眼视光 基础培训视力主管：曹荣 眼科理论知识验光实践培训培训内容 眼科理论知识第一章、
眼的组织解剖第二章、 正视和屈光不正第三章、 老视第四章、 斜视第五章、 弱视第六章、 盲和低视力
第七章、 眼的病理第八章、 眼的保健及防盲治盲眼解剖图解眼球的发育过程正常眼球的前后径出生时约16mm,3岁时达到23
mm,成年时平均为24mm。视盘在距离黄斑鼻侧3.5mm处。房水有营养角膜和晶状体，调节眼压的作用。玻璃体具有屈光和支撑视网膜的作
用。 目前中国近视患者人数多达6亿，高中生和大学生的近视率均已超过70%，小学生的近视率也接近40%，我国青少年近视率高居世
界第一，而这个数据还在逐年攀升。对此，国家卫计委等部门联合印发了《关于加强儿童青少年近视防控工作的指导意见》要求实施科学教育，通过
切实减轻学生课业负担，加强青少年近视防控工作。正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m外）经眼的屈光系统后恰好在视网
膜黄斑中心凹聚焦。近视远视散光屈光参差 屈光不正2018/4/28 Saturday一、近视的概念 调节静止状态下外界平行光线
进入人眼聚焦在视网膜感光细胞层之前。近视分类按照病因可分为：轴（真）性近视和屈光（假）性近视假性近视：可以不佩戴眼镜，有的孩子在假
期过度使用电子产品，导致开学检查近视加深，这时不要着急增加眼镜度数，而是要注意休息，配合专业医生建议用药按照发病机制和临床特征可分
为：单纯性近视和病理性近视。单纯性近视18岁后基本就稳定了，但病理性近视是终生的，不只是度数会不断增加，眼轴也会增加，严重的甚至会
导致眼球萎缩破裂等。提醒大家一定要注意单纯性近视中的混合性近视，提防过度矫正。遗传因素环境因素营养因素二、近视形成的因素2018/
4/28 Saturday 重度近视 高度近视 中度近视 -10.00D以上-3.25D至-6.00D-6.25至-10.
00D -3.00D 三、近视程度分类2018/4/28 Saturday低度近视四、近视危害五、预防近视(1)坐姿端正。(2)注
意眼睛的休息。(3)要经常远眺。(4)不玩电子产品。(5)加强体育锻炼。(6)定期检查视力。(7)少吃甜食(8)注意营养，不偏食。
(9)合适的环境光线亮度（台灯亮度:台灯可使用40瓦的白炽灯,以达到400-700勒克斯的照明度）一、远视的概念：平行光线经过人眼
成像在视网膜之后。二、远视分类：1、轴性远视2、屈光性远视三、远视的特殊性1、能清晰聚焦远处物体的远视眼2、远视者的视觉疲劳3、远
视度数随年龄变化四、远视的病因1、生理性眼轴短2、疾病影响眼轴长度（如：眼内肿瘤、眼眶肿块、球壁水肿、视网膜脱落等）3、影响眼球屈
光力（扁平角膜、糖尿病、无晶状体眼等）五、远视的矫正框架镜、角膜接触镜、屈光手术年龄 可达到 视力 2岁
0.5 3岁 0.74岁
0.85岁 1.0年龄 远视储备值3~4岁 +2
.00D以内4~5岁 +1.50以内6~8岁 +1.00以内散光平行光通过眼球折射所成
的像并非一个焦点而是在空间不同位置的俩条交线。视力降低、视物疲劳、视物变形、头痛、固定性眯眼、角膜、晶状体不对称排列角膜曲率异常（
角膜高度散光）框架、角膜接触镜、屈光手术、处理危害原因 （1）融像困难（2）容易导致弱视 （1）屈光参差全矫（2）框架（3）角
膜接触镜（4）人工晶体植入 屈光参差2018/4/28 Saturday概念：如果双眼在一条或者俩条子午线上的屈光力存在差异。
（1）发育因素（2）双眼视功能异常（3）外伤和其他疾病（4）手术因素老视概念：随着年龄增长，眼调节力下降，从而引起视近困难。201
8/4/28 Saturday。老视和远视区别老视远视1、老花眼是一种生理性改变，年过40岁的人，由于晶状体硬化，调节功能逐渐减弱
，于是看近困难。2、老花眼出现症状与本人的屈光状态及工作性质有关。一般在40-50岁时发生老花眼，但如果有远视眼未矫正，老花的出现
要比正视眼者要早。1、远视眼是由于眼球前后径变短，或因小角膜、晶状体弯曲度变小及晶状体屈光指数减小等引起。2、远视眼实际上它远近都
不清楚，需要眼球进行调节来看清物体。3、随着年龄的增长，一般在45岁左右，睫状肌的调节功能和晶状体的弹性开始生理性衰退，看近时特别
是阅读小字感到力不从心，需将阅读物放在眼前远一些的地方才能看清。斜视 斜视
的测量Worth四点试验： 四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。 检查方法如下：病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的
四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯；
载绿色眼镜的眼睛看不见红灯，只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。 如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。他们可能双眼视觉正常，也可能
存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。 如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。 如果病人只看见三个绿灯，说明戴红色
镜片的眼抑制。 如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视。、 若检查距离是6m，四个灯对应的是中心凹部位，而33c
m时，对应的是周边视网膜。当病人在33cm检查时可能存在双眼视，而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。所以做Worth四点试
验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。 弱视
概念：眼部本身无器质性病变，屈光异常且矫正视力在0.8以下者。弱视分类患者以黄斑部为注视点称为中心注视性弱视，以黄斑以外区域为注视
点则为偏中心注视性弱视。弱视病因斜视性弱视 屈光参差性弱视中心注视性弱视与偏心性弱视形觉剥夺性弱视屈光性弱视双眼视觉刺激不均衡，尤
其是远视性屈光参差，屈光不正程度较低的眼提供相对清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一只眼的模糊像盲和低视力定义：因视力损伤
不能独立行走的人，通常需要职业或社会的扶持。盲的发病率特点：不同经济地区盲的发病率不同，经济发达国家约为0.3%；而在发展中国家为
0.6%以上。不同年龄人群中盲患病率明显不同，老年人群明显增高。低视力患病率为盲的2.5倍，须做好低视力防治不同经济地区盲的主要原
因主要和感染性眼病为主白内障人口增长，寿命延长，盲的标准全球80%的盲人是可以避免或预防的。WHO、一些国际非政府组织联合于199
9年发起“视觉2020，享有看得见的权利”行动，目标是在2020年全球根治可避免性盲。这次行动将通过：1、预防和控制疾病。2、培训
人员。3、加强现有的眼保健设施和机构。4、采用适当和能负担得起的技术。5、动员和开发资源用于防治盲人等措施，来解决可避免性盲。目前
已确定白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力五个方面作为“视觉2020”行动的重点。具体目标是2020年每年完成3200万白
内障手术，应用于SAFE战略消灭致盲性沙眼，消灭盘尾丝虫病，控制儿童盲，散光，弱视。青光眼，糖尿病性视网膜病变也将成为重点。目前国
际社会用于防盲经费约为8000万美元，如果要达到视觉2020消灭可避免性盲的目标，至少要增加一倍的费用。‘ 白内障：
凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变形而发生浑浊
。翼状胬肉：是睑裂部位结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生、向角膜内发展，呈三角形。青光眼：是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视
力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。眼压 ： 正常眼压范围在10～21毫米汞柱，若眼压超
过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高。青光眼的致盲是不可逆性，男性开角
型青光眼多见，女性闭角型青光眼较多，黑人患青光眼高于其他人种 眼底病变眼底
出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周
围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗
出,微血管瘤、新生血管等。目前中医采用活血化瘀法治疗许多疾病，对眼底出血的治疗也起到了很好的疗效，但用之不当，会发生副作用，根据气
为血帅，血为气母，气行则血行的理论来指导用药比较如何预防眼底出血多吃各种水果。特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。
多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息
5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。不吹太久的空调。避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。平时注意
休息不要过度用眼睛。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。新用食品要
了解好：新出现的治疗糖尿病的食品，或以前没有用过的食品，首先应了解其含糖量及其营养成分，凡是不清楚其成分的食品最好不要轻易试用，即
使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。其他常见的眼病干眼症泪道阻塞结膜炎角膜炎麦粒肿霰粒肿沙眼如何预防眼
病一级预防（病因学预防）：1、多吃具有明目作用的食物，如枸杞、香蕉、桑椹子等。 2、多吃新鲜的水果
和蔬菜。 3、多吃含含维生素a的食物。含维生素a的食物对眼睛有益，维生素a还可以预防和治疗干眼病。
长期缺乏维生素a的时候消 除眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a，会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减
退，严重时还容易患夜游症。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒
、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。 4、培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手
帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸，对沙眼病人应积极治疗，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理
，严格毛巾、脸盆等消毒制度，并注意水源清洁。二级预防（临床前期预防）： 早发现，早诊断，早治疗。预防眼病的
恶化发展，如：白内障，青光眼，河盲，视网膜病，眼肿瘤等在二级预防应该是重点。三级预防（临床预防）： 主要是
对患者治疗，预防眼病的恶化，预防致盲致残，使恢复劳动能力。
验光实践知识第一章、验光流程第二章、老花的验配第三章、双眼视功能检测第四章 镜架、镜片第五章、镜片的加工
标准验光流程1、问诊?2、初始检查
视功
能检测箱 3、电脑验光单4、原镜度数及及视力
5、裸眼视力 6、瞳距测量
7、小孔镜8、第一次雾视（放松睫状肌即物理散瞳）9
、加球镜（加球镜到0.6）10、散光表11、JCC测轴位（ 柄对轴测轴位，追红线，进十退五）12、JCC测度数（ 轴对轴测度数，红
加黑减）13、二次雾视14、调整球镜15、红绿检测16、同方法测左眼17、主视眼18、双眼平衡19、试戴，复光20、点瞳高21、下处方融合性交叉柱镜测量1.在综合验光仪上放好被测者的远距屈光矫正度数；2.FCC视力表放在40cm处照明，昏暗；3.将FCC放在被测者双眼前，负轴在90度轴位（红点在垂直位）；4.调整好瞳距，确认双眼无遮盖。5.另被测者读出横线和竖线哪个相对清楚一些。（若横清或者俩者一样则双眼同时以+0.25D级率增加镜片度数，直至竖清；若竖线清，降低照明，若减低仍然竖清，翻转JCC，再比较，此时患者报告还是竖清，则停止测试。记录为“垂直嗜好倾向”若报告的是横清则记录为”调节超前”）双眼同时减低正度数，直至俩条线同样清楚。 双眼视功能检查隐斜的测量融像聚散能力测量 色觉立体视检测调节灵活度测量集合近点测量感谢聆听Thanks2018/4/28 Saturday |
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