中医适宜技术培训教材
龙海市中医院康复科
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刮痧疗法
一、概述
刮痧疗法是使用不同材质和形状的刮痧器械和介质，特质的刮痧器具，
依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。
刮痧疗法具有活血化瘀，改善血液循环，驱邪排毒、促进新陈代谢，益气
扶正、调节免疫能力，舒筋通络、调整关节结构的功能。尤其对外感性疾
病、疼痛型疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病，均有
较好的防治效果。刮痧器械多以砭石、水牛角、玉石等为材质，介质多为
油、乳等润肤增效剂。
二、基本操作方法
（一）、握持刮痧板方法
根据所选的刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为
单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固
定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮
肤之间夹角约45°为宜。
（二）、刮痧的次序
选择刮痧的部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上
肢后下肢，逐步按顺序刮痧，全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、上肢、
胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；
肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背
腰部正中、脊柱两侧、双下肢。
（三）、刮痧的方向
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总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部
一般采用梳头法，由前向后，面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭；
胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外，背部、腰部、腹部则应由上向
下，逐步由内向外扩展。四肢宜向末梢方向刮拭。
（四）刮痧的补泻
刮痧补法：刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）小，刮拭速度慢，刮
拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛
敏感者等。
刮痧泻法：刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）大，刮拭速度快，刮
拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节
疼痛患者。
刮痧平补平泻法：介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按
压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，
尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。
（五）刮痧的时间
刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：
1、每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位：局部刮痧一
般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。
2、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；
若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其
它相关部位进行刮痧。
3、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。
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（六）、刮痧的程度
刮痧的程度包括刮痧的力量强度和出痧程度。刮痧时用力要均匀，由
轻到重，以能够承受为度。一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，
或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局
部热感或轻微疼痛，对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。
（七）刮痧手法
根据病证和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭
方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。分类如下：
1、按力量大小分类：轻刮法、重刮法
2、按移动速度分类：快刮法、慢刮法
3、按刮拭的方向分类：直线刮法、弧线刮法
4、按刮痧板接触体表部位分类：摩擦法、梳刮法、点压法、按揉法、角刮
法、边刮法
二、禁忌
1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。
2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病。
3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃
烂、或急性外伤创伤部位。
4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。
5、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。
6、孕妇的腹部、腰骶部。
7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显
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现出等部位。
三、注意事项
1、刮痧时选取适当的刮痧部位，以经脉循行和病变部位为主，刮痧部位应
用热毛巾或一次性纸巾，或用75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消
毒，然后取适量刮痧介质，至于清洁后的刮痧部位，用刮痧板涂抹均匀，
刮痧后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮痧部位的刮痧介质擦拭干净。
2、刮痧时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避免感受风寒，夏季刮痧时，
应避免风扇、空调直接吹到刮痧部位。
3、刮痧过程在产生酸、麻、胀、痛、沉重等感觉，均属正常反应。刮痧后
皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、
条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，都是刮痧的正常反
应，数天后可自行消失，一般不需进行特殊处理。
4、刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，
甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，
饮用一杯温开水或温糖水，并注意保温，或用刮痧板点按患者百会、人中、
内关、足三里、涌泉穴。
5、刮痧结束后，最好饮一杯温水，不宜即刻使用生冷食物，刮痧出痧后
30分钟以内不宜洗冷水澡。
6、年迈体弱、儿童、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭。
7、凡肌肉丰满处（如背部、臀部、胸部、腹部、四肢）宜用刮痧板的横面
（薄面、厚面均可）刮拭。对一些关节处、四肢末端、头面部等肌肉较少、
凹凸较多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。
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灸法
灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，
以达到防治疾病目的的一种方法。
一、灸法的作用
1、温经散寒
灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪之功。临床上常用于
治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝
腹痛、泄泻等。灸法更适合治疗寒性病证。
2、扶阳固脱
灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能。阳气下陷或欲脱之危证，
皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗虚寒证、寒厥证、脱
证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、
久痢、痰饮等。
3、消瘀散结
艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用。灸能使气机通畅，营卫调和，
从而消瘀散结。临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤
等。
4、防病保健
灸法可以激发人体正气，增强抗病能力，无病时施灸有防病保健的作
用。常灸关元、气海、命门、足三里有防病保健作用，今人称之为“保健
灸”。
二、灸法的种类
常用灸法分为艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾绒为材料，包括艾
炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸；其他灸法则使用艾绒以外的其他材料，
常用的包括灯火灸、天灸（如白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等）。
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常用灸法如下表。
灸法的种类
悬起灸
艾炷灸
间接灸
无瘢痕灸
直接灸 瘢 痕 灸
隔姜灸
隔蒜灸
隔盐灸
隔附子饼灸
……
温和灸
雀啄灸
回旋灸
太乙针灸
雷火针灸
常用灸法
艾 灸
艾条灸
实按灸
温针灸
温灸器灸
灯火灸
其他灸法 白芥子灸
蒜泥灸 天灸
斑蝥灸
……
1、艾炷灸
艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后，置于施灸部位点燃而治病的方法。艾
炷灸又分直接灸与间接灸两类。
(一 )直接灸
直接灸是将大小适宜的艾炷， 直接放在皮肤上施灸的方法。 又称明灸、
着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢
痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。
（ 1） 、瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大
蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施
灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸
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完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸
腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后 1 周左右，施灸
部位化脓形成灸疮， 5－ 6 周左右， 灸疮自行痊愈， 结痂脱落后而留下瘢痕。
因此，施灸前必须征求患者同意合作后，方可使用本法。临床上常用于治
疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
（ 2） 、无瘢痕灸 又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量
的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾炷
燃剩 2/5 至 1/4 而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸
完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患，
均可采用此法。
(二 )间接灸
间接灸是指药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行
施灸的方法，又称隔物灸。常用的有如下几种：
（ 1） 、隔姜灸 将鲜姜切成直径大约 2－ 3cm，厚约 0.2－ 0.3cm 的薄
片，中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上
点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，一般 6－ 9 壮，
以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止吐、散寒止痛的作用，常用于
因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。
（ 2） 、 隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚约 0.2－ 0.3cm 的薄片，中间以针
刺数孔（捣蒜如泥亦可） ，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，
点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数，一般 5－ 7 壮。
本法有清热解毒、 杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及仲疡初起等病证。
（ 3） 、隔盐灸 用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上
再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸 5-9 壮。本法有回阳、救逆、固
脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。治疗时需连续
施灸，不拘壮数，以脉起、肢温、证候改善为度。
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（ 4） 、隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约 3cm，厚约
0.8cm 的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷
施灸，直至灸完所规定壮数为止，本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命
门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病症。
2、艾条灸
艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施灸，可分为悬起灸和实按灸两种方
式。
（一）悬起灸
施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行薰烤，不使艾条点燃端
直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同，分为温和灸、
雀啄灸和回旋灸。
（ 1） 、温和灸 施灸时将艾条的一段点燃，对准应灸的腧穴部位或患
处， 约距皮肤 2－ 3cm 左右， 进行熏烤， 使患者局部有温热感而无灼痛为宜。
一般每处灸 5－ 10 分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝
的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过
医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和
防止烫伤。
（ 2） 、雀啄灸 施灸时，将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤，并
不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样上下活动，以给施灸局部一个
变量的刺激。
（ 3） 、回旋灸 施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持
一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复回旋施灸。
以上诸法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于慢性病，雀啄
灸、回旋灸多用于急性病。
（二）实按灸
将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉，火
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灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。实按灸分为太乙针灸、雷火针灸。
（ 1） 、太乙针灸 施灸时，将太乙针的一端燃着，用布 7 层包裹其燃
着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。
如此反复灸熨 7－ 10 次为度。此法可用于治疗风寒湿痹、肢体玩麻、痿弱
无力、半身不遂等病证。
（ 2） 、雷火针灸 施灸方法与“太乙针灸”相同，其适应证与“太乙
针灸”基本相同。
3、温针灸
温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适
宜用艾灸的病证。操作方法是，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法
而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约 2cm，插在
针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法针灸
并用，简便易行，可以发挥针和灸的双重作用，达到治疗疾病的目的。
三、灸法的注意事项
（一） 、施灸的禁忌
1、对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。
2、 对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕
灸。
3、孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。
4、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。
5、 对于体弱患者， 灸治时艾炷不宜过大， 刺激量不可过强， 以防晕灸。
一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理；其方法同晕针。
（二） 、灸后处理
施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。
如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任
其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注
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射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。
如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持
局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，
灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
此外，施灸时应注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。用过的艾条等，应装入
小口玻璃瓶或筒内，以防复燃。
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拨罐法
拨罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，
造成负压，使之吸附于腧穴或相应体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充
血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。
一、拔罐方法
常用的拔罐法有以下几种：
1、 留罐法 又称坐罐。 将罐吸附在体表后， 使罐子吸拔留置于施术部
位， 留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定， 一般为 10－ 15 分
钟，然后将罐起下。此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单
罐、多罐皆可应用。
2、 走罐法 亦称推罐法或拉罐法。 拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口
上，涂一层润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下
或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或
瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、
大腿等部位。
3、闪罐法 即将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下、起下拔
住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能
减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。
4、 刺血拔罐法 又称刺络拔罐法。 将施术部位的皮肤消毒后， 用三棱
针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将火罐吸附于点刺的部位，使之出血，以
加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则 3－ 5ml。一般
刺血后拔罐留置 5－ 10 分钟。多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，
如神经性皮炎、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等。
5、 留针拔罐法 简称针罐。 即在针刺留针时， 将罐拔在以针为中心的
部位上，约 5－ 10 分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针，
此法能起到针罐配合的作用。
上述拔罐操作时，应根据部位选择大小合适的罐，注意避免烧伤患者
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皮肤，留罐过程中应注意观察，一般避免出现水泡。皮肤有过敏、溃疡、
水肿现象的部位，以及孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。
二、拔罐的作用和适应范围
拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适
应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织
挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中
风偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲劳。
三、拔罐的注意事项
1、拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快；患者体位要舒适，拔罐后
不要移动体位；同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近；拔针罐时应避免碰
压针柄；留罐过程中，若出现疼痛可减压放气或立即起罐；起罐时不可强
拉或旋转罐具，以免引起疼痛或损伤。
2、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨
骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。
3、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。
4、 用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。 若烫伤或留罐时间太长而皮肤
起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，
用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。
4、皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽
搐者，以及孕妇的部位、腰骶部位，不宜拔罐；有自发性出血倾向疾患、
高热、抽搐等禁止拔罐。
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TDP治疗仪
一、治疗机制：
TDP治疗仪的治疗板涂有许多有利于人体健康的科学元素，在温度的
作用下，各种元素可以产生振动信号，使其发出红外线，与在生物体中的
相应元素产生共振，从而激活体内各种酶的活性，加强自由基的清除率，
改善体内微循环。
1.消除患者身体炎症，活血化瘀，缓解疼痛，促进血液循环，因此,TDP可
以具有持久镇痛作用。
2.TDP可以激活在生物体内的各种酶的活性，加强胃肠的功能。促进机体
的免疫能力，从而增强机体的抗病能力。
3.能促进血液的携氧率，从而改善脑细胞的活力，从而进一步提高睡眠质
量，和记忆能力。
二、适应症:
颈肩腰腿痛，面神经麻痹，中风后遗症，各种关节炎症，软组织损伤，
虚寒性胃肠疾病、褥疮、冻疮等。
使用方法：
1.连接电源，将治疗仪电源插头插入额定电源插座，打开电源开关，调节
定时器旋钮，指示灯亮后待机器预热10-15分钟即可进行照射治疗。
2.照射部位：暴露病灶区或相关穴位，直接照射。
3.照射距离：照射处皮肤距离元素板20-30厘米，皮肤表面温度保持在40℃
左右，或以患者舒适为宜。
4.照射时间：每天照射30-60分钟，每日1-2次，7-10天为一疗程。疗程
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间可间隔 3 天左右。
三、注意事项：
1.高热、危、急、重症病人慎用。
2.无神经知觉患者，严禁独自使用。
3.严禁治疗器与患部距离在 20 厘米以内使用。照射距离不宜过近，否则
容易发生皮肤灼伤，以患者舒适为宜。
4.接受照射的部位必须完全暴露，照射面部时应戴上有色眼镜或眼罩，保
护双眼，防止眼球干涉现象。
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