《神农本草经》临床运用中 医 临 床 基 础 教 研 室 主 讲
学习目的和要求1.掌 握 柴 胡 酸 枣 仁 防 风 茵 陈 山 茱 萸 滑 石 薯 蓣 甘 草 秦 皮 大 枣 等 药 物 的 功 效 与 主 治 。2.熟 悉 以 上 诸 药 的 用 量 、 用 法 及 注 意 事 项 ；
山茱萸【 原 文 】 味 酸 平 。 主 心 下 邪 气 ， 寒 热 ， 温 中 ， 逐 寒 湿 痹 ， 去 三 虫 。久 服 轻 身 。 一 名 蜀 枣 。 生 山 谷 。 三 虫 ---蛔 虫 、 赤 虫 、 蛲 虫 。 《 诸 病 源 候 论 》
山茱萸肾 气 丸 方 ： 干 地 黄 八 两 薯 蕷 四 两 山 茱萸 四 两 泽 泻 三 两 茯 苓 三 两 牡丹 皮 三 两 桂 枝 一 两 附 子 （ 炮 ）一 两 右 八 味 末 之 ， 炼 蜜 和 丸 ， 梧 子 大 ，酒 下 十 五 丸 ， 加 至 二 十 五 丸 ， 日 再 服 。
肾气丸证?虚 劳 腰 痛 ， 少 腹 拘 急 ， 小 便 不 利 者 ， 八 味 肾 气 丸 主之 。?夫 短 气 有 微 饮 ， 当 从 小 便 去 之 ， 苓 桂 术 甘 汤 主 之（ 方 见 上 ） ； 肾 气 丸 亦 主 之 （ 方 见 脚 气 中 ） 。
肾气丸证?男 子 消 渴 ， 小 便 反 多 ， 以 饮 一 斗 ， 小 便 一 斗 ， 肾 气丸 主 之 。?问 曰 ： 妇 人 病 ， 饮 食 如 故 ， 烦 热 不 得 卧 ， 而 反 倚 息者 ， 何 也 ？ 师 曰 ： 此 名 转 胞 ， 不 得 溺 也 。 以 胞 系 了戾 ， 故 致 此 病 ， 但 利 小 便 则 愈 ， 宜 肾 气 丸 主 之 。
肾气丸证?崔 氏 八 味 丸 ?治 脚 气 上 入 ， 少 腹 不 仁 。 ?干 地 黄 八 两 山 茱 萸 薯 蓣 各 四 两 泽 泻 茯 苓 牡 丹 皮 各 三 两 桂枝 附 子 （ 炮 ） 各 一 两 ?右 八 味 ， 末 之 ， 炼 蜜 和 丸 ， 梧 子 大 ， 酒 下 十 五 丸 。 日 再 服 。
【 医 案 】 吴 男 66岁 ? 2022.9.20 八 月 二 十 五 秋 分 前 3天 周 二 9:17? 腰 酸 甚 1周 余 ， 上 半 身 汗 多 ， 头 汗 出 甚 ， 易 怒 ， 夜 间 易 醒 ， 尿 频 ， 面 色 稍 晦 暗 少 泽 ，自 觉 消 化 力 弱 ， 易 便 稀 ， 舌 苔 稍 水 滑 ， 脉 左 寸 浮 劲 ， 余 虚 软 稍 空 ， 沉 取 无 力 。? 金 匮 肾 气 丸 +缩 泉 丸? 地 黄 30 山 药 20 山 萸 肉 20 茯 苓 （ 块 ） 15 泽 泻 15? 牡 丹 皮 15 黑 顺 片 （ 先 煎 ） 10 肉 桂 （ 后 下 ） 5 麸 炒 苍 术 15 乌 药 15? 盐 益 智 仁 15? 7剂
? 随 访 ： 廖 医 生 您 好 ！ 吃 了 您 开 的 中 药 有 好 转 。
【 医 案 】 马 女 78岁 ? 2020.1.10 十 二 月 十 六 小 寒 后 4天 周 五? 口 气 重 ， 舌 干 舌 燥 ， 舌 边 尖 红 ， 苔 重 度 黄 腻 而 干 ， 脉 弦 如 绳 ， 沉 取力 不 足 。? 金 匮 肾 气 丸? 地 黄 20 山 药 20 酒 萸 肉 20 泽 泻 20 茯 苓 20? 牡 丹 皮 10 淡 附 片 6 桂 枝 6 佩 兰 20 苍 术 20? 5剂 颗 粒 剂
【 医 案 】 马 女 78岁 ? 2020.1.17 十 二 月 二 十 三 大 寒 前 3天 周 五? 服 药 后 明 显 好 转 ， 下 肢 转 温 ， 腰 痛 好 转 ， 精 神 状 态 转 佳 ， 舌 苔 中 度黄 腻 干 减 轻 ， 脉 弦 ， 沉 取 无 力 。? 金 匮 肾 气 丸? 地 黄 20 山 药 20 酒 萸 肉 20 泽 泻 20 茯 苓 20? 牡 丹 皮 10 淡 附 片 6 桂 枝 6 佩 兰 10 苍 术 10? 焦 山 楂 10? 5剂 颗 粒 剂
【 医 案 】 江 女 35岁 ? 2021.11.2 九 月 二 十 八 日 立 冬 前 5天 星 期 二? 天 气 转 凉 则 易 遗 尿 ， 平 均 每 月 1次 ， 有 口 干 口 苦 ， 怕 冷 ， 梦 多 ， 舌 质 红 ， 脉细 软 少 力 ， 双 尺 弱 。? 肾 气 丸 +天 雄 散? 地 黄 30 山 药 20 酒 萸 肉 20 茯 神 15 牡 丹 皮 10? 泽 泻 10 附 片 10 肉 桂 10 白 术 20 龙 骨 30 ? 覆 盆 子 30? 7剂 颗 粒 剂
【 医 案 】 江 女 35岁 ? 2021.11.12 十 月 初 八 立 冬 后 五 天 周 五? 服 药 后 尿 频 方 面 觉 好 转 ， 但 是 易 上 火 ， 近 日 天 气 转 冷 ， 然 平 素 夜 间易 尿 频 的 症 状 未 现 。 口 干 口 苦 ， 怕 冷 好 转 ， 梦 多 ， 舌 质 红 苔 水 滑 ，脉 细 短 软 少 力 ， 右 关 稍 郁 不 舒 ， 双 尺 弱 。? 肾 气 丸 +缩 泉 丸? 地 黄 30 山 药 20 酒 萸 肉 20 茯 神 15 牡 丹 皮 10? 泽 泻 10 附 片 5 肉 桂 5 覆 盆 子 20 龙 骨 30? 乌 药 10 盐 益 智 仁 15? 7剂 颗 粒 剂
【 医 案 】 江 女 35岁 ? 2021.11.26 十 月 二 十 二 小 雪 后 4天 周 五? 服 药 后 尿 频 明 显 好 转 ， 服 药 后 不 再 上 火 。 口 干 口 苦 好 转 ， 怕 冷 好 转 ，梦 多 好 转 ， 舌 质 红 好 转 ， 苔 轻 度 水 滑 ， 脉 细 短 软 少 力 ， 右 稍 弦 滑 ，双 尺 弱 。? 肾 气 丸 +缩 泉 丸? 地 黄 30 山 药 20 酒 萸 肉 20 茯 神 15 泽 泻 10? 附 片 5 肉 桂 5 覆 盆 子 20 龙 骨 30 乌 药 10? 盐 益 智 仁 15 菊 花 8? 7剂 颗 粒 剂
来 复 汤治 寒 温 外 感 诸 证 ， 大 病 瘥 后 不 能 自 复 ， 寒 热 往来 ， 虚 汗 淋 漓 ， 或 但 热 不 寒 ， 汗 出 而 热 解 ， 须臾 又 热 又 汗 ， 目 睛 上 窜 ， 势 危 欲 脱 ； 或 喘 逆 ，或 怔 忡 ， 或 气 虚 不 足 以 息 ， 诸 证 若 见 一 端 ， 即宜 急 服 。萸 肉
去 净 核 二 两 生 龙 骨 捣 细 一 两 生 牡 蛎 捣 细 一 两 生 杭 芍 六 钱 野 台 参 四 钱 甘 草 蜜 炙 二 钱
【 医 案 】邻 村 李 志 绾 ， 年 二 十 余 ， 素 伤 烟 色 ， 偶 感 风 寒 ， 医 者 用 表散 药 数 剂 治 愈 。 间 日 ， 忽 遍 身 冷 汗 ， 心 怔 忡 异 常 ， 自 言 气息 将 断 ， 急 求 为 调 治 。 诊 其 脉 浮 弱 无 根 ， 左 右 皆 然 。 愚 日 ：“ 此 证 虽 危 易 治 ， 得 萸 肉 数 两 ， 奇 保 无 虞 。 ” 时 当 霖 雨 ，药 坊 隔 五 里 许 ， 遣 快 骑 冒 雨 急 取 净 萸 肉 四 两 ， 人 参 五 钱 。先 用 萸 肉 二 两 煎 数 沸 ， 急 服 之 ， 心 定 汗 止 ， 气 亦 接 续 ， 又将 人 参 切 作 小 块 ， 用 所 余 萸 肉 煎 浓 汤 送 下 ， 病 若 失 。
山茱萸【 原 文 】 味 酸 平 。 主 心 下 邪 气 ， 寒 热 ， 温 中 ， 逐 寒 湿 痹 ， 去 三 虫 。久 服 轻 身 。 一 名 蜀 枣 。 生 山 谷 。 张 锡 纯 按 ：“ 山 茱 萸 酸 敛 之 性 ， 以 之 止 汗 固 脱 ， 犹 在 人 意 中 ， 以 之 治心 腹 肢 体 疼 痛 ， 诚 出 人 意 外 ” 。
曲 直 汤治 肝 虚 腿 疼 ， 左 部 脉 微 弱 者萸 肉 去 净 核 一 两 知 母 六 钱 生 明 乳 香 三 钱 生 明 没 药 三 钱 当 归 三 钱 丹 参 三 钱
脾 虚 可 令 人 腿 疼 ， 前 方 已 详 其 理 ， 深于 医 学 者 大 抵 皆 能 知 之 。 至 肝 虚 可 令人 腿 疼 ， 方 书 罕 言 ， 即 深 于 医 学 者 ，亦 恒 不 知 。
【 医 案 】曾 治 一 人 ， 年 三 十 许 ， 当 大 怒 之 后 ， 渐 觉 腿 疼 ， 日 甚 一 日 ，两 月 后 ， 卧 床 不 能 转 侧 。 医 者 因 其 得 之 恼 怒 之 余 ， 皆 用 舒肝 理 气 之 药 ， 病 转 加 剧 。 后 愚 诊 视 ， 其 左 脉 甚 微 弱 ， 自 言凡 疼 甚 之 处 皆 热 。
【 医 案 】因 恍 悟 《 内 经 》 谓 “ 过 怒 则 伤 肝 ” ， 所 谓 伤 肝 者 ， 乃 伤 肝经 之 气 血 ， 非 必 郁 肝 经 之 气 血 也 。 气 血 伤 ， 则 虚 弱 随 之 ，故 其 脉 象 如 斯 也 。
【 医 案 】其 所 以 腿 疼 且 觉 热 者 ， 因 肝 主 疏 泄 ， 中 藏 相 火 (相 火 生 于 命门 寄 于 肝 胆 )， 肝 虚 不 能 疏 泄 ， 相 火 即 不 能 逍 遥 流 行 于 周 身 ，以 致 郁 于 经 络 之 间 ， 与 气 血 凝 滞 ， 而 作 热 作 疼 ， 所 以 热 剧之 处 疼 亦 剧 也 。 为 制 此 汤 ， 以 萸 肉 补 肝 ， 以 知 母 泻 热 ， 更以 当 归 、 乳 香 诸 流 通 血 气 之 药 佐 之 ， 连 服 十 剂 ， 热 愈 疼 止 ，步 履 如 常 。
干姜【 原 文 】 味 辛 温 。 主 胸 满 ， 咳 逆 上 气 ， 温 中 ， 止 血 ， 出 汗 ， 逐 风 湿痹 ， 肠 澼 下 利 。 生 者 尤 良 ， 久 服 去 臭 气 ， 通 神 明 。肠 澼 ：① 指 痢 疾 。 “ 澼 ” 指 垢 腻 粘 滑 似 涕 似 脓 的 液 体 。 自 肠 排 出 ，故 称 肠 澼 。 ② 指 便 血 。
【 医 案 】 邹 男 29岁 ? 2022.9.30 九 月 初 五 秋 分 后 7天 周 五 15:54? 入 睡 困 难 2月 余 ， 伴 有 眠 浅 ， 梦 多 ， 易 醒 ， 偶 有 口 干 口 苦 ， 食 冷 食 大 便 易稀 ， 舌 质 红 ， 苔 中 后 部 轻 度 黄 腻 ， 脉 左 寸 弦 郁 劲 有 力 ， 余 软 。? 清 宫 汤 +栀 子 干 姜 汤? 玄 参 10 麦 冬 10 水 牛 角 （ 先 煎 ） 15 莲 子 心 5 连 翘 10? 淡 竹 叶 5 干 姜 15 栀 子 5 麸 炒 苍 术 20 泽 泻 10? 茯 神 20? 7剂
【 医 案 】 邹 男 29岁 ? 2022.10.14 九 月 十 九 霜 降 后 6天 周 五 18:13? 服 药 后 入 睡 明 显 好 转 ， 眠 浅 、 梦 多 、 易 醒 明 显 好 转 ， 偶 有 口 干 口 苦 ， 食冷 食 大 便 易 稀 ， 易 上 火 ， 舌 质 红 减 轻 ， 苔 中 后 部 稍 黄 腻 ， 脉 左 寸 弦 郁 劲有 力 减 轻 ， 余 软 。? 清 宫 汤 +栀 子 干 姜 汤? 玄 参 10 麦 冬 10 水 牛 角 （ 先 煎 ） 15 莲 子 心 5 连 翘 10? 淡 竹 叶 5 干 姜 15 栀 子 5 麸 炒 苍 术 20 泽 泻 10? 茯 神 30 莲 子 15? 7剂
黄芩【 原 文 】 味 苦 平 。 主 诸 热 ， 黄 疸 ， 肠 澼 泄 利 ， 逐 水 ， 下 血 闭 ， 恶 疮疽 蚀 ， 火 疡 。 一 名 腐 肠 。疽 蚀 ： 痈 疽 溃 烂 。火 疡 ： 汤 火 灼 伤 。
【 医 案 】 蓝 女 26岁 ? 2022.3.22 二 月 二 十 日 春 分 后 2天 周 二? 腹 痛 2天 余 ， 缘 于 饮 食 不 洁 ， 恶 心 欲 吐 ， 纳 欠 佳 ， 今 天 未 解 大 便 ， 舌 尖 红苔 中 度 黄 腻 ， 脉 左 弦 滑 劲 有 力 。? 葛 根 芩 连 汤? 葛 根 40 黄 芩 15 黄 连 6 炙 甘 草 10 木 香 10? 枳 壳 10 苍 术 20 茯 苓 20? 3剂? 好 多 啦 ， 医 生 ， 也 不 拉 肚 子 了 。
【 医 案 】 袁 男 23岁 ? 2022.1.21 十 二 月 十九 大 寒 后 1天 周 五? 大 便 黏 腻 不 爽 1年 余 。兼 有 胃 脘 易 胀 满 ， 自 觉肠 道 灼 热 感 ， 纳 眠 可 ，夜 间 盗 汗 ， 小 便 可 ， 舌淡 胖 有 齿 痕 ， 苔 中 度 水滑 ， 脉 右 关 弦 滑 且 郁 ，左 弦 滑 ， 沉 取 左 尺 弱 。
【 医 案 】 袁 男 23岁 ? 2022.1.21 十 二 月 十 九 大 寒 后 1天 周 五? 大 便 黏 腻 不 爽 1年 余 。 兼 有 胃 脘 易 胀 满 ， 自 觉 肠 道 灼 热 感 ， 纳 眠 可 ， 夜 间盗 汗 ， 小 便 可 ， 舌 淡 胖 有 齿 痕 ， 苔 中 度 水 滑 ， 脉 右 关 弦 滑 且 郁 ， 左 弦 滑 ，沉 取 左 尺 弱 。? 芍 药 汤? 白 芍 15 赤 芍 10 炒 槟 榔 10 黄 芩 10 当 归 15? 桂 枝 10 木 香 10 甘 草 5 白 术 40 姜 厚 朴 10? 干 姜 10 ? 7剂
【 医 案 】 袁 男 23岁 ? 2022.01.28 一 月 二 十 六 日 立 春 前 7天 周 五? 服 药 后 大 便 泻 日 均 3次 ， 泻 后 不 觉 疲 乏 ， 大 便 粘 腻 不 爽 好 转 ， 胃 脘 胀 满 好转 ， 纳 眠 可 ， 夜 间 盗 汗 消 失 ， 小 便 可 ， 舌 淡 胖 有 齿 痕 ， 苔 轻 度 水 滑 ， 脉右 关 弦 滑 郁 减 轻 ， 左 弦 滑 软 ， 沉 取 左 尺 弱 。? 平 胃 散? 麸 炒 苍 术 10 姜 厚 朴 10 陈 皮 20 白 术 20 大 枣 25? 木 香 10 麸 炒 枳 壳 20 盐 菟 丝 子 30 茯 苓 30? 14剂? 随 访 ： 肠 胃 好 了 很 多 ， 大 便 不 粘 稠 了 ， 胃 不 胀 气 ， 偶 尔 会 拉 肚 子 。
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