单项选择题：（每小题1分，共70分）
对营养状况变化敏感而重要的指标是
体重 B.身高 C.头围 D.胸围 E.腹围
“生理性体重下降”发生的时间和范围是
A.生后第1周，10%～15%
B.生后第2周，5%～10%
C.生后第1周，3%～9%
D.生后第2周，3%～10%
E.生后第2周，5%～10%
小儿体重10kg，身高75cm，头围46cm，出牙6颗，此小儿的年龄可能是
A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁
儿童语言发育的3个阶段依次是
理解、发音、表达 B.发音、理解、表达 C.表达、发音、理解
D.理解、表达、发音 E.发音、表达、理解
婴儿开始试用拇指、示指指端取物的年龄是
A.5～6个月 B.11～12个月 C.7～8个月 D.6～7个月 E.9～10个月
儿童时期哪个系统发育最晚
呼吸系统 B.神经系统 C.消化系统 D.生殖系统 E.血液系统
按计划免疫程序，半岁宝宝应该接种什么疫苗
A.百白破混合制剂第一针 B.麻疹疫苗第一针 C.乙肝疫苗第三针
D.百白破混合制剂第二针 E.脊髓灰质炎疫苗第一次
儿童生长发育最快在哪个阶段
新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄前
9.用均值离差法评价儿童体格发育水平，确定的正常范围是
均值加减1个标准差 B.均值加减2个标准差 C.均值加1个标准差
D.均值减2个标准差 E.均值加2个标准差
10.观察下图，总结生长发育的规律
由下到上，由不协调到协调 B.由下到上，由近及远 C.由上到下，由远及近
D.由上到下，由不协调到协调 E.由头到脚，由远到近
11.下列有关儿童体液平衡特点的描述错误的是
容易发生水电解质紊乱 B.体液量以细胞內液为主 C.年龄越小，体液总量相对越多 D.体液调节功能不成熟 E.婴幼儿需水量大，对缺水的耐受性较成人差
12.关于液体疗法中补钾的原则，下面正确的描述是
静脉补钾速度宜快 B.静脉补钾的浓度宜高 C.静脉补钾是最好的补钾方式D.在纠正脱水的过程中，见尿补钾 E.血钾浓度恢复正常即可停止补钾
13.儿童对能量的需要与成人相比，特殊的方面是
基础代谢所需 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用所需 D.活动所需
E.排泄损失
14.有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的
母乳喂养的婴儿不需添加辅食 B.母乳营养丰富，比例适当，易于消化吸收
C.母乳中含有增进婴儿免疫力的多种物质 D.可以随时喂哺，不需加温消毒
E.有利于促进母子间感情的联结
15.按照儿童血压的计算公式，8岁儿童的正常收缩压是
A.86mmHg B.90mmHg C.96mmHg D.100mmHg E.110mmHg
16.营养不良最常见的病因是
疾病影响 B.先天不足 C.缺乏锻炼 D.喂养不当 E.免疫缺陷
17.营养不良最先出现的症状是
食欲不振 B.体重不增 C.身高增长速度减慢 D.脂肪厚度变薄 E.肌肉松弛
18.预防佝偻病应强调
合理喂养 B.经常口服鱼肝油 C.经常口服钙片 D.经常晒太阳
E.母亲妊娠期和哺乳期补充鱼肝油
19.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是
A.手足搐搦 B.喉痉挛 C.无热惊厥 D.颅骨软化 E.多汗易惊
20.小婴儿哺乳后易发生呕吐或溢乳的原因是
A.贲门紧张 B.幽门松弛 C.胃倾斜位 D.贲门松、幽门紧 E.吃得太饱
21.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要表现是
前囟增大 B.肋骨串珠 C.“乒乓”头颅 D.漏斗胸
E.易激惹、多汗、睡眠不安等神经精神症状
22.早产儿指甲外观特点是
指甲硬 B.反甲 C.甲面多白纹 D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖
23.新生儿窒息首先应采取的复苏措施是
复苏器加压给氧 B.给予地塞米松 C.尽快吸尽呼吸道粘液 D.给予地高辛 E.使用呼吸机
24.减低高未结合胆红素血症，有效而安全的方法是
蓝光照射 B.口服苯巴比妥 C.静脉滴注白蛋白 D.应用皮质激素
E.静脉滴注葡萄糖
25.关于新生儿寒冷损伤综合征错误的是
多发生在寒冷季节 B.早产儿多见 C.常有低体温 D.多器官损伤
E.重症患儿应立即快速复温
26.新生儿排胎便的时间常在生后
A.24小时内 B.36小时 C.48小时内 D.60小时内 E.72小时内
27.咽-结合膜热的病原体为
流感病毒 B.合胞病毒 C.腺病毒 D.柯莎奇病毒 E.疱疹病毒
28.ORS液适用于
A.腹泻伴心肺功能不全患儿 B.新生儿 C.腹泻伴呕吐腹胀者
D.轻、中度脱水且呕吐不重无腹胀患儿 E.重度脱水伴周围循环障碍患儿
29.婴儿秋季腹泻的主要病原体是
A.腺病毒 B.柯萨奇病毒 C.轮状病毒 D.致腹泻大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
30.婴幼儿腹泻液体疗法中，第一个24小时补充的量包括
A.累积损失量 B.继续损失量 C.累积损失量+继续损失量
D.生理需要量 E.累积损失量+继续损失量+生理需要量
31.生理性流涎常发生在婴儿
A.刚出生时 B.生后1~2个月 C.2~3个月 D.3~4个月
E.5~6个月
32.鹅口疮患儿清洁口腔选择下面哪种药
A.3%过氧化氢 B.2%碳酸氢钠 C.淡盐水 D.5%碳酸氢钠 E.生理盐水
33.新生儿寒冷损伤综合征临床的主要表现是
A.反应差 B.肺出血 C.活动少 D.皮肤硬肿 E.心衰
34.早产儿颅内出血多发生在下面哪个部位
A.硬脑膜下 B.脑室周围-脑室内 C.蛛网膜下腔 D.脑实质 E.小脑
35.HIE患儿惊厥时首选
A.地西泮 B.苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.水合氯醛 E.氯丙嗪
36.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为
严重气促 B.严重发绀 C.烦躁不安 D.血气分析 E.明显三凹征
37.早期明确病毒性肺炎的方法是
免疫荧光抗体检查 B.病毒分离 C.双份血清抗体测定 D.胸片
E.白细胞计数及分类
38.婴幼儿肺炎给氧的主要依据是
发热、咳嗽 B.肺炎合并脓气胸 C.肺部可闻及湿啰音 D.烦躁不安、气促发绀E.肺炎合并中毒性脑病
39.左向右分流型先心病最常见的并发症为
细菌性心内膜炎 B.脑血栓 C.肺炎 D.心力衰竭 E.心律失常
40.符合法洛四联征病理改变的是
房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉骑跨
E.主动脉狭窄
41.小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现
有核红细胞 B.幼稚单核细胞 C.幼稚淋巴细胞 D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞
42.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是
生长发育快 B.铁吸收障碍 C.铁丢失过多 D.先天储铁不足 E.铁摄入量不足
43.有关缺铁性贫血的治疗中，下列哪一项不正确
选用二价铁盐 B.铁剂应在两餐间服用 C.注射铁剂常在不能口服铁剂的情况下使用 D.铁剂服用到血红蛋白正常后半个月再停药 E.如果铁剂治疗有效，补铁2～3天后网织红细胞升高
44.缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是
A.血清铁蛋白降低 B.血清铁降低 C.红细胞原卟啉含量增高 D.总铁结合力增高E.红细胞中央淡染区扩大
45.婴幼儿腰椎穿刺的进针点为
第1～2腰椎间隙 B.第2～3腰椎间隙 C.第3～4腰椎间隙
D.第4～5腰椎间隙 E.第5～6腰椎间隙
46.出生时存在，以后逐渐消失的反射是
A.克氏征 B.布氏征 C.拥抱反射 D.腹壁反射 E.巴氏征
47.引起小儿热性惊厥的最常见疾病是
A.颅内感染 B.败血症 C.上呼吸道感染 D.肠道感染 E.尿路感染
48.母亲带7个月男婴来儿童保健门诊，请医生指导如何断乳，在以下5项建议中哪一项是错误的
A.10～12个月可以断奶? B.可以采取突然断奶 C.断奶前要添加过渡期食品
D.断奶后要加易消化的食品 E.如果母奶多可以再延长一段时间断奶
49.某5个月腹泻脱水患儿，补液500ml后开始排尿，在余下的200ml液体中最多可加入10%氯化钾多少？
A.3ml B.6ml C.9ml D.12ml E.15ml
50.患儿，男，12岁，肺动脉瓣区闻及III级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第2心音分裂（固定分裂）。该患儿可能是
健康儿童 B.肺动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄 E.房间隔缺损
51.4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现
颅骨软化 B.鸡胸 C.漏斗胸 D.方颅 E.“X”型腿
52.患儿，女，3个月。牛奶喂养，突发惊厥3次，每次发作约半分钟，确诊为婴儿手足搐搦症。患儿在就诊中又出现全身性抽搐，应立即采取的急救措施是
A.20%甘露醇静脉推入 B.25%葡萄糖静脉推入 C.维生素D3 30万IU肌肉注射
D.苯巴比妥肌注或水合氯醛灌肠 E.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后静脉缓推
53.患儿，8日，出生时有窒息，具体评分不详，生后1日出现烦躁不安，肌张力高，吃奶差，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是
新生儿败血症 B.新生儿缺氧缺血性脑病轻型 C.新生儿颅内出血
D.新生儿颅内感染 E.新生儿缺氧缺血性脑病重型
54.3个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，当地只有羊乳，为了保证婴儿健康的成长，用羊乳喂养的婴儿还应添加
A.维生素C 及维生素B1 B.维生素B1及铁剂 C.维生素B12及叶酸
D.维生素B12及铁剂 E.钙和锌
55.患儿，男，1岁半，因发热、咳嗽3天，右耳痛1天，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为
A.血行播散 B.上呼吸道SIgA少 C.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位
D.淋巴管播散 E.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
（56～59题共用题干）
患儿，男，2天，黄疸1天入院。足月顺产，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸。其母妊娠期体健，前三胎中，第一胎为人工流产，第二胎、第三胎在生后均因黄疸死亡。
56.该患儿应考虑
胆道闭锁 B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.母乳性黄疸
57.患儿的血红蛋白98g/L，血清总胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最有意义
血培养 B.TORCH检查 C.红细胞沉降率 D.甲型、乙型肝炎全套 E.母婴血型鉴定
58.检查发现母亲为“O”型Rh阳性血，患儿为“A”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查
血清特异性抗体检测 B.血培养 C.肝功能 D.血常规 E.脑脊液检查
59.为该患儿治疗中，哪项不合适
蓝光照射 B.清蛋白治疗 C.碳酸氢钠治疗 D.必要时换血 E.抗生素治疗
（60～67题共用题干）
患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热，T 38.2℃，轻咳，流涕。来诊前6个小时未排尿。体格检查：T 37.4℃，R 52次/分，P 128次/分，体重5.8kg，昏睡状态，前囟及眼窝明显凹陷，咽部充血明显，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，四肢厥冷。实验室检查：WBC 6.7×109/L，分类L 64%，大便常规：WBC 0～2/HP，余正常。
60.对于这个患儿，当前的检查和治疗不恰当的是
A.采取静脉血气分析 B.开通静脉通路 C.进行心电监护
D.口服4万U庆大霉素 E.采集粪便标本，马上送检
61.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为
A.轮状病毒肠炎 B.霉菌性肠炎 C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎 E.肠梗阻
62.血气分析结果如下：PH 7.235，Na 125mmol/L，K+ 3.8mmol/L，Cl－92mmol/L，Ca2+ 1.13mmol/L,BE- 12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是
A.低渗性脱水 B.代谢性酸中毒 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低氯血症
63.此患儿首批最好输入下述哪种混合液
A. 4:3:2液 B. 2:3:1液 C. 1:1液 D.生理维持液 E.2:1等张含钠液
64.补充该患儿的累积损失量，应选用下述哪种液体最合适
A.2:1等张含钠液 B.2/3张含钠液 C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液 E.1/5张含钠液
65.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了
A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.低钙惊厥 E.病毒性脑膜炎
66.该患儿经第一阶段补液后，在继续补液过程中出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴 B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C.2:1等张含钠液20ml/kg静注 D.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
E.10%氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴
67.入院第二天，该患儿大便减少至7～8次/日，已排尿，呕吐停止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液易选哪种混合液
A.1:1溶液 B.2:1等张含钠液 C.生理盐水 D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖
（68~70题共用题干）
选择敏感抗生素
A.青霉素 B.红霉素 C.羟氨苄青霉素 D.苯挫西林 E.头孢他啶
68.支原体感染b
69.金黄色葡萄球菌感染d
70.肺炎球菌感染a
案例分析
患儿，男，9月22天，发热伴咳嗽5天于2019年12月1日入院。5天前患儿受凉后开始咳嗽，阵发性发热，最高达39.7℃，无寒战、抽搐、皮疹。咳嗽每次2～3声，无痰，无喉间痰响，拟为“上呼吸道感染”，给予退热和抗感染（输液氟氯西林）2天，病情无好转，仍高热不退。1天前咳嗽加重，气促，面色苍白，烦躁不安而急诊入院。病后食欲减退，大便3次/天，为稀水样便，尿少。
患儿G2P1，34周早产，出生体重2200g。母乳喂养，3个月后改牛奶，6个月加稀饭和菜屑，未服鱼肝油。7个月能独坐，现不会独站。近4个月来，多汗、夜啼，易惊醒，烦躁，爱哭闹。定期预防接种（具体不详）。既往体健。
体检：T 39.4℃，R 63次/分，P 182次/分，W 5 kg。危重病容，精神差，气促，呻吟，唇周发绀，营养发育差，轻度方颅，枕秃，前囟1.5×1.5cm，平软。乳牙1颗，咽红。无鸡胸，双肺叩诊音清，两肺可闻细湿罗音，以脊柱两侧为多。心率182次/分，律齐，心音稍钝，未闻及杂音。腹软，肝右肋下3cm，质软，脾未扪及。四肢温暖，无畸形、水肿。
辅助检查：血常规及C-反应蛋白：RBC 3×1012/L，Hb 105g/L，WBC 14×109/L，,N 0.74，L0.26，PLT 350×109/L，CRP 48mg/L。大小便常规（-）
问题：
用下面提供的男童体重参照标准对该患儿进行营养状况评价（6分）
年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 9 6.67 7.46 8.35 9.33 10.42 11.64 12.99 10 6.86 7.67 8.58 9.58 10.71 11.95 13.34
根据评价结果为患儿家长进行病情解释和喂养指导（14分）
列出该患儿的所有诊断及诊断依据。（10分）
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