肖老师讲解舌诊辑录疼痛案之清阳不升，浊阴不降----治法：升脾降胃，化痰瘀。用柴芍四君子汤重用茯苓升肝脾；用温胆汤降胆胃，用桃红二陈汤化痰瘀
。西医诊断为风湿性多肌痛1，从中医看，是清阳不实四肢，浊阴不归六腑。舌有齿痕，水滑，主脾虚则脾不升，此为清阳不升。舌中间裂纹，主胃
阴虚则胃降不及，此为浊阴不降。2，舌下有瘀斑，主血瘀。舌下静脉有雾状物，主痰。痰瘀阻络脉而痛。治法升脾降胃，化痰瘀。用柴芍四君子汤
重用茯苓升肝脾，用温胆汤降胆胃，用桃红二陈汤化痰瘀。金 蝉:右关脉大，佐证胆胃郁滞。任督不交（心肾），湿（脾虚）热（肺大肠）
并重，气滞（肝）血瘀---左侧：脾虚肝郁导致左不升，右侧肺郁热，胃虚，导致右不降金 蝉:近迎香穴处红，阳明有热。1，舌中轴前
凸后凹，此为任督不交，即心肾不交。2，舌根白，舌尖红，湿热并重。假湿（脾肾阳虚-无怕冷便稀，附子不行）+血虚（舌下静脉几乎不见）案
---侧重降右（温胆汤），辅以升脾，合桃红四物汤（救急）看舌上，脾肾阳虚。再看舌下，用附子温脾肾不行的。格局:舌下络脉浅，淡把
秋萍:为什么附子不行？金 蝉:舌下静脉几乎不见了。已经干锅，还烧火。如果是脾肾阳虚，这舌象，人会怕冷，大便稀，可是全不见，故
不能用附子。改用侧重降右，辅以升脾，合桃红四物汤救急。肝郁脾虚兼肾阴精不足--金 蝉:这人有什么问题？有此舌象的病人，非常多
！！！ 用柴芍六君子汤合养精种玉汤。金 蝉:舌两边翘起来为肝郁。舌中如山谷为脾胃虚，舌根不平为精亏。胃气虚怎么治？用大半夏汤
，其中人参补气，半夏降胃，妙！柴芍六君子汤中即含大半夏汤之意。金 蝉:右降的锋利之剑——柴芩温胆汤，升左的锋利之剑——柴芍六
君子汤！王昇武:肖老师，升左怎么理解 金 蝉:升脾呗！金 蝉:无论是柴芍六君子汤，还是柴芩六君子汤，都是遵“升降相因”
原理-而执左升与右降两端用中，故药平淡无奇而效果宏大，在于用“执两用中”之道！看舌。我们怎么知道用哪个？！金 蝉:柴芍六君子
汤是一位岭南派伤寒名家创立，人家是伤寒家，创立时方，说明经方治病有局限性，不能应对所见。我一看此方，太好了，收为己用，纳入升降大法
体系。经方深入见蛟龙之时，就是用时方！金 蝉:脉象最明显特征右关弦！金 蝉:明清之时才有温病学说，象叶天士，吴又可，他
们从医即学温病吗？不是，而是学伤寒，他们太厉害了，伤寒不够学的，创新产生温病。必须学《伤寒论》，这是基础，是登天之基！金 蝉
:柴芍六君子汤，乃是升左锋利之剑，削铜铁如泥！肝郁脾虚----金 蝉:请看上图，舌两边凸起如高山，舌中间凹陷如山谷，这叫两山高舌。
舌两边凸起如高山为肝郁，舌中间凹陷如山谷为脾虚。故两山高舌主肝郁脾虚。肝脾主左升，肝随脾升，此人脾虚则脾不升，肝郁则肝也不升，左路
全线不升。用柴芍六君子汤疏肝健脾则肝脾皆升。升降相因学说指出升与降互相影响，即：脾不升影响胃降，胃不降影响脾升；脾升助胃降，胃降助
脾升。因此治疗时要执脾升与胃降两端，也就是升脾的同时降胃，降胃可以助脾升，效果迅捷。柴芍六君子汤就是用半夏降胃来助脾升，故效果迅捷
而宏大！效果迅捷而宏大，来自于医道，而不是药！水滑舌---三个舌都是水滑舌，但不是同一个证，第一个是寒湿内侵，即寒湿困脾，注意！与
脾虚生湿不是一回事。此舌两边又凹陷，主血虚。为寒湿困脾兼肝血亏。一般用连珠饮（四物汤+苓桂术甘汤）。第二是上午讲过了，为肝郁脾虚，
脾虚生湿，用柴芍六君子汤，重用伏苓。第三个是阳虚水泛，用真武汤。鉴别主要看质，第一个舌质淡。第二个舌质郁紫，第三个舌质淡，胖嫩。象
水豆腐似的。金 蝉:我也不是天生就认识阳维舌，是与人交流学会的，然而对方只善识舌象，并不知道用什么方治疗，我总结出用温胆汤治
疗，又兴奋地再去与对方交流，逐渐都掌握了奇经八脉辨证，于是有空时，聚在一起开心喝点小酒，互相抢着讲述临床运用战绩！肝升太过，肺降不
及--潘医生:主诉：全身散在皮疹4年。静脉曲张比较重金 蝉:皮肤病是营与卫不平衡，即营卫不和。卫主降主入，营主升主出。升降是
指上下向方，出入是指内外方向。皮疹应该是出入失衡，出大于入。卫主收敛通肺气，营主疏泄通肝气，故内因应该是肝升与肺降失衡。从舌上看，
应该是肝升太过，肺降不及。证据舌左侧比右侧大，舌左主升，为肝升太过；舌右侧主降，肺降不及，致使卫不入，而营出太过，出与入严重失衡。
此外，舌的肺位薄，主肺虚。舌下静脉有结节，曲张，主气滞血瘀。适当调脾胃升降之枢。对了，还有血分证，需凉血，血有热，更营出太过了。皮
肤病千万种，归纳病因只有三个：一个是外邪侵犯肌表，即太阳病。第二个是肺（位），肺主皮毛。第三个是升降乱套。肝郁脾虚；心肾不交舌--
-脾胃升降之枢不利Spring:荨麻疹3年，瘙痒。月经延迟，有血块，量比较多。当时考虑是外寒内热，给予大青龙汤加减，吃了5付，效果
不好。金 蝉:基本是肝与肺的问题，您看，舌肺位凹，肝位翘起。还有舌中轴前凸后凹，心肾不交，责之于脾胃升降之枢不利。金
蝉:?月经有血块，舌肝位翘起，这应是肝郁。舌中如山谷为脾虚，用柴芍六君子汤。然肺位凹，应有问题，这只确定病位了，还要查清病性？方知
最后用什么药。思考：（肺位凹，确定病位了，还要查清病性。一.确定病性热，办法多。看右面颊赤，问鼻孔是否干，鼻孔有否血痂，看眼睛白精
气轮有血丝，是否胸闷，是否偶尓咳嗽等。注意右寸脉与右关脉。诊左寸脉指下呈“豆”形，按压脐右育俞穴筑动。《内经》：“肺有热，右颊先赤
”脸，左肝右肺，右侧喑红，证明肺郁热，肺有问题不协助心，也是贫血之主因。肺郁热证，用泻白散/百部清金汤。泻白散 地骨皮30克，桑白
皮(炒)30克，甘草(炙)3克。百部清金汤 百部、骨皮、人参、麦冬、桔梗、生地、丹皮、芍药、茯苓、甘草。二.肺金阴伤肺阴虚，肺虚损
，1.是肺有郁热暗耗所致。升脾降胆胃，益精血，清肺启水之上源2.是木火刑金所致。布袋舌，主肝升太过，肺降不及---苔乏津主燥-肾阴
虚安大夫:男，67岁，既往多年酗酒史，去年查出双肾结石后，戒酒。行微创手术。现在右侧肾内仍有小结石，最大约6@4毫米，自汗，稍微活
动后即有汗出。餐后困乏欲睡。口不干，饮水可，纳可，大便一日一到两次，偏稀偏粘。睡眠一般，梦多。金 蝉:这个舌，前大后小是布袋
舌，主肝升太过，肺降不及，兼肾虚。苔乏津液主燥，应为肾阴虚。金 蝉:舌尖缺损，有先天心肾阴虚的因素。安大夫:脉诊，左关稍弦硬
，左寸时而弱，时而浮散无力感。左尺弱右寸弱，右关偏弦弱一些，右尺有弦硬有力感家族史，患者的父亲也是肾结石，最后据说是肾衰竭去世的金 蝉:这正对，所以舌尖缺损。脾虚是成酒瘾的根源金 蝉:右关弦硬，肝升太过，与舌象一致经方群四川王丽浅夏晴空:为什么脾虚嗜酒？金 蝉:舌胆位苔厚，胆有痰热 |
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