综
述
文章编号：
１００８－５５７２
（
２０１８
）
０１－００４９－０３
髌骨下极骨折手术治疗进展
何双建
１，２
，赵建宁
１
（
１．
南京医科大学金陵临床医学院骨科，江苏南京
２１０００９
；
２．
扬州大学附属泰兴市人民医院骨科，江苏泰兴
２２５４００
）
中图分类号：
Ｒ６８３．４２
文献标识码：
Ａ
髌骨骨折约占全身骨折的
１％
，常见于
２０～５０
岁患者，
男性多见。髌骨下极位于髌骨远
１
／
４
处，无关节面覆盖，长
约
１．５ ｃｍ
。髌骨下极骨折较为少见，占髌骨骨折的
９．３％～
２２．４％
［１］
，
ＡＯ
分型为
３４-Ａ１
，多为粉碎性骨折。髌骨下极骨
折造成髌骨高度丢失，破坏了正常的髌股关节解剖和生物力
学关系，所以正确的治疗髌骨下极骨折对于恢复伸膝装置完
整性和稳定性以及良好的膝关节功能至关重要。本文就髌
骨下极骨折的手术方法和疗效进行综述，分析最新现状、进
展以及存在的问题，探讨进一步研究方向。
１
髌骨骨折的特点
髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置重要组成部分，髌
骨的完整性对于维持膝关节的静态和动态稳定性及增强股
四头肌力量非常重要。有文献报道，当下楼或下山膝关节弯
曲
４５°～６０°
时，髌骨表面压应力急剧增加，髌股关节作用力
可达
３ ２００ Ｎ
，相当于人体体重的
４～５
倍
［２］
。所以髌骨骨折
需要坚强内固定以满足早期功能锻炼。髌骨下极为松质骨，
没有软骨面。下极骨折通常合并关节囊和支持带的撕裂，可
造成伸膝装置完全损伤。损伤机制有直接损伤和间接损伤。
髌骨下极骨折块很小多为粉碎性，难以解剖复位和坚强固
定。不恰当的治疗会造成髌骨高度丢失，关节囊挛缩、关节
黏连、髌股关节磨损、退变，严重削弱伸膝装置功能
［３］
。
２
手术治疗原则及适应证
髌骨下极骨折通常需要手术治疗，手术方法包括两个方
面：
ａ
）缩短髌骨高度的髌骨下极切除术；
ｂ
）保留髌骨高度的
内固定手术。内固定手术原则是恢复髌骨高度、坚强内固
定、早期功能锻炼。手术适应证：
ａ
）骨折移位大于
２ ｍｍ
；
ｂ
）
开放性骨折；
ｃ
）粉碎性骨折；
ｄ
）膝关节腔内有翻转游离骨块。
３
手术方法
由于髌骨下极是松质骨，骨折后碎骨块较小，传统的钢
丝及螺钉难以有效复位和坚强固定。目前文献报道手术方
法有如下几种：髌骨下极切除术、张力带钢丝固定、锚钉固
定、中空螺钉
８
字钢丝固定、钛缆、篮状钢板、记忆合金聚髌
器、独立垂直钢丝固定等。上述这些方法有各自优点和缺
点。
３．１
髌骨下极切除术
有学者认为对于一些髌骨下极严重
的粉碎性骨折患者，良好的复位和坚强稳定的固定比较困
难，髌骨部分切除髌韧带修复重建也是一种手术方法。
Ｐａｎ-
ｄｅｙ
等
［４］
报道
１７５
个髌骨下极骨折患者采用髌骨部分切除
术，经过
３
年随访，
８０．３％
的患者有良好的功能。但髌骨下极
切除会缩短髌骨和胫骨结节的距离，导致低位髌骨，破坏了
正常髌股关节的生物力学解剖关系，膝关节运动时髌股关节
面压应力明显增加，引起膝关节前方持续疼痛，股四头肌萎
缩，伸膝力量减弱，并最终导致退行性髌骨关节炎
［２，４］
。髌
骨部分切除术后为了保护伸膝装置及获得良好腱骨愈合，膝
关节往往需要
６
周石膏或支具固定，这可能会导致股四头肌
萎缩和膝关节黏连，最终影响膝关节功能。所以，只有严重
粉碎性骨折无法手术复位固定或长期慢性感染才考虑髌骨
下极切除术，对于大多数患者来说髌骨下极切除术应该是最
后的挽救性手术方式
［５］
。
３．２
张力带钢丝固定
传统的经胫骨结节和髌骨的
８
字钢
丝固定治疗髌骨下极骨折存在许多并发症，如内固定断裂、
复位丢失、低位髌骨，最终影响膝关节功能，所以目前临床应
用较少
［６］
。克氏针张力带钢丝技术发明于
１９５０
年，研究发
现其具有良好的生物力学性能，后被
ＡＯ
组织迅速推荐于临
床应用中，主要用于髌骨横行骨折，也用于髌骨粉碎性骨折。
用
２
根克氏针垂直穿过骨折断端，在髌骨前方张力侧
８
字钢
丝捆扎固定，膝关节伸屈活动时将前方张力转化为骨折块间
的压应力。虽然这种技术得到了广泛应用，但同样有许多不
可忽视的并发症，
Ｓｍｉｔｈ
等
［７］
报道有
２２％
的手术失败率。髌
骨下极粉碎性骨折，骨折块较小，该技术难以有效复位和坚
本文通讯作者：赵建宁
何双建，赵建宁
．
髌骨下极骨折手术治疗进展［
Ｊ
］
．
实用骨科杂志，
２０１８
，
２４
（
１
）：
４９-５１．
·
９４
·
实用骨科杂志
第
２４
卷，第
１
期，
２０１８
年
１
月
万方数据
强固定，术后石膏或支具固定时间较长，不能满足术后早期
膝关节伸屈活动锻炼和早期完全负重，文献报道有许多并发
症如内固定松动、断裂、迁移，软组织激惹，膝关节前方疼痛，
早期复位丢失，骨不愈等
［７-９］
。
１９９７
年
Ｂｅｒｇ
等
［１０］
将克氏针
张力带技术改良，用
２
枚中空螺钉代替克氏针，减少切割现
象和内固定松动，
７０％
患者功能良好。但
Ｃｈａｎｇ
等
［１１］
用该
技术治疗髌骨下极骨折，
５０％
的患者最后随访平均
１７°
膝关
节屈曲丢失。孙海波等
［１２］
采用钛缆环扎联合
８
字减张带术
式治疗髌骨下极骨折，疗效满意。
３．３
篮状钢板固定
髌骨篮状钢板为篮状双边结构，将髌骨
远端骨折块复位后，钢板包绕骨折块在髌骨下缘插入髌韧
带，由
４
枚螺钉固定骨折断端，术后允许早期功能锻炼和负
重。经过生物力学测试，篮状钢板固定髌骨下极骨折最终失
败载荷为（
４２１．６６±４５．９０
）
Ｎ
，明显高于其他内固定方法。
Ｍａｔｅｊｃｉｃ
等
［１３］
对
１３０
名髌骨下极粉碎性患者使用篮状钢板
固定技术优良率达到
９０％
。
Ｈｕａｎｇ
等
［３］
使用钛网钢板治疗
髌骨下极骨折患者显示出良好的生物力学性能及临床疗效，
术后允许膝关节伸屈活动锻炼，在支具保护下早期负重行
走。但这种篮状钢板可能会对髌韧带造成损伤，膝关节屈曲
时会有内固定激惹等并发症，而且只有一些医疗机构有这种
特殊钢板
［３］
。
３．４
带线锚钉固定技术
近年来有学者用带线锚钉技术治
疗髌骨下极骨折取得不错疗效
［１４］
。该技术主要是将
２
枚锚
钉埋入髌骨近端骨块的骨折断端，双重高低螺纹的特点大大
增强了锚合力，远端碎骨块和髌韧带采用改良
Ｋｅｓｓｌｅｒ
或
Ｋｒａｋｏｗ
技术缝合，收紧打结缝线使骨折断端复位。
Ｋａｄａｒ
等
［１５］
报道了
６０
例髌骨下极骨折，其中
２７
例使用带线锚钉固
定（
ａｎｃｈｏｒ ｓｕｔｕｒｅ
，
ＡＳ
），
３３
例使用髌骨部分切除术（
ｐａｒｔｉａｌ
ｐａｔｅｌｌｅｃｔｏｍｙ
，
ＰＰ
）。结果
ＡＳ
组较
ＰＰ
组手术时间短、关节功
能评分高、临床疗效较好，但
ＡＳ
组存在
１１％
的感染率和
１４．
８％
的再手术率。主要并发症包括手术部位感染、疼痛、锚钉
固定失败骨折再移位等。由于锚钉缝线治疗髌骨下极骨折
固定强度有限，术后膝关节需要石膏或支具伸直位固定
６
周
后逐渐开始膝关节伸屈活动锻炼
［１５］
，术后长时间膝关节制
动可能会带来膝关节黏连、股四头肌萎缩、深静脉栓塞、膝关
节伸屈功能受限等并发症。
３．５
髌骨形状记忆合金固定器（
ｐａｔｅｌｌａｒ ｓｈａｐｅ-ｍｅｍｏｒｙ ｆｉｘ-
ａｔｏｒ
，
ＰＳＭＦ
）
ＰＳＭＦ
由
２ ｍｍ
厚的
Ｎｉ-Ｔｉ
形状合金制成，上
面有
２
个爪形结构固定髌骨上极，下方有
３
个爪形结构固定
下极骨折块。髌骨骨折复位后，将
ＰＳＭＦ
放入
０～４℃
水中浸
泡，其
５
个爪形结构会自动舒展，将髌爪固定于髌骨表面，钩
爪会固定髌骨上下极，再用
４０～５０℃
盐水纱布热敷，髌爪特
有的形状记忆功能使
５
个钩爪持续加压骨折块。该手术方
法简单，固定强度高，骨折断端相对稳定，可允许早期关节活
动。
Ｌｉｕ
等
［１６］
报道了
２７
例髌骨下极患者采用
ＰＳＭＦ
固定，
取得良好的临床效果。但如型号选择不当，髌爪可能会造成
髌股关节面损伤以及内固定激惹等并发症。
３．６
独立垂直钢丝固定技术（
ｓｅｐａｒａｔｅｖｅｒｔｉｃａｌ ｗｉｒｉｎｇ
，
ＳＶＷ
）
２００３
年
Ｙａｎｇ
等
［６］
报道了
ＳＶＷ
技术治疗髌骨下极骨折，
该技术简单易操作，具有良好的生物力学性能。
３
根钢丝从
髌骨近端骨折块断端靠关节面下缘向髌骨前上方钻孔，穿过
钢丝，钢丝远端绕过髌骨远端骨块穿过髌韧带至髌骨前上方
收紧打结。生物力学实验研究显示独立钢丝固定最终失败
载荷为
２５０ Ｎ
。
２５
例患者最终平均
Ｂｏｓｔｍａｎ
评分为
２９．５
分，
１
／
４
患者出现不同并发症。由于伸膝时股四头肌腱的力量达
到
３１６ Ｎ
，所以
ＳＶＷ
技术固定仍然不够坚强，术后需要支具
保护和逐步开展膝关节功能锻炼
［６］
。
Ｍｏ
等
［９］
应用
ＳＶＷ
技
术治疗
１８
例髌骨下极骨折患者，最终平均
Ｂｏｓｔｍａｎ
评分为
２７．５
分，膝关节屈曲度平均
１２７．６°
。
２０１４
年
Ｓｏｎｇ
等
［１７］
报道了改进的
ＳＶＷ
技术，该学者认
为年龄大于
５０
岁的患者存在不同程度骨质疏松，单独使用
ＳＶＷ
技术不能提供足够的固定强度，让患者行早期功能锻
炼。改进后的独立垂直钢丝
＋
髌骨钢丝环扎固定强度明显
提高，通过对
ＳＶＷ
和改进后的
ＳＶＷ
两种内固定方式进行了
生物力学研究，证实改进后的
ＳＶＷ
技术固定强度明显增加，
最终失败载荷达到
３２４．９ Ｎ
。术后患者可以进行主动和被动
膝关节功能锻炼，允许早期部分负重，
１
个月内膝关节屈曲不
超过
９０°
。使用改进方法治疗
２１
例平均年龄
６４
岁的髌骨下
极骨折患者，取得较满意临床效果，平均
Ｂｏｓｔｍａｎ
评分
２８．１
分，平均膝关节运动范围（
ｒａｎｇｅ ｏｆ ｍｏｔｉｏｎ
，
ＲＯＭ
）为
１３８°
。
术后有
４
例患者出现环扎钢丝断裂，骨折未发生移位，患者
最终膝关节功能良好。环扎钢丝断裂可能说明改进后的内
固定强度仍然不能抵抗膝关节伸屈活动时股四头肌腱的力
量
［１７］
。
最近有学者报道使用
ＳＶＷ
技术固定髌骨下极骨折后用
缝线
Ｋｒａｃｋｏｗ
法沿髌韧带两侧缝合，在髌骨近端穿过拉紧缝
线打结固定，通过这种方法加强固定强度。术后使用铰链支
具固定膝关节，鼓励患者主动和被动伸屈膝关节锻炼，并允
许术后早期完全负重。
２
周内膝关节屈曲可达
９０°
。经平均
１３
个月的随访，
１７
例患者平均
ＲＯＭ
为
１２９．４°
，平均
Ｂｏｓｔ-
ｍａｎ
评分
２９．６
分，没有骨不愈、移位、内固定断裂等并发
症
［１８］
。
综上所述，髌骨下极骨折是一种较少见的骨折，因为其
特有的生物力学和解剖学特点，骨折常常粉碎性，骨折块较
·
０５
·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ Ｖｏｌ．２４
，
Ｎｏ．１
，
Ｊａｎ．２０１８
万方数据
小难以有效复位和坚强固定。最理想的手术方法是创伤小、
简单易操作、内固定坚强稳定、并发症少，术后能早期正常幅
度的膝关节伸屈活动锻炼和完全负重行走，以最大限度减少
并发症，恢复膝关节功能。文献报道了许多内固定方法，手
术效果也不尽相同，所以内固定方法选择不当会直接影响治
疗效果。总的来说，目前髌骨下极骨折多主张保留髌骨高
度，所以不主张髌骨切除术。髌骨下极横形骨折可以选择篮
状钢板、
ＰＳＭＦ
、带线锚钉等，但临床上髌骨下极骨折常为粉
碎性骨折。各种改良的
ＳＶＷ
技术容易操作，似乎有更好的
力学稳定性和临床效果。探寻一种更为简单可靠的内固定
方式以获得最佳的临床效果似乎是未来髌骨下极骨折研究
的方向之一。
参考文献：
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Ｊ
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Ｊ
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，
１９９１
，
１１０
（
５
）：
２４６-２４９．
［
５
］
Ｌａｒａｎｇｅｉｒａ ＪＡ
，
Ｂｅｌｌｅｎｚｉｅｒ Ｌ
，
Ｒｉｇｏ Ｖｄａ Ｓ
，
ｅｔ ａｌ．Ｖｅｒｔｉ-
ｃａｌ ｏｐｅｎ ｐａｔｅｌｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅ
，
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
，
ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｍｅｎｔ ｔｏ ｆｉｘａｔｉｏｎ
［
Ｊ
］
．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｒｅｓ
，
２０１５
，
７
（
２
）：
１２９-１３３．
［
６
］
Ｙａｎｇ ＫＨ
，
Ｂｙｕｎ ＹＳ．Ｓｅｐａｒａｔｅ ｖｅｒｔｉｃａｌ ｗｉｒｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ
ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐｏｌｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｅｌｌａ
［
Ｊ
］
．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ
（
Ｂｒ
），
２００３
，
８５
（
８
）：
１１５５-１１６０．
［
７
］
Ｓｍｉｔｈ ＳＴ
，
Ｃｒａｍｅｒ ＫＥ
，
Ｋａｒｇｅｓ ＤＥ
，
ｅｔ ａｌ．Ｅａｒｌｙ ｃｏｍ-
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｅｌｌａ ｆｒａｃ-
ｔｕｒｅｓ
［
Ｊ
］
．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ
，
１９９７
，
１１
（
３
）：
１８３-１８７．
［
８
］
Ｌｅｆａｉｖｒｅ ＫＡ
，
Ｏ＇Ｂｒｉｅｎ ＰＪ
，
Ｂｒｏｅｋｈｕｙｓｅ ＨＭ
，
ｅｔ ａｌ．
Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂａｎｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｐａｔｅｌｌａ ｆｒａｃ-
ｔｕｒｅｓ．
［
Ｊ
］
．Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ
，
２０１０
，
９６
（
５
）：
５７９-５８２．
［
９
］
Ｍｏ ＫＹ
，
Ｙａｎｇ ＪＹ
，
Ｃｈｅｏｎ ＫＫ
，
ｅｔ ａｌ．Ｓｅｐａｒａｔｅ ｖｅｒｔｉｃａｌ
ｗｉｒｉｎｇｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｘｔｒａ-ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ
ｐｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｅｌｌａ
［
Ｊ
］
．Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ
，
２０１１
，
２３
（
４
）：
２２０-２２６．
［
１０
］
Ｂｅｒｇ ＥＥ．Ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓ-
ｐｌａｃｅｄ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｐａｔｅｌｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｆｉｇｕｒｅ-ｅｉｇｈｔ
ｗｉｒｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐａｒａｌｌｅｌ ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｃｒｅｗｓ
［
Ｊ
］
．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ
，
１９９７
，
１１
（
８
）：
５７３-５７６．
［
１１
］
Ｃｈａｎｇ ＳＭ
，
Ｊｉ ＸＬ．Ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａ-
ｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｐａｔｅｌｌａ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐｏｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ
ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂａｎｄ ｗｉｒｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ
ｓｃｒｅｗｓ．
［
Ｊ
］
．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ
，
２０１１
，
２５
（
６
）：
３６６-３７０．
［
１２
］ 孙海波，周君琳，张万龙，等
．
钛缆环扎联合
８
字减张
带治疗髌骨下极粉碎性骨折［
Ｊ
］
．
实用骨科杂志，
２０１５
，
２１
（
３
）：
２１７-２１９．
［
１３
］
Ｍａｔｅｊｃｉｃ Ａ
，
Ｓｍｉｌｊａｎｉｃ Ｂ
，
Ｂｅｋａｖａｃ-Ｂｅｓｌｉｎ Ｍ
，
ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ
ｂａｓｋｅｔ ｐｌａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ
ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｐｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｅｌｌａ
［
Ｊ
］
．Ｉｎｊｕｒｙ
，
２００６
，
３７
（
６
）：
５２５-５３０．
［
１４
］ 傅仰攀，黄长明，张少战，等
．
锚钉系统在髌骨下极骨
折中的应用［
Ｊ
］
．
实用骨科杂志，
２０１１
，
１７
（
６
）：
５６４-
５６５．
［
１５
］
Ｋａｄａｒ Ａ
，
Ｓｈｅｒｍａｎ Ｈ
，
Ｄｒｅｘｌｅｒ Ｍ
，
ｅｔ ａｌ．Ａｎｃｈｏｒ ｓｕ-
ｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｐｏｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｅｌｌａ
：
ｔｗｅｎ-
ｔｙ ｓｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｔｏ ｐａｒｔｉａｌ ｐａｔｅｌｌｅｃｔｏ-
ｍｙ
［
Ｊ
］
．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ
，
２０１６
，
４０
（
１
）：
１４９-１５４．
［
１６
］
Ｌｉｕ ＸＷ
，
Ｓｈａｎｇ ＨＪ
，
Ｘｕ ＳＧ
，
ｅｔ ａｌ．Ｐａｔｅｌｌａｒ Ｓｈａｐｅ-
Ｍｅｍｏｒｙ Ｆｉｘａｔｏｒ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｆｅｒｉｏｒ Ｐｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｅｌｌａ
［
Ｊ
］
．Ｊ
Ｍａｔｅｒ Ｅｎｇ Ｐｅｒｆｏｒｍ
，
２０１１
，
２０
（
５
）：
６２３-６２８．
［
１７
］
Ｓｏｎｇ ＨＫ
，
Ｙｏｏ ＪＨ
，
Ｂｙｕｎ ＹＳ
，
ｅｔ ａｌ．Ｓｅｐａｒａｔｅ ｖｅｒｔｉｃａｌ
ｗｉｒｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｅｌｌａ
［
Ｊ
］
．Ｙｏｎｓｅｉ Ｍｅｄ Ｊ
，
２０１４
，
５５
（
３
）：
７８５-７９１．
［
１８
］
Ｏｈ ＨＫ
，
Ｃｈｏｏ ＳＫ
，
Ｋｉｍ ＪＷ
，
ｅｔ ａｌ．Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ
ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｅｌｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｕｓｉｎｇ
ｖｅｒｔｉｃａｌ ｗｉｒｉｎｇ ａｕｇｍｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｋｒａｃｈｏｗ ｓｕｔｕｒｉｎｇ．
［
Ｊ
］
．Ｉｎｊｕｒｙ
，
２０１５
，
４６
（
１２
）：
２５１２-２５１５．
收稿日期：
２０１７-０７-２４
作者简介：何双建（
１９７５－
），男，副主任医师，扬州大学附属泰兴市人民医院骨科，
２２５４００
。
·
１５
·
实用骨科杂志
第
２４
卷，第
１
期，
２０１８
年
１
月
万方数据
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