头颅损伤CT表现杨金庆目录头颅断层解剖头颅骨折硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤蛛网膜下腔出血CT检查方法检查体位：被检者常规取仰卧位，头先进，头
置于头架中，下颌内收，使头颅正中矢状面与床面中线重合，正中冠状面与扫描定位水平线重合。听眦线垂直于床面，两侧外耳孔与床面等距。
体位要摆正、对称，使每层图像两侧对称，已便准确地反应该层面的解剖结构且便于双侧对照。扫描范围：从枕骨大孔到颅顶，自足侧向头
侧扫描扫描方式和参数：常规以听眦线为扫描基线，即眼外眦与外耳孔的连线；听眉线是眉上缘中点与外耳道的连线，经该线扫描对显示第四脑室和
基底节区组织结构显示较好；听眶线是眶下缘与外耳孔的连线，作为扫描基线时，断面经过眼窝、颅中凹和颅后凹上部。头颅定位像采用侧位定位像
，非螺旋扫描，层厚5-10mm，扫描视野（FOV）250mm头颅断层解剖 头颅骨折形态分型线行骨折凹陷骨折（常见于儿童）粉碎性
骨折颅缝分离（正常颅缝小于3mm、常见于 儿童）穿通骨折（子弹伤） 线性骨折
凹陷性骨折头颅粉碎性骨折 颅缝分离硬膜外血肿 硬膜外
血肿（出血）：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面。硬脑膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切的关系，90%的硬
脑膜外出血与颅骨线行骨折有关。典型CT表现：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影。 分为急性期、亚
急性期、慢性期。可见颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不用，可有不同程度的占位效应，如：脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位
等。随着时间的延长，其密度可由高密度→等、低密度。硬膜外血肿、颅内积气（提示骨折）硬膜外血肿 梭形（可有或无颅骨骨折）硬膜下血肿硬
膜下血肿（出血）：指硬脑膜与蛛网膜之间的出血。位于头颅外力直接作用的局部或对冲作用的部位，以额顶部多见，次为颞顶部。血肿多伴有脑挫
裂伤。典型CT表现：颅骨内与大脑表面之间呈弧形或新月形高密度影，可跨骨缝。左顶部硬膜下出血急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，
常伴脑挫伤，占位效应明显。亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低
密度直至消失。右侧硬膜下血肿 右侧大脑水肿，中线结构移位左侧硬膜下血肿：呈等密度，有占位效应，中线结构移位脑挫裂伤脑挫裂伤：脑挫伤
和脑裂伤的统称，单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称脑挫伤，当脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时存在，故合
称脑挫裂伤。CT表现为低密度脑水肿中出现多发散在的斑点高密度出血灶，周围脑实质受压移位。双侧额叶脑挫裂伤、左颞枕部硬膜下血肿蛛网膜
下腔出血蛛网膜下腔出血：颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引起的。症状主要为突发的剧烈头疼，有时候伴有恶心呕吐等。 外伤性（继
发性） 非外伤性（自发性）：颅内 动脉瘤 、脑血管畸形等 ｛蛛网膜下腔出血外侧裂池蛛网膜下腔出血
小脑池 环池
鞍上池
外侧裂池硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折硬膜外血肿与硬膜下血肿主要鉴别诊断谢谢大家 |
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