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卫（2018）23号
XXXX中心卫生院关于家庭医生签约服务费绩效分配管理方案（试行）的通知
各科室、各村卫生所：
为扎实做好XXXX镇家庭医生签约服务工作，充分调动镇村医务人员开展家庭医生签约服务的工作积极性，提高当地建档立卡户、重点人群等家庭医生签约服务的受益面。经院班子研究决定，制定出《XXXX镇中心卫生院关于家庭医生签约服务费分配管理方案的通知》，请遵照执行。
一、家庭医生签约服务任务指标
完成辖区户籍人口数的30%，完成辖区建档立卡精准扶贫对象的100%，完成辖区重点人群的60%。
二、家庭医生签约服务团队人员构成。每个团队服务1000-2000人口。由临床医生、公卫医生、护士、乡村医生、卫生院其他员工及计生协管员、居家养老助理员、护工、社义工（或村委干部、或妇联同志）组成若干个服务团队。
三、家庭医生签约服务费补助标准（基公卫经费支付部份）
根据中共XX县委办公室、XX县人民政府办公室印发《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见（试行）》的通知（政委办发〔2017〕21号）文件精神，属于家庭医生签约服务的管理对象，其服务费按签约服务人数人均30元的标准从基本公共卫生服务项目经费中安排，作为家庭医生签约服务费绩效激励，具体分配方式为将60%左右的签约服务费经卫生院对服务团队及乡村医生考核后交由家庭医生团队自主分配管理，40%左右由基层医疗卫生机构统一对家庭医生签约服务工作绩效考核、统筹分配。按60%即18元由家庭医生团队自主分配管理，另40%即12元由镇卫生院统一对家庭医生签约服务工作绩效考核、统筹分配。
四、家庭医生签约服务绩效考核内容与办法。
（一）卫生院服务团队实行百分制考核制度。考核内容主要包括下乡履约服务量化管理40分，在院履约服务量化管理10分，履约服务质量（真实性核查）管理30分、签约服务知晓率10分、签约服务效果满意度评价10分等五方面。
（二）签约服务履约质量核查要求。按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及《XX县2018年度基本公共卫生服务项目绩效考核方案》的要求，对国家基本公共卫生服务12项内容分类规范落实情况进行考核（暂不包括健康素养促进和避孕药具发放专项考核）。以《省市县三级通用核查表》（附件1）及《建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务调查问卷》为考核依据，按服务对象类型不同分别以居民健康档案核查表、高血压患者管理、糖尿病患者管理、孕产妇健康管理、儿童系统健康管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者健康管理、老年人中医药健康管理、儿童中医药健康管理核查表，由卫生院签约服务考核小组分别对各服务团队服务质量抽查考核。
（三）签约服务团队绩效考核管理。按上级家庭医生签约服务管理的要求，卫生院对签约服务团队考核实行百分制(附件2)，达到考核标准后，予以发放该项经费，做到专款专用，合规使用。卫生院对服务团队签约履约服务量化考核每季度开展一次，履约服务质量考核分半年考核与年终考核，根据考核结果按比例兑付服务团队及乡村医生签约履约服务考核绩效。原则上卫生院每半年兑付服务团队签约服务绩效分配一次。
家庭医生签约服务同时接受县卫计、县医保双重复核考核管理。其一属于公共卫生服务项目经费支付的家庭医生签约服务费，根据县卫计局年终对XXXX镇的公共卫生服务项目考核得分占总分值的百分比作为核定发放家庭医生签约服务费的百分比（如考核得分占总分值85%以上，家庭医生签约服务费按100%比例发放，考核85分以上为合格，60分-84.9分为基本合格，60分以下为不合格以此类推计算）。对县级考核未达标的服务团队及乡村医生绩效补助从次年团队经费中扣回。其二属于医疗保险基金支付的家庭医生签约服务费，按医保支付百分分制考核进行管理（《XX市医疗保障管理局 XX市财政局 XX市卫生和计划生育委员会关于家庭医生签约服务费支付有关事项的通知》（征求意见稿）的相关要求执行，即：考核80分以上为合格，60分-80分为基本合格，60分以下为不合格，考核结果为“合格”的全额支付年度家庭医生签约服务费补助金额，考核结果为“基本合格”的扣减年度家庭医生签约服务费补助金额的20%,对于考核结果不合格的家庭医生团队，将全额追回当年度家庭医生签约服务费补助金额）并以正式通知文件为准。
三、家庭医生签约服务绩效核算分配方法
（一）服务团队绩效二次分配基数要求。卫生院对家庭医生签约服务团队按分管片区实际完成签约服务人数计算，原则以每人10元为基数（各院根据具体情况进行确定），交由各服务团队按实际参与完成的工作量进行二次自主分配，按季度统计工作量，每季度预发50%，年终考核后根据考核结果予以补发剩余部分的经费。
（二）服务团队成员间二次分配绩效量化评分参考标准。服务团队成员间必须相互配合，认真履约服务，提高家庭医生签约服务的质量，成员间按一定比例确定绩效量化考核系数。以总分团队100分(10元为基数)进行划分，即：医生2元（占20%），公卫医生2.8元（占28%）、护士1.6元（占16%）、院内医技后勤参与家签宣传支持及资料录入1.6元（占16%）。乡村医生2元（占20%）于日常计量与综合考评中结算。
今后将不断完善村级卫生所基本公共卫生服务、家庭医生签约履约服务、健康扶贫工作融为一体的考核机制，即：将40%左右的工作任务分配给村级卫生所完成，按日常计量与综合考评进行结算，逐步落实基本公共卫生服务、家庭医生签约履约服务、健康扶贫工作的乡村一体化管理。服务团队下乡进村指导以相关下乡工作痕迹资料作为原始记录统计工作依据（附件3）。
（三）团队二次自主分配表格制作。由各服务团队和卫生院公卫科根据签约服务实际工作与考核情况共同制表审核制定，以“XXXX卫生院家庭医生签约（基本公共卫生）服务团队绩效分配表”（附件5）的方式列表审批支出，杜绝以下乡补贴、午餐费、加班费等方式开支。
（四）院方综合评价管理。为鼓励卫生院其他科室参与配合完成家庭医生签约服务工作，可以将其中40%左右（12元）由院方统一对家庭医生签约服务工作绩效考核、统筹分配。即卫生院内医技后勤其他科室员工（如B超室、化验室、统计人员、后勤等），以及团队协助人员及计生协管员、居家养老助理员、护工、社义工（或村委干部、或妇联同志）按一定份额发放。家庭签约服务协议签定由乡村医生单独完成的按2元/人计算发放。以“XXXX卫生院家庭医生签约（基本公共卫生）服务团队绩效分配表”（附件5）的方式列表审批支出，杜绝以下乡补贴、午餐费、加班费等方式开支。
（五）绩效支出与分级梯考核管理
1、家庭医生签约团队绩效分配，基本公共卫生服务项目经费支付以签约数计算人均支付大于6元的，卫生院应对服务团队履约情况进行考评监督管理。
2、家庭医生签约团队绩效分配，基本公共卫生服务项目经费支付以签约数计算人均支付大于18元的服务团队团队长及成员必须对辖区内建档立卡户、低保户、五保、计生特困家庭及重点人群管理情况知晓率达100%。群众对家庭医生签约服务知晓率达到90%以上，满意度达到90%以上。
三、家庭医生签约服务工作要求
1、加强组织领导。成立了由分管领导、临床医护人员、公卫科人员组成的家庭医生签约服务工作领导小组及家庭医生签约服务工作考核小组。领导小组下设办公室挂靠院公共卫生科，由倪流楠负责日常工作。各服务团队要明确分工，落实职责，确保家庭医生签约服务工作取得实效。
2、广泛宣传发动。充分利用电子显示屏、宣传栏、宣传单等宣传方式，广泛开展宣传活动，入户发放家庭医生签约告知书、充分告知群众与家庭医生签约签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。
3、加强经费管理。严格按照县卫计局、财政局关于专项资金管理要求，专款专用。
XXXX中心卫生院
2018年7月5日
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