海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭患者肾功能指标的影响

黑 龙 江 医 药ＨｅｉｌongｊｉａngＭｅｄｉｃｉnｅＪoｕrnａｌＶoｌ.３4Ｎo.4 2０2１ ·88７·
海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭患者肾功能指标的影响
孙韫琪
佳木斯骨科医院肾内科（黑龙江佳木斯１５4００2））
（内文见下页）

+ + + ［１１］
表2 免疫功能水平比较（ｘ±ｓ） 及促进ＣＤ8 细胞增殖，进而稳定ＣＤ4 ／ＣＤ8 水平 。既往
［１2］
+ + + +
王艳等人 在研究中发现，在IgＡ肾病治疗中联合厄贝沙
ＣＤ4 ＣＤ8 ＣＤ4 ／ＣＤ8
组别 n
坦和维生素Ｄ可以改善机体免疫功能和肾功能且具有良好
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
安全效果。其研究结果和本次结果基本一致，进一步证实维
５8.4９±4０.28± ３７.９2± 4１.０７± １.３６± １.７９±
观察组 4６
2.4６ １.３７ ３.24 2.１8 ０.５2 ０.５１ 生素Ｄ在IgＡ肾病治疗中具有极高应用价值。
综上所述，维生素Ｄ联合厄贝沙坦治疗IgＡ肾病效果良
５９.１３±５７.2３± ３8.０３± ３９.３３± １.３4± １.５4±
对照组 4６
2.３１ １.88 ３.１５ 2.4１ ０.4６ ０.６１
好，值得推广。
t １.28６ 4９.4１９ ０.１６５ ３.６３2 ０.１９５ 2.１３2 参考文献
［１］ 李雪，陈劲松，程东瑞，等.移植肾小球病合并IgＡ肾病的临床
Ｐ ０.2０2 ０.０００ ０.8６９ ０.００１ ０.84６ ０.０３６
病理特征及预后分析［Ｊ］.中华医学杂志，2０１９（１2）：88９-8９4.
表３ 疗效比较［n（％）］
［2］ 张永哲，刘大军.IgＡ肾病合并高尿酸血症患者临床及病理特
组别 n 缓解 部分缓解 无缓解 有效率
点分析［Ｊ］.中国中西医结合肾病杂志，2０１8，１９（１０）：９１１
观察组 4６ 2３（５０.００） １９（4１.３０） 4（8.７０） 42（９１.３０）
-９１３.
对照组 4６ １５（３2.６１） １8（３９.１３） １３（28.2６） ３３（７１.７4）
［３］ 杨榆娟，张治平，马继孔.来氟米特联合厄贝沙坦治疗IgＡ肾
病的临床观察［Ｊ］.临床肾脏病杂志，2０１8，１8（１１）：７０2-７０4.
３ 讨论
［4］ 张婷.观察活性维生素Ｄ、血管紧张素受体拮抗剂联合治疗
近几年，随着饮食生活习惯转变以及社会环境压力增
IgＡ肾病的疗效及安全性［Ｊ］.中国社区医师，2０１8，３4（３０）：
加，各类肾脏疾病发生率显著提升，严重危害局面健康。IgＡ
７９+8１.
肾病属于常见的慢性肾病，其病因不明，而临床医学认为，机
［５］ 陈倩倩，黄朝兴.IgＡ肾病合并高血压病88例临床病理特点分
［５］
体免疫状态和IgＡ肾病的发生发展有重要关系 。免疫制
析［Ｊ］.温州医科大学学报，2０１６，4６（０３）：１９９-2０2.
剂和激素是临床治疗和控制IgＡ肾病发生的主要手段，但临
［６］ 徐进.双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗IgＡ肾病的效果研究［Ｊ］.
［６］
床实践证实 ，长期使用免疫制剂很容易导致机体出现骨
当代医药论丛，2０１９，１７（１2）：１4９-１５０.
髓抑制或其他并发症，进而影响预后。
［７］ 孟庆庆.活性维生素Ｄ联合厄贝沙坦治疗IgＡ肾病的疗效及
本次调查发现，观察组治疗后患者24ｈ-ｐro和Ｓｃr水平
其对Ｔ细胞亚群的影响［Ｊ］.内蒙古医学杂志，2０１７，4９（０4）：
较治疗前和对照组明显降低，提示联合维生素Ｄ和厄贝沙
4６９-4７１.
坦可以改善IgＡ肾病患者肾功能。分析其原因可知，IgＡ肾 ［8］ 刘维佳.维生素Ｄ联合厄贝沙坦治疗IgＡ肾病的效果［Ｊ］.中
病的发生会导致机体尿蛋白定量增加，而临床通过尿蛋白水 国继续医学教育，2０2０，１2（０５）：１３8-１4０.
［７］
［９］ 张鹏，何晓东，陈望.厄沙贝坦联合活性维生素Ｄ对IgＡ肾病
平可以直观地了解IgＡ肾病患者是否存在不良预后 。厄
患者免疫功能及ＴＧＦ-１和sＴｆR表达的影响［Ｊ］.临床和实验
β
贝沙坦属于血管紧张素抑制剂，其药理作用主要是通过选择
医学杂志，2０１8，１７（０５）：4９５-4９９.
性拮抗血管紧张素-Ⅱ受体，提高血浆肾素和血管紧张素-
［１０］ 师旭辉，于建军.活性维生素Ｄ（ＶＤ ３）+厄贝沙坦对IgＡ肾病
［8］ ［９］
Ⅱ水平以及降低血浆醛固酮水平 。现代药理学发现 ，
患者肾功能及Ｎｅｐｈrｉn，Poｄoｃｉn表达调控作用［Ｊ］.临床研究，
厄贝沙坦还能增加肾小球滤过率。维生素Ｄ具有抗炎作用
2０2０，28（１０）：１１8-１１９.
且能够在一定程度上抑制膜细胞增殖和改善机体肾小球纤
［１１］ 宋琼，吴蓉，李建华.维生素Ｄ治疗IgＡ肾病疗效及安全性的
维化，二者协同不仅能够保护肾脏，还能促进肾功能恢
系统评价［Ｊ］.中国药物评价，2０１７，３4（０３）：2０１-2０７+2１１.
［１０］ +
复 。分析二者免疫功能发现，观察组治疗后ＣＤ4 水平低
［１2］ 王艳，魏兰，白静等.厄贝沙坦联合活性维生素Ｄ治疗IgＡ肾
+ + +
于对照组而ＣＤ8 和ＣＤ4 ／ＣＤ8 水平高于对照组，提示联合
病的临床效果及其对免疫功能和ＴＧＦ-β １，sＴｆR的影响［Ｊ］.
用药能够提高机体免疫功能。分析其原因可知，维生素Ｄ
临床误诊误治，2０１９，３2（０６）：42-4６.
+
能够调节机体免疫状态，主要是通过抑制细胞ＣＤ4 增殖以 收稿日期：2０2１-０３-０３
·888· 黑 龙 江 医 药ＨｅｉｌongｊｉａngＭｅｄｉｃｉnｅＪoｕrnａｌＶoｌ.３4Ｎo.4 2０2１
摘 要 目的：观察海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭（ＣRＦ）患者肾功能指标的影响。方法：采用随机数表将2０１７年１
月至2０１8年６月在佳木斯骨科医院肾内科进行治疗的９０例ＣRＦ患者展开研究，将其分为对照组与观察组，各4５例。对照
组采用复方丹参注射液治疗，观察组采用海昆肾喜胶囊治疗。对比两组临床疗效及肾功能指标［素氮（BUＮ）、血肌酐（Ｓｃr）、
内生肌酐清除率（Ｃｃr）、24ｈ尿蛋白定量（24ｈｐro）］。结果：较对照组，观察组总有效率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；两
组治疗后BUＮ、Ｓｃr、24ｈｐro水平均下降，Ｃｃr水平均上升，且与对照组相比，观察组治疗后的BUＮ、Ｓｃr、24ｈｐro水平均较低，Ｃｃr
水平明显较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：ＣRＦ患者行海昆肾喜胶囊治疗效果明显，同时可以改善患者肾功能
指标。
关键词：慢性肾功能衰竭；海昆肾喜胶囊；肾功能指标；治疗效果
中图分类号：R６９2.５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６-2882（2０2１）０4-88７-０３
ＤＯＩ：１０.１4０３５／ｊ.ｃnｋｉ.ｈｌｊｙｙ.2０2１.０4.０６１
慢性肾功能衰竭（Ｃｈronｉｃrenaｌｆaｉｌure，ＣRＦ）主要指多种 糖维持在稳定范围内。
因素导致肾脏慢性损伤，从而导致肾功能不可逆性衰退，患 对照组用复方丹参注射液（规格：2ｍL／支）治疗，将
者多伴有代谢物潴留、毒素潴留、水电解质紊乱、内分泌异常 2０ｍL的复方丹参注射液加入2５０ｍL的０.９％氯化钠溶液
［１］
等 。目前对于终末期ＣRＦ患者的治疗临床多以透析、肾 中，采用静脉滴注的方式进行治疗，１次／ｄ，治疗4周。
脏移植为主，以此来维持患者的生命，然而会对家庭带来沉 观察组患者给予海昆肾喜胶囊（规格：０.22g／粒）治疗，
［2-３］
重的经济负担 。因此，早期对早、中期ＣRＦ患者有效干 口服，2粒／次，３次／ｄ，治疗4周。
预，在改善患者病情中具有重要作用。复方丹参注射液具有 １.4 评价指标
比较两组治疗前后的肾功能指标变化：于治疗前、治疗
清除氧自由基的作用，可改善ＣRＦ患者氧化物堆积及有毒
物质，但长期使用效果不佳，部分ＣRＦ患者疾病仍进展明 4周后清晨空腹抽取4ｍL静脉血和收集24ｈ尿液，利用深圳
迈瑞公司生产的BＳ-2００全自动生化分析仪，经放射比浊对
显。因此，仍需进一步探索治疗ＣRＦ的有效药物，以延缓患
素氮（BUＮ）、血肌酐（Ｓｃr）、内生肌酐清除率（Ｃｃr）、24ｈ尿蛋
者病情进展。海昆肾喜胶囊属于天然纯中药制剂，其含多种
白定量（24ｈｐro）进行检测。
物质，且成分以褐藻多糖硫酸酯为主，是一种水溶性杂聚糖，
１.５ 疗效判定
具有多种药理作用，但目前关于海昆肾喜胶囊用于ＣRＦ患
显效：患者症状消失，肾功能指标明显改善；有效：患者
者治疗中的相关研究较少。基于此，本研究主要分析我院
症状有所缓解，肾功能指标有所改善；无效：均未达到以上标
９０例ＣRＦ患者采用海昆肾喜胶囊的治疗效果及对临床指标
［５］
准 。总有效率＝（显效+有效）例数／总例数×１００％。
变化的影响，现报告如下。
１.６ 统计学方法
１ 资料与方法
采用ＳPＳＳ2５.０软件进行数据处理，计量资料用（ｘ±ｓ）表
１.１ 一般资料
示，组内采用配对t检验，组间采用均数t检验，用％表示计
经佳木斯骨科医院医学伦理委员会审核批准，前瞻性选
2
数资料，采用ｘ检验，Ｐ＜０.０５为差异具有统计学意义。
取2０１７年１月至2０１8年６月医院肾内科收治的９０例ＣRＦ
２ 结果
患者，采用随机数表法分为两组，均4５例。对照组男2５例，
2.１ 比较两组治疗效果
女2０例；年龄为4１～６６岁，平均年龄为（５０.５９±５.4５）岁；体
较对照组，观察组总有效率更高，差异有统计学意义（Ｐ
重５2～8１ｋg，平均（６５.8９±３.１2）ｋg；病程2～９年，平均病程
＜０.０５），见表１。
（６.１１±１.０３）年。观察组男24例，女2１例；年龄为4０～６５
表１ 两组患者治疗效果对比［n（％）］
岁，平均年龄为（５０.７8±５.28）岁；体重５３ ～84ｋg，平均
（６５.4５±３.５６）ｋg；病程３～１０年，平均病程（６.９8±１.１１）年。 组别 显效 有效 无效 总有效
两组一般资料对比（Ｐ＞０.０５），具有可对比性。
对照组 １8 １６ １１ ３4
（n＝4５） （4０.００） （３５.５６） （24.44） （７５.５６）
１.2 入选标准
［4］
（１）纳入标准：①符合ＣRＦ相关诊断标准 ；②均签署 观察组 22 2０ ３ 42
（n＝4５） （48.8９） （44.44） （６.６７） （９３.３３）
知情同意书； 认知功能良好，可正常交流。
③
2
ｘ - - - ５.4１4
（2）排除标准：①精神障碍者；②伴有严重的器官病变；
Ｐ - - - ０.０2０
有原发或自发性自身免疫障碍者； 伴先天性心脏病；
③ ④ ⑤
伴严重感染性疾病。 2.2 比较两组肾功能指标
１.３ 方法 两组治疗后BUＮ、Ｓｃr、24ｈｐro水平均下降，Ｃｃr水平均上
两组均行饮食指导，嘱其低钠、低脂饮食，并将血压、血 升，且与对照组相比，观察组治疗后的BUＮ、Ｓｃr、24ｈｐro水平
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均较低，Ｃｃr水平明显较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。 ＣRＦ病情较为严重，肾脏呈进行性损伤，单纯使用复方丹参
见表2。 注射液效果不佳。海昆肾喜胶囊是由褐藻多糖硫酸酯研制
表2 比较两组治疗前后的肾功能指标变化（ｘ±ｓ） 而成的中成药，具有化浊排毒功效，且可降低血清BUＮ、Ｓｃr
水平，增加血清白蛋白含量，改善肾衰患者肾组织形态的病
BUＮ Ｓｃr Ｃｃr 24ｈｐro
时间 组别
理改变，治疗ＣRＦ具有较好效果。本研究结果中，较对照
（ｍｍoｌ／L）（μｍoｌ／L）（ｍL／ｍｉn）（g／24ｈ）
组，观察组总有效率更高，肾功能指标改善更明显，说明海昆
治疗前 对照组 2７.５4± ３4０.３５± １8.4５± 2.５６±
（n＝4５） ３.2５ １１.2３ ５.５９ ０.4５ 肾喜胶囊对治疗ＣRＦ患者效果较好。分析主要原因为，海
昆肾喜胶囊可增强利尿、促进平衡代谢以及改善血脂代谢等
观察组 28.１５± ３３９.５4± １９.１５± 2.６１±
（n＝4５） 2.９8 １０.５６ 4.５６ ０.７8 作用，同时其还可清除羟自由基及超氧阴离子，并对内皮细
［９-１０］ ［１１］
胞有保护作用，从而避免了肾脏损伤 。曹瀚文 等研
t ０.９28 ０.３５３ ０.６５１ ０.３７３
［１2］
Ｐ ０.３５６ ０.７2５ ０.５１７ ０.７１０ 究指出，海昆肾喜胶囊可较好地改善患者肾功能；钱莹 等
研究指出，海昆肾喜胶囊可有效改善患者肾功能，均与本研
治疗后 对照组 １７.３５± 2０１.５６± ５０.３５± １.8９±
ａ ａ ａ ａ
（n＝4５）
１.１１ １１.５９ ６.4５ ０.３１
究结果一致。但本研究仍需要纳入样本量少、观察时点较短
观察组 １2.2３± １4６.７4± ６2.１５± １.4５± 等不足，研究结果仍待后期临床加大样本量、延长观察时间
ａ ａ ａ ａ
（n＝4５） 2.３１ １３.７8 ５.５4 ０.22
进一步研究，加以验证。
t １３.4０2 2０.42３ ９.３１０ ７.７６５
综上所述，海坤肾喜胶囊治疗可改善ＣRＦ患者肾功能，
Ｐ ０.０００ ０.０００ ０.０００ ０.０００
提高治疗效果。
ａ
参考文献
注：与本组治疗前比较，Ｐ＜０.０５
［１］ 杨金友，张巧玲，孙莉莉，等.慢性肾功能影响因素的病例对照
３ 讨论
研究［Ｊ］.中国全科医学，2０１５，１8（4）：4１３-4１６.
ＣRＦ发生与慢性肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎、糖尿病
［2］ 王晓文.维持性透析终末期肾功能衰竭患者经高通量血液透
肾病以及解热镇痛剂的服用等密切相关，患者常伴乏力、食
析疗效观察［Ｊ］.当代医学，2０１8，24（１３）：１42-１44.
［６］
欲不振、夜尿频繁等症状 。慢性肾衰竭持续发展，达到终
［３］ 邵秋媛，万骋，刘晶，等.腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者炎症
末期时，可能引发高钾血症、胃肠道反应、中枢神经异常，甚
因子，营养指标以及肾功能的影响［Ｊ］.海南医学院学报，
［７］
至威胁患者生命 。临床上多采用西医治疗ＣRＦ，但是在
2０１７，2３（３）：３６５-３６8.
治疗上有一定的局限性，且会出现副作用，使治疗效果不理
［4］ 中华医学会.临床技术操作规范：肾脏病学分册［Ｍ］.北京：人
想。因此，寻求一种有效的治疗方式，控制ＣRＦ病情发展至
民军医出版社，2００９：１１2-１１５.
关重要。
［５］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［Ｍ］.北京：中国医药科
慢性肾脏病多伴有脂质代谢异常、脂质代谢紊乱等症
技出版社，2００2：１３３2.
状，生成的氧自由基对血小板聚集及释放起到诱导作用，干 ［６］ 卢春键，陈志红，袁常健，等.易无庸治疗慢性肾衰竭临床经验
探析［Ｊ］.江苏中医药，2０１９，５１（１）：３０-３2.
扰前列腺合成，促进肾小球硬化、肾小管间质纤维化进程，从
［７］ 王芳，马登艳，刁永书，等.慢性肾脏病患者肾衰竭风险评估防
而加剧肾损伤。海昆肾喜胶囊不仅可提升机体免疫功能，降
范的研究进展［Ｊ］.中国血液净化，2０１8，１７（１）：７６６-７６8.
低糖脂水平，还可以抵抗血液凝固。此外，褐藻多糖硫酸酯
［8］ 万静芳，卢晓梅，唐雪莲，等.海昆肾喜胶囊治疗Ⅲ-Ⅳ期糖尿
具有较强的吸附效果，可充分吸附体内毒素物质，还可将毒
病肾病临床研究［Ｊ］.中医学报，2０１8，３３（１）：５０-５３.
素物质直接排出体外，从而增加肾脏血流量，提高免疫抑制
［９］ 石东英.海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭患者的疗效及抗氧
的作用，且对受损细胞修复有促进作用。通过研究发现，机
化机制研究［Ｊ］.临床和实验医学杂志，2０１５，１4（4）：３０７-３１０.
体的氧化应激反应及血管内皮功能是影响ＣRＦ的因素之
［１０］ 张建国.海昆肾喜胶囊联合常规西医药物改善糖尿病肾病患
一，由于慢性肾衰竭患者体内有大量的氧化物堆积，从而激
者肾功能的分子机制研究［Ｊ］.海南医学院学报，2０１７，2３
活了细胞膜上ＮＡＤPＨ氧化酶复合体，导致大量的自由基释
（６）：７６６-７６8，７７2.
放，使得氧化应激反应再次发生，从而形成一个恶性循环，使
［１１］ 曹瀚文.海昆肾喜胶囊联合阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭的疗效
慢性肾功能患者病情进一步的发展；此外，机体的氧化应激 观察［Ｊ］.现代药物与临床，2０１６，３１（３）：３５０-３５３.
还可对血管内皮细胞膜产生影响，促使血管通透性改变，从 ［１2］ 钱莹，李砚民，陈永强.海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭患者氧化
应激影响的临床观察［Ｊ］.上海中医药杂志，2０１8，５2（4）：５９
而大大提高了患者心血管病的发生率；此外，由于氧化应激
-６１.
反应再次发生，会对机体内的细胞核和ＤＮＡ进行损害，从而
［8］ 收稿日期：2０2０-１０-22
导致脏器不可逆的损害 。
作者简介：孙韫琪（１９84.０4-），女，汉族，研究生，主治医师，研究方
复方丹参注射液具有清除自由基、改善血液流变学、保
向：肾内及血液净化。
护心肌缺血缺氧等作用，治疗ＣRＦ具有一定效果。但由于