有些糖尿病可以「逆转」，但要把握好最佳时机逆转糖尿病?javascript:void(0);山丘联康?2022-11-20 17:54?发表
于浙江糖尿病“逆转”就是在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态，即糖尿病缓解。糖尿病缓解的具体定义：糖化血红蛋白（H
bA1c）<6.5%但有些情况下，如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbA1c检测方法不规范等，HbA1c不能反映真实
血糖水平，可以用空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测（CGM）估算的糖化血红蛋白（eA1c）<6.5%，作为
2型糖尿病（T2DM）缓解的替代标准。上海市第十人民医院专家、同济大学医学院肥胖研究所教授邹大进表示：目前，临床上有不少糖尿病患者
可实现糖尿病的逆转，且逆转后血糖基本接近正常化，不仅可以使糖友远离并发症侵害，还能减轻经济负担和心理压力。作为糖尿病逆转领域当之无
愧的实践者和先行者，邹大进教授已经为超过千例的糖尿病患者在“生活方式干预+数字化管理”下，实现了缓解甚至逆转，通过正规管理的糖友，
平均糖化血红蛋白下降1.46%，99%的患者实现了减药，44%的患者实现了停药。有些糖尿病可以「逆转」我国糖尿病患病人群中，2型糖
尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。1型糖尿病的发病机制就是人体内的胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，只能依赖外源性的胰
岛素治疗。2型糖尿病主要表现在胰岛β细胞功能的相对不足，胰岛素相对缺乏，2型糖尿病是有很大几率可以逆转的！过去认为胰岛β细胞不能再
生，长期暴露在高糖环境下会大量凋亡，从而发生糖尿病。但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，且部分细胞只是对血糖的敏感性变迟
钝了，并没有完全凋亡。另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以
维持在正常水平。因此，绝大多数2型糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可以纠正高血糖毒性，恢
复胰岛β细胞正常功能，“逆转”糖尿病。能否逆转，四点很关键邹大进教授提醒，逆转糖尿病是有条件的，主要看以下四种情况：1.BMI高B
MI大于等于25（男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm）就属于超重了。2型糖尿病是一种生活方式病，主要是由于吃得过多运动过少
引起的。人体就像一台机器，吃得多运动过少好比让人体代谢相关机器超负荷工作，特别是人体胰岛和肌肉超负荷工作，导致胰岛分泌功能下降，分
泌胰岛素减少，肌肉利用葡萄糖下降，导致血糖升高。经过科学控制饮食、合理的运动、再配合个体化的血糖控制方案，把体重降下来，BMI正常
了，血糖也可能随之“达标”。2.病程短病程越短越容易「缓解」。尤其是不超过5年的2型糖尿病患者，早期或新发的糖尿病，因发病时间短，
实现“逆转”的可能性较大。3.抗体阴性胰岛细胞的抗体包括三种，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。如果糖尿病患者体内存在这
三个抗体，2型糖尿病就很难逆转。4.C肽水平高C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质，在体内停留时间较长，临床上常以C肽水平作为反映体
内胰岛素水平高低的指标。一般来说，空腹C肽水平1.1纳克/毫升、两小时C肽2.5纳克/毫升以上，说明胰岛功能并未严重损伤，有较大可
能实现逆转。逆转的最佳时机和人群综合来说，满足超重/肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖尿病患者，早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积
极治疗，逆转可能性大。最佳的逆转时机，是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。■?刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的
胰岛细胞功能完全可能恢复正常；■?病程5年之内且符合上述3个条件的患者，也有极大的逆转机会，逆转率可达到70%左右；■?病程10年
之内，仍有1/3的糖尿病患者可实现逆转。每天一个习惯降低血糖水平在我国，除了1.41亿已经确诊糖尿病的人之外，还有相当一部分人血糖
超出正常值一大截，已踏入糖尿病候选人行列——糖尿病前期（糖前期）。研究表明，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群
即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。整体来说，饮食干预和运动干预是重要的逆转手段，同时也是重要的预防手段。1.8:3
0前吃早餐2021年美国内分泌学会年会上一项研究显示，在8点半前吃早餐，血糖水平和胰岛素抵抗均较低。早餐要有肉、蛋、奶、豆、坚果、
蔬菜、水果中的2种以上，不宜只吃主食。2.适度限制碳水摄入碳水化合物总量越大，升糖潜力越大。糖尿病患者和超重人群，主食量可适当减少
到食物总量的30%~50%，其中粗粮占主食的一半。减下来的主食用蔬菜、肉蛋奶、坚果代替。3.调整吃饭顺序“纤维类→蛋白/脂肪类→碳
水类”的进餐顺序，对餐后血糖更友好。4.吃饭细嚼慢咽核心就是一个字：慢！每一口饭咀嚼20-40次才咽下去，用左手吃饭，限定吃饭的口
数（比如每餐只吃40口），限定每口饭的体积，总之就是我们平常所说的细嚼慢咽！5.选择粗加工的食物食物越精细、煮得越软烂，升糖越快；
而那些不够软烂、需要细细咀嚼的食物，更有利于餐后血糖的稳定。6.多吃升糖指数低的食物升糖指数（GI）是指标准定量下（一般为50克）
某种食物中的碳水化合物，进入人体两小时内引起血糖升高的相对速度，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。GI在55以下的，为低GI食
物；GI在55~70之间的，为中等GI食物；GI在70以上的，为高GI食物。7.多用简单的烹饪方式很多糖尿病患者不仅血糖高，血压血
脂也双高。饮食上应尽量清淡，少油少盐。烹饪方式越简单，升糖越慢。8.18:00左右吃晚餐美国《营养素》杂志刊登的一项研究发现，早点
吃晚餐，可以改善24小时血糖水平。9.调整饮食结构降低2型糖尿病风险的膳食结构包括地中海饮食、DASH饮食、半素和纯素饮食等。10
.有氧和抗阻运动联合进行2型糖尿病被认为是与缺乏运动高度相关的疾病，超过80%的2型糖尿病与肥胖及身体惰性有关。有研究表明，如果每
天进行规律运动，糖尿病发病的相对危险性可下降15%-60%，运动对于预防和逆转糖尿病的重要性不言而喻。建议每周至少保证150分钟的运动时间，中等强度即可，可选择骑车、慢跑、爬楼梯等。运动时间建议选在晚餐后，此时可达到降低餐后血糖的最好效果。 |
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