目 录
《学习治疗痛经之方剂》 3
《复习·促脉、结脉、代脉》 4
《复习?苦辛法治湿热病》 6
《复习?神机气立学说》 8
《复习?治疗肺病之精华》 9
《复习治慢性支气管炎》 10
《复习?问汗诊断之方法》 13
《复习?诊治胃痛之干货》 15
《复习?治温热病的透法》 18
《复习·诊断外感咳嗽绝活》 18
《复习?验齿诊断之技术》 19
《复习诊治妇女闭经干货》 20
《复习?用麻黄剂之干货》 22
《复习?咽喉诊之绝活》 24
《复习?重要症状之鉴别》 25
《如何辨准证》 26
《如何判定肺失宣发、肃降》 26
《中医治病——辨病、辨证结合》 27
《以中医视角解析高血脂，高血糖》 30
《奇经八脉的共同生理作用》 30
《便秘的诊断》 31
《盗汗》 32
《善治者治皮毛之奥秘》 33
《干货?治疗痹证真经》 37
《讲调升降之枢的奥秘》 37
《解析?古今录验续命汤》 39
《头痛问诊》 40
《三甲散》 41
《伤寒病与温疫病之差异》 42
《弄清楚中医里的“厥”》 42
《深度解析“厥”》 43
《怎么鉴别诊断五体痿呢？》 45
《透过假实热现象看真阳虚本质之绝活》 46
《齿垢绝活》 47
《病在肝，俞在颈颈》 48
《冲脉》 49
《如何治神志病》 53
《针灸的经典穴位配方》 55
竹叶石膏汤 55
苓桂味甘汤 55
苓桂甘枣汤 56
玉女煎 56
奔豚汤 56
归萸金铃子汤 57
二加龙骨牡蛎汤 58
附朴二陈汤 58
二陈汤、麻杏二陈汤 59
陈述生起痿汤 60
旋覆花汤 60
焦树德治中风失语名方“解语汤” 61
幼儿脓疱性皮疹案 62
答疑 64
案例分析 64
案例1 64
案例2 65
案例3 66
案例4 66
案例5 67
案例6 67
案例7 67
案例8 68
案例9 68
案例10 69
案例11 69
案例12 70
案例13 71
案例14 72
案例15 72
案例16 73
案例17 74
案例18 75
案例19 77
案例20 77
案例21 78
案例22 79
案例23 80
案例24 81
《学习治疗痛经之方剂》
提要：治疗痛经，首先辨清楚寒热、虚实，而后治之。
1，寒证：寒证痛经，宜温经散寒，用温经汤。
2，热证：热证痛经，宜清热散火，用丹桅子逍遥丸合金铃子散。
3，实证：实证痛经，多为气滞血瘀，偏气滞者，用唬珀散。偏血瘀者，用少腹逐瘀汤。
4，虚证：虚证痛经，多为气虚血虚，偏气虚者，用黄芪建中汤，偏血虚者，用当归建中汤。气血双虚者，用圣愈汤。注意！圣愈汤与八珍汤都是气血双补，但是不一样，圣愈汤是体现“气为血帅，血为气母”之方，八珍汤是体现“脾为血之源”之方。
5 ，病久，痛甚者，用化癥回生丹。经期受凉淋雨，少腹冷，四肢欠温，用当归四逆汤。
6，唬拍散：三棱，莪术，赤芍，当归，刘寄奴，丹皮，熟地，官桂，乌药，延胡索，各一两；上前五味，用乌豆一升，生姜半斤切片，米醋四升，同煮，豆烂为度，焙[bèi]干；入后五味，同为末。每服二钱，温酒调下。空心食前服。
八纲辨证是诸辨证法之首，确定的是治疗方向，不是具体方证。肝郁火，应归为八纲的“热”类，归为“实”不对，肝郁火不一定是实，有时肝血虚，肝也郁化火。
化癥回生丹:是《温病条辨》里的药方?人参180克，熟地黄、当归、白芍各120克，丁香、小茴香（盐制）、杏仁各90克，肉桂、麝香、姜黄、蜀椒（炭）、吴茱萸（甘草水制）、高良姜、香附、红花、桃仁、三棱、虻虫、蒲黄（炭）、降香、五灵脂（醋制）、干漆（煅）、乳香、没药、水蛭（炒烫）、川芎、延胡索（醋制）、艾炭、苏木、阿魏、苏子霜、竹节香附各60克，益母草、鳖甲胶480克，大黄240克。
提要：当见病人有促脉，或结脉，或代脉时，根据四诊资料分析疾病是什么证，脉诊起主要作用。如果掌握熟练促脉、结脉、代脉之后，辨疾病是什么证，切而知之，非常轻松！
一，【促脉】
1，脉象：脉来数而时一止，止无定数。
2，特点：脉来急促，节律不齐，有不规则的歇止。
3，主病：阳盛实热，气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。
4，机理：（1）阳邪亢盛，热迫血行加快，故脉来急数；热消耗津血则津血衰少，脉气不相接续，故脉有时歇止。除此之外，气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，脉气不相接继，也可见歇止。两者均为邪气内扰，脉气不相接续所致，故脉来促而有力。（2）若真元衰惫，心气亏损，虚阳上越，亦可导致脉气不相接续而见促脉，但必促而无力。
1，脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。
2，特点：脉来迟缓，脉律不齐，有不规则歇止。
3，主病；阴盛气结，寒痰血瘀。亦可见于气血虚衰等证。
4，机理：（1）阴寒偏盛则脉气凝滞，故脉来迟缓；气结，痰凝，血瘀等积滞不散，阳气被抑，故脉来时而一止，且为结而有力。（2）若久病气血虚衰，尤其是心气，心阳虚衰，脉气不能接继，故脉来缓慢时而一止，且为结而无力。
1，脉象：脉来一止，止有定数，良久方还。
2，脉象特点：脉势较弱，脉律不齐，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长。
3，主病：脏气衰微（主要是心脾），疼痛，惊恐，跌打损伤等。
4，机理：脏气衰微，元气不足，鼓动乏力，以致脉气不相接续，故脉来有时歇止，良久复还，脉虚无力。此外，疼痛，惊恐，跌打损伤等见代脉，是暂时性的气结、血瘀、痰凝等阻脉道，血行涩滞，脉气不能街接，而致代脉应指有力。
某男，53岁，主诉：上午食欲、大小便、精神及活动状况均正常，中午突然发病，步履蹒跚，心悸，卧床不起。刻诊：患者卧位，皮肤，四肢厥冷。颈部无力，扶起头部后立刻下垂，眼脸反应消失，瞳孔散大，面色苍白，呈昏迷状态。脉结，沉缓无力，隐隐不显。三五至或者八九至一停，歇止时间较长。
1，讲解：心悸是心的定位症状，可以确定病位在心。四肢厥冷、面色苍白是阳虚的定性症状，可以确定病性为阳虚，病位与病性结合是心阳虚。我们刚刚学过结脉，知道结而有力主阴盛气结，寒痰血瘀。结而无力主气血虚衰。此患者的脉是结而无力，为气血虚衰。因此诊断为心阳虚夹气血虚衰证，用炙甘草汤补气血，用生脉饮复脉。因为肾阳是心阳之根，补肾阳等于补心阳，又因为心阳虚比较重，已经达到心阳衰程度，所以用四逆汤补肾阳。
2，方药：炙甘草6，红参10，桂枝12，麦冬15，五味子6，附子10，干姜10。一剂。
3，用法：一剂药在三小时内吃完，吃完药后症状依旧。将补心气的红参和温心阳的桂枝都加量到15，续服一剂，到晚上9点，患者头能抬举，继而四肢亦不能屈伸，须臾，站立可行，翌日晨，患者诸症消失，恢复如常，脉已平，病愈。
只降右，药后无力，头昏。又开补，药后又牙痛了，再降右，无休止了。
执两用中，分清主次，药后只见好事，无不适。
问：请问，这是不是就是反佐？
答：是
中庸之道，不是老好人，谁也不得罪，而是君子与小人都用。中庸之道，不是老好人，谁也不得罪，而是君子与小人都用。没有小人作对比，怎么显示出某人是君子？让君子当特务，打入敌人内部，破坏其团队，干不了。要让小人去干，保证出色。
乾隆皇帝，知道和坤是贪官，所以临死前告诉他儿子，杀和坤留全尸。那乾隆皇帝怎么不早除掉和坤？如果除掉和坤了，就得皇帝自己向百姓要钱，丢江山的。让和坤去得罪百姓，之后杀掉，名利双收！和坤就是小人，也得用之。
《复习?苦辛法治湿热病》
一，【苦辛法概念解释及此法作用】
苦辛法是指苦味药与辛味药有机结合，具有辛开苦降作用，以调理气机，祛除病邪的治疗方法。苦辛合用，并不是单纯的寒热兼治，而是清热法的一种变通。用于治疗湿热之邪引起的中上二焦气机不畅而出现的各种病证。苦辛法重在调理中上二焦气机，恢复中焦脾升胃降以及上焦肺气宣发肃降之功能。苦辛法不是苦味药与辛味药简单组合，也不是将苦味药与辛味药汇聚一方，更不是苦味药与辛味药各半，而是以苦味泄降为主，辛味宣通为辅，具有开痞结、降气逆、泄湿热、散邪气等作用。苦辛法通常分为辛开苦降法与轻苦微辛法。
二，【辛开苦降法组方根据及规律】
1，升降相因学说出于《素问六微旨大论》。升降相因，其中“因”之意有二：一是“沿袭”之意，升降相因是指升已而降，降已而升，升降相随，循环无端也。肺的宣发与肺的肃降即是此种升降相因。二是“依靠”之意，升降相因是指升依靠于降，降依靠于升，升中寓降，降中寓升。脾升与胃降即是此种升降相因。总之，欲降佐升，以升助降；欲升佐降，以降助升。此为治病妙法也。例如：欲用四君子汤升脾，加旋覆花降胃，以旋覆花降胃助四君子汤升脾。
2，辛开苦降法，即苦泄法，又称苦辛通降法、辛开苦泄法。此法是宗升降相因学说及四气五味理论，运用辛温和苦寒两种不同性味的药物组方，重点斡旋脾胃气机，亦可调理肝胃不和，常用于湿热引起的中焦气机不畅病证，属于治病八法中的消法、和法范围。辛温药味辛能开散湿郁，性温能升脾。苦寒药味苦能降胃，性寒能泄热，辛温药与苦寒药相配，一辛一苦，一开一降，一热一寒，相反相成，泄热中寓开散湿郁，具有清热化湿的作用，主要用于以脾胃为病变中心的湿热病的治疗，症见舌质红，苔或黄或浊，脉滑数，呕恶，嗳气，痞闷，不饥不食。
3，常用辛温药物有：干姜，半夏，生姜，厚朴。其次还有吴茱萸，桂技，川椒，木香。常用苦寒药物有：黄连，黄芩，枳实，瓜蒌。其次还有桅子，知母，石膏，黄柏，大黄，芒硝。
4，辛开苦降法组方规律是以干姜（或生姜），半夏，黄连，黄芩，枳实为基础方，选配芳香化湿之品，例如白豆蔻，霍香等。选配淡渗利湿之品，例如：茯苓，滑石等。选配甘酸养阴之品，例如白芍，乌梅等。代表方剂王氏连朴饮。
1，轻可去实学说，出于徐之才的《药对》。轻可去实，其中“轻”是指薄荷、荆芥穗、麻黄等质轻有发散作用的一类药，“实”是指邪气。轻可去实是指用质轻有发散作用的药物祛除在表之邪气。
2，轻苦微辛法，即开泄法，又称流气化湿法、微苦微辛法。此法是根据温病“温邪上受，首先犯肺”特点，将辛开苦降理论与轻可去实学说及升降浮沉理论相结合而创造出来的一种性味配伍方法，选用微苦微辛并且偏走上焦之品，具有宣降肺气，透热化湿的作用，重点恢复上焦肺的宣发与肃降作用，使邪有出路。常用来治疗上焦肺及病在肺而见中焦气机不利的湿热病证，亦可调理肺胃不和。症见苔白不燥，或灰白相兼，或灰白不渴，脉数，咳嗽，胸闷，胸痛，嗳气，呕恶，脘痞。
3，轻苦微辛法用药具有轻清特点，其中“轻”有三种含义：一是指药性轻浮，能入上焦，如杏仁，桔梗，批杷叶，川贝。二是指药性具有解表而作用轻微，如苏梗，豆豉，藿香，荷叶。三是指用药量较轻。总之，上焦如羽，非轻不举。其中“清”是与药味重浊相对而言的，清是指药味微薄，上焦用药大都取药味微薄者，叶天士说：“气味俱薄，为上焦药”。
4，常用的微苦微辛药有杏仁，豆豉，橘红，炒桅子，豆卷，郁金，白豆蒄，苏叶，桔梗，贝母，枳壳，薄荷，荷叶，藿梗，生香附，前胡。
5，轻苦微辛法组方规律是以杏仁，炒栀子，豆豉，郁金，瓜蒌皮，橘红为基础方，选配淡渗利湿之品，如滑石，通草。选配甘酸养阴之品，如天花粉，沙参。代表方剂如三香汤。
《复习?神机气立学说》
1，神机是指体内的升降系统，升降系统的枢纽是脾胃，脾主升，胃主降。气立是指体内与体外交换的出入系统，出入系统的枢纽是肝胆，肝主入，胆主出。可见，胃主降，胆主出，两者都是向体外排泄废物，因此胆与胃同时治疗，才能达到将体内的废物排出体外之目的。脾主升，肝主入，两者都是向体内输入营养。因此，肝与脾同时治疗，才能达到将营养输入到体内之目的。
2，体内废物堆积，要降胆胃，常用柴芩温胆汤。体内营养缺乏，要升肝脾，常用柴芍六君子汤。体内既废物堆积，又营养缺乏，则既升肝脾，又降胆胃。
3，升降系统与出入系统是相互联系的，不是各自独自的。出入系统废掉了，则升降系统灭亡。升降系统停息了，则出入系统危险。这就是《内经》所说的“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。也就是说，脾胃升降正常，有利于肝胆出入；肝胆出入正常，有利于脾胃升降。
提要：欲治愈肺病，必须遵《孙子兵法》之言：“知彼知己，百战不殆”，首先要知彼——肺。现在讲解肺于下：
一，【肺的生理】
治肺病，无论是什么肺病，也无论用什么门派，最终目的都是恢复肺的正常生理功能，如果不知道肺的正常生理功能是什么？施治必然没有目的，盲目乱治，导致治疗无效。肺的生理功能是宣发与肃降。肺具有升（宣发）和降（肃降）双向作用。宣发（升）就是肺气向上，向外，所谓宣发就是“宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉”。肃降（降）是肺气向下，向内，所谓肃降就是以脾胃为枢纽，使“水精四布，五经并行”，保证脏腑及全身得到营养。
二，【肺的病理】
无论是外感，还是内伤，都会影响肺的宣发与肃降，致使宣发与肃降失去平衡，症状主要表现为咳与喘。外感影响的主要是肺的宣发功能，使肺气不宣，因此治疗外感肺病，以宣发肺气为主，肃降肺气为辅。内伤影响的主要是肺的肃降功能，使肺气不降，因此治内伤肺病，以肃降肺气为主，以宣发肺气为辅。中医认为肺呼出属于心肺，肺吸入属于肝肾。肺为气之主，肾为气之根。呼出困难，病变在肺。吸气因难，病变在肾。
三，【治疗肺病】
1，如何鉴别外感病与内伤病呢？李东垣在《东垣十书》中说“内伤及饮食不节病，手心热，手背不热。外感风寒，则手背热，手心不热”。何梦瑶在《医碥》中说：“外感则寒热齐作而无间，内伤则寒热间作而不齐”。
2，治外感肺病代表方麻杏二陈汤，治内伤肺病代表方枳桔二陈汤。外感肺热用石膏，即麻杏石甘汤。内伤肺热用桑白皮，即泻白散。
提要：慢性支气管炎是由于感受外邪引起的肺系疾病，在急性发作期未能彻底治愈，此后每因外邪侵袭再次急性发作，临床症见咳嗽，咳痰以及喘息，且常常反复发作，迁延多年，日久可演变为肺气肿，肺心病，属于中医喘证、哮证、甚至肺胀范畴。
一，【基础知识】
1，金水相生：肺属金，肾属水。肺金生肾水，肾水又能润肺金，因此说金水相生。
2，正虛邪恋：当正气虚时，单纯祛邪不容易消除，这叫正虚邪恋，此时要扶正祛邪。
3，四性五味：中药的四性是寒，凉，热，温。中药的五味是辛，甘，酸，苦，咸。性味如同麦冬一样，味甘性寒的中药叫甘寒药。性味如同半夏一样，味辛性温的中药叫辛温药。性味如同党参一样，既不热也不寒，性平的中药叫平和药。
4，虚坐努责：便意频繁，但是去厕所却排不出大便的现象，叫虚坐努责。多因气虚所致。
5，燥湿之因：石寿堂说：“阴虚生燥，甚生热；阳虚生湿，甚生寒”。因此，我们见燥则知病人阴虚，见湿则知病人阳虚。
1，慢性支气管炎，一般按病程将该病分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期以邪实为主，病位主要在肺；慢性迁延期正虚邪恋，正气偏肾阴虚者，是病位由肺及肾。正气偏脾虚者，是病位由肺及脾；临床缓解期则以肺脾肾三脏虚为主。
2，人体主要是由阴与阳两方面构成，若抓住阴虚与阳虚，即抓住了疾病的根本，因此《内经》中说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，而燥是阴虚之征兆，湿是阳虚的征兆，我们抓住燥与湿，即鉴别清楚是阴虚还是阳虚了，成为善诊者，故诊治慢性支气管炎各期都以燥与湿为纲进行诊治，详述于下：
1）急性发作期：慢性支气管炎急性发作期症见痰浊壅盛，此为湿的迹象。因为“急则治标，缓则治本”，所以急性发作期治标，以燥湿化痰为主。治法燥湿化痰，宣肺降气。方剂用宣肺化痰汤加减。用药特点，一是用药突出“以燥治湿”原则。二是用药宣发与肃降并举，恢复肺的宣发与肃降的平衡，以迏止咳平喘之目的。三是用药顾护肺体，由于肺喜润恶燥，因此以润济之。
2）慢性迁延期：视体质不同而定治法。体质阴虚者由湿渐趋化燥，痰粘量少难出，并且多数大便干燥难解，此为燥证迹象。治法补气养阴，清肺润燥。方剂用泻白散加味。用药特点：一是清肺热用甘寒药，旨在泻热存津液。二是化痰亦用甘寒药，且可润肺清热。三是益气扶正用平和药。体质偏脾虚者，痰湿难化，痰多成块，排便虚坐努责，此为湿证迹象。治法益气健脾，清肺化痰。方剂用六君子汤合清金化痰汤。用药特点：一是用药益气健脾，绝生痰之源。二是余邪当清，不宜过用寒凉药。
3）临床缓解期：因为“急则治标，缓则治本”，所以临床缓解期补正气治本，正气虚亦有阴阳燥湿之分，正气偏肺肾阴虚者多兼燥热，治法益气养阴，使金水相生，方剂用生脉饮合六味地黄丸。正气偏脾肾阳虚者多兼寒湿，治法温阳健脾，补肾纳气。方剂用都气丸加肉桂，附子。
1，宣肺化痰汤：制半夏，茯苓，陈皮，甘草，杏仁，紫苏子，莱服子，炙麻黄，桔梗，紫菀，黄芩。
〔方剂解析〕二陈汤组成：法半夏，陈皮，茯苓，炙甘草。宣肺化痰汤是用二陈汤演变而成。如何演变的呢？病人咳嗽，咳嗽是肺气上逆，用杏仁肃降肺气，由于肺具有宣发（升）与肃降（降）双向作用，所以治肺只肃降肺气而不宣发肺气是不行的，再用炙麻黄宣肺气，肃降与宣发并举，使肃降与宣发平衡，以达到止咳平喘之目的。然而脾胃是人体升降之枢纽，肺的宣发与肃降受脾胃升降制约，除了用炙麻黄宣发肺气，杏仁肃降肺气之外，还必须调理脾胃，用二陈汤升脾降胃，这是根据病机，用二陈汤演变成麻杏二陈汤。由于麻黄宣发肺气的力量不够，加桔梗。又由于杏仁肃降肺气的力量不够，加紫苏子，莱服子。最后加紫菀祛风散寒，加黄芩清肺热。这是根据病情轻重，又用麻杏二陈汤演变成宣肺化痰汤
2，金水六君煎：半夏，茯苓，陈皮，炙甘草，当归，熟地。
〔方剂分析〕金水六君煎是用化痰祖方二陈汤加当归，熟地而成。肝肾阴虚则相火旺，相火炼津液成痰。用二陈汤燥湿化痰治标，用当归和熟地补肝肾阴血治本，标本兼治。
四，【治病举例】
某男，77岁，10年前受凉后出现陈发性咳嗽，白色粘痰，偶尔伴有黄痰，无发热恶寒，诊所予以抗感染治疗后缓解。10余年来反复出现咳嗽，以季节交替为主。半月前受凉又出现咳嗽，黄色粘痰，不易咳出，喘息，短气，伴有胸闷，心慌，活动感觉费力，无咯血，无明显发热恶寒，无夜间阵发性呼吸困难，肺部CT查两肺感染并肺气肿，西医诊断：慢性阻塞性肺病，治疗未见明显改善。刻诊：舌质暗红，苔黄腻，中间剥苔，脉弦滑数。
10余年经常咳嗽，说明是慢性支气管炎。半月前受凉发病，病情加重，说明慢性支气管炎处于急性发作期。急则治标，既然治标，这就要求将“标”分析清楚是什么而治之。何谓标？正气是本，邪气是标；病因是本，症状是标。我们来看病人有什么邪气，又有什么症状？病人受凉发病，说明有外感风寒之邪。病人黄色粘痰，舌苔黄腻，脉滑数，都说明肺有热痰之邪。主要症状是咳嗽、喘息，这是内与外之邪共同作用于肺，使肺的宣发与肃降功能失常，导致肺气上逆而患咳喘。
〔治法〕祛风散寒，清热化痰，宣降肺气。
〔治疗〕麻杏石甘汤合宣肺化痰汤加减。
〔方药〕炙麻黄，杏仁，石膏，半夏，茯苓，陈皮，紫苏子，莱服子，紫菀，黄芩，瓜蒌皮，葶苈子，桑白皮，款冬花，浙贝母，甘草。
〔效果〕初诊开五剂，药后病人咳嗽，咳痰好转，诉口干舌燥，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数，二诊在原方基础上加强滋阴润燥，加麦冬，北沙参，桃仁。继进五剂，药后诸症消失，但是仍有活动后气促。三诊以补肺肾阴虚为主，健脾化痰为辅，用金水六君煎加味，方药：熟地，当归，制半夏，陈皮，伏苓，紫苏子，莱服子，炒白术，党参，瓜蒌皮，炙甘草，麦冬，五剂，药后病愈。
〔按语〕急性发作期，根据“急则治标”原则，以清热化痰祛瘀治标为主。待病情好转之后，临床缓解期，根据“缓则治本”原则，以补肺健脾益肾治本为主。绮石先生称肺脾肾是人体三本。
五，【学习感悟】
治疗思路相当于数学中的公式，治病案例相当于数学中用公式解例题，将治疗思路和治病案例连续看几天，达到烂熟于胸，以后治慢性支气管炎就轻车熟路了。
将上边两条信息，连贯看。第一条总论，第二条具体论。看熟悉了后，自然真谛出来了。
《复习?问汗诊断之方法》
提要：著名的《十问歌》说：“一问寒热，二问汗”，第二问就是问汗，说明问汗对于诊断非常重要！现在从零开始讲解于下：
一，【什么叫汗？】
体内阳气蒸化津液经过汗孔到达体表的液体，叫做汗。也就是《内经》所说的“阳加于阴，谓之汗”。“阳”是指阳气，“加于”是蒸化的意思，“阴”是指津液。
二，【出汗的机制】
汗是由津液转化成的一种液体，因此汗是以津液为物质基础。蒸化津液的阳气如同烧水时下面的火，因此阳气是蒸化津液变成汗的能源动力。汗能不能出去，取决于关卡汗孔的开合，而卫气控制着关卡汗孔的开合。
三，【病理性出汗】
在天气炎热、剧烈活动、衣被过厚、吃辛辣食物等情况下出汗，都是正常出汗现象，是生理性出汗，不属于有病。而应当出汗的时候不出汗，不应当出汗的时候出汗，这就是有病了。诊断病理性出汗用“揆度奇恒”原理。也就是说，与正常人作比较，判断是否是病理性出汗？比如在20℃左右，谁都不出汗，某人却总出汗，这就是病理性出汗。
1，问汗可以判断人患表证时所受外邪的性质。分述于下：
1）无汗是受了寒邪，为什么呢？因为寒邪性质收引，致使汗孔关闭而无汗。
2）汗液粘手是受了湿邪，为什么呢？因湿邪性质粘滞，致使汗液粘手。
3）有汗是受了风邪、或热邪、或暑邪，为什么呢？因为风、热、暑都属于阳邪。风性开泄，致使人出汗，而暑邪和热邪都是热性的，热迫津液外泄，致使人出汗，故风暑热三者都能使人出汗。
4）少汗或无汗是受了燥邪，为什么呢？因为燥邪性质干燥，致使人无汗。
2，问汗可以判断人患里证时阴的盛衰与阳的盛衰，分述于下：
1）因为汗是以津液为物质基础，所以阴液不足，化汗无源，不出汗。
2）因为阳气是蒸化津液变成汗的能源动力，所以阳气不足，蒸化津液无力，不出汗。
3，汗孔可以排出邪气，给病邪以出路，可是汗孔开与闭，我们看不见，只有通过汗来判断汗孔开与闭，问汗可以判断病邪是否有出路，分述于下：
1）出汗证明汗孔是开的，病邪有出路。
2）无汗证明汗孔是闭的，病邪无出路。
4，问汗可以判断卫气情况，分述于下：
1）因为卫气控制着汗孔开合，所以卫气足则腠理固密，汗孔闭塞而无汗。
2）因为卫气控制着汗孔的开合，所以卫气虚则腠理疏松，汗孔开启而有汗。
首先确定是表证还是里证？之后再问汗。鉴别表证与里证非常简单，《医碥》说“外感则寒热齐作而无鉴，内伤则寒热间作而不齐”。李东垣在《东垣十书》中说“内伤及饮食不节病，手心热，手背不热。外感风寒，则手背热，手心不热”。
1，在已经确定是表证情况下：
1）无汗是风寒表证，这是为什么呢？寒邪性质收引，致使汗孔关闭而无汗。
2）有汗多数是风热表证。这是为什么呢？风热迫津液外泄而出汗。
2，在已经确定是里证情况下：
1）无汗有两种情况，一种是津液虚，津液虚则化汗无源而不出汗。另一种是阳气虚，阳气虚则阳气蒸化津液变成汗无力而不出汗。
2）有汗也有两种情况，一种是里有热，这是为什么呢？因为里热蒸化津液外出而出汗，即“阳加于阴，谓之汗”。另一种是卫气虚，这是为什么呢？因为卫气虚，则卫气控制汗孔关闭的能力减弱而出汗。
1，自汗，病因是气虚或阳虚，症状是人在未睡着时的情况下出汗，活动出汗尤甚。这是为什么呢？阳气虚导致卫气虚，卫气虚则控制汗孔关闭的能力减弱而出汗。活动消耗阳气，使阳气更虚了，导致卫气也更虚了，控制汗孔关闭能力进一步减弱，出汗增多。阳气虚再继续发展，最终就是亡阳证，导致卫气失去控制汗孔关闭能力，出现大汗淋漓症状。
2，盗汗，病因主要是阴虚生内热，症状是人睡着了之后出汗，人醒了则汗止，这是为什么呢？因为卫气日行于阳（体表），夜行于阴（体内）。当晚上人睡着了的时候，卫气离开体表进入体内，则体表的阳气减少而汗孔开，而体内的阳气增加，此时体内的阳气，一个是阴虚生的内热，另一个是从体表进入体内的卫气，两阳相加在一起蒸化津液，就偷偷出汗了。等到人醒了的时候，卫气离开体内进入体表，则体内阳气减少，蒸化津液无力，而体表阳气又充实了，汗孔关闭，不出汗。
3，绝汗，也叫脱汗。病因是阴阳离绝，症状是突然大汗不止。注意啊！绝汗有个前提，是在危重病情况下，突然出现大汗不止，这叫绝汗。有两种情况，一种是出来的冷汗淋漓如水，怎么知道汗是冷的？用手摸皮肤冰凉，当然汗也是冷的。汗为什么冷呢？因为是亡阳证，阳虚则寒嘛。另一种是出来的热汗粘手如油，怎么知道汗是热的？用手摸皮肤很热，当然汗也是热的了。汗为什么热呢？因为是亡阴证，阴虚则热嘛！
4，黄汗，病因是湿热交蒸，症状是出汗浸湿衣服后，衣服干了变黄，尤其是白色衣服很明显，色黄如柏汁，而皮肤、眼晴、小便都不黄，黄汗不是黄疸病。黄汗出汗机制依然是“阳加于阴，谓之汗”，只不过多了个特殊性“黄”罢了。
5，战汗，病因是邪气伏藏于内，症状是先恶寒战栗而后出汗。注意啊！战汗有个前提，是在病势深重情况下，出现先怕冷打寒战，然后出汗，这叫战汗。为什么这样呢？因为病情深重，邪气伏藏于内，要聚集全身阳气到体内与伏藏的邪气斗争，体表的阳气到体内去了，人表现为怕冷。可是阳气力量还不够，横纹肌收缩释放阳气到体内，人表现为打寒战。阳气如何将邪气从体内驱除呢？通过出汗将邪气排出体外，出汗机制依然是“阳加于阴，谓之汗”，因此怕冷打寒战之后出汗。邪气是否出去了？这要观察出汗后的情况，如果神志清醒，发烧退了，脉不洪了，证明邪气出去
《复习?诊治胃痛之干货》
提要：慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛等均是西医诊断的结论，不能作为中医施治的根据，只能供中医诊断与治疗参考。中医治疗慢性炎、胃溃疡、胃痉挛等病，首先要辨其是什么证？之后根据辨出来的证，选择方剂治之。
一，【诊断方法】
掌握了辨胃的虚与实，寒与热，以及气滞、血瘀，就是会诊断胃病也。背熟下列内容即成为诊断胃病高人！
1，虚与实：
1）胃脘痛拒按者为实，胃脘痛喜按者为虚。
2）胃痛而胀闷者为实，胃隐痛不闷者为虚。
3）胃喜寒者为实，胃喜热者为虚。
4）胃进食后则痛者为实，胃饥饿时则痛者为虚。
5）舌苔厚腻、脉弦滑者为实，舌淡苔少、脉细缓者为虚。
2，寒与热：
1）寒邪偏盛者，胃脘冷痛，受寒则痛增加，得温则痛减轻，舌苔白，脉紧。
2）热邪偏盛者，胃脘灼痛，受热则痛增加，喜进冷食，舌苔黄，脉数。
3，气与血：
1）以胀为主，胀甚于痛，痛无定处，时作时止，聚散无形，此乃无形之气滞，病在气分。
2）以痛为主，痛重于胀，持继刺痛，痛有定处，舌质暗紫，此乃有形之血瘀，病在血分。
从古今数百个治胃痛的方剂中，筛选出下列六个治胃痛效果最显著的方剂，记熟了即成为治胃痛高人！
1、失笑散：五灵脂、蒲黄。
诊断：舌下静脉怒张，主气滞血瘀。
2，金铃子散：元胡，川楝子。
诊断：舌两边红，主肝郁化火。
3，吴茱萸汤：人参，吴茱萸 ，生姜，大枣。
诊断：病人左侧半边白苔，主肝胃虚寒。
4，二陈汤：制半夏，陈皮，茯苓，炙甘草。
诊断：苔腻，主痰阻中焦。
5，理中汤：干姜，人参，白术，炙甘草。
诊断：舌质淡白，水滑，主脾虚寒。
6，平胃散：苍术，厚朴，陈皮，炙甘草。
诊断：舌胖大有齿痕，主湿滞中焦。
三，【刺血治疗】
胃痛病，只要辨证是实热证，或血瘀证，都可以用刺血疗法治疗。
1，根据王秀珍的刺血疗法，上焦范围内的病，主穴取太阳穴；中焦范围内的病，主穴取曲泽穴；下焦范围内的病，主穴取委中穴。
2，胃痛是中焦范围内的病，主穴取曲泽穴。穴位配方：主穴取曲泽穴，配穴取阳交穴，足三里穴。
幽门螺旋杆菌侵犯的部位是胃，因为《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”，所以胃肯定气虚，胃气虚是本病的病理基础。幽门螺旋杆菌是微生物，其生存和繁殖也需要条件，胃气滞、血瘀、湿热为其生存和繁殖提供了客观条件。中医治胃幽门螺旋杆菌病，不去直接杀灭幽门螺旋杆菌，而是改变幽门螺旋杆菌的生存和繁殖条件，将胃的气滞、血瘀、湿热消除，幽门螺旋杆菌自动灭亡。
香附二陈汤，加厚朴，就有半夏厚朴汤之意，兼治半夏厚朴汤之证。加旋覆花，就有旋覆花汤之意，兼治旋覆花汤之证。
我讲一个某人治胃痛的案例，喝热水舒服，并呃逆，胃痛，用吴茱萸汤，但是呢，他忽视了肝热。吴茱萸治胃寒且降逆，非常合理，可是吴茱萸也入肝，助肝郁火，故左金丸中，配黄连。如果他用吴茱萸汤合左金丸，就完美了。而用理中汤不行，因为不降逆，也助肝郁火。
用良附丸可以，但是不降逆，加半夏。
香附旋覆花汤中，用半夏与旋覆花降胃逆，故可以将半夏拿出来，加到良附丸中。
用二陈汤治胃痛，可以加香附，因为香附旋覆花汤中，就有二陈汤，附朴二陈汤中也有香附，为何用香附，疏肝助化痰呗。
折分重组成方，使方对证准！
香附旋覆花汤，附朴二陈汤，都是疏肝，降胃逆，化痰。您比较一下，有何不同？区别就是半夏厚朴汤与旋覆花汤之区别。
香附二陈汤，加厚朴，就有半夏厚朴汤之意，兼治半夏厚朴汤之证。加旋覆花，就有旋覆花汤之意，兼治旋覆花汤之证。
《复习?治温热病的透法》
什么叫透法？透是“通透”之意，透法是指用辛凉透泄药使邪气由里达外，由深出浅而解的一种治法，其应用贯穿于温病的卫分证、气分证、营分证、血分证各个阶段。具体而言，不同阶段所用的透热邪方法不一样，热邪在卫分阶段，热邪郁在肌腠里不能外达，用辛凉透泄之药助辛微温之药，开泄肌腠，使热邪随汗而出去。热邪在气分，热邪比较盛，用寒凉之药配辛凉透泄之药，使热邪达卫分而解。热邪在营分，热毒难解，血瘀不畅，用清热解毒，活血化瘀之药配辛凉透泄之药，同时宣畅气机，使热邪由营分透出到气分，再到卫分而解。
《复习·诊断外感咳嗽绝活》
提要：由于肺主皮毛，所以外邪侵犯皮毛则咳嗽，但是感受的外邪不同，咳嗽兼症不同，分述于下：
1，感受风邪，咳嗽兼自汗恶风。
2，感受寒邪，咳嗽兼无汗恶寒。
3，感受暑邪，咳嗽兼口渴饮冷，人困无力。
4，感受湿邪，咳嗽兼四肢沉重，周身觉冷而酸，不甚发热。
5，感受燥邪，咳嗽兼吐痰胶粘，喜饮清凉。
6，感受火邪，咳嗽兼心烦脉洪，小便短赤饮冷。
一 【验齿龈】
1，齿龈正常时呈粉红色，无粘膜下血管可见，坚洁而丰满。
2，齿龈白者，多是血虚，为血少不能充于齿络所致。
3，龈肉萎缩而色淡者，多属胃阴不足或肾气虚。
4，齿龈溃烂者，为脏腑蕴热。
5，齿龈红肿者，多是胃火上炎。
6，龈间长出胬肉，叫齿壅，多为好食动风之物所致。
7，牙龈出血，即牙衄、齿衄、龈衄，多为火热内壅，胃火上攻，肝热伤血络所致，多属实热证。
1，齿垢是指齿根部齿表面的积垢。由热邪蒸腾胃中浊气而成，也有因中焦湿热熏蒸而成。齿生垢犹如台阶之生苔藓。
2，齿垢黄者，热盛阳明；齿垢白者，湿聚太阴。
3，齿垢坚而韧者多实，齿垢松而散者多虚。
4，齿垢多口臭者多实，齿垢少口和者多虚。
5，齿垢间红缕，每因出血。齿垢挟坚粒多缘胃滞。
6，齿焦无垢者死。齿焦有垢者，肾热胃劫也，当微下之，或玉女煎清胃救肾可也。
某女，45岁，刻诊：齿龈出血，反复发作2年余，以下午和夜间为甚。血色淡红，龈浮齿松动，并伴头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。
当中医，坐诊时要有大将风度，乱云飞渡仍从容，辨证逻辑思维严密，层次分明，步步深入。
1，首先确定病位范围，叶天士说：“齿为肾之余，龈为胃之络”，因此见牙齿和齿龈有问题，可以确定病位范围在肾和胃之内。
2，病人没有胃的定位症状，也就是不见病人有胃的病变反映，而病人有肾的定位症状，也就是见病人有肾的病变反映，症见牙齿松动，腰膝酸软。可以确定病位在肾。
3，已经确定病位在肾，接下来确定肾的病性，病人脉细数，苔薄黄，显然是肾阴虚生热，而不是肾阳虚生寒，可以确定病性为阴虚，是肾阴虚相火旺之证。
4，我们已经确定是肾阴虚相火旺，但是还没有确定病情的深浅程度，需要用卫气营血辨证法继续辨病情深浅程度。杜思敬说：“百病昼则剧增，遇夜安静，是气分病而血不病；百病夜则增剧，昼则安静，乃血分病而气不病”。病人牙龈出血夜间为甚，属于“夜则剧增，昼则安静”，是热入血分，为血分证。
5，至止，辨证完事了吗？没有！还要辨是否有兼证。病人头晕，《内经》涚：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝与肾同源，肾阴虚则肝阴也虚，肝阴虚则肝阳亢而患头晕。
《复习诊治妇女闭经干货》
一，经典条文（一）
1，【原文】《素问评热病论》说：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。
2，【注释】月事：是指妇女的月经。胞宫：是指妇女的子宫。胞脉：是指子宫里的血脉。
3，【译文】妇女月经不来，是胞脉闭塞不通的缘故，胞脉属于心而下络于胞中。现在胃气逆，向上逼迫肺，导致肺气不能向下降，由于肺气向下降促使心气向下降，即肺敛降心火，所以肺气不向下降则心气也不向下降，心气不向下降则胞脉闭塞而月经不来。
1，【原文】《素问·阴阳别论篇》说：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。
2，【注释】二阳：是指胃与大肠。发：是“影响”之意。隐曲：是指大小便。古代女子讲大小便之事，是难以启齿的，故称隐曲。不月：是指闭经。
3，【译文】一般地说，胃和大肠发病，则可影响心脾，病人经常大小便不通畅，如果是妇女，还会出现月经闭止不来。
1，【病例】
15岁初潮，始终不调，经常时隔几个月不来，现在月经未来将近1年，期间月经似来但经量极少，面部痤疮多且色泽鲜红，口干欲饮，饮后渴不解，咽喉经常不适，几次咳痰有少量血丝，大便经常五六日1次，舌质红，苔薄白，脉弦细。
2，【分析】
1）病人五六日大便1次，说明便秘，可以确定病位在肠胃。痤疮色泽鲜红，舌质红，都主热，可以确定病性是热邪，热邪的特点是消耗阴液，消耗阴液则阴虚，阴虚则生燥。患者脉细，口干欲饮，饮不解渴，都主阴虚，证明热邪确实消耗阴液导致阴虚了。病位与病性结合，判定为肠胃燥热证。由于阳明经在面部分布最广，所以病人既有肠胃燥热，又有面部痤疮，可以确定痤疮的病因是肠胃燥热。由于经云：“有不得隐曲，女子不月”，所以病人既肠胃燥热，又闭经，可以确定闭经的病因是肠胃燥热。可见，痤疮与闭经的病因都是肠胃燥热。
2）病人咳嗽，可以确定病位在肺。咳痰有血丝，舌质红，说明热灼伤络脉而出血，可以确定病性是热邪，热邪特点是消耗阴液，消耗阴液则阴虚，阴虚则生燥。患者脉细，口渴欲饮，饮不解渴，都主阴虚，证明热邪确实消耗阴液导致阴虚了。病位与病性结合，判定为肺燥热证。肺燥热则肺失去敛降心火的作用，导致心气不降。由于经云：“心气不得下通，故月事不来也”，所以病人既心气不降，又闭经，可以确定闭经的直接病因是心气不降，根本病因是肺燥热。
3）总之闭经的原因，既有肠胃燥热因素，又有肺燥热因素，两者共同导致闭经。
4）大肠与肺相表里，在病理上互相影响，大肠气不向下降影响肺气向下降。黄元御说：“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，胃气不向下降则肺气无法向下降。总之肠与胃之气都向下降，肺气才能向下降。《内经》说“胃主大肠，小肠”，胃气下降是大小肠气下降的动力。由上述可知，胃是降气之核心，验证了中医说的“胃是降气之枢纽”。
3，【治疗】
10克，枳壳6克，降肺气。用桑叶6克，薄荷6克，疏散肺的风热。用制半夏9克，降胃气。用麦门冬30克，养肺胃之阴，润肺胃之燥。用麻仁15克，当归10克，玄参10，养血润肠通便。中医说：“善降者，必先升之”，用扁豆l0克升脾气，助制半夏降胃气。因此治疗方药是：杏仁10，枳壳6，桑叶6克，薄荷6克，制半夏9克，麦冬30克，麻仁15克，当归10克，玄参10克，扁豆10克。
4，【按语】
1）辨病与辨证结合。辦病，是以肺胃为病变中心的风温病，痤疮和闭经是风温病未及时治愈而留下的后遗症。辨证，当下是肺胃燥热夹便秘证。
2）此病例是右路的肺、胃、大肠，全线不降。治疗执左升与右降两端，以降右为主，升左为辅。
这个病例，大家一看，各个人自信，可是一伸手，方知不简单。何故？漏掉了风温病呗
辨病与辨证结合，早已经是中医界之共识，可是现在不提，即使提也理解偏了，把辨病理解成：辨肝癌，股骨头坏死等病。有些人是不敢提“辨病”，一提他的体系就废了。我负责的告诉您：把湿热病和风温病玩透彻，专会治他人治不好的病！
有个女孩闭经，偶尓鼻出血，大便干燥。他母亲是西医高手，她治不好自己女儿的闭经，让我知道了，我训她一顿：你瞎弄，应该看中医，来找我。我用加味麦门冬汤解决倒经，用玉女煎解决大便干燥，药后什么问题都没有了。又转回来了，聊冲脉病，胃热耗肾阴，致使冲脉血亏，发生冲脉之气上冲，血随气逆而上，鼻子就出血了，此为倒经。
冲脉血亏，一定发生冲脉之气上冲吗？不一定。当肝郁火扰动时则上冲。
《复习?用麻黄剂之干货》
提要：由麻黄组成的方剂称为麻黄剂，三拗汤是麻黄剂的祖方，如果掌握了其中的道理，那么学与用麻黄剂非常轻松！讲解其中的道理如下：
一，【基础知识】
1，学与用麻黄剂，首先要了解肺的生理功能，肺的生理功能是宣发与肃降，宣发与肃降具有双向作用，宣发（升）是肺气向上、向外。肃降（降）是肺气向下、向内。宣发与肃降必须平衡，否则发生咳嗽，气喘。无论是外感，还是内伤，都会影响到宣发与肃降。外感影响的主要是肺的宣发功能，内伤影响的主要是肺的肃降功能，这是治疗邪气袭肺的纲。
2，三拗汤，组成：麻黄，杏仁，生甘草。功能：宣降肺气，平喘止咳。主治：外感风寒，症见鼻塞头痛，咳嗽多痰，胸满气短，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
1，三拗汤：体表受风寒侵袭而患风寒表证，当然要用麻黄来发汗解表，驱除风寒。麻黄在发汗解表的同时又有宣发肺气的作用，只宣发肺气而不肃降肺气，则宣发与肃降失去平衡，又因肺以肃降为顺，故加杏仁肃降肺气，再加甘草补中气，这就是三拗汤。
2，麻黄汤：《内经》说：“阳加于阴，谓之汗”，意思是阳气蒸发津液经过汗孔到达体表的液体，叫做汗。若体内阳气虚则麻黄发不出来汗，风寒不能随汗而出，导致解表失败。故三拗汤加桂枝，桂枝与方中的甘草相配，辛甘化阳，补体内阳气虚，主要是补心阳虚，《内经》说：“心部于表”，意思是心主管表的范围。体内阳气足，一鼓则风寒去，如此则三拗汤变成了麻黄汤。
3，麻杏石甘汤：若体内阳气不虚，只是肺胃有热，三拗汤加石膏，用石膏清肺胃之热，如此则三拗汤又变成了麻杏石甘汤。
4，麻杏苡甘汤：若体内阳气不虚，并且肺胃又无热，而是脾虚生湿，三拗汤加薏苡仁，用薏苡仁健脾利湿，如此三拗汤又变成了麻杏苡甘汤。
5，大青龙汤：若体内阳气虚，主要是心阳虚，又肺胃有热，三拗汤加桂枝、石膏。桂枝与方中的甘草相配，辛甘化阳，补体内阳气虚，石膏清肺之热。由于脾胃是人体升降之枢，故肺的宣发（升）与肃降（降）受制于脾胃的升降，故加大枣升脾，生姜降胃，如此则三拗汤又变成了大青龙汤。
6，麻杏二陈汤：若兼中焦脾胃升降异常，三坳汤合二陈汤，用二陈汤调脾胃的升降，如此则三拗汤又变成麻杏二陈汤了。脾胃升降与肺升降是什么关系？因为脾胃是升降之枢，所以肺升降受脾胃升降控制，即：脾胃升降决定肺升降，若脾胃不升降则肺无法升降。反之，肺升降影响脾胃升降，若肺不升降导致脾胃升降不利。也就是说：脾胃升降是主，肺升降是从。“从”跟随“主”升降，“从”升降异常影响“主”升降。因此，当兼有脾胃升降异常时，必须调脾胃升降，才能恢复肺的宣发（升）与肃降（降）的平衡，从而达到止咳平喘的目的。麻杏二陈汤同时调脾胃升降和肺
麻黄剂是用汗法祛邪，那我们已经将“汗”系统深入研习过了，回头再来学麻黄剂，是不是感觉一片通透！
出汗机制，第一体内有津液，第二体内阳气足，第三汗孔开，三者缺都不出汗。
麻黄附子细辛汤证，是体内阳气亏之人，外受风寒。体内无阳气，麻黄发不出来汗。用郑钦安之医术，辨阳气是否虚？
我就这样干！，在中医里，没有各自独立之事，而是一切都相通的。
您看华夏大地上的五岳，是各自耸立，然而他们都是通过大地相通的。我们学中医，就要看见相通的“地”。五岳都是石头，均是火山爆发时，岩浆形成的，他们相通于地下的岩浆。我们学中医，要看见地下的“岩浆”。
您别只听我在这讲，您到临床上研究用郑钦安之术治表证。当您用麻黄附子细辛汤，把外感治好后，回放治疗过程，您再用郑钦安辨阳虚之法看，肯定是阳虚，于是您有认识了，下次直接用郑饮安之医术。
您一看，满口津液，不欲饮，阳虚也！
疾病，从病理主流角度看两大类：阳虚者，重时见残阳浮越，能看准并善治，就是高手。阴虚者，重时见肝风内动，能看准并善治，就是高手了。学的时候心里明明白白，可是到临床上，就交不了卷。
《复习?咽喉诊之绝活》
1，〔咽红不痛〕咽红不痛主阴虚证，阴虚轻者是肺胃阴虚证，阴虚重者是肝肾阴虚证。特点是咽红而干，不欲饮水。石寿棠在《医原》中说“阴虚生燥，甚则生热”，阴虚生燥当然感觉咽喉干。
2，〔咽红而痛〕咽红而痛主肺胃实热证，或肝胆火旺证，或外感风热证。
3，〔咽痛不红〕暴感风寒，寒邪直中少阴肾经，随经上逆，导致咽喉痛。特点是嗓子突然嘶哑，甚至失音，中医叫做暴瘖。
4，〔戴阳咽红〕戴阳是中医学病名。由于命门火衰、虚阳上浮，出现面红颧赤的现象。戴阳咽红特点是咽红突然而起，甚至在短时间内延及上腭。
《复习?重要症状之鉴别》
一，【恶寒、畏寒、恶风三者的区别】
1，恶寒，畏寒二者虽然都是怕冷，但是有区别。
1）症状不同：“恶寒”不为加衣被或烤火所减轻。如果病人感觉怕冷，加衣被或烤火能减轻则是“畏寒”。
2）病机不同：“畏寒”是肾阳虚的表现，而“恶寒”形成机理是寒邪或湿邪侵袭人体，束缚了卫气，致使卫气不能“温分肉”。
2，“恶风”是“恶寒”的轻症，“恶风”的特征是病人被风吹则觉得冷，不被风吹则不觉得冷。
3，恶寒是表证的特征性症状！虽然脉浮、头项强痛、恶寒都是表证的常见临床症状，但是只有“恶寒”是表证的特征性症状。脉浮，头项强痛等也常见于表证，但不属于表证的特征性症状。也就是说，虽然这些症状常见于表证，但不是仅见于表证，所以判断是不是表证的关键是“恶寒”的有无，即“有一分恶寒，必有一分表证”。
手足冷和手足厥冷，虽然都是手足寒冷，但是二者有区别。
1，症状区别：
2，病机区别：
《如何辨准证》
如何辨准证？掌握从各个地方辨阴阳，气血，脏腑之技术，比如五轮，咽喉，大便，牙齿，舌脉等等，中医在这方面极其强大，可保辨出来的证准确无误。
例如齿垢，色白则湿聚太阴，色黄则热盛阳明。望而知之，非常的准！
中医没有保证所辨出来的证准确无误的本事，岂能传千年！
吃饭，喝水，走路等一切人的行为都可用来诊断，比如躲在床上起来，这也能用来诊断，起则头晕，脾虚有水饮证。
又比如吃饭，也能用来诊断，下咽噎住了，胃阴虚证。
《如何判定肺失宣发、肃降》
1，怎么判定肺失宣发呢？由于肺的宣发功能主管肺里气的升出，所以当肺不宣发时，肺里的气出不去，憋在里面，人觉得胸闷，呼吸不顺，有东西压着的感觉，咳嗽起来吃力，常常咳到面红耳赤。因此肺不宣发的表现以闷、胀、堵塞感为主。我们闻而知之，判断出肺失宣发之职。用麻黄，桔梗等药宣发肺气。
2，怎么判定肺失肃降呢？由于肺的肃降功能主管肺里气的降入，所以当肺不肃降时，肺里的气不降入，发生气逆，人感觉有一股气往上冲，冲到胸口，胸越来越满，每次气上冲就会使喉咙痒一下，上冲频率越来越紧凑，最后终于把气咳出来了，人才平静下来了，但是不几分钟后，气又会开始上冲，又是一次一次喉咙痒，积到胸满之后，又是一降咳嗽，就这样周而复始，常在晚上睡觉时咳嗽，甚至一个晚上都没办法睡觉。因此肺不肃降的表现以气逆，呕，咳为主。我们闻而知之，判断出肺失肃降之职，用杏仁，枳壳等药肃降肺气。
3，肺的宣发和肺的肃降相互影响，肺不宣发影响肺的肃降，而肺不肃降也影响肺的宣发。肺不宣发与肺不肃降，常常同时存在，只是有主次之分，有时以肺不宣发为主，有时以肺不肃降为主。我们同时执肺的宣发与肺的肃降两端用中而治之，用桔梗配枳壳，或麻黄配杏仁，分清主次而治之。
8，炒白术12，茯苓15，薏苡仁10，山药15，莲子肉15，竹茹10，枳实10，法半夏12，陈皮10，炙甘草6，麦冬10，当归6，川芎8，炒白芍15，熟地10，生地6，丹参15，鸡血藤10，地龙6，珍珠母25（先煎），元胡10，川楝子8，肉桂6，杜仲10，山萸肉8，泽泻8，丹皮6，竹叶10
肝硬化，昨天吃了一剂，今早就给我打电话说：感觉舒服，早晨起来眼睛不那么干涩。这个肝硬化，不好弄，他燥与湿同病，眼干，鼻干，口干，为燥。腿肿，苔腻，大便稀，为湿。当分清燥与湿谁是本，谁是标？我判定为燥郁不行水而生湿，此外还有血不利则水为而生湿，阳虚是水肿的病理基础，故侧重养阴血，化瘀，温阳。
久病，这是络脉不通之症，故用鸡血藤，地龙，通络脉。用了吴澄的理脾阴之医术，选用了一大堆甘淡之品，山药，白术，莲子肉，茯苓，薏苡仁。脾阴是三阴之长，肾阴是全身阴之根，牢牢抓住了，故药入即效。用了益肾解郁汤，温胆汤，四物汤，通络复瘫汤，按病机合的方。药前，我告诉他：服三剂后，拍舌发给我，我看看情况，是否加黄芪，党参？他今早说：“不用了，现在就有感觉了，这药能解决疲倦乏力”。哎呀，比我还厉害！
慢性病，其病理长期处于稳定状态，即病理稳态，所以见慢性病。打破其病理稳态。例如，红鼻头，比较常见，为火伏于脾胃，长期稳定，可是人没有明显不适。火伏于脾胃，这个病理稳定。中医称之为伏邪，它总是稳定的伏在那里。
《中医治病——辨病、辨证结合》
中医治病是辨病与辨证结合，其中的“病”是指伤寒病，温热病，湿热病，风温病等，而不是指肺结核病，糖尿病，胰腺癌等病。其中的“证”是病位+病性。欲辨“病”准确，需要掌握各个病之区别，详见下表。
“病”不同，辨出来的“证”天地之差！说六经治百病，可别开玩笑了！
国家曾经组织人力，物力，财力，研究寒温统一，没弄出来突破性成绩。
问：肖老师我一直有个最大的障碍就是分不清，太阳，少阳，阳明等一些名词，有的书上前边加个手或者足，有的不加，越看越糊涂，希望老师给我指导指导，一看六经就和十二经络就混淆了。刚看您发的这个说是手太阴肺经，我就绕道脾上去了。
答：经络辨证，十二条经其实是六条经，这是因为手足两条经相连，十二变为六，比如手阳明大肠经与足阳明胃经相连，叫阳明经。与伤寒论的六经所指不完全相同。
在经络辨证中，脾与肺是同名经，都叫太阴，手太阴是指肺，足太阴是指脾。
而伤寒论六经，从本质看，即岭南伤寒派，肺归为太阳经。
问：前边加个手或者足是不是说法又不一样了呢？
答：病位不同，比如手少阳，是指三焦经。足少阳，是指胆。但是两者都叫少阳经，名称相同，则经气相同，可以施同气相求之术。在经络六经辨证中，小肠经是太阳经，而在伤寒论六经辨证中，从本质看，小肠是太阴经。您看伤寒论，太阳病中，哪有小肠病？没有的。有好几个六经辨证呢，依据的医理不同。
简单，好学。知道各自依据的医理是什么，就不会糊涂。比如经络六经，十二条经两两相连则变成六条经。完了，再没有什么了。
温热病，用卫气营血辩证。湿热病，用三焦辨证，这符合传变规律，而用六经辨证不合理！
正是因为有温热病，才诞生了行之有效的卫气营血辩证法。正是因为有湿热病，才诞生了行之有效的三焦辩法。假如都用六经辨证可以辨清楚，那么卫气营血辨证法与三焦辨证法都多余的了。
当病人坐在自己面前时，首先考虑的不是“其病是什么证？”，而是考虑“用什么辨证方法最佳？”
本来可以骑自行车从桥上过河，可是偏要肩扛自行车趟河水过去，这事没人阻拦！
诊断，选择辨证方法，犹如选择从桥上过河与趟河水过河。卫气营血辨证与脏腑辨证结合
《以中医视角解析高血脂，高血糖》
一，在正常情况下，卫气行于脉外，营气行于脉内，卫气促使脂肪、糖从脉内到脉外，为各脏腑组织提供能量。但是出“故障”了，卫气误入脉内，即：卫气内伐。致使脂肪，糖积于脉内，成高血脂，高血糖。卫气怎么误入脉内的？一是脾的问题。营卫来源于脾胃化生的水谷精微，清者为营，浊者为卫。脾泌清别浊，脾气虚时，分清、浊时“看不清楚”，“浊”混入“清”进入脉。
三，肝郁也是产生高血脂和高血糖的因素。肝郁则气滞，卫气也是气，肝郁导致卫气郁于脉外，使卫气不能正常发挥其促使脂肪、糖从脉内到脉外作用，脂肪、糖积于脉内。
《奇经八脉的共同生理作用》
奇经八脉的共同生理作用，可以用“蓄溢”两字概括。也就是说，当脏腑组织的气血多余时，脏腑组织气血“蓄”到奇经八脉中备用。当脏腑组织气血少了时，奇经八脉气血“溢”到脏腑组织中。冲脉的生理功能自然也是“蓄溢”气血，尤其是血。我们了解了奇经八脉的生理功能，也就理解了周微之前贤之言，即：十二经实，犹有奇经以融之，至奇经亦实，而周身气机皆窒矣。十二经虚，犹有奇经济之，至奇经亦虚，而气血本源全匮矣”，可见，十二经实依靠奇经八脉融之，十二经虚依靠奇经八脉济之。若奇经八脉本身见虚实了，则无法融之，济之。整个人体“卡机”了，人体没办法自救，因此见奇经八脉病都是重病。
冲脉，男子主精室，女子主胞宫。可见，冲脉掌管人类繁殖后代的大事，不可不重视也！治这类病，以及衍生出来的病，用脏腑辨证和六经辩证都不善长，偶尔治好几个，这不行说“善长”。许多内科病之本，都是在冲脉，即病根。冲脉病，试问应划归到六经中的哪一经？属于脏腑中的哪一个？冲脉病，显然不是表，也不是里，那么归半表半里，这能解释清楚冲脉病吗？说冲脉病是肝肾病，通顺吗？都不行的。冲脉病用药，历代前贤也进行了艰苦卓绝的探索，科研成果丰硕！若六经辨证或脏腑辨证可以通治奇经八脉病，另立经奇八脉病就是画蛇添足，瞎胡弄，早被丢进垃圾袋里了，不会传承至今！
一见冲脉之气上冲，就用桂枝，这只是治了三十分之的冲脉气逆，差远了。李时珍的父亲是当时名震天下的铃医，铃医治病显著特点是枪响鸟落，否则没人相信铃医，不会用他看病！从李时珍传下的东西看，应该是治奇经八脉病，高！
《便秘的诊断》
诊断简单，比如气滞便秘，您不会诊断肝郁气滞吗？这不可能！又比如湿滞大肠便秘，您不会诊断有湿吗？这不可能。临床上的便秘，常常不是单一病因，而是复合病因，比如气滞便秘复合血虚便秘，诊断漏了一个，于是效果不好。《内经》说“诸厥固泄，皆属于下”，固是指便秘或小便不通，下是指肾，肝，大肠，小肠，膀胱，以肾为中心。对于便秘，下指肾，肝，大肠，小肠。例气滞便秘，病位在“下”的肝，病性气滞。如果病性气滞兼津亏，除了疏肝外，还要“增水行舟”
也有便秘不属于“下”的，就是肺，比如痰热壅肺证，用宣白承气汤。?
便秘，对病位“下”扫描了一通，无异常，一定是肺的问题，肺与大肠相表里，提壶揭盖即Ok了！
痰浊蕴肺致便秘，用苏子降气汤提壶揭盖。宣白承气汤证，其中也有提壶揭盖。肺有问题，肺这个盖就不开，下则不通。提壶揭盖不是一个具体治法，而是思路。
便秘，如果既有肺的因素，又有“下”的大肠因素，一齐治，宣白承气汤就是范例。
学生言：单一病机引起的便秘都好治疗，现在临床单一的病太少，多是虚实夹杂，辩证稍有偏差则疗效不尽人意。
肖师言：对。
前几天治了个久患便秘的，我一看：舌下有瘀，血瘀便秘，用通幽汤。再一看，肾阳虚，阳虚便秘，金匮肾气丸。还有气滞便秘，合四逆散，两剂即大便通了。
问：肖师阳虚便秘济川煎也可以吧。
肖师：对。
我师妹老娘便秘，她问我怎么办？我一看阳维舌，用柴芩温胆汤。口渴饮冷，舌中苔黄，用白虎汤。苔燥裂，用增液汤，一剂药即大便通，三剂之后再也没提便秘之事了。
便秘病因是复合病因，就要拆分重组几个治单一病因的成方！
有一种便秘，好几天也不大便，非常难受，当大便时又稀。此为肠内有痰湿，肠外有热。用四物汤，加苍术，黄连，黄芩。或者用平胃散，二陈汤，小柴胡汤，即柴平汤合二阵汤。
可见，疾病复杂！之所以学成而归觉得自己无所不能，临证又治不了多少病，就是因为疾病复杂，而自己学的太少太浅，便自满。
《盗汗》
【盗汗】基本上是阴虚，可是吃了好久知柏地黄丸效果不明显。何故？没辨清楚何部位阴虚？病性己经确定为阴虚，病位是未知数，需要确定准。肝肾阴虚，肺肾阴虚，肺胃阴虚，是哪个？我让拍舌过来，我一看是肺肾阴虚。我懒着开方，告诉吃中成药百合固金丸，我开方也是这方。结果吃两盒就好了。看舌时，我啥也没看，只看舌的肺位，只要见一点燥的蛛丝马迹，即可判定为百合固金丸证，无疑！，比如有一点点红，苔有裂纹，等等……诸厥固泄，皆属于下。这病位已经确定，是“下”，只需辨病性即可，血虚，气滞，湿热，……，是哪个？弄准了，即诊断完毕！效果不好，要么是病位没辨准，要么是病性没辨准。尤其是病位复合或病性复的情况，漏了一个。肺肾阴虚，这是复合病位，肺与肝两个病位复合，而病性只有一个“阴虚”大肠湿热夹血瘀，这是病性复合，湿热和血瘀两个病性复合，您漏掉一个，就治不好的。而病位只有一个“大肠”如果是复合病位+复合病性，都是大病！当今世面上的流行套路都不行！学的时候觉得很牛，人家是打几个标准案例让你看。
肖老师请问脑袋怕风为什么说就是真阳虚呢，临床有不少这样的患者头说风一吹就头痛或者说就向感冒了一样，这不是风寒吗？
头为诸阳之会，诸阳之会都阳气不足了，真阳不虚吗？ 阳虚无疑，但不一定非得用附子，巴戟也可以。
《善治者治皮毛之奥秘》
提要：《内经》说“善治者，治皮毛”，治皮毛就是治表证，治表证就是治营卫不和。脏腑有病不直接治脏腑，而治营卫不和，治营卫不和而把脏腑病治好了，就是善治者。治营卫不和为什么能把脏腑病治好了呢？这是因为营卫与脏腑之间有内在联系。咱们从零开始学习，弄清楚来龙去脉，真正地掌握此高超医术！
一，【营与卫的功能】
在正常情况下，营行脉中，循脉上下，贯五脏，络六腑，濡筋骨，利关节。总而言之，营养五脏六腑，以及四肢百骸；卫行脉外，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。总而言之，护卫肌表，抵御外邪。
二，【营与卫的关系】
营与卫虽然生理功能不同，但是它们之间有着密不可分的内在联系。营行脉中为卫之根，卫行脉外为营之华。营在内而外交于卫，卫在外而内交于营，营与卫相伴而行，并且内外相贯，周流不息。三，【营与卫的升降】
1，人身之气，听命于肺，肺气肃降，则周身之气没有不顺从肺气而行的。卫气既然为肺所主管，自当以与肺气顺行而肃降为顺从，因此卫主降。
2，肝主藏血，并且肝又主疏泄，疏泄功能正常，则气机通畅，血亦因之而流通无阻，故血的通畅为肝所主管。营分布于血脉之中，为血的组成部分，所以营的运行为肝所主管。肝属木，其性升发，因营为肝所主管，其性亦必然随肝性而升，只有如此，气机方能谐调，因此营主升。
3，营以升出为常，卫以降入为顺。营的升出与卫的降入平衡，才能保证营与卫相伴而行，周流不息。
4，卫为肺所主管，肺降则卫降。营为肝所主管，肝升则营升。正如名家彭子益之言：“卫主收敛通肺气，营主疏泄通肝气”。肺降肝升，则气机通畅，气血上下贯通；卫降营升，则相互化生，相互为用。
《医宗金鉴》说“太阳经主表，表统营卫”，“统营卫“就是把太阳经的功能，概括为营卫的功能。邪气犯肌表之后所引起的营和卫的病理反应叫做太阳病。也就是说，太阳经的功能即是营卫的功能，太阳病的病机是营卫不和，而所谓的营卫不和，实际上就是营的升出与卫的降入失去平衡，二者不和谐了。
五，【太阳中风病机】
太阳中风证主要是感受风邪，风为阳邪，其性升发向外，在脉外的卫阳被风邪所引动，浮盛于外而逆其“降入”作用，此即是所谓的“卫强”。卫阳主汗孔开合，由于卫阳外浮，不能降入于营，所以卫阳司汗孔开合失职，导致汗孔开而不能合，又加之风性疏泄，致使营阴升出太过，营阴随着卫阳外浮从汗孔排泄而出汗，导致营阴变少，此即是所谓的“营弱”。太阳中风证的病理变化是：应当降入的卫阳而浮盛，应当升出的营阴而升出太过。太阳中风证的症状是出汗，发热，恶寒，恶风，头痛，脉浮缓，舌质淡，苔薄白，此为太阳中风证的主症，是判定为太阳中风证的依据，必须记牢！
六，【太阳中风方剂】
1，桂枝汤
9克，生姜9克，芍药9克，大枣9克，甘草6克。
〔主治〕外感风寒表虚证，症状见脉浮缓或浮弱，舌苔白，出汗恶风，头痛发热，
2，桂枝汤是治疗太阳中风证之主方，其中桂枝辛温，宣通卫阳，解肌祛风，使风邪出表之外。要想使卫阳恢复降入作用，必须逐其风邪，风邪一去，卫阳无风邪所引，则外浮之卫阳自然降，而恢复其“降入”之常态。芍药酸苦，以益营阴而调营血，使营阴不致升泄太过。桂枝助卫阳，芍药益营阴，目的在于调营的升出与卫的降入之失衡。生姜助桂枝，大枣助芍药，甘草既助桂枝又助芍药，诸药合力，共奏调和营卫之功。
太阳伤寒证主要是外感寒邪。由于寒性凝滞收引，所以寒邪外束，则卫阳闭郁，营阴涩滞。故卫阳不能降入，营阴不能升出，互不贯通，以致影响了营卫正常生理作用，卫阳不能温肌肤则恶寒，卫阳郁而化热则发热，卫阳司汗孔开合失职，合而不开则无汗。营阴涩滞不通，则头痛，身痛，腰痛，关节痛，脉浮紧。太阳伤寒证的病理变化是：应当降入的卫阳不能降入而闭郁，应当升出的营阴不能升出而涩滞。太阳伤寒证的症状是无汗，发热恶寒，头痛身痛，腰疼关节痛，脉浮紧，苔薄白，此为太阳伤寒证的主症，是判定为太阳伤寒证的依据，必须记牢！
八，【太阳伤寒方剂】
1，麻黄汤
9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草3克。
〔主治〕外感风寒表实证，症状见脉浮紧，无汗而喘，恶寒发热，头痛身痛，苔薄白。
2，麻黄汤是治疗太阳伤寒证的主方，其中麻黄发汗，邪随汗出而去，被闭郁的卫阳得开，涩滞的营阴得行，恢复卫阳降入与营阴升出之平衡。佐以桂枝辛散之性以开腠理解表，且桂枝能引营分之邪达至肌表，为营分解散风寒之品。宣肺气的麻黄配降肺气的杏仁，一升一降，使肺恢复宣发与肃降的生理作用。桂枝味辛，甘草味甘，桂枝配甘草辛甘化阳，防发汗太过伤心阳。诸要合力，共奏发汗散寒之功。
营卫分布在体表，相当于车轮；脏腑居于体内，相当于车轴。即：营卫为轮，脏腑为轴。在外感表证中出现各种脏腑病症，是营卫之轮病变影响了脏腑之轴，导致脏腑病变。营卫之轮先病，而脏腑之轴后病，先病者为本，后病者为标，所以治疗的重点应该是调和营卫之轮，而非调和脏腑之轴。但是，这并不是说营卫之轮就比脏腑之轴重要，恰恰相反，脏腑之轴比营卫之轮更重要，脾胃为轴中之轴，脾胃是重中之重。说重点调和营卫之轮，只是说在外感表证中出现脏腑病变之时，应该以调和营卫之轮为主，兼顾脏腑之轴而己。简而言之，脏腑对营卫升降起决定作用，营卫对脏腑升降有影响作用，此为营卫与脏腑的辨证关系。例如：某人感冒了，症状见脉浮缓，苔薄，出汗，恶寒，恶风，这些是判定太阳中风的症状，有这些症状可以诊断为太阳中风证，说明风寒侵犯肌表，损伤营卫，导致营卫不和。如果同时又见咳嗽、气喘症状。咳嗽与气喘是肺的定位症状，我们见咳嗽和气喘则知道肺病变了。根据营卫与脏腑的辨证关系，我们知道是营卫不和影响了肺的升降，致使肺气逆而咳嗽。治疗应该重点治营卫不和，用桂枝汤，同时兼顾治肺，加厚朴与杏仁，降逆止咳。这就是《伤寒论》中的桂枝加厚朴杏子汤。治皮毛就是治表证，治表证就是治营卫不和，治营卫不和而把肺咳嗽治好了，即是“善治者”。之所以治营卫不和能把肺咳嗽治好，是因为营卫不和影响了肺的升降，导致肺气逆而咳嗽。营卫不和是本，肺气逆是标。桂枝加厚朴杏子汤以调营卫不和治本为主，以降肺气逆治标为辅，标本兼治，故效果显著！
肺与卫皆主降，肝与营皆主升。无论如何论证，都会得出此结论，又例如：彭子益说：卫主收敛，通肺气。营主疏泄，通肝气。这讲的明确且肯定。
肺主降，凡是他主管的，都得降，如此气机才协调。肝主升，凡是肝管辖范围内的，都得升，如此才顺畅。
向外，向上叫疏泄。向内，向下叫收敛。执疏泄与收敛两端用中！
柴胡怎么解表？它能让肝疏泄，向上，向外散东西。
白芍怎么能止汗，它能让肝收敛，向内，向下收东西。
肝郁，就是它疏泄功能不及，您发不出来汗。
舌不一样，可能不是一次拍的。但是不影响看舌上右侧的“肉块”。
由于左肝，右肺，所以舌上右侧的“肉块”，主肺。于是治肺，药后“肉块”明显缩小，不认真看，基本看不见“肉块”，证明舌诊是准确的。面对病例来理解中医之理，面对病例来理解舌诊！怎么治的肺，用桑叶，桑白皮，就这么简单！
依据舌诊确定“肉块”的病位在肺，依据经文“肺热叶焦生痿躄”，确定病性是热，于是用桑叶，桑白皮，药后“肉块”消失，证明中医都是准的。那怎么腿无力还没好？虽然肺热除，但是热将津血己经大伤，还未复，精血不能速生。
有一个问题，就是湿热，缠绵难去，是硬骨头。治这个痿证，需要大量用黄芪，肺热不干掉，不好用黄芪。痿证，是多中心之病，以中气虚为中心，以肝为中心，以肺热为中心。这无所谓的，即使八个中心，也没事。
金银花，贝母，菊花，玄参，麦冬，生地，您看这方是干什么的？
此方叫生津起痿汤，制方机理是“肺热叶焦生痿躄”，有肺热用贝母，金银花清，肺热耗津液了，用增液汤补，再加个菊花清肝，这就是生津起痿汤。明其理，根据病情，师其意而不用其方，用桑白皮，因为桑白皮有“泻肺猛将”之美誉！
如果背方证，不但用不灵活生津起痿汤，还不好使呢，肺的热邪这么凶，用贝母，金银花力量不够。
因此，我很少讲所谓的方证，经常讲医理。
生津起痿汤，示人的是制方之法，学会了，则真正理解了此方。
制方之法是：清肺热+补阴养津。
（一）治疗痹证，风易祛，寒可解，唯湿难除。湿邪久留，既可伤阳，又可阻气机。气血被湿邪阻碍，不能到达患处，则患处失去气的温煦作用，失去血的濡养作用。湿不除，必然补气血难见效。故古人说“治痹不除湿，非其治也”，可见祛湿在治疗痹证中占有极期重要地位！
（二）湿分为内湿与外湿，内湿以小便不利为主症，外湿以身体沉重为主症。内湿易招引外湿，外湿又易加重内湿。若以小便不利为主，说明内湿盛，故当利小便，使湿邪从小便而去。若以身体沉重为主，说明外湿盛，发其汗，但微微似汗出者，风湿俱去。
《讲调升降之枢的奥秘》
【一】肝如春季，主生。心如夏季，主长。脾如土地，主化。肺如秋季，主收。肾如冬季，主藏。人体最佳健康状态是五脏处于“生，长，化，收，藏”循环状态，其中的某个环节出问题则患病。怎么治疗呢？《内经》说：“非升降，则无以生长化收藏”，意思是说欲使人体五脏重新回归到“生、长、化、收、藏”的良性循环轨道上来，必须调升降。怎么调升降呢？因为脾胃居于中央，脾主升，胃主降；肝肺居于左右两侧，肝主左升，肺主右降；心肾居于南北两极，心主降，肾主升。脾胃是升降之轴，肝心肺肾是升降之轮。总之，肾肝脾主左升，心肺胃主右降。所以调升降主要是调脾胃之升降，其次是调肝肺之升降，则人体五脏又重新回归到“生、长、化、收、藏”的良性循环轨道上来了，与此同时病也就治好了。
【二】在“生、长、收、藏”过程中，肝、心是生长阶段；肺、肾是收藏阶段。在生长阶段，生（肝）是重要环节，这是因为没有“生”，也就不存在“长”，比如玉米苗都没有从土地中生出来，也就不存在玉米苗长大。在收藏阶段，收（肺）是重要环节，这是因为没有“收”，也就不存在“藏”，比如玉米棒都没收回来，也就不存在贮藏玉米棒。因此，调肝左升就是使五脏恢复生长之机能。调肺右降就是使五脏恢复收藏之机能。
【三】在生长阶段，肝左升是重要环节，因为黄元卿说：“脾升则肝肾随之亦升，肝肾不郁”，所以脾升是肝左升的关键，脾不升则肝气郁而无法升。在收藏阶段，肺右降是重要环节，因为黄元御说：“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，所以胃降是肺右降的关键，胃不降则肺气滞而无法降。总之，脾胃升降决定肝肺升降，脾胃是整个升降系统之枢。脾有任何问题都导致脾不升，如脾气虚，脾阴虚，脾阳虚等都导致脾不升。胃有任何问题都导致胃不降，如胃阴虚，胃气虚，胃阳虚等都导致胃不降。
叶天士云：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴始安，以脾喜刚燥，胃喜柔润”，“得阳始运”中的“阳”是指补阳药，“得阴始安”中的“阴”是指补阴药，故升脾用干姜、茯苓等健脾渗湿。降胃用麦门冬，石斛等养阴润燥。
【四】《内经》说：“五脏不平，六腑闭塞所生也”，其中“不平”是指病变，此条经文意思是说五脏病变都是六腑闭塞不通，浊阴排不出去导致的。而在六腑中，胃是降气之枢，主降浊阴。可见降胃比升脾重要，又因为胆随胃降，胆与胃关系密切，所以经常胆胃同时治。
上面讲的是一个“生长化收藏”的周期，欲进入下一个“生长化收藏”周期，怎么办？以后讲。犹如种子，种地里了，经历一个“生长化收藏”周期，其中某时段有问题，治疗就是上述所讲。重复此循环过程久，人方可长寿。也就是说，保证此循环过程重复次数多，人才长寿。细胞，死亡再生，再死亡再生，生生不息。
古人云“善战者无赫赫之功，善医者无煌煌之名”，绝世中医高人，没名气，他没治过什么危重症，但是可保人不见危重症，都没出现，也就不存在治危重症，是吧。李嘉诚，何鸿燊，你听过他们患过危重症了吗？没有，人家身边有绝世中医高人保驾护航！我今晚讲的，就是这样的医术！富豪们，花20来个亿买命，买的就是这样的中医之医术。
研究明白两个问题，一是生长化收藏，这是研究在此周期不出问题。另一个是生长壮老已，这是研究由本周期进入下一个同期不出问题。我们学中医，差远了，九牛一毛！
《黄帝内经》被称为奇书，而《伤寒论》可不是奇书，一般书！只有黄元御步入中医至高境界，难怪他傲视历代名家！能保人不出现危重病者，他不会治危重病吗？这不可能！他的水平远远高于治危重者的。
执两用中，这是什么意思呢？执：是“执掌”的意思。两：是“两端”的意思，是指“太过”与“不及”两端。用中：用是“采用”的意思，中是“中间”的意思，用中就是“采用中间”的意思，是指处理事情折中，不偏不倚，使事情处于中间状态。因此，执两用中就是同时执掌太过与不及两端，采用折中的办法，不偏不倚，使事情处于“中”的状态。在中医里，执两用中就是既治疗太过，又治疗不及，使其处于“中”的状态，处于“中”的状态即是处于阳与阴平衡状态。如：胃热盛是太过，胃阴虚是不及，既清胃热盛，又补胃阴虚，这叫做执太过与不及两端，于是胃阳与胃阴平衡了，这叫做“中”。又如：脾不升是不及，胃气逆是太过，既治脾不升，又治胃气逆，这叫做执不及与太过两端，于是脾升与胃降平衡了，这叫做“中”。
某个病，同时存在多种太过与不及，如：存在脾不升与胃气逆。又存在胃热盛与胃阴虚。还存在肾阳虚与浊阴盛。
舌质这么红，说明有热，舌应该燥，可是舌水滑，这是因为同时存在多种“太过”与“不及”。既有热盛阴亏，又有阳虚阳盛。
多少个“太过与不及”都没问题，执两用中一法足矣，举重若轻！
《解析?古今录验续命汤》
一，【方剂】
古今录验续命汤组成：麻黄、 桂枝 、当归、人参 、石膏 、干姜 、甘草各三两 、川芎一两、杏仁四十枚。
二，【解析】
1，肺主治节，依靠肺的宣发与肃降的功能来完成。宣发的作用是向上、向外，将清中之清布散到体表与全身。肃降的作用是向下、向内，将清中之浊，通过三焦下归膀胱，排出体外。用麻黄宣发肺气，杏仁肃降肺气，石膏清肺热。
2，脾气虚进一步发展是脾阳虚，用干姜补脾阳虚，但是干姜不补脾气虚，还需要加人参补脾气虚，干姜与人参合力补脾阳气虚。
3，当归，川芎是著名四物汤中的两个“动”药，而两个“静”药白芍，熟地都未用，显然目的是行血。
4，体表的卫气来源于体内的阳气。桂枝与甘草合用辛甘化阳，并且是桂枝汤的半壁江山，显然目的是调卫气。
5，方中含有麻黄汤，麻黄汤是治太阳伤寒之剂， 方中还含麻杏石甘汤，治外束寒内有热。综观此方，应该是脾阳气虚夹血瘀体质，外受风寒且内有热。
7，脾主四肢，脾病则四肢不用。肺热叶焦生痿躄，肺热则四肢软弱。经脉血瘀则供血不足。四肢一个字“惨”！
+人参”证，我用黄芪四君子汤。他肺热是内伤热，用桑白皮。他血虚血瘀，只用当归，川芎不行，用桃红四物汤。他外受风寒湿，用麻黄汤不行，用羌活，独活。这样拼凑个方出来。哎哟，效果好极了。
1，头何部位痛，痛时是怎么个痛法，比如：刺痛，胀痛等……，是哪种痛？痛时喜按压，还是怕按压？
2，打嗝，返酸，胃胀，口苦，口干，有吗？
3，感觉疲倦，四肢无力，有吗？
4，喝凉水舒服，还是喝热水舒服？
5，腰膝酸痛吗？
6，手脚感觉热，还是感觉凉？
7，心烦易怒，两侧胁肋胀痛，有吗？
8，躺在床上，或者蹲在地上，突然起来头晕吗？
9，眼睛干，鼻孔干，口干，有吗？
10，咳嗽，痰多，有吗？
11，失眠，健忘，多梦，有吗？
l2，大便成形吗？小便黄吗？
13，血压和心率是多少？
三甲散主治“主客交”，若湿滞肝络怎么办？用香附旋覆花汤，其组成是：生香附、旋复花、苏子霜、茯苓，半夏、薏苡仁，陈皮。主要症状是胁痛，香附旋覆花汤证的指征是潮热。
这是一个大牛方！薏苡仁除湿，绝生痰湿之源，二陈汤升降脾胃，化痰，再加香附疏肝，此与附朴二陈汤制方机理一样，所不同的是，附朴二陈汤用厚朴降气，并与半夏构成“半夏厚朴汤”之意。香附旋覆花汤，用旋覆花降气，通肝络，并与半夏构成“旋覆花代赭石汤”之意。
香附旋覆花汤，本身治不了什么大病，但是此方演示出治病之道，方中的药力度不够，加味即可。比如香附疏肝力度不够，加柴胡，佛手，青皮等。旋覆花通络力度不够，加地龙，水蛭等。
凡是演示治病之道的方剂，都是用一味药代表一方面。如果用玩方证思维驾驭方，啥病都治不了的。
牛在何处？可治脂肪肝，高血脂，与时俱进！
问：肖老师，西医说的高血脂脂肪肝是不是和我们中医说的痰湿阻络有直接的关系呢？
答：嗯，痰瘀致病。
《伤寒病与温疫病之差异》
1，病因：伤寒是感受天地之常气，常气致病，感而即发。温疫是感受天地之杂气，杂气致病，先伏而后行，郁久而发。
2，途径：伤寒是从皮肤入，温病是从口鼻入。
3，传变：伤寒由外传内，自气分传血分。温疫由内达外，自血分传气分。
4，表证：伤寒之表证是因风寒外袭所致，温疫之表证是里热浮越于外所致。
5，病位：伤寒是六经，温疫是中焦。
6，治法：伤寒解表是第一要义，温疫逐秽是第一要义。
7，脉象：伤寒病左手脉盛，或浮或紧。温疫右手脉盛，不浮不沉。
厥是指以手足冷或热为特征的疾病，厥分为寒厥和热厥。然而《黄帝内经》所说的寒厥和热厥，与《伤寒论》所说的寒厥和热厥，概念的内涵不相同。 《黄帝内经》所谓的寒厥是指由于“阳气衰”、“阴气独在”而出现以“手足为之寒”为特征的病证；热厥则是由于“阴气衰，阳气独盛”而出现以“手足为之热”为特征的病证。 而《伤寒论》所谓的寒厥和热厥，其症状皆以“手足逆冷”为特点，其病机是“阴阳气不相顺接”。寒厥者，本因于阳虚不能温煦四末，而热厥者，则是本因于热盛于内，格阴于外，或热邪郁于内，阳气被热邪郁闭在内，不能外达温煦四末，热邪越 由此可知《黄帝内经》所称之厥与《伤寒论》所称之厥，所指不尽相同，应予注意！ 因此，肾阳虚一定手足凉，而手足凉未必肾阳虚。 在《伤寒论》中，厥是指手足厥冷，手足厥冷就是手足逆冷，手足逆冷是指冷从手足向着肘膝方向发展。厥只是一个手足冷的症状，它不会单独出现，必伴有一个或几个相对固定的症状出现。只有厥与其它不同的症状结合判断，才能确定厥的病因是什么？《黄帝内经》里有30多种“厥”，《伤寒论》里有50多种“厥”，仅凭“厥”一个症状，无法确定厥的病因是什么？例如
《深度解析“厥”》
深度解析“厥”，在中医里，“厥”字频繁出现，有时似懂非懂，从此之后，我们不再见“厥”字即迷糊。
第一部分，基础知识。
一，【原文】
《内经》说；诸厥固泄，皆属于下。
二，【注释】
1，厥：有三种含义，一是指四肢逆冷，逆冷就是冷从手足向肘膝方向发展。二是指气机不顺而上逆。三是指病名，厥分为热厥与寒厥。
2，固：是指大便或小便不通。
3，泄：是指大便或小便不禁。
4，下：是指下焦的肝肾，大肠、小肠，膀胱，但是以肾为中心。
临床症见四肢逆冷，或突然昏厥，不省人事，大小便不通，或大小便不禁，多属于下焦肝肾，大肠，小肠，膀胱所引起，但是以肾阳虚为主。
第二部分，深度解析。
一，病位在“下“的“厥”，分述于下：
1，薄厥证：大怒伤肝，肝气上逆，血随气上，迫于头部，引发昏厥，不省人事，治法平肝降气，方剂用“五磨饮子”加减。
2，煎厥证：平时烦劳，烦劳则阳气张，阳气张则消耗阴精，导致阳亢阴虚，又复感暑热，两阳相加，阳更甚而阴更虚，肝阳化风上逆于头，发为昏厥，不省人事，治法平肝潜阳，熄风开窍，方剂用“至宝丹”加减，待病情稳定后，再用“羚角钩藤汤”加减治疗。
3，血厥实证：暴怒导致肝气上逆，血郁于上而为血逆，引起神昏，治法活血顺气，方剂用“化肝煎”加减。
4，气厥实证：情志过激，肝气不舒，气机逆乱，上壅清窍，发为昏厥，与薄厥相似，治法顺气开郁，方用“五磨饮子”加减。
5，热厥证：在《内经》中，手足发热的厥证叫热厥，病因是肾阴虚，治法滋阴清热，方剂用知柏地黄丸治疗。
6，寒厥证：在《内经》中，手足发凉的厥证叫寒厥，病因是肾阳虚，治法温补肾阳，用金匮肾气丸。
1，痰厥证：平时多痰多湿，又因恼怒气逆，痰盛气闭引起四肢逆冷，甚者昏厥，方剂用“稀涎散”涌吐痰涎，再用六君子汤加味治本。
2，食厥证：暴饮暴食，致胃气升降失常，上逆而厥，先用盐汤探吐，以去食滞，再用六君子汤加木香治疗。
3，气厥虚证：素体气虚，清阳不升，不能营养于脑，导致昏厥，治法益气温阳，方剂用独参汤。
4，血厥虚证：血崩，吐血等大出血之后，因血脱而昏厥，治法益气固脱，“有形之血不能速生，无形之气应当急固”，先用独参汤，待气脱得固，再用当归补血汤。
5，水饮致厥：皮水之人，阳气不能达于四末，故见四肢厥冷，治法通阳利水，用蒲灰散，防己茯苓汤。
6，实热致厥：阳明病，里热炽盛，阳气被热邪关闭在内，不能外达，致使内有伏热，而外有四肢逆冷，即是所谓的“热深厥深”，治法清阳明热，用白虎汤。
根据五脏所主的五体、五色、五华等异常改变进行鉴别诊断是哪种痿病？例如筋痿：因为肝主筋，与青色对应，其华在爪，所以看筋，色，爪的症状。如果筋挛缩、面色青、爪枯槁，那么就是肝热产生的筋痿。具体鉴别诊断如下：
1，皮痿以皮毛干枯不润为特点，可伴有咳嗽、气喘等；
2，筋痿以筋挛缩不能伸为特点，可伴有面色青、爪枯、口苦等；
3，骨痿以腰脊不能举，足不能站立为特点，可伴有面色黑，齿枯等；
4，脉痿以膝踝关节不能提屈，小腿软弱不能站立为特点，可伴有面色赤、浅表部位的血络充盈等；
5，肉痿以肌肉麻木不仁、下肢痿软无力为特点，可伴有面色黄、唇干、口渴等。
这类病，问了半天基本问不出来什么，基本全正常。我们只好再用一个大便专项诊断技术，见下：
1，泻出色黄极者，胃火旺也。
2，泻出色白者，下元无火也。
3，泻出色清者，厥阴之寒也。
4，泻出色如酱汁者，太阴之湿化也。
5，泻出如溏鹜者，脏有寒也。
6，泻出色白如涎者，肺有热也。
7，泻出淡赤者，阳不统阴也。
舌象对分析辨证非常关键！嘱咐家属拍好后，与舌对比一下，颜色一致再发过来。如果失真，换部手机拍，或者去掉美容功能后再拍。
舌下静脉短，主血虚。舌质红（按拍照颜色未失真算，需要核对一下是否为本色为好），主有热。大便臭，主热。舌下静脉短，但是也能看出有结节，主气滞血瘀。
舌的肝位凹，主肝血亏。阴血虚，舌应该见燥，可是舌润，又因舌有齿痕，大便稀，主脾肾虚。正常舌尖应该是椭圆形，而他的舌尖平，且薄，主心气阴两虚。见督脉迹象，上焦有热，不是十分太重。 苔腻，略微黄，有湿热。
《透过假实热现象看真阳虚本质之绝活》
提要：下列八组症状中，前边是假实热症状，后边是真阳虚症状。
1，即或口渴而却喜热饮，即或饮冷而竟一二口。
2，即或谵语而人安静闭目。
3，即或欲行走如狂，而身轻飘无力。
4，即或二便不利，倦卧不言不语。
5，即或汗出而声低息短。
6，即惑面红而口气温和。
7，六脉洪大，究竟无力。
8，即或目赤咽干，全不饮凉，大便不实，小便自利。
《齿垢绝活》
请看红色箭头所指的牙根处的齿垢，为白色，是吧？叶天士说；“齿垢黄者，热盛阳明。齿垢白者，湿聚太阴”，因此齿垢白，主湿聚太阴脾，为湿困脾，不是脾生湿。动不动就将“脾湿侮肝”，误诊为肝乘脾。将“湿困脾”，误诊为脾虚生湿。脾虚生湿用白术，湿困脾致脾虚，用苍术。实在分不清，是脾生湿，还是湿困脾，那就二术同用呗。李东垣就没叶天士分的清楚，他就二术同用。
问：肖老师，脉像上如何分湿困脾和脾虚生湿。
无心插柳，柳成荫！因此，见中医知识，尽管往脑袋里装，说不上什么时候就有大用了！
什么这个不对，那个不好，尽量抛弃此观念，这观念是拌脚石！
肝肾不足，痰瘀阻经脉，这是主客交之病机，用三甲散，故三甲散可以治一部分高血脂和脂肪肝。化痰与祛瘀相辅相成。化痰，有利于气机畅通，从而有利于血液运行，减轻血瘀；祛瘀，有利于经脉通畅，从而有利于津液代谢，帮助化痰。因此，桃红二陈汤牛，非常牛，收效迅捷！我学方剂与别人不一样，比如我想解决痰瘀问题，专注意痰与瘀同治之方，香附旋覆花汤也是痰与瘀同治之方。药对也注意痰与瘀同治之药对，比如海澡——水蛭，僵蚕——地龙。
群里老师：我用过二陈汤加桃仁红花，水蛭鸡内金，治疗一个脂肪肝呢，效果特别好，一个月减了五公斤呢。
《病在肝，俞在颈颈》
如果您说消炎利胆片治颈椎痛，肯定有人说是“胡扯”，见这样人，离他远点，他没水平之人，并且是不深入研究。病在肝，俞在颈颈。理解透此经文，此经文确定的是病位，病位在肝。百合固金汤也可治颈项痛。理解了此经文，什么方都能治颈项痛！您用百合固汤治颈项痛，是以“肾阴统于肺”之道，指挥运用“病在肝，俞在颈项”之经文，这是高超医术！
《冲脉》
冲脉丽于胃，隶于肝肾。冲脉下行跗而温肌肉。
若冲脉气上冲，则足底冷气随之上贯心胸，周身麻木，口鼻呼出的气都是冷的。此时用当归，肉苁蓉温肝肾，暖冲脉，再用五味子纳气，桂枝平冲，紫石英镇冲，茯苓引诸药入至阴之地，这就是归苁味石汤。
肝肾不被伤，一般不会得此病，肝肾被伤，则肝易发生厥逆。隶属于肝的冲脉，也上冲。于是把足底之寒带上去，贯心胸，又口鼻出来。
五味子纳冲脉气逆，桂枝平冲脉气逆，紫石英镇冲脉气逆，牛膝引冲脉气逆下行，茯苓引诸药入冲脉，这要记牢，我经常选择这几味药而用。
纳，是摄纳，就是摄纳冲脉之气。也就是说，别让他跑了，抓住它。
有的肺癌咳血，血如泉涌，症见上热，下寒。若辨为厥阴病，误诊。此为冲脉的阳气上冲，灼伤肺络出血。把冲脉的阳气弄回来就可以了。古人将冲脉的阳气上冲，形象的称之为“阳翔”。怎么把阳翔弄回来？用五味子纳冲，紫石英镇冲，再用熟地炭，枸杞炒黑，止血。最后治本，冲脉发生“阳翔”，是因为阴血亏，补之即可。用紫河车，沙苑子，人参。这就是固冲止血汤。
我们伸手一摸脉，即知是冲脉病，把脉打到底，脉象弦直，牢脉。在沉位取。这是在舌上不见冲脉迹象时，摸脉。
舌上不见冲脉迹象的时候，比较少见。诊断一点都不难，舌脉症俱全，还诊断不准吗？难在受自己固有观念束缚。
奇经八脉的脉诊，不如舌诊好讲，舌诊拍照，大家一看，就学会了。脉象拍不了照，用语言描述，啰嗦半天，也听不懂。
熟地，枸杞子都是补阴血的，将其制炭，即补阴，又止血。固冲止血汤，用此二炭，可见制方高明！
地榆，泻火，将其制炭，即泻火，又止血。这在讲妇科崩漏时讲过了。
红见黑则止，此为炭类药止血名言。但是要会选择用。热迫血妄行而崩漏，止血用选择熟地炭，这不理想，是吧。要选择地榆炭。
冲脉发生“阳翔”，阳不在家，下边的家肯定见寒象。腰冷，小腹凉。
上个月，治一个咳嗽带血丝的，地菜三七汤。他也是冲脉“阳翔”，没有牛膝炭，我对病人说：你把这味药放锅里炒糊了，弄成炭。他说这事好干！他炒完了，不均匀，有的成炭，有的没成炭，多用些，这也好使！
冲脉“阳翔”不是太厉害，用牛膝炭引冲脉之引下行，并止血。再补阴，以阴和阳，阳就不飞翔了。
牛膝，我用的比较频！
咳逆倚息不得卧，用小青龙汤，由于上盛下虚，用药发散使虚阳上越，症见面“如醉妆”，冲脉之气也随之上冲，症见“气从小腹上冲咽喉”，怎么办？用苓桂味甘汤，其中五味子纳冲，桂枝平冲。将冲脉平了，可是药后更咳嗽了，怎么办？去桂枝，加干姜，细辛。
苓桂枣甘汤，是补中而平冲脉上冲。苓桂味甘汤，是纳冲而平冲脉上冲。两者不一样，方只一味之差，大枣与五味子。
仲景师，开纳气平冲之先河，后世历代名家非常努力，科研成果颇丰！
虚阳上越，挟冲脉之气和肝阳上冲，怎么办？用二加龙骨牡蛎，加紫石英！
此为夹阴伤寒派绝活！要不怎么人家夹阴伤寒派厉害呢！他的诊断技术，神准！治疗用的药，神威！
冲脉气上冲，诸气皆逆，非常凶！
胃气，肝阳等，通通上冲，如龙卷风似的。此时唯有二加龙骨牡蛎，加紫石英。
制伏不了冲脉上冲，还啥上热下寒，白费力，一点用都没有的。
苓桂味甘汤，此方非常妙，五味子纳冲，桂枝平冲，茯苓引诸药入冲。同时桂枝，茯苓，甘草又健脾胃，使冲脉“丽”。
苓桂甘枣汤
苓桂枣甘汤，由于冲脉丽于胃，所以脾胃虚化生的血少，导致冲脉血虚，而发生冲脉之气上冲，大枣即健脾胃，又补血，妙！同时用桂枝平冲脉之气上冲。只要您有办法看出来脾胃虚就行，不用死记方证。必须用大枣吗？没有这事，能解决脾胃虚即可以！用其思路而不用其方，也许您自拟的方更优秀！我有一次，改为苓桂苍甘汤，哇！太好使了！脾湿，用大枣不行，改用苍术。玩方证，就是学经方，漂浮在水面上，自鸣得意！入深渊，方见蛟龙。经方可不是漂浮在水面上之方。
玉女煎
玉女煎，为什么用牛膝，引冲脉气逆下行。冲脉丽于胃，胃热不生血，冲脉血虚而气上冲。
奔豚汤
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
今早讲这条，此乃脏腑病与冲脉病合病，我们能将奔豚汤中的各个药落实到具体部位上，方是真懂了，之后用其思路，不用其药，而用其他药，效果依然是杠杠的。这叫“剑道在手，折枝为剑”。没有剑道，只有剑，剑成烧火棍！
奔豚汤证，由于冲脉隶于肝，故肝郁化火扰动冲脉，冲脉之气不安宁了，沿着小腹上冲胸，发为奔豚。由于肝与胆相表里，肝郁火传入胆，发为往来寒热。于是用李根白皮降冲脉之气，由于冲脉与胃经相连，肯定影响胃，致使胃气逆，用半夏，生姜降胃逆。黄芩，葛根清热。最后治本，冲脉和肝都是以血为体，体就是本，血足则冲脉之气和肝阳就不上冲了，我们用当归，白芍补阴血，即：以阴和阳。只补血不活血，会瘀的，再加川芎。
奔豚汤证，在临床上非常多，有人会问：“我怎么一个也没见过？”，您应该说没见过条文描述的非常典型的奔豚汤证。犹如没见过俱“八大症”的小柴胡汤证。您见过八大症俱全的小柴胡汤证吗？没有，可是您用小柴汤，几乎天天用。
动不动就是胃病，根本就不是，血虚之人，肝郁火扰动冲脉，冲脉不安宁了，发生奔豚，气上撞胃，这回不气上冲胸。
肝郁火，传入胆，又冲脉逆，还有血虚。突出症见胃胀，胃痛。只舒肝和胃，能治好吗？
换个马甲，就不认识奔豚了，这是方证派的致命缺点，此缺点导致成为不了高人！
平冲，这个“冲”字，是指冲脉，是冲脉之气上冲。
冲脉为十二经之海。对十二经起到“蓄溢”血的作用，当冲脉实时，则不能融十二经之实，当冲脉虚时，则不能济十二经之虚，人体“卡机”，需要中医师来解决。
中医师去冲脉之实，补冲脉之虚，就Ok了！
夹阴伤寒派，会治冲脉气逆与真阳衰合病。这病郑钦安也不会治。
玉女煎，为什么用牛膝，引冲脉气逆下行。冲脉丽于胃，胃热不生血，冲脉血虚而气上冲。
冲脉，也是由阳与阴，气与血构成。阴虚，冲脉之阳，会上越，古人称为阳翔。血虚，冲脉之气，会上冲。了解这些啦，一看方剂就明白。在阳，阴，气，血中，对于冲脉来说，血最重要！
归萸金铃子汤
此方在临床上应用机会非常多！归萸金铃子汤证，病机是冲脉血虚，肝郁火扰动冲脉之气，冲脉之气上冲，挟胃气上逆。当归补血，金铃子散疏肝泻火，吴茱萸半夏降胃，厚朴理气降冲脉。
治胃病，效果不理想，多数是辨证漏项，未治冲脉。病人说胃不好，讲了一大堆，我从来不当回事，药后基本没有说无效的。
区分寒热，一补血，一降冲胃，就完活了。
讲冲脉病，讲来讲去，又进入升降大法了。即降冲胃气逆，治法降胃安冲。我说的是“安冲”，补冲脉的血，并纳冲，或平冲，或引冲下行，冲脉方能安也。
升降大法，也能将冲脉病囊括进来，并且如水乳交溶！
降胆胃，降胃肠，降冲胃。人们都忽视降，所以我侧重讲降。这并不意谓着不重视升。
若因误发汗，冲脉之气因之上逆，病兼五脏：
1，其气上逆于肺，肺失肃降，则咳嗽，鼻衄，吐水。
2，其气上干于心，则心悸，面赤，心烦。
3，其气上干于脾胃，升降失常，则呕吐，腹胀，腹泻。
4，其气上干于肝，肝疏泄失职，则胁肋支满，甚者肝阳动风，眩厥筋挛。
5，其气下于于肾，寒水随之上逆，则发奔豚病。
汗为心之液，汗血同源，伤冲脉血了。冲脉是本，五脏病是标。
二加龙骨牡蛎汤
二加龙骨牡蛎汤，必须用白微和附子吗？没有这事，我经常不用而改用其他药，效果是柔和而作用大！
《如何治神志病》
如何治神志病？如果观念是这个方镇惊，那个药安神，治神志病，只能偶尔幸中，不能百发百中。
治神志病要调“形”，这是为什么？因为神依靠气血、阴阳等形体来荣养，而神又主宰着形体的活动。
运用“形与神统一”之道，使用经方或时方治神志病，无不效者。
我月初治个抑郁症，天天说活着没意思，用西药已经没用了。我调形，起手即用益肾解郁汤，温胆汤，天麻钩藤饮，桃红四物汤。
因为他郁在体内的废物太多，把它弄出去。我找一下舌。
燥与湿并存苔，裂纹为燥。苔厚为湿。他目光忧郁，表情呆滞。处处都与舌一样无神。
看！体内一堆废物，药后舌可漂亮了。又来一诊，面见春风了。
问：肖老师为什么用天麻钩藤饮？
答：肝热极生风。
二诊，还调形——气血。重补气血，以达形与神统一。按“形与神统一”之道，治神志病杠杠的，您可以来验证。啥这个方治抑郁证，那个方治抑郁症，都是零星之技！何谓形神统一？神依靠气血、阴阳来荣养，而神又主宰着形体的活动。
问：肖老师，热极生风的诊断是根据症状？倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清。
答：这是阴虚生风，不是热极生风，您弄混了。阴虚生风，苔不会这么厚。阴虚舌是舌红少苔。
问：哪位老师发一下益肾解郁汤的组成。
答：肉桂，杜仲，山药，山萸肉，泽泻，丹皮，茯苓。
问：肖老师，肾阴虚的情况下是否会影响肾的气化，水液不化，痰湿聚集下焦，会出现舌根部苔厚腻。
答：会。
三诊，用和肝汤，药后抑郁症，好了。
治这个抑郁症，是以“形与神统一”之道，统帅术，以道御术！这才叫道医呢。
我们了解了形神统一理论之后，即懂得治神治病应该调形，从用某方治某神志病狭隘天地中走出来，步入辨证治神志病正途！
我之前治惊恐，焦虑，抑郁症等神志病，时效时不效，没信心。当理解了形神统一理论后，不再畏惧了！
五苓散，真武汤也都能治神志病，思路大开！很少用这个药安神，那个药镇惊，只调形，形和则神宁也。
失眠也属神志病范围，用形神统一理论指导，牛！
回头再看西医治焦虑症，抑郁症，都是瞎弄，乱治！
上次我发的惊恐案例，治遍上海西医各大医院，最后来到我处，三剂就好了。现在记不准了，好象用连珠饮合小柴胡汤，调形！安神，镇惊的药，一味都没用。治便秘不用大黄，治失眠不用安神药，治痰不用化痰药，方是步入中医正途了。
而治五脏病，用大黄，因为小大不利治其标。用安神药，因为形由神御，神宁五脏和。用化痰药，因为痰去气机畅通。
《针灸的经典穴位配方》
（1）肩髃、曲池，为治上肢之主方。
【主治】凡一切经络客邪，气血阻滞之证，如中风，偏枯，诸痹等上肢疾患。
【方义】二穴俱属手阳明，肩髃卧针能疏通，曲池走而不守，故上肢一切经络客邪，气血阻滞之证皆可治之。
（2）环跳、阳陵泉，为治下肢之主方
【主治】中风偏枯、诸痹不仁、痿废不用等下肢疾患。
【方义】两穴均属足少阳经，能舒通宣散。阳陵泉又是筋会，具有舒筋利节之功，环跳搜经络之风，二穴相应，相得益彰。
竹叶石膏汤
今中午，我要讲的是竹叶石膏汤，把竹叶去掉。治胃有热，且气阴两虚，还胃气逆。
临证时，见偶尔打嗝，苔有芝麻裂纹，喜喝凉水或者易饥饿，即用竹叶石膏汤，把竹叶去掉，用时重点把握麦冬和石膏，麦冬10～20，石膏5～3020，药后无呕恶，也不需用水往下送饭吃了。20，不足为奇。是8岁小孩，用20，有气魄！
苓桂味甘汤
苓桂味甘汤，此方非常妙，五味子纳冲，桂枝平冲，茯苓引诸药入冲。同时桂枝，茯苓，甘草又健脾胃，使冲脉“丽”。
苓桂甘枣汤
苓桂枣甘汤，由于冲脉丽于胃，所以脾胃虚化生的血少，导致冲脉血虚，而发生冲脉之气上冲，大枣即健脾胃，又补血，妙！同时用桂枝平冲脉之气上冲。只要您有办法看出来脾胃虚就行，不用死记方证。必须用大枣吗？没有这事，能解决脾胃虚即可以！用其思路而不用其方，也许您自拟的方更优秀！我有一次，改为苓桂苍甘汤，哇！太好使了！脾湿，用大枣不行，改用苍术。玩方证，就是学经方，漂浮在水面上，自鸣得意！入深渊，方见蛟龙。经方可不是漂浮在水面上之方。
玉女煎
玉女煎，为什么用牛膝，引冲脉气逆下行。冲脉丽于胃，胃热不生血，冲脉血虚而气上冲。
奔豚汤
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
今早讲这条，此乃脏腑病与冲脉病合病，我们能将奔豚汤中的各个药落实到具体部位上，方是真懂了，之后用其思路，不用其药，而用其他药，效果依然是杠杠的。这叫“剑道在手，折枝为剑”。没有剑道，只有剑，剑成烧火棍！
奔豚汤证，由于冲脉隶于肝，故肝郁化火扰动冲脉，冲脉之气不安宁了，沿着小腹上冲胸，发为奔豚。由于肝与胆相表里，肝郁火传入胆，发为往来寒热。于是用李根白皮降冲脉之气，由于冲脉与胃经相连，肯定影响胃，致使胃气逆，用半夏，生姜降胃逆。黄芩，葛根清热。最后治本，冲脉和肝都是以血为体，体就是本，血足则冲脉之气和肝阳就不上冲了，我们用当归，白芍补阴血，即：以阴和阳。只补血不活血，会瘀的，再加川芎。
奔豚汤证，在临床上非常多，有人会问：“我怎么一个也没见过？”，您应该说没见过条文描述的非常典型的奔豚汤证。犹如没见过俱“八大症”的小柴胡汤证。您见过八大症俱全的小柴胡汤证吗？没有，可是您用小柴汤，几乎天天用。
动不动就是胃病，根本就不是，血虚之人，肝郁火扰动冲脉，冲脉不安宁了，发生奔豚，气上撞胃，这回不气上冲胸。
肝郁火，传入胆，又冲脉逆，还有血虚。突出症见胃胀，胃痛。只舒肝和胃，能治好吗？
换个马甲，就不认识奔豚了，这是方证派的致命缺点，此缺点导致成为不了高人！
平冲，这个“冲”字，是指冲脉，是冲脉之气上冲。
冲脉为十二经之海。对十二经起到“蓄溢”血的作用，当冲脉实时，则不能融十二经之实，当冲脉虚时，则不能济十二经之虚，人体“卡机”，需要中医师来解决。
中医师去冲脉之实，补冲脉之虚，就Ok了！
夹阴伤寒派，会治冲脉气逆与真阳衰合病。这病郑钦安也不会治。
玉女煎，为什么用牛膝，引冲脉气逆下行。冲脉丽于胃，胃热不生血，冲脉血虚而气上冲。
冲脉，也是由阳与阴，气与血构成。阴虚，冲脉之阳，会上越，古人称为阳翔。血虚，冲脉之气，会上冲。了解这些啦，一看方剂就明白。在阳，阴，气，血中，对于冲脉来说，血最重要！
归萸金铃子汤
此方在临床上应用机会非常多！归萸金铃子汤证，病机是冲脉血虚，肝郁火扰动冲脉之气，冲脉之气上冲，挟胃气上逆。当归补血，金铃子散疏肝泻火，吴茱萸半夏降胃，厚朴理气降冲脉。
治胃病，效果不理想，多数是辨证漏项，未治冲脉。病人说胃不好，讲了一大堆，我从来不当回事，药后基本没有说无效的。
区分寒热，一补血，一降冲胃，就完活了。
讲冲脉病，讲来讲去，又进入升降大法了。即降冲胃气逆，治法降胃安冲。我说的是“安冲”，补冲脉的血，并纳冲，或平冲，或引冲下行，冲脉方能安也。
升降大法，也能将冲脉病囊括进来，并且如水乳交溶！
降胆胃，降胃肠，降冲胃。人们都忽视降，所以我侧重讲降。这并不意谓着不重视升。
若因误发汗，冲脉之气因之上逆，病兼五脏：
1，其气上逆于肺，肺失肃降，则咳嗽，鼻衄，吐水。
2，其气上干于心，则心悸，面赤，心烦。
3，其气上干于脾胃，升降失常，则呕吐，腹胀，腹泻。
4，其气上干于肝，肝疏泄失职，则胁肋支满，甚者肝阳动风，眩厥筋挛。
5，其气下于于肾，寒水随之上逆，则发奔豚病。
汗为心之液，汗血同源，伤冲脉血了。冲脉是本，五脏病是标。
二加龙骨牡蛎汤
二加龙骨牡蛎汤，必须用白微和附子吗？没有这事，我经常不用而改用其他药，效果是柔和而作用大！
附朴二陈汤
今早解析名方附朴二陈汤
1，脾胃是气升降之枢，若枢轴不利，则气滞，用二陈汤即可。
2，肝是调气运行的重要器，若肝郁，则气滞，用香附即可。
3，气逆需要降气，用厚朴即可。气滞则生痰，厚朴与半夏构成“半夏厚朴汤”的核心，降气化痰。
4，运用附朴二陈汤的常见指征是舌有肝郁线。由于“六郁以气郁为先”，所以有气郁必然有火郁、血郁，只是轻重程度不同。故用附朴二陈汤时，加栀子，川芎。
见病，有附朴二陈汤病机，用六经辨证是哪几经合病？弄不清楚，束手无策！
梅核气，用半夏厚朴汤不好使，何故？辨证时漏掉了肝郁，火郁，血郁。这就是背方证，不学病理的致命缺点，用神方都不灵。半夏厚朴汤是神方！
升降之枢不利，调气之枢也不利，两大气机关键站都卡机，人体气机瘫痪，啥病都治不好！
再深入一步，辨肾的阴阳，多数是肾阴虚，加当归，生地。加当归，生地，是取金水六君煎之意。这是将成方，拆分重组，使其对证！只背方证，不学医理，必然开死方子，不会将成方拆分重组。多研究病理，可以指引自己考虑周全。
高血压，我用附朴二陈汤，围绝经期综合征方（之前讲过此方），养精种玉汤，五剂治愈，方药如下：
当归，白芍，山萸肉，熟地，菊花，珍珠母，淡竹叶，丹皮，桑叶，制半夏，陈皮，茯苓，山药，炙甘草，香附，枳实，厚朴。
二陈汤、麻杏二陈汤
二陈汤怎么演变成麻杏二陈汤的？根据病机呗，肺具有升（宣发）与降（肃降）双向作用，然而脾胃是升降之枢，肺的升降受脾胃升降制约，除了用麻黄宣肺气，杏仁降肺气之外，必须调脾胃，用二陈汤。麻杏二陈汤是怎么变成宣肺化痰汤的，是根据病情轻重演变的呗，麻黄宣肺力度不够，加桔梗。杏仁降肺力度不够，加紫苏子，莱服子。最后干点零活，加紫菀祛风寒，加黄芩清肺热。
因此，我非常不赞成背方证，背方证丧失灵活用方的能力。比如背麻杏二陈汤方证，而临床上的病证，是用麻杏二陈汤加味成宣肺化痰汤之证，还用麻杏二陈汤能行吗？
背方证是干刻舟求剑之事，病证已经由麻杏二陈汤证，变成宣肺化痰汤证了。
麻杏二陈汤证，穿个马甲，变成宣肺化痰汤了，就不认识，又再背宣肺化痰汤方证，永无尽头，其实是一个人，换几套马甲。
病情重，加量不行吗？干嘛加味，药有缺点，加味既增强力量，又补缺点。这就是用中药的配伍来解决问题，比加量高明！用麻黄50克的人，就没有用麻黄10克的人水平高！
30，鸡血藤15，桂枝15，白芍12，丹参15，桃仁10，红花10，地龙10，牛膝12，千年健12，甘草6。
旋覆花汤，老葱14根，用量与5根比是大，作用强。但是与旋覆花9克，能比较作用大小吗？不能！无可比性。因此，眼睛盯着14根老葱的数量解读，纯是望文生意，凭空想象。即然以老葱为主，为何叫旋覆花汤，而不叫老葱汤？2克麝香，与10附子，能从数字上论君臣吗？
学习曾师的有效案例，收获是多方面的！请看问诊单最后一问，如下；
13，家有电子血压计吗？测一下，将血压和心率报给我。
89-138.心率96
96，他的脉应该是数脉，脉诀说“数脉为阳热可知，只将心肾火来医，实宜凉泻虚温补”，注意其中的“虚温补”，再看方药，确实是温补之剂，面对病例来理解脉诀，收获大。
焦树德治中风失语名方“解语汤”
组成：茯苓20，半夏10，橘红10，石菖蒲10，远志20，苍术10，羌活6，全蝎9，山茱萸10，巴戟天10，杜仲10，红花10
巴戟，杜仲，山萸肉补肾阳虚，此为重视根本肾。
石菖蒲，远志，化痰开心窍。羌活，全虫，熄肝风，且通络脉。羌活祛外风，且开玄府。此为五脏同调。
红花活血通经脉，此为兼顾经脉。
五脏，去掉中焦脾，还剩四个，再去掉重视肾，还剩三个，因此虽然只调心与肝，等于五脏同调。焦大师，用此方表达出治中风失语之道！
幼儿脓疱性皮疹案
刘安某某，男，1岁2月
2022-09-19,一诊
7天无效，并且越来越严重，于是来我医馆就诊。刻下:全身及颈项部红色皮疹,咽部滤泡,平时易腹泻,大便3-4天一次,舌胖质红,舌尖芒刺，两边钝厚,苔薄白,脉细弦。
1：薏苡仁5，太子参5，白术5，柴胡5
白芍5，金银花5，炙甘草3，淡竹叶3
陈皮5，败酱草5，法半夏5，茯苓5
赤芍5，连翘3，荆芥3，桑叶3
2剂 水煎服 每日1剂，每日2次
2：苦参10，黄柏10，黄芩10，冰片3
大黄10，黄连10，枯矾5
2剂，外洗 1日1剂
药前
一剂中药加一剂中药外洗后的症状
就诊时间：2022-9-23 二诊
,咽部滤泡减少,大便通每天一次,舌质红,尖芒好转，两边钝厚,苔薄黄，脉弦。继续健脾祛湿解毒治疗。
5，白术5，薏苡仁5，莲子5
桔梗3，生扁豆3，茯苓5，全瓜蒌5,
山药5，太子参5，炙甘草3，砂仁1
4剂 每日1剂，每日2次
2022--09-30 三诊时
按
本案小孩舌胖，易腹泻属脾虚；红色皮疹分布在面唇及颈背部，舌红尖芒刺，属上焦风热；大便难，三四天不解，属热陷阳明有伤津加重之势，亦有伤津成脾气虚之因。故证属肺胃风热，本虚标实。此皮肤病医院治疗，未对证，使皮疹范围增大，颜色加深，热势增强出现了浓疱溃烂。因此，予以内服银翘散疏风散热，佐桑叶清肺热，竹叶导心热；合败酱草、苡仁清热祛湿解毒，急治标；柴芍六君子汤健脾，缓治本。此有寓附子薏败酱草散之意；外用中药洗方直敷以加强清热解毒，敛疮止痛。如此内外标本同治，效如浮薣！
21级中医2班学生谢丽敏记录
答疑
问：肖师，如果病人只是胆位高，但是没有厚腻苔，温胆汤还适合用吗？
答：适合。
问：和肝汤，是不是这个呢？【组成】柴胡 栀子 丹皮 苍术 天花粉各6克 白芍15克 茯苓 生地各9克 甘草3克 陈皮1.5克 川芎3克
答：柴胡，香附，当归，白芍，党参，白术，茯苓，甘草，薄荷，紫苏叶。
案例分析
案例1
刚好今天有一便秘患者男68岁，便秘成球状，日1次，问口渴否，喝水多，日一大暖瓶多，凉热均可，吃饭时易出汗，有盗汗，纳眠可，小便频，夜尿2-3次，舌暗红苔少水滑，舌根部黄苔微厚腻，脉沉滑。
1，舌红少苔，盗汗，喝水多，此为阴虚。首先审肺是否有热？别漏了肺热，肺热致金不生水。总之，肺热则是百合固金汤，无肺热则是知柏地黄汤
2，《内经》说“中气不足，溲便为之变”。“便”是指大便，“变”是指便秘或失禁。舌齿痕，水滑，主中气不足，用黄芪汤。
3，暗红，血分有热，加凉血之品。
可以考虑《医书六略》中的黄芪人参汤，此方是治中气不足兼阴虚证之方，此方去掉枝叶，只留树干之方，具有经方特点。经方都是“有树干，无枝叶”的方。
人参1钱半，黄耆3钱（蜜炙），生地5钱，熟地5钱，麦冬2钱（去心），五味1钱半，天冬3钱（去心），黄柏1钱半（盐水炒），炙草1钱半。
《医书六略》中的黄芪人参汤：人参，黄耆，生地，熟地，麦冬，五味子，天冬，黄柏，炙甘草。此方我常用，效果杠杠的，从中也学会了如何拆分重组成方。
去掉枝叶，留树干，而合之！
案例2
女患者27岁，踝关节两手腕关节疼痛，阴天下雨加重，便秘，2到3天一行，大便先干后软，心慌气短，头晕，心情压抑，时悲伤哭泣，晨起口苦口干，纳差、反酸，饥不欲食，经前期乳房胀痛，左右手脉皆沉细无力5天，经色鲜红，量略大，腰冷痛，肚脐周围冰凉。
脾湿无疑，辨清内与外，就好办了！内伤叠加着痹。治着痹用苍术，痛痹用鹿角霜，都用上
可以用附朴二陈汤，注意是否有血虚。痰湿太重，掩盖住了。化痰活血随。
案例3
肝硬化，腿水肿，首诊开这小个方，可是作用多，睡眼改善，腿水肿减轻，鼻头红消退大半，早晨鼻塞没有了。病人自己决定继服一剂。刚才看见与病人偶尔聊天记录，见下
苍术10，霍香18，石膏15，栀子6，防风6，生甘草5，当归6，白芍15，巴戟5，丹参15
方，虽然小，但是治疗思路不小，依然是立足中焦，重视根本肾，五脏同调，兼顾经脉。落实到具体上就是：用泻黄散泻脾胃伏热，此为立足中焦。加巴戟天补肾阳，此为重视根本肾。加当归，白芍补肝血，此为五脏同调（除了脾之外，还有四脏，现在是肾，肝与心有问题）。加丹参活血补血通经脉，此为兼顾经脉。
可见，方小而道大，照样效果宏！这是我从《伤寒论》中领悟出来的心得。
立足中焦，重视根本肾，五脏同调，兼顾经脉，这是治病之“道”，不是具体操作技术。病大则用大道！用雕虫小技不如不用。
案例4
前几天治了一个痹证，他晚上躺在床上，腿怎么放都不舒服，右手肿胀痛，放在热水里烫才缓解，吃饭时还流鼻涕。我用柴平场合桃红四物汤，加羌活5克，独活5克，诸症皆除，真是特效！
孟河派大咖费伯雄治痹证厉害，着痹用苍术，这回我可体验到了。
治痹证泰斗娄多峰说，痹证三个字：虚，瘀，邪。这回又深入认识三字真经啦。
问：此处胆胃气逆为何选用小柴胡，不解，请肖老师给予指点，谢谢！
答：胆的郁热不重，只三焦郁热。竹茹，枳实是疏胆清热。柴胡，黄芩，疏利三焦清热。胆与三焦皆郁热，用柴芩温胆汤。
案例5
前几天治了一个小便不利，他有小便却排不出来，小肚子胀，还有高血压。西医诊断是前列腺炎，也没治好。我开了5剂药，小便通，高血压降，把我自己都惊呆了！我用补中益气汤合益肾解郁汤，此为据证用方，待我有时间，研究其机理。
这是肝硬化，腿水肿。用香附旋覆花汤合通络复瘫汤合酸枣仁汤
西医治了一通，无效。中医，治了一通，又无效！到我这，我用“血不利则为水”之理而治，效果好！
案例7
许久前，有一天晚上，我躺在床上睡觉，脑袋放在枕头上，怎么放，颈项都不舒服。又摆放枕头，怎么摆枕头，还是颈项不舒服。折腾了好久，最后干脆起来不睡觉了，吸烟吧。这时想起“病在肝，俞在颈项”，又突然想起来今天让一个不讲理的人把我气着了，找了一包逍遥丸吃了，过一会，头再放抌头上，不那么不适了，好多了。当时非常开心，不讲理的人，让我悟透经文了，应该是去谢谢他。
案例8
之后，过了好几年。我母亲睡觉嫌枕头矮让我帮垫高些。垫高了，她又说太高，我又降低，反正怎么弄都不行。我明白了，一定是老人家因为什么事生气了，嘴不说。为“病在肝，俞在颈项”，这回我不用药了，用悲制怒，我虚编个事，吓唬母亲，我观察母亲神态，见她听的可认真了，我讲完了，告诉母亲睡觉吧，这回头放在枕头上，啥问题也没有了。
案例9
来治阴毛脱落。啥病都有的。
问：这个是补血吗？发为血之余。
答：只补血不行，舌的中与根都凸起，主邪气盛。有返胃症状，这就对了，邪为胆胃气逆
问：肝气郁结，轻中重怎么鉴别？
答：没有明显胸胁胀，为轻度。有为中度。若有中焦升降不利问题，为重度。肝郁气结，并且中焦升降不利，为重度气郁。
案例10
舌见上，方如下，效果甚好！头痛，颈椎痛，都没了。
麦冬18，法半夏6，党参9，炙甘草6，白术10，茯苓8，陈皮9，熟地12，生地6，当归6，炒白芍12，玄参3，川贝6，百合10，丹参10
案例11
20年头痛，方药如下：
8，炒白术12，茯苓15，炙甘草6，当归10，炒白芍15，川芎8，熟地15，枸杞12，柴胡12，黄芩10，竹茹10，枳实10，法半夏10，陈皮10，石膏18（先煎），菊花10，麦冬12
药后效果：服药第一天，大便7次，大便稀，可是无任何不适。第二天，大便3次，第三天，大便1次。服完三剂，头痛消失。舌下见下。
二诊，六君子汤合归芍地黄汤
党参12，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，法半夏6，陈皮8，当归5，炒白芍12，山药12，山萸肉8，熟地15，泽泻6，丹皮5，枸杞子10，肉桂5
服药第一天，大便7次，第三天大便一次，说明方药无泻下作用。应该是气升降顺，浊阴出之故。等到第三天时，没有多少浊阴可出了。
问：肖老师好，从哪里看出有热用的石膏？
答：舌中凸起。
问：舌苔看着是白腻苔。
答：不一定是黄色。
案例12
想要二胎，来治月经量少，却把多年头晕也治好了，有意思！
苓桂术甘汤升脾，温胆汤降胆胃，三甲散解除主客交，使经络通，于是诸病皆愈！
血不利则水为，用三甲散解除“主客交”，则经络通，于是不再出现水。如果只用苓桂术甘汤，仅把已经生成的水饮去掉了，未绝水饮之源，取一时之效。用三甲散治头晕，是我的绝活！
药物组成:制鳖甲20g, 制龟板20g, 炮穿山甲8g, 醉地鳖虫10g, 生牡蛎20g, 黄芩10g,蝉蜕10g,赤芍药12g, 牡丹皮10g, 当归10g
主客交病，用六经辨证，应该是何经病？病位既不在表，也不在里，而是在半表半里，那么是少阳病，还是厥阴病？弄不清楚了。六经治百病，可别吹了。百姓口头弹“不吹能死呀？”不吹真就死，全靠吹！
案例13
真是细微处见病机，肖老师我也个疑问想请教您！我妈妈耳鸣然后脚抽筋我根据您的方法用升左降右，用柴芍六君子加温胆汤和养精种玉汤加磁石，吃了一剂耳鸣无，脚抽筋从每晚五六次，到晩上只有一次，不过她说喝了中药昨晚上左手臂疼痛，是不是左升的力量不够。
方如下：
案例14
这人，高血压，头晕，二便，解决都不是问题，肝郁气结是难题，他经济压力大，致使气结！不是仅药力可解决的。我告诉他：我免费给你开方，再找个金主赞助你，把你的病治愈，你好去拼搏！面对抑郁症病例，我们才能真正理解其病因是“郁证”。
这方开的，方中有柴胡疏肝散全方，但是我可没刻意开此方。
柴胡10，香附10，当归10，白芍10，党参15，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，竹茹10，枳实10，法半夏12，陈皮10，吴茱萸3，黄连3，川芎10，桃仁10，红花10，肉苁蓉8，天麻6，桔梗6，牛膝8，
案例15
抑郁症，高血压，头晕，刻诊：便秘，吃麻仁润肠丸，前段干，后段稀，小便黄，小便不通，脉缓而有力，左寸明显有力，天气变凉，头晕加重，疲倦乏力，只想躺着，喝凉水胃难受，舌上见。
抑郁症，高血压，头晕，刻诊：便秘，吃麻仁润肠丸，前段干，后段稀，小便黄，小便不通，脉缓而有力，左寸明显有力，天气变凉，头晕加重，疲倦乏力，只想躺着，喝凉水胃难受，舌上见。
从舌上可见，肝郁，血瘀都比较重！
用和肝汤，温胆汤，吴茱萸汤，血府逐瘀汤，半夏白术天麻汤，加肉苁蓉。
柴胡10，香附10，当归10，白芍10，党参15，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，竹茹10，枳实10，法半夏12，陈皮10，吴茱萸3，黄连3，川芎10，桃仁10，红花10，肉苁蓉8，天麻6，桔梗6，牛膝8，
用和肝汤，把左升的肝脾，按排好。用温胆汤与吴茱萸汤把右降的胆胃按排好，用血府逐瘀汤通经脉，取交奏丸之意，用肉苁蓉，黄连，清心温肾，再加个天麻平肝，又有半夏白术天麻汤了。
头晕，我看就是痰饮作崇，然而血不利则为水。只温阳利水，化痰，我看不行。如果行，之前诸中医，早治好了，轮不到我治了。
案例16
耳鸣：柴芍六君子汤，把左升肝脾按排好。竹叶石膏汤去竹叶，加桑叶，百合，把右降肺胃按排好，血府逐瘀汤通经脉，最后少量肉桂补肾阳助脾升，加治耳鸣专用药石菖蒲，磁石。这个人有个特点，他一笑则左眼睛小，此乃清阳不升之兆。故全方以升左和化瘀为主。
对了，还有土鳖虫，忘写了。左升清，右降浊。左眼睛先得精气，应该强，可是反而弱，清阳不升无疑！当中医，眼睛要明察秋毫，进入视野的现象，别想跑丢！
案例17
苍术8，炒白术12，茯苓15，薏苡仁10，山药15，莲子肉15，竹茹10，枳实10，法半夏12，陈皮10，炙甘草6，麦冬10，当归6，川芎8，炒白芍15，熟地10，生地6，丹参15，鸡血藤10，地龙6，珍珠母25（先煎），元胡10，川楝子8，肉桂6，杜仲10，山萸肉8，泽泻8，丹皮6，竹叶10
上述方，是我治疗肝硬化，腿水肿所开的方，他治了三年腿水肿无效，他本身是临床20年的中医师。五剂药后，诸症大减，如眼睛干涩，两胁痛等，尤其是腿水肿，用他自己的话说是“腿粗变细了”。此方用了吴澄的理脾阴之医术。脾阴虚必然脾虚不制水，水饮泛滥。
肖老师，脾阴虚不制水怎么理解
答：脾阴虚了，脾的功能还能正常吗？不可能。脾的功能是运化水液。嘴唇大小皱纹密布，比较干，一看就是脾阴虚。脾阴虚，也是脾虚。脾气虚，脾阳虚都是脾虚。脾只要虚，脾即失运化水湿之职。
肝随脾升，脾阴虚则脾升不及，致使肝郁，肝郁之本在脾，要重点治脾阴虚，不必大剂量用疏肝之品，用点即可。川楝子用了8克，我都嫌多！
问：水逆用五苓散吧？
答：您看看《伤寒论》，正宗叫“水厥”。蒲灰散，茯苓防己汤，
案例18
舌左侧的“肉块”，为凸，是实邪，药后变小，为邪去，邪从下走，大便应稀。
曾师：对，右舌凸肉也明显变小，均说明疗效不错！但有点想问问肖师，这小孩二诊后大便稀是药之因还是正来腐秽去？还是上热下寒？上实下虚之故？
肖师：曾师，我看，一是脾虚，二是秽浊去，两者都有，秽去占大半。舌左侧的“肉块”，为凸，是实邪，药后变小，为邪去，邪从下走，大便应稀。
曾师：嗯，肺燥本应大便干，那我们这次是否加点竹叶来利小便实大便？
肖师：舌尖比其他地方红，说明心热，赞同曾师加竹叶。
曾师：根据肖师提示，初拟下方，请肖师斧正:
黄芪15、当归10、鸡血藤20、丹参15、赤芍15、地龙10、炮山甲5、水蛭4、川芎10、茯苓15、白术15、泽泻9、党参15、陈皮10，法半夏10，麦冬15、五味子6、桑叶10，桑白皮10，黄连4、石菖蒲10、厚朴7、肉桂5，杜仲10，竹叶9
6。您看如何？曾师！
曾师：好。肉桂量大不大？或者去掉？肖师。
肖师：肉桂5，不大。
曾师：好，留下，与黄连交泰心肾，温阳化湿！
肖师：曾师拟方，改动可不容易，比较难的！
曾师：只耽心助热伤津。
肖师：曾师，一语中的，交泰丸之意。
请各位先看视频，我们望而知之，知道什么？病位在肝。怎么望出来的？《内经》说“诸风掉眩，皆属于肝”，其中“掉”是摇摆之意，这位男孩走路就是“掉”！
感谢曾师提供的视频，使我们从此之后，成神啦！望而知之，谓之神！中医就是如此牛，就是牛，没办法。可以再望舌，进一步佐证，舌两边凹陷，不但证明望诊正确，而且确定病性了，即阴血亏。治肝阴血亏，您不会？这绝对不可能！
这个走路摇摆太重了，看着明显。如果肝问题轻，摇摆就轻。许多患者进诊室，看其走那两步道，即知肝有病，望而知之。您用过此诊断技术吗？我常用，经常令患者惊讶，说“太厉害了，进门即知那有病”。例如，进门走路“掉”，面红，他有什么问题？肝阳上亢，头痛头晕，血压高，神准！花钱外出学习，不无可非议！然而手里棒个金饭碗，何必去讨饭，没必要！这比你花钱买来的技术牛十倍！进门走路“掉”，确定病位在肝，面红主热，应为肝阳上亢，诊断毕矣！
我刚才讲的，都在教材上了，您组合到一起，就是绝技！故您的大学老师教您的都是真经！面红主热，最开始是您大学老师教的，是吧，诸风掉眩，皆属于肝，最开始也是大学老师教您的，是吧。毕业了，您组合到一起用，即有望而知之的本事。花钱外出学习，无可非议，最重要的是不要让学过的知识沉淀。
走路掉（即摇摆）无论大小，都是摇摆，病位在肝。
案例19
头部肿瘤的病人，右下肢无力，其他的情况都还好，脉弦滑有力。给的小柴胡汤合温胆汤加减的，加了浙贝牡蛎苏子菊花当归赤芍，药后头晕的厉害。服药前不晕，就是右下肢乏力。家里人也没打算手术，原发病灶在哪里查了一圈也没找到，胃肠镜病人也不愿意再查了，头部的怀疑是个转移瘤。嘴唇紫暗，照片看不出来。
肖师：一，舌根苔比较厚，二，面色萎黄，均是阳虚，气血不足表现。可是舌尖偏红，上热下寒，应清上，温下，平肝潜阳，化痰瘀。温胆汤，与小柴胡汤，是一类方，重复了。温胆汤，对！应该侧重开通下焦，给浊阴出路。舌根苔，太厚了，阳不化阴。温阳，用济生肾气丸套路。温阳，把肝看住，别把肝火，肝阳弄亢了。
案例20
请看图所示之外，主血瘀，又便秘，则是血瘀便秘，用通幽汤。他平时无便意，到点吃通便药，“例行公事”。今日复诊，告诉我说：头一回有便意，拉稀了。我问：便秘，怎么会拉稀？他答：忘了用中药调理了，又“例行公事”，吃通便药了。
血瘀，堵塞经脉，致使大肠失养而燥，产生便秘！拉稀了，还把他开心的不得了！
我开的方如下：桃仁10，红花10，天冬6，麦冬6，生地8，熟地8，当归6，苍术8，香附12，半夏10，栀子6，肉桂3，珍珠母30。
血瘀，是有原因的，不解除，只化瘀，效果不好。血瘀之因是“六郁”。
之前，我学习时，坐在那里，眼睛看着血瘀七种病因，能看半天。总结出“通治血瘀诸因”之法，合越鞠丸。我这样认识，就这样干，到临床上，还真好使！
气滞，火，痰等，都可致瘀，玩“杂”的套路，用越鞠丸，基本都管了。我命个名叫桃红越鞠丸”。
我有时在想：经方一百多张，时方3万张，有这么多方，真正大师们怎么还去创立新方？结论：经方与时均不能对准所见病之“证”，与时俱进创立新方。
一位肝癌手术后四年复发，我用了桃红越鞠丸打底，半个月后，他化验肝指标，全部下降！
首次用于大病，效果显著，增加了许多自信！
辛前甘吉汤，吉雷通窍汤，银莱汤，通络复瘫汤，等等……，都是当今新创立之方。
问：用苍术，半夏会燥吗？ 答：燥的是湿，无湿时燥津液。没有痰时，也不会用苍术，半夏，是吧。苍术，霍香等，用完了，不但不大便干，还拉稀，为湿邪去，湿去后就不拉稀了。
案例21
两年前胸骨因锻炼被打伤，未治疗彻底，找我时描述檀中穴周围一圈疼痛，咳嗽加重，不敢后仰，牵扯就会痛，针刀治疗两次未好。除了胸痛，还有喉咙痛，腰酸，脖子酸，肩胛骨舒展不舒服，结合肖师所言的“”病在肝，俞在颈项，病在肺，腧在肩颈”，开的方
处方：丝瓜络12，百合12，枸杞12，白术15，党参15，陈皮10，枳壳6，泽兰8，郁金8，北黄芪15，防风8，熟地12，甘草3
患者述最近有些打嗝、放屁，大便二三次，稀，色黑，易流泪
肖师：打嗝，加降胃逆。泪为肝之液，肝有热。治右，顾左。不忽视脾肾。
问：肖师，请问他便黑是淤血排出的表现吗？
答：宿毒。
案例22
早搏，心律失常，24小时动态心电图一天1000多次早搏
肖师：心脑气郁，心肝血亏，脾肾虚。不要忽视肝，心律变化为风性“善动”在症状中的体现。肝血虚生风。按中医套路办，不要被西医诊断干扰。
肖师：三角舌，主心肝血亏。看图所示之处，主心脑气郁。即：三角舌叠加心脑气郁舌。又是任与督不交舌，责之于升降之枢不利。怕冷，喜喝温水，喝凉水拉肚子，这佐证脾肾虚，与舌一致。头裂开性痛，为脑气郁。经期头痛，为血虚头痛，两者皆有，以脑气郁为主。升降之枢，果然不利。她，好生气，无疑！脑，根于膻中（心），此处郁则脑气就郁。颤中穴处气壅塞不通畅，也就是胸中气壅塞不通畅，症状表现为胸痹心痛、咳嗽等。膻中穴又是头脑部位的根，膻中穴处气壅塞不通畅，则头脑的气血也不流通更新，症状表现为头闷昏沉。治法开胸理气，开郁散结。具体怎么治疗呢？因为脾胃是气升降之枢，所以欲使胸中壅塞的气流通，必须调脾胃之升降，同时还要宣降肺气。肝与心包都叫厥阴经，是同名经，肝决定心包，肝是主，心包是从。把肝摆平，则心安宁。肝与脾胃是起病之源，心脑是传病之所，脾肾自然是不能丢弃的。
案例23
40岁女性，主诉：反复头痛二十余年。现病史：二十年前无明显诱因发病，每次发作以双侧眉角后上方明显（非太阳穴），双侧疼痛可不等。初为阵发性，后为持续性，近来最长可达48小时，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，无咖啡样物，无视物旋转，无一过性黑曚，无行走不稳。初发作时间无规律，近来头痛集中在月经前和月经将结束时候痛几次。既往史无特殊。平时稍感乏力，能正常工作。无情感困扰，事业顺利。全身无寒热，手足无冷感，饮食大便正常，偶有便溏，小便颜色正常。平时睡眠可，头痛发作睡眠差。无口渴，喝水温度不限。月经量适中，1周，延期1周1产1，足月顺产。脉沉。
2，羌活9，法半夏6，黄芩12，甘草3，生姜3，莲子6，竹茹6，黄芪30，茯苓10，党参15，熟地30，土鳖虫6，柴胡6，炒僵蚕6，桃仁6，鳖甲6，穿山甲2，黄连3，肉桂6
肖师：久病，可以确定络脉不通，一过性用地龙，持久性用土鳖虫。现在有“一过性”，变为“持久性”之势。
1，头胀痛，主气滞。痛时逢经前，也主肝郁气滞。痛喜按压，主虚证，应为血虚。痛时逢经后，与经后血虚一致。
2，舌有齿痕，苔白厚，手足凉，主脾肾阳虚。
3，经前与经后头痛，与月经有关，为冲任不调头痛无疑，一般责之于肝脾肾。
4，喜喝凉水，主胃有热。头痛时呕吐，主胆胃气逆。而胃经循行于眉棱骨范围内。
问：现在还来着月经，要等几天吗？
答：经净时再调。她阳虚，经前调最宣，经前为朔望月节律的上弦，可借天地之力
肾阳虚而胃热，夹血虚，这样的病人，可多了！都是疑难病。胃热，胃不生气血，久则必然血虚。火性炎上，易发生气逆。脾肾阳虚，大便应稀，怎么会正常？应该是有阴血不足，或者肠胃积热。把稀便给燥正常了，是假正常。
问：肖老师，这是不是督脉舌，有热？
答：郁热，有点督脉，问题不大。还得防备：有湿热病可能！为脾湿胃热之湿热病。健脾用苍术，取白虎加苍术汤之意。现在人的病复杂，一层套一层。
案例24
血压120/106，低压高，吃好几种西药也降不下来，没有什么不舒服，除了抽烟多，小便黄，其他都正常。
肖师：燥苔，为燥痰，金水六君煎。两边凹，又舌下静脉短，肝阴血虚。舌肺位凹且见督脉，肺有热，肝肺阴虚，百合固金丸证。肝阳亢，加代赭石，牛膝等。
群里的一位老师：肝阴血虚+热，致肝升太过(左关应有力)-低压高。汲耗肾阴。潜肝阳清肝热(菊花天麻珍珠母)，补肝阴血虚(芍归地枣仁，二至)。
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