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西 安 弘 福 医 疗 器 械 有 限 公 司残 疾 人 居 家 无 障 碍评 估 验 收 标 准西 安 弘 福 医 疗 器 械 有 限 公 司
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残 疾 人 居 家 无 障 碍 改 造评估标准
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残 疾 人 居 家 无 障 碍 评 估 流 程
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残疾人家庭无障碍改造评估量表一 、 基 本 情 况姓 名 性 别 ○ 男 ○ 女 家 庭 住址残 疾 证 号 联 系 电 话二 、 个 人 功 能 状 态 及 需 求肢 体 残 疾 填 写 以 下 内 容 ： 身 高 ： cm
残 疾 部 位 □ 上 肢 双 手 抓握 能 力 ○ 双 手 无 抓 握 能 力 ○ 单 手 有 抓 握 能 力○ 双 手 有 抓 握 能 力使 用 开关 插 座 ○ 使 用 自 如 ○ 使 用 困 难□ 下 肢 日 常 状态 ○ 卧 床起 卧 能 力 ： ○ 无 需 辅 助 ○ 外 力 辅 助 ○ 完 全 依 靠 他 人○ 非 卧 床现 用 辅 具 情 况 ： □ 假 肢 □ 矫 形 器 □ 拐 杖□ 助 行 器 □ 轮 椅 □ 不 使 用使 用 轮 椅 时 床 椅 转 移 情 况 ： ○ 无 需 辅 助 ○ 外 力 辅 助○ 完 全 依 靠 他 人如 厕 能 力 ： ○ 独 立 完 成 ○ 辅 助 完 成 ○ 完 全 依 赖 他 人洗 浴 能力 ○ 可 站 立 ○ 需 坐 位 ○ 需 卧 位是 否 做饭 （ 使 用 轮 椅 或 身 高 ≤ 1 3 0 cm 时 ） ○ 不 做 饭 ○ 做 饭感 知 水 温 ○ 正 常 ○ 异 常视 力 残 疾 填 写 以 下 内 容 ：视 功 能 ○ 盲 ○ 低 视 力 智 能 手 机 ○ 不 使 用 ○ 使 用电 脑 ○ 不 使 用 ○ 使 用 是 否 阅 读 ○ 否 ○ 是是 否 烧 水 ○ 否 ○ 是 是 否 做 饭 ○ 否 ○ 是
定 位 ○ 不 需 要 ○ 需 要 ， 数 量 ： 个听 力 残 疾 填 写 以 下 内 容 ：闪 光 门 铃 ○ 不 需 要 ○ 需 要 震 动 闹 钟 ○ 不 需 要 ○ 需 要精 神 及 智 力 残 疾 填 写 以 下 内 容 ：防 走 失 ○ 不 需 要 ○ 需 要 防 碰 撞 ○ 不 需 要 ○ 需 要防 触 电 ○ 不 需 要 ○ 需 要 防 跌 落 ○ 不 需 要 ○ 需 要防 肇 事 ○ 不 需 要 ○ 需 要所 有 残 疾 人 均 需 填 写 以 下 内 容 ：嗅 觉 能 力 ○ 嗅 觉 正 常 ○ 嗅 觉 异 常三 、 基 本 家 庭 环 境居 住 类 型 ○ 城 镇 ○ 农 村 ○ 其 他房 屋 所 有 权 ○ 自 有 ○ 公 租 ○ 私 人 租 借 ○ 其 他
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居 住 楼 层 ○ 地 下 室 ○ 一 层 ○ 二 层 及 以 上居 住 情 况 ○ 独 居 ○ 与 他 人 同 住 ○ 其 他主 体 结 构 ○ 楼 房 ○ 平 房 （ 砖 混 ） ○ 平 房 （ 土 木 ） ○ 窑 洞 ○ 其 他独 立 卫 生 间 （ 卫 生 间 在 建 筑 结 构 上 与 卧 室 、 客 厅 分 离 ） ○ 否 ○ 是独 立 厨 房 （ 厨 房 在 建 筑 结 构 上 与 卧 室 、 客 厅 分 离 ） ○ 否 ○ 是如 为 独 立 厨 房 ， 则 墙 体 ：○ 砖 砌 厚 度 ≥ 2 5 cm ○ 砖 砌 厚 度 ＜ 2 5 cm ○ 非 砖 砌庭 院 （ 状 态 ： 下 肢 残 疾 ）○ 无 庭 院 ○ 有 庭 院 无 硬 化 通 道 ○ 有 庭 院 有 硬 化 通 道入 户 通 道 （ 状 态 ： 下 肢 残 疾 且 非 卧 床 状 态 ； 或 盲 人 ）高 差 （ 可 多 选 ）○ 无 高 差 ○ 有 台 阶 （ 高 差 厘 米 ） ○ 有 门 槛 （ 高 差 厘米 ）
扶 手 ○ 无 扶 手 ○ 有 扶 手入 户 门 门 宽 （ 状 态 ： 使 用 轮 椅 ）○ ＜ 8 0 cm ○ ≥ 8 0 cm门 铃 （ 状 态 ： 听 力 残 疾 ）○ 无 门 铃 ○ 有 门 铃把 手 （ 状 态 ： 上 肢 残 疾 或 使 用 轮 椅 ）○ 无 把 手 ○ 球 型 把 手 ○ 压 杆 把 手 ○ 其 他
卫 生 间 （ 状 态 ： 下 肢 残 疾 ）面 积 m2门 宽 （ 状 态 ： 使 用 轮 椅 ）○ ＜ 8 0 cm ○ ≥ 8 0 cm入 门高 差 （ 状 态 ： 下 肢 残 疾 且 非 卧 床 状 态 ； 或 盲 人 。 可 多 选 ）○ 无 高 差 ○ 有 台 阶 （ 高 差 cm） ○ 有 门 槛 （ 高 差 cm）厕 所类 型 ○ 旱 厕墙 体 情 况 ： ○ 砖 砌 厚 度 ≥ 2 5 cm ○ 砖 砌 厚 度 ＜ 2 5 cm ○ 非 砖 砌地 面 情 况 ： ○ 未 硬 化 ○ 硬 化○ 蹲 便 （ 有 上 下 水 ）○ 座 便洗 浴类 型 ○ 无 洗 浴 条 件○ 淋 浴 地 面 情 况 ： ○ 不 防 滑 ○ 防 滑○ 盆 浴 地 面 情 况 ： ○ 不 防 滑 ○ 防 滑厨 房 （ 状 态 ： 下 肢 残 疾 ）入 门高 差 （ 状 态 ： 下 肢 残 疾 且 非 卧 床 状 态 ； 或 盲 人 。 可 多 选 ）○ 无 高 差 ○ 有 台 阶 （ 高 差 cm） ○ 有 门 槛 （ 高 差 cm）门 宽 （ 状 态 ： 使 用 轮 椅 ） ○ ＜ 8 0 cm ○ ≥ 8 0 cm操 作
台 （ 状 态 ： 使 用 轮 椅 ） ○ 无 操 作 台 下 方 空 间 ○ 有 操 作 台 下 方 空 间卧 室 门 宽 （ 状 态 ： 使 用 轮 椅 ）○ ＜ 8 0 cm ○ ≥ 8 0 cm
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服 务 目 录 与 对 应 功 能 及 环 境 条 件
下肢残疾
坡 道 建 设固 定 坡 道（ 水 泥 或金 属 ） 家 庭 环 境 居 住 一 层入 门 通 道 、 卫 生 间 入 门 、 厨 房 入 门 有 台 阶 或 门 槛 且 高 差 ≥1 0 cm个 人 功 能 下 肢 残 疾使 用 假 肢 、 矫 形 器 、 拐 杖 、 助 行 器 、 轮 椅 等坡 道落 地 扶 手 家 庭 环 境 经 评 估 需 建 固 定 坡 道坡 道 高 差 ≥ 3 0 cm个 人 功 能 下 肢 残 疾单 手 或 双 手 有 抓 握 能 力便 携 式 坡
道 家 庭 环 境 居 住 一 层入 门 通 道 、 卫 生 间 入 门 、 厨 房 入 门 有 台 阶 或 门 槛 且 高 差 ＜1 0 cm居 住 地 下 室 或 二 层 以 上有 门 槛 且 高 差 <1 0 cm个 人 功 能 下 肢 残 疾使 用 假 肢 、 矫 形 器 、 拐 杖 、 助 行 器 、 轮 椅 等厕 位 改 造蹲 便 改坐 便 器 家 庭 环 境 厕 所 类 型 为 蹲 便 （ 有 上 下 水 ）卫 生 间 面 积 需 ≥ 1 .5 m2 （ 仅 使 用 轮 椅 者 ）个 人 功 能 下 肢 残 疾日 常 状 态 为 非 卧 床不 使 用 辅 具 者 如 厕 能 力 为 需 辅 助 或 使 用 辅 具 者 （ 使 用 轮 椅者 要 求 能 自 我 转 移 ）
蹲 便 改坐 便 架 家 庭 环 境 厕 所 类 型 为 旱 厕卫 生 间 墙 体 为 砖 砌 厚 度 ≥ 2 5 cm地 面 有 硬 化卫 生 间 面 积 需 ≥ 1 .5 m2 （ 使 用 轮 椅 者 ）个 人 功 能 下 肢 残 疾日 常 状 态 为 非 卧 床不 使 用 辅 具 者 如 厕 能 力 为 需 辅 助 或 使 用 辅 具 者 （ 使 用 轮 椅者 要 求 能 自 我 转 移 ）厕 所 地 面硬 化 家 庭 环 境 经 评 估 可 安 装 坐 便 架 时 地 面 加 固 处 理如 厕 扶 手（ L 型 、 落地 、 一 字 型 、
上 翻 ） 家 庭 环 境 经 评 估 适 合 蹲 便 改 坐 便 器 ， 或 旱 厕 改 坐 便 架 时个 人 功 能 下 肢 残 疾单 手 或 双 手 有 抓 握 能 力座 厕 椅 家 庭 环 境 厕 所 类 型 为 蹲 便 或 旱 厕 ， 且 无 法 改 坐 便 器 或 坐 便 架个 人 功 能 下 肢 残 疾 ， 日 常 状 态 为 非 卧 床
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不 使 用 辅 具 者 如 厕 能 力 为 需 辅 助 或 使 用 辅 具 者 （ 使 用 轮 椅者 要 求 能 自 我 转 移 ）
下肢残疾
洗 浴 改 造安 装 热 水器 家 庭 环 境 1 卫 生 间 面 积 ≥ 2 m2厕 所 类 型 为 蹲 便 （ 有 上 下 水 ） 或 坐 便 器个 人 功 能 1 下 肢 残 疾日 常 状 态 为 非 卧 床 ， 或 卧 床 具 有 起 卧 能 力家 庭 环 境 2 卫 生 间 面 积 ≥ 4 m2厕 所 类 型 为 蹲 便 （ 有 上 下 水 ） 或 坐 便 器个 人 功 能 2 下 肢 残 疾日 常 状 态 为 卧 床 无 起 卧 能 力卫 生 间 防水 家 庭 环 境 仅 限 于 安 装 热 水 器 时
洗 浴 扶 手 家 庭 环 境 洗 浴 类 型 为 淋 浴 或 盆 浴 ， 或 评 估 结 果 可 安 装 热 水 器个 人 功 能 下 肢 残 疾日 常 状 态 为 非 卧 床 ， 洗 浴 能 力 为 站 立 或 洗 浴 能 力 为 需 坐 位且 日 常 无 需 使 用 轮 椅洗 浴 躺 椅或 洗 浴 垫 家 庭 环 境 洗 浴 类 型 为 淋 浴 或 盆 浴 ， 或 评 估 结 果 可 安 装 热 水 器个 人 功 能 下 肢 残 疾洗 浴 能 力 为 需 卧 位洗 浴 椅 家 庭 环 境 洗 浴 类 型 为 淋 浴 或 盆 浴 ， 或 评 估 结 果 可 安 装 热 水 器个 人 功 能 下 肢 残 疾洗 浴 能 力 为 需 坐 位防 滑 垫 家 庭 环 境 洗 浴 类 型 为 淋 浴 或 盆 浴 ， 或 评 估 结 果 可 安 装 热 水 器卫 生 间 地 面 不 防 滑个 人 功 能 下 肢 残 疾
便 盆 、 尿壶 个 人 功 能 日 常 状 态 为 卧 床卧 室 改 造起 床 绳 梯 个 人 功 能 日 常 状 态 为 卧 床起 卧 能 力 为 外 力 辅 助 起 卧双 手 有 抓 握 能 力床 旁 扶 手 个 人 功 能 使 用 轮 椅需 外 力 辅 助 床 椅 转 移转 移 板 个 人 功 能 使 用 轮 椅需 要 外 力 辅 助 床 椅 转 移移 乘 带 个 人 功 能 使 用 轮 椅依 靠 他 人 床 椅 转 移升 降 餐 桌 个 人 功 能 日 常 状 态 为 卧 床
起 卧 能 力 为 无 需 辅 助 或 外 力 辅 助护 理 床 、 防 压 家 庭 环 境 卧 室 能 放 置 单 人 床
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疮 垫 、 床 旁 护栏 个 人 功 能 日 常 状 态 为 卧 床下肢
残疾 厨 房 改 造低 位 灶 台低 位 水 池 个 人 功 能 使 用 轮 椅 ， 或 身 高 ＜ 1 3 0 cm需 要 做 饭带 腿 部 空间 的 操 作台 家 庭 环 境 操 作 台 下 方 无 腿 部 空 间个 人 功 能 使 用 轮 椅需 要 做 饭通 用房 门 改 造 家 庭 环 境 门 宽 ＜ 8 0 cm个 人 功 能 使 用 轮 椅日 用 扶 手 家 庭 环 境 楼 房 、 平 房 （ 砖 混 ）安 装 位 置 ： 卧 室 、 客 厅 、 门 口 等个 人 功 能 使 用 拐 杖 、 助 行 器 、 假 肢 、 矫 形 器地 面 硬 化 家 庭 环 境 有 庭 院 无 硬 化 通 道个 人 功 能 下 肢 残 疾日 常 状 态 为 非 卧 床使 用 拐 杖 、 助 行 器 、 假 肢 、 矫 形 器 、 轮 椅报 警 器 （ 可 无线 门 铃 替 代 ） 个 人 功 能 下 肢 残 疾同 步 询 问 安 装 位 置 （ 床 旁 、 卫 生 间 或 其 他 室 内 易 出 现 跌 倒的 位 置 ）温 度 计 家 庭 环 境 具 有 洗 浴 条 件 或 洗 浴 类 型 为 淋 浴 或 盆 浴 ， 或 评 估 结 果 可 安装 热 水 器个 人 功 能 不 能 感 知 水 温取 物 器 个 人 功 能 使 用 轮 椅 或 卧 床 ， 单 手 或 双 手 有 抓 握 能 力上
肢残疾 更 换 易 插拔 插 座 个 人 功 能 上 肢 残 疾使 用 开 关 插 座 困 难压 杆 式把 手 个 人 功 能 上 肢 残 疾 ， 如 同 时 有 下 肢 残 疾 者 日 常 状 态 需 为 非 卧 床生 活 自 助具 个 人 功 能 上 肢 残 疾单 手 或 双 手 有 抓 握 能 力视力残疾 引 导 扶 手 个 人 功 能 有 定 位 需 求 （ 有 高 差 或 一 段 距 离 的 定 位 ）提 示 盲 道 个 人 功 能 有 定 位 需 求 （ 点 定 位 ）电 脑
读 屏 软 件 个 人 功 能 盲 人使 用 电 脑
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视力残疾 智 能 手 机读 屏 软 件 个 人 功 能 盲 人使 用 智 能 手 机防 溢 报 警器 个 人 功 能 盲 人语 音 电 水壶 个 人 功 能 盲 人烧 水语 音 电 饭锅 、 电 磁炉 、 微 波炉 个 人 功 能 盲 人做 饭听力残
疾 闪 光 电 水壶 、 闪 光门 铃 、 振动 闹 钟 个 人 功 能 有 同 类 需 求智力和精神残疾 防 撞 板 、防 撞 条 、护 角 个 人 功 能 有 防 碰 撞 需 求电 源 保 护插 套 个 人 功 能 有 防 触 电 需 求GPS 定 位手 环 个 人 功 能 有 防 走 失 需 求
护 栏 家 庭 环 境 居 住 楼 层 为 二 层 以 上 ， 或 入 户 门 有 高 差 ＞ 1 0 cm个 人 功 能 有 防 跌 落 需 求其他 煤 气 泄 漏报 警 器 个 人 功 能 嗅 觉 异 常做 饭
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残 疾 人 居 家 无 障 碍 施 工 改 造验收标准
项 目 验 收 流 程
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流 程 说 明 ： 验 收 前 施 工 方 需 提 供 的 资 料1 . 招 标 文 件2 . 投 标 文 件3 . 中 标 通 知 书4 . 施 工 合 同5 . 服 务 机 构 资 质 情 况 表6 . 改 造 明 细 表 （ 逐 户 展 示 ）7 . 改 造 明 细 残 疾 人 签 字 确 认 表
8 . 改 造 服 务 对 象 （ 逐 户 ） 验 收 单9 . 施 工 变 更 单1 0 . 评 估 改 造 内 容 对 照 表
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验 收 汇 总 单项 目 名 称 项 目 编 号改 造 户 数 施 工 金 额甲 方 负 责 人 电 话施 工 方 负 责 人 电 话施 工 方 资 质 验 收资 质 要 求 （ 招 标 文 件 ） 符 合 性
产 品 验 收产 品 提 供 的 验 收 参数 是 否 符 合 招投 标 文 件 产 品 资 质 是 否齐 全 实 物 是 否 一 致施 工 验 收工 程 明 细 数 量 工 艺 流 程 是 否符 合 行 业 标 准 施 工 参 数 是 否符 合 招 投 标 要
求建 设 单 位 意 见 ：建 设 单 位 （ 盖 章 ） ：建 设 单 位 代 表 ：日 期 ： 监 理 机 构 意 见 ：验 收 机 构 （ 盖 章 ） ：验 收 负 责 人 ：日 期 ：
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附 件 一 ： 残 疾 人 居 家 无 障 碍 验 收 申 请 表项 目 名 称致 （ 验 收 方 ）（ 建 设 单 位 ） ：现 （ 工 程 项 目 名 ） 已 按 合 同 要 求 基 本 完 成 ， 并 已 通 过 自 检 合格 ， 特 报 请 进 行 初 步 验 收 。在 通 过 验 收 后 ， 我 们 将 在 服 务 期 内 继 续 按 合 同 要 求 ， 履 行 缺 陷 修 补 ， 完 成 未完 工 程 的 责 任 ， 直 到 根 据 合 同 约 定 认 为 满 意 为 止 。
附 件 ：自 检 资 料 ； 服 务 机 构 （ 盖 章 ） ：项 目 负 责 人 （ 签 字 ） ：日 期 ：建 设 单 位 意 见 ：
资 料 完 整 ， 同 意 入 户 验 收建 设 单 位 （ 盖 章 ） ：建 设 单 位 代 表 ：日 期 ： 监 理 机 构 意 见 ：□ 资 料 完 整 ， 同 意 入 户 验 收 ；□ 不 同 意 验 收 ， 完 善 缺 陷 ， 完 成 未完 工 程 后 再 报 验 。验 收 机 构 （ 盖 章 ） ：验 收 负 责 人 ：日 期 ：说 明 ： 本 表 由 承 建 单 位 填 报 ， 一 式 三 份 ， 建 设 单 位 、 承 建 单 位 和 监 理 单 位 各 存 一份 。
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附 件 2 : XXX 残 疾 人 居 家 无 障 碍 改 造 明 细 表姓 名 性 别 ○ 男 ○ 女 联 系 方 式户 主 关 系 户 主 电 话住 址 市 县 （ 区 ） 乡 （ 镇 ） 村残 疾 等 级 ○ 一 级 ○ 二 级 ○ 三 级 ○ 四 级残 疾 证 号看 （ 监 ） 护 人 ○ 父 母 ○ 子 女 ○ 其 他改 造 内 容 招 投 标 参 数 要 求 符 合 性 审 查 现 场 确 认
改 造 图 片（ 根 据 改 造 明细 如 实 列 举 包含 工 程 改 造 类及 辅 具 、 电 器类 ） 改 造 一 ： 楼 梯 扶 手 安 装 （ 材质 ： 不 锈 钢 长 ： 3.5 米 ） 改 造 二 ： 新 增 燃 气 灶改 造 三 ： L 型 灶 台 改 造 改 造 四 ： 马 桶 改 造 ， 增 装 扶 手
甲 方 确 认 ： 验 收 方 确 认 ：施 工 方 确 认 ：
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