家庭常用药－口服补液盐

家庭常用药－口服补液盐

家庭常用药,口服补液盐

口服补液盐(Oral Rehydration Salts，ORS)是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。 基本信息 简介 口服补液盐是世界卫生组织1967年制定的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克，加水至1000毫升后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果，其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重。所以，口服补液盐虽有许多优点。但也不能滥用。 功能主治 该品对急性腹泻脱水疗效显著，常作为静脉补液后的维持治疗用。 1、此疗法不单适用于医疗条件较好的城市，适宜于边远地区的。在世界范围内，口服补液盐疗法的推广应用每年可挽救数十万患者的生命。 2、该品虽为口服制剂，但同样强调含量准确、配制方法及使用方法之规范。在通常情况下，口服液体制品主要强调主药的摄入总量，如某液体药剂，每次要求口服10%溶液15ml(主药1.5g)，若改用5%溶液30ml或20%溶液7.5ml以水服下亦可。但作为口服补液盐而言则不可类推，其含盐类不仅应准确，添加的葡萄糖也并非可浓可淡，配制量及加糖量应力求准确。口服补液盐配方为:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水1000ml。其内含水电解质为:钠90mmol/L，钾20mmol/L，氯80mmol/L，碳酸氢盐30mmol/L，葡萄糖111mmol/L（口服补液盐，是世界卫生组织推荐的配方，它的成分是3.5克的氯化钠，2.5克的碳酸氢钠，1.5克氯化钾，20克的无水葡萄糖，用饮用水稀释到1升，供口服即可。

口服补液盐的张力是三分之二电解质溶液，实验证明2%左右葡萄糖是促进水和钠盐自肠道吸收的最佳浓度，口服补液盐已经有商品的供应，价格比较低廉，不需要静脉输液设备，自推广应用以后已经使某些区域腹泻病的致死率明显下降，但是口服补液盐，适用于轻中度脱水的患儿补充累积丢失量，但是新生儿是慎用的。

）。口服单纯盐水能引起水泻，3%以上的葡萄糖溶液也能引起渗透性腹泻，就是过去口服补液盐不成功的原因。20世纪60年代初，基础医学研究证实，1%,2.5%的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。肠道内钠和葡萄糖的吸收，除两者相互有依赖性外，还与葡萄糖的浓度有关。葡萄糖浓度过低，转运过程中则缺乏有效葡萄糖可利用，葡萄糖浓度过高则会影响水分通过。临床研究表明，最适宜的葡萄糖浓度为80,120mmol/L，使钠与水的吸收达到顶峰(吸收能力提高25倍) 3、钠与葡萄糖相互依赖促进相互间的吸收是因为它们有共同的载体。这一载体先与钠结合，再与葡萄糖结合。载体中如无钠，葡萄糖则不能被吸收，如无葡萄糖，钠可被吸收但不充分，只有两者同时具备时，吸收才可达到顶峰，并在吸收钠和葡萄糖的同时带进水。腹泻脱水病人在口服这类含葡萄糖的电解质液体后，能保持水、钠及其他电解质的平衡，同时病人的粪便排泄速度显著减慢。这与服用不含葡萄糖的电解质液体的效果明显不同。 口服补液盐不是抑制腹泻时肠道的分泌，也不是减缓腹泻速率，而是恢复机体必需的循环容量、碱和钾等，以消除腹泻的代谢性影响，有利于患者恢复体力和病因学治疗。对严重腹泻伴有休克不能进水的患者在静脉补液后，口服补液盐可作为维持治疗。 另外，含有碳酸氢钠的口服补液盐的配制是不可以用开水或高温水冲配的，配制成的液体更不可以加热灭菌，这是因为碳酸氢钠加热会分解(2NaHCO 3 →Na 2 CO 3 +CO 2 +H 2 O)，使HCO 3- 丢失而不能进入体内，达不到应有的目的。因此，口服补液盐的配制只能使用蒸馏水或温(凉)开水。 “配制好的口服补液盐放入热水瓶中待用”的说法也是不当的。普通的饮用水因不含有机物质，再加上注入热水 瓶时多为沸水，细菌感染的机会较少，故存放24h甚至48h后饮用还是比较安全的。口服补液盐含有细菌的营养物质葡萄糖，再加上配制时容器的转换、搅拌，液体温度已有所下降，而液量又大大小于热水瓶的容积，以及每数分钟1次的开启、倾倒，瓶内液温必然会下降到细菌大量繁殖的适宜温度(20,30min细菌即可分裂繁殖一代)，腹泻患者服下这种液体就有重复感染之虞。 口服补液盐另一配方是以枸橼酸钠二水合物2.9g代替碳酸氢钠。此方可以沸水配制，但不宜存放在热水瓶中备用。口服补液盐每次仅服10,20ml，液温对患者影响不大，冬季如要加温，则只将服药容器水浴略加温，但基于前述理由，不宜将热水对入药液中使之稀释。 服用此品应小量多次，每3,5min口服10,20ml，4,6h内服完所需补液量，一般不超过3000ml。某些书籍仅简单注以“每次口服500ml，预防

和治疗急性腹泻造成的脱水”，这种提法是难以达到治疗目的的。 用法及用量 口服或胃管滴注:轻度脱水每日,,,,,,,,,,，中、重度脱水每日,,,,,,,,,,,，于,,,小时内服完或滴完。腹泻停止，应立即停服，以防止出现高钠血症。对小儿或有恶心、呕吐而口服困难的患者，可采用直肠输注法，输注宜缓慢，一般于,,,小时内补完累积损失量。 



如何在家自制补液盐?

必要时，家长也可自制以下液体代替ORS溶液：

1)米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml+细盐1.75g(约啤酒瓶盖平平的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75克+水500ml煮2-3分钟。预防脱水：首先给20-40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

2)米汤：新加坡研究有突出疗效，渗透压低能减少肠道分泌。

3)简单糖盐水：配制方法：白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75克(约一平啤酒瓶盖的一半)。实际上相当于淡盐水。





治疗方法:

穴位:腹泻穴位于足临泣与地五会之间，(下图)。大约于脚小趾与四趾丫前一指半，近地五会穴约1分处便是此穴，以手食指轻按，凡腹泻患者，该处压痛。

在脚小趾与四趾丫前一指半，近地五会穴约1分处。

取穴:不分男女老幼、不分左右脚，任取1个脚的穴即可。

治疗: 点穴或针灸。

点穴时、医者找到穴位后以食指轻轻揉动穴位.一般以自然把手放在穴位上的力量便足够了，然后心里默默地边揉边数，从1数到60即可?数数不宜太快，也不宜太慢，大致以1分钟为限，即一分钟揉60次。适当多出一些和不足1分钟都没关系。如用针刺，以5分或1寸毫针直刺，深度为1分左右，进针后不停地提插或捻转，时间与点穴同? 点穴疗法的疗效并不次于针灸!所以,适合于患者(自我按摩)自疗。