓去水。又本方可治水停心下已久的饮病,病人先

口渴、后作呕证。亦用本方治慢性肾炎、心肌炎、慢性胃肠炎,幽门痉挛、顽固

性呕吐等症之辨证属水饮结于膈间,而宜用降逆去水者。

15、五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)

《金匮》用本方治脐下悸水气。平素较瘦的人,出现脐下部位悸动,吐涎沫、头

眩等症状。多为水饮之邪犯于上,逆于中、动于下的表现。虽然形体瘦,实亦水

病。故以本方利水。泽泻、猪苓、茯苓甘淡渗泄于外,同时用阳药桂枝以化解,

效果自好。本方为临床颇常用者、如用治眩晕、胸水、腹水、肾炎、胃炎、肠

炎、鞘膜积水、偏头痛、尿潴留等诸症之辨证属水饮内停需要化气利水者。

16、茯苓桂枝五味甘汤(茯苓、桂枝、五味、甘草)

本方与后面四个方子,是《金匮·痰饮咳嗽病》中出现治疗过程中症状变化而提

出的加减方子。由于痰饮咳嗽很剧烈,气逆喘息不能平卧,出现外有寒邪、内有

水饮造成的喘满,应用小青龙汤散外寒、消内饮,平喘满。但服用以后痰唾多、

口燥、脉象寸沉尺微、手足厥逆而麻木不仁,气上冲、面部轰热、小便难,常昏

眩。这时就应用本方来抑气敛逆,厚上补中。

17、苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味、干姜、细辛)

服用上面苓桂味草汤以后,冲逆之气平下去了,但出现胸满、咳嗽加剧。这是伏

匿于肺的寒饮复出。那就用本方来排除胸满,并且消饮、去寒、止咳。

18、苓甘五味姜辛半夏汤(茯苓、甘草、五味、干姜、细辛、半夏)

服用了上面的苓甘五味姜辛汤以后,咳嗽喘满的症状好了,但又见口渴,冲气又

上逆了。这是细辛、干姜热药所致的口渴,但也有不口渴的。这属于支饮范围。

会发生昏眩、呕吐。如果见到昏眩不口渴的,那么用本方以止呕吐并除水饮。

19、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤(茯苓、甘草、五味、干姜、细辛、半夏、杏仁)

服用了上面苓甘五味半夏汤以后,水饮去了,呕吐止了,病人出现了身形浮肿。

这是所谓的“水在肺者,为喘为肿”的变证。肺被壅塞不通所致,按理可以用麻黄

去通它,但是前面说过这种病人脉象寸沉尺微,可见血虚孤阳无依。若用麻黄就

会造成肢臂麻木或者发厥等丧阴亡阳的情况,因此不用麻黄而在上方加杏仁来散

发肺的壅塞,虽然杏仁力轻微,似是适合病证的。

20、苓甘五味姜辛半夏杏仁大黄汤(茯苓、甘草、五味、干姜、细辛、半夏、

杏仁、大黄)

服用上面苓甘五味姜辛半杏汤以后,病人面部发热,像喝醉了酒的样子。这是胃

热向上熏所致。那就在七方中加入大黄以清下阳明。

以上16到20五方所讲的,都是痰饮、咳逆不得卧服用小青龙汤以后的症状变化之

治法。这几个方子的加减应用也是张仲景的临诊实录。虽在应用这些方子时不一

定机械搬套,但对痰饮的变证变治,颇能得到一定的了解。

21、外台茯苓饮(茯苓、人参、白术、枳实、桔皮、生姜)

这是《金匮·痰饮咳嗽病》篇的“附方”。本方治心胸中有停痰病水,自吐出水后,

心胸间虚,气满不能食。此方能消痰气,使得能够进食。本方亦常用治胸膜炎、

胃炎、消化不良、胃扩张、、神经官能症、胃弛缓等之辨证属胸腹有停痰宿水者。

痰饮之治,张仲景痰饮各方中大致亦可分列为,温:如小半夏场、苓桂术甘汤。

汗:如小青龙汤、大青龙汤。利水:如苓桂术甘汤、泽泻汤。破水:如十枣汤、

甘遂半夏汤、葶苈大枣汤。下:厚朴大黄汤、己椒苈黄丸。以及如木防已汤等攻

补兼施的各种方法并痰饮咳嗽之成变法则。盖水饮为阴邪,极易伤人阳气,脾为

湿土,赖阳气以健运。饮邪侵脾,脾失健运。温药则可健运中州、布化阳

气。“温药和之”为总原则,各治法基本亦不应离此原则。然则虽用温药,但不宜

投过于燥烈之品,否则易伤正气。痰饮既积、攻十逐水之法亦不可少,但必须作

温药之基础上选择适方剂。亦是古人所谓“痰亦实物,必有开导,总不出温药和之”。

总之,痰饮之作,虽有外邪,但亦有元气亏损,阴盛阳哀而起,以致津液凝滞不

能输布,留于体中。水之清者悉成变为浊,水积阴则为饮,饮凝阳则为痰。若果

真元气充足,胃强脾健,则饮食亦不失其度,运行亦不停其机,自然就不生痰饮

病矣。若不明张仲景“温药和之”这一法则,往往用滚痰丸,类以图消痰破气;或

则用滋填腻补等法,大碍脾胃,反致助浊。这就与张仲景说治痰饮之原则不一致了。



【三焦:三消汤】



三消汤

出处:《验方新编》

本方由党参、白术、当归、茯苓、生地黄、黄柏、知母、黄连、麦门冬、天花

粉、黄芩、甘草等十二味药物组成。用于通治消渴之症,饮水不止者。有益气滋

阴,清热生津之功。

“三消”,即上消、中消、下消。上消以多饮多渴为主;中消以消榖善饥为主;下消

以多饮多溺为主。本方之中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;当归、地黄滋阴

养血;知母、黄柏、黄芩、黄连育阴清热;麦冬、花粉生津止渴,诸药配伍,通

治上消、中消、下消之症,故名“三消汤”。





【黄连解毒汤】



黄连解毒汤是唐代医家王焘引录前人崔氏的名方,载于其所编著的《外台秘要》

一书中。

中医学认为,火热之邪盛极即为毒,故有热毒、火毒之称。本方名日“解毒”,

表明其具有清泻热极之火邪的作用。全方由黄连、栀子各9克,黄芩、黄柏各6克

组成。四药俱是苦寒直折、清泻火热之品,主用于火热实证,见有表里热盛,烦

躁口渴,错语不眠,吐血衄血,肌肤发斑,身热下利,小便黄赤,以及外科疔毒

疮疡等病症。大热烦躁,错语不眠是心火亢盛,心神不宁之故;吐血、鼻衄、发

斑则是热在肺、胃,迫血上行,外溢所致;身热下利,小便黄赤,乃是热在下

焦。由于胃主肌肉,胃热壅于肌肉,故发为疔毒疮肿。可见以上诸症均是由于火

热充斥三焦,波及上下内外的结果。黄连解毒汤中以黄连泻心火,清胃热为君

药;黄芩清肺火于上焦为臣;黄柏泻肾火于下焦为佐;栀子通泻三焦之火,使之

从膀胱而出为使药。全方大苦大寒,泻火解毒之力强猛迅捷,一定要见到唇焦口

渴,舌质红绛,舌苔黄燥,脉数有力等实热证据方可使用,以免引起不良后果。

本方中四味苦寒药的归经各不相同,临床可根据病变的部位进行加减化裁。如

咽部红肿热痛、口鼻出血者,可重用黄芩,酌加元参、马勃、射干、鲜芦根、天

冬等;口舌糜烂、心烦不寐、小便短赤、疮疡肿痛,甚至错语发斑者,可重用黄

连、栀子清心与小肠,选加连翘、丹皮、紫草、木通、生地等;如耳聋、耳鸣、

咽干、阴部肿痛、下痢者,重用黄柏泻肾火于下焦,酌加元参、知母、苦参、泽

泻等。此外,大便秘结者可加大黄;尿道涩痛加元参、甘草梢、车前子;阴血耗

伤者加生地、麦冬、白芍等。本方用于痈疮疔毒时,除内服外,还可研末外敷。

本方在妇科疾病中可用于经行吐衄,即中医称之为倒经、逆经者,方中栀子宜

炒为炭,并酌加牛膝、丹皮、泽兰、茜草等引血下行。对于湿热下注,热重于湿

之带下色黄者,亦可应用本方加车前子、苡仁、葙蓄等利湿之品。

据现代药理研究表明,黄连解毒汤对多种细菌均有抑制作用,其中对金黄色葡

萄球菌、痢疾杆菌等的抗菌作用尤为显著。实验研究还证明,黄连解毒汤可显著

抑制动物体内过氧化脂质的生成;对低氧性脑障碍有显著保护作用;对东莨菪碱

所致记忆障碍亦有明显的改善作用,作为抗衰老药应用有进一步深入研究的价值。

根据临床报道,本方对败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流脑、

乙脑等病,属于热毒为患者,均可应用。如:用黄连解毒汤原方加银花、连翘、

赤芍、丹皮为基础方,治疗脓毒血症40例。其中血培养阳性者15例,治愈13例,

死亡2例;而血培养阴性者25例,全部治愈。有人报道,用黄连解毒汤为主,随

症加味治疗急性肾盂肾炎30例,结果全部治愈。疗程最短者3天,最长者6天。

歌诀

黄连解毒汤四味,



黄芩黄柏栀予备;

清除大热泻三焦,

解毒诸功诚可贵。





【中医临床常用到的十方】



一、小青龙汤《伤寒论》

组成:麻黄9克,桂枝9克,干姜9克,细辛3克,五味子6克,白芍9克,半夏12克,

甘草6克。用法:水煎,分二次服。功能:解表散寒,温肺化饮。主治:外感风

寒,内停水饮证,症见恶寒发热,无汗咳嗽,痰多色白清稀,甚则喘息不得卧或

肢面浮肿,口不渴,苔薄白而润,脉浮紧。方解:本方为解表涤饮方剂,内有水

饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚

则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。方中麻黄发汗解表,宣肺行水为

主药,桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药,芍药配桂枝以调和

营卫,干姜,细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归于肺,肺能通调水道,下输膀

胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源;半夏燥温化痰,治已成之水

饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药,甘草调合诸药,

以缓和麻,桂,姜辛温刚烈之性,诸药合用,共凑解表涤痰,止咳平喘之功。临

床运用:1.本方为温化痰饮,宣肺平喘之代表方剂,凡咳嗽,痰白清稀有泡沫,口

不渴,舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用,如恶寒无汗

者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽

未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀,咳

喘不得平卧者,重用细辛,半夏,干姜以温化降逆寒痰。2.本方加石膏,名小青龙

加石膏汤《金匮要略》,用于本方证兼有热象者。3.本方用于治疗慢性支气炎,支

气管哮喘,肺气肿均有一定疗效。注意事项:干姜,细辛,半夏,五味子为治咳

喘痰饮之要药,若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜,细辛;若寒饮之咳肺

虚者,则五味子用量宜酌加大。

二、小柴胡汤《伤寒论》

组成:柴胡9克,黄芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚,党参6克

用法:水煎服,功能:和解表里,扶正祛邪主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁

苦满,不欲饮食,心烦呕恶,口苦咽干,耳聋目弦,舌苔薄白,脉弦而数者方

解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可汗,

又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热,二药配伍以解寒热

往来,胸胁苦满,心烦等症,配半夏,生姜和胃降逆以止呕;配党参,甘草,大

枣益气扶正祛邪,同时姜,枣相配,可以调和营卫。临床应用:1.本方善治邪在

半表半里,寒热往来的病证,若见心中烦闷而无呕吐者,可去半夏,党参,加瓜

萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉2.可治疟疾,去甘草加草果等3.清泄肝胆

湿热,如黄疸型传染性肝炎,胆囊炎等病,本方可去参,姜,草,加茵陈,龙胆

草,川楝子,栀子等4.本方可用于妇女经期前后外感,肾盂肾炎,胸膜炎,症见

寒热往来者,均可斟酌使用

三、大承气汤《伤寒论》组成:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,芒硝12克用法:水

煎服,功能;峻下热结主治:1.肠胃燥热积滞,证见大便坚实不通,脘腹胀满,

疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力2.热结旁流,证见下利

清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数方解:本方

为泻下之峻刺,有通便泻热之功,方中以大黄苦寒泄热通便,荡涤肠胃为主药;

辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实,厚朴消

痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效,对于肠胃燥实,郁滞不通者

能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。本方治症是因实热与燥屎壅结

于里所致,本方主证前入归纳为”痞,满,燥,实”四字,”痞”是自觉脘有闷塞压重

感;”满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;”燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之坚

硬;”实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘,腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹

胀满不减。临床应用:1.本方主治辩证要点以“痞”,“满”,“燥”,“实”及脉实等2.本方

去芒硝叫小承气汤,主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大

承气汤之坚实3.本方去枳,朴,加甘草,叫调胃承气汤,治阳明证,口渴便秘,腹

痛拒按,大便坚结,苔黄燥,脉滑数者注意事项:1.本方为泻下峻剂,如气虚阴

亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损

耗正气,孕妇禁用

四、五苓散《伤寒论》

组成:茯苓9克,猪苓9克,泽泻12克,白术9克,桂枝6克

用法:水煎服,功用:利水渗湿,健脾化气

主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽,吐痰清

稀,眩晕心悸等证

方解:方中茯苓,猪苓,泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增

强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药,

诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内

停所致的各种水湿证均可治之

临床运用:

1.本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停,小便不利而致水泻,泄泻等证的常用方。

加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,便溏,小便短少,可用四苓散(本方去

桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合

方);若水肿较甚,可酌加桑白皮,陈皮,大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿

的功效;如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈),

现用于治疗慢性肾炎水肿,急性肠炎的水泄,胃无力或幽门梗阻的振水音等属水

湿内停者。

据研究,本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排

钠及增加肾血流量的作用。

2.《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利

而成蓄水证,证见头痛发热,烦渴欲饮,水入即吐,小便不利,苔白脉浮等。

五、逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡12克,白芍12克,当归12克,茯苓12克,白术12克,炙甘草6克

用法:水煎服,亦可将上药共为散,每次6克,生姜,薄荷少许水煎汤冲服,日3次

功用:疏肝养血健脾

主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经

不调,乳房胀痛,脉弦而虚者

方解:柴胡疏肝解郁,当归,白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为

方中主药;白术,茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷,生姜助本方疏散条达之

力;炙甘草调和诸药为方中使药,诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得

健,则诸症自愈

临床应用:

1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎,胃肠功能紊乱,神经官能症,月经

不调等病症

2.本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮,炒栀子,名为丹栀逍遥散

3.治疗肝郁血虚之痛经,加用生地或熟地,名为黑逍遥散

六、血府逐瘀汤《医林改错》

组成:当归9克,生地9克,桃仁12,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,川芎5克,柴胡

3克,桔梗5克,牛膝9克,甘草3克

用法:水煎服

功用:活血祛瘀,行气止痛

主治:胸中血瘀,血行不畅所致的胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,

或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,入暮渐热,舌质暗红,有瘀斑或瘀

点,脉涩或弦紧

方解:方中桃仁,红花,川芎活血祛瘀为主药;当归,赤芍养血活血,牛膝祛瘀

通脉并引血下行,3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地配当归养血和血,使祛瘀而

不伤阴血,柴胡,枳壳,桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,

共为方中佐药;甘草协调诸药为使,合而用之,使血行瘀化诸症之愈

临床应用:

1.以胸痛,舌暗红,脉涩或弦紧为辩证要点

2.血瘀经闭,痛经,可用本方去桔梗加香附,茺蔚子,泽兰等;胁下痞块属血瘀

者,本方加郁金,丹参等;兼有气虚见症加党参

七、补中益气汤《脾胃论》

组成:黄芪15克,白术10克,党参15克,当归6克,陈皮6克,柴胡5克,升麻5克,

炙甘草5克

功效:调补脾胃,益气升阳

用法:水煎服

主治:脾胃气虚及气陷,症见神疲乏力,食少便溏,舌嫩色淡,脉虚或身热有

汗,渴喜热饮,或脱肛,子宫脱垂,久痢,久疟等证

方解:本方主要用治脾胃气虚,中气下陷,方中黄芪补中益气,升阳固表为主

药;党参,白术,炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之

源;脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻,柴胡协同芪,参升阳陷;气虚则

血虚,故用当归补血和营,均为佐使药,诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,

强健脾胃之功

临床应用:

1.素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗

2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂,肾下垂,眼睑下垂等证,若加入枳壳或枳

实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好

3.凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,

舌淡脉虚等,亦可加减使用

八、归脾汤《济生方》

组成:白术9克,茯神10克,黄芪12克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,党参12克,炙

甘草5克,当归10克,远志10克,木香10克

用法:加生姜6克大枣3枚水煎服

功效:健脾养心,益气补血

主治:

1.心脾两虚,气血不足所致的心悸,健忘,失眠,食少体倦,面色萎黄,舌色淡

白,脉弱

2.脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证

方解:方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健,则气血自出,气能统血为主药;当

归补血汤补气生血,使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木

香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜,大枣调和营卫,为使药,诸药合

用,共凑益气健脾,补血养心之效

临床应用:

1.用于心脾两虚的心悸,失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶,首乌,鹿角霜

等补血,止血药同用

2.月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕,心

悸,体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗

3.可用于久病体虚遗精,盗汗,自汗,脏躁等证

九、六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成:熟地240克,山萸肉120克,山药120克,泽泻90克,茯苓90克,丹皮90克

用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服

功效:滋补肝肾

主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或

骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙痛,舌燥喉痛,舌红苔少,脉细数

方解:方中熟地滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为

三补,又用泽泻清泻肾火,并防熟地之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,

丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻,六药合用,补中有

泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效

临床应用:

1.本方为补阴之代表方,加黄柏,知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,用

于阴虚火旺所致的骨蒸潮热,盗汗等证;各加入枸杞子,菊花,名杞菊地黄丸,

着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味

子,名都气丸,用于肾虚气喘,呃逆等症;若加麦冬,五味子,名麦味地黄丸,

用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症

2.本方对于神经衰弱,肺结核,糖尿病,甲状腺机能亢进,肾结核,高血压,功能

性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用

3.本方加入当归,柴胡,五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎

缩,有一定疗效

十、温胆汤《三因极一病证方论》

组成:半夏6克,竹茹6克,枳实6克,陈皮9克,甘草3克,茯苓5克,生姜3克,大

枣3克

用法:水煎服

功效:理气化痰,清胆和胃

主治:胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证

方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰,以竹茹为臣,清热化痰,止呕除

烦;枳实行气消痰,使痰随气下,佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰

消,使以姜,枣,甘草益脾和胃而协调诸药,综合全方,共奏理气化痰,清胆和

胃之效

临床应用:

1.本方治证为湿痰微有化热之象,以舌苔白腻微黄,脉弦,滑或略数者为证治要点

2.若心内烦热者,加黄连,麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬,天花

粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星,钩藤,全蝎以熄风止痉

3.适用于神经官能症,急、慢性胃炎,慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等

属痰热内扰与胆胃不和者



【失眠十药方】



一、方名:潜阳宁神汤

药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参

20g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。

功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。

主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象

滑或弦数。

用法:水煎服,日1剂。

方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不

得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢

奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇

阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、

酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆

怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。

因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、

阴平阳秘之目的。

加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀

抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁

热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。

方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。

验案:王某,女,47岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情加重,彻夜不能入

睡,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。

察其面色不荣,精神萎靡,自述不能入睡,至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔,

脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神

汤。初服6剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡3小时左右,但仍大便秘结,遂

原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明显好转,大便通畅,保持日一次,能入

寐4小时以上,心烦消失。又服10剂,睡眠恢复6~7小时,诸症消失而愈。

按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰

者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难

愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成

寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得

充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。

二、方名:除痰安寐汤

药物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳实10g,制南星6g,竹茹

12g,龙胆草10g,栀子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤

30g,葛根30g。

功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。

主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,

惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。

方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤;下又能至

现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士

的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。

用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸

药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml,

煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前后均可。

加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍

30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风

者,加羚角面1g(分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病

已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲10g,远

志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三

次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,

反滋病变。

方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。

按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心

(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷

纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最

高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、

魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。

这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主

要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终

是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的

致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。

三、方名:琥珀合欢白芍汤

药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。

功效:安神解郁,养血柔肝。

主治:失眠、神经衰弱。

方解:思虑过度则伤脾,脾血亏损,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条

达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,而君火更

亢,阳不入阴,致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或

细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解

郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,神气舒畅;再佐以养血柔肝益脾之白

芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。全方药仅三味,但组方严

谨,疗效确切,尤其以血虚阴虚型病人为佳。

加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病后期,热邪未尽,阴液已伤者

与黄连阿胶汤合用;心肾不足,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无

苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。

四、方名:丹参枣仁汤

药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g,炒枣仁、柏子仁各10g。

主治:失眠。

制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用火先煎生龙

骨、生牡蛎30分钟,然后纳入诸药再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次

煎出药液共300~450ml左右,合匀。

用法:每日1剂,分2次温服。

验案:徐某某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,常通宵

达旦不眠,每晚需服10片安眠药始能入睡1~2小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢

体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;

察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,心肾不

交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂

后,不服安眠药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、

生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各10g,继服7剂,晚上已能安静入睡,精神转

佳,症状消失,高兴而归。嘱其继续服药,以资巩固。按语:失眠多与肝肾有

关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独

亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,

神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁

亦致失眠。临床上需根据全部脉证,审因论治。本方系自拟经验方,适应于心肝

火旺,心肾不交的失眠。

其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦

数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方

主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交

藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。



临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚

烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头

晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,叹息,加郁金、香附;大

便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石

决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。服药同时,应以清淡而富于营养的

饮食为主,禁食辛热油腻之品,以防助火生痰。同时睡前避免饮用浓茶、烟酒,

用温水洗脚,以引火下行。保持情绪安定,心情舒畅,解除思想负担。本方以养

血安神为主,气虚阳虚者慎用,因邪实内扰者慎用。

五、方名:高枕无忧丹

药物:生地60g,酸枣仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黄连10g,阿胶60g,

鸡子黄4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,远志45g,甘草10g。

主治:失眠。

制法:上药共研极细末,以猪心血和之,炼蜜为丸,朱砂为衣,每粒重1.5g。或以

上方剂重的1/5~1/4水煎服。

用法:每晚临睡前2小时3~4粒,灯芯汤送下。如作汤剂,则每日1剂,日服2次,

下午3~4时服头煎,晚间临睡前服2煎。

验案:李某某,男,42岁。失眠3年,终日头昏,记忆力衰退,寐则多梦纷纭,甚

则通宵不眠,精神恍惚,舌红苔薄,脉细弦。服用高枕无忧丹2周,睡眠基本恢复

正常。

按语:本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠,虚阳困扰中

宫,心火上炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐,头晕,耳鸣,健忘,五心烦

热,舌红,脉细数。治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神,

配以川芎疏肝理气,一收一散,相反相成;更以知母、黄连清热除烦,制川芎之

辛燥;生地、阿胶、鸡子黄滋阴,使亢阳有所附;茯苓、茯神、远志宁心安神;

磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药,取“心者入心”之义,为诸药之引。诸药合用,

具有滋阴清热,镇心安神之效。

六、方名:枸杞枣仁汤

药物:枸杞30g,炒枣仁40g,五味子10g。

主治:失眠。

制法:上药3味和匀,分成5份。

用法:每日用药1份,置于茶杯中,开水浸泡,当茶频频饮之。或日饮3次,每次



至少50ml。

验案:宁某某,男,45岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,倦怠乏力,面色微

黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏八九次。予上方,嘱当茶饮。3

天后脉律转齐,睡眠亦安。服药1月,诸症皆除。

按语:本方以药代茶频饮,既可免去煎药之劳,亦可达到治疗之效,且服用方

便。其适应症为心血不足,肾阴亏损之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健

忘,舌红少苔,脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾,养心血;五味子敛心气,滋

肾水。全方药少力专,滋补肝肾,养血安神。运用本方,可根据不同情况,适当

调整用量或加减药味。如心律不齐,而失眠较轻者,枣仁、枸杞子量宜相同;单

纯失眠者枣仁量宜大;胃酸过多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服药时,可适当

加入白糖或麦乳精以调味。

七、方名:紫灵汤

药物:紫石英30g,灵磁石30g,菟丝子15g,枸杞子15g,党参12g,茯苓10g,麦谷

芽各30g,生甘草3g,怀山药15g。

主治:失眠。

制法:紫石英、磁石先煎半小时,余药先在水中浸泡半小时同煎,沸后10分钟即

可,取汁,药渣再兑水,煎20~30分钟,取液,去渣,每剂煎2次,将2次煎出的药

汁混合。用法:每日1剂,饭后2小时许温服,日服2~3次。

验案:黄某某,女,29岁。1976年9月30日来诊。半年前因“甲亢”行手术切除。患者

于夜晚曾受惊吓,此后夜不能眠,稍有响动即心悸,曾用多种中西药治疗无效。

诊时头晕目弦,耳鸣如蝉,消谷善饥,夜尿频数,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉

弱。用上方,服药4剂,夜即能寐,再以本方加减调治月余,睡眠恢复正常,他症

皆除。追访12年,未见复发。

按语:失眠病因多端,临床兼证各异,因而需根据不同证型及不同兼证,选取不

同方药,辨证施治。本方适用于阴虚阳亢者,证见头晕目眩,耳鸣,甚则耳聋,

肢倦神疲,纳呆,舌淡,脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温,以潜元阳;党参、

茯苓、山药、甘草补中健脾益气;加谷麦芽以助消化,同时还有防金石之药伤胃

之功。临床运用之时,尚须根据不同兼症化裁加减;眩晕者,加制首乌15g,菊花

炭6g;晕厥、血压偏低者,党参改生晒参9g或西洋参6g,加山萸肉9g;失眠严重

者,加酸枣仁24g,金蝉花3对,朱砂1g(分冲),夜交藤15g;心悸严重者,加丹参

15g,赤芍9g;耳鸣严重者,加石菖蒲3g,五味子9g。服药期间禁食碱性及刺激性

食物,如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。

八、方名:安神煎

药物:炒陈皮6g,法半夏10g,胆星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,莲子心



6g,龙齿20g,酸枣仁15g,炙甘草5g,麦芽30g,大枣10枚。主治:失眠。诸药纳

水浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分钟,水不够时可略加,煎成200ml。

用法:每日1剂,日服1次。临睡前温服。服药后,以温热水洗脚后就寝。验案:

徐某,男,52岁。1986年5月4日初诊。患失眠2月,持续加重,渐至彻夜不寐,白

天感头昏脑胀,无法工作,食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效。处以上

方,5剂后即能入睡,再服5剂,每晚能睡6小时左右,精神转佳,遂恢复正常工

作。

按语:本方所治失眠者多因精神紧张,心情不愉快而致,气郁不舒,影响脾气之

运化,聚湿则成痰;或因气郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭认为:“有痰

在胆经,神不归舍,亦令不寐”,同时指出,“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方

用陈皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陈汤之义,燥湿化痰,同时朱茯神还有宁心

安神之功;加胆星增强化痰的作用,并能清热;菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解

郁,现代药理研究证实,石菖蒲具有镇静作用;龙齿镇心安神;酸枣仁宁心安

神;麦芽健脾和胃消食;诸药合用,有燥湿化痰,清心安神之功。

本方证的审证要点为:要有痰湿内停之象,证见胸闷、头痛、厌食等。临证之

时,如见舌质红,口干者,可去陈皮,加天冬12g,麦冬12g,何首乌12g。

九、方名:百合安神汤

药物:生百合30~50g,炒枣仁30g,当归10g,夜交藤30g。功效:养心安神。主

治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂。

方解:失眠症的主要病机是心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神

其主也,神安则寐,神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘,性

寒,清补兼用,入心经善“敛气养心,安神定魂”,据老中医多年经验,重用百合有

明显镇静安眠作用,故用以为君;炒枣仁甘收酸补,向为安神要用药,用以为

臣;当归善补阴血,佐百合以养心阴,夜交藤味甘性平,佐枣仁以养心血,药虽

四味,但君臣相合,互佐协力,功专安神。不寐病因虽多,证型亦杂,但均以心

神不守为共同病机,其治均当以安神为要务,故不论何型,皆可用百合安神汤为

主进行治疗。实际应用时,百合用量宜重,方解获效卓然。因其药性平和,即使

用50g,亦无任何副作用,尽管放胆用之。

加减:肝郁化火者,合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤;思虑过度者,合用茯神、桂

圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等;卒受惊恐者,加用远志、山萸肉、

琥珀、生龙牡等;饮食停滞者,加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等,若腹胀

满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸;痰热内蒙者,上方加温胆汤。心肾

失调者,上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方;偏阴虚火旺者,合黄连阿胶汤

或天王补心丹;偏肾阳虚者,合右归丸或金匮肾气丸;遗精明显者酌加桑螵蛸、

金樱子、芡实、连须;盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失



调者,主方合归脾汤;纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙;腹胀明显者酌加砂仁、川

朴;大便稀溏者,去当归,酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者,肝血虚者合

用四物汤;肝阴虚者合一贯煎;肝阳上亢者,合羚羊钩藤汤;月经不调者,酌加

香附、益母草。验案:姚某某,男,35岁,干部,1995年2月21日初诊,门诊号

为:127489。十年来常年失眠,屡治不效,近四天彻夜不眠,只好借酒刺激,以

醉代眠,伴头昏、头晕,记忆力严重下降,口渴喜饮。

十、方名:养心安神汤

药物:北五味子6g,珠麦冬12g,太子参、茯苓、茯神各9g,桂圆肉、当归各9g,

生龙骨12g,生牡蛎18g,炙远志6g,柏子仁、炒枣仁各15g,夜交藤30g,炙甘草

2.5g。功效:益气养心,补血安神。

主治:虚证不寐。

用法:水煎服,日1剂。方解:方中五味子、麦冬能滋养五脏,清心,敛肝,滋

肾,益气,强阴;太子参、茯苓、茯神能益心气;桂圆肉、当归能补心血;生龙

骨能入肝安魂;生牡蛎能入肺定魄;远志能引肾气上达于心,得茯苓茯神通心气

下交于肾,合奏交通心肾之效,能佐麦冬散心郁以安神;炒枣仁补肝胆、敛心

气;柏子仁镇肝,安惊悸,养心血;夜交藤除梦安神;炙甘草能和中,调和诸

药。全方共奏益心血,补心气,镇心惊,安心神。

加减:阴虚火旺者,去参、归、元肉,加滋阴阿胶,清火加竹叶、灯芯草、栀

子、连翘心、黄连、黄芩;阴虚阳亢者,去参、归、圆肉,加阿胶、鸡子黄,阳

亢甚者加生石决明、珍珠母;肾阴虚者加生地、玄参;肝肾阴虚者加枸杞子、山

萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属;心肾不交者加黄连、桂心;心脾两

虚者加土炒白术,若胃气不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陈;惊恐伤神,

心胆气虚者改太子参为人参,加菖蒲、龙齿、朱砂;惊悸不安者炙甘草用至9~

15g,照上条加味,再加琥珀;惊魇有声者参按上条适当加味,再加二陈;健忘者

远志用至9g,再加菖蒲、酥炙龟板。

验案:1964年4月初银川市总工会干部张某,患严重神经衰弱,失眠多年,头昏,

头痛,健忘,几乎丧失工作能力,即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加

味出入,调治月余而愈。老中医用此方20几年来加减出入,治疗虚证不寐获效者

人数众多。

按语:临床上如遇实证不寐,如胃中不和,痰热内阻,或肝胆火旺扰动心神,或

瘀血不寐,均当另选对证良方;若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实,以虚为

主者,上方可以加减运用,而加减之法又不出上述十法之外。



【打呼噜的有效方】



打呼噜方

方法:龙胆草、当归各十克。熬药方法:浸泡1小时以上,快火浇开,慢火20分

钟,倒出药水后再用同样方法熬第二遍。两遍药水混在一起分两次服用。睡前服

用,连服三晚有效。





【李培生:伤寒论方治杂病论】



读《伤寒论》,必须认识到伤寒方不仅可治伤寒(广义),而且可治某些杂病

并广泛涉及到内外妇儿各科范围。苟能深明此理,通达要妙,将伤寒方广泛运

用于临床之中,做到理论与实践之统一,自能处理裕如,应变无穷。

考《伤寒论》、《金匮》两书,原名《伤寒杂病论》(见仲景自序),在宋以

前,本是一书。故唐·王焘《外台秘要》所载今本《金匮》条文,云出“仲景

《伤寒论》”;所载之方,云“此仲景《伤寒论》方也”。是仲景之书,本伤寒杂

病合论之旨,所载之方,自可适用于杂病。今从仲景全书中,探索二者共同之

机理,推行伤寒方可治杂病之方法,并从临床实践中,加以证实,殊有必要。

从《伤寒论》中,阐明伤寒方可治杂病之机理

《内经》谈病机,有以六气而言者,有以脏腑而言者,说见《素问·至真要大

论》。伤寒注家亦有六气为本,三阳三阴为标,脏腑为本,经络为标之说。故

审察病机,循此而探索伤寒方,可治杂病之理,自寓求本之义。先以六气言

之,如《伤寒论》中,用桂枝汤治中风,麻黄汤治太阳伤寒,此为在表风寒而

言。若理中汤、丸治太阴脏寒,附子汤治少阴阳虚而寒,自属里寒,至于四逆

汤治纯阴无阳,通脉、白通二方治格阳、戴阳,则属里寒重笃之证。热与寒相

对,如葛根芩连汤治表里皆热,白虎汤治阳明独盛之热,三承气汤以通下为

法,则是治阳明有形之燥热矣。湿与燥相对,茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连

翘赤小豆汤,为治阳明湿热发黄,自可于太阴病中理中、四逆辈求之。然此云

六气,多侧重于外来致病因素而言。若躯体内部机能失调,亦可产生六气之

化。如脾肾阳微,可致内寒;脾虚失运,多成内湿;液燥津枯,阳热生热,治

则自可参照太阴、阳明温清等法。至于厥少阴虚阳亢,生风动火,仲景法似未

备,然推而广之,柔润滋填、凉肝熄风之法,如黄连阿胶、加减复脉诸方;火

为元气之贼,古人并有六气皆从火化之说,证之临床,火病多见,自是事实。

仲景方中,如三黄泻心,治心、胃亢盛之火,白虎、竹叶治阳明胃燥之火,柴

胡龙牡治肝胆逆冲之火,黄连阿胶治少阴阴虚阳亢之火。凡此不仅为伤寒立

法,设杂病病机,有同于此,亦当可为借鉴也。

次谈病机属于脏腑者,首先论肺:肺病不见于太阴病篇,古今注家啧有烦言,

实则肺系病变最多,凡六经皆可涉及。盖肺为华盖,位居上焦,司呼吸,主一

身之气,其变动为喘咳。

●肺主气属卫,外合皮毛,故太阳伤寒表实“无汗而喘者,麻黄汤主

之”(35条)。

●若外寒里饮,“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳……或喘者,小

青龙汤主之”(40条)。

●中风表虚自汗,或挟宿饮,肺卫失宣,亦可引起喘逆。如“太阳病,下

之微喘者,桂枝加厚朴杏子汤主之”(43条)。

●“喘家作,桂枝加厚朴杏子佳”(18条)。

●又有外邪入里,肺热壅盛,失其清肃宣降之令,而为喘逆,如“发汗

后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏

汤”(63条)。

《内经》论咳,有“聚于胃,关于肺”(《素问·咳论》)之说。

●故“阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头

痛”(197条)。

●“阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛”(198条)。

●前者为胃寒饮逆,即阳明中寒证;

●后者风热上干,是阳明风热证。可证肺胃之气,一脉相通,胃失和降,

一干肺系清肃之令,无论虚寒实热两途,皆能而为咳为喘者如此。

●“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗

出者,葛根黄芩黄连汤主之”(34条)。此是肠热下利,里热上扰,

肺失清肃,而为喘逆,与表邪致喘者有殊。可见肺与大肠相为表里之

说,证之病候,确有所据。

●少阳病有往来寒热等五主证,其或然七证有“若咳者”,方用小柴胡汤“去

人参、大枣、生姜,加五味子、干姜”(96条),

●此与四逆散证“其人或咳”(318条)加五味子、干姜,用意略同。盖

寒饮咳喘,法宜辛温宣降,仲景每以细辛与干姜、五味子同用。

此二者一是少阳枢机不利,一是厥阴肝郁气滞,少阳主火化,厥阴从中见,木

反侮金,犯肺致咳,虽挟寒饮,亦不宜细辛辛散,以免动风助火之嫌。可见经

方用药,或加或减,均有法度。太阴病以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹

自痛等为主证,脾虚脏寒,似与肺之关系不大。然脾气散精,上归于肺,脾失

运化,聚为寒饮,结于心下,而为咳喘,如小青龙汤必用干姜温中化饮为主,

足证两太阴关系密切。

仲景将肺系病变已详述于太阳篇,故不再见于太阴篇也。少阴病阳虚寒化,水

寒泛溢,“其人或咳”(316条),如真武证;“少阴病,下利六七日,咳而呕

渴,心烦不得眠,猪苓汤主之”(319条),则是阴虚热化,水热相结。盖

肾为水脏,肺主气,为水之高源,肾水上逆,子盗母气,故无论寒化热化,均

能导致肺病而为咳喘。

心为火脏,主血、主脉,又主神志疾患。

心在左乳下,正当虚里处。《内经》谓“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出

于左乳下,其动应衣,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”(177条)。此是

阴血虚而不得濡润,阳气虚而不能煦化,故见心悸之证,结代之脉,法以通阳

复脉育阴濡润为治。

若“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”(64

条),则是心液外泄,心阳大虚,故叉手自冒,欲得外卫。可见中医诊法,虚



则喜按,实则拒按,自是不磨之论,故治用辛甘化阳甘温益气之法。若进一步

心阳外越,神明不安,不仅烦躁,甚至惊狂,则甘温镇涩之法,如桂甘龙牡、

桂枝救逆汤方意,又宜采用。另外,心病多是火热之证,如“少阴病,得之二

三日以上,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之”(303条)。此是心火太

亢,肾阴枯竭,治宜补水泻火,如黄连阿胶汤,正是对证之方。

脾位居中焦,主运化水谷,散布精微。

太阴病以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛为主证,病机为脾虚脏寒,

治法主用温中,故曰:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜

服四逆辈”(277条)。“若发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主

之”(66条),则脾虚气滞浊气上逆之证。其证重在腹满而吐,与上条侧重

下利者有异,故用扶脾益虚破气导滞之法,亦即补虚与破气并用之法。若中焦

脾虚,寒湿郁滞,致使肝胆疏泄功能失常,胆汁溢于全身,因而发黄。但此与

阳明湿热发黄有本质的不同,是为寒湿发黄。

肾位居下焦,为人身真阳真阴之本。

少阴病以脉微细但欲寐为提纲,直是阳虚寒化之证。

如阳气衰疲,寒湿凝滞,证见身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒,口中和,脉

沉,是附子汤证,即无热恶寒之证;

●有阳气虚衰,水寒泛溢,证见腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,下利,

是真武证;若大汗大下利而厥冷,或下利清谷,为纯阴无阳,是四逆汤

证;

●有下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,证为格

阳,是里真寒而外假热,为通脉四逆证;

●若下利,脉微,面色赤,证为戴阳,是下真寒而上假热,为白通证。

●前证见下利不止,厥逆无脉,干呕心烦。病机为阴寒盛于下,虚阳扰于

上,当于姜附回阳救逆主药中,参入人尿、猪胆汁咸寒苦降,是为从治

之法,并寓对证而治之义。

●然少阴病初起,阳虚不甚,见反发热,无汗,脉沉,用温阳解表两解之

法,如麻附细辛、甘草汤类是也。

●至于少阴病,心中烦,不得眠,是肾水竭于下,心火亢于上,用黄连阿

胶汤,取滋阴降火之法以治;



●有下利咳而呕渴,心烦不得卧,是少阴阴虚水气内结之证,宜用猪苓汤

以育阴利水;

●若利久伤阴,证见下利咽痛,胸满心烦,用猪肤汤,取滋阴和中之法,

亦即精不足者,补之以味之治法。以上三者,直是少阴阴虚热化证类

矣。

肝主藏血,主疏泄。

肝脉循胸胁,属肝,络胆,挟胃,贯膈,循阴器,抵少腹,上与心火相接,下

与肾水为邻。故厥阴肝经受病,最易导致脾胃功能失常,而为寒热错杂上热下

寒之证,如“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐

蛔,下之利不止”(326条)是也。

●若肝失疏泄,火热内郁,下迫大肠,而为下利后重或便脓血,渴欲饮

水,脉弦数,则是厥阴热利,用白头翁汤,取苦寒之品,以凉肝坚肠。

●若肝寒犯胃,浊阴上逆,证见干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。用

暖肝和胃化饮降逆之法,直是厥阴脏寒证治法。

关于腑病病机,简略言之:如膀胱为太阳之腑,太阳主寒水之化,太阳表病不

解,病邪由表入腑,“若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之”(71

条)。病由寒水蓄于膀胱,阳气不得宣化,故上见烦渴,下而小便不利。此

与“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”(《素问·灵兰秘典论》),

正可互相印证。是此烦渴,当由气不化津所致,与胃热津伤之烦渴,自有本质

不同,故仲景首与“胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者”(71条),谆谆为

辨,可以会意。胃与大肠为阳明之腑,阳明主燥热之化。胃燥热盛,津液受

劫,出现身大热,汗自出,不恶寒,反恶热,大烦渴不解,脉洪大滑数,宜清

法;若见潮热,谵语,腹胀满痛拒按,大便不通,脉沉实,苔黄燥,属腑热结

实,宜下法。然此则不仅属胃,而且有关乎肠矣。但与三焦为少阳之腑,少阳

主火化。胆火上炎,故少阳病以口苦、咽干、目眩为提纲。胆气不舒,枢机不

利,最易侵犯脾胃,故少阳病以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜

呕为主证。三焦为决渎之官,主通调水道。故少阳或然证,如水气犯肺,

有“或咳者”;水气结聚于胸胁,有“胁下痞硬者”;水气结于下焦,有“心下悸、

小便不利者”。因水气变动不居,故见证如是也。

人体疾病受体内外各种条件的影响,病机变化复杂多端。一般来说,疾病单纯

者少,合并者多。举例言之,如半夏、生姜、甘草三泻心汤,黄连汤,干姜芩

连人参汤,均寓有脾胃同治之法。“伤寒二三日,心下悸而烦者,小建中汤主

之”(102条),是心脾同治之法。“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急

痛,先与小建中汤,……”(100条),是肝脾同治之法。“自利不渴者,属

太阴,以其脏有寒故也;当温之,宜服四逆辈”(277条),治法寓有脾肾

并治之义。推之太阳病外寒里饮,用小青龙汤,方中有细辛、干姜、五味子温



中化饮,可以悟出脾肺同治之理。更有少阴病,水寒泛溢,“若咳者”,用真武

汤加五味子、细辛、干姜,则是肾脾肺同治之法。凡此诸例,不仅限于伤寒,

而杂病治法,亦可仿此类推也。

水、血、痰、食、气郁,为杂病中常见病种。

水病机制,古人有其标在肺、其制在脾、其本在肾之说,实则三焦主通调水

道,膀胱主调节水液,与水病关系密切。

《伤寒论》中,如小青龙汤治外寒束表,水寒射肺而咳喘;

五苓散治表邪入里,腑有蓄水;

真武汤治少阴阳虚,寒水泛溢,

此皆水病之荦荦大者。

又如苓桂术甘汤治“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉

紧”(67条)。“伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤”(356

条)。二者病位同在中焦,用药略同。惟前者重在脾不健运,故主白术以健脾

利水;后者心阳不宣,故与生姜以宣散水气。小柴胡或然证或咳,或胁下痞

硬,或心下悸、小便不利,亦与水气变动不羁有关,说已详前。此外,“大病

差后,从腰下有水气,牡蛎泽泻散主之”(395条),是水病实证治法,亦

是通利二便之法。

痰者,淡也,是水气一类,与今以清稀者为饮、稠粘者为痰之说有异。

伤寒注家以大结胸病为水热结实,小结胸病则是痰热相结。又桂枝救逆汤治亡

阳惊狂,中用蜀漆,亦寓辛开涤痰之义。另外,十枣汤治悬饮,可与《金匮》

互参。以上三者,一主清化,一主温化,一主攻逐,一般痰饮治法,正可从此

处而得到启发。



【用金匮辨病法治疗金匮病就这么简单容易有效】



《金匮要略》的核心仍然是病脉证治我们还是先来看看题目

脏腑经络先后病脉证第一痉湿暍病脉证第二百合狐惑阴阳毒病脉证治第三疟病脉

证并治第四中风历节病脉证并治第五血痹虚劳病脉证并治第六肺痿肺痈咳嗽上

气病脉证并治第七奔豚气病脉证治第八胸痹心痛短气病脉证并治第九腹满寒疝宿

食病脉证治第十五脏风寒积聚病脉证并治第十一痰饮咳嗽病脉证并治第十二消渴

小便不利淋病脉证并治第十三水气病脉证并治第十四黄疸病脉证并治第十五惊悸

吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六呕吐哕下利病脉证治第十七疮痈肠痈浸淫病脉

证并治第十八趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九妇人妊娠病脉症并治

第二十妇人产后病脉证治第二十一妇人杂病脉证并治第二十二从上面的题目中,

我们又看到了熟悉的字眼——病脉证治。

下面来看一个医案有个女病人,26岁,生了小孩后,心里烦躁,恶心呕吐,自言

精神错乱,特别是小孩子一吃奶就心烦加重,西医诊断产后抑郁证。这个病人该

怎么治疗呢?就让我们用病脉证治里的金匮辨病的方法来治疗吧。第一步,这个

女的是生小孩后得的病,因此,诊断为金匮病里的产后病。第二步,我们来看金

匮第二十一篇妇人产后病脉证治的原文:妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹

皮大丸主之。竹皮大丸方:生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇

一分。上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜一服。有热者,

倍白薇;烦喘者,加柏实一分。第三步,根据原文来处方。这个病人没有喘,因

此不加柏实。没有热,因此也不倍白薇。然后改丸为汤处方如下:生竹茹6g生

石膏6g桂枝3g甘草21g白薇3g三剂疗效:一剂服后即症状大减,三剂后症

状全消。服药期间未让哺乳。服药后哺乳也未出现症状,服药后乳汁量也未减

少。半年后随访未复发。

上面这个病人采用金匮辨病就非常简单,同时疗效非常显著。如果这个病人采用

脏腑辨证或者伤寒辨证,疗效真的不好说。



【耳鸣的中医辨证治疗方法】



1..补肾填精法..

中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。

《灵枢·脉度篇》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”;内经:髓海不足,则

脑转耳鸣;“上气不充,脑为之不满,耳为之苦鸣”。《诸病源候论》:“劳动经血

而气血不足,宗脉则虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4

旬之人,多见于年老体弱或虚羸之人。内经:“年四十,阴气自半,起居衰矣”这与

人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆,《杂病源流犀烛·卷23》

云:“耳鸣者,聋之渐也”。肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至

耳聋失聪。此外兼有须发早白,腰膝酸软,性欲减退,舌淡白,脉沉细无力。治

法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸.、六味地黄汤等加减:熟地30g.黄精

20g.山药20g.鹿茸3g.龟板12g.河车3g.山芋12g.枸杞子15g.牛膝12g.菟丝子15g..

2..清热化痰法..

多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手,从虚论治,但部分患者疗效不佳,笔者总结

了前人理论及临床表现,从痰论治。《名医杂著》所云:“耳鸣之症或鸣甚如蝉,

或左或右。时时闭塞,世人多从肾虚论治,殊不知此痰火上升,郁于耳中而为

鸣,郁甚则闭矣。若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用清痰降

火治之”。朱丹溪:“无痰不作眩”,“怪病多痰”,“痰生百病”。痰郁则化热,痰热郁

结,循经上壅,耳窍被蒙,故耳鸣不休,所谓“痰热郁结,壅而成鸣”。此类患者多

有耳鸣突发,形体肥胖.,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而粘,舌边、尖红,苔黄

腻,脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候,故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气

化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减:瓜蒌仁12g,杏仁10g,枳实10g制南星12g,法半夏

8g,橘红8g,获苓10g,黄芩10g,生山桅10g.龙胆草8g,礞石30g先煎,大黄6g后

下。.

3..活血化瘀法..

久病耳鸣中医认为“久病在血”,“久病多瘀”,瘀阻耳窍,气血流行不畅,耳窍失养

所致。现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋

患者的甲襞微循环测试,多数存在着不同程度的微循环障碍,主要表现在襻周状

态和血液流态上。其中,中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者

部分是由于耳部血管遭受到刺激后,造成微血管痉挛,血流受阻所致,西药用654

-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛,恢复血流。此类患者临床兼有头痛如刺,

部位固定,头昏,舌质紫暗,脉细涩等瘀血表现。治法:活血化瘀通窍。方用王

清任通窍活血汤等加减:桃仁10g.红花6g.麝香0.3g.生姜5片.葱白2根.红枣5枚.川芎

6g.赤芍10g.

4..利水逐饮法..



痰、饮都是水液代谢失常,停留机体局部的病理产物,痰热而饮寒,痰无形而饮

有质,.饮留体内,清阳不升可致耳鸣、眩晕等。《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散

证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷

路水肿,减轻神经压迫,促进局部淋巴回流。辨证要点:形寒肢冷,面色晄白,

痰白质稀,舌质淡白,苔白腻,脉弦滑。治法:利水逐饮,方用《伤寒论》苓桂

术甘汤、五苓散等加减:获苓15g.桂枝10g.白术12g.泽泻6g.益母草20g.防己6g.黄芪

30g.车前子10g..

5..清肝降火法..

部分耳鸣患者,或由于化脓菌感染所致,或素有高血压史,加之素嗜辛辣,郁怒

伤肝,肝火暴亢,循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。《素问·六元正纪大

论》云:“木郁之发,甚则耳鸣旋转”。肝者将军之官,性刚劲,主升发疏泄,若肝

失条达,郁而化火,上扰清窍,则耳鸣暴发,如潮如雷,轰轰隆隆,常伴有耳胀

耳痛,流脓,发热,头痛眩晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁不宁,舌红苔黄,脉

弦数有力。治宜平肝伐木,清肝降火。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风

汤等加减:龙胆草9g.天麻12g.钩藤10g(后下).怀牛膝12g.黄芩10g.菊花12g.白芍

12g.生地15g.代赭石20g(先煎).麦芽9g..

6..疏风清热法..

新病耳鸣患者多由于病毒感染所致,多急性起病,兼有感冒症状,中医辨证属于

风热。《太平圣惠方·卷36》云:“此为风邪所乘,入于耳脉,则正气痞塞,不能宣

通,邪正相击,故令耳鸣也”。由于外感风热,循经上攻,清窍壅塞不利,其耳鸣

如蝉,卒感听力减退或闭塞,用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。常伴有发

热恶寒,头痛,鼻塞流涕,口干,咽干,全身疲乏,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治宜疏风清热,方用银翘散加减:银花10.g.连翘10.g.竹叶6g.荆芥10.g.簿荷6g.菊花

10g.蝉蜕6g.石葛蒲10g.黄芩10g..体会:中医治疗疾病强调的是辨证论治,辨证的准

确性是疗效好坏的关键。临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证:以上各型,临床多交叉

互见,不可执偏以概全,痰、瘀、风、火多兼挟为患。分虚实:实证易治,虚证

难疗。医生患者都要有耐心,要保证用药持久性,切不可仓卒停药。中西合参,

相辅相成,可提高疗效。.



【经方治疗风湿病】



1、患者,女,31岁。主诉半年前因感受风寒,出现双手近端指问、掌指关节、

腕关节对称性肿痛,晨僵约2h。关节肿胀局部自觉略热,但怕风怕凉。汗出

多,动则汗出,以头部汗出为主,自汗,易疲乏。无发热,无皮疹,无反复口

腔溃疡,无指端遇冷变色。纳食一般,睡眠欠佳,二便正常。舌淡红苔白,脉

沉细。

中医诊断:痹病。

辨证:气血失调,经脉不通。

治法:调理气血,通阳除痹。

给予小柴胡汤合桂枝汤加减。

处方:柴胡10g、半夏10g、黄芩10g、生甘草10g、党参l5g、全蝎6g、桂枝

10g、白芍20g、巴戟天15g、丹参15g、防风10g、威灵仙15g、熟地黄30g、淫

羊藿15g、片姜黄15g、穿山龙30g。

水煎14剂,服药后症状好转,疗效明显。按):患者主要表现为上肢关节肿

痛,病位在筋骨关节。病情虚实夹杂,以寒湿为主。分期为初期。类风湿关节炎

初期多因外邪侵袭导致气血失调,经脉不通,邪气客于筋脉分肉之中,阻遏阳

气,筋脉失荣。治疗应以通阳除痹为主,用小柴胡汤直达病所,并疏通气机瘀

滞;桂枝汤合营调血通阳;再加以补中扶正,防止邪气深入内脏。驱邪扶正使气

血调畅,脏腑平和,故病情缓解。

2、患者,女,16岁。2009年2月6日初诊。患者2008年2月出现多关节疼痛,发

热,体温最高39.5℃,全身起红色斑片状皮疹,伴咽喉疼痛,肝脾大,在当地

医院诊为Still病,予糖皮质激素治疗效果不佳。2008年7月在北京某医院住

院,白细胞最高达2万,经各项检查及骨穿排除了血液病、感染及恶性肿瘤病

变,确诊为Still病。予甲氨蝶呤每周10mg,醋酸泼尼松每日40mg治疗,病

情好转。2008年12月醋酸泼尼松减为每日20mg后复发,在当地医院给予地塞米松

每日10mg、醋酸泼尼松每日20mg、甲氨蝶呤每周10mg、硫唑嘌呤每日50mg治

疗,患者仍高热(体温最高40℃)、关节痛,遂来本院住院治疗。入院时症见:高

热,体温40℃,后背胸腹可见皮疹后色素沉着,多关节疼痛,肌肉疼痛,咽

痛,口干,无明显汗出,纳差,时有胃脘部疼痛,眠欠安,二便尚正常。舌

红,苔黄,脉弦细。

中医诊断:热痹。

辨证:热毒内蕴,热炽气营。

治法:清热解毒,调理气血。

给予风引汤和小柴胡汤加减。

处方1:生石膏30g、滑石15g、寒水石20g、大黄6g、干姜5g、白花蛇舌草20

g、知母15g、连翘15g、柴胡10g、黄芩10g、白芍15g、甘草10g、白术10g、

茯苓l5g、丹参15g。上方水煎200mL,每日2次。服药时,加用0.5g紫雪

散。甲泼尼松每日24mg+甲氨蝶呤每周10mg+硫唑嘌呤每日50mg,口服。

二诊:用药3d,体温最高38.8℃,其中1d无发热,余症同前。予处方2:生石

膏20g、知母30g、甘草10g、桂枝6g、石见穿30g、大黄6g、蝉蜕10g、藏青

果10g、白鲜皮l5g、穿山龙30g、防风10g、防己10g、党参10g、忍冬藤30g、

威灵仙10g、青蒿15g、牡丹皮15g。水煎200mL,每日4次,

共用6d。间断服用紫雪散0.5g,2~3d服用1次。西药同前。三诊:患者关节

痛、咽痛好转,6d内体温最高39℃,其中有4d体温低于38℃,夜间发热伴汗

出,舌红,苔黄燥,脉细。辨证为热人营血,治宜清热凉血,给予清营汤加减。

处方3:羚羊粉0.3g(冲服),牡丹皮15g、赤芍15g、当归10g、金银花10g、连

翘15g、栀子10g、大黄6g、郁金10g、川芎10g、生地黄20g、知母15g。水煎

100mL,每日2次,用药4d。未用紫雪散,西药同前

四诊:患者体温最高38,有2d体温正常,但患者诉关节、肌肉疼痛加重。处

方2继服7d,关节、肌肉疼痛症状好转,但仍间断发热体温最高39℃,舌红,

苔黄,少津,脉细。辨证为热炽气营,治宜清热通络、养阴透营,方用白虎加桂

汤和清营汤加减。处方:生石膏20g、甘草10g、知母20g、桂枝10g、海桐皮15

g、生地黄10g、玄参15g、鸡血藤15g、地骨皮15g、金银花10g、连翘15g、白

花蛇舌草20g、秦艽10g、丹参10g、柴胡10g、太子参15g。水煎100mL,每日4

次,服药时加用0.5g紫雪散,每日1~2次。西药同前。

五诊:患者体温下降,关节未诉疼痛,无胃痛,二便调,舌淡边尖略红,苔

白,脉沉。实验室检查示血常规等指标恢复正常。

按:患者为青少年,症见高热不退,咽痛口干,关节疼痛较剧,舌红苔黄,为病

程极期,辨证考虑为热毒内蕴,热炽气营。儿童青少年多为纯阳之体,热势较成

人更剧,且易热极生风。并指出Still病急性期热势剧烈时可用《金匮要略》中的

风引汤加减治疗,风引汤主治肝阳亢盛,风邪内动,以清热熄风、重镇潜阳为

主。热痹多有气血不调,邪气不得发散,若苦寒药运用过度则易寒凝邪滞反而不

易散邪,故应注意佐些温通之品,如桂枝可通阳散邪。苦寒药易伤脾胃,故治疗

时还应佐些健脾和胃之品。治疗热痹需注意调畅气机,使气血通调,正气得复,

邪气得去,故常用小柴胡汤来调畅气机,疏通血脉。该患者入院后,在激素减量

情况下,以中药治疗为主,经治疗症状已有好转,化验指标明显改善。院

后,又经1年余中西药物治疗,病情缓解,停药。





【补中益气汤治滑精】



林中广西桂林监狱医院

柳某,男,28岁,村民。2006年5月20日初诊。患滑精一年余,每因劳倦而

发。曾多方求医,遍服金匮肾气丸、金锁固精丸、六味地黄丸、朱砂安神丸等以

及中药补肾固精之品,病情未见明显好转。刻诊:患者面色无华,形体消瘦,神

疲倦怠,气短乏力,纳差,失眠多梦,头晕便溏,舌淡、苔薄白,脉虚无力。

诊为滑精,证属脾虚下陷,升降失职,并兼肾虚。治以益气升阳,佐以补肾

固精。

处方:人参(另炖)10克,金樱子10克,黄芪30克,炙甘草12克,当归12克,

芡实12克,升麻6克,柴胡6克,陈皮6克,白术6克。

连服5剂后,滑精次数减少,饮食稍增,诸症均有好转,续进6剂即愈。后嘱

服补中益气丸、金匮肾气丸以善后。随访三年,未见复发。

按患者滑精一年多,虽用补肾固精安神等法,但未能见效。结合其面色无

华,倦怠神疲,乏力纳差,形体消瘦,实属脾胃气虚所致。《医宗必读》:“脾虚

而遗者,色黄肉消,四肢懈惰”,“有脾虚下陷者补中益气汤”。此患者为脾气虚

弱,中气下陷,升降失职,固精无权,清精不升而下泄,故见滑精。且“劳者气

耗”,劳倦过度,脾气更伤而诱发。投补中益气汤加味,健脾益气升阳固精,药中

病机,故能取效。





【中医治便秘】



母亲62岁,是在2年前诊断出冠心病,一有运动就会心慌心悸,因此一直以来都是

卧床静养。

觉得自己肚中满满,却不能帮到母亲,心理有点不服,总想为她老人家做点什么。

母亲由于长期卧床,时间久了经常感觉浑身无力,腰膝酸软,吃饭也有所减少。

最近又出现了便秘的情况,大便干燥如球,每次上厕所都会很痛苦,我心里自然

也不好受。

按照肠燥的特征我翻遍了医书,终于找到一个“归蓉五仁汤”,是专门准对中老年人

便秘情况的:

当归20g,肉苁蓉20g,生何首乌20g,黄芪30g,柏子仁10g,胡桃仁20g,

桃仁10g,瓜蒌仁10g,郁李仁10g。

看了好几遍,确认记下了就去楼下中医药店抓药。

其他都没忘唯独忘了个黄芪,还是那位医生发现了不对,问我,“你这样抓药不对

啊,是调便秘是吧?自己吗?”

我那时已经不知道把黄芪忘哪里去了,说:“是给我母亲调。”

医生说:“老年人多气虚,你这方对肠燥不对气虚,恐怕没用。”

“气虚”这两个字像是大锤一样锤在我的脑海,对啊,我怎么没想到,母亲长期卧

床,久卧伤气,久卧伤气,久卧伤气啊!

我回过神来,跟医生详细说了母亲的情况,医生给了一个方子:黄芪汤,补气理

气,润肠通便

黄芪12g,白术6g,陈皮6g,党参15g,当归9g,升麻6g,柴胡6g,炙甘草

6g。

按此方吃了五剂,母亲的大便日渐好转,能通畅,日解一次。

医者仁心啊,我又去到店里跟医生说了一下情况,医生给开了补中益气丸,嘱咐

每次一丸,每日两次,用蜜水送服,以巩固疗效。

至今日母亲便秘的情况已经完全好转。所以说中医见效并不慢,只要对症,一针

见血。

便秘,这是中老年人最常见的一个问题,大便干燥如球,如厕痛苦,也是很明显

的肠燥的表现,这位朋友有这样的判断也就不足为奇了。

但是她却忽略了老人家周身无力,腰膝酸软的情况。这也是许多中老人朋友便秘

反复的原因。

为什么呢?因为肠燥只是表象,内里其实是气虚造成的。当时润肠便是排下来

了,但是根本的问题解决不了,当然会反复。

原本“归蓉五仁汤”的方子也是没什么问题的,但是如果漏掉了黄芪那就是一大败笔了。

我们知道黄芪这味药有“补气第一”的称号,没了黄芪,这个方就是残次品。

而后面这个方子(我们可以简称为黄芪汤)即可补气理气,又可润肠通便,可谓

又有颜值又能打,实乃方子里的张一山,中药里的彭于晏!

记住一句话,一证二类七种。

一证就是便秘。二类分实类、虚类。

实类

1、热秘

常见大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌发

红,舌苔发黄。肠腑燥热,津伤便结。

2、气秘

常见大便干结,想要排便但是排不出,或者感觉排便排不尽,肠鸣,腹中胀痛,

吃东西减少,胸肋胀满,舌苔薄腻。肝脾气滞,腑气不通。

3、冷秘

大便艰涩,腹痛,胀满,手足不温,呕吐,舌苔白腻。阴寒内盛,凝滞肠胃。

虚类

1、气虚秘

大便难下,虽有便意,但排便苦难,用力则出汗气短,便后乏力,面白神疲,肢

倦懒言,舌淡苔白。脾肺气虚,传送无力。

2、血虚秘

大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白。血液

亏虚,肠道失荣。

3、阴虚秘

大便干结,形体消瘦,头晕耳鸣,两颊红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,

舌红少苔。阴津不足,肠失濡润。

4、阴虚秘

大便干,排除困难,小便清长,面色白,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷,舌淡

苔白。阳气虚衰,阴寒凝结。



【5款中药减肥秘方】



1荷叶灰方

组成:荷叶。

方法:烧存性,研末,收贮备用。每次适量、水饮调服,每日3次。

功效:减肥。

2清宫仙药茶

组成:上等茶叶3克,紫苏叶、石菖蒲、泽泻、山楂各12克。

方法:后四种研粗末,与茶叶混合,收贮备用。每次适量,开水泡,当茶

饮。

功效:消脂减肥,可用于治疗单纯性肥胖症和高脂血症。

3大柴胡汤

组成:柴胡9克,黄芩9克,芍药12克,半夏9克,大黄9克,生姜3片,大枣3

枚,枳实9克。

方法:上八种药,以水煎煮2次。每日2次,饭后温服。

功效:治疗过食肥胖、运动不足、情志失调以致皮下脂肪沉着的中年人。

4海藻轻身汤

组成:取海藻、薏仁各12克,夏枯草、山楂、泽泻各15克,茵陈、柴胡各9

克,白芥子6克,甘草5克。

方法:清水煎取200ml,每次口服100ml,1日2次。

功效:化痰祛脂,健脾利湿,调理气机,主治女性青年肥胖症。

5轻身散

组成:黄芪500克,茯苓、甘草、人参、山茱萸、云母粉,生姜各3克。



方法:先将黄芪、生姜煎煮沸,焙干为散;再将茯苓等其余五味捣筛为散,

拌匀。每次服用1克,服时加盐少许,开水冲服。

功效:补气健脾,减肥轻身。

注:以上药材中药房均有售,如果你有雅兴,也可以让能识别药草的人陪你到田间采集。





【肥瘦如意法】



妇女身体过瘦,动易致疾,过肥又殊致人厌恶,皆不宜也!

迁瘦而欲其肥,可剥上好桂圆肉,鲜者为佳,每日约二钱,分三次食,一月之后

自然奏效!过肥而欲其瘦,日服荷叶灰3次,久而亦能落瘦!戴氏《证治要诀》

云:“荷叶灰服之,令人瘦劣……久服则体瘦腰细。”

桂圆是一种常见的水果,如果你干瘦如柴,真的不妨试试。

荷叶灰减肥,其实荷叶灰是一个古方,减肥效果极佳,即使对顽固性肥胖都有不

错的减肥效果。而且,湖北卫视生活帮栏目组也对荷叶灰减肥的效果做了实验研

究,发现是众多减肥方法中唯一能减掉脂肪的药材。





【温胆汤:壮胆、祛湿,但不健脾】



“胆小”快壮胆

温胆汤这个方子,出自宋代的《备急千金要方》,虽然是名方,但药物组成很简

单,而且没有昂贵的药物:半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜,其中的后四

味,几乎就是食物,至少可以药食同源。但就是这么简单的六味药,却能给人“壮

胆”,这个胆,不仅包括心理上的害怕不害怕,还包括生理上的是不是胆寒,原方

的主治是“大病后虚烦不得眠”,不得眠就是失眠,这就是胆寒的症状。

中医认为,“胆为中正之官,清静之府,喜宁谧恶烦扰”。久病之后,身体有虚损,

无力排出痰饮,胸膈之余热未尽,这个时候人就会虚烦惊悸,比其他健康的人或

者自己健康的时候要胆子小,伴随胆小的还有恶心,食欲差,口苦,舌苔很腻,

后者更常见。所以,温胆汤在平时,更多的是用来清湿热。

“祛湿”别盲目

“湿重”是很多人的自我诊断,人们对湿的厌恶像对上火一样,总是张罗着祛湿、去

火,但什么情形下才是“湿”?这个很重要,了解了这点,也就了解了温胆汤的用法。

身体有湿的时候,首先的表现是舌苔腻,湿热的时候是舌苔黄腻、寒湿的时候舌

苔白腻,同时胃口不好,大便不成形,而且每次大便都会挂在马桶壁上不容易冲

干净,解大便的时候也会觉得不痛快,总好像没解干净,这些表现一旦出现,就

说明身体有湿了。

这个时候,即便是本身体质很虚,需要进补,也要暂停,必须等到湿邪去除了,

舌苔干净了才可以进行。从这个角度讲,温胆汤是进补之前的开路药,这个用法

比壮胆更常见。

很多人觉得,我不吃补药,除了舌苔腻,也没其他异常感觉,是不是就可以不祛湿了?

对现在人来说,就算不吃补药,日常的饮食对身体的负担也远远超过以前。无论

是粮食的精细还是蛋白质脂肪含量的居高不下,它们的消化成本都明显提高。而

这,就是现在脾气虚高发的重要原因,因为几乎每天都在进补。

“脾虚”都夹湿

中医的脾,除了负责消化食物,还是身体的“清洁工”,体内的垃圾要靠强壮的脾气

清运出去。一旦食物的负荷超过脾的能力所限,往小了说就是食积,只不过这个

食积不像孩子的食积那么明显,但日积月累的食积就变成了湿,为了清除这个

湿,脾气只能加班工作。久而久之,湿就反过来伤脾。所以,一个湿重的人,很

少有不脾虚的,脾虚的人,也往往加湿。从这个角度上说,就算你不吃补品,就

算目前还没有严重的湿邪症状,但祛湿也应该是日常,否则脾气会积重难返的变

虚,由此进入恶性循环,所以,祛湿相当于补脾,对已经脾虚的人来说,祛湿也

就更应该是常态。

温胆汤里没有健脾药,重在祛湿,所以它更适合舌苔腻,大便溏,口苦口臭的时

候,这个时候湿邪明显,而脾虚不明显,可以用温胆汤单纯地攻邪祛湿。如果作

为进补之前的开路药,可以不用全方,挑选其中几位即可:陈皮、生姜、竹茹,

竹茹很简单,就是竹子的绿茎刮成丝之后晒干而得,这三个药每个10克,煎汤或

者开水冲泡代茶饮,喝到舌苔干净了再进补。

有的时候,等舌苔干净了,之前想通过进补而改善的虚弱症状也自行缓解了,为

什么会有如此效果?因为这些人自觉的虚其实不是虚,而是湿邪所致。湿气重的

一个典型症状是浑身沉重,所谓“湿性重浊”,这种浑身沉重的感觉,被很多人误会

为虚,为此而吃补药,结果反而更觉得沉重,因为补药,特别是补阴、补血之品

是很容易加重湿气的,所以他们会觉得越补越累。如果知道了舌苔腻是湿重的表

现,舌苔腻的时候及时祛湿,一来可以避免补出问题,二来,祛湿就是进补,因

为祛湿之品,包括温胆汤减轻了脾的运化负担,效果也就和进补无异了。

“睡不醒”的归脾汤

养生提示:劳心者要补脾

文人失眠莫慌,归脾汤帮你忙

曾经有人咨询我:“35岁,身高1.79米,体重只有55公斤。膳食营养也还可以,却总

是长不胖。他从事的是IT行业,有一定的工作压力,平时缺乏锻炼,晚上12点左右

才睡觉,性格偏内向,自尊心强,心思较重,追求完美,但不够灵活、变通,不

知是什么导致他身体偏瘦”。

这是个典型的思劳伤脾的类型,也是读书人、劳心者最容易出现的问题,关键就

在于他的心思过重,用脑过多,针对这种人,中医要补脾、养血、安神,归脾汤

就是给这类人定制的。

“归脾汤”出自宋代《济生方》:白术,当归,白茯苓,黄耆,龙眼肉,远志,酸枣

仁,木香,甘草、人参。功效:养血安神,补心益脾。其中有几个典型主症:“失

眠少食,怔忡惊悸”,集中在神经系统,精神方面,所以,现在的归脾汤使用的典

型症状是劳心过度的失眠,这也是文人、劳心者常有的问题,归脾汤通过改善睡

眠来调节因为劳心引起的各种功能失调,这里的归脾,其实是对大脑的建设。

我们身体的所有机能,都受大脑皮层的控制和影响,而大脑皮层又是情感、智力

的发源地,如果这里因为思劳过度总是不能休息,大脑就会发放错误指令,就会

影响下面的各个器官。首当其冲的是消化吸收能力,因为胃肠系统被称为人的“第

二大脑”,也称“腹脑”,就说明胃肠的消化吸收功能会受心情的影响。我们备战高

考或者因为突发事件,心情紧张时胃口会变差就是这个道理。和这个咨询者一

样,现在人日常的精神紧张、劳心过度,不过是把应急突发事件的紧张延长、细



碎到了每天的生活中,长期处于思劳过度之中,自然食不甘味,就算胃口还好,

但吸收能力也会受到影响,所以现在人越来越多脾虚的,他们的共同表现之一就

是失眠,失眠者的增加和脾虚的增加同步。

心宽体胖,才是失眠好“药方”

我们总说“心宽体胖”,因为只有心宽,心情放松,大脑皮层才能不受情绪影响,才

能不向胃肠系统发放昏招,吃进去的东西才能被身体所用,过去的秀才多是“手无

缚鸡之力”的,一是因为缺乏肌肉运动,还有就是秀才用脑过度,也和这个咨询者

一样,属于心脾两虚。归脾汤就是针对这种思劳过度人的案头常备药,是一服“文

人药”,通过改善睡眠,让大脑休息恢复,让大脑管辖的下属工作有序,包括消化

功能的恢复。如果说哪种药能使人增肥的话,归脾汤应该在其一,只不过这个

肥,不是过多的脂肪,而是肌肉,是通过消化功能的恢复而长肉。只是这个药的

作用不会速效,一是因为心血暗耗之后,不会马上补上,需要时间;另一个原因

是,这种劳心的性格,改正需要时间,甚至很难改正,如果性格不改,仍旧追求

完美,仍旧不能自己放松,就是吃了归脾汤,也会不断被抵消。

归脾汤有对应的中成药,药店就可以买到,有“归脾丸”或者“人参归脾丸”,后者的

补益之力更大,更适合不仅失眠,而且体力不足的脾虚者。需要提示的是,“归脾

丸”针对的是脾虚导致的失眠,“健脾丸”是脾虚导致的消化不良,前者作用在神经

系统,后者作用在消化系统。通俗讲,“归脾丸”类似安神药,是帮助睡眠的;“健

脾丸”类似消食药,是帮助消化的,它们不可以互相代替。



【口渴:金匮要略中的十二种治法】



试论《金匮要略》治渴12法

作者/刘玉三、赵玲

口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴的条文达50余条,它不仅

是后世治疗渴证之典范,而且至今仍有效地指导着临床实践。笔者拟将其治疗大

法概括为12个方面,试述如下。

一、益气生津,清热止渴法

此法适用于肺胃热盛,津气两伤之口渴证。方用白虎加人参汤。

《痉湿暍病》篇第26条指出:“太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎

加人参汤主之。”暍是伤暑病,所谓“太阳中热”,是指感受暑热而引起的太阳证。

盖暑为阳邪其性升散,感受暑邪暑热熏蒸多致腠理开而汗出;汗出多而腠理空疏

故其人恶寒;暑必发热、故其人发热暑热伤津故见口渴之证。

暑热内盛,气津两伤,故用白虎汤以清肺胃之热,加人参以益气生津,热解津回

则渴止。正如《伤寒溯源集》中云:“暍乃暑热之邪,其气本热、不待入里,故中

人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪,又加人参补汗出之表虚,添津液而

治燥渴也。”

二、温补肾阳,化气止渴法

此法适用于肾阳虚衰,气化失司之口渴证。方用肾气丸。

《消渴小便不利淋病》篇第3条曰:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,

肾气丸主之。”肾主水,肾阳的蒸腾气化作用,主宰着整个水液代谢过程。今肾阳

虚衰,既不能蒸腾津液以上润,又不能气化以摄水,故见消渴而小便反多,治当

温补肾阳为法。

肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴,阴盛则阳长,阳有依附,不使外浮:用桂枝、

附子温阳暖肾,补水中之火,鼓舞肾气,使其上可以蒸津以止渴,下可以气化以

摄水。《医宗金鉴》认为:这种组方“是以阴中温养其阳,使肾阴摄水而不直趋下

源,肾气上蒸,则能化生津液”而止渴。

三、咸寒润下,生津止渴法

此法适用于阴虚燥热,渴欲饮水不止之证。方用文蛤散。

《消渴小便不利淋病》篇第6条云:“渴欲饮水不止者,文蛤散主之。”肾阴衰弱,

不能制约盛火之炎,心移热于肺,则肺燥阴伤,故渴欲饮水,但水入不能消其



热、制其燥,而反为燥热所消,故致饮水不止。

文蛤散中用文蛤一味,其性味咸寒,可养阴润燥而导心热下行,则津生而渴止。

正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷,咸冷本于水,则可益水,其性润下,润下则

可行水。合咸冷润下则可退火,治热证之渴饮不止,由肾水衰少,不能制盛火之

炎燥而渴,今益水治火,一味而两得之。”

四、调和营卫,祛湿止渴法

此法适用于水湿侵犯经脉,阻碍营卫的运行,气不化津之口渴证。方用芪芍桂酒

汤。

《水气病》篇第28条云:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤

主之。”此渴因湿热互郁,营卫俱病所致。

故以芪芍桂酒汤调和营卫,实卫祛湿,兼泄郁热。俾卫阳得实,营阴得益,湿热得

清,其气得行,则水津得布而渴除。

五、行气活血,通阳止渴法

此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。

《五脏风寒积聚病》篇第7条云:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲热

饮,旋覆花汤主之。”肝着之病,因气郁血滞,阳气痞结所致。热饮可使气机通

利,胸阳暂得宣达,故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去,病终不除,故用旋

覆花汤行气活血,通阳散结使肝经气行血畅,阳气通而瘀血化则肝着可愈,其渴

可止。

正如《金匮发微》所云:“肝着之病……胸中阳气不舒,故未病时引热以自救。旋

覆花汤方,用葱十四茎以通阳而和肝,旋覆花三两以助肺,新绛以通络,而肝着

愈矣。”

六、益气补脾,温肺止渴法

此法适用于虚寒性肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴之证。方用《千金》生姜甘草

汤。

《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云:“《千金》生姜甘草汤:治肺痿,咳唾涎沫不止,

咽燥而渴。”脾胃气虚水寒不运,不能化津上承,则肺叶枯痿,咽燥而渴,治当补

脾温肺。方中参、草、枣补脾气,生津液;生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃

中津液灌溉于肺,则泽槁回枯不致肺热叶焦,而口渴自止。

七、化气利水,润燥止渴法



此法适用于下寒上燥之口渴证。方用瓜蒌瞿麦丸。

《消渴小便不利淋病篇》第10条曰:“小便不利者,有水气,其人苦渴,瓜蒌瞿麦

丸主之。”盖肾阳不足,不能化气于膀胱,所以小便不利;下焦真阳虚衰,不能蒸

腾津液上潮于口,以致上焦燥热而渴,治当使肾阳振奋,气化有权。

如此既可使水道通利,又可蒸津上承,津蒸水降,则诸证自愈。

《医宗金鉴》云:其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止;以茯苓、瞿麦之渗

泄利水,而小便自利,更加炮附子宣通阳气,上蒸津液,下行水气……”

八、利尿发汗止渴法

此法适用于气不化津,膀胱蓄水之口渴证。方用五苓散。

《消渴小便不利淋病》篇第4条:“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,

五苓散主之。”第5条:“渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散主之。”

两条虽均由停水引起,但证候略有不同。前者是表邪未解热不得泄,膀胱气化受

阻,水停于下,津不输布以致口渴饮水;后者是先因膀胱气化失职水不下输,不

仅下焦蓄水进而胃中也停水,津不上布而口渴饮水则拒而不纳故水入即吐。

由于二者在病机上是一致的,故用五苓散化气行水,表里分解,水去津布则渴

止。正如《金匮要略心典》中云:“五苓散利其与热俱结之水………热除水去,渴当

自止。”

九、利水化饮止渴法

此法适用于胃有停饮,中阳受阻,津不上承之口渴证。方用茯苓泽泻汤。

《呕吐哕下利病》篇第18条云:“胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”此为

胃有停饮,胃失和降则呕,饮阻气机,津不上承则口渴,渴饮水多,更助饮邪,

如此则愈吐愈渴,愈饮愈吐,而成呕吐不止的胃反现象。

故用茯苓泽泻汤通阳化气,利水除饮。俾气化水行,则呕渴自止。正如《金匮要

略浅注》所云:“今有挟水饮而病胃反,若吐已而渴,则水饮从吐而俱出矣;若吐

未已而渴欲饮者,是旧饮不因其得吐而尽,而新水反因其渴饮而增,愈吐愈渴,

愈饮愈吐,非从脾而求转输之法,其吐与渴,将何以宁,以茯苓泽泻汤主之。”

十、育阴利水止渴法

此法适用于水热互结,郁热伤阴之口渴证。方用猪苓汤。



《消渴小便不利淋病》第13条云:“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主

之。”

本证病变在肺,肺热伤津,则渴欲饮水。肺伤则上源不清,不能通调水道,下输

膀胱,因而小便不利,水邪内停必与热邪互结,郁热则进而伤阴,故用猪苓汤利

水除热,滋阴润燥而止渴。如《金匮要略浅注补》云:“此节猪苓汤证,是证发于

肺经,肺主皮毛,而先病发热,是肺有热也。肺热不布,故渴欲饮水也。”

十一、内外兼治止渴法

此法适用于百合病日久,阴虚内热较甚之口渴证。内服百合地黄汤,外用百合洗

方。

《百合病》篇第6条云:“百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。”百合病出

现口渴,说明阴虚内热较甚,邪热留连肺胃,津液已伤。

此时仅服百合地黄汤则恐药力不够,难以收到满意的效果,故采用内服、外洗并

用之法。

在内服百合地黄汤的基础上,再配合百合洗方渍水洗身。因肺合皮毛,洗其外,

亦可通其内,共奏清热养阴润燥之效,渴止矣。正如《张氏医通》所言:“其一月

不解,百脉壅塞,津液不化而成渴者,故用百合洗之,则一身之脉皆得通畅而津

液行,渴自止。”

十二、饮食调养止渴法

此法适用于胃中津液受伤之口渴证。可用大麦粥或煮饼等。

《妇人妊娠病篇》第10条白术散方后注云:“若呕已后渴者,大麦粥服之。”妊娠呕

吐,吐而损伤津,故见口渴,因此需食大麦粥以生津液。李时珍谓大麦具有”消渴

除热、益气调中之功,意即此也。

另百合洗方方后注云:“洗已,食煮饼……”即当百合病日久出现口渴时,不但要服

百合地黄汤,同时要配合百合洗方外洗。洗后还可食煮饼,只有内外兼治加食

养,方可使余热得清津液得复,百合病愈而口渴止。这里的煮饼为小麦粉制成,

能益气养阴可帮助其除热止渴。



【脾胃病的秘方“三味方”】



一、藿香、佩兰、砂仁(芳香三味饮)

三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》,功效相仿,均有

化湿、解表、止呕作用。唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍,而砂仁化

湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎,症见胃脘痞闷,口淡乏味,或

口有秽浊之气,肢体疲倦,脉缓舌白润腻等,起效快。略予加减,对上消化道疾

病颇有效验。

二、代代花、厚朴花、佛手花(芳香三花汤)

三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸,厚朴花偏于理气消胀,佛手花

偏于疏解肝胃之郁。三味合用,对肝胃气郁于胸胁、脘腹,出现痞闷、胀痛、食

后有堵塞不消化之感者,投之多效。三味泡水代茶饮,还有消胀减肥之效。

三、大麦芽、稻芽、谷芽(开胃三芽饮)

三芽亦具芳香气味,有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药,但有明显的疏肝作

用;稻芽功用与麦芽相似,帮助消化,但药力缓和;谷芽是指北方小米的芽,性

温和而暖胃,且有安神作用。三味药合用,舒达肝气,开胃进食,并有温散湿邪

的功效。

四、半夏、黄连、黄芩(辛开苦降散)

此三味为半夏泻心汤的君臣药,为辛开苦降之代表组合,又为苦寒与苦温之相反

配伍。具有辛开湿浊散,苦降热邪除之功效。凡见心下痞满,隐隐作痛,泛泛欲

呕,舌苔湿腻者,此三味为必选之药。唯其用量,当视湿与热孰轻孰重而定,而

湿热之孰轻孰重,又当以舌苔为标尺。

五、竹茹、生姜、芦根(清胃三味汤)

此三味为清胃降逆组合。用竹茹清胃止呕,一改过去单纯清肺化痰之用;芦根清

胃生津的作用显著,凡胃热之呃逆、呕吐,常取竹茹30克,芦根30克,对胃热之

逆,效果明显。但竹茹略有克伐胃气之弊,加入辛温之生姜,既加强降逆作用,

又可预防竹茹克伐胃气之虞。

六、砂仁、白蔻仁、公丁香(开胃醒脾方)

此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿,均有化湿、行气、温中止呕的作

用;公丁香为温中降逆药,于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。三味合用,对中焦

寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者,每有良效。

七、青皮、陈皮、大腹皮(理气三皮饮)



此三味为理气消胀之品。青皮疏肝达下,陈皮调脾达中,大腹皮行气达三焦。小

腹胀痛者,以青皮为主药;胃脘胀痛者,以陈皮为主药;脘腹皆胀而痛者,以大

腹皮为主药。三味合用,在舒理气机的基础上,又有健脾开胃之功效。服用后常

有肠鸣下气之感。

八、鸡内金、鸡矢藤、神曲(二鸡神曲散)

此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认,神曲的消食化积的作用

比较强,特别是小儿吃多了不消化,晚上睡不好觉,又感冒,神曲应为首选药。

鸡矢藤是非常好的助消化药,此三味研粉冲服,或煎汤服均可,于老人、小儿服

用效果更好。

九、神曲、山楂、大麦芽(三仙饮)

此三味为“三仙饮”,在广大农村几乎都知道,是健胃消食的常用品。只是三味功效

不同,神曲消面积,山楂消肉积,麦芽消果积。有的地方加上鸡内金,名为“四消

散”,其消食作用更强。但对于年老体弱者,还要加一点健脾药,如白术、山药、

陈皮、白扁豆等,以防消而不化。

十、黄连、吴茱萸、刀豆子(左金豆子汤)

黄连、吴茱萸为左金丸,是苦寒与苦温组合,是清肝与暖胃结合。主药是黄

连,“实则泻其子”,泻心火即清肝火,肝火不亢,无犯乎胃,则胃痛、呕吐、嘈杂

吞酸,自行消失。但苦寒有伤胃气,故佐以吴茱萸苦温,佐制黄连之苦寒,又有

温胃暖肝的功效。刀豆子,有温中下气、和胃降逆之功。三味合用,用于湿热聚

中,肝胃气逆者,其清热降逆和胃之效,功效显著。

十一、薏苡仁、白蔻仁、砂仁(三仁化湿散)

此三味取“三仁汤”之义,以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿,白蔻仁行气化湿,砂仁

醒脾祛湿,三味合力,药性偏温,于脾湿、气滞、之中焦湿困证,所见纳谷不

馨,口淡乏味,或有秽浊之气,用之每有良效。薏苡仁用量大一些,其他二味用

量偏小。

十二、黄连、干姜、半夏(清温降逆汤)

此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药,为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒

清热,干姜辛温开结,半夏苦温燥湿,凡湿热蕴结于中焦,升降失序,纳运失

和,症见脘腹痞满,泛泛欲呕,频作呃逆,食欲不振,或有烧心、泛酸,舌苔白

腻或黄腻者,此三味为对证之举。

十三、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮(止泻散)

此三味用于结肠炎之久泻,炒山楂健脾止泻,肉豆蔻固肾止泻,石榴皮涩肠止

泻,若是溃疡性结肠炎,可加白及、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中,冲服。

十四、百合、乌药、甘草(百合乌药甘草汤)

此即百合乌药汤加一味甘草,百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》,原方主治“心

口痛,服诸药不效者,亦属气痛”。原方百合一两,乌药三钱,重在通气和血。加

一味甘草,意在缓急和中,用量多在10到15克。用于胃脘痛或痞塞不和,但无吞

酸者烧心者,此方平和而效捷。



【黄芪十配,治疗疑难病证有殊功】



黄芪十配

作者/承忠委、马继松、彭绍荣

黄芪首见于《神农本草经》,称戴糁,被列为上品,谓其:“主痈疽,久败疮,排

脓止痛,大风癩疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”后世通过临证,发觉其可补

气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和,可主治各科虚劳之疾,为

补药之长,故改名之。

王好古《汤液本草》言:“治气虚盗汗并自汗,即皮表之药……,又治咯血,柔脾

胃,是谓中州药也。……又补肾脏元气,为里药。是上中下内外三焦之药。”

然这些不同功效的发挥,取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经

验,并结合自己临床,现将运用黄芪之心得,归纳为十配,供同道参酌,希冀能

对急性病、疑难证的治疗,有所裨益。

一、配龟板升提益阴固崩漏

朱丹溪言龟板:“补阴、主阴血不足,去瘀血,止血痢,续筋骨,治劳倦,四肢无

力。“而前贤最善用龟板者,莫出于叶桂、吴瑭二氏。

叶氏治妇科病重视奇经理论,对久病缠绵,营血虚亏或漏下不止之患女,认为“精

血皆有情,以草木无情之物为补益,声气必不相应”,强调当投血肉有情之品,取

其汁滋味厚,性沉力峻,直达下焦、填补奇经,每用龟板、阿胶、鳖甲胶以获显

效。

吴瑭则更在《温病条辨》中宗“治下焦如权,非重不沉”之论,创十数首含龟板之名

方,广泛用治肝肾、任脉亏损之内、妇、儿科疾病,其中有与滋阴药相合的三甲

复脉汤,亦有与峻补元气之人参相合的复享丹、专翕大生膏、通补奇经丸方天根

月窟膏方等,然竟无一首与黄芪相合。

笔者通过临证,并根据王清任用“古开骨散(当归ー两、龟板八钱、川芎五钱、血

余炭一团)治难产,重加生黄芪四两,不过一时胎即下”,故在人参价昂之今日,

吴瑭所创人参与龟板相合之方,大都可易以黄芪。

遂常将两药配伍,治妇科气虚肾亏之崩漏、带下、难产、小儿五迟五软及内伤杂

证中的脱肛,足跟痛,腰酸膝软难以久立等病。

但因龟板过于滋腻,且味咸腥臭;黄芪甘满壅中,土虚纳呆或须久服者,常掺入

一些芳化流动之品。



【例】

范某,女,30岁。1963年2月17日初诊。因患肺结核而素弱,月汛一直超前量多,

半月前因赴酒宴,遂经来如崩,服凉血止血中药,转成淋漓漏下。

邀余诊时,面苍白,耳鸣眩晕,心烦气短,形瘦神疲,潮热盗汗,口干便燥,寐

难梦多,足膝疼热。

所下经血色紫挟小块,小腹如阵痛即涌出颇多。舌色淡红、边略有瘀点、苔少,

脉细数。此乃阴血骤脱于先,气亦难摄于后。且兼挟瘀滞,施治不易,当遵朱南

山,急用龟板补任脉之血,合黄芪以率血行,血若归经,其漏自止。

药用:生黄芪、制龟板各30克,生地、白芍各20克,麦冬、地榆各15克,当归、血

余炭、炒知柏各10克。3剂,漏渐止,但胃纳减。

去麦冬、减知柏为7克加香附10克,绿梅花7克,焦楂10克,又3剂,漏停它证亦

减。

虑其失血过多,予人参养荣汤去川芎、肉桂,加龟板、香附、地榆各10克,续服7

剂而愈。

二、配山药益气滋阴消血糖

名家施今墨认为黄芪甘温,入手足太阴气分,补气止消渴;山药甘平,最补肺脾

肾之阴津。一阳一阴,可降低血糖减少尿糖。

日本也曾以防己黄芪汤治愈老妪尿频尿多之证。均取黄芪“止渴……益气,利阴

气”之功(《别录》),施老门人祝谌予,更在二药相合基础上,配入它药,创制

了治各型消渴病的有效成方。

现代药理证实二药合用,可提高患者免疫功能,增强对疾病抵抗力。故不仅能降

血糖、消尿糖,还可用黄芪复方(生黄芪、山药、白术、陈皮、生地、茯苓)预

防感冒(《古今药方纵横》283页),对其它病出现气阴双虚症状时,亦可合用

之。

对脾阴虚证,二药重用共投,仿慎柔养真汤(由四君子汤加黄芪、山药、白芍、

莲子、麦冬、五味子)用药极妙。

【例】

洪某,女,45岁。1977年10月初诊。患消渴证已3年余,曾服优降糖等少效,近尤

剧,形体随尿量日增而消瘦亦显,遂转予诊。察其面.少荣,神萎眩晕,心悸短

气,消谷善饥,渴饮溲多,舌淡红少苔,脉细数。



尿糖(+++),血糖340mg/dl,显系阴虚阳亢,气弱肾亏。

药用:黄芪、山药各30克,生地、麦冬各20克,花粉、知母、葛根、枸杞、女贞

子各15克,五味子、山萸肉各7克。5剂见轻,“三多”减半,坚持服药48剂,诸症尽

失,宛如常人。

检査:尿糖、血糖均转阴性。

三、配防风扶正解表止自汗

防风为祛风胜湿,疏表发汗之要药,东垣赞其为:“风药中润剂。若补脾胃,非此

引用不得行。”并强调:“防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大,乃相畏而相使

也”。

丹溪受东垣之启迪,将黄芪三倍于防风、白术,组成玉屏风散,使补中有疏,散

中寓补,相恶相成,用治气虚肌表不固之自汗。

《唐书》载许胤宗治柳太后病风,以黄芪、防风共煮数十斛,于床下蒸之,使药

力由腠理透入,一周而瘥(见《本草思辨录》),此亦可看作玉屏风散之变法。

王清任取四两生黄芪、一钱防风,组成黄芪防风汤,认为“治脱肛,不论十年八

年,皆有奇效。”

笔者临证中还发现,以一两生黄芪配三钱防风组成药对,掺入活血化湿药,治风

湿乘卫阳之虚,客于肌腠关节导致风湿性关节炎、或风湿性皮肌炎取效较佳。

若仿王清任黄芪赤风汤(生黄芪二两、赤芍、防风各一钱)加味,并冲送精制马

钱子粉治外伤或湿热挟痰阻络的痿蹩,亦有一定疗效。

【例】

方某,男,63岁。1953年3月初诊;年过花甲后,渐觉畏寒神疲,常易感冒。近因

天气乍暖还寒,又为外邪所触。恶风发热(T38.6C),汗出淋漓,5日未解。伴见

面色萎黄,形弱气短,咳嗽痰多,骨节酸楚,纳呆头痛,二便欠涩,舌淡苔白,

脉浮虚滑。

此卫阳失固表之职,汗液因气虚而外泄也。

药用:生黄芪15克,茯苓、杏仁、白术、白芍各9克,防风、白芷、陈皮、姜夏、

桂枝、炒枯芩、炙甘草各6克,生姜3片,葱白3根。药仅2剂,热退汗止。原方服

入3帖,诸证皆平。



四、配防己除湿退肿疗风水

黄芪可强心利尿,防己直泄小便,张仲景将二药相伍,创防己黄芪汤,为治风水

要方,重在祛头面四肢水肿,开二药同用之先河。

周岩评黄芪曰:“内经以三焦为水道,膀胱为水府,黄芪从下焦直升至肺,鼓其阳

气,疏其壅滞,肺得以通调水道,阴气大利(意指小便畅行),此实黄芪之长

技”。

笔者受其启迪,并结合黄芪可消尿蛋白之新论,不仅对因触外邪由头面始肿的阳

水将二药配用,即因内伤而腰以下先肿之阴水,亦将二药合投。在临证中还观察

到,如略参入理气药,诸如腹皮、槟榔等,使气行则湿行,效尤佳。

对气虚湿盛所致下肢痿痹亦可将二药合活血祛湿,通络定痛之品共用。它如心脏

性水肿,下腔静脉回流障碍者,重用二药,同时参入活血利湿药物,如地龙、葶

苈子、泽兰等,效果尚称满意。

【例】

苏某,男,17岁。1962年4月初诊。近半月来四肢、头面尽浮,按之没指,下肢尤

甚,面色.白,心悸短气,汗出恶风,身重腰痛,小溲不利,腹满便干,舌淡胖

苔白腻,脉沉。

尿检:蛋白(+++),白血球(++),红血球(+),透明管型(+),颗粒管型

(++)。西医确诊为急性肾小球肾炎。此因外触之风邪与内里之湿滞,乘脾虚气

弱搏击于肌表,成风水重证。

急予薏苡仁米30克,生黄芪、茯苓皮各18克,防己、白术、泽泻、大腹皮各9克,

陈皮、甘草各6克,生姜3片。5剂肿消过半,续服10剂,肿尽退。方略损益,连服

月余,诸证皆平,体力亦复。

尿检:蛋白(+),白血球(0~2),红血球(0~1),管型消失。

五、配赭石燮理气机、降血压

黄芪为升阳之要药,赭石乃降逆之神剂。有学者报道,轻用黄芪10~15克,再配其

它补气药,有明显升压作用;若黄芪重用一两以上,并配代赭石,或生石膏,则

降压极速(药理实验证明,黄芪静注能降压,并同时使外周血力相应下降)。

在这里黄芪表现了极显著的双向调节作用。近贤张锡纯即将大剂黄芪合山萸肉、

桔梗,升提元气之下陷;又复将黄芪合赭石、.虫,组成起痿汤等,治高血压引

起的中风后遗证。



笔者对黄芪、赭石相合,升清降浊,爕理气机之功有所心得,临证不仅同用以降

压,治眩晕,还引伸治脾虚清气难升,浊阴反上僭欲作呕恶之证,甚至用此法配

合西药抢救一例尿中毒致呕恶不纳的垂危患者。

【例】

胡某,男,61岁。1964年8月初诊。喜爱杯中之物,致高血压近10载,虽经中西医

叠治,症情仍时有起伏,近因醉酒兼郁怒而加剧。

诊见面色如醉,耳鸣如潮,头晕目眩,欲仆难支,胸满胁痛,咽燥口干,呕恶汗

多,气短心悸,舌黯红,苔黄白相兼,脉弦。血压29.3/16.0kPa(220/120mg)。

此阴亏气弱于下,肝阳夹痰浊逆攻于上,将有肝风内动之危。

药用:生赭石30克,生黄芪、生地黄、生白芍、生牡蛎各20克,川牛膝、明天

麻、钩藤、枳椇子各15克,胆南星、广郁金、川楝子各10克。

连服18剂,血压降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg)(时血压在21.3/12.0kPa,160/90

mmHg上下波动),它症亦稳定。

后以7剂量为丸,连服一月,并力劝戒酒。追访5年,未见大发,1970年因食道癌去

世。

六、配枳壳升提固脱治狐疝

黄芪为补气升提首选之品,枳壳为下气降逆重要之味。因其功效及作用于人体之

部位大相径庭,故前贤除张璐取枳壳、防风各一两,黄芪二两,共末制成三奇

散,宗“逆流挽舟法”用治气痢下重外,将二药相合的名方不多。

然现代药理研究枳壳有强心利尿、升压、增强平滑肌兴奋性,使胃肠蠕动规律化

等作用,可治“咳嗽、水肿、便秘,子宫下垂及脱肛”(《现代实用中药》)。

故笔者遂将黄芪与枳壳相合,治多种因气陷导致的脏器脱垂。体会到黄芪用量五

倍于枳壳时,效最佳,不仅较单用黄芪升提之力大,且无过升耗阴之弊。

【例】

陈某,男,35岁。1967年9月初诊。患右侧狐疝10余年,出没不定,劳冷易发。近

因劳累,饮冷太过又大发。刻诊:少腹坠痛,牵引右侧睾丸,致曲腰按腹,行动

维艰。伴见头汗如淋,面.懒言,舌淡苔白厚,脉沉弦。

平卧较久,疝气始能入腹。证系气虚之体,复为寒侵,致厥阴肝脉失疏,不通则

成疝坠而痛。治当亟投疏肝散寒、行滞升提之品。



药用:炙黄芪30克,枳壳、乌药、青皮、小茴、橘核、川楝子各9克,木香、柴

胡、吴茱萸各6克。水煎3剂,药后痛止,继服7帖而愈。随访多年,未见大发。

七、配当归补气生血,退虚热

黄芪如五倍量于当归,二药遂组成李杲的当归补血汤,可补气生血,治大脱血后

或内伤劳倦太过,致阴血亏而阳气亦欲散亡之证。

此时常现肌肤燥热,面红目赤,烦渴欲饮等症状,与阳明经气分壮热的白虎汤证

颇相类,但脉虽大却按之无力。若误投白虎必死,故重用黄芪峻补脾肺之气,

使“变化而赤”,资生血之源;配少量当归养血和营,并引气药直入血脉,促阳生阴

长。

即吴鹤皋所谓:“血实则身凉,血虚则身热。……当归味厚,为阴中之阴,故能养

血,黄芪则味甘补气者也。今黄芪多数倍而补血者,以有形之血,不能自生,生

于无形之气故也”。

另两药亦常可配入一般的补益剂中,收气血互生,益元活化之妙,作为治再障、

或气虚导致全血下降的基础方,可明显缓解症状。气虚月经过多或崩漏,可用归

身或炒当归合黄芪取效,骨伤科病二药亦常合用。

张某,女,38岁。1958年5月20日初诊。经期因负重致崩不止已两旬余,西医用止

血针、片剂未效。

诊见:形瘦面红,肌肤炕热,烦渴欲饮,寐难便秘,小腹隐痛,血色紫黯夹小

块,舌红苔少,脉洪大,似同白虎汤之阳明气分证,然前医用清热凉血,证反加

剧,再重按其脉,状类游丝,详询还有气短心悸,耳鸣眩晕等症,审谛覃思,此

乃血虚阳浮之假象,不可作实证治,只宜急补元气,以摄亡散之阴血。

药用:黄芪30克,党参、白术、桂枝、炙甘草、当归、白芍、熟地、怀牛膝各9

克,艾叶6克。3剂漏止,10剂痊瘥。

八、配白芷托毒排脓散疮疡

唐《日华子本草》早即指出白芷可治:“乳痛、发背、瘰疬、肠风、痔瘘、排脓、

疮痍、疥癬、止痛生肌,”而《药性》又盛赞“补虚弱,排疮脓,莫若黄芪,”故两

药相合,对气虚血弱之人患疮疡,脓如稀水,久不收口者,可扶正托邪,,排脓

生肌。

如《证治准绳·幼科》“治痘疮里虚,托里十补散“《医宗金鉴·外科心法要

诀》“治浸脑疽,气血两虚,将溃之时,紫陷无脓,根脚散大者,托里透脓汤”。



现代研究,黄芪可加强毛细血管抵抗力,扩张血管,改善血循,使久坏之肌细胞

恢复活力。故笔者不仅将二药合五味消毒饮等治急性疮疡;还将其合养血排脓之

当归、芍药、炮甲、天丁等治疗慢性溃疡痈疽。

【例】

奚某,男,15岁。1986年6月初诊。每至夏季头身即发疖疮肿毒已三载,今年因天

热而复发加剧,每发则注射青霉素,由于逐渐产生耐药性而失效。

刻诊:头面上肢胸腹遍发疖肿,红肿焮痛,此起彼伏,肿溃参差,伴见汗出恶

风,气短神萎,面.无华,舌红苔薄微黄,脉细数。

证系热毒乘气虚侵袭皮毛而发病。

药用:生黄芪20克,金银花、野菊花、蒲公英、土茯苓、败酱草各15克,白芷、

赤芍、贝母、甘草各10克。

3剂疖肿消其大半,焮痛亦轻,已溃者脓排较畅,并渐收口,续服10剂而愈。

九、配桃红益气活血起偏瘫

《丹溪心法》日:“气血冲和,则百病不生,一有怫郁,则诸病生焉。”故王清任极

喜将走而不守,峻补元气的黄芪与活血化瘀药桃仁、细花相配,以治气虚瘀阻导

致的半身不遂和瘫痿。

他强调“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”。这种补气活血,扶

正祛邪,标本兼顾之治法予后世极大启迪。笔者不仅遵其旨,将三药合用起偏

瘫,治痿痹,且引伸治气虚血瘀引起多种心血管疾患,妇产科的月经过多、崩

漏、闭经、或不可避免之流产及各种良、恶性肿瘤之明显气虚患者。

周某,男,59岁。1976年10月16日初诊。患者血压素高,1个月前因中风后遗半身

不遂。西医诊为脑血栓。但叠治效不显,故尔求治于余。

诊见面色萎黄,气短神恍,舌謇难言,口角流涎,右侧肢体不用,舌黯边多瘀

点,苔厚,脉弦细。证系气虚血滞,瘀阻脉络所致之偏瘫。

药用:生黄芪50克,桃仁、丹参、川牛膝各15克,红花、地龙、当归尾、赤白

芍、路路通、刺蒺藜、土鳖虫各10克,川蜈蚣三条(研吞)。

药服7剂,神志略清,舌謇、口角流涎好转,右下肢稍有知觉。续服7剂,下肢已

能活动,但不可随意自主。原方损益,又连服半月,已能扶杖跛行。

以十剂药量成蜜丸,服后腿行颇稳,上肢亦可随意运动。又服一剂,渐趋正常。



十、配桂枝、芍药,养血补肝调营卫

桂枝辛温色赤,轻扬达表,为气中血药;芍药微寒酸涩,柔肝益脾,为血中气

药。二药相合,为调营卫、和阴阳之圣品。若与黄芪配用,则可养血补肝调营

卫,实即黄芪建中之法也。

此法临证极有实用价值,辨证扩充可治内、外、妇、儿各科多种病证。笔者在治

疗慢性胃、肝、胆囊等炎症、消化道溃疡、神经官能症、子官功能性出血、更年

期综合征及不明原因的发热,虚体反复感冒等疾患的病程中,只要一旦出现肝气

虚弱不能条达或营卫不和之病机,均将三药共投以治,均获较好疗效。

【例】

黄某,女,50岁。1985年3月8日初诊。不明原因之腹痛已数载,经常突然发作,并

随情绪好坏而减增。近操劳太过,疼又加剧,曾用西药效果欠佳,遂邀余诊治。

诊见腹中胀痛,右胁、脐周亦有拘紧牵拉感,烦闷急躁,自汗肢凉,心悸气短,

纳差便溏,舌淡黯苔白,脉弦。此系木强侮土,使脾胃之虚气散逆,为胀为痛也。

治拟柔肝疏木,补益中土。

药用:炙黄芪、炒白芍各15克,桂枝、白术、延胡索、炒川楝各10克,青陈皮、

柴胡、甘草各6克,生姜3片,大枣3枚。

3剂痛减,7剂痊愈。后以5剂量为散,每用15克布包煎,日服3次。随访3年内未见反复。





【21种常见病的药物敷脐外疗法】



药物敷脐的具体做法是:

将鲜植物药捣泥或干药研粉,加酒、醋、蜜或水等调糊敷脐即可。由于此法简

易、安全、疗效好,尤其适宜儿童和妇女各种疾病的防治。

这里介绍常见病验方数则,供参考选用。

1、小儿夜啼

①细茶叶适量嚼烂敷脐,适脾虚夜啼。

②理中丸适量,温开水调糊敷脐,夜敷早揭,适脾寒夜啼。

2、小儿盗汗

五倍子、煅龙骨粉等量,冷开水调糊、敷脐,纱布固定,1日1次。

3、小儿积滞

玄明粉3克、胡椒粉0.5克,混匀、敷糊敷脐,每晚1次,连用3~5天。

4、小儿惊风

芙蓉花嫩叶6片,切碎捣泥,鸡蛋1个,和匀,煎后取适量敷脐,可缓解症状。

5、小儿癫痫

吴萸适量研粉置脐窝内,胶布固定,7~10天一换,用于发作期。

6、小儿麻疹

阿魏0.2~0.4克,置脐窝,上贴黑膏药,连用5天。

7、驱蛔虫

①白杨树皮、石蒜各30克,共捣泥敷脐,1日1次,每次2小时。

②花椒15克,贯众、苦楝根白皮各30克,水煎成糊状,敷脐,纱布固定,每日换1

次。



8、小儿腹泻

①苦参末1~2克,温水调糊敷脐,伤湿膏固定,每日换1次。治急性、热性腹泻。

②丁香、肉桂各等份,共研末,每次取1克敷脐。治虚寒腹泻。

③白胡椒10粒研末,熟大米适量,水拌,做小饼贴脐,每日换1次。治小儿受凉腹

痛、腹泻。

④吴茱萸10克研粉,醋调敷脐,纱布固定,治一般腹泻。

⑤车前子5克,六一散10克,共研粉,取适量置脐窝,上贴伤湿膏,每日1次,适

于湿热腹泻。

9、经痛

①乳香、没药各15克,共研粉,以黄酒调匀,敷脐。

②肉桂10克,吴萸20克,茴香20克,共研粉,用白酒适量炒熟,趁温热敷脐,胶布

固定。每月行经前敷3日,治寒凝气滞之痛经。

10、白带

芡实30克,桑螵蛸30克,白芷20克,共研粉,用米醋调糊,取适量敷脐,固定,每

日换1次,连用一周。适于肾气不足引起带下病。

11、月经量多

生地、地骨皮各12克,丹皮、黄柏、青蒿备10克,共研末,醋调成糊敷脐,每日

换1次。

12、闭经

香附2克,桃仁1克,水蛭1条,共捣糊敷脐,用伤湿膏固定,2~3天换一次。

13、妊娠水肿

桂枝、茯苓、苍术、白芍各3克,共研末,用生姜汁调和敷脐,适宜肾虚水肿。

14、妊娠呕吐



丁香15克,半夏10克研粉,用30克生姜煎浓汁,调以上二药粉成糊敷脐,每日1

次,连敷3~4日。

15、失眠

珍珠粉、丹参粉等量,加适量硫磺粉,用麻油调糊敷脐,上盖塑料薄膜,纱布固

定,3~5天更换1次。

16、便秘

大黄粉适量,醋调成糊,敷脐,纱布固定。

17、眩晕

苍术、防风、半夏各10克,丁香、肉桂、白芥子各6克,共研粉,用适量姜汁拌

糊,敷脐和两耳尖上方,胶布固定,每日1次。

18、尿路感染

葱白5根,捣泥敷脐,每日1次。

19、尿血

莴苣菜适量,捣泥敷脐,每日换1次。

20、遗精

五倍子30克,黄连5克,共研粉;每次取10克,醋调敷脐,上盖塑料薄膜,固定。

21、感冒

杏仁、紫苏叶、白芷各10克,共研粉,加白蜜适量,连须葱白3根,生姜1片,捣

泥、搅匀。



【冠心病】



冠心病是一种常见的心血管疾病,对我们的健康危害很大。祖国传统医学认为,

根据病人的体质不同,冠心病可以分为五种不同的症型。就保养而言,只有分清

这些类型,对号入座,才能更好地有的放矢。

1,心胸疼痛伴发手脚冰凉——寒凝气滞型

这类患者的心胸疼痛,往往在受寒之后出现或者加重。患者往往并发气短、胸

闷,疼痛感剧烈,痛彻心扉。其特别之处在于手脚经常冰凉,畏寒怕冷,面色发

青。经典方剂为瓜蒌薤白汤。瓜蒌15克,枳实12克,檀香6克,丹参25克,制附子

12克(先煎),桂皮12克,薤白12克。

2,胸闷胸痛兼肥胖超重——痰淤闭阻型

这类患者常常胸闷,甚至有窒息的感觉,痛有定处,身体乏力且肥胖,舌苔厚

腻,动辄出汗,而且食欲不好。饮水不多,舌头胖大,有明显的齿痕,有时候还

会感觉恶心。这种类型的冠心病患者,要高度警惕并发脑卒中。

食疗方剂为三君子饮。准备菊花、槐花以及绿茶各3克,放入瓷杯中,用沸水冲

泡,闷盖5分钟即可。另外也可以用三鲜茶。准备新鲜荷叶、新鲜藿香、新鲜佩兰

各10克,洗净、切碎,用滚开水冲泡或者烧煮,每日1剂。

治疗方剂为瓜葛红花汤。瓜蒌皮25克,葛根25克,红花15克,延胡索20克,桃

仁20克,丹参30克,檀香15克,加入高粱酒1000毫升浸泡1个月,每天晚上服

用,每次10毫升即可。

3,心悸心痛伴发气短自汗——气阴两虚型

这类患者往往在心悸心痛的同时,伴发气短,特别爱冒汗,头晕头痛,心烦睡不

着觉。同时还有口干、舌头红、身体缺乏津液的现象。

食疗方剂为黄精玉竹牛肉汤。牛肉500克,黄精30克,玉竹15克,龙眼肉15

克,生姜4片,将黄精、玉竹、龙眼肉洗净、牛肉洗净切块,并用开水汆去膻

味。把全部用料一起放入锅中加清水适量,武火煮沸之后,文火煮2到3小时,调

味即可。





【中老年人牙齿松动奇效方】



【配方】

食盐5份、石膏5份、补骨脂4份、去籽花椒1.5份、白芷1.5份、薄荷1.5份、旱莲草

2.5份、防风2.5份、细辛l.5份。

以上药一起研成细末,用密封瓶子装好,早上洗脸后将牙刷蘸取适量,用来擦

牙,擦3~5次后,频繁漱口,1个月为一疗程,连用1~3个疗程。

【注解】

本方出自于清代名医陈修园所著《陈修园医书》中,名为“固齿神方”。方中的盐

原文记载为青盐,但现代青盐已比较难找,可用食盐来替代。盐味咸,属肾,有

补肾之效。补骨脂、旱莲草亦为补肾之品。而石膏、花椒、白芷、薄荷、防风、

细辛均有不同程度的清胃热、泻火清热的功效。正好能针对中老年人牙齿松动的

肾虚、胃火两个原因进行针对性治疗。

此方中的盐、花椒、细辛、薄荷、白芷、补骨脂能促进细胞生长,防风、旱莲草

具有消炎、止痛之效。总之,这个方子通过多种药物的配伍,能够起到抗菌、消

炎、促进细胞组织再生的协同作用,这显然比西药单纯抗菌的效果更佳,而且这

个固齿方可通过刷牙的方法由患者自行长期实施。患者不仅能很好地实施,又能

避免经常来医院由医生亲自上药带来的不便。

中老年人的牙齿松动,从现代医学角度来讲,与慢性牙周炎有很大的关系。慢性

牙周炎是一种慢性感染性疾病,患病率高且对口腔危害大。由于牙周支持组织尤

其是牙槽骨吸收后再生能力差,一旦发生病变,就很难使其再生,最终导致牙齿

松动甚至脱落。

中医称慢性牙周炎为牙宣,对其论述颇多。隋代巢元方《诸病源候论》对牙宣论

述较详,并专列“齿动摇候”,明确记载:“手阳明之支脉人于齿,足阳明之脉又遍

于齿,齿为骨之所终,髓之所养……故令摇动。”论述了牙宣的病机基础。明代

《医方考》强调牙宣与肾虚的关系,指出“肾主骨,骨虚则髓弱,髓弱则骨枯,

骨枯则不能固齿故令齿长而动。”清代《血症论》也说:“齿虽属肾,而满口之中

皆属于胃……牙床尤为胃经脉所绕,故凡衄血(牙龈出血),皆是胃火上炎”,认

为胃火上炎是导致牙宣的主要原因。总之,古代医家认为,肾虚及胃火是牙周

炎、牙齿松动的重要原因。

牙周炎传统治疗多采用口服抗生素进行治疗,由于口服抗生素副作用较大且不能

长期使用,之后便出现了局部使用抗生素的缓释剂,但这种剂型往往需要医生来

为患者实施,需要患者反复前往医院。

王大爷十年前牙齿就开始不好,早就被诊断为慢性牙周炎,现在他有一大半牙已

摇摇晃晃,像快掉了一样,刚才去看了牙科,医生告诉他可能得拔掉装假牙,王

大爷心痛那一口陪伴他几十年的牙,表示回家考虑考虑,先婉拒了医生的建议。

后来老中医的方子,回家用了三个月,果然牙齿变坚固了,不再松动了,如今有

五六年过去了,王大爷已经过80岁,仍然是满口白牙,一直未受牙病之苦。





【遗精】



读《黄帝内经》有言:“男子二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有

子。”这意思嘛,不言而喻!然伴随而来的遗精,也是男性朋友不可避免的。遗

精,虽是男性发育的信号,也是男性进入青春期的重要标志,若是遗精现象频繁

发生,那种尴尬是多少男人诉不出的伤悲!怎样才能摆脱这个“遗流”问题?民间秘

方来帮忙!

遗精是指以不因性交而精液自行泄出的病证为主的一种疾病。多因肾虚封藏不

固,或君相火旺,湿热下扰精室所致。其中有梦而遗精的名为“梦遗”;无梦而遗

精,甚至清醒时精液流出的名为“滑精”,此为遗精的两种轻重不同的证候。现代医

学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等引起的遗精症。方一、刺猬皮散

【组成】刺猬皮1具。

【功能】补肾涩精。

【适应证】遗精。

【制用法】将刺猬皮焙干、研为细末,分为3份。每晚临睡前,黄酒送服1份。连

服3天,为1疗程。一般服2~3个疗程即可治愈。

【来源】民间方。

方二、锁阳固精汤

【组成】锁阳15克,诃子肉10克,金樱子10克。

【功能】培元固本,涩精止遗。

【适应证】滑精。

【制用法】上药加水500毫升浸泡30分钟,煎20分钟,每剂煎2次,兑后分2次温

服,每日1剂,连服3天。

【来源】经验方。

方三、滋肾固精散

【组成】盐炒黄柏60克,甘草60克,砂仁40克。

【功能】滋阴清热,涩精止遗。

【适应证】适用于火旺之体,容易性冲动,梦遗。

【制用法】上药焙干共研细末,贮瓶备用,每服9克,淡盐水送下,每日早晚各服1次。

【注意】睡时不要盖得太厚。

【来源】经验方。

方四、涩精丸

【组成】樗白皮30克,牡蛎150克,知母90克,黄柏90克,青黛9克,蛤粉15克,神

曲15克。

【功能】滋肾涩精。

【适应证】梦遗、滑精。

【制用法】上药焙干共研细末,神曲糊为丸,每次服6~9克,1日2次。

【来源】此方为已故沈仲圭主任医师经验方。

方五、固精煎

【组成】锁阳15克,熟地21克,龟板15克。

【功能】补肾固精。

【适应证】遗精。

【制用法】上药加水750毫升浸泡30分钟,放火上煎40分钟,每剂煎2次,兑后早晚

各服1次。

【来源】民间方。

方六、莲须止遗汤

【组成】莲须30克,白蒺莉15克。

【功能】清热利湿止遗。

【适应证】适用于梦遗、滑精。

【制用法】上药加清水500毫升,浸泡30分钟,煎20分钟,滤渣取汁,二煎加水300

毫升,煎10分钟,滤液混合,分2次温服,每日1剂。

【来源】民间方。

方七、四子固精汤

【组成】枸杞子15克,锁阳15克,韭菜子15克,金钱草15克,女贞子12克,菟丝子

12克,仙灵脾10克,地骨皮10克,熟地10克。

【功能】固肾涩精。

【适应证】遗精。

【制用法】先将上药用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的

药液混合,每日1剂,早晚各服1次。

【来源】民间方。

方八、猪心辰砂饮

【组成】猪心1个,朱砂末0.5克,莲须15克,覆盆子10克。

【功能】清心安神。

【适应证】遗精。

【制用法】先将猪心洗净,然后将3药放入猪心内隔水炖熟服,隔2~3日1次,连

服3次。

【来源】民间方。

方九、生地柏仁草梢汤

【组成】生地30克,柏子仁30克,甘草梢9克。

【功能】滋阴清心安神。

【适应证】遗精。

【制用法】先将上药用清水浸泡20分钟,再煎煮20分钟,每剂煎2次,将2次煎出的

药液混合,每日1剂,分2次温服。

【注意】睡时不要盖得太厚。

【来源】民间方。

方十、韭子猪肚汤

【组成】韭子30克,桑螵蛸30克,猪肚1具。

【功能】补肾涩精。

【适应证】遗精、滑精。

【制用法】先将猪肚洗净,然后将韭子、桑螵蛸与猪肚置锅内,加清水适量,煎

煮,吃肚喝汤,每日1剂。

【来源】民间方。

方十一、黄连清心饮

【组成】川黄连5克,干生地12克,全当归5克,甘草梢6克,茯神10克,酸枣仁15

克,焦远志6克,石莲肉10克,人参1.5克。

【功能】清心止遗。

【适应证】适用于日见爱慕女子夜则梦遗者。

【制用法】先将上药用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的

药液混合,每日1剂,早晚各服1次。

【来源】《医学入门》。

方十二、十味温胆汤

【组成】陈皮3克,半夏3克,枳实3克,人参1.5克,白茯苓1.5克,远志1克,熟地

1.5克,酸枣仁6克,五味子3克,生姜2片。

【功能】安神定遗。

【适应证】适用于每夜入睡后即梦遗,惊惕者。

【制用法】先将上药用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的

药液混合,每日1剂,分2次温服。

【来源】《杂病广要》。

方十三、固精丸

【组成】菟丝子60克,刺猬皮60克,五味子30克,破故纸30克。

【功能】补肾涩精。

【适应证】适用于遗精、滑精、早泄等症者。

【制用法】上药共焙干,研为细末,过筛;贮瓶备用,每次取3~6克,每日3次,

温开水送服。

【注意】切戒手淫,清心寡欲,注意体格锻炼。治疗期间严禁房事,避免生冷饮

食,内裤不宜过紧,被盖不宜过厚。

【来源】《河南省秘单验方集锦》。

来自:古道岐黄>《方剂大全》



【厨房里的调料:全科医生】



1姜是厨房里必不可少的调料之王,你的厨房可以没有葱,可以没有蒜,但不能

没有姜。没有姜的厨房不是好厨房。

做任何美味佳肴都离不开姜,做肉菜需要姜,做素菜也需要姜,即便修佛修道之

人也不会拒绝姜。

如果你仅仅把姜当做调料来用,那就太小看它了,这世上把姜的妙用发挥得最完

美的就是我们的医圣张仲景。张仲景把姜当做药来用,他用姜来做什么呢?来启

动我们的脾胃功能,张仲景的脾四味姜是绝对的主角。

姜最大的功效就是外可解表散寒,内可温中止呕。你们经常遇到的感冒其实根本

不用去医院,小小的姜就可以搞定,如果你敏锐力足够的话,感冒初起的时候,

比如打喷嚏,流清鼻涕,有点怕冷,第一时间煮一碗生姜红糖水喝下去感冒就被

扼杀在萌芽状态之中了。可惜,很多人错过了这一绝佳时机,总是等到感冒严重

了才会去治疗。

用生姜治疗风寒感冒的时候一定要去皮,因为皮主收敛,治疗感冒不能收敛,一

定要解表,把表解了,等于把门窗打开,让邪气外出。

治感冒要用生姜,但温中就要用干姜了,就是我们在超市买的姜粉。干姜就是生

姜晒干后制作而成。干姜少了一些解表散寒的作用,但温中的作用大大增强,这

个中是啥?就是中焦脾胃。除了温中还可以温暖小肠,大肠。所以脾胃虚寒的人

一定要用干姜来调理,专门调理脾胃虚寒的方子理中汤里面就有君药干姜。

总之在空凋冰箱大行其道的今天,在全民喝牛奶狂吃水果的今天,姜就是保护我

们脾胃的卫士,请好好珍惜它。与姜最好的搭档就是大枣,姜枣茶就是简化版的

桂枝汤。

2东北人与山东人最爱吃饭嚼几根大葱,也是一味不可多得的良药。

对葱最大的印象就是一碗阳春面,简简单单的一碗清水煮面,上面撒一些葱花,

就是美味佳肴,既养眼又养胃。一碗下肚,全身温暖如春。其实温暖你的就是上

面的葱花。这里的葱花就是画龙点睛,就是锦上添花,同样也是雪中送炭。

葱是姜的姐姐,是湖南的辣妹子,辣的你眼泪直流。与姜一样,葱也是辛温解表

散寒的,对肺里有寒的人特别好,经常吃葱的人肺里面是没有白痰的,因为葱可

以宣肺化痰。葱还可以开胃,能够快速打开你疲倦慵懒的胃口,让你食欲大增,

多吃几碗饭,让你元气满满。食欲不振的人做菜可以放一点葱。

葱,通也,葱还有一个巨大的好处就是善于通窍,可以温通经络,这一点有点像

艾叶,不同的是葱更善于走表,最善于打通体表的经络。而艾叶不仅走表还走

里,全身上下里里外外的经络它都可以疏通。体表的经络是什么呢?比如你头皮

发紧,鼻子塞住了,全身发冷,耳朵堵住了,耳聋耳鸣等,这都是体表经络不通

的表现。尤其是鼻子不通,葱治疗鼻子不通,也就是鼻炎。因为葱主要走肺,而

肺开窍于鼻。即便你不吃葱,把葱放在鼻子旁边闻一闻,你会立马觉得神清气

爽,鼻子通气了。

如果你想治疗风寒感冒,生姜与葱白连须一起强强联手,那感冒肯定就逃之夭夭了。

3蒜你狠,曾经的大蒜一度被炒作成天价,老百姓怨声载道,这年头,蒜都吃不起了

论味道,姜味最轻,葱味较重,蒜味直冲云霄。如果你生吃了大蒜不漱口,一天

都很难消掉,与你说话的人都忍不住要捂住鼻子。正因为大蒜这股浓烈的味道,

所以它走窜开窍的效果比生姜与葱强多了,这有点类似于动物药中的麝香,中风

的时候需要用到麝香这种极致香味的药来醒神开窍。

所以,蒜是一味可以让魔鬼离开,让神灵苏醒的良药,严格来说,中医从不把蒜

当做食物,只把蒜当做药材,因为蒜的偏性太大了。小伙伴们一定要记住,凡是

偏性大的食物都不能多吃,更不能当主食吃。

因为蒜这股独特的辛辣味,所以它可以横扫一切细菌,蒜根本不用放在冰箱,做

凉菜的时候,吃火锅的时候,吃野生菌的时候都必须放一点蒜,来杀菌解毒。

大蒜色白,白色入肺,大蒜又是辛辣的,辛味也入肺,所以大蒜对肺病有很好的

疗效。对哪种肺病有疗效呢?肺里面有寒湿的,比如肺气肿,肺里面有很多白痰

的,肺里面有积液的,总之只要你咳嗽有很多白痰,就可以通过大蒜来调理。怎

么吃呢?糖蒜或者腊八蒜就可以。

大蒜一瓣一瓣的,像极了我们的心脏,所以大蒜对心脏也很有好处,可以温通心

阳,强壮我们心脏的阳气,与中药桂枝有点类似,对那些心理阴暗不断冒出邪恶

念头,做梦老梦见死人的人特别有帮助。

心肺一体,心就好比天空中的太阳,肺好比天空,蒜这味调料一用上就好比乌云

消散,阳光普照,蓝天白云。所以大蒜对常年不愈的老慢支特别有疗效

4很多人以为香菜就是菜,其实它也是一种调料,也是一味良药

香菜,喜欢的人很喜欢,每顿饭必用。不喜欢的人,避而远之,一辈子不想吃它。

香菜也是辛温的,同样也能治疗风寒感冒。香菜的不同之处在于,它可以解表化

湿,相当于中成药藿香正气液,比如你吹空调受寒了,胃肠又有寒湿,上吐下

泻,这个时候你吃藿香正气液可以,吃香菜也可以。香菜怎么吃呢?不能煮,煮

熟了药性就没了,直接凉拌着吃。

对了,香菜还有消食的功能,还可以帮助你把麻疹快速发出来。

5一味紫苏饮,相当于麻黄汤,解表又发汗,感冒去无踪

紫苏这味调料现在的人用的不多,小时候老家常用,因为野生的很多。怎么用

呢?最好的用处就是做鱼的时候用。紫苏可以解鱼虾蟹之毒。吃螃蟹的时候最好

也要用紫苏。如果你吃新鲜同时吃点紫苏你可能不会过敏,不会长湿疹得荨麻

疹,如果不吃就会。

受寒了或者吃海鲜引发的胃痛腹痛腹泻,紫苏也很好使。怀孕的时候恶心呕吐也

可以用紫苏。

桂枝色红入血分,麻黄色绿入气分,如果仅仅是解表用桂枝汤,如果既要解表又

要发汗用麻黄汤。而紫苏一面是红色的,一面是绿色的,既走气分又走血分,既

解表又可以发汗,一味紫苏饮,对风寒感冒,没有汗的,特别有好处。又是食

物,对那些不方便服用药的人来说紫苏真是一个宝啊。

这里说的紫苏指的就是紫苏叶哦,不是苏梗,苏梗是宽胸理气,顺气的,治疗胸

闷,可以把浊气往下引,也不是紫苏子,紫苏子是化痰的。

6做汤或者做菜时稍稍放一点豆豉,特别香,万万想不到豆豉也能治疗感冒

豆豉,老一辈的人再熟悉不过了,在没有鸡精的年代,豆豉可以充当鸡精用。现

在的年轻人估计很少用豆豉了。

豆豉有一股淡淡的辛香,只不过与前面几味调料不同的是豆豉稍稍有些偏凉,所

以豆豉能够解表除烦,可以把身体里面的郁热宣发出来,对心烦气躁导致的失眠

有好处。

豆豉与葱白搭配,就是大名鼎鼎的葱豉汤,那些不知道自己是风寒还是风热感冒

的人有福了,这个葱豉汤既可以调理风热感冒也可以调理风寒感冒。

7花椒,多子多福的象征,所以古代皇后的寝宫叫做椒房殿

花椒是一味大热的调料,大热治疗大寒,所以脾胃极度虚寒的人可以适当吃点花

椒。花椒中最厉害的是蜀椒,张仲景用蜀椒与乌梅配伍制作出乌梅丸,专门调理

寒热错综复杂的厥阴病,就是四肢厥冷,腹泻不止,遇寒遇热都会腹泻的那种。

花椒可以止痛,牙疼用花椒蘸着白酒放入痛处,咬着。

花椒还可以杀虫,胆道蛔虫,可以用三克花椒煮水喝。

花椒加醋还可以治疗灰指甲。

花椒与艾叶泡脚可以祛湿散寒,温经通络,对脚后跟开裂有好处。

8我们炖红烧肉用的桂皮原来就是一味补肾壮阳的良药啊

桂皮就是肉桂,金匮肾气丸、桂附地黄丸里面的肉桂就是桂皮啦。

肉桂最大的作用就是强壮命门之火,是肾阳虚之人的救命良药,它还可以引火归

元,与大量的熟地一起用,可以把飘在头面上的虚火拽下来。

小儿遗尿可以用10克桂皮与鸡肝200克一起炖汤喝。

宫寒痛经可以用6克桂皮与红糖煎汤喝。

9我们经常喝的酸辣汤原来也可以治疗感冒啊,秘密就藏在胡椒里面

中医十大名方之首桂枝汤,而酸辣汤就是食疗版的桂枝汤。

胡椒就相当于桂枝,辛温,主散,而醋就相对桂枝汤中的白芍,主收主敛。桂枝

相对于把拳头打出去,白芍相当于把拳头收回来。拳头打出去是攻邪,拳头收回

来是固里。这一散一收就把阴阳调平衡了,把营卫调和谐了。感冒自然就好了。

下一回感冒了先别想着吃药啊,一碗酸辣汤就是药啊。

胡椒还可以引火归元,对虚火导致的牙疼很有疗效。

10作为十三香之一的丁香,是实打实的中药,不知道一向以黑中医为荣的丁香医

生为啥要取这样一个名字,是对丁香的践踏

丁香最大的效果是降逆。

什么叫逆呢?就是该往下走的气不往下走,反而往上走,比如打嗝、呕吐、流鼻

血、咳嗽等,都属于上逆。

丁香主要降胃气上逆,主攻打嗝。对胃寒导致的打嗝很有疗效。丁香与柿蒂一起

用,丁香3克,柿蒂10克,煮水喝,无论是受寒导致的打嗝还是受热导致的打嗝都

有效果。

对了,丁香还是口臭之人的救命良药,口臭之人舌苔一般都很厚,这个丁香可以

化解舌苔的厚腻,每天咀嚼一点丁香,芳香化浊,让你口气清新,不再害怕社

交,比口香糖好多了。

11做红烧肉必须放的还有一味超级香料,八角茴香,也叫大料。大料,大料,香

料之王,实至名归

不放八角茴香的红烧肉不是真正的红烧肉,放入八角茴香一方面可以去寒,一方

面还可以化解红烧肉的油腻,更主要的是能够让红烧肉香飘十里,让我们胃口大开。

不过八角茴香的味道就有点不敢恭维了,很多人受不了,小叔就受不了,小时候

吃肉,只要吃到八角茴香马上吐掉,不然整个口腔都难受。

与其他香料一样,八角茴香可以温阳散寒,但它最厉害一点的就是可以治疗疝

气,是那种受寒导致的疝气。



12与八角茴香一样,小茴香的拿手好戏也是调理疝气

八角茴香、小茴香各10克,治疗疝气效果杠杠的。

不过小茴香还有一个独到之处就是可以祛湿,对盆腔积液很有好处。比如有的妇

女总感觉要去小便,去厕所又没有,就是憋胀得难受,去医院检查,盆腔有点积

液。这个时候可以用小茴香30克单独煎水喝。

小茴香对受寒导致的胃痛、腹痛也有好处。

13作为十三香之一的肉豆蔻,拿手好戏就是调理受寒导致的腹泻,喝醉后呕吐也

可以用肉豆蔻治疗。

14黄帝内经说,五菜为充,五果为助,蔬菜水果吃多了不但起不到疏通的作用,

反而会导致菜积,这个时候可以用草果来消积

蔬菜与水果有一个偏性:寒湿。

寒湿困脾啊,脾不喜欢湿,喜欢燥,脾也不喜欢寒,喜欢温。所以吃多了蔬菜与

水果脾的运化就停滞了,运化不掉就会形成积食。

如何消掉菜积呢?脾得温则运,所以我们要用温药来健脾,最好的选择就是药食

两用的草果。

草果是一种香料,中医说芳香入脾,芳香的东西可以醒脾,还可以化湿去浊,可

见草果可以叫醒你慵懒的脾胃。另外草果又是温的,可以温脾。又香又温,草果

一用上,脾就会快快乐乐地干活了,升清的升清,降浊的降浊,吃进去的寒湿的

水果蔬菜自然就运化掉了

15胃口不好的时候都会用到一味香料,砂仁,也是十三香之一

吃不下饭是一个很严重的病,人得胃气则生,失胃气则亡,维持生命活动的气血

全部来源必须靠胃气。不要以为吃不下饭是一件小事。无论是香砂养胃丸还是香

砂六君丸,都是要把你的胃气打开,让你吃得下饭。

很多人吃不下饭是因为胃里面有寒湿,寒湿困脾,让脾胃慵懒没有活力,砂仁有

一种独特的香气,能够化掉胃里的寒湿,迅速让你的脾胃振作起来,很多人服用

砂仁之后最明显的反应就是知道饿了。

胃里有寒湿的人只要吃滋补品就会上火,吃阿胶会上火,吃六味地黄丸会上火,

吃玉灵膏会上火,甚至吃山药也会上火,就是因为脾胃运化能力太弱了。如果此

时用砂仁水送服这些药就不会上火了,没有砂仁直接用十三香就可。

16白芷,作为十三香之一的白芷,有一个女人特别喜欢的作用:美白,祛斑

白芷也是辛温解表药,同样可以治疗风寒感冒,可以祛湿散寒。

白芷善于止痛,受寒导致的各种疼痛它最拿手,比如受寒导致的头痛、前额痛、

眉棱骨痛,胃痛、腹痛,它都可以搞定。白芷对虚寒性胃溃疡有很好的疗效,一

个朋友就是用白芷治好自己的胃溃疡,至今没有复发。

受寒导致的鼻炎,白芷也可以大显身手,白芷与辛夷花各6克泡茶喝。

李时珍说白芷可以美肌肤,祛面黑,面黑就是脸上长的各种斑。白芷祛斑靠的是

白芷善于解肌的作用,它的药性可以渗入到皮肤腠理,然后用它的辛温之性让皮

肤的气血运行加快,只要气血到了,任何斑斑点点都可消除。白芷祛斑可以单

用,直接敷面。

怎么样?上面的16种调料,你们都备齐了吗?备齐了,你的厨房就是最好的全科

医院,而你就是最好的医生,可以妙手回春。



【指迷茯苓丸:肩周炎之神方】



1、《医学心悟·肩背臂膊痛》

肩臂痛,古方以茯苓丸,谓痰饮为患也,而亦有不尽然者。

2、《方剂学》

“两臂疼痛,手不得上举,或左右时复转移,或两手疲软,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉沉细或

弦滑”乃是“痰停中脘证”。

3、明·王肯堂《证治准绳·类方》第二册

药物组成:枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治:燥湿和中,化痰通络。用于痰饮留伏,

筋络挛急,臂痛难举。

4、《景岳全书》卷之五十四书集·古方八阵之和阵

《指迷》茯苓丸:治人有臂痛,手足不能举,或时左右转移。此伏痰在内,中脘停滞,脾气

不能流行,上与气搏,脾属四肢而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。但治其痰,则臂

痛自止。及妇人产后发喘,四肢浮肿者,用此则愈。此治痰第一方也。

茯苓丸加用理中汤以温化痰湿,加姜黄引诸药达肩部,效如桴鼓。共治疗五例,皆不过五剂。

病案1

徐莫,女,70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩,平举不超过30度,疼痛致夜不能寐。舌淡苔白

浊,脉滑。病程半年有余,中西药、膏药都试过,没有明显效果。

处方:茯苓12克,炒枳壳10克,姜半夏9克,芒硝3克,党参15克,白术25克,干姜10克,

炙甘草6克,姜黄10克。五剂。

只服用四剂,肩关节就恢复了正常(出现过腹泻)。

病案2

2007年10月期间在广州大学城给本科同学上课,课间休息,一女同学上台求医。主诉:右手

阵发性麻痹无力,不能抬过肩膀,腰背肌肉酸痛,其余无特殊不适,舌淡红稍胖,苔白润,

脉弦。自诉每有中医老师上课,即上台求医,服药甚多,症不见减!!余寻思良久,本病似

无症可辨,但怪病多痰,女同学舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络,

故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。于是予指迷茯苓丸加减如下。

处方:枳壳15克,芒硝5克(冲),茯苓15克,生姜15克,半夏20克,羌活10克,苏叶10

克,炒白术30克,甘草6克,桔梗10克,丹参10克。嘱服3剂。服药后汇报反应如何。

结果:春节后接女同学短信告知:服药后症状明显缓解,3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。

经方医学论坛





【便秘分型、辨证大全】



便秘是指由于大肠传导功能失常,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结难

解,或粪质不硬,虽有便意,而排出不畅的病证。

临床常伴腹痛,腹胀,嗳气,食欲减退等症状。

《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚,肠胃燥结,而屎不得下”;

《扁鹊心书·便秘》载:“老人气虚,及妇人产后血少,致津液不行,不得通流,故

大便常结”;

《名医杂著》载:“证属形气病,形气俱不足,脾胃虚弱,津血枯涸而大便难尔”。

因此,阴阳气血不足均能造成排便困难。

笔者查阅近几年关于便秘的文献,现将中医学病因病机与辨证论治综述如下。

1

病因病机

中医学认为,便秘因大肠传导功能失常,造成粪便在肠内停留时间过长,粪质干

燥或坚硬,因而艰涩难下。

其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

脾与胃

脾胃同居中焦,脾属阴土,胃为阳土,二者一阴一阳,一运一纳,一升一降,有

机协调,共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

薛生白指出:“心阴虚则易汗,肺阴虚则多咳,肝阴虚则火升,肾阴虚则发热,脾阴

虚则便秘。”

脾阴虚是便秘的主要根源。

脾乃诸阴之首,得水谷之精微而化生阴液,是人体后天阴液产生的源泉。

脾阴可滋养五脏,五脏之津液亦通于脾,故脾阴亏虚与肠道津亏互为影响。

“太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”脾胃

阴阳燥湿相济,若脾湿太过,伤阴,则导致脾运胃纳失常。

脾湿则其气不升,胃燥则其气不降,故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。

大肠的传导作用,有赖于脾升胃降功能的正常发挥,若脾气不足,清气不升,精

微不布,则胃津亏虚,肠道干涸,以致燥屎内留而便结难下。

肺与大肠

肺主气,司呼吸,朝百脉,主宣发肃降。

肺与大肠,一脏一腑,一阴一阳,既有经脉互相络属构成表里关系,又有生理上

互相协调。

《血证论》载:“肺移热于大肠则便结,肺津不润则便结,肺气不降则便结。”

可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。

肺气肃降正常,则有助于大肠的传导,大肠传导功能正常,则有助于肺气肃降顺

畅而呼吸匀调。两者在病理上也互相影响。

若肺气失于肃降,津液不能下达,或肺气虚弱,推动无力,可见大便困难或秘结;

若大肠实热便秘,腑气不通,可影响肺气肃降而咳喘胸满。

由肺病所致的大便异常,均可从肺论治。

具体方法:如宣肺肃肺理肺气、补益肺气、补益肺阴等,因此便秘时治肺即肠病

治肺。

肾与大肠

肾为先天之本,是生命的原动力,有藏精、主生长发育生殖、主水液代谢等作用。

《景岳全书》载:“肾为胃之关,开窍于二阴。所以便之开闭,皆肾脏之所主。”

因年老体衰,肾阴亏虚,而致阴虚肠躁,阴损极阳,导致肾气亏虚,不能润养,

日久则大便干结,肾气亏虚无力推动致大便难解。

肾主二窍司二阴,又主五液,故津液盛则二便调和,故肾实则津液足,而大便滋

润;肾虚则津液竭,而大便燥结。

肾脏“关门不约”,影响脾胃及大肠的功能,脾胃升降失司,使胃气上逆,从而出现

酸腐、喛气、胃痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆等症。

大肠传导失司,或出现气化无权的阳虚便秘,或为津枯热结、无水行舟的阴虚便秘。

肝与大肠

《医经精义·脏腑通治》载:“肝与大肠通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝为主。”

肝主藏血,调节全身血液,血液充盈肠道,肠道濡润,糟粕顺利排出;

肝主疏泄,调节全身气机的运转,气机升降有序,在气机的推导下肠道糟粕排

出。在经络循行上魄门为肝经的循行之所。

肝的疏泄正常,则胆汁能正常地分泌和排泄,促进脾胃的健运功能;

若肝之疏泄失常,则胆汁分泌和排泄不利,进而影响脾胃的升清和降浊功能,出

现运化水谷精微失利,继而引起大便秘结的病机变化。

因此,肝阴亏虚,疏泄功能异常,气机升降无序,则大肠传导功能失司而出现便秘。

2

辨证论治

根据寒热虚实的病机特点可将便秘分为6型:

实证:热秘、气秘;

虚证:气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、冷秘。



实秘——热秘证

临床症见:大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹部胀满,

按之作痛,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。

肠胃积热型常可见舌质红干、舌苔黄燥、或起刺。

因素体阳盛,或因饮酒过量,或喜食辛辣厚味之物,或外感热病救治不当,肺脏

燥热下移大肠等都导致胃肠积热,耗津伤液,肠道干涩,大便燥结。

施治原则:泄热导滞,润肠通便,益气养阴。

临床治疗实证热秘,不能偏执泻火通便,以免损伤气阴,须兼顾健脾和中,益气

养阴固本,攻补兼施。

用泻下药通便药,用量宜从小剂量开始,中病即止。

代表方:选用“承气汤”类方(即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等)加减。

临床对症中成药有:麻仁丸(软胶囊)、舒秘胶囊、一清胶囊(片)、黄连上清丸。

实秘——气秘证

临床症见:排便困难,大便干结或不干结,欲便不得,排出不畅,嗳气频作,每

于情绪不好时便秘加重,便后汗出气短,脘腹痞闷,胀痛,舌苔薄腻,脉弦。

气秘的发生与脾胃升降失调、肝气郁结、肺失肃降等常有关。腑气不通,大肠传

导失职,宜开降肺气,解郁宣肺。

施治原则:顺气行滞,调理肝脾,通便导滞。

肝气得疏,肝脾调和,肺气肃降有权,脾胃升降得宜,则大便通畅。

代表方:六磨汤。

临床对症中成药有:四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香化滞丸。

实秘——冷秘

临床症见:排便艰涩,小便清长,面色白,四肢不温,喜温恶寒,腹冷或痛,腰

背酸冷,舌淡或胖,脉沉细或迟。

因饮食失调,过食生冷或年老体衰等致阳气虚衰,阴寒凝滞,阳气不行,大肠传

送无力,故大便艰涩。

施治原则:温里散寒,通便止痛。脾肾阳虚,阴寒内盛,故宜温补先后天之阳,

推动阳气以疏利大便。

代表方:济川煎加减。

临床对症中成药有:苁蓉通便口服液。

实秘——气虚便秘

临床症见:大便不干燥,有便意,但是排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏

力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡、苔白,脉弱。

此类患者可有努力排便而难以排出、便后无力、自汗出、易疲劳、懒言声低、消

化不良等表现。

补肺降气,可助大肠传导之功。

老年人常运动量减少,气机运行不畅,会加重血瘀,直接或间接的影响到排便,

导致排便不畅,加重病情,同时也会阻碍气机,影响气机运行。

所以治疗时即使患者并没有明显的血瘀症状,但仍需活血散瘀,以通畅气机。

施治原则:益气润肠,通便活血。气虚则血凝,气虚则无力,故宜益气活血,润

肠通便。

代表方:补中益气汤或黄芪汤加减。

临床对症中成药有:补中益气丸。



实秘——血虚便秘

临床症见:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸健忘,唇舌色淡,脉细涩。多

见于病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人。

血源于水谷精微中的津液与营气,经心肺的气化作用而成。

《灵枢·决气》载:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”

血虚便秘常因病误治,过用发汗、燥热的药物,损伤阴津,或劳役过度,或房事

不节等,过度耗伤阴液致肠道干涩。

施治原则:养血润燥通便。

代表方:润肠丸加减。

临床对症中成药有:润肠丸。



实秘——阴虚便秘

临床症见:大便干结如羊屎状,艰涩难行,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉

细数,或伴有心悸,颧红,失眠,眩晕,腰膝酸软。

阴虚便秘固当以增液通便为法,然而配伍之法却并非以增液汤收功,以增液汤治

疗杂病之阴虚便秘是从温病病机而言,需考虑今之阴虚当与吴鞠通所指阴虚有

别,不能单纯大剂滋阴药物。

施治原则:滋阴润肠,滋阴补液,增液行舟。

代表方:增液汤加减。

临床对症中成药有:五仁丸、六味地黄丸。

3

敷贴疗法

敷贴药物的选择:

实证便秘:中药组方可包含:大黄、芒硝、甘遂、冰片等。穴位:神阙。

虚证便秘:中药处方可包含肉桂、大黄、丁香、木香、黄芪、当归等。

敷贴穴位的选择:虚证便秘及实证便秘皆可选用神阙穴,此外可根据证候不同选用

相应的背部俞穴。

如实证便秘可选膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞等;虚证便秘可选肺俞、膈

俞、脾俞、肾俞、关元俞等。

敷贴时间及疗程:每日1次,每次6~8h,3~5天为1个疗程。

4

小结

《黄帝内经太素·腹满》载:“腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,

取足少阴。”



中医治疗便秘,从肝论治者,多疏肝解郁行气,使肝脏疏泄功能正常;

从脾胃论治者,主要以健脾益气为主,使气机升降功能恢复正常;

从肺论治者,多宣肺润肺为主,使表里配合舒畅;

从肾论治者,多滋补肾阴肾阳,润肠通便。



【经方活用治阳痿、白带及遗精验案】



五苓散治疗阳痿

某男,30岁。2010年1月就诊。患阳痿不举3年余,遍服壮阳之品,仍不能举。

以至不育。经人介绍来诊。自述夜尿频繁,每晚7~8次。无尿痛、尿急等。手

脚出汗如洗。查:舌质淡红,苔薄白,脉沉伏。

辨证:肾阳郁遏,膀胱气化不利。

治则:化气利水、舒畅阳气。

方药:五苓散加减。茯苓30g,猪苓30g,泽泻30g,桂枝45g,白术30g,砂仁

15g,沉香15g。7服。水煎留汁,600毫升,每次200毫升,日3次。

药毕,已能举阳,手脚汗出已止,夜尿1次。

按:五苓散为太阳蓄水证而设,由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成。主

要功用是化气利水。妙在一味桂枝,通阳、温阳、化气,于群阴之中有画龙

点睛作用。本例患者年仅30岁,正值阳旺之时,何来阳气不足?夜尿虽多,

是阳遏不伸,无力制约水道;手脚汗出如洗,是阳郁逼津外泄。加砂仁、沉

香意在温肾纳气。故收功甚捷。

真武汤治疗白带

某女,43岁。2009年7月就诊。白带症多年。曾服健脾利湿之剂不愈。经人介

绍来诊。自述白带清稀如水,嗅味难闻。每天必须换2~4次裤头。平素畏寒怕

冷。查舌质淡嫩,苔薄白,脉沉迟。

辨证:阳虚水滞。

治则:温阳化水。

方药:真武汤加减。黑附子60g(与生姜一起先煎1小时)白术30g,茯苓45g,白

芍45g,生姜45g,萆薢30g。7服。水煎留汁600毫升,每次200毫升,日3次。

药毕,白带明显减少,畏寒怕冷好转。

按:真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、炮去皮,附子五味药组成,具有温

阳化水作用,治疗病症颇多。“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下

悸,头眩,身瞬动,振振欲擗地者,真武汤主之”,“少阴病,二三日不已,至

四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者此为有水气。其人或

咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。”本例病人,白带症多年,重

以健脾之剂,不可谓不对症。然久病及肾,肾阳不足,气化不利,水湿阻

滞,故带下不止。真武汤化气利水,加萆薢渗湿祛浊,故收功甚捷。



桂枝龙骨牡蛎汤治疗遗精

某男,30岁。2009年3月就诊。已婚5年,不育。常年遗精,1月7~10次。甚则

看色情描写的书籍或电视即遗精,并有阳痿不举、梦交等。曾服补肾之品上

百剂,症状无好转。经人介绍来诊。自述头昏,头重,心慌,气短。查:舌

质红,少苔,脉细数。

辨证:阴阳不调,相火妄动。

治则:平衡阴阳佐治相火。

方药:桂枝龙骨牡蛎汤加减。桂枝45g,白芍45g,炙甘草30g,龙骨45g,牡蛎

45g,生姜45g,大枣12枚,知母15g,黄柏15g。7服。水煎留汁600毫升。每次

200毫升,日3次。

药毕。遗精次数减少。宗上方加减,共服60余服,遗精消失。

按:桂枝龙骨牡蛎汤为虚劳症而设,由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙

骨、牡蛎七味药组成。《金匮》“夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,

脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得褚芤动微紧,男子失精,女子梦

交,桂枝龙骨牡蛎汤治之”治疗遗精确为对症之方。



【补阴补阳:八味肾气丸及变味丸】



张仲景补肾祖方

《黄帝内经》是公认的中医理论奠基者,《神农本草经》是最早的中药学著作,

但是把理论和实践相结合且继往开来的则是张仲景的《伤寒杂病论》。

《黄帝内经》里提出了肾的概念和重要性,《神农本草经》记录了很多补益药

材,但是真正的补肾祖方则是张仲景的“肾气丸”。

张仲景成名于东汉末年,那时候正是兵荒马乱、连年战乱,老百姓食难果腹,还

经常疫情泛滥,因此治病救人才是最首当其冲的。而在张仲景的《金匮要略》

里,“肾气丸”是医圣唯一记录的一个补益方,由此可见其重要程度。因其组方精妙

也一直被后世医家所推崇。

“肾气丸”也叫“八味肾气丸”、“崔氏八味丸”,是由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、

牡丹皮、茯苓、桂枝、附子八味药材组成,是最早的补肾经方,后世的各种补肾

组方多由肾气丸加减演化而来。比如现在大多数人都知道的六味地黄丸就是在肾

气丸的基础上减去附子、桂枝二味温补肾阳的药材。

1、肾气丸

肾气丸方内应用桂、附温阳,六味滋阴,体现了“阴中求阳”的用药原则,除了有

温补肾阳作用外,又能使阴阳协调,肾气充足,对肾的精气不足,阴阳两亏的

病症,也可适用。

主要用于肾阳不足不能温养全身而出现肢寒畏冷,腰膝冷痛,面色晄白,肾脏封

藏失职,男子滑精早泄,女子带下清冷。命门火衰不能鼓动阳事,男子则阳萎不

用,女子则宫寒不孕等生殖功能衰退。水液代谢失调方面,还可出现夜尿频多,

小便清长,或尿少尿闭,浮肿等症。肾虚不能纳气,又可出现咳喘气急。

临床上肾气丸较多地用于治疗慢性肾炎、糖尿病、高血压病、慢性支气管炎、

肺气肿、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺机能减退症、性神经衰弱、尿崩

症、更年期综合症等慢性久病或年老体弱患者出现肾阳不足或阴阳两亏的症候。

2、济生肾气丸:在肾气丸的基础上加车前子、川牛膝即“济生肾气丸”。它有温

补肾阳,化气利水的功效,主治肾虚肿胀、小便不利、阳萎精冷等症。

3、附子七味丸:肾气丸去桂枝,就成为附子七味丸,可温补脾肾,主治气虚火

衰,肾亏畏冷,腹部冷痛,大便糖稀等症。

4、右归丸:肾气丸去“三泻”(泽泻、牡丹皮,茯苓),增加温阳补肾的鹿角

胶、菟丝子、杜仲、枸杞和养血的当归,为右归丸,着重温补肾阳,兼能补

益精血,适用于肾阳不足,命门火衰或年老久病而出现畏寒肢冷、腰膝无

力、气衰神疲、阳萎滑精等病症。

5、六味地黄丸

中医儿科鼻祖,北宋大医学家钱乙在治疗儿科疾病时颇有心得。他考虑小儿稚阳

之体,无需助阳,又恐过用温燥而耗阴,于是他巧妙地减去了张仲景在《金匮要

略》中的“八味肾气丸”,减去刚燥的附子、桂枝,改干地黄为熟地黄,组成了滋

补肾阴的六味地黄丸。后世认为本方为治疗肾阴不足一切疾病的良药。

六味地黄丸适用于有腰痛膝软,眩晕耳鸣,失眠梦遗,消渴口干,潮热盗汗,五心烦

热,舌红苔少,脉沉细数等症候。

临床上六味地黄丸较多地用于治疗高血压病症,糖尿病,慢性肾炎,慢性尿路感染,

慢性肝炎,甲状腺机能亢进症,神经衰弱病症等慢性久病中且有阴虚症侯者。

7、归芍地黄丸:六味地黄丸加当归、白芍是归芍地黄丸。有补益肝肾、养血调

经作用,适用于肝肾阴虚的月经不凋、胁肋作痛等症。

8、杞菊地黄丸:六味地黄丸加白菊花、枸杞,是杞菊地黄丸。有滋补肾阴,益肝明

目作用,适用于阴虚阳浮的眩晕、耳鸣、视力减退等症。

9、明目地黄丸:六味地黄丸加白芍、当归、白菊花、枸杞、白蒺藜,石决明是

明目地黄丸。有滋补肝肾,平肝明目的作用,

适用于肝肾不足,眼目干涩,视物模糊,云翳内障,迎风流泪等眼疾。

10、耳聋左慈丸:六味地黄丸加菖蒲、磁石、五味子是耳聋左慈丸。有滋肾通窍

的作用,主治肾虚耳鸣,耳聋,目眩。

11、七味都气丸:六味地黄丸加五味子,名七味都气丸。有滋肾,敛肺,止嗽作用,

适用于肺肾气虑的咳喘。

12、麦味地黄丸:六味地黄丸加麦冬,五味子是麦味地黄丸,又名八仙长寿丸,有滋

补肺肾之阴的功效,

主治肺肾阴虚的久咳气喘诸症。

13、知柏地黄丸:六味地黄丸加知母,黄柏是知柏地黄丸。有滋肾阴,泻虚火的作

用,主治阴虚火旺的骨蒸劳热,虚烦盗汗,早泄梦遗诸症。

敲黑板划重点,很多年轻男人都存在这方面问题。

14、左归丸:六味地黄丸去丹皮、茯苓、泽泻,增加补益肝肾的菟丝子、枸杞

子、淮牛膝和填补精血的龟板胶,鹿角胶,就成了补肝肾,益精血的左归丸。

主治肝肾精血虚损的形体消瘦,衰弱,或口燥盗汗,眩晕遗泄等症。



【经方合用治疗皮肤病】



病案:女58岁四肢但有外露部位不规则皮损、水泡、破损处脓性结痂,基底色

淡,愈时脱屑,每年4-5月开始发病直至秋后9月份,潮湿加重,40余年;平日怕

热,汗出正常,二便可,口苦咽干,失眠多梦,多方诊治不效来诊。

右脉紧寸脉弱,左脉细弱寸关脉虚;淡红舌薄白苔,舌中凹陷。

病机:邪侵少阳湿邪内蕴营卫不和显于肌肤

治法:和解少阳调和营卫祛风除湿止痒

选方:小柴胡汤合消风散加减

柴胡15黄芩9党参12黄连6制半夏9当归12生地9防风12蝉蜕9苦参9荆芥12

苍术20玄参9黄柏9地肤子9蛇床子9甘草9

一剂3煎日服2次早晚分服。病人服6剂(9天)复诊,脓血皆净疤痕渐消,痒大

减,病人喜于形色,效佳,守方服。

病案分析:肌肤疮疡位属太阳,但本案病人太阳不显反见少阳;反复发作40余

年,每年4-5月起直至秋后,应对少阳证寒热往来之往来之意;口苦咽干,失眠多

梦,又双手脉像失调,亦符合并在少阳;水泡,脓性结痂,潮湿加重,基底色

淡,为湿邪内蕴;怕热,舌中凹陷,为湿邪郁久有至虚化热之像;四肢外露部位

发病而向心处无疾。考虑内外不和营卫失调;故定证为邪侵少阳湿邪内蕴营卫

不和显于肌肤;用方行‘治风先治血,血行风自灭。’‘湿见风自干。’之理,用消风

散祛风除湿清热养血,驱邪之中兼顾扶正,散风湿热邪于内外;又小柴胡汤和

解少阳使病邪之根本得除,两方合用行标本同治之意,故行之有效。

作者简介:

魏云松,男,山东省淄博市沂源县中庄镇焦家上庄村第五卫生室中医师,跟师郑

州杨兆林师父从事经方学习,经方进步迅速,常用经方治愈顽疾。

经方愈皮肤病两则

这回说的是一个女性患者,30出头,因长痘痘来诊。

患者自诉,脸上长痘有一年多了,经常在月经前加重,吃麻辣口味比较

重的时候也长,前段时间和朋友去吃牛蛙,第二天就长了。但是经不住

诱惑,接着又去了几次,结果痘痘长得就更厉害了,无奈之下,过来找我。

经询问得知,患者自觉体内发热,烦躁,感觉身体内部就像个火炉一

样,老想发火,睡眠不好,躺下了一下睡不着,入睡困难,还多梦,做

梦就跟演电视连续剧连续剧一样。

体型较瘦,面色较好,舌体瘦小,舌质偏红,苔少薄黄,脉弦细数,说

弦可能不太准确,反正感觉有力。

感觉患者的体质属于阴虚火旺,长痘痘是因为身体内部的火气发不出

来,于是决定用大青龙汤合黄连阿胶汤治疗。

麻黄10、桂枝10、杏仁15、石膏30、黄芩10、黄连6、白芍30、阿胶

20、甘草10,生姜2片、大枣6枚。3剂。

上一剂,熬好后候稍凉,加入鸡子黄二枚,候冷分二次服用。

第二天早上,患者打来电话说,服用以后感觉非常舒服,睡得很好,今

天觉得心里面不那么闷了,说找了好几个大夫,从来没喝过这么舒服的

药。

于是,就按照这个方子给患者继续服用,断断续续的用了有差不多20

剂,患者不觉得烦躁了,脉也消停了,虽然患者的痘痘还没有完全下

去,但我决定给患者停药,嘱咐患者隔半月二十天过来复诊一次,也不

开药,两个月后,所有的痘痘都下去了,也没有新的痘痘再长出来,于



是就这样给治愈了。

患者以后隔一段时间就过来,有时候把把脉,有时候聊聊天,到现在已

经二年多过去了,痘痘一直没有起过。

末代自按:

在没有表证的情况使用大青龙汤,这还是第一次,所以开方的时候,心

中难免惴惴不安,一再嘱咐患者有什么情况,立刻打电话过来。患者是

我的一个老顾客了,从来没有见我这样紧张过,我解释说,虽然这个方

子和以前的看起来没什么不同,你看着像是个温顺的小狗,但在我的心

里就像是个狼崽子,我担心控制不住它,一旦它发了威,本性就露出来

了。但是,患者服用的情况非常好。

之所以要使用大青龙汤,是因为患者长痘痘属于表气郁结,身体内部的

火热发不出来,就像夏天屋内闷热一样,这时候最好的办法就是打开窗

户,在屋内洒水,这样房子里面很快就清凉了。用大青龙汤就是基于这

个想法。

其实,时方当中的防风通圣丸也是这个意思,所不同的是防风通圣丸里

还有大黄、芒硝这些泻下的药物,而我的患者没有大便秘结,所以当时

候没有选择使用防风通圣丸,而使用了大青龙汤,同时又加了阿胶鸡子

黄汤,养阴清热安神,结果患者的反应非常好。

没有等患者的痘痘完全好就停药,是考虑到患者长痘是由于体内的热气

郁结在体表所致,窗户已经打开了,屋内也撒了水了,我的工作就算完

成了,接下来只需要静静的等待屋内的热气散发出去就行了,如果再用

药,那不是相当于把墙上砸了几个窟窿吗?连屋子也打坏了!内经

说:“衰其半而止”,也就是这个意思。

今天要说的是一位男性患者,40出头,瘦高个。因为全身遍发风疹块来

诊。前天下午吃了鱼干,晚上全身开始散发风疹块,严重瘙痒,数小时

后自退。昨日白天偶发,夜间睡觉时严重突发,全身遍布大小不均的疹

块,相互融合成片,面部肿胀,至今早来诊仍未消退。情绪不宁,舌淡



苔白厚腻,脉滑数有力,大便二日未行,平时大便偏干。

处以大青龙汤合当归芍药散加味:

麻黄20、桂枝20、杏仁20、石膏45、炙甘草10、当归20、白芍20、川芎

15、白术15、云苓15、泽泻15、荆芥15、防风15、白蒺藜30、乌蛇30、生

姜5片、大枣3枚。

1剂。

服药后,汗出较多,疹块大消,瘙痒明显减轻,面上肿胀消退,原方减

量再进:

麻黄10、桂枝15、杏仁15、石膏30当归20、白芍15、川芎15、白术15、云

苓15、荆芥15、防风15、白蒺藜30、乌蛇30、生姜3片、大枣3枚。

上方继进2剂,痊愈。

末代自按:

本案使用大青龙汤是考虑到患者全身严重瘙痒是因为邪气郁结在表,脉

滑数是提示内有热,再加上患者平时大便就偏干,所以解表清里并行。

面部肿胀,所以用归芍散活血利水,古人云,治风先治血,血行风自灭。

大青龙汤的使用指标为表郁严重兼有内热烦躁,我考虑全身遍发疹块就

是属于严重的表郁症状,瘙痒严重就是“烦躁”。

上面提到解表清里的防风通圣丸,这位患者虽然也是大便偏干,但是考

虑还没有到燥结的程度,所以不能使用大黄芒硝。而且大青龙汤重在解

表,兼以清里,清里是以清里热为主。而防风通圣丸是解表通里并行,

里热较重,阳明热结,防风通圣丸证的阳明证属于承气汤证,而大青龙

汤证的阳明证属于白虎汤证,说到这里,二者的适用范围就一目了然了。



【夜间口渴日久不愈验方】



病案

黄某,男,71岁。口渴年余,屡经西医治疗效果不明显。改予中医养阴清热剂

仍无效,且腹泻不止。在医院多次系统检查,均未发现异常。

刻诊:口渴,入夜尤甚,然饮水不多,全身乏力,稍怕冷,腹胀,食少,便溏,

舌苔白腻,脉濡滑。

中医辨证属脾肾阳虚,痰湿内停,治宜温肾健脾,祛痰除湿。

处方:茯苓15克,炒白术、苍术各12克,制附片、党参、藿香各10克,干姜、陈

皮、石菖蒲、炙甘草各6克。水煎分3次服,每日1剂。

2诊:服药5剂,口渴略减,全身稍觉有力,腹胀、便溏减轻,饮食好转,仍怕

冷,舌苔稍白腻,脉变化不大。

上方加砂仁6克,肉桂3克,服法同前,再服7剂。

3诊:口渴基本消除,余症明显好转,舌苔已化,继以2诊方5剂巩固之。

体会

燥者润之,本为治之大法,于此则大谬矣,是以本案投养阴清热剂无效。水和精

气之输布,尤在脾之运化。然脾之健运,全赖肾之温煦,尤其年高之人,脾肾阳

气已亏,中焦湿浊难化,蕴湿生痰,痰聚于肺则不能为脾散布津液,津液不能上

潮故口渴也。本案以附子理中汤温补脾肾,加菖蒲、苍术、藿香等温燥药祛痰除

湿,则肾阳旺,脾胃健,痰浊化,口渴除。此古人“以燥治燥”之法,实治病求本之理也。



【腰肌劳损4个奇效方】



腰肌劳损是指腰部肌肉组织因疲劳过度发生炎性反应或退行性变而岀现的慢性

持续性或间歇性腰痛。常因外力经常、反复、持续地牵拉、挤压震荡腰部,超

过了人体肌肉的代偿能力而引起。表现为持续性的腰疼,休息减轻,劳累加

重,弯腰稍久,腰痛加剧。有时叩击腰部时腰疼减轻,腰部有痛点。本病证多

见于女性、青少年刚参加工作和长期从事手工劳动者,多发于腕背部或腕掌侧

起病缓慢,症状轻微。

001杜仲威灵仙治腰肌劳损

【方剂】杜仲20克,威灵仙15克。

【用法】分别研粉,后混合拌匀。再取猪腰子(猪肾脏)1-2个破开,洗去血液,

放入药粉,摊匀后合紧,共放入碗内。加水少许,用锅子置火上久蒸,吃其猪

腰子,饮其汤。每日1剂。

【功效】补肾强骨,除湿止痛。

【主治】腰肌劳损。

【验证】李某,男,54岁。因腰肌劳损而腰痛,劳动后加剧。予投以上方,服

用5剂而愈。随访未见复发。

002党参黄芪汤治腰肌劳损

【方剂】党参、黄芪、当归各31克,杜仲24克,川断18克,牛膝、元胡各15克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】补肾益精补气活血。

【主治】腰肌劳损(肾虚气弱,瘀血阻络)。

【加减】肾阴虚者,加生地、黄柏;肾阳虚者,加肉桂、附片;脾肾两虚者,

加砂仁、炒谷芽、肉豆蔻、山药。

【验证】用此方治疗腰肌劳损患者106例中,痊愈101例,好转5例,有效率为100%。

003黄芪鹿角霜治腰肌劳损

【方剂】黄芪40克,鹿角霜、白术各20克,当归、骨碎补、螃蟹、枸相各10

克,蟅虫、没药各6克,生麦芽15克。

【用法】每日1剂,水煎服,分2次服。将热药渣敷腰部,10天为1疗程。

【功效】益气通督,破瘀壮筋。

【主治】腰肌劳损,肝肾亏虚

【验证】用此方治疗腰肌劳损12例,均收到较好疗效。

004延胡索杜仲治腰肌劳损

【方剂】延胡索15克,马钱子6克,徐长卿、杜仲、牛膝、安息香、卷柏各10

克,蚤休8克,香油适量。

【用法】取马钱子用香油炸黄,研细;其他药合研细末,与马钱子混匀过80目

筛,装瓶备用。每次3克,日服2次,温开水冲服。12天为1个疗程。根据伤痛的

轻、中、重结合病程的长短应用1-2个疗程。

【功效】强腰通络,利湿消肿,行气止痛。

【主治】腰肌劳损。

【验证】用此方治疗腰肌劳损患者218例,痊愈180例,好转30例,无效8有效率为96.3%。



【传承1800多年,只有5味药的“仲景群方之冠”】



柯琴先生在《伤寒来苏集》中盛赞桂枝汤说:“仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和

营卫,解肌发汗之总方也”。

1、桂枝源于肉桂树,新发幼嫩枝。

①幼嫩枝和老枝相比升发之力强,因此可辛温宣散,治外感表证。

②树枝似人体什么部位?四肢、经脉、血管。所以桂枝入血脉行血,又入经脉治

痹证。

③桂枝可温阳,更善行,所以桂枝治疗阳虚兼阻滞;如心阳虚心血不畅,脾阳虚

水饮内阻;如桂枝甘草汤、苓桂术甘汤、治奔豚的桂枝加桂汤。

④桂枝麻黄区别是什么?

麻黄为草本,走气,宣散无形之气力强;桂枝为木本,走血脉,活血作用突

出。草轻木重,于人体则似气分血分。这是为何麻黄走表力强而桂枝解肌,

调和营卫的原因。

桂枝的功效:解肌发汗,温阳活血。温经脉,助阳气。

仲景表虚表实发汗机理不一样,表实发汗,助阳蒸化;表虚发汗,温阳益血

(阴);调和营卫是也!

大家可以研究一下天汗地汗。天汗其实可理解成血脉外阳气蒸发津液,地汗

是血中津液不守外泄。

夺血者无汗,夺汗者无血,汗血同源。大地冰封,用麻桂如助日头高照,温

度回升。这样形成的蒸汽叫天汗。地汗是温泉。

2、

芍药:为毛茛科多年生草本植物芍药的干燥根

入药的根茎色白味酸。酸可收敛;白者,寒也。

①酸为肝味,故可入肝养阴补血。治肝血亏虚或血虚月经不调,配川芎、当

归、熟地,如四物汤。血虚有热者,配黄芩、续断等。如保阴煎。

②酸可收,又补肝阴,故可柔肝缓急。治肝脾不和之胸胁脘腹疼痛,配柴

胡、当归,如逍遥散。

治肝急腹痛泄泻,配白术、防风、陈皮,如痛泻要方。治泻痢腹痛,配黄

连、木香,如芍药汤。治手足挛急疼痛,配甘草,如芍芍甘草汤。

③白主寒,可清热,又酸收补阴敛阳,故亦治肝阳上亢,配牛膝、代赭石

等,如镇肝熄风汤。

④酸敛汗养阴。治营卫不和汗出,配桂枝,治阴虚盗汗,配龙骨、浮小麦。

芍药功效:养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。

3、生姜:为姜科多年生草本

植物姜的新鲜根茎

生姜辛,温。归肺、脾、胃经。

①应用于风寒表证,胃寒证、呕吐、肺寒咳嗽。

②生姜长于止呕,有“呕家圣药”之称。

③生姜汁长于止呕和急救昏厥,宜用于呕吐重证及昏厥者,冲服或鼻饲,每次3~10滴。

④生姜走而不守,干姜守而不走,烧生姜温运和中,辛以达郁。

生姜的功效:发散风寒,温中止呕,温肺止咳。

4、大枣:为鼠李科乔木植物枣的干燥成熟果实

《神农本草经》认为大枣:“味甘,平。主治心腹邪气,安中,养脾,助十二

经,平胃气,通九窍,补少气少津,身中不足,大惊,四肢重,和百药。”

①大枣,禀的是什么气呢?

枣树不容易像很多树能够长成参天大树,枣木特别结实,在很多农村,喜欢把枣

木做成凳子,非常厚重,较稳妥。

有的老人拿来做拐杖,这是因为枣树禀的是土之气,厚重!同时有收敛得很紧的气息。

②大枣,在开始的时候,是青色的,慢慢在成熟的季节变红色。

这就是木化火的过程。很多人枣吃多了就容易上火,这也是温经汤不用大枣最直

接的原因。

③大枣的皮是苦的,肉是甜的。皮苦为金收敛的感觉。肉是甜的,中土的味

道。果肉腻,也是禀收敛的气。而生姜是发散的,正好是一对阴阳。

④枣花开花是五瓣,而五正是土的象。同时枣花很香,有枣花蜜,不知道大

家吃过没有?芳香化湿,芳香醒脾,是入中土的最好药。

⑤我们看妇人脏燥,用甘麦大枣汤,大枣补中,补土生金,《本草》说

它“安中,养脾,主大惊”。脾恶湿,脾土病,四肢重,通过补脾醒脾运化脾

精,达到平胃气。

⑥我们看大枣的核,非常结实,用锤子才可以砸碎。收敛之气非常厉害。所

以如果中土厚重的人,不适合用过多的大枣。

尤其是胖人,肌肉属于土,土厚则不用大枣。如果中焦不寒,或者夹湿热之时,

就不能用大枣,因为大枣病木火之火气,不利于邪气的出路。

5、甘草:为豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草、或光果甘草的干燥根及根茎

甘草是中医处方中用得最多的一味药。

张仲景先生的《伤寒论》、《金匮要略》共250方,

用甘草者120方;《伤寒论》113方中,以甘草作为

方名(如炙甘草汤)或方名中有甘草者(如麻杏石甘汤)

就有15方。

甘草,其色淡黄。

①淡黄,补脾之色。黄有两种,深黄苦寒,清利湿热泻火。淡黄,土之本色,补

土补脾。

②甘草源于植物的根。根部,粗长。根入脾,所以甘草善补,健脾益气。

③甘草根肥厚粗状,呈圆柱型,根部粗状,又味甜,说明甘草禀土气独重。

甘味独重,甘能缓。所以甘草又缓急止痛,代表方剂——芍药甘草汤。

④甘味,可解毒。甘草正"土"药,五行中土与其它四行的关系是什么?土灌

四行。自然界植物的四季变化,离开不行。这与脉有胃气同理。

⑤炙甘草汤为何甘草为君?甘草来源之根,外棕里黄,呈圆柱形。这是原

因。外棕,火色。圆柱,形如心脉。所以入心,甘能益心气,圆柱形则续经脉之气。

⑥甘草梢是什么,做何用?根的末梢部分或细小根称为甘草梢。梢,末梢。

哪个方子用甘草梢?导赤散,引热渗入小便中。

⑦甘草入脾入心。生者多性凉,入心,清热泻火解毒利尿,蜜炙后则甘味

增,凉性缓,以补气为主。

甘草的功效:补心脾气,祛痰止咳,缓急止痛,解毒,调和药性。

6、《伤寒论》里关于桂枝汤的条文

《伤寒论》里关于桂枝汤的条文,涉及太阳病、阳明病、太阴病、霍乱病四

个篇章,有条文12、13、15、16、17、19、24、25、28、42、44、45、

53、54、56、57、91、95、234、240、276、387。

【原文】12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自

出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

【原文】13条:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。

【原文】15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若

不上冲者,不得与之。

【原文】16条:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此

为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解

肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

【原文】17条:若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。

【原文】19条:凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

【原文】24条:太病病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与

桂枝则愈。

【原文】25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似

疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

【原文】28条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满

微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

【原文】42条:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

【原文】44条:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂

枝汤。

【原文】45条:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,

而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当需解外则愈,宜桂枝汤。

【原文】53条:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不

共荣气谐和故而。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝

汤。

【原文】54条:病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先

其时发汗则愈,宜桂枝汤。

【原文】56条:伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清

者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

【原文】57条:伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝

汤。



【原文】91条:伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。

后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

【原文】95条:太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出。欲救邪风

者,宜桂枝汤。

【原文】234条:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,宜

桂枝汤。

【原文】240条:病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明

也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

【原文】276条:太病,脉浮者,可汗,宜桂枝汤。

【原文】387条:吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。



【中医治疗痹证】



痹。本义:痹症。中医指风﹑寒﹑湿侵袭肌体导致肢节疼痛﹑麻木﹑屈伸不利的病症。

1.生石膏、金银花各60克,防已、萆藓各20克,秦艽15克,薏苡仁30克,桂枝20克,黄柏、

苍术、木通各15克。

功效:清热解毒,疏风祛湿。主治:风湿热痹。症见肢体关节疼痛,痛处灼热红肿;肌肤红

斑或伴发热,出汗,口渴,心烦,尿黄赤等,舌质红,苔白或黄,脉滑或数。

加减:有恶寒、发热、头痛等表证,加麻黄10克;小便短赤,加滑石、泽泻、竹叶各15克;有

红斑结节,加牡丹皮、赤芍各15克,生地20克;关节积液较多,加茯苓25克,猪苓15克。

2.当归25克,苍术、黄柏、黄芩、知母、防风、羌活;泽泻、茵陈、苦参、猪芩各15克,甘

草10克。

功效:清热利湿,疏经通络。主治:肌肉关节湿热蕴积,肢节红肿,风湿结节硬痛红肿,或

红斑痒甚,伴周身沉重,口渴不欲饮,尿黄,胸闷心烦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

加减:病程较久,红斑紫暗,舌质暗者,加桃仁。红花各15克,鸡血藤30克;红斑结节明显

者,加丹皮、赤芍各20克,生地黄25克。

3.白芍20克,黄芪60克,甘草10克,生姜3片,大枣5枚,牛膝、桃仁、红花、桂枝各15克。

功效:益气和营,活血通络。主治:气虚而致痹。症见肢体酸软疼痛、无力、手足麻木、有

蚁走感,气短汗出,舌质淡,脉缓、弱。

4.独活、秦艽、防风、川芎各18克,当归、熟地、白芍各20克,桂枝15克,党参20克,黄芪

30克,牛膝9克。

功效:益气养血,祛风除湿。主治:肝肾两亏、气血不足,风寒湿邪侵扰而成痹证。肢体关

节酸麻疼痛,时轻时重,伸展不利,喜温恶寒,腰膝酸软无力,面色少华,气短心悸,乏力



自汗,舌质淡,脉沉弱或沉细。

加减:疼痛明显加细辛5克;大便溏,食少,腹胀,加茯苓15克,白术15克;畏寒甚,加附

子15克。

5.秦艽15克,生石膏40克,羌活、独活各12克,防风10克,生地20克,当归、川芎、赤芍、

白芷各15克,细辛5克,苍术30克。

功效:清热养血,祛风除湿。主治:夹有里热的风寒湿痹。各关节疼痛较剧烈,甚至筋脉拘

挛,运动时加重;五心烦热,便秘尿赤,舌质红少苔,脉细数。

加减:腰膝酸软,头晕耳鸣,加熟地20克,白芍30克;便秘,加大黄8-10克;关节肿胀甚,加

薏苡仁20克,萆藓15克;筋脉牵引拘急而疼痛加白芍至50-70克,甘草10-15克。

6.牛膝、地龙、羌活、秦艽、桃仁、香附、当归、苍术、黄柏、红花各15克,川芎10克,黄

芪20克。

功效:养血通络,祛风除湿。主治:关节和肌肉疼痛长久不愈,疼痛如针扎,关节变形,或

皮下结节红斑,颜色紫暗,脉沉涩。

加减:疼痛甚者加乳香、没药各12克。

7.地龙50克,雷公藤40克,薏苡仁60克,穿山甲30克,苍术30克,黄柏15克,知母15克,白

芍40克,午膝18克,萆藓20克,茯苓20克,甘草10克。

功效:利湿清热,舒筋活络。主治:湿热伤筋之痹证。以肢体酸痛或筋脉掣痛为主,步履艰

难,口渴不欲饮,手足心热,尿黄浊,脉缓有力或滑数,舌苔黄腻或白腻。

加减:筋脉抽掣痛甚,重用白芍50-80克;伴腰酸背痛膝软无力者,加枸杞20克,菟丝子20

克,熟地20克。8.苍术、黄柏、桂枝各15克,威灵仙12克,防已、天南星、桃仁、红花各15

克,龙胆草、羌活、川芎各12克。



功效:清热化瘀,祛湿化痰,活血通络。主治:湿热痰瘀阻致痹,症见关节肌肉肿胀疼痛,

缠绵不愈,关节变形,皮下结节红斑色紫暗,或肢体疼痛如锥刺,夜间发热,口干不欲饮,

尿黄赤,舌胖有齿痕或舌质紫暗,苔白或白腻,脉弦数。

9.炙川乌15克,麻黄15克,赤芍20克,桂枝20克,黄芪25克,干姜10克,白术、茯苓各20

克,甘草10克。

功效:祛寒除湿,温经通络。主治:寒湿痹症。肢体关节肌肉疼痛,以腰和下肢明显,遇冷

则痛剧,得热痛缓,痛处寒冷,沉重感明显。脉弦紧,舌苔白,以及妇女白带清稀,月经延

期;男子少腹凉,阴囊潮湿。

加减:病程持久,皮肤不润,舌质紫暗,加鸡血藤30克,薏苡仁20克;白带多量大加桑螵蛸

20克,小茴香15克,龙骨20克;若伴心悸、气短,头晕者,麻黄用量减至5克。

10.蕲蛇、当归各15克,蜈蚣2条,全蝎、苏木各10克,土鳖虫5克,穿山甲8克,淫羊藿15

克,熟地黄25克,秦艽15克。

功效:搜风活血通络,补肾壮骨。主治:关节变形严重,手足趾呈梭形,疼痛如锥刺,严重

者运动功能丧失;或肌肉萎缩,皮肤枯燥,舌质暗,有瘀斑,或瘀点,脉沉细或沉涩。

11.痹症多方

痹症1号方:当归30g、杭芍15g、云苓皮15g、桂枝9g、威灵仙g、寻骨风g、制川乌6g、甘草3g

痹症2号方:薏苡仁、鸡血藤、土茯苓各24g、海桐皮、萆薢、独活、灵仙、泽泻、云苓、苍术

各15g、防己12g、黄柏9g

痹症3号方:薏苡仁g、刘寄奴各24g、两头尖15g、鸡血藤15g、路路通15g、川断15g、狗脊

15g、补骨脂12g、巴戟天12g(毛姜12g)、王不留行12g、桂枝12g、土元9g(红花9g)

痹症4号方:双花24(忍冬藤24g)、生地30g、白薇12g、石斛15g(玉竹12g)、丹皮9g(地骨

皮12g)、青蒿15g、灵仙15g、秦艽12g、独活15g、牛膝21g、鸡血藤24g、桑枝24g

张仲景运用桂枝组方治疗痹证探析

作者:谭川川

痹证是以肢体关节肌肉酸胀、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症

的一类病症。早在《黄帝内经》中,古人对痹证就进行了较为详细的论述。“风寒



湿三气杂至,合而为痹也”(《素问·痹论》)指出了痹证是由风、寒、湿三种邪气

侵袭机体,气血瘀阻不通,痹阻关节肌肉经络所致。根据感受邪气的轻重不同,

古人又将痹证分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)和着痹(湿痹)。张仲景痹证的

学术思想秉承于《内经》,而不囿于《内经》。他不仅首次提出了“湿痹”“血痹”等

病名,认识到痹证可兼“热”,并且擅用桂枝组方治疗痹证,为中医临床治疗痹证奠

定了坚实的理论基础和可靠的实践依据。本文探讨仲景运用桂枝组方治疗痹证的

临床思路如下。

1桂枝加葛根汤:疏风解肌,散寒宣痹

桂枝加葛根汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,文曰:“太阳病,项背强,反汗

出恶风者