日常生活类辅助器具一.日常生活活动能力1.定义：是指人们在日常生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必
须的一系列基本活动；是为了维持生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和
技巧。范围：运动、自理、交流、家务活动等2.日常生活活动能力分类3.与日常生活活动能力有关的身体技能运动技能：肌力、耐力、肌张力、
关节活动范围、平衡、调节、控制等感觉技能：视、听、嗅、温、痛、触觉、辨别觉、震动觉等智能：言语、认知（注意、记忆、理解、计算、定向
、抽象思维、判断等）心理素质：情绪、性格、兴趣、志向社交、人际关系、社会活动等4.日常生活活动训练的目的 建立患者的自我康复
意识，充分发挥主观能动性，提高自信心，重新建立独立生活的自信 重新学习或维持患者基本的日常生活活动，调动并挖掘其自身潜力，使
其达到生活自理，降低对他人的依赖程度进一步改善患者的躯体功能，达到通过日常生活活动训练的目的，以适应日后回归家庭、重返社会的需要5
.基本活动1.翻身主要障碍：不能独立翻身，需护理协助可用辅具：翻身床单、楔形垫、可翻身护理床床上翻身1.头颈屈曲抬起，右转2.左肩
屈曲、内旋，肩胛前屈，屈肘3.上躯干、骨盆右旋，身体重心右移4.左髋屈曲、内收、屈膝，左足蹬离，跨过右腿5.右侧髋膝略屈曲，伴随同
侧骨盆外旋，称完全俯卧位向患侧翻身摆好患侧上肢和手健侧屈膝向患侧转动头和颈健侧上肢和手伸向患侧旋转躯干、腰部、盆骨并把健腿跨到患侧
向患侧翻身动作分析向健侧翻身放好患侧的上肢和手患侧膝关节屈曲把头和颈转向健侧健手抓住患手转向健侧躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧向健侧
翻身动作分析双侧下肢功能障碍床上翻身动作分析双上肢伸展，双下肢交叉，一侧下肢置于另一侧上方双上肢向一侧甩动头颈向一侧前屈，利用上肢
甩动引起的惯性将头颈、肩胛带的旋转力旋转用上肢甩动的惯性通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作注意事项不管转向患侧还是健侧，整个活动都
应先转头和颈，然后正确的连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆和下肢确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保身后的安全和舒适要确保患侧肩膀有
足够支撑，而不是只拉患侧上肢2.床上坐起主要障碍：不能卧位到坐位间姿势转换可用辅具：护理床、床上靠架、起身绳梯、床旁护栏卧坐转移单
侧躯体功能障碍包括： 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起从患侧卧位坐起转向患侧健腿帮助患腿将双小腿放于床外用健
手和上肢支撑坐起移动躯干到直立坐位保持直立坐位平衡从患侧卧位坐起动作分析从健侧卧位坐起转向健侧卧位用健腿帮助患腿置于床外把健侧肩膀
和上肢移到身体下通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起移动躯干到直立坐位在直立坐位下保持平衡从健侧卧位坐起动作分析双侧下肢功能障碍卧坐转
移动作分析先向一侧翻身利用一侧肘支撑，然后变成双侧肘支撑利用身体重心左右交替变换，变成双手支撑，完成长坐位坐起动作（如下图）3.穿
脱衣物主要障碍：不能将上肢放入袖口不能将衣物绕过身体另一侧不能将衣物从后背下拉不能系扣、拉链等不能将袜子套在脚上不能将鞋子提上等可
用的辅具穿衣杆 系扣器和拉链器 长柄鞋拔和穿袜器（一）穿脱上衣基本要求坐在有靠背的椅子或者坐在床边靠自身的平
衡能力完成穿上衣，坐位下双足能平放于地上。在穿衣训练前，应分析与评估患者的动态坐位平衡和认知功能。单侧上肢或躯体功能障碍穿开襟上衣
步骤双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤1.患者将上衣的背面靠在膝盖上，领子对着自己上衣的前面向上并打开2.患者将右入手臂伸袖孔直至袖孔
处于肘上部，手可以露出来3.用同样的方法将左臂伸入另外一个袖孔4.低头将上衣举过头顶5.手臂伸直，将上衣垂落至肩膀上，身体前倾，使
上衣沿躯干和椅背之间的空隙滑落6.把衣服前排扣眼对准纽扣并全部扣上双侧肢体功能障碍穿开襟上衣动作分析1.将上衣正面向下放在大腿上，
袖子和领子靠近膝盖2.双侧手臂穿过衣服滑进袖子里，并把袖子拉到肘以上3.把衣服的后背拉到一起并拉过头4.前伸、后缩、上抬、下压肩部
，使上衣穿到肩上或者用一侧上肢先把衣服拉过对侧肩膀5.下压肩部，身体轻微向前弯曲试衣服从身后落下6.把衣服前排扣眼对准纽扣，并全部
扣上。脱开襟上衣单侧上肢或躯体功能障碍脱开襟上衣动作步骤双侧上肢功能障碍脱开襟上衣动作分析解开纽扣 右拇指伸入左肩的衬衫里，将
衣物退落肩头，推至左肘下方 屈左肘，左肩后伸，袖子滑落至左手臂下，左手抖落出来，此时，衬衫的大部分已落在椅后部 用相同
的方法再脱另外一只袖子单侧上肢或躯体功能障碍穿套头衫动作分析脱套头衫的动作单侧上肢或躯体功能障碍脱套头衫动作分析1.从腰到上背将套
头衫拉在一起2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出3.用健手先将患侧上肢脱出衣袖，然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。双侧上肢功能障碍
脱套头衫动作步骤患者将套头衫前面上推，直至在腋窝水平卷成一团，将两只拇指伸入套头衫中，这样套头衫的前面就至于虎口。低头向上推，推过
头顶，屈伸颈部使衣物落于颈后。将左手臂放于椅背后，用轮椅的推柄钩住袖孔，前倾身体和耸左肩、屈左肘，将袖子退至左肘下，袖子即自左肩上
滑落。用左手钩住另一只袖子的袖孔，很容易讲袖子退下。注意事项如果患者是上衣太紧，建议选择宽松的开襟衫或套头衫；如果患者不能用一只手
系纽扣，可用魔术贴代替；用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系扣，要是这尽可能的不用辅助器具；在患者后背和椅背之间要留有一定的空间，否则穿后
襟会困难。穿脱裤子单独体位卧位 适合腰背控制差的患者，而且是一种安全的方法；坐位 适合绝大多数患者 ；站位
一般不推荐，因为他需要患者有很好的动态站位平衡组合体位坐-卧位 适合于站位平衡差的患者；坐-站位 适合于空手扶持下能
站立一会的患者。单侧躯体功能障碍穿裤子动作分析双侧下肢功能障碍穿裤子动作分析把裤子放在手容易够的到的地方，患者首先将左腿架在右膝上
；身体前倾，将裤子套在左腿上。将左腿放在地面上，将右脚架在左膝上将裤子套在右脚上；将右脚放在地面上，轮流抬高腿，尽可能将裤子拉到一
侧臀下轮流抬高两侧臀部，以便拉上裤腰的部分。双侧肢体协调障碍穿裤子动作分析坐在稳定的床上，手臂和小腿上均可绑上小沙包以稳定肢体；再
用手去触摸脚面时，用上肢顶住腿部以保持稳定。脱裤子动作分析穿脱鞋基本要求 患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动
态坐位平衡能力 鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。单侧躯体功能障碍穿鞋动作分析脱患脚
鞋的动作分析注意事项建议用松紧鞋代替普通的系鞋带鞋不易太重或太硬，鞋跟硬是平底而不是高跟建议穿用魔术贴扣住的运动鞋4.修饰主要障碍
： 手不能接触头面部 不能拿起或抓握洗漱用具 双手不能配合活动，如拧毛巾、挤牙膏等。可用辅具1.长柄发梳、长柄海绵2.带有C
型把的牙刷3.改装指甲剪5.备餐主要障碍：单手操作，手部肌力下降，抓握及旋钮功能降低，视物不清。可用辅具（如右图）6.进食、水主要
障碍：吞咽困难、呛水手不能到达嘴边不能拿起、握住餐具不能双手同时操作可用辅具1.直接操作的匙、叉、筷子类（1.）加长、加粗把手的匙
、叉（2.）匙把向下弯的匙（3.）叉、匙把向一方弯曲的成角叉（4.）防洒碗、盘可用辅具2.直接操作的刀类 手指力弱，不能以食指掌面下压刀背，切物时只好借助整个手和臂的力量来进行切割。 倒‘T’形锯刀 “I”字形摇切刀‘L’字形刀 锯刀可用辅具3.碟盘和杯类（1）“c”形握把杯子（2）带吸管夹及吸管的杯子（3）桌上防滑垫 |
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