十二、注册建造师施工管理签章文件
（通信与广电工程）
序号 工程类别 文件类别 文件名称 代码 1 通信工程 施工组织管理 项目管理实施计划或施工组织设计报审表 CL101 主要施工管理人员配备表 CL102 主要施工方案报批表 CL103 特殊或特种作业人员资格审核表 CL104 工程开工报审表
开工报告 CL105-1
CL105-2 单项工程开工报审表
单项工程开工报告 CL105-1
CL105-2 工程延期申请 CL106 工程暂停施工申请
工程恢复施工申请
工程竣工交验申请 CL107-1
CL107-2
CL107-3 与其它工程参与单位来往的重要函件（工作联系单） CL108 工程保险委托书 CL109 工程验收报告 CL110 竣工资料移交清单 CL111 施工进度管理 总进度计划报审表 CL201 单项工程进度计划报审表 CL202 工程月(周、日)报 CL203 合同管理 工程分包合同 CL301 劳务分包合同 CL302 材料采购总计划表 CL303 工程设备采购总计划表 CL304 工程设备（材料）招标书
工程设备（材料）供货单位确认书 CL305-1
CL305-2 工余料清单 CL306 合同变更申请报告 CL307 质量管理 重大质量事故报告 CL401 工程质量保证书 CL402 安全管理 工程项目安全生产责任书 CL501 分包安全管理协议书 CL502 施工安全技术措施及安全事故应急预案 CL503 施工现场安全事故上报表
施工现场安全事故处理报告 CL504-1
CL504-2 现场环保文明施工管理 施工环境保护措施及管理方案 CL601 成本费用管理 工程款支付申请表 CL701 工程变更费用报审表 CL702 工程费用索赔申请表 CL703 竣工结算申报表 CL704 工程保险（人身、设备、运输等）申报表 CL705 工程结算审计表（法律纠纷事务申诉用） CL706
2
广电工程 施工组织管理 项目管理实施计划或施工组织设计报审表 CL101 主要施工管理人员配备表 CL102 主要施工方案报批 CL103 特殊或特种作业人员资格审核表 CL104 工程开工报审表
开工报告 CL105-1
CL105-2 工程延期申请 CL106 工程暂停施工申请
工程恢复施工申请
工程竣工交验申请 CL107-1
CL107-2
CL107-3 与其它工程参与单位来往的重要函件（工作联系单） CL108 工程保险委托书 CL109 工程验收报告 CL110 竣工资料移交清单 CL111 施工进度管理 总进度计划报审表 CL201 单项工程进度计划报审表 CL202 工程月(周、日)报 CL203 合同管理 工程分包合同 CL301 劳务分包合同 CL302 材料采购总计划表 CL303 工程设备采购总计划表 CL304 工程设备（材料）招标书
工程设备（材料）供货单位确认书 CL305-1
CL305-2 工余料清单 CL306 合同变更申请报告 CL307 质量管理 重大质量事故报告 CL401 工程质量保证书 CL402 安全管理 工程项目安全生产责任书 CL501 分包安全管理协议书 CL502 施工安全技术措施及安全事故应急预案 CL503 施工现场安全事故上报表
施工现场安全事故处理报告 CL504-1
CL504-2 现场环保文明施工管理 施工环境保护措施及管理方案 CL601 成本费用管理 工程款支付申请表 CL701 工程变更费用报审表 CL702 工程费用索赔申请表 CL703 竣工结算申报表 CL704 工程保险（人身、设备、运输等）申报表 CL705 工程结算审计表（法律纠纷事务申诉用） CL706
CL101
通信与广电工程
施工组织设计（项目实施计划）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程的施工组织设计，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：____________工程施工组织设计（项目实施计划）
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL102
通信与广电工程
主要施工管理人员配备报审表
工程名称： 编号：
致： （建设单位/监理单位）
根据施工合同的有关规定，现报送主要施工管理人员名单和相应资质证明，请予以审查。
姓名 职务 职称 本工程职务 专业资质 备注
附：相关资质证明
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL103
通信与广电工程
主要施工方案报批表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程的主要施工方案，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：____________工程主要施工方案
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL104
通信与广电工程
特殊或特种作业人员资格审核表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程特殊（特种）作业人员资格报表，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。
附：____________工程特殊（特种）作业人员资格报表
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL105-1
通信与广电工程
工程开工报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程开工报告并经我单位负责人审查批准，请予以审查。
附：____________ 工程开工报告
其他资料
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日 注：此表也适用于单项工程开工报审
CL105-2
通信与广电工程
开 工 报 告
工程名称： 编号：
工程编号 工程名称 起止地段（站） 建设单位 监理单位 施工单位 计划开工日期： 计划竣工日期： 工程的主要内容：
工程准备的情况：
提前或推迟的原因：
本工程计划于 年 月 日正式开工，特此报告。
主送：
抄送：
填报单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 此表也适用于单项工程开工报告
CL106
通信与广电工程
工程延期申请
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承包的 工程，根据合同文件条款的规定，由于 原因，我方要求将工期从原来的 年 月
日延长到 年 月 日，延长工期 天，请予核准。
附：1.工程延期的依据及工期计算
2.证明材料
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL107-1
通信与广电工程
工程暂停施工申请
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 工程，由于以下主要原因/或已完成以下各项工作，以致工程不能继续施工，故我方申请暂停工。同时，我方采取的措施和建议如下：
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日 总监理工程师审查意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日 （本表一式四份。送监理、建设、承包等单位各存一份）
CL107-2
通信与广电工程
工程恢复施工申请
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承包的 工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特此申请施工，请核查并签发复工指令。
附： 工程的复工报告。
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 监理单位审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日 总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL107-3
通信与广电工程
工程竣工交验申请
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：竣工报告
证明材料
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
审查意见：
经初步验收和试运转，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL108
通信与广电工程
工作联系单
工程名称： 编号：
致： （工程相关单位）
事由：
内容：
附件：
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL109
通信与广电工程
工程保险委托书报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工期工程一切险投保委托书并经我单位负责人审查批准，请予以审查。
附：____________ 工程施工期工程一切险投保委托书
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL110
通信与广电工程
工程验收报告
工程名称： 编号：
项目名称 建设地点 施工日期 自 年 月 建设单位 监理单位 施工单位 工 程 内 容
验收意见及施工质量评语：
相关单位及负责人签章 建设单位 监理单位 施工单位 其它单位
负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
负责人（签字）：
（公章）
年 月 日 施工项目负责人
（签章）：
单位负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
负责人（签字）：
（公章）
年 月 日 CL111
通信与广电工程
竣工资料移交清单
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
本工程于 年 月 日开工 年 月 日完工，工程质量符合要求，现提交下列竣工资料资料，请查收。
１．竣工技术文件X套。
２．竣工图纸X套。
３．测试记录X套。
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL201
通信与广电工程
总进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
现报上 工程施工总体施工进度计划，请予以审查和批准。
附： 工程施工总进度计划（说明、图表、工程量、资源配备） 份；
其他（ ）。
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
（本表一式四份。送监理、建设、承包等单位各存一份） CL202
通信与广电工程
单项工程进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
现报上 工程 单项工程施工进度计划，请予审查。
附：单项工程施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备） 份；
其他（ ）。
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
（本表一式四份。送监理、建设、承包等单位各存一份）
CL203
通信与广电工程
工程月(周、日)报
工程名称： 编号：
致：__________________________________________ （监理单位）
此申报 年 月份 周完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件：周、月完成工程量统计表
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 经审核，除以下项目申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表做月付款报审表。 统计表序号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简要说明 其他意见：
项目监理单位（章）： 总/专业监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
（本表一式四份。送监理、建设、承包等单位各存一份）
CL301
通信与广电工程
工程分包报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程% 合计 附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审查意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL302
通信与广电工程
劳务分包报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申报表中所列劳务项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包劳务项目的资质和能力，并具有良好的业绩和信誉，请予审查。 劳务分包单位名称 劳务分包项目名称 单位 数量 单价 分包金额（万元） 占合同总金额的（%） 合 计 附：劳务分包单位简况
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日 总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL303
通信与广电工程
材料采购总计划（报审）表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
现报上 工程材料采购总计划，请予以审查。
附： 工程材料采购总计划
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL304
通信与广电工程
工程设备采购总计划（报审）表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
现报上 工程设备采购总计划，请予以审查。
附： 工程设备采购总计划
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL305-1
通信与广电工程
工程设备（材料）招标书
工程名称： 编号：
致： （工程设备/材料供货投标单位） CL306
通信与广电工程
工余料清单报审表
工程名称： 编号：
致： （建设单位或监理单位）
此上报 工程余料清单，请予以核验审定。
附： 工程余料清单
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
查验接收意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
CL307
通信与广电工程
合同变更申请报告
工程名称： 编号：
致： （建设单位或监理单位）
由于 原因，兹提出合同变更（内容见附件），请予以审批。
附件：合同变更内容
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
建设单位代表
监理单位代表
施工单位代表
签字:
签字:
签字:
年 月 日
年 月 日
年 月 日
CL401
通信与广电工程
质量事故报告单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
_________年__ __月____ __日__ ____时_ _ 分，在
__________________________部位发生___________________________________的质量事故，报告如下：
1. 原因：（初步调查结果或现场情况报告）
2. 性质或类型：
3. 造成损失：
4. 应急措施：
5. 初步处理意见：
承包单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 抄送：
监理签收：
监理工程师（签章）：
年 月 日 （本表一式六份。监理签收后，送监理单位、建设、设计、质监等单位各存一份。重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。）
CL402
通信与广电工程
编号：
工程
质量保证书
施工项目负责人
（建造师签章）
年 月 日
CL501
通信与广电工程
编号：
工程
项目安全生产责任书
施工项目负责人
（建造师签章）
年 月 日
CL502
通信与广电工程
分包安全管理协议书
编号：
承包分包
承包单位（章）： （章）：
单位地址： 单位地址：
邮 政 编 码 邮 政 编 码 年 月 日 通信与广电工程
编号：
（ 工 程 名 称 ）
施工安全技术措施及安全事故应急预案
编制 （建造师签章）
审核
批准
（ 承 包 单 位 名 称 ）
年 月
CL504-1
通信与广电工程
施工现场安全事故上报表
工程名称： 编号：
致：__________________________________________（监理单位）
_________年__ __月__ __日__ __时 分，在________________________
_________________________部位发生___________________________________的质量(安全)事故，报告如下：
1. 原因：（初步调查结果或现场情况报告）
2. 性质或类型：
3. 造成损失：
4. 应急措施：
5. 初步处理意见：
承包单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 抄送：
监理签收：
监理工程师（签章）：
年 月 日 （本表一式六份。监理签收后，送监理单位、建设、设计、质监等单位各存一份。重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。）
CL504-2
通信与广电工程
施工现场安全事故处理报告
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于____ ___年___ _月_ ___日提出的发生___________________________
__________________________________________________的《安全事故报告》，经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。
附件：1. 工程安全事故详细报告
2. 工程安全事故处理方案
承包单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 设计单位审查意见：
设计单位（章）： 设计负责人（签字）：
年 月 日 年 月 日 监理单位审查意见：
项目监理单位（章）： 总/专业监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日 建设单位意见：
建设单位（章）： 负 责 人（签字）：
年 月 日 年 月 日 （本表一式六份。监理单位、设计及建设单位审批后，送监理单位、建设、设计、质监、承包等单位各存一份。重大质量事故按《工程建设重大事故报告和调查等程序规定》进行。）
CL601
通信与广电工程
编号：
（ 工 程 名 称 ）
施工环境保护措施及管理方案
编制：
审核：（建造师签章）
批准：
（ 承 包 单 位 名 称 ）
年 月
CL701
通信与广电工程
工程款支付报告
工程名称： 编号：
致： （建设单位或监理单位）
我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写：） ，现报上 工程支付申请，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：合同支付条件要求的文件
工程量清单
工程变更支付报表
验收单
其他文件（若需要）
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL702
通信与广电工程
工程变更费用报告
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
依据《工程变更单》_________年___ _月__ __日第________ _____号的变更，申请费用如下表，请审核。 项目名称 原 设 计 变 更 后 工程款
增（＋）减（－） 工程量 单价 合计 工程量 单价 合计
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签章）：
年 月 日 总监理工程师审核意见：
项目监理单位（章）： 总监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日 （本表一式四份。送监理、建设、承包等单位各存一份）
CL703
通信与广电工程
工程费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （建设单位/监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，提出 费用索赔申请，索赔金额（大写） 。
索赔的理由和证明（附后）：
索赔金额的计算：
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL704
通信与广电工程
竣工结算申报表
工程名称： 编号：
致： （建设单位/监理单位）
我方承担的 工程，已按合同要求完成各项工作并通过验收，现提交竣工结算表，请审核后支付。
附：竣工结算表
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL705
通信与广电工程
工程保险申报表
工程名称： 编号：
致： （建设单位或监理单位）
根据施工合同条款 条的要求，我方已办理完成本工程的相关保险事宜，特此提交，请审核。
附：工程保险（人身、设备、运输等）
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日 CL706
通信与广电工程
工程结算审计表
工程名称： 编号：
致： （单位上级主管部门）
我单位承包的 工程的施工已经全部完工，并已通过竣工验收合格，财务结算已经完成。
现将工程财务结算报告报上，请审计。
附： 工程的财务结算报告
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
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