偏瘫病人的护理

偏瘫病人的护理

一、定义

偏瘫：又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，

它是急性脑血管病的一个常见症状。按照其程度可分为轻瘫、不完全

性瘫和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日

常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力

0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

二、病因

偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高等疾病有关，概括起来有

以下几点：

1、动脉粥样硬化

2、高血压

3、脑血管先天性异常

4、心脏病

5、糖尿病

三、诱因

偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这

个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，中

风的诱因大致有：

1、情绪不佳（生气、激动）

2、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）

3、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。

4、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等

5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、

血粘度高、心动过缓、血管硬化。

6、服药不当，如降压药使用不妥。

四、偏瘫病人的特点：

1、偏瘫患者以中、老年者居多；

2、大多有语言障碍；

3、多伴有精神症状，严重者可有意识障碍；

4、生活完全或部分不能自理；

5、可有大小便失禁；

6、发生安全问题危险性高；

7、病人抵抗力低，容易发生各种并发症。

五、护理

1、心理护理

偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心

理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，

避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁

心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信

心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

2、预防并发症的发生

压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此，从入院即主动宣传预防压疮的

重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重

患者翻身时先理顺各种管道及导线。病人骨突处用海棉、棉圈加以保

护。保持皮肤清洁干燥。肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。

3、做好病室环境的管理。

瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌所感染。因此需做好病

室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，

保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，

为患者创造良好的治疗和休息环境。

4、保持病人身体清洁。

对入院的患者在24h内进行卫生处理，包括头发、五官、全身皮肤、

会阴、指甲等都彻底清洗干净，严重患者每日全身清洗，保持“三短

九洁”，穿着宽松舒适患服，这些细致的工作对患者的治疗和健康的

恢复起到了重要的作用。

5、保持床单位的清洁。

瘫痪病人伴有大小便失禁时，保持床单位的干净、舒适、整洁尤为重

要。被服定时更换，如有汗液、呕吐物、体液、粪便污染时应立即更

换，避免潮湿和污物对患者形成负性损伤因素。

6、做好大小便护理。

瘫痪病人因为卧床和进食少，肠胃蠕动慢，易发生便秘，大便干结等

问题。解大便如用力过猛，易发生再出血情况，有时患者神智不清，

有用手抓大便情况发生，使护理工作处于被动局面。为了使病人清洁

舒适，可用开塞露五支，用中号肛管灌肠，效果很好，按计划大部分

在白天处理患者大便问题，防止中夜班护理人员少而造成患者解大便

痛苦，同时使患者得到充分的睡眠，有利于恢复健康。长期使用导尿

管，应每日膀胱冲洗两次，每日更换引流袋。

7、重视安全，防止坠床。

对烦躁不安有精神症状的患者，应适当加以约束和防护，及时巡视病

房，防止坠床和摔伤。对神志恍惚或神志不清的病人加床档防护，认

真交接班。

8、保证患者水分营养摄入。

营养摄入是病人增强机体抵抗力的基础，促进患者食欲，不能进食的

患者，用鼻饲法保证营养。

9、保持病室安静，避免患者情绪波动。

尽量减少患者亲友探视，按时作息。

10、病情观察要及时。

观察病情是诊断、治疗、护理工作的前提，及时观察病情能使患者早

日得到确诊和及时治疗，反之，延迟诊断和治疗，甚至使病人失去抢

救的时机。熟悉观察病情的方法和经验，勤巡视。

11、健康指导。

指导病人及家属一些必须的护理方法，为患者康复出院能得到有效的

家庭护理做好准备。包括出院用药、饮食、营养、皮肤护理、大小便

护理、功能锻炼、预防瘫痪肢体发生废用畸形的方法等等。通过家庭

护理最大限度的提高瘫痪病人的生活质量。