支气管炎和肺炎

支气管炎和肺炎

支气管炎

支气管炎是气管、支气管、细支气管及其周围组织的感染性炎症和非感染性炎症，未波及到肺实质和肺间质。感染性气管炎、支气管炎、细支气管炎的病原体包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌等微生物引起。

按病程分类分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎主要指上述致病因素导致的急性炎症，感染性因素多见，尤其呼吸道病毒感染。患者可先出现急性上呼吸道感染症状，其后上述症状加重伴或不伴发热、乏力等症状。慢性支气管炎则是以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现，每年发病三个月，连续两年以上。慢性支气管炎长期发作，会引起肺功能损害，是发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要因素，患者再反复咳嗽咳痰的基础上，出现气喘，活动后会加重。导致慢性支气管炎的主要原因是吸烟、反复呼吸道感染、其次是长期生物燃料燃烧暴露、大气污染等。

肺炎

肺炎是指肺实质即呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的炎症，可能有肺间质受累。肺炎亦可分为感染性（微生物引起）、理化因素，免疫损伤、过敏及药物等原因所致。感染致病原包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌、分支杆菌等微生物引起。

按致病原分类的肺炎主要包括：

1、 细菌性肺炎，主要表现为咳嗽、咳痰、发热伴或不伴胸痛等着症状，血常规白细胞及中性比例常升高。

2、病毒性肺炎，致病原主要包括常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者起病较急，出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状。

3、非典型病原体肺炎：主要包括支原体、衣原体、军团菌肺炎。支原体肺炎较为常见，病人呼吸道症状明显，表现为咳嗽，干咳为主。

4、分支杆菌肺炎，主要是肺结核、非结核分支杆菌肺病。肺结核是结核杆菌感染导致的具有传染性的感染性肺部疾病，病人可出现呼吸道症状和全身中毒症状（如低热、乏力、盗汗、消瘦等），但现在一部分结核病人可无症状，要根据影像及实验室检查做出诊断。

5、真菌性肺病，主要包括肺曲霉病，其临床类型为侵袭性肺曲霉病、半侵袭性肺曲霉病、过敏性肺曲霉病、慢性肺曲霉病。

6、非感染性肺炎：主要包括过敏性肺炎，有吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，导致以气腔炎症为主的肺炎，可分为急性、亚急性和慢性。病人表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。

7、间质性肺炎主要是涉及到肺间质的非感染性肺炎，分原发和继发。原发性主要为：特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、脱屑型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。