痉挛型脑瘫治疗三步曲(转载) ?http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm小儿脑瘫是小儿时期常
见的非进行性http://www.haodf.com/jibing/lunaosunshang.htm脑损伤导致的姿势和运动功能障
碍为主的综合征。http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm小儿脑瘫的临床表现十分复杂
，因为http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑性瘫痪是多种原因引起的中枢神经系统
障碍。http://www.haodf.com/jibing/lunaosunshang.htm脑损伤的时间不同、部位不同、程度不
同、临床症状也各不相同。患儿病变发生在脑，但一般会累及四肢，可伴有智力低下、http://www.haodf.com/jibing
/jingjue.htm惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，而且自婴儿到成人，随着年龄的增长，临床症状及肢体功能也随之改变。 ht
tp://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育，如果不及时治
疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小，脑和神经系统的可塑性越大的发育特点，所以http://www.haodf.
com/jibing/xiaoernaotan.htm小儿脑瘫越早治疗，效果越好。从医学角度上讲，任何一种治疗方式都有其适应症，也
就是适合应用的范围。目前，各种治疗主要都是针对痉挛型或以痉挛为主的http://www.haodf.com/jibing/xiao
ernaotan.htm脑瘫，从治疗机理上讲，应该包括“解除痉挛、矫正畸形、康复训练”三个步骤。http://zhangxuye1
23.haodf.com/? 步骤一：解除痉挛 目前来说，FSPR手术（即功能性选择性脊神经后跟部分离断术）就成为此类http:/
/www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫患者治疗的首要选择。除此以外，暂时尚无其他更好的治
疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。简单说，FSPR治疗http://www.haodf.com/jibing/xiaoernao
tan.htm脑瘫就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。http://www.
haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉
挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条
件。值得一提的，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者
具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择
合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。 当然，FSPR
术也有其严格的适应范围： 1、痉挛型http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫或
以痉挛为主的混合型http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫。 2、智力正常或接
近正常。 3、年龄在2.5岁以上，发育较正常。 4、肢体有一定的运动能力。 不适应进行FSPR手术的情况： 1、手足徐动、共济失调
。 2、智力低下，不能配合康复训练。 3、严重的脊柱畸形。 4、严重的固定挛缩畸形。 5、有明显的脏器疾患，不能接受手术。? 步骤
二：矫正畸形 http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫患儿的组织病变是非进行性
的，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍，所以进行一次性多肢体多部位的矫形手术，
主要是让患者的肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者。矫形手术能将http://w
ww.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫患儿的畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，
一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成
假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失。随着各部分肌肉（如眼肌）逐渐用力正常，斜视等症状也就随之消失，语
言障碍也会进而好转。 需要记住的一点是，手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形。两种手术先后的次序问题是重要的，没有解除痉挛作为前提
，矫形的效果是暂时的、不稳定的。另外，矫形手术之后要进行功能训练及康复锻炼。? 步骤三、康复训练 http://www.haodf
.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫患者在术后进行各种康复训练也同样重要，应给予他们全面综合的康复治疗，包
括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法；促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练
；改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物（神经生长因子、神经节苷脂等）；减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外
，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。 具体的康复训练方法如下： 1、加强http://w
ww.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿头部的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双
上肢伸展，将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫
儿坐在床上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐形成各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。 2、对不会翻身的http://www
.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋
转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻身。 3、爬行训练是http://www.haodf.com/jibing/xiaoe
rnaotan.htm脑瘫康复训练的重要方法。http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.h
tm脑瘫儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在http://www.haodf.com/j
ibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动http
://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿足底，辅助其前行。 4、对站立时足跟不能着地
的http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿，训练者可在其仰卧时握住足跟，以手
掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足，稳定踝关节，更好地进行站
立、行走训练。 5、有的http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿双手握拳，不
会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。 6.在http://www.haodf.com
/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫康复训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引http://www.haod
f.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠
正异常的发音。 需要注意的是，无论任何被动训练，仍代替不了主动运动，要千方百计诱导http://www.haodf.com/jib
ing/xiaoernaotan.htm脑瘫患儿进行正确的主动运动及多说话。父母是http://www.haodf.com/jib
ing/xiaoernaotan.htm脑瘫康复训练全过程可靠的监护人和辅助训练人，因此要积极配合和参与医学康复人员制定http:
//www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫康复目标、进行http://www.haodf.
com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫康复评估、实施http://www.haodf.com/jibing/x
iaoernaotan.htm脑瘫康复训练计划。http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫康复训练需要长期坚持方能见效，这也要求家长做好心理准备，有耐心、有信心，不要一时见不到效果就气馁。 概而言之，从目前的医学水平来说，http://www.haodf.com/jibing/xiaoernaotan.htm脑瘫是无法通过一次性手术治愈的，即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练，这样方能保证患儿的治疗效果，为其顺利地重返社会打下坚实的基础。 |
|
