动环实操培训教材-电气安全生产第一节 电气作业安全安全用电是电信部门首先要考虑的事情。加强用电安全管理，确保用电安全，防止事故发生是十分重
要的。电气安全一是涉及到人身安全，二是涉及到设备安全，这两个方面都是疏忽不得的。一、安全技术措施安全管理工作必须贯彻“安全第一，预
防为主”的方针各级领导必须在贯彻行动上重视，建立和健全安全管理机构，专人负责、统一管理。安全部门应做好人员的培训考核、安全用电宣传
教育及完全检查等组织管理工作，还要协同或督促有关部门制订合理有效、切实可行的各项安全规程或制度，并经常检查其执行情况。1. 安全教
育为了贯彻“安全第一，预防为主”的方针，搞好安全工作，必须经常地开展安全教育。安全教育可以采取广播、标语、事故现场会、培训班等多种
形式，同时应抓好工作人员的培训、考核、发证工作。维护人员要进行配电室操作工作，应符合供电部门对人员的要求即： 电气作业人员必须身体
健康，由医生鉴定无妨碍电气作业的疾病，如视觉、听觉障碍、高血压病、心脏病、癔病、精神分裂症、严重口吃等。电气作业人员必须持证操作；
新从事电气工作的工人，必须年满十八周岁，具有高中以上的文化程度，有电工基础理论和电工专业技术知识及一定的实践经验，并须经过安全技术
培训，熟悉电气安全工作的规章制度，学会电气火灾的扑灭抢救方法，掌握触电急救的技能，经鉴定考试合格，取得职业资格证书，才能持证操作，
严禁无证操作。2. 安全操作规程电气安全操作规程是电气安全管理的重要内容，是确保电气设备正常运行和保护工作人员安全的有效措施，是工
作人员长期实践的经验总结。我们必须严格遵守，切实执行。安全操作规程一般包括以下几点内容：（1）倒闸操作：指合上或断开开关，闸刀和熔
断器以及与此有关的操作，如交直流操作回路的合上或断开，熔断体的更换，市电、油机转换操作，相序校核、携带型临时接地线的装拆等。倒闸操
作应按规定的操作顺序由电力机务员进行操作。复杂的倒闸操作应一人监护，一人操作。倒闸操作的基本程序是切断电源时，先断开分路负荷再操作
主闸刀，防止带负荷拉闸。合上电源时，为防止带负荷合闸应先合上主闸刀更合上分路负荷开关。（2）移动电具的使用：移动电具是指无固定装置
地点，无固定操作人员的生产设备及电动工具，如电焊机、电钻、电锤、电风扇、电烙铁等。移动电具应有专人保管、定期检查、使用过程中如需搬
动，应停止工作，断开电源后操作。金属外壳的移动电具，必须有明显的接地螺丝和可靠的接地线。单相220V的电具应用三芯线，三相380V
的电具应用五芯线，其中绿黄双色为专用接地线移动电具的引线，插头和开关应完整无损，使用前应用验电笔检查外壳是否漏电。移动电具的绝缘电
阻根据现行低压电气装置规程，应不大于2MΩ。二、安全组织措施交流电源设备在日常维护中，工程割接时工作人员必须遵守带电工作时的安全操
作规程。其一般规则是： 不停电工作必须严格执行监护制度，由经过训练的熟练工作人员操作，专人监护。工作中工具的金属裸露部分必须包扎绝
缘物。带电割接必须事先向有关部门书面报告，报告内容包括带电割接的缘由，割接时间、割接步骤(割接步骤中必须包括相应的安全措施)割接人
员等内容须有关部门批准方能实施。第二节 安全用电一、电气事故电气事故一般分为电流伤害事故、电磁场伤害事故、雷电事故、静电事故和电气
设备事故，另外还有电力系统事故等。1．电流伤害事故电流伤害事故系指人体触及到带电导体，电流通过人体构成通路，而导致触电的伤亡事故。
另外，对于高电压，当人体与带电导体接近到一定距离时，也会产生击穿放电，造成高压触电事故。2．电磁场伤害事故电磁场伤害事故系指人体在
电磁场所及范围内，吸收辐射能量所造成的程度不同的伤害事故。如头痛、头晕、乏力、失眠等中枢神经的功能失调；还有对心血管系统的正常工作
产生影响。3．雷电事故雷电事故系指直雷击、感应雷击以及高电位侵入所造成的人畜伤亡、电气设备损坏、建筑物毁坏以及火灾和爆炸事故。4．
静电事故静电事故系指生产活动中产生的有害静电所造成的事故。如在含有爆炸性混合物的场所产生静电放电，从而引起爆炸。二、电流对人体的作
用在电气事故中，电流对人体的伤害作用占有的比例很大。分析各种触电事故，了解电流对人体的作用，解释安全电压标准，制定防范措施，提出安
全要求和具体办法，选择和使用安全装置等，具有十分重要的意义。1、触电事故的种类（1）电流对人体的伤害当由于某种原因，使人体触及带电
体，有电流在人体中流动时，就会对人体造成伤害。伤害的类型主要有电击和电伤。电击电击系指电流通过人体，破坏人的心脏、肺部以及神经系统
的正常工作，乃至危及人的生命的伤害。它可以引起心室颤动、血液循环停止．或呼吸停止，或呼吸停顿、窒息等。在绝大部分触电死亡事故中，都
是由电击伤害而引起的。通常所讲的触电事故，基本上指电击而言。电伤电伤系指由电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的伤害。电伤又
称电灼。它常发生在人体的外部，一般在人体外部留下伤痕。如电弧烧伤是最常见也是最严重的电伤。它可以烧伤人的手部和脸部。电弧烧伤常常是
因错误操作造成弧光短路而引起；高压电路中，人体过分接近带电体，当小于放电距离时，产生强烈电弧，造成人体的严重烧伤而死亡。当人体接触
带电体，受到电流的化学效应和机械效应作用时，常使得接触部位的皮肤变硬，如同烙印一般，即电烙印。金属颗粒渗入皮肤，导致皮肤金属化等。
电烙印和皮肤金属化都会对人体造成局部伤害。人身触电时，电击和电伤往往同时出现。（2）人体触电的形式根据触电的方式与电流通过人体的途
径，触电一般有三种类型：单相触电单相触电系指人站在地面或其它接地导体上，人体的某一部位触及一相带电体的触电事故。大部分的触电事故属
于这种情况。这种触电情况的危险程度是和配电系统的中性点是否接地有关。在中性点接地系统中发生单相触电时，因其回路阻抗很小，电流很大，
对人的危险性较大；在中性点不接地系统中，回路阻抗大，电流较小，其危险性相对较小。两相触电两相触电系指人体的两点同时触及两相带电体的
触电事故。其危险性较大。跨步电压触电当电气设备发生接地短路故障时，就有一很大的接地短路电流在大地中流散，从而在地面上产生点点不同的
电位分布。如果有人在接地点周围行走，在两脚之间出现的电位差，即所谓“跨步电压”。由此而引起的触电事故，就称为跨步电压触电。（3）与
触电伤害程度有关的因素触电对人体伤害的程度与以下几个因素有关：电流大小电流是造成触电伤害的直接因素。通过人体的电流越大，人体的生理
反映越明显，伤害越严重。电击致命的主要原因，是电流引起心室颤动造成的。通常通过人体的工频交流电超过10mA，直流电超过50mA时，
触电者就不容易自己摆脱带电体了。触电时间长短触电危害的程度常以电击能量来表示。所谓电击能量就是用触电电流值与触电持续时间的乘积来表
示的。显然，触电时间越长，电击能量越大，也就越容易引起心室颤动。一般当电击能量超过50mA·s时，人就有生命危险因此发现有人触电时
，应迅速使其脱离电源。电流通过人体的途径电流通过心脏会引起心室颤动，电流较大可能使心脏停止跳动，血液循环中断导致死亡；电流通过中枢
神经或有关部位，能引起中枢神经系统紊乱，而导致死亡；电流通过头部，能使人昏迷，电流较大时，还会使人脑受损，使人不醒而死亡；电流通过
脊髓，会使人瘫痪。通常，电流通过人体的不同部位，均会造成不同程度的伤害。其中电流通过人体的途径以左手到前胸的途径最为危险，因为它途
经心脏，路径最短。而从一只脚到另一只脚危险性较小。由于电流纵向通过人体比横向通过人体在心脏上的电流强度较高，更易引起心室颤动，因此
危险性更大。电流的种类和电压的高低工频电流、直流电流、高频电流、冲击电流和静电电荷等对人体均有伤害作用，但以工频电流伤害最重。人体
接触的电压越高，通过人体的电流越大，越危险。接触电压高，将使皮肤破裂，人体电阻降低，触电电流随之加大。另外，在人体接近高电压时，由
于有感应电流的影响，因而也是很危险的。人体的状况电流对人体的伤害程度与人体的状况有密切关系：电流对人体的伤害程度与性别有关。对电的
敏感性，以女性较男性为高，在触电电流相同时，女性较男性更难以摆脱。儿童遭受电击较成人更为危险。心脏病等严重疾病者或体弱多病者比健康
人更易受电击伤害。精神状态不佳、醉洒、疲劳过度及毫无思想准备的人更易遭受触电伤害。每个人的人体电阻值不同。人体电阻值主要取决于人体
表皮角质层的电阻。在正常情况下人体电阻值可按1000～2000Ω考虑。影响人体电阻的因素较多，除皮肤厚薄外，皮肤潮湿、多汗、脏污、
有破损时，人体电阻将大大下降，当与带电体接触面积加大、接触压力增加，均导致人体电阻下降，接触电压越高，击穿表皮角质层越快，从而增加
机体电解，会降低人体电阻。人体电阻越小，遭受电击使人受到伤害的程度也就越加严重。三、安全电压安全电压是指为了防止触电事故的发生而由
特定电源供电时所采用的电压系列。也就是在各种环境条件下，人体接触到带电体后各部分组织（如皮肤、心脏、呼吸器官及神经系统等）不会发生
任何损害的电压。安全电压又叫安全超低电压。它是制定安全措施的依据。安全电压决定于人体允许的电流和人体电阻。1．人体允许电流在摆脱电
流范围内，人被电击后，能自主摆脱带电体，解除触电危险。所以在一般情况下，可以把摆脱电流看作是人体允许电流。男性的最小允许电流为9m
A，女性为6mA。当线路或设备装有防止触电的速断保护装置时，人体的允许电流可按30mA考虑。在空中、水面等可能因电击导致摔伤、淹死
的场合，人体允许电流可按不引起强烈痉挛的5mA考虑。2．人体电阻人体电阻对触电伤害的程度有关，在本章第二节中已经述及。这里要指出的
是，人体电阻包括皮肤电阻和体内电阻两部分，体内电阻基本与外界因素无关，一般为500Ω左右。而人体的皮肤电阻则随条件不同在很大范围变
化。这样使得人体电阻变化很大。另外，人体电阻不是纯电阻，除电阻外，还含有与皮肤电阻并联的电容。因电容很小，一般可忽略不计。3．安全
电压目前，我国已制定了特定电源供电的不同等级的安全电压标准GB3805—83，我国规定的安全电压等级的额定值为：42V、36V、2
4V、12V、6V。我国规定的安全电压等级和选用举例如表10.l所示。表中安全电压系列的上限值在正常和故障情况下，两导体间或任一导
体与地之间的电压，均不得超过交流有效值50V空载上限值的规定．主要是考虑某些重负载的电气设备，其额定值虽然符合要求，但空载时，电压
将很高。如果空载电压超过了表中规定的上限值，仍应认为不符合安全电压标准。国际电工委员会（1EC）标准规定，接触电压（即相当于安全电
压）的限定值也为50V，或无纹波直流120V。在特殊情况下，接触电压上限值为交流25V或无纹波直流60V。当电气设备采用的电压超过
安全电压规定时，必须按要求采取防止直接接触带电体的保护措施。表格1-1 安全电压等级和选用举例安全电压（交流有效值）选用举例额定值
（V）空载上限值（V）4250在有触电危险的场所，使用的手持电动工具等。3643在矿井中等多导电粉尘等场所使用的行灯等2429可供
某些具有人体可能偶然触及的带电体设备上选用。1215684．安全电压的供电电源安全电压的供电电源必须是独立电源或安全隔离变压器。（
1）独立电源系指其安全性能与隔离变压器相当的绕线型发电机，以及与公用电力系统无关的自备油机发电机组和化学电池等。（2）安全隔离变压
器通常将两个相对独立的线圈装设在同一铁芯上，使一次线圈和二次线圈间不会发生直接击穿。既使出现一次（高压）击穿，也是一次线圈对铁芯间
的短路。另外，为了预防万一,安全隔离变压器的铁芯必须接地（或隔离层接地），或采用击穿保险器等来防止高压窜入低压。应当指出，自耦变压
器、分压器和半导体装置等，均不能作为安全电压的供电电源。因为它们均由较高电压的系统供电，其输出回路只能看作是高压电路的延伸，在电气
上与较高电压电路没做到严格的隔离。如采用一般变压器或自耦变压器作为安全电压的供电电源，而不用安全隔离变压器作为供电电源，即所谓的“
功能型超低压电路”，是不正确的，往往成为发生事故的隐患。虽然将电路的一端接地或将机身接地，且电压也低到了安全电压，既使只有6V，但
实际上这种电路已不属于安全电压电路。因此，还必须采取其它补充保护措施。四、对直接和间接接触触电的防护1．直接接触触电直接接触触电是
指人体的某部位直接触及或过分接近带电导体所造成的触电形式。对直接触及或过分接近带电导体的防护又称为正常工作条件下的防护或基本防护。
直接接触触电的特点是：（1）人体的接触电压就是电路的全部工作电压；（2）电路中的故障电流就是通过人体的触电电流。这种触电发生时，通
过人体的电流较大，非常危险，往往导致触电伤亡事故，应采取妥善的防护措施。造成直接接触触电的主要原因是误触带电导体和已停电的设备突然
来电。2．间接接触触电（1）间接接触触电是指在正常情况下，电气设备不带电的金属外壳、金属保护罩和金属架构等，因设备漏电、碰壳而发生
金属性短路故障时所出现的危险的接触电压，在人体的某部位一旦触及所造成的触电形式。（2）间接接触触电防护是指间接触及带电导体的防护。
间接接触触电防护又称故障条件下的防护或补充防护。3．对直接和间接接触触电有效的防护对直接接触触电和间接接触触电各有各的防护措施。但
是根据国际电工委员会（IEC364）规定，有三种防护措施对两种触电形式均有效：（1）采用安全超低电压（即安全电压）这时系统的额定电
压交流不超过50V，直流不得超过120V。安全电压的供电电源取自安全隔离变压器或电池等。其电路布置应符合下列条件：① 安全电压电路
的零部件与其它电路中的接地件、带电件或保护导体不得相连；② 安全电压电路的外露导电件与地及其它电路中的保护导体、外露导电件不应相连
；一般也不应与外部导电件相连。当设备本身需和外部导电件相连时，应保证外部导电件上不会出现超过安全电压值的电压；③ 安全电压电路的带
电零部件应与电压更高的电路从电气上分开。其分隔程度不得低于安全隔离变压器一、二次间的分隔程度；④ 安全电压电路的导体与其它电路的导
体应尽量分开。如有困难应将前者用非金属外皮（壳）封闭，或利用接地金属屏蔽把两者电路分开。当多芯电缆或组合导体中含不同电压电路的导体
时。安全电压电路导体应与其它更高电压电路绝缘；⑤ 安全电压插头不应与其它电压插头混用，其插座上不应含有其它电压系统的接点和保护导体
接点；⑥ 移动式安全电压电源应按Ⅱ级设备或同等绝缘的要求选用和安装；⑦ 当额定电压低于交流25V或直流60V时，可不采取直接接触触
电防护措施。否则，应采用不低于IP2x防护等级的栅栏或外壳进行防护，也可借助耐压500V 1min的绝缘进行防护。对有火灾及爆炸危
险的特殊条件下，要求采取防护措施的电压起点应更低。（2）功能性超低电压电路虽采用了超低电压，但安全电压防护的条件未完全满足。如电路
中有一处接地，或电路中含有未与更高电压电路充分绝缘的电器时，应根据电路情况，增加某些防护措施，如增设栅栏、外壳或能耐压500V以上
的绝缘措施；采取把功能性超低电压电路的外露导体和变压器一次保护导体相连或和原边电路中不接地等电位导体相连等措施。（3）限制放电能量
该项措施正在考虑中，目前尚未规定具体要求。4．直接接触触电的防护即把带电零部件绝缘、增设栅栏或外壳、增设挡板、利用电路布置避免触及
和利用漏电保护器防护。IEC439把直接接触触电防护分为两大类：装置本身结构上采取的措施和安装时采取的附加措施。前者直接引用IEC
364标准，后者对成套设备的产品特点作了详细的规定。5．间接接触触电防护对人体的危害程度与接触电压有关，接触电压是在接地短路回路上
，人体同时触及两点间的电压。IEC对接触电压的最大允许接触时间规定如表1-2所示。表格 1-2 最大允许接触时间接触电压（V）＜5
0507590110150220280最大允许接触时间（S）∞510.50.20.10.050.03防止间接接触触电的传统方法是将
电气设备的金属外壳接地或接零。IEC364对间接接触触电的防护则提出了五种措施，即：利用自动切断电源防护、采用双重绝缘或加强绝缘的
电气设备（即Ⅱ级设备）、将有触电危险的场所绝缘，构成不导电的空间、采用不接地的局部等电位连接保护，或采用等电位均压措施以及实现电气
隔离。五、安全用具安全用具一般分为两大类，即绝缘安全用具和一般防护用具。1．绝缘安全用具绝缘安全用具分为基本绝缘安全用具和辅助安全
用具两种。基本绝缘用具系指其绝缘强度足以抵抗电气设备运行电压的安全用具。辅助绝缘安全用具系指其绝缘强度不足以抵抗电气设备运行电压的
安全用具。它仅作为基本绝缘安全用具的辅助。高压设备的基本绝缘安全用具有：绝缘杆、绝缘夹钳和高压验电器等；高压设备的辅助绝缘安全用具
有：绝缘靴、绝缘手套、绝缘垫和绝缘台等；低压设备的基本绝缘安全用具有：低压试电笔、绝缘手套和带有绝缘柄的工具等；低压设备的辅助绝缘
安全用具有：绝缘台、绝缘垫、绝缘靴和绝缘鞋等。2．一般防护用具一般防护用具常用的有：安全腰带、安全帽、防护眼镜、帆布手套、临时接地
线、临时遮栏、围栏、挡板、各种屏障及标示牌等。3．使用与保管（1）使用方法使用前必须进行外观检查检查安全用具是否符合规程要求；表面
是否清洁；检查安全用具中的橡胶制品有无外伤、裂纹、铅印、划痕、孔洞和毛刺等；检查安全用具的电压等级是否相符，是否在试验有效期内；绝
缘手套使用前应做充气试验。② 使用中的要求无防雨罩的绝缘杆，在雨、雪天气时不允许进行室外操作；使用绝缘台时，应放置在坚硬的地面上；
使用验电器时，应戴好绝缘手套，手拿握柄，窗口对向验电人，验电时逐渐接近并最终碰触带电体，还应注意在各相上验电，要先验近点，后验远点
；先验下层、后验上层；（2）维护保管安全用具使用完毕，应存放在干燥通风的场所，并符合以下要求：① 高压验电器应存放在防潮匣内；②
绝缘手套应存放在密闭的橱内，并与其它工具、仪表分别存放；③ 绝缘靴应存放在橱内，不能代替一般套鞋使用；④ 绝缘台、垫应保持清洁、无
损伤；⑤ 绝缘杆应悬挂或架在支架上，不应与墙接触；⑥ 安全用具不得移做它用；⑦ 安全用具应注意定期试验。六、触电急救触电急救的基本
原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶
化。发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和血液循环，对脑、心等重要脏器供氧。急救的成功条件是动作快、操
作正确，任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。1．脱离电源触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时
间越长，伤害越重。脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的断路器，隔离开关或其它断路设备断开或设法将触电者与带电设备脱离。在
脱离电源时，救护人员既要救人，也要注意保护自己。触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险；如触电者处于高
处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。对各种触电场合，脱离电源采取如下措施：（l）低压设备上的触电。触电者触及低压带电
设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等，或使用绝缘工具，如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱
触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起
绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电
者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根
一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上进行。（2）高压设备上触电。触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电
压等级的绝缘工具（戴绝缘手套，穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 （
3）架空线路上触电。对触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好
自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢线钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断电源开关的，
可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短
路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人身安全。不论是何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和
再次触及其它有电线路的可能。（4）断落在地的高压导线上触电。如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在
未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至 8～10m 范围内，以防止跨步电压伤人。触电者脱离
带电导线后亦应迅速带至 8～10m 以外，并立即开始触电急救。只有在确定线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急
救。 2．伤员脱离电源后的处理触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。触电伤员神志不清者，应就地仰面躺
平，确保其气道通畅，并用 5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。需要抢救的伤员，应立即就
地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。 3．呼吸、心跳情况的判定触电伤员如意识丧失，应在 10s内用看、听、试的方法，判定伤
员的呼吸、心跳情况。看：伤员的胸部、腹部有无起伏动作。听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。试：试测口鼻有无呼气的气流。再用两
手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试的结果为既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定呼吸、心跳停止。4．心肺复
苏触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即采取心肺复苏法正确进行就地抢救。心肺复苏措施主要有以下三种。（1）通畅气道。触电伤员呼吸停止，
重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转迅速用一个手指或两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要
注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬须法，如图2-1所示。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下领骨向上抬起，两
手协同头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会加重气道阻塞，并使胸外按压时流向
脑部的血流减少，甚至消失。（2）口对口（鼻）人工呼吸。口对口（鼻）人工呼吸法如图2-1 所示。在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用
放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次 1~1.5s，
如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可定断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不
需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员
如牙紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭防止漏气。图 1-1 口对口人工呼吸法（3）胸外按压：①按压位置
。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤为：a．右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨
和胸骨接合处的中点。b．两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部。c．另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，
即为正确按压位置，如图2-2 所示。图 1-2 正确的按压位置图②按压姿势。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，正确的按压
姿势应符合以下要求：a．使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员或立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，
肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁。b．以舰关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷 3~5cm （
儿童和瘦弱者酌减）。c．压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以
触及颈动脉搏动。③操作频率：a．胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。b．胸外按压与口对口（鼻）人
工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气 2 次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压 5 次后另一人吹气1次
（5：1 ），反复进行。（4）抢救过程中的再判定。按压吹气 1min后（相当于单人抢救时做了 4 个15：2 压吹循环），应用看、
听、试方法在5~7s 时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行 2 次口
对口人工呼吸，接着 5s 吹气一次（即 12 次／min ）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏方法抢救。在抢救过程中，要每
隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过 5~7s 。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。5．抢救过程中伤员的
移动与转院心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过 30s。移动伤员或将伤员
送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，移动或送医院过程中还应继续抢救。心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在
医务人员未接替救治前不能终止。如伤员的心跳和呼吸抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏方法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密
监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。6．杆上或高处触电急救发现高处有人触电
，应争取时间及早在高处开始进行抢救。救护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。救护人员应在确认触电
者已与电源隔离，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。图 1-3
杆上或高处触电下放方法若在杆上发生触电，应立即用绳索参照图2-3所示方法迅速将伤员送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平台上。在
将伤员由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹气 4 次。触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。现场触电抢救，对采用肾上
腺素等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。在医院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断根据诊断
结果决定是否采用。七、电气防火1．引起电气火灾的主要原因（1）变配电系统和设备选型不合理。如造成设备或线路长期超载运行；保护装置选择不当，而未及时动作；电气设备或线路的防护等级不能满足要求；安全间距不够：选用了不合格的电器产品等；（2）安装或维护不符合要求。如安装时使绝缘受损；导线连接未处理好，使接头松动或接触不良；绝缘部分脏污造成闪络放电；电气设备的发热部分距离易燃物过近；绝缘老化等；（3）电气设备使用不当或错误操作。如电气设备频繁启动；电动机负载过重；误操作造成弧光短路；使用不合格的移动式电气设备等；（4）在有易燃易爆的环境中有静电火花放电引起火灾；或飞弧距离不够引燃易燃物等。2．电气火灾的扑救常识（1）断电后灭火① 先切断火灾现场的电源，后进行扑救： ② 切断电源时应防止导线断落导致短路、接地或触电事故；③ 切断电源时应在不同部位剪断火线和零线；④ 切断电源时应使用绝缘工具。（2）带电灭火发生电气火灾一般均成在断电后进行。有时在特别紧急的情况下，如待切断电源后再行扑救将使火势迅速扩大，造成极严重后果，必须带电灭火。但应保证灭火人员的安全，一般应注意以下几点：① 使用不导电的灭火器材，如1211、干粉灭火器、二氧化碳灭火器等；② 不能使用泡沫灭火器或用水喷洒；③ 带电灭火应使用绝缘工具，以防触电；④ 当导线断落地面时，会在其周围产生跨步电压，因此灭火时应穿绝缘靴；⑤ 当火势较大时，应及时报告消防部门。3．电气火灾的预防（1）加强正常的维护和检修，以使各种电气设备时时处于良好的运行状态；（2）正确选择和安装电气设备及各种保护装置；（3）定期检测电气设备及线路的绝缘状况，并做耐压试验；（4）经常监视电气设备的运行情况，严禁不合理的过负荷运行；（5）建立健全规章制度和操作规程，加强责任心；（6）设置必备的消防器材，掌握与消防部门的联系方式；（7）在易燃易爆和有导电粉尘的场所，应做好静电防护，使用合格的专用电器等。 |
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