除了月经还有季经？生理周期到底多久算正常？Hello，大家早上好啊。昨天阿月正在埋头工作时，被同事分享的一条微博热搜吸引了，内容是说：#原来
不止有月经还有季经#。▲图片来源：微博这里提到的「季经」是说三个月才来一次月经，除此以外还提到了有两个月来一次，甚至一年来一次的，
还称终生不来月经但是可以生孩子的为「暗经」（？？？）……当然，「季经」「暗经」都不是什么正经的医学名词。有人言之凿凿说「季经」属于
正常，也有人对此存疑；评论区中很多来「季经」的女生纷纷表示极度舒适，而正常来月经的女生却只能羡慕……如果完全正常而且又只需要三个月
经历一次生理期，那真的是天降好事了，毕竟，女生们苦生理期已久……但是，这真的是正常的吗？（先别急，往下看。）在月经是否正常的判断标
准中，规律性一直是很重要的一个维度。它可以在很大程度上反映卵巢、子宫、内膜的功能是否出现异常。所以当月经出现不规律，极有可能意味着
身体出现了问题。在我们留言区里也有不少读者问询月经不规律的问题，有位读者就因为月经稀发（一年来4~5次），去医院就医时确诊了多囊卵
巢综合征。我们先一起来看看她的留言：借着她的问题，我们邀请了妇产科医生——翁小姨，来为大家对「季经」和多囊卵巢综合征的问题好好做个
解答。「季经」是正常的吗？我们先来了解一下月经是什么。月经是指由于卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜脱落出血，是女性进入青春期的重要标
志，意味着卵巢开始有卵泡发育及排卵，女性也开始具有生育能力。有的女孩子一旦初潮后月经就很规律，有的则需要1~2年后逐渐建立起规律性
。正常的月经周期为21~35天，持续3~7天，月经量5~80mL，前后两次月经周期的变化不超过7天。有的女性月经周期会延长，甚至三
个月或者半年来一次，常被开玩笑称为「季经」或者「年经」，也就是这位读者和在开始时我们提到的。「季经」或者「年经」都是不正常的，常常
意味着排卵的异常。正常女性一年排卵11~12次，而「季经」的女性，一年只能排卵4次左右，为稀发排卵。稀发排卵的结果是子宫内膜受到雌
激素作用的时间延长，而孕激素「保护」的时间缩短，长此以往，容易引起内膜的病变，育龄期的女性还会出现备孕困难，不孕症的问题。出现这种
情况，我们建议还是及时去正规医院就医，明确相关原因，再对症治疗。▲图片来源：Giphy哺乳期后闭经一年，是激素问题吗？这里我们再来
说下留言里提到的闭经问题。产后哺乳期一般会出现短暂的闭经，原因在于：升高的泌乳素抑制了卵巢的排卵。随着泌乳素的降低，抑制卵巢的作用
逐渐下降，大约在产后半年到一年恢复规律的月经。这样的闭经属于正常的生理表现，不属于激素异常或者内分泌紊乱。提醒大家一点，如果产前就
存在排卵异常，那么产后长时间的闭经，不一定是卵巢的排卵没有恢复，而是之前的问题依旧存在，这种情况往往通过激素水平的检查可以鉴别出来
，需要医生给与合适的治疗。月经持续时间长量少，是怎么回事？月经正常持续时间为3~7天，如果持续时间长，伴随量少，往往需要警惕此时的
出血是否为真正的月经。医生眼中的月经是卵巢排卵后，体内雌孕激素水平下降，内膜失去激素的支撑而脱落出血。当长时间没有规律排卵，内膜只
受到雌激素的作用，激素水平稍有波动或者内膜厚度达到一定程度，就会发生突破性出血。这种出血没有一定规律可循，可以是突然的大出血，也可
以是量小淋漓不净，持续时间通常比月经期长。这种出血会让大家认为是月经，但其实不是真正的月经。当内膜缺乏孕激素的保护时，病变的风险增
加，急性大出血导致的贫血甚至休克的风险也大大增加。最常见的导致排卵障碍的疾病就是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征常常表现为：1、月经
紊乱，稀发排卵（月经周期超过35天以上）甚至无排卵；2、经yin道超声可以发现卵巢呈现多囊样改变（单侧卵巢或者双侧卵巢里有12个以
上直径2~9mm卵泡），无性生活的女性可以经肛门超声来明确，不推荐经腹部超声；3、抽血检查激素提示雄激素升高，有部分女性可能激素检
测数值正常，但是有高雄激素的临床表现，比如痤疮或者多毛等。▲图片来源：Giphy要注意，这里所说的多毛指的是跟性激素相关的多毛，毛
发部位在乳晕周围、大腿根部、唇部、下腹部等。而胳膊和小腿上的多毛与性激素关系不大，跟遗传关系更密切一些。不管胖瘦与否，以上三点如果
满足了两点，就要考虑多囊卵巢综合征了，当然还要排除其他容易发生混肴的疾病。在临床上，体重超重或者肥胖的人群，发生多囊卵巢综合征的比
例较体重正常的人要高，但并不意味着体重正常的女性就不会发病，也就是大家口中的瘦多囊也会出现。多囊患者，怎样才能正常来月经？不管胖瘦
，治疗原则是一样的。月经紊乱的女性，如果没有生育要求的，可以通过定期补充孕激素（黄体酮或者地屈孕酮等）调节月经，黄体酮摄入量200
mg/天，地屈孕酮20mg/天，服用10~14天，既可以让月经规律，同时也能保护内膜。如果没有生育要求，同时又有避孕的想法，可以选
择口服避孕药（避孕药中也含有高效人工合成孕激素），也可以同样达到目的。有生育要求的女性，需要促排卵治疗，既调整月经，又助孕。有不少
女性会对用药，尤其是激素类药物有抵触情绪，认为从此产生依赖性或者导致身体变胖，其实治疗多囊卵巢综合征的孕激素不属于能变胖的激素，只
是由于身体缺少孕激素，才需要我们定期补充。要改善多囊卵巢综合征引起的高雄激素表现，比如痤疮或者多毛，口服避孕药是最常见的选择，口服
避孕药里的高效孕激素能起到抗雄的作用。除了月经异常和高雄激素的问题，医生还会关注是否存在肥胖、胰岛素抵抗、有无代谢异常（高血糖、高
血脂、高血压、高密度脂蛋白的降低）等代谢方面来对患者进行综合管理。胖多囊的患者，建议通过饮食、体育锻炼来控制体重，体重控制了，对于
排卵也能起到改善的作用。胰岛素、血脂、血糖是所有多囊卵巢综合征的患者都要关注的问题，这些指标不仅仅关系到月经、皮肤痤疮或者毛发这些
外观，还与我们整个机体的代谢、身体的健康都息息相关。▲图片来源：Giphy回到上文读者留言的问题，产后的月经异常跟生育前确诊的多囊
卵巢综合征是有关系的。想要改善月经的问题，首先要把体重控制在正常范围内，有的患者体重控制了，排卵就正常了，有的患者体重正常，排卵还是不规律，那就需要用药物来控制了。第二个需要关注的就是定期体检，重点检查血脂、血糖、血压、胰岛素，及时发现代谢方面的异常，对症治疗。 |
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