策划：国家卫生健康委基层司、宣传司
制作：中国健康教育中心
按照进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施有关要求，为做
好新冠重点人群健康服务工作，保障人民群众生命安全和身体健
康，国务院联防联控机制综合组印发了《新冠重点人群健康服务工
作方案》。
坚持分类分级、突出重点的原则，对65岁及以上老年人，根据
患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为
三个类别：重点人群（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群（低
风险），分别用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服务内容不同。
一、明确开展健康服务的原则
二、开展分类分级服务
重点人群分类分级健康服务
服务人群 服务提供者服务内容
一级服务
社区（村）
一般人群（低
风险，绿色标
记）
街道（乡镇）、社区居
民（村民）委员会及
其公共卫生委员会、
基层医疗卫生机构、
家庭医生
负责动员、宣传，对未完成加强免
疫的，经医生评估后符合接种条件
的，引导其尽快接种
加强健康教育，倡导健康生活方
式，做好个人健康防护
新冠重点人群健康服务工作方案
新冠重点人群健康服务工作方案
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注: 分类标准详见《关于印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案的通知》（联防
联控机制综发[2022]116号）
服务人群 服务提供者服务内容
二级服务(在一级服务的基础上开展）
三级服务（在二级服务的基础上开展）
社区（村）
一般人群（低
风险，绿色标
记）
通过小喇叭、一封信、微信、短信、APP等
形式，对现行新冠肺炎防控政策进行宣
传
将基层医疗卫生机构值班电话或家庭
医生的电话通知到每一户重点人群家
庭
协助开展健康教育
服务人群 服务提供者服务内容
服务人群 服务提供者服务内容
基层医疗卫生机构
社区（村）
--
次重点人群
（中风险，黄
色标记）
（1）重点人群
（高风险，红
色标记）
（2）有紧急医
疗需求的重
点人群
（3）其他有紧
急医疗需求
的婴幼儿、孕
产妇等人群
居家治疗的无症状或症状轻微的感染
者主动向社区（村）报备，并与辖区的基
层医疗卫生机构联系
协助落实对居家治疗感染者的管理，对
有定期就医需求的指导协助就医，协助
提供购药送药等服务
通过网络、视频、电话、远程或线下等方
式指导开展抗原检测、健康监测，提供
健康咨询、用药指导等
经评估后为有需要的感染者提供可穿
戴健康监测设备、指夹式脉搏血氧仪等
开展健康监测
如出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和
度<93%等情况尽快转诊
每3天随访一次，可根据需要加密随访
频次，至居家治疗观察结束
评估失能老人或高龄行动不便感染
者，决定收治方式
县（ 市 、区 ）卫 生 健
康部门确定的专家
团队或上级医院
基层医疗卫生机构
社区（村）和基层医
疗卫生机构
对经评估后可居家的，在上级医院
指导下，提供健康咨询、健康指导、
健康监测、抗原检测等必要服务
经评估后不适宜居家的，指导协助
转诊
为重点人群（高风险，红色标记）感
染者和有紧急医疗需求的人群提供
协助转诊
有紧急医疗需求的也可通过急诊就
诊
三、加强组织保障
（一）明确职责分工。
各地联防联控机制牵头负责，有关部门根据职责分别落
实。
1.以地市级为单元，卫生健康部门确定定点（亚定点）医疗
机构，组建为基层医疗卫生机构提供技术支持的上级机构和专
业团队，指导医疗卫生机构按分工提供重点人群健康管理和医
疗救治，加强对各相关机构开展分类分级服务的培训。
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（二）加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。
1.各地要加大供应保障力度，确保基层医疗卫生机构根据国
家和本省份推荐的中药清单，按照服务人口总数的15—20%动态
储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密
地区可酌情增加。
2.县级卫生健康部门要组织药师团队为患者提供药品使用
的禁忌、配伍、注意事项等用药指导。
（三）提高基层医疗卫生机构服务水平。
1.加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。
（1）加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊室（门
诊）建设进度，2023年3月底前力争覆盖率提高到90%左右。
（2）完善设备配置，包括氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹
式脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等。
（3）升级电子健康档案信息系统，鼓励有条件的为人口密集
的社区或偏远的乡村配备智慧健康驿站。
2.切实增加基层医疗卫生机构人力。
（4）要建立城市二、三级医院相关科室医师到基层出诊的制
度，医联体（城市医疗集团或县域医共体，下同）的牵头医院应派
出医师下沉基层。
（5）根据服务人口和服务量增加适时加强对基层医疗卫生机
构人员配备的力度，可临时返聘近五年内退休医务人员以及在其
他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。
（6）允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心聘用人员或者通过
第三方服务的方式，将非医疗卫生服务的任务交由其承担。
（7）要建立完善远程医疗服务网络，通过远程医疗的方式将
二、三级医院的优质医疗服务向基层下沉延伸。
2.民政部门负责指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强
管理，在当地疫情防控机制的统一领导下动员社区（村）做好重点
人群管理服务，指导居（村）民委员会配合基层医疗卫生机构围绕
老年人及其他高风险人群，提供药品、抗原检测、联系上级医院等
工作。
3.相关部门要落实对重点人群调查、分级健康服务以及必要
设备配备的经费保障。
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药品
（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。
1.充分发挥基层政府和居（村）民委员会及其公共卫生委员
会的积极作用，协助做好重点人群的日常宣传教育和服务工作。
2.建立社区（村）与医疗机构、药房之间的直通热线，城市以
街道、农村以乡镇为单位，配置或更新医疗用车，指导协助转诊。
（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。
1.各地要加强对农村地区重点人群健康调查和管理工作的
指导、支持和调度。
2.以地市级为单元确定定点（亚定点）医疗机构，明确乡镇卫
生院向定点医疗机构转诊的流程和路径。
3.县域医共体牵头医院落实专人或专门团队对辖区乡镇卫
生院、村卫生室开展重点人群服务提供人力、技术、设备等必要的
支持。
4.村民委员会及其公共卫生委员会与村卫生室做好协调联
动，动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源为辖区的
重点人群协助购药送药、协助就医转诊等；引导村民提高个人健
康意识，做好自我防护。
1.各地要指导养老院、儿童福利机
构参照本方案制订院内分类分级服务方
案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协
作机制，明确转诊流程。
（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。
3.做实重点人群家庭医生签约服务。
(8）加快提升65岁以上老年人签约服务覆盖面，对合并基础
疾病的老年人实现签约服务全覆盖，按照分类分级原则，做好健
康管理和健康监测。
（9）加强家庭医生与签约老年人的联系，确保其有就医需求
时，本人或其家属能及时联系到家庭医生。
新冠重点人群健康服务工作方案
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2.养老院、儿童福利机构内设医疗机构或与其建立协作关系
的医疗卫生机构医务人员为重点人员提供分类分级服务。
3.养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等对
症治疗药物、抗原检测试剂。
（七）发挥医联体的作用。
1.积极发挥医联体医共体牵头医院作用，加强对其成员单位
发热诊室（门诊）建设运行的技术指导。
2.统筹医联体内人员调配，下派专业力量，指导支持基层医
疗卫生机构发热诊室（门诊）日常诊疗工作。
3.畅通双向转诊通道，做好分级诊疗衔接，牵头医院要组建
由呼吸科、儿科、重症科、中医科等相关科室组成的专科救治团
队，加强对基层的技术支持、培训、指导和质控。
新冠重点人群健康服务工作方案
（八）鼓励社会力量参与。
统筹各方力量，鼓励引导社会力量参与到基层医疗服务保障
中，壮大医疗服务资源，满足群众医疗卫生服务需求。
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