642传染病学（第八版）学习笔记(1)

传染病学?
?
总论?
一、传染病的概念：有病原微生物的感染过程、病原体在人体内的寄生、繁殖与感染。?
二、感染过程（五大步骤）?
1 、隐性感染：无临床表现及症状，实验室免疫学检查可测到阳性，称为亚临床感染、为感染过程的最常见的类型?
2 、显性感染：最少见的类型、发生率最低、最容易识别、如出疹类疾病。?
3 、病原携带者：无症状、无临床表现、有排菌、有传染性、最容易发生感染流行、重要的传染源?
4 、潜伏期感 染：条件感 染、病原体 长期潜伏在 组织中、当 机体免疫力 下降时可引 起显性感染 、处于潜伏 期时最关
键、 最重要的特点为： 不排菌、 最常见于： 水痘、 机制： 小儿既往感染过水痘、 病原体存在于机体内， 但实验 室 检
查无法发现、当成人时期免疫力下降时易发生带状疱疹。?
注：病原体被清除：自身免疫的清除、如感冒：前一天觉得有可能感冒、出现症状，休息后症状痊愈。?
三、病原体进入人体是否致病取决于：病毒的致病能力、机体的免疫能力?
四、传染病流行三条件?
1 、传染源：如艾滋病患者、不接触不会传染?
2 、传播途径?
3 、易感人群?
五、传染病的传播方式?
1 、人与人之间的传播为：水平传播?
2 、母体与孩子之间的传播为：垂直传播?
3 、通过性接触的传播：性传播?
记忆：非典流感呼：非典，流行性感最常见的传播方式是：呼吸道传播?
霍乱甲菌消：霍乱、甲肝、菌痢最常见的传播方式是消化道传播（粪口传播）?
炭疽钩体亲：炭疽、钩体病（钩端螺旋体病）最常见的传播方式是亲密接触传播?
乙脑疟疾咬：乙脑、疟疾最常见的传播方式是蚊虫叮咬传播?
丙肝艾滋输：丙肝、艾滋病常见的传播方式是输血传播?
注：垂直传播：艾滋病乙肝（母婴传播）?
六、传染病 的特性（影 响因素） ：流 行性、地方 性（如：自 然灾害导致） 、季节性（ 春秋季节流 感高发） 、免 疫性、
不会出现遗传性?
七、传染病的诊断：两个资料、一个检查?
1 、两个资料：详细的临床资料、流行病学资料?
2 、一个检查：实验室病原学检查、可检测出病原体（确诊依据）?
八、根据传染病的大小与危害性分为：甲乙丙类?
1 、甲类：鼠疫（一号病） 、霍乱（二号病）?
2 、乙类：除了甲类与丙类均为乙类?
如：艾滋病 、病毒性肝 炎、脊髓灰 质炎、人感 染高致病性 禽流感、麻 疹、 、狂犬病 、流行性乙 型脑炎、登 革热、炭
疽、 、肺结核 、伤寒和副 伤寒、流行 性脑脊髓膜 炎、百日咳 、白喉、新 生儿破伤风 、猩红热、 布鲁氏菌病 、淋病、
梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等?
3 、 丙类传染病： 一黑 （ 黑热病） 一红 （急性出血性结膜炎） 一口一 （ 手足口病、H1N1 、 两风 （风疹、 麻风病） 、两
虫（包虫病、丝虫病） 、 三流行（流行性与地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎：易影响睾丸功能）?
4 、乙类传染病甲类管理：非典、肺炭疽病?
5 、甲类乙类上报：2 小时 上报余下24 小时上报、指定场所隔离管理?
九、治疗：病原学治疗?
?
病毒性肝炎总论?
1 、甲乙丙丁戊‐ABCDE （HAV??HBV??HCV??HDV??HEV ）?
传播途径：两头粪口传播中间血液传播?
2 、只有乙肝为：DNA 病毒Dane 颗粒 （甲丙丁戊肝炎均属于RNA 病毒）?
?甲肝HAV?
一、特点：只有急性肝炎无慢性肝炎?
二、免疫学（注：所有肝炎均有此特点）?
1 、IgM 与IgG 意义?
（1 ）IgM ： （+ ）阳性为正在感染、新近感染?
（2 ）IgG ： （+ ）阳性为感染的恢复期或既往曾经感染、保护抗体、持续多年至终身?
2 、IgM 与IgG 的配伍?
（1 ）IgM （+ ） 、IgG （+ ）为患者处于：急性感染后的恢复期?
（2 ）IgM （+ ） 、IgG （‐ ）为患者处于：感染期、急性期?
（3 ）IgM （‐ ） 、IgG （+ ）为患者处于：无正在感染、不是急性期、处于恢复期既往感染?
（4 ）IgM （‐ ） 、IgG （‐ ）为健康人、无肝炎感染?
?
丙肝HCV?
一、特点：最常见的慢性肝炎、输血获得的最常见的肝炎?
注：血液中可见抗‐HCV（+ ）为感染丙肝、抗‐HCV 为感染标志，无保护作用二、临床特点：容易并发肝癌。?
丁肝HDV ：特点：缺陷的RAN 病毒、自身不能复制、需要借助乙肝感染后才能复制感染。?
戊肝HEV ：隐性感染见于儿童、显性感染见于成人、特点：黄疽深、妊娠妇女死亡率高。?
?
乙肝HBV?
一、只有乙肝为：归属逆转录DNA 病毒、Dane 颗粒（甲丙丁戊均属于RNA 病毒）?
二、乙肝五项：HBsAg? （乙肝表面抗原） 、抗 HBS 、HheAg（乙肝 E 抗原） 、抗‐HBE （乙肝 E 抗体） 、HbcAg （乙 肝核
心抗原） 、抗‐Hhc （乙肝核心抗体）?
注：记忆：Second 秒、抗原为Ag?
抗原：HBsAg 表面抗原（1 ） 、HBeAg ：e 抗原（3 ） 、HBcAg ：核心 抗原（5 ） ： 血液中查不到?
抗体：抗‐HBs 表面抗体（2 ） 、抗‐HBe ：e 抗原（4 ） 、抗‐HBc 核心抗体（6 ）?
1 、HbeAg （乙肝E 抗原）特点：为乙肝病毒标志，传染性最强，有病毒活动或复制?
2 、抗HBS （乙肝表面抗体）特点：为唯一保护性抗体、阳性其他为阴性为最理想状态，?
3 、HbeAg （乙肝核心抗原）特点：血液中检测不到、bc= 白查?
注：1 、大三阳：135 、小 三阳：145?
2 、全（‐ ）,2,5? （+ ）,2 （+ ）均为没事?
3 、245 （+ ） ：说明感染乙肝病毒后属于恢复期?
4 、4 （+ ） ： 乙肝病人病情稳定，传染性低?
5 、1245 （+ ） ：亚临床表现说明乙肝感染?
6 、5 （+ ） ： 乙肝表面抗原恢复正常，抗体未出现或无症状的HBS 携带者?
三、乙型肝炎最特异和最明显、最敏感的指标是：HBV‐DNA 、判断病毒是否复制、是否具有传染性?
四、潜伏期：甲肝：1 个 月、乙肝：3 个月、丙肝：40 天?
?
急性重型肝炎?
一、定义：急性肝炎突然出现肝细胞广泛坏死为并发：重型肝炎?
二、分类?
1 、急性重型肝炎：急性肝炎起病（原发病一定为急性肝炎） 、2 周内出现 肝性脑病?
2 、亚急性重型肝炎：急性肝炎起病（原发病一定为急性肝炎） 、2 周外 出现肝性脑病?
3 、慢性重型肝炎：慢性肝炎、肝硬化起病、出现肝性脑病?
三、诊断：重塑肝炎：PTA? <40% （凝血酶原活动度）可确诊?
四、重型肝炎出血原因：凝血因子合成减少?
?
急性黄疸型肝炎?
一、最常见于：甲肝与戊肝、其中甲肝最常见?
二、旅游后未进行病原学检查、出现急性黄疸型肝炎：小儿为急性甲肝、成人或老人为急性戊肝?三、急性黄疽型肝炎传染性最强为：黄疸前期?
消化道症状为主要表现注：黄疸期：说明患者处于恢复期?
四、诊断标准：总胆红素TBIL 大于20?
病毒性肝炎的实验室检查?
病毒性肝炎反应肝细胞受损最早指标：ALT 谷丙转氨酶?
注：ALT 对重型肝炎意义不大、重型肝炎诊断为PTA<40%?
?
病毒性肝炎的治疗?
一、急性肝炎多为自限性疾病：一般支持对症治疗可治愈、不抗病毒治疗注：急性丙肝特例：早期抗病毒治疗?
二、慢性肝炎必须抗病毒治疗：a‐ 干 扰素（一线药物）+ 利巴韦林?
三、慢性肝炎并发肝硬化或总胆红素（TBIL ）?>34 禁用干扰 素抗病毒、可加重病情?
首选治疗药物：核苷酸类拉米夫定抗病毒治疗。?
四、保护易感人群?
1 、主动免疫：注射抗原疫苗、促使机体产生抗体?
2 、被动免疫?
（1 ）适用人群：孕妇、医务人员?
（2 ）用法：用于紧急预防与阻断?
（3 ）高效乙肝免疫球蛋白（Hblg ）可阻断血行传播与母婴传播?
3 、HBeAg 特点为：复制、传染病强?
?
流行性出血热（肾综合征出血热）?
一、发病病原体：汉坦病毒、传染源：老鼠、黑线姬鼠?
二、临床表现?
1 、三红：额面部、颈部、胸部潮红+ 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛?
2 、临床分期：?
（1 ）发热期?
（2 ）休克期：①早期：血浆外渗导致失血性休克②晚期：水盐平衡失调、血管通透性增加继发性休克?
（3 ）少尿期：特点：高血容量性肺水肿、脑水肿?
（4 ）多尿期：尿量增多?
注：潜伏期：一般潜伏1‐2 周出现发 热、进入发热期?
3 、肾脏损害：蛋白尿?
三、实验室检查?
1 、出现：异型淋巴细胞增高（最典型题眼）?
2 、确诊：血清特异性抗体检测：IgM ，IgG?
四、治疗：抗休克、纠正酸中毒、补充血容量、对症治疗?
五、预防：灭鼠?
做题方法：红+ 内+ 痛或出现异型淋巴细胞可诊断该病流行性乙型脑炎?
一、致病病原菌：乙脑病毒，属于变质性炎症传染源：猪、传播途径：蚊子、三带喙库蚊?
二、 特点： 主要病变部位为： 大脑皮质、 病变轻的部位为： 脊髓注： 病理特点： 血管套， 软化灶， 胶质结， 神经 泡?
三、临床分期：初期、极期、恢复期、后遗症期、注：绝对没有发热期、发热期为出血热?
四、临床表现?
1 、好发人群：10 岁以下 儿童（发病达 80% ）+ 发 病时间：夏秋季（789 月）+ 发热（萇热） 、意识 障碍、抽搐惊厥+
典型脑膜刺激征= 流行性乙型脑炎?
2 、最主要死亡原因：极期的呼吸衰竭?
五、实验室检查?
1 、内细胞不低反高：虽为病毒感染但是白细胞显著升高可达到30?
2 、确诊：脑脊液或血清中特异性IgM 抗体阳性?
六、治疗：对症治疗、预防：灭蚊?
?钩体病（钩端螺旋体病）?
題眼：腓肠肌压痛‐‐‐ 全 身肌肉痛?
一、分群：共19 群、重 点记忆：波摩那群：雨水型、洪水型、黄疽出血群：稻田型?
二、特点：全身毛细血管中毒性损伤?
三、临床分 型：肺出血 型、黄疸出 血型、流感 伤寒型（最 常见的类型） 、肾衰竭型 、脑膜炎型 （疼痛呕吐 、脑膜刺
激征、脑膜刺激征绝对不会出现10 岁以下小儿）?
注：无黄疸患者一定死于肺出血型、常见死亡原因：呼吸衰竭有黄疸患者一定死于黄疸出血型?
常见死亡原因：肾衰竭?
四、迟发性变态反应?
1 、钩体病患者症状减轻后又加重、称为后发症?
2 、后发症：口诀：饭（反应性脑膜炎）后（后发热）闭（闭塞性动脉炎）眼（眼后发症）?
五、临床表现：全身肌肉疼痛、特别是腓肠肌疼痛最为显著、特异?
六、实验室检查：确诊：显凝试验（显微镜凝集溶解试验）?
七、治疗?
1 、首选药物：青霉素?
2 、方法：小剂量分次给药、绝对禁忌大剂量使用?
机制： 大剂量使用青霉素会出现赫氏反应： 大剂量青霉素杀死大量钩体后、 钩体死亡后释放大量毒素、 易出现寒战
高热等表现?
记忆： 饭 （ 反应性脑膜炎） 后 （后 发热） 闭 （ 闭塞性动脉炎） 眼 （眼 后发症） 、 非 （肺出血型） 看黄 （黄 疸出血型）
片、 伤 （流 感伤寒型） 肾 （肾衰竭型） 伤脑 （ 脑膜炎型） 、 全身疼痛 （全身肌肉疼痛、 腓肠肌疼痛） 、 想你 （显凝 试
验）青梅（青霉素）?
注：传染源：老鼠、猪、狗（鼠、猪、犬） 。?
传播方式：接触疫水。?
好发人群：农民、渔民、屠夫。?
?
伤寒病?
一、特点?
1 、病原体：伤寒杆菌、G_ 杆菌引起全身性单核巨噬细胞系统增生型炎症反应?
注：斑疹伤寒病原体：立克次体?
实验室检查：外斐试验、0X19 试验?
分类：流行性与地方性?
传染源为：流行性斑疹伤寒：人虱、地方性斑疼伤寒：鼠、跳蚤?
2 、好发部位：回肠下段?
3 、主要累及部位：回肠下段集合淋巴与孤立淋巴滤泡?
4 、传染源：慢性带菌者、传播途径：粪口途径?
二、临床表现：玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、起病缓慢、脾脏肿大、只要出现三个即可诊断?
注：脾脏肿大只会出现血吸虫与伤寒病?
三、并发症：1 、最常见：肠出血、2 、最严重：肠穿孔?
四、实验室检查?
1 、血常规特点：白细胞不高反低、中性粒细胞减少?
2 、确诊：2 周内：血培养、培养伤寒杆菌的准确率为80%‐90%?
3 、肥大实验（0 ：H ） ：阳 性、可诊断伤寒?
注：最准确的检查为：骨髓培养、培养伤寒杆菌准确率为95% 以上?
五、 治疗： 首选药物： 喹诺酮类、XX 沙星、 孕妇小儿： 三代头孢记忆： 玫瑰 （玫瑰疹） 留 （稽留热） 情 （表情淡漠）
慢 （起病缓慢） 脾大 （脾脏肿大） 、 血养 （确诊：2 周内： 血 培养） 肥达 （肥大实验 （0 ：H ） ： 阳 性） 奎诺杀 （治疗：
喹诺酮类）?
注： 分期： （1 ） 初期： 体 温开始上升 （2 ） 极期 ： 出现表情淡漠、 稽留热、 肝脾肿大 （3 ） 缓解期 ： 再燃 （为 降到正
常时体温在升高）与复发多发（4 ）恢复期：症状缓解体温正常?
?细菌性痢疾（题眼：不洁饮食史+ 腹泻+ 里急后重+ 黏液脓血便）?
一、病原学：B 群福氏杆菌（注：A 为志贺杆菌） 、 病变部位：乙状结肠与直肠、潜伏期：1‐4 天?
二、临床表现?
1 、不洁饮食史+ 里急后重+ 粘液脓血便（最典型临床表现）?
2 、中毒型菌痢（重点考点）?
（1 ）好发人群：2‐7 岁体 格健壮儿童不明原因高热?
（2 ）特点：全身中毒、全身症状重+ 肠道症状轻?
三、分型?
1 、轻型：无脓血、大便次数小于10 次?
3 、重型：有脓血、大便次数大于30 次?
四、实验室检查?
1 、确诊：大便培养、WBC 白细胞：大于15 或满视 野?
注：小于15 为溃疡型结肠炎?
2 、肠镜：溃疡表浅呈地图状、肠粘膜的病理变化：弥漫性的纤维蛋内渗出性炎症?
五、治疗：首选：喹诺酮、XX 沙星 、禁忌：孕妇（胎儿畸形）与小儿（骨髓抑制）禁用、有禁忌症选用三代头孢?
?
霍乱?
一、病原学：致病力：鞭毛、菌毛、特点为：无荚膜与芽孢?
最主要的治病因素：霍乱肠毒素、机制：内毒素、内毒素可很快进人血液致病?
二、临床表现?
1 、剧烈腹泻继之呕吐、先泄后吐、 （ 泄吐期）?
注：鉴别：肠炎为先吐后泻?
2 、大便特点：米泔水样便（泄吐期）?
3 、电解质紊乱： （1 ）低 钠：双侧腓肠肌痉挛（2 ）低钾：四肢无力、腱反射消失、快速性心律失常（脱水期）?
4 、严重的表现洗衣妇手（脱水期）?
三、实验室检查?
1 、首选、确诊检查为：便培养?
2 、快速检查?
（1 ）动力制动试验、试验方法：采集患者的便样或呕吐物在镜下或悬滴时可见细菌快速穿梭（2 ）增菌培养?
四、治疗?
1 、原则关键：早期、足量、快速补液与补电解质?
2 、补液量：8000‐10000 毫升注：药物治疗：四环素?
?
流脑?
题眼：10 岁以 上+ 冬春+ 发热头痛+ 呕吐+ 脑膜刺激征+ 皮肤瘀点瘀斑记忆：脑膜刺激征冬春见、点斑青梅和磺胺?
一、传染病学?
1 、病原学：致病菌：A 群脑膜炎双球奈瑟菌、又称为脑膜炎双球菌、传播途径：呼吸道?
2 、病理性：典型病理变化：蛛网膜下腔可见脓性渗出物的堆积注：脑膜炎期的病变部位为：软脑膜与蛛网膜?
二、临床表现：好发季节：冬春季节（12 、1 、2 、3 月） 、注 ：夏秋季7 、8 、9 月发病 有脑膜炎症状为乙脑?
三、分型?
1 、普通型：最常见类型、典型皮肤瘀点瘀斑+ 脑膜刺激征?
2 、爆发型：其中休克型为最严重类型、脑脊液正常清亮、病情危重?
3 、轻型?
4 、慢型?
四、实验室检查?
1 、确诊检查：脑脊液、特点为：浑浊米汤样、蛋白明显升高、糖与氯化物下降?
2 、爆发型（休克型）流脑脑脊液特点为：正常、清亮?
五、治疗?
1 、普通型：药物治疗：首选青霉素、磺胺类（次选） ：复方 新诺明?2 、爆发型：尽早应用青霉素外、因症状较重尽早使用糖皮质激素?
3 、休克型：属于爆发型、补充血容量、纠正休克、纠正困难可加用：阿托品注：并发脑：甘露醇脱水?
预防：隔离、隔离到症状消失3 天 、发病算起隔离的总时间不少于7 天、接触过流脑患者医学隔离观察7 天总结?
?
病名? 诊断要点? 确诊? 治疗?
出血热? 红、白、痛? IgM,IgG? 对症补液?
钩体病? 全身肌肉疼痛、特别腓肠肌? 显凝试验? 青霉素?
伤寒? 玫瑰留情慢脾大+ 白细胞不高反低? 2 周内： 血培 养2 周外： 便培 喹诺酮?
养?
菌痢? 不洁饮食+ 粘液脓血便、大便培养白细胞大于 大便培养? 喹诺酮?
15 个?
霍乱? 剧烈腹泻继之呕吐、米泔水样便? 大便培养? 大量补液 8000‐12000 毫
升?
流脑? 小儿+ 冬春季+ 发热、 意识障碍+ 脑膜刺激征+ 瘀 脑脊液：浑浊米汤样? 青霉素、磺胺类?
点瘀斑?
?
?
疟疾（必考、中国人第一个获得诺贝尔医学奖）?
题眼：间歇性寒战、高热?
一、传播途径：中华按蚊、只有雌性可传染?
传染源：疟疾病人或疟原虫携带病人?
二、发病过程?
蚊虫叮咬后 半小时疟原 虫即可全部 到达肝细胞 ，在肝细胞 内以裂殖方 式发育繁殖 、将分泌大 量裂殖子及 代谢产物。
未被杀灭的裂殖子进入红细胞，在红细胞内再次发育，时间是 72 小时（3 日疟，成虫）与 48 小时（2 日疟，隔日
疟）突破红细胞膜导致间歇性寒战高热。?
三、实验室检查?
1 、确诊：血涂片找疟原虫、最佳时间为：寒战早期、病人血涂片时可发现环状体?
2 、血常规：红细胞减少、血色素减少、因疟原虫破坏红细胞导致红细胞减少?
四、并发症：黄疸（少尿） ：疟疾患 者出现黄疸、为血管内凝血表现、说明并发重症疟疾、呈为黑尿热?
注：机制：出现急性血管内溶血、急性肾功能衰竭的表现、尿液颜色的改变?
五、治疗?
1 、控制发作、控制病情?
（1 ）氯喹：杀灭红细胞内的疟原虫、副作用：心脏毒性特别大、心脏病人禁用?
（2 ）青蒿素：可杀灭红细胞内的疟原虫、可用于心脏病患者?
注：考试必出现：XX 患者、XX 性、XX 年龄、七月底来诊、1 周前去南方出差、间歇性寒战高热、听诊心前区出现
奔马律、该患者治疗首选：青蒿素?
2 、控制传播、防止复发：伯氨喹：杀灭肝细胞内的疟原虫、疫区使用、?
注：疟疾的治疗必须：控制发作（氯喹/ 青蒿素）++ 防止复 发（伯氨喹） 、必须两个药物合用?
3 、预防药物：乙胺嘧啶、杀灭红细胞与肝细胞的疟原虫、非疫区预防使用血吸虫病?
一、发病原因：皮肤感染、瘟水接触、中间宿主：钉螺?
二、寄生与病变?
1 、寄生部位：门静脉?
2 、病变部位：大肠壁与肝脏、虫卵引起病变最严重?
三、典型表现?
1 、巨脾、为晚期出现最常见的表现、最常见的类型为：巨脾型?
2 、晚期分型?
（1 ）腹水型：累计肝脏出现腹水?
（2 ）侏儒型：身材矮小、智力正常、面色苍老?
（3 ）结肠肉肉芽肿型：累计结肠出现结肠肉芽肿?（4 ）巨脾型：晚期出现最常见的表现注：无肾、脑型?
四、实验室检查：大便镜检查虫卵、粪便找虫卵?
五、治疗：首先：吡喹酮、药理学：肝脏损伤特别重记忆：血吸虫吡喹酮、疫区巨脾要查虫?
?
囊尾蚴病?
一、传染源：囊尾蚴、猪带绦虫的幼虫?
二、临床表现?
1 、脑囊尾蚴 ：最常见类 型、常见侵 蚀部位：脑 实质、表现 为：癫痫发 作、呕吐、 抽搐、治疗 ：首选阿苯 达唑（次
选：吡喹酮）?
2 、眼囊尾蚴 ：视力下降 、视力模糊 、治疗：绝 对禁忌药物 治疗、只能 手术治疗（ 抓虫）注： 药物治疗可 导致大量
囊尾蝴虫卵被杀死、出现大量炎性介质释放导致失明?
3 、皮下肌肉 囊尾蚴：不 痛、不痒、 不黏连的皮 下圆形或卵 圆形结节、 特点：头部 躯干多见四 肢少见、治 疗：首选
阿苯达唑（次选：吡喹酮）?
三、实验室检查：确诊：病理活检找囊尾蚴或带状节片?
?
艾滋病?
一、中文名称：获得性免疫缺陷综合征?
二、我国翻译：HIV?
三、常见病史：常出现非洲工作史、外国旅游史、吸毒史、同性恋史：海瑞启民史?
四、发病原因：人免疫缺陷病毒、主要感染 CD4T 淋巴细胞、CD4T 淋巴细胞受损的表现：gpl20 与 CD/‐T 淋 巴细胞
集合、导致机体无免疫力?
五、临床表现：全身淋巴结肿大?
1 、最常见的机会感染为：PCP 卡氏肺 孢子虫肺炎、治疗：复方新诺明（复方磺胺甲恶唑）?
2 、最常见的恶性肿瘤为：卡氏肉瘤、Kaposi 肉瘤注：最主要的死亡原因：PCP 卡氏 肺孢子虫肺炎?
六、实验室检查：确诊：酶联免疫测HIV 抗体、 （HIV‐RNA 、单链RNA 病毒）?
注：特异检查：ELISA 酶联免疫吸附试验、可在血液、唾液、尿液中检测到P24‐pgl20?
抗体?
七、传染途径：性传播、血液传播、体液传播手足口病?
一、病原体：萨科奇A 组16 与肠毒 素71 型?
二、好发人群：婴幼儿与学龄前儿童?
三、好发部位：出疹好发：手、足、口、臀?
四、疹子的特点为：不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕?
五、确诊：找肠道病毒、肠道病毒特异性核酸检测阳性?
?
性传播疾病?
记忆：红衣青梅淋抱抱?
?
淋病?
一、特点：我国最常见的性传播疾病?
二、 病原菌：G‐ 阴性双球菌： 淋病奈瑟菌、 发病部位： 柱状上皮细胞移行处、 好发女性泌尿生殖系统的上行感染导
致、潜伏期：2‐10 天、 平均3‐5 天?
三、临床表现?
1 、男性：急性淋球菌尿道炎、典型表现：尿道口脓性分泌（流脓）?
2 、女性：好发宫颈管、尿道、不会累及子宫内膜?
四、实验室检查：确诊：分泌物淋菌培养、取分泌物部位：男性：尿道口、女性：宫颈管?
注：筛查：分泌物涂片?
五、治疗：首选：三代头孢（头孢曲松钠）或大观霉素（注：治疗特点：性伴侣同时治疗）?
?
梅毒?一、致病菌（病原体） ： 苍白密螺旋体?
二、特点：全身病变的慢性性传播疾病?
三、临床表现与分期?
1 、一期梅毒：腹股沟区、单发、红色、圆形、隆起的皮下小结节?
2 、二期梅毒：各种疹子、如：梅毒疹、斑丘疹?
3 、二期梅毒?
（1 ）树胶样肿+ 结节性梅毒疹（只有三期可见、唯一存在） 、‐ 咱觉症状不明显?
（2 ）累及心 血管危机生 命：形成肉 芽肿后易损 伤器官、最 易损伤的动 脉为主动脉 记忆：一期 梅毒硬下疳 、二期梅
毒梅毒疹、三期梅毒树样肿?
一期、二期的病程在2 年以内、3 期 的病程在2 年以上、1 期2 期最易 传染给胎儿?
四、实验室检查?
1 、首选检查：暗视野显微镜检查（1 期、2 期可选 择）?
2 、筛查：RPR 脂质抗体、TPPA 梅毒螺 旋体抗体?
注：先天性梅毒：母体垂直传播、检测PCR 技术取羊水检测螺旋体、聚合酶链反应?
五、治疗：首选青霉素、过敏或耐药选用：三代头孢、大环内酯类、四环素类?
?
沙眼衣原体?
一、 特点： 发达国家的性传播第一位、 传播途径： 胎儿或新生儿： 产道感染导致、 易导致不孕、 注： 成人： 性接触?
二、孕妇感染沙眼衣原体：新生儿易出现沙眼性结膜炎?
三、 沙眼衣原体引起的尿道炎称为： 非淋菌性尿道炎、 常见于前列腺增生、 常见表现： 尿道口流出浆液性稀薄量 少
的分泌物?
四、治疗：红霉素（孕妇可用）?
注：实验室检查：检测衣原体、抗原敏感且特异?
巨细胞病毒：易通过胎盘屏障、孕妇一旦感染、必须尽早人工流产、易导致畸形?
?
疱疹病毒?
一、生殖器疱疹：疱疹病毒二型、HSV‐II?
二、主要传染源：无症状的排菌者?
三、治疗：首选：阿昔洛韦?
注：妊娠早期一旦确诊需立刻终止妊娠?
?
尖锐湿疣?
一、 致病菌 （病原学） ：HPV 人乳头 瘤病毒6 型、11 型、 、 传 播途径： 性接触、 器械接触、 胎儿期为小儿吞咽人乳 头
瘤病毒的羊水?
二、临床表现：生殖器部位可见菜花、桑葚、鸡冠样肿物?
注：好发部位：男性：阴茎冠状沟、女性：阴唇系带、阴道至宫颈?
三、实验室检查：病理学检查：挖空细胞、凹空细胞?
四、治疗：药物治疗无效、最佳治疗：冷冻、激光、微波全切（疣全部切除、不是班长的葵花宝典）?
?
总结?
疾病? 典型表现? 检查? 治疗?
疟疾? 间歇性寒战高热? 血涂片找疟原虫? 控制发作（氯喹/ 青蒿素）+ 防止复
发（伯氨喹） 、必须两个药物合用?
血吸虫? 巨脾? 大便镜检查虫卵? 吡喹酮?
囊尾蚴? 脑囊尾蚴：癫痫发作、呕 病理活检找到囊尾蚴或带状节片? 脑、 肌肉囊尾蚴： 首选阿苯达唑? 次
吐、抽搐? 选：吡喹酮?
眼囊尾蚴：视力下降、视 眼囊尾蚴：手术治疗?
力模糊?
皮下肌肉囊尾蚴：不痛不痒，不粘连的皮下圆形或
卵圆形结节?
艾滋病? 非洲工作史、 外国旅游史、 酶联免疫测HIV 抗体? 无需治疗、治不好?
吸毒史?
淋病? 男性：尿道流脓女性：宫 分泌物培养? 三代头孢?
颈管流脓?
梅毒? 一期梅毒硬下疳二期梅毒 确诊： 暗示野显微镜筛查：RPR 脂 青霉素?
梅毒疹三期梅毒树样肿? 质抗体、TPPA 梅毒螺旋体抗体?
衣原体? 非淋菌性尿道炎：浆液性 衣原体培养? 红霉素?
少量稀薄分泌物?
生殖器疱疹? 疱疹病毒二型、HSV‐1I? ? 阿昔洛韦?
尖锐湿疣? HPV 人乳头 瘤病毒 6 型、 病理学检查： 挖空细胞、 凹 空细胞 冷冻、激光、微波全切?
11 型导致菜 花、桑葚、鸡
冠样肿物?
?