解析“行气阳明汤”中医治疗小脑萎缩的六大方面“行气阳明汤”医生组辨治小脑萎缩、共济失调疾病的学术思想主要分为以下六个方面：①“行气阳明汤”医
生组在六经辨证基础上，提出拓展经方运用范围，辨治小脑萎缩、共济失调病。中医临床上治疗小脑萎缩、共济失调主要依据个人经验遣方用药，辨
证治疗居多，专方专药相对较少，表现出随意性及经验化倾向。小脑萎缩有深浅的不同。对于小脑萎缩病情迁延日久的患者，“行气阳明汤”医生组
急则治其标。根据辨证，可采用理气、活血、化瘀、温阳多种方法先解其苦，同时可促使病情从不稳定向稳定方向转变，并能避免发生患者瘫痪在床
，起到已病防变的作用，较之成药固定方剂更具优势。②“行气阳明汤”医生组临证辨治小脑萎缩、共济失调病以六经辨证为主，综合卫气营血及三
焦辨证，结合“和营卫”、“取阳明”、“调虚实”、“重舌诊”等方法，形成其独特的立体思维辨证模式。就同一种脑病而言，若兼见太阳病证型
颈硬的就加用葛根汤，如张某就是如此获取掩效的。若兼见太阳病证型的，比如“体作有时”这一证候，则需加用大柴胡汤。如李某、刘某等就是如
此取得显效的。③“行气阳明汤”医生组深入研究小脑萎缩与其他脏腑之间的关系，临证细探小脑萎缩疾病发生的因果先后，有无其他脏腑兼证。对
症治疗目的在于改善症状，故临诊须全面了解患者当前状态，明晓患者最大的愿望和要求，尽快解除患者自身的痛苦症状。患者的症状，有些不一定
是主诉，不一定是疾病或证候确定的主要依据，但却是患者的主要痛苦，比如二便失禁。而有些症状的缓解与否，与疾病的预后甚至没有丝毫关系，
但却为患者及其家属的主要诉求。又有一部分案例，审不清是何因，诊不明是何病，辨不准是何证，可选择的也仅有缓解症状的对症治疗。小脑萎缩
是一个连续性的不断变化发展的过程，是从量变到质变的过程。西医重病理变化，重器质性病变，在临床上有许多将会导致不可逆病理改变的征兆，
由于达不到相应疾病的诊断标准而常可能被忽略。④“行气阳明汤”医生组指出小脑萎缩之典型痿症以活动不利、软弱无力、肌肉萎缩为主，然不典
型者亦为常见，可从舌诊寻求突破口。小脑萎缩患者就诊时如无明显语言障碍、头晕头痛等典型主诉，只要CT、核磁显示异常，即使痛不甚、不憋
闷，仍可以按痿症论治，但重在治证。再如有些小脑萎缩是以行动障碍为主要表现，而疼痛不明显，在治疗中也应标本兼顾，注意痰瘀状态的治疗。
⑤“行气阳明汤”医生组指出辨治小脑萎缩疾病应当注重时代变迁，如精神压力所致情志失调，饮食结构、习惯改变导致饮食失节，均须考虑在内。
中医治疗现代人的一系列病症不可一味沉溺于古方。原因在于现代人与古代人的饮食结构已经大不相同，现代社会物质供应比较充足。特别是改革开
放以来，人民群众的生活条件明显改善，膏粱厚味及嗜好烟酒等饮食起居不节者较多。所以，现代中医临床对本病的治疗，有必要在今日之精确认识
的指导下，结合当下的实际，重新建立更加系统的治疗思路，开拓新的治疗前景，才能推动中医临床不断向前发展。⑥“行气阳明汤”医生组强调“
治未病”的思想在治疗小脑萎缩疾病中有着重要地位。“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说：“辨证小脑萎缩诸痿症注重从整体观念出发，
既重视患者当前的病证，又要通过四诊合参，全而了解病人有无其它病证及隐患，弄清它们与现病证的关系。论治是在根据当前急需解决的证候为主
的前提下，又不忽视其本，并对其它病证适当照顾，全面考虑而后遣药组方。而是否能从现有病证预见其进一步可能造成的损害，并对此兼予前瞻性
治疗，着眼于未病之先，做到寓防于治，才是考验大夫是否能是达到了“上工治未病”的境界。”对于当前的医学模式，褚尊贵大夫曾这样评价道：
“中医的疗效评价终点应是在如何使患者获得较长的生存时间基础上改善患者的生存质量。” |
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