胆道疾病病人的护理
A1型题：
1、关于胆石症的叙述错误的是（）
A．胆囊结石的发病率高于胆管结石胆固醇结石多于胆色素结石性发病高于性胆固醇结石主要发生于胆囊内胆色素结石主要发生在胆管内
A：X线平片 B：B超 C：CT D：MRI E：ERCP
3、急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）
A：睡眠时 B：剧烈运动时 C：空腹时
D：油腻餐后 E：紧张工作时
4、急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是（）
A：做好紧急手术的准备 B：药物止痛 C：非药物止痛
D：物理降温 E：药物降温
5、急性胆囊炎的主要致病原因是（）
A．胆囊管梗阻 B．致病菌入侵 C．创伤 D．化学损伤 E．胰液反流
6、不符合急性胆囊炎临床表现的是（）
A．起病常在饱餐、进油腻食物后右上腹阵发性绞痛疼痛常放射至右肩或右背部分病人可有轻度黄疸Murphy征性
A．心理护理警惕感染性休克取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位
8、胆道手术后，T管一般留置的时间是（）
A：5天 B：7天 C：14天 D：20天 E：24天
9、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热和（）
A：呕吐 B：腹泻 C：黄疸 D：腹水 E：胸痛
10、胆道手术患者在T管拔管前，下列哪项护理措施必不可少（）
A：无菌盐水冲洗 B：B超 C：抗生素 D：试验性夹管1~2天 E：检查血胆红素
11、AOSC的临床表现为（）
A：Charcot三联征 B：Reynolds五联征 C：MODS D：Murphy征 E：Mirizzi综合症
12、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是（）
A：输血输液 B：大量抗生素 C：纠正酸中毒
D：营养自持 E：胆道减压手术
13、Charcot三联征是指（）
A．腹痛、畏寒发热、呕吐 B．腹痛、黄疸、胆囊肿大 C．腹痛、寒战高热、黄疸 D．腹痛、寒战高热、低血压 E．腹痛、黄疸、休克
14、T管拔管指征是（）
A．无引流液引出 B．引流液颜色正常 C．大便颜色正常，食欲好转 D．黄疸逐日消退、无发热、腹痛 E．T管造影无残余结石、夹管试验无异常变化
15、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是（）
A．胆道肿瘤 B．胆道蛔虫 C．胆道结石 D．胆道扭转 E．胆道狭窄
16、墨菲氏征阳性常见于（）
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胆管炎 D．急性胰腺炎 E．急性胃肠炎
17、急性重症胆管炎最常见的病因是（）
A．胆管结石 B．胆管蛔虫 C．胆管肿瘤 D．胆道狭窄 E．胆管畸形
18、胆囊切除术后的患者，采取半坐卧位的目的是（）
A．增大腹腔 B．减少局部出血 C．减轻中毒反应 D．减少静脉血回流 E．减轻伤口缝合张力
19、急性重症胆管炎患者的治疗原则是（）
A．抗感染 B．内引流术+抗感染 C．抗休克 D．抗休克+胆总管切开引流 E．胆囊造口+抗休克治疗
20、关于T管的作用，不包括（）
A、引流胆汁 B、引流残余结石 C、引流血液 D、引流造影剂 E、减少副作用
21、除哪项外均是T管拔管指征（）
A．术后12～14天黄疸消退无腹痛、发热，大便颜色正常无脓液、结石，无沉渣及絮状物
A．妥善固定，保持通畅一般术后～天，无特殊情况，可以拔除T形管拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏
A．持续性胀痛 B．阵发性胀痛 C．持续性绞痛 D．阵发性刀割样绞痛 E．阵发性烧灼痛
24、胆管结石患者的热型是（）
A．弛张热 B．稽留热 C．不规则热 D．间歇热 E．回归热
25、不符合胆管结石临床表现的是（）
A．腹部阵发性、刀割样绞痛体温可高达39～40℃，呈弛张热逆流入血，病人出现黄疸黄疸多呈间歇性和波动性变化常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等
A．休克、呕吐 B．恶心、呕吐 C．休克、神经精神症状 D．腹胀、休克 E．腹胀、神经精神症状
27、急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措施不当的是（）
A．禁食 B．黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒高热时物理降温胆绞痛发作时，按医嘱给予止痛维持水、电解质、酸碱平衡
A．妥善固定T形管 B．观察24小时胆汁引流量 C．不通畅时可用无菌生理盐水冲洗D．置管7天可以拔管 E．拔管前需试行夹管1-2天
A2型题：
29、患者男性，中午进食大量油腻食物后，突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部，伴有恶心、呕吐，皮肤轻度发黄。体检示Murphy征阳性。患者最可能的医疗诊断是（）
A、急性胆囊炎 B、肠扭转 C、急性胰腺炎 D、胆管结石 E、急性梗阻性化脓性胆管炎
30、患者女性，26岁，饱餐后突发突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胆囊炎，常见致病原因是（）
A、胆道蛔虫刺激 B、胆囊结石梗阻 C、细菌经血液入侵 D、消化性溃疡穿孔 E、胆瘘
31、患者刘某，饱餐油腻食物后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部，拟诊断为急性胆囊炎，首选何种检查方法（）
A．X线 B．血常规 C．B超 D．ERCP E．MRI
32、王某，35岁，既往有胆囊结石病史，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎，行胆囊切除术，关于患者的护理措施错误的是（）
A．注意观察生命体征 B．输液，纠正电解质紊乱 C．给予吗啡止痛 D．取平卧位 E．抗感染
33、患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第三天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）
A：用无菌生理盐水冲洗T管 B：检查T管是否受压扭曲
C：用注射器抽吸T管 D：准备T管造影
E：继续观察，暂不处理
34、患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是（）
A：立即给予镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B：快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C：短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D：立即行单纯胆囊造口手术
E：立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
35、患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是（）
A：温水擦洗皮肤 B：遵医嘱用药 C：保持皮肤清洁
D：防止皮肤损伤 E：可用手抓挠
36、患者，男性，42岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎入院，患者寒战、高热、体温高达41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg，休克类型是（）
A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神经源性休克 E．过敏性休克
37、患者，男性，行胆总管切开取石术、T管引流术。术后第三天发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛，应首先（）
A．用无菌生理盐水冲洗T管 B．检查T管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸T管 D．准备T管造影 E．继续观察，暂不处理
38、患者，女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎并胆石症并梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是（）
A．立即给予镇静药物、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗 B．快速输液纠正电解质紊乱，等待休克回复在手术 C．短时间内术前准备加胆总管探查引流术 D．立即行单纯胆囊造口术 E．立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
39、患者女性，43岁，行胆总管切开取石术。T形管引流术后12d，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml、患者下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是（）
A．做好术前准备 B．从瘘口插入T形管或设置引流管支持 C．半卧位，胃肠减压 D．输液、应用抗生素 E．观察病情，暂不处理
40、女，50岁，换胆石症多年，3d前因腹痛、畏寒，高热和黄疸发作，经门诊抗感染治疗无效，今日住院护理中发现患者神志不清，血压80/50mmHg，考虑为（）
A．急性坏疽性胆囊炎 B．急性重症胆管炎 C．胆总管结石 D．胆道蛔虫病 E．胆囊穿孔腹膜炎
41、患者女性，34岁，急性梗阻性化脓性胆管炎，对于患者的护理措施不当的是（）
A．给予高蛋白、高糖类、高维生素、低脂黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒高热时物理降温胆绞痛发作
42、韩女士，39岁，胆总管切开引流术后，T管引流2周，拔管前先试行拔管1-2d，应注意观察的内容是（）
A．腹痛、发热、黄疸 B．饮食 C．睡眠、体重 D．引流口有无渗液 E．神志、血压、脉搏
43、梁先生，60岁，前日因进油腻食物后感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：患者表情淡漠，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应考虑（）
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．AOSC E．急性胃肠炎
A3型题：
患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清楚。体检示：脉搏95次/分，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分，血压105/65mmHg，口唇稍干燥。
44、应重点观察下列哪项指标的变化（）
A：患者体温 B：补液速度 C：T管引流量
D：腹腔引流量和色 E：呼吸频率
45、根据患者的病情，应怀疑为（）
A：胆道出血 B：腹腔内出血 C：胆瘘
D：呼吸困难 E：消化道出血
46、此时应采取哪项护理措施（）
A：立即报告医师 B：记录引流量和色 C：监测体温变化
D：妥善固定引流管 E：观察呼吸变化
47、该患者目前最主要的护理诊断或问题是（）
A：疼痛 B：焦虑 C：体液过多
D：体液不足 E：活动无耐力
患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5109/L，中性粒细胞；0.79.
48、导致该患者突然腹痛的原因是（）
A：胆囊收缩，结石排入十二指肠 B：结石阻塞引起急性胰腺炎
C：结石损伤胆囊粘膜 D：结石损伤十二指肠
E：结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
49、该患者的体格检查可见（）
A：Charcot三联征 B：Murphy征阳性 C：Reynolds五联征
D：MODS E：MOF
50、下列哪项护理措施最为关键（）
A：介绍病房环境 B：介绍作息时间 C：介绍饮食
D：介绍疾病知识 E：做好手术准备
51、在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）
A：卧床休息 B：胃肠减压 C：消炎利胆
D：注射吗啡 E：注射654-2
52、在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）
A：低脂饮食 B：少量多餐 C：不忌油炸食品
D：避免过饱 E：清淡饮食
共用题干：
患者就诊6h后出现高热、体温39.5℃，腹痛加剧为持续性腹痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀。血压80/50mmHg。
53、此时最可能的诊断是（）
A．急性急性梗阻性化脓性胆管炎 B．胆囊穿孔激发腹膜炎 C．并发急性重症性胰腺炎D．并发败血症 E．MODS
54、
A4型题：
患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36、5℃，脉搏80次/分，血压105/60mmHg。
53、根据患者现在的情况，可考虑（）
A：拔除T管 B：带T管出院 C：继续保留T管一周
D：继续保留T管2周 E继续保留T管6周
54、拔除T观前应试行夹管（）
A：12小时 B：24小时 C：2~3天
D：4~5天 E：7天
55、拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症（）
A：肠瘘 B：胰瘘 C：胆瘘
D：胃瘘 E：腹腔脓肿
56、对该患者的健康教育重点是（）
A：定时随访 B：活动量指导 C：休息时间安排
D：饮食指导 E：注意腹壁切口的愈合
患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利完成手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。
57、患者目前主要的护理诊断或问题是（）
A：疼痛 B：体温过高 C：焦虑
D：恐惧 E：知识缺乏
58、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（）
A：减轻或控制疼痛 B：降低体温 C：减轻焦虑
D：消除恐惧 E：提供相关知识
59、术后出现腰背部及肩部疼痛的原因是（）
A：手术体位不良所致 B：腹腔镜损伤 C：麻醉后反应
D：CO2产生的碳酸刺激 E：组织缺氧
60、腰背及肩部疼痛的处理措施是（）
A：解痉 B：止痛 C：消炎利胆
D：微波治疗 E：无需特殊处理
患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5109/L，中性粒细胞0.85.血清总胆红素132umol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
61、导致该患者腹痛的原因是（）
A：胆囊剧烈收缩 B：结石梗阻致胆总管痉挛和压力升高
C：结石直接损伤胆囊 D：结石直接损伤胆总管
E：胃及十二指肠痉挛
62、该患者的黄疸程度取决于（）
A：梗阻的程度 B：肝功能的情况 C：结石的种类
D：有无并发症 E：患者的肤色
63、该患者已出现哪个器官功能受损（）
A：肾脏 B：肝脏 C：心脏 D：脑 E：胃
64以下对于该患者的护理诊断哪项不妥（）
A：疼痛 B：体温过高 C：营养失调 D：知识缺乏 E：有皮肤完整性受损的危险
65、若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确（）
A：妥善固定T管 B：定期由近端向远端挤捏
C：每日更换引流袋 D：每日冲洗1次 E：每日记录引流量
1、下列哪种疾病患者常出现症状与体征不相符的情况（）
A：胆囊结石 B：胆道结石 C：胆道蛔虫病
D：胆管癌 E：胆囊癌
2、胆道蛔虫病腹痛的特点是（）
A：阵发性腹部绞痛 B：持续性腹部胀痛
C：持续性绞痛伴阵发性加重 D：阵发性钻顶样绞痛 E：刀割样腹痛
3、关于胆道蛔虫病的临床表现不正确的是（）
A．剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛可向右肩背部放射可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人
4、胆道蛔虫病首选检查方法是（）
A．X线 B．胃镜 C．肠镜 D．B超 E．腹腔穿刺
5、关于胆道蛔虫病的护理措施错误的是（）
A．给予镇静解痉药物 B．驱虫选择在发作期进行 C．驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用绝大多数病人可用非手术疗法治愈。仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗
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