【中药汤方】当归四逆汤加减治冻疮医案、配方当归四逆汤加减治冻疮医案、配方编辑：zhagndandan?来源：养生之家养生之家导读：当归四逆汤
治这种疾病的医案、配方各是什么？让我们一起来看看下面的介绍，希望对大家能够有所帮助。冻疮中医理论认为，冻疮乃皮肤肌肉受严寒侵袭，气
血运行不畅致气血凝滞而成；平素气血衰弱或疲劳过度，暴热着冻，暴冻着热也会使本病生成。故中医临床治疗以化瘀消肿，温经散寒，活血止痛为
主。冻疮古称之为“涿”，首见于《五十二病方》，当时已记载有外洗，外敷，按摩等多种外治方法。隋《诸病源候论》始称其为“冻疮”，“烂冻
疮”，并阐明其病因病机：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血壅涩，因即涿冻，赤疼痛，便成冻疮。”外受寒邪，则经络阻塞，气血
壅涩而成，轻者其伤浅，仅皮肤络脉气血凝滞，患部失去温煦，濡养而受损。重者，伤其深，肌肉，脉络气血凝涩不通，患处不得濡养，或暴冻着热
，发生溃烂，甚着可损伤其筋骨。至明清《外科启玄》提出冻疮的病因病机除寒冷外袭外，还与本身体质虚弱有关：“亦有元气弱之人，不奈其冷着
有之。”西医学对寒冷引起冻疮的机制尚未完全明确，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与自主神经功能紊乱及遗传因素有关。寒冷暴露始，
正常人可引起皮肤血管收缩，继之血管出现扩张，以维持血流灌注。冻疮患者则出现较粗的皮肤小动脉持久性痉挛收缩，较细的表浅血管持久性扩张
，产生血液淤滞，局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害。如持续时间过长，细胞内外环境改变，血浆渗入组织间隙而引起水肿而发病。各种临床应
用如下：1、田凤花用当归四逆汤加味【配方】：桂枝、芍药、当归、细辛、防风、生姜、川芎、通草、大枣、甘草。【疗效】：治疗冻疮36例，
治愈32例，显效4例，疗程最长者7天，最短者2天。2、金锋用加味当归四逆汤【配方】：黄芪、丹参、桂枝、白芍、细辛、木通、甘草。【疗
效】：治疗冻疮3例，均有明显缓解。3、徐刚用当归四逆汤【配方】：当归、桂枝、赤芍、细辛、通草、甘草、大枣、干红辣椒。【疗效】：熏蒸
治疗本病38例，治愈19例，好转12例，无效7例，有效率为82.61%。4、李军霞治疗不论新久，已溃未溃均可使用本方熏洗，可于方中
加入川椒30g，红花10g一般熏洗3次后即可明显好转，7~10次可治愈。熏洗后注意保温。冻疮每年均发者，可于天冷之前服用当归四逆汤
（不去大枣）3煎，一般可以达到预防目的。5、李培20治疗采用当归四逆汤加减治疗冻疮32例。当归、白芍、桂枝、细辛、木通、甘草、枳实
、柴胡为基本方。【加减】：全身恶寒怕冷，手足冷如冰有寒症状，局部冻疮将生未成，加鸡血藤、附片、生姜、大枣；局部灼热，有硬结，痛痒难
忍有瘀血症状者，加桃仁、丹参、赤芍、红花、川芎，去白芍，甚者加制乳没；局部肤色暗红，溃破流水者，加赤芍、丹参、银花、玄参；溃疡疮面
肉芽生长缓慢难收口者加黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、路路通、生姜、大枣。每日1剂，7日为1疗程。【疗效】：本组32例，经1~2个疗
程治疗27例痊愈，5例好转，有效率达100%6、杜金喜治疗以当归四逆汤治疗冻疮53例。【加减】：因冻疮瘙痒抓破引发感染的，在药渣内
加银花30g、地丁30g。【用法】：煎汤内服剩药渣熏洗患处。【疗效：】治疗总有效率占95%以上。7、饶永安，王清印治疗以当归四逆汤
加黄芪治疗冻疮204例，服药一个疗程（7日为一个疗程）后痊愈80例，显效120例，无效4例。服药两个疗程痊愈。8、张晓彬23治疗采
用中药内服外洗治疗手足冻疮67例，治疗后痊愈31例，显效18例，有效10例，无效8例，总有效率88.06%。【病案举例】王某某，女
，30岁，干部。多年来，每逢冬令时节即发冻疮。时下症见四肢指端及掌部漫肿，皮肤青紫，局部有黑色结痂，自觉麻木、痒、痛，喜温怕冷，舌
淡，苔白，脉沉细弱。盖“四肢为诸阳之末，得阳气而温”。本例乃因阳气虚于外，致寒邪深袭络脉，气血运行不畅，血因寒凝则瘀不通，故见肢端
漫肿，皮肤青紫，麻木疼痛。治宜温经散寒，通利血脉。处方以当归四逆汤加味：【配方】：丹参15g，当归15g，白芍15g，桂枝10g，
细辛3g，生姜10g，甘草3g，大枣10枚，木通10g。【用法】：每天早晚各1剂，第1遍水煎服后，渣加水再煎，趁热置于盆内，四肢浸
泡于中，上面加毛巾复盖。【疗效】：上方内服外洗6剂后，肿痛麻木减轻，皮肤紫斑变浅，守前方再进10剂后，肿痛消失，结痂脱落而愈。按：
经云：“脉为血之府，阳为阴之先，欲益其血，必先温其经。”故方中用桂枝、细辛、生姜温经散寒，宣通血脉为先，当归、白芍养血和营为辅，佐
于甘草，大枣补中益气，丹参、木通行血脉为使，上方合而用之，有温经散寒，养血通脉之功。陆渊雷说：“当归四逆汤是肌表调血之剂，于是知手足厥寒脉细欲绝去者，谓手足因寒冷所迫，使血脉细涩欲绝，脉盖通指血脉，不必斥寸口脉搏也，冻疮多在手足，其原因无非外寒凝血，治以本方，诚心安理得哉”。 |
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