2022年第56卷第9期ShanghaiJTraditChinMed，Vol.56，No.9，Sep.2022上海中医药杂志
海派冬病夏治穴位贴敷防治儿童呼吸系统疾病专家
共识（2022）
上海市中西医结合学会儿科专业委员会，中华中医药学会儿科流派传承创新共同体，上海市中医药学会儿科专业
委员会
【关键词】 呼吸系统疾病；冬病夏治；穴位贴敷；海派中医儿科；儿童；专家共识
Expert consensus on prevention and treatment of children’s respiratory diseases by Shanghai style
acupoint application for treating winter diseases in summer（2022）
PediatricCommitteeofShanghaiAssociationofChineseIntegrativeMedicine，PediatricAcademicSchoolInheritanceand
Innovation Community of China Association of Chinese Medicine，Pediatric Committee of Shanghai Association of
TraditionalChineseMedicine
Keywords：respiratorydiseases；treatingwinterdiseasesinsummer；acupointapplication；ShanghaistyletraditionalChinesemedicinepediatrics；
children；expertconsensus
冬病夏治穴位贴敷疗法是指在夏季“三伏”时节，
选用适当中药经过一定流程制成中药外用制剂，贴敷
到相应穴位，以治疗和预防疾病的一种外治疗法，又称
“三伏灸”
［1］
。所谓“冬病”，指冬日天地阴气盛隆之时好
发或加重的寒性疾病，可分为虚寒和实寒。就呼吸系
统疾病而言，虚寒指素体阳虚、表虚不固，遇寒易使呼
吸道感染、鼻炎、哮喘发作或加重；实寒指素有痰饮寒
湿，内外合邪，致鼻炎、哮喘等发作或加重。夏季为天
地和人体阳气旺盛之时，采用适当中药贴敷于腧穴有
温经通络、畅通气血之效，补阳气而祛寒邪，从而发挥
春夏养阳、培本固元的作用，继而缓解和预防“冬病”的
发作，此为“夏治”
［2］
。
该疗法操作简单、疗效确切，源于《素问·四气调神
大论》，“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏
养阳，秋冬养阴，以从其根”；形成于《张氏医通·诸气门
下·喘》之白芥子涂法，“冷哮灸肺俞膏肓天突，有应有
不应，夏月三伏中，用白芥子涂法往往获效，方用白芥
子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细
末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴，涂
后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日
后涂一次，如此三次病根去矣”。海派中医儿科主要流
派“徐氏儿科”和“董氏儿科”传承创新，中西汇通，将中
医透药设备引入冬病夏治敷贴疗法，为该疗法的传承
创新做出了重要贡献
［3null6］
。目前各级医疗机构中医儿科
普遍开展冬病夏治贴敷疗法，但在方药配伍、制剂加
工、穴位选择、治疗时间和频次等方面存在一定差异。
上海市中医药学会儿科专业委员会、上海市中西医结
合学会儿科专业委员会、中华中医药学会儿科流派传
承创新共同体携手组成专家组，采用文献系统总结、德
尔菲法专家问卷、专家研讨会等方式制定出《海派冬病
夏治穴位敷贴防治儿童呼吸系统疾病专家共识
（2022）》，以规范此中医特色疗法的实施，指导医护人
员，切实提高临床疗效，降低不良反应，提升海派中医
儿科学术影响力。
1 范围
本共识用于规范冬病夏治穴位贴敷治疗儿童呼吸
DOI：10.16305/j.1007null1334.2022.2207018
［基金项目］国家临床重点专科项目（中医儿科）（ZJ0901EK01
3）；国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目（中医儿科）
（国中医药医政发〔2012〕2号）；上海市卫健委“十三五”临床重点
专科项目（中医儿科）（SHSLCZDZK04103）；上海市卫健委上海
市进一步加快中医药传承创新发展三年行动计划项目（ZY
〔2021null2023〕null0206null05）
［通信作者］吴敏，主任医师，博士研究生导师；
Enullmail：xinhuayiyuan123@126.com
指南与共识
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上海中医药杂志2022年第56卷第9期ShanghaiJTraditChinMed，Vol.56，No.9，Sep.2022
系统疾病，涵盖适宜人群、基本组方、药材制备、贴敷方
法、开展季节，贴敷时间、频次、疗程，以及不良反应及
处理等内容，适用于处于呼吸系统疾病非急性发作期
的1～18周岁儿童，可为中医儿科、中医科、中医全科、
中西医结合科等具有中医执业资质的医师或护理人员
提供参考。
2 适宜人群
2.1 年龄 1～18周岁。
2.2 西医病种 哮喘（慢性持续期和临床缓解期）
［7］
、
过敏性鼻炎
［8］
、反复呼吸道感染
［9null11］
、慢性咳嗽
［12］
、鼻
炎-鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎。
2.3 中医适宜证型 冬病夏治穴位贴敷疗法适用于哮
喘（慢性持续期和临床缓解期）之肺脾气虚证、脾肾阳
虚证
［13null18］
；过敏性鼻炎之肺虚不固鼻窍感寒证、肺脾气
虚鼻窍失养证、肾阳亏虚鼻窍失温证
［19］
；反复呼吸道感
染之营卫失调证、脾肺两虚证、脾肾两虚证
［9null10，15，20］
；慢
性咳嗽恢复期之气虚咳嗽证、阴虚咳嗽证
［13，15，21null23］
；腺
样体肥大之气虚痰凝咽喉证、气血瘀阻咽喉证
［19，24］
；慢
性扁桃体炎之肺肾阴虚证、脾胃虚弱证、痰瘀互
结证
［19］
。
2.4 慎用人群 久病、消瘦者，如患结核或其他传染性
疾病、血液病、恶性肿瘤、糖尿病者。
2.5 禁忌人群 患有严重的湿疹、荨麻疹等皮肤病，贴
敷处皮肤有创伤、溃疡、感染者；对贴敷中药或辅料成
分过敏者；有自发性出血倾向或瘢痕体质者；支气管扩
张者；发热及其他疾病处于急性发作期者；患有严重的
心、肝、肾功能障碍者；精神疾病不能配合治疗者；其他
原因不宜实施敷贴治疗的人群。
3 敷贴制备
3.1 基本组方 以白芥子涂方（出自《张氏医通·诸气
门下·喘》）为基本方，由白芥子、细辛、甘遂、延胡索、生
姜组成。白芥子辛、温，利气豁痰、温中散寒；细辛辛、
温，祛风散寒、温肺化饮；甘遂苦、寒，泻水逐饮；延胡索
辛苦、温，行气活血；生姜辛、微温，解表散寒、化痰止
咳。诸药合用，共奏温肺散寒、化痰行气之功效，适用
于肺脾肾阳气不足、体质偏寒者，症见喜暖畏寒、面色
?白、肢冷蜷卧、口淡不渴、痰涎涕清稀、小便清长、大
便稀溏、舌淡、舌苔白润滑、脉迟或紧等。但见一证便
可，不必悉俱。各医疗机构可依据基本方，进行药物
加减
［5null6，9null10，13null14］
。
小儿具有“纯阳之体”和“阳常有余而阴常不足”的
生理特点，患病后易从阳化热，呈现阳气偏旺等偏热体
质
［25］
，症见口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、痰涕黄
稠、小便短赤、大便干结、舌红、舌苔黄、脉数等。因此，
在中医辨证论治原则指导下，基本方可酌加黄芩、虎
杖、桑白皮等清肺热中药。
3.2 制备方法 在常温、无菌、清洁的制剂室内，将洁
净中药材烘干、粉碎，过40～200目筛，密封备用；生
姜洗净、切碎，温开水浸泡，中药药粉和生姜汁比例
为10g∶10mL，调成较干的稠膏状，制成直径2～3cm、
厚0.5cm的药饼，放在医用无纺布贴片中备用
［9，13］
。敷
贴中药宜当日制备，或置冰箱冷藏室备用，不宜放置
过久。
4 贴敷方法
4.1 治疗室设置 治疗室要相对独立，室内温度25～
30℃，湿度适宜，符合院内感染防控各项规定，确保环
境良好通风，注意保护儿童隐私，设施设备定期清洁与
消毒。控制诊室内人群密度，做好个人防护，治疗床之
间保持1m以上间距
［26］
。
4.2 贴敷季节及疗程 “三伏天”以每年夏至以后的第
3个庚日为初伏，第4个庚日为中伏，立秋后的第1个庚
日为末伏，合起来称为“三伏”
［27null29］
，见表1。“伏”乃是藏
阴气于炽热之中的含义，庚在五行属金，与肺相配，为
温煦肺经阳气、驱散内伏寒邪的最佳时期。
初伏至末伏一般持续30～40 d，即6周左右，建议
每周敷贴1～2次，连续6周为1个总疗程，可根据体质
酌情延长贴敷时间和次数，以巩固疗效。建议连续贴
敷3年或以上。
4.3 贴敷穴位及体位 冬病夏治贴敷的穴位主要位于
背部督脉和膀胱经，以及前胸部的任脉。基本穴位：百
劳穴，肺俞穴，膏肓穴，天突穴，膻中穴；辨证取穴：肺气
虚者加大椎穴，脾气虚者加脾俞穴、足三里穴，肾气虚
者加肾俞穴、定喘穴、神阙穴、关元穴等
［30null31］
。以上穴位
易于定位，且皮肤薄易于药物渗透。见表2。
治疗时患儿取俯卧位，或坐位低头俯靠。
4.4 操作方法
4.4.1 经典贴敷方式 适用于年龄≥4周岁的儿童。嘱
患儿俯卧在治疗床上，将敷贴药饼敷于治疗穴位后用
湿纱布包裹，借助中药离子导入仪或中医定向治疗仪
等透药设备促进中药成分渗透到皮下，电流强度以患
儿耐受为度，每次治疗时间20min，结束后取下电极板
和药饼
［9，13］
，用消毒干棉球或柔软毛巾擦拭干净，避免
药渣残留。若患儿体质敏感，或既往贴敷有起疱等不
表1 “三伏天”推算方法
名称
初伏
中伏
末伏
干支计算方法
夏至后的第3个庚日起，至第4个庚日前的时间段
夏至后第4个庚日起，至立秋后第1个庚日前的时
间段
立秋后第1个庚日至立秋后第2个庚日前的时间
段
时长
10d
10d或者20d
10d
注：庚日是指中国传统“干支”记日法中带庚的日子。
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2022年第56卷第9期ShanghaiJTraditChinMed，Vol.56，No.9，Sep.2022上海中医药杂志
良反应，可适当缩短贴敷时间。
4.4.2 简式贴敷方式 适用于年龄不足4周岁的儿童。
将敷贴中药的生药药粉（不用生姜或者姜粉）敷在治疗
穴位后用无纺布胶贴固定于皮肤，每次敷贴时间为2～
4h，若贴敷处皮肤耐受好，可适当延长敷贴时间，以皮
肤微红为佳
［13］
。
4.5 冬季“三九”贴敷 又称冬病冬治穴位贴敷疗法，
是冬病夏治的序贯治疗，从“冬至”开始至“立春”结束，
此时天地阳气敛藏，机体气血不畅，中药贴敷穴位，可
温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪，可以巩固“三伏贴”的
疗效。
5 中药内服
治疗期间，可以单纯进行穴位贴敷疗法，也可在中
医整体观念、辨证论治理论指导下予中药饮片
［23，32］
、膏
方
［33］
或中成药内服，以发挥协同增效作用。
6 不良反应及处理方法
贴敷过程中出现贴敷处皮肤潮红、微痒、灼热、轻
度刺痛、轻微红肿、小水疱等均属正常反应，部分儿童
贴敷后无明显皮肤反应也属正常现象。
出现小水疱者，为轻微皮肤不良反应，可让其自然
吸收，不要抓挠，避免感染，或予湿润烧伤膏外涂以减
轻不适感。出现严重红肿、大水疱、溃烂等情况者，建
议皮肤科或外科处理，避免抓挠，可涂搽万花油、红霉
素软膏等。
7 其他注意事项
贴敷操作人员采用手消毒七步法，避免交叉感染。
贴敷前，向患儿及其家属认真介绍适应病证和注意事
项。贴敷时环境温度控制在30℃左右，空调、电扇不要
直吹身体。做好心理护理，予精神安慰和鼓励，以消除
患儿紧张、恐惧情绪，从而积极、主动地配合操作。注
意观察患儿对贴敷的反应，视情况调整治疗方案。贴
敷当日不宜洗冷水澡或者游泳，贴敷期间尽量不吃生
冷、海鲜、辛辣刺激性食物。
执笔：周亚兵，吴 敏 上海交通大学医学院附属
新华医院
顾问和审定：
虞坚尔 上海中医药大学附属市中医医院
时毓民 复旦大学附属儿科医院
编写组成员（按姓氏笔画排序）：
丁丽凤 上海交通大学医学院附属儿童医学中心
朱盛国 上海中医药大学附属曙光医院
孙克兴 上海交通大学医学院附属儿童医学中心
时毓民 复旦大学附属儿科医院
肖 臻 上海中医药大学附属龙华医院
吴 敏 上海交通大学医学院附属新华医院
陈燕萍 上海中医药大学附属岳阳中西医结合
医院
陈伟斌 上海中医药大学附属岳阳中西医结合
医院
李 华 上海交通大学附属儿童医院
李 战 上海交通大学附属儿童医院
张 欣 上海交通大学医学院附属新华医院
周亚兵 上海交通大学医学院附属新华医院
俞 建 复旦大学附属儿科医院
姜之炎 上海中医药大学附属龙华医院
姜永红 上海中医药大学附属龙华医院
赵 鋆 上海中医药大学附属曙光医院
倪菊秀 复旦大学附属静安区中心医院
虞坚尔 上海中医药大学附属市中医医院
薛 征 上海中医药大学附属市中医医院
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表2 冬病夏治贴敷推荐穴位
部位
背部
胸腹部
四肢
基本穴位
百劳穴：大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸
肺俞穴：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸
膏肓穴：第4胸椎棘突下，旁开3寸
天突穴：颈部前正中线上，胸骨上窝中央
膻中穴：前正中线平第4肋间，两乳头连线的中点
无
备用穴位
大椎穴：第7颈椎棘突下凹陷中
定喘穴：大椎穴旁开0.5寸处
心俞穴：第5胸椎棘突下，旁开1.5寸
膈俞穴：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸
脾俞穴：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸
神阙穴：在脐中部，脐中央。
关元穴：下腹部前正中线上，脐下3寸。
足三里穴：小腿外侧犊鼻下3寸，外犊鼻与解溪连线上
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上海中医药杂志2022年第56卷第9期ShanghaiJTraditChinMed，Vol.56，No.9，Sep.2022
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编辑：严 林
收稿日期：2022null07null07
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