呼吸治疗门诊建设专家建议

2022 年 12 月 第 42 卷 第 12 期 中国实用内科杂志 995
专家建议
DOI ： 10.19538/j.nk 2022120107
呼吸治疗门诊建设专家建议
1 2 3 4 5 6 7 1 8
刘玉琪 ， 代 冰 ， 段 均 ， 葛慧青 ， 韩小彤 ， 胡兴硕 ， 梁宗安 ， 孙旭日 ， 王胜昱 ，
9 10 6 1
徐 亮 ， 夏金根 ， 解立新 ， 曾奕明
摘 要 ： 呼 吸 治 疗 门 诊 是 由 具 有 专 业 水 准 的 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 对 诊 断 相 对 明 确 的 心 肺 功 能 不 全 的 患 者 给 予 疾 病 预 防 、
评 价 、 诊 断 、 治 疗 、 管 理 、 控 制 和 指 导 的 新 兴 部 门 。 呼 吸 治 疗 门 诊 的 目 标 是 让 心 肺 功 能 异 常 或 有 高 风 险 的 患 者 尽 快 好
转 ， 减少 并发 症和 疾病 复发 的机 会 ， 提高 生活 品质 。 建立 规范 化的 呼吸 治疗 门诊 ， 对满 足数 量众 多的 居家 慢性 心肺 系
统疾 病患 者的 需求 和完 善呼 吸系 统慢 性疾 病管 理架 构具 有重 要意 义 。 文章 在借 鉴国 内外 成熟 体系 的基 础上 ， 结合 中
国国 情及 已有 管理 经验 ， 在呼 吸治 疗门 诊的 布局 、 人员 及设 备配 置 、 业务 范围 和能 力提 升等 方面 对各 级医 疗机 构呼 吸
治疗门诊的建立 、 规范及管理提供指导性意见 。
关键词 ： 呼吸治疗 ； 肺康复 ； 门诊 ； 管理 ； 建议
中图分类号： R 56 文献标识码： A
Expert advice nstruction on the co of respiratory LIU Yu- qi ， DAI therapy Bing ， DUAN Jun clinics. ， GE Hui- qing ，
HAN Xiao- tong ， HU Xing- shuo ， LIANG Zong- an ， SUN Xu- ri ， WANG Sheng- yu ， XU Liang ， XIA Jin- gen ， XIE Li- xin ，

ZENG Yi- ming . Department of Respiratory and Critical Care Medicine ， 2nd Affiliated Hospital of Fujian Medical
University ， Quanzhou 362000 ， China
Corresponding author: ZENG Yi-ming ， E-mail: zeng_yi_ming@ 126.com
Abstract: Respiratory therapy clinic is a new department for disease prevention ， evaluation ， diagnosis ， treatment ，
management ， control and guidance of patients with relatively clear diagnosis of cardiopulmonary insufficiency by
professional respiratory therapy practitioners. The goal of the respiratory therapy clinic is to get patients with abnormal or
high- risk cardiopulmonary function to recover as soon as possible ， reduce the chance of complications and disease
recurrence ， and improve the quality of life. Establishing a standardized respiratory therapy clinic is of great significance in
meeting the needs of a large number of patients with chronic cardiopulmonary diseases staying at home and improve the
management framework of chronic respiratory diseases. This expert advice is based on the mature systems at home and
abroad ， combined with China'' s national conditions and existing management experience ， with an aim to study the layout ，
person nel and equipment configuration ， business
基 金 项 目 ： 福 建 省 自 然 科 学 基 金 （ 2021J 01258 ） ； 福 建 省 卫 生 健
scope and capacity improvement of respiratory
康中青年科研重大项目基金 （ 2021ZQNZD 008 ）
therapy clinics at all levels of medical institutions ， so
作 者 单 位 ： 1. 福 建 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 呼 吸 与 危 重 症 医 学
as to provide guidance for the establishment ，
部 ， 福 建 泉 州 362000 ； 2. 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 呼 吸 与 危 重 症
standardization and management of respiratory
医 学 科 ， 辽 宁 沈 阳 110001 ； 3. 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 呼 吸 与 危
therapy clinics.
重 症 医 学 科 ， 重 庆 400016 ； 4. 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 呼 吸
Keywords: respiratory therapy; pulmonary rehabili-
治 疗 科 ， 浙 江 杭 州 310016 ； 5. 湖 南 省 人 民 医 院 （ 湖 南 师 范 大 学 附 属
第 一 医 院 ） 急 诊 科 ， 湖 南 长 沙 410005 ； 6. 解 放 军 总 医 院 呼 吸 与 危 重 tation; clinics; management; advice
症 学 部 ， 北 京 100091 ； 7. 四 川 大 学 华 西 医 院 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 ， 四
川 成 都 610047 ； 8. 西 安 医 学 院 第 一 附 属 医 院 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 ，
在 当 今 社 会 人 口 老 龄 化 以 及 严 重 慢 性 疾 症 日
陕 西 西 安 710077 ； 9. 武 汉 科 技 大 学 附 属 武 昌 医 院 重 症 医 学 科 ， 湖
益 严 重 的 背 景 下 ， 存 在 心 肺 功 能 障 碍 高 风 险 的 患 者
北 武 汉 430060 ； 10. 中 日 友 好 医 院 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 ， 北 京 100029
［ 1 ］
逐 年 增 多 。 这 类 患 者 病 情 复 杂 且 迁 延 ， 出 院 后 指
通信作者 ： 曾奕明 ， 电子信箱 ： zeng_yi_ming@ 126.com
导 和 居 家 康 复 管 理 存 在 一 定 困 难 ， 往 往 会 由 于 病 情
本 文 共 同 第 一 作 者 ： 刘 玉 琪 ， 代 冰 ， 段 均 ， 葛 慧 青 ， 韩 小 彤 ， 胡 兴 硕 ，
梁宗安 ， 孙旭日 ， 王胜昱 ， 徐亮 ， 夏金根 ， 解立新
反 复 加 重 再 入 院 甚 至 需 要 进 行 重 症 监 护 治 疗 ， 给 家996 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Dec ember 2022 Vol. 42 No. 12
庭和社会都带来沉重负担 。 较 为 成 熟 的 呼 吸 治 疗 门 诊 建 设 管 理 经 验 以 及 我 国
呼 吸 治 疗 是 一 门 对 心 肺 功 能 有 障 碍 的 患 者 给 的实际情况制定本建议 。
予 适 当 的 评 估 、 诊 断 、 治 疗 及 监 测 的 医 疗 专 业 。 呼
1.2 适 用 单 位 在 满 足 基 本 设 置 要 求 的 前 提 下 ， 呼
吸 治 疗 门 诊 的 工 作 可 以 使 许 多 呼 吸 相 关 慢 性 疾 病 吸 治 疗 技 术 可 以 在 包 括 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 卫 生 服
的 患 者 获 益 ， 以 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 为 例 ， 呼 吸 治 疗 务中心在内的各级医院开展 ， 易于推广和普及 。
门 诊 可 以 改 善 患 者 的 运 动 耐 受 性 、 呼 吸 困 难 程 度 、 1.3 适 用 场 所 呼 吸 治 疗 的 指 导 和 治 疗 可 以 在 医
［ 2 ］
健 康 状 况 以 及 焦 虑 和 抑 郁 的 症 状 ； 因 急 性 加 重 而 疗机构病房内实施 ， 也可以在门诊实施和管理 。
住 院 的 患 者 若 在 出 院 后 4 周 内 开 始 进 行 肺 康 复 ， 可
1.4 实 施 选 择 各 级 医 疗 机 构 可 根 据 所 在 单 位 的
以 使 3 个 月 内 再 次 因 急 性 恶 化 而 入 院 的 概 率 从 33% 地 域 、 医 院 规 模 、 具 有 呼 吸 治 疗 技 术 能 力 的 从 业 人
［ 3 ］
降 至 7% ； 有 研 究 指 出 ， 呼 吸 治 疗 门 诊 大 约 可 以 减 员 数 量 建 设 不 同 规 模 的 呼 吸 治 疗 门 诊 ， 全 面 或 部 分
［ 4 ］
少每人每年约 344 美元的医疗支出 。 开展工作 。
呼 吸 治 疗 门 诊 经 验 需 要 推 广 ， 且 发 展 需 要 推 1.5 实 施 范 围 主 要 面 向 心 肺 功 能 不 全 的 慢 性 疾
进 。 尽 管 近 几 年 ， 掌 握 呼 吸 治 疗 理 论 和 技 术 的 医 务
病 患 者 和 其 他 有 呼 吸 治 疗 需 要 的 患 者 开 展 咨 询 、 指
人 员 以 及 开 展 呼 吸 治 疗 服 务 项 目 的 机 构 逐 渐 增 多 ， 导 、 健 康 教 育 、 检 查 、 诊 断 、 治 疗 以 及 管 理 等 医 疗 相
但 是 短 期 内 建 立 院 内 呼 吸 治 疗 团 队 在 大 多 数 单 位 关工作 。
［ 5- 7 ］
还 难 以 实 现 。 呼 吸 治 疗 门 诊 由 于 人 员 配 置 较 少 ， 1.6 实 施 内 容 可 以 根 据 实 际 条 件 向 患 者 提 供 包
设 备 要 求 相 对 简 单 ， 管 理 模 式 易 于 复 制 ， 适 合 基 层 括 气 道 管 理 、 心 肺 康 复 、 简 易 肺 功 能 测 试 、 6 min 步 行
医 院 多 点 建 立 以 方 便 患 者 就 近 就 医 ， 是 呼 吸 治 疗 学 试 验 、 氧 疗 和 机 械 通 气 指 导 、 吸 入 性 药 物 用 药 指 导 、
科 发 展 和 技 术 推 广 的 适 宜 选 择 。 呼 吸 治 疗 门 诊 是 戒 烟 卫 教 指 导 、 呼 吸 睡 眠 相 关 疾 病 咨 询 指 导 、 检 查
由 具 有 专 业 水 准 的 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 对 诊 断 相 对 评 估 与 治 疗 服 务 。 有 条 件 的 单 位 可 以 进 行 物 理 治
明 确 的 心 肺 功 能 不 全 患 者 给 予 疾 病 预 防 、 评 价 、 诊 疗 、 作 业 治 疗 、 营 养 支 持 、 吞 咽 障 碍 诊 治 和 心 理 疏 导
断 、 治 疗 、 管 理 、 控 制 和 指 导 的 新 兴 部 门 。 呼 吸 治 疗 等多个交叉领域的指导和健康教育 。
门 诊 的 目 标 是 让 心 肺 功 能 异 常 或 高 风 险 患 者 尽 快 1.7 适 用 人 群 呼 吸 治 疗 门 诊 可 以 对 以 下 诊 断 相
好 转 ， 减 少 并 发 症 和 疾 病 复 发 的 机 会 ， 提 高 生 活 品 对 明 确 的 患 者 展 开 门 诊 服 务 和 居 家 咨 询 指 导 服 务 ：
质 。 建 立 规 范 化 的 呼 吸 治 疗 门 诊 ， 对 满 足 数 量 众 多 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ； 肺 炎 ； 支 气 管 哮 喘 ； 支 气 管 扩
的 居 家 慢 性 心 肺 系 统 疾 病 患 者 的 需 求 ， 对 完 善 呼 吸 张 ； 间 质 性 肺 疾 病 患 者 ； 长 期 吸 烟 者 ； 呼 吸 睡 眠 相 关
慢病管理架构具有重要意义 。 疾 病 ； 术 前 及 术 后 需 要 进 行 心 肺 功 能 评 估 与 康 复 指
本 专 家 建 议 在 借 鉴 国 内 外 成 熟 体 系 的 基 础 上 ， 导 的 患 者 ； 长 期 机 械 通 气 患 者 ； 气 管 切 开 患 者 ； 脑 外
结 合 我 国 国 情 及 已 有 管 理 经 验 ， 针 对 呼 吸 治 疗 门 诊 伤 、 脑 卒 中 、 帕 金 森 病 、 鼻 咽 肿 瘤 放 疗 后 因 吞 咽 障 碍
的 布 局 、 人 员 及 设 备 配 置 、 业 务 范 围 和 业 务 能 力 提 导 致 的 反 复 肺 部 感 染 ； 运 动 神 经 元 疾 病 、 肿 瘤 营 养
升 等 各 方 面 对 各 级 医 疗 机 构 呼 吸 治 疗 门 诊 的 建 立 、 不 良 、 免 疫 性 疾 病 等 原 因 咳 嗽 无 力 导 致 的 反 复 肺 部
规 范 及 管 理 提 供 指 导 性 意 见 ， 促 进 我 国 呼 吸 治 疗 学 感 染 ； 慢 性 心 肺 功 能 不 全 ； 其 他 需 要 呼 吸 治 疗 帮 助
科建设的发展和完善 。 的人群 。
1.8 不 适 用 人 群 呼 吸 治 疗 门 诊 不 适 合 对 生 命 体
1 总则
征 不 稳 定 、 急 性 心 肺 功 能 不 全 的 患 者 以 及 其 他 可 能
1.1 制 定 目 的 为 促 进 和 规 范 呼 吸 治 疗 门 诊 建 设 ， 发生严重紧急并发症的患者开展服务 。
给 心 肺 功 能 不 全 的 患 者 或 者 需 要 其 他 呼 吸 治 疗 的
2 呼吸治疗门诊布局
患 者 提 供 便 利 的 、 高 质 量 的 咨 询 指 导 和 技 术 支 持 ，
保 障 呼 吸 治 疗 的 质 量 和 安 全 ， 提 高 呼 吸 治 疗 临 床 效 2.1 门 诊 位 置 条 件 允 许 时 呼 吸 治 疗 门 诊 可 以 考
果 和 技 术 能 力 ， 根 据 《 医 疗 机 构 管 理 条 例 》 《 中 华 人 虑 与 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 门 诊 区 域 毗 邻 或 整 合 ， 方
民 共 和 国 执 业 医 师 法 》 《 医 师 执 业 注 册 管 理 办 法 》 便 患 者 的 就 诊 并 有 利 于 出 现 紧 急 情 况 时 的 应 急 处
《 护 士 条 例 》 等 相 关 法 律 法 规 ， 结 合 其 他 国 家 和 地 区 理 ； 有 条 件 的 单 位 可 以 把 功 能 细 化 分 类 ， 将 呼 吸 治2022 年 12 月 第 42 卷 第 12 期 中国实用内科杂志 997
疗 门 诊 建 立 在 包 括 肺 功 能 检 查 、 吸 入 性 药 物 指 导 、 配 备 2~ 3 名 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 ， 在 业 务 范 围 允 许 下
戒 烟 、 雾 化 治 疗 等 技 术 在 内 的 呼 吸 与 危 重 症 门 诊 诊 提供相应服务 。
疗 中 心 内 。 呼 吸 治 疗 门 诊 应 该 有 适 合 做 6 min 步 行
3.2.1 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 资 质 建 议 同 时 具 备 以
试验的区域 。 下 资 质 ： （ 1 ） 初 级 及 以 上 职 称 ； （ 2 ） 经 过 至 少 3 个 月 的
2.2 门 诊 布 局 呼 吸 治 疗 门 诊 的 整 体 布 局 建 议 至 呼吸治疗专项培训并取得合格证书 。
少 划 分 为 4 个 独 立 的 单 元 ， 包 括 诊 室 、 物 品 储 备 室 3.2.2 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 能 力 建 议 具 备 以 下 能
（ 器 械 和 耗 材 ） 、 治 疗 室 和 雾 化 室 。 有 条 件 的 单 位 可 力 ： （ 1 ） 有 2 年 以 上 的 呼 吸 治 疗 或 呼 吸 康 复 相 关 工 作
以 设 置 单 独 的 健 康 教 育 和 家 属 等 候 区 域 。 良 好 的
经 验 。 （ 2 ） 掌 握 呼 吸 治 疗 相 关 的 基 本 概 念 ； 掌 握 良 好
功 能 分 区 可 保 障 就 诊 的 舒 适 度 ， 可 提 高 患 者 和 家 属 的 检 验 检 查 报 告 的 分 析 解 读 能 力 ， 包 括 肺 功 能 、 肺
的依从性并减少交叉感染的机会 。 部 疾 病 常 见 影 像 、 心 电 图 、 血 气 分 析 等 ； 掌 握 以 下 检
2
2.3 房 间 配 置 诊 室 面 积 建 议 10 m 以 上 ， 有 门 诊 查 技 术 和 设 备 使 用 ： 人 工 气 道 管 理 、 气 道 湿 化 、 雾 化
信 息 化 建 设 工 作 站 用 于 病 案 资 料 保 存 ， 布 局 按 照 普 治 疗 、 气 道 廓 清 、 气 道 扩 张 、 呼 吸 康 复 、 氧 疗 （ 含 高 流
通 内 科 诊 室 设 置 即 可 ， 可 配 备 宣 传 教 育 资 料 和 呼 吸
量 氧 疗 ） 、 机 械 通 气 、 简 易 肺 功 能 、 呼 气 峰 流 速 、 咳 嗽
治 疗 相 关 用 具 的 实 物 展 示 柜 ； 由 于 就 诊 患 者 多 具 有 机 、 膈 肌 起 搏 器 、 6 min 步 行 试 验 、 睡 眠 障 碍 识 别 ； 掌
不 同 程 度 心 肺 功 能 障 碍 ， 需 要 家 属 陪 同 就 诊 ， 建 议 握 以 下 技 术 指 导 和 健 康 教 育 ： 缩 唇 呼 吸 、 各 种 呼 吸
合 理 配 置 候 诊 设 施 ； 物 品 储 备 室 （ 器 械 和 耗 材 ） 面 积 训 练 器 、 弹 力 带 、 居 家 制 氧 机 的 使 用 等 ； 具 备 良 好 的
2 2
建 议 10 m 以 上 ； 治 疗 室 面 积 建 议 20 m 以 上 ， 配 备 电 医 患 沟 通 能 力 和 健 康 教 育 水 平 。 （ 3 ） 熟 悉 多 种 调 查
视 和 网 络 方 便 健 康 教 育 ； 雾 化 室 建 议 分 隔 成 多 个 单
问 卷 的 调 查 和 填 写 ： mMRC 呼 吸 困 难 问 卷 、 慢 性 阻 塞
元 ， 有 利 于 观 察 患 者 并 预 防 交 叉 感 染 。 治 疗 室 和 雾 性 肺 疾 病 患 者 自 我 评 估 测 试 问 卷 （ CAT ） 、 Borg 气 促
化 室 必 须 具 备 负 压 吸 引 和 供 氧 设 施 ， 应 当 有 良 好 的 评 估 量 表 、 BODE 指 数 、 广 泛 性 焦 虑 自 评 量 表 （ GAD-
自然采光和通风条件以及独立的空气消毒设备 。 7 ） 、 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ HAMD- 17 ） 、 日 常 生 活 能 力
［ 2 ， 8- 11 ］
评 估 量 表 （ ADL ） 等 。 （ 4 ） 了 解 交 叉 学 科 的 疾 病 评
3 人员配备和技术要求
估 和 设 备 使 用 ： 吞 咽 功 能 障 碍 评 估 、 吞 咽 神 经 和 肌
3.1 出 诊 人 员 建 议 由 具 备 相 应 资 质 与 水 准 的 临 肉 电 刺 激 、 低 频 脉 冲 电 刺 激 、 电 动 起 立 床 、 四 肢 联 动
床 医 师 或 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 提 供 服 务 。 非 临 床 医 康 复 训 练 、 医 用 跑 步 机 、 手 摇 车 、 脚 踏 车 等 上 下 肢
师出诊需要在相应的执业范围内开展工作 。 主 、 被 动 运 动 康 复 设 备 的 使 用 和 吞 咽 操 、 八 段 锦 等
［ 12 ］
3.1.1 出 诊 人 员 资 质 建 议 同 时 具 备 以 下 资 质 ： 健康教育 。
3.3 出 诊 时 间 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 应 该 工 作 日 开
（ 1 ） 中 级 及 中 级 以 上 职 称 ； （ 2 ） 经 过 至 少 6 个 月 的 专
项呼吸治疗培训并取得合格证书 。 诊 提 供 服 务 ， 有 条 件 的 单 位 可 以 在 休 息 日 也 提 供 服
3.1.2 出 诊 人 员 能 力 建 议 具 备 以 下 能 力 ： （ 1 ） 掌 务 ； 出诊人员可以选择固定频率的出诊时间 。
握 呼 吸 系 统 疾 病 相 关 的 生 理 学 、 药 理 学 知 识 和 综 合 3.4 能 力 提 升 呼 吸 治 疗 门 诊 的 医 师 和 其 它 从 业
性 内 科 基 础 知 识 ， 掌 握 良 好 的 肺 功 能 、 肺 部 疾 病 常 人 员 建 议 每 年 至 少 1 次 参 加 国 家 级 或 省 级 呼 吸 治 疗
方 面 的 继 续 教 育 项 目 ， 不 断 提 高 理 论 和 技 能 水 平 ，
见 影 像 、 心 电 图 、 血 气 分 析 和 其 它 检 验 报 告 的 分 析
解 读 能 力 ， 具 备 较 强 的 紧 急 状 况 识 别 与 处 理 能 力 、 每年学时数建议在 16 学时以上 。
良 好 的 医 患 沟 通 能 力 和 健 康 教 育 水 平 ； （ 2 ） 熟 悉 人
4 设备配置
工 气 道 管 理 、 气 道 湿 化 、 雾 化 治 疗 、 气 道 廓 清 、 气 道
扩 张 、 呼 吸 康 复 、 氧 疗 （ 含 高 流 量 氧 疗 ） 、 机 械 通 气 、 4.1 配 置 要 求 需 要 独 立 配 备 必 要 的 监 测 、 检 查 、
6 min 步 行 试 验 、 睡 眠 障 碍 相 关 疾 病 的 识 别 等 技 能 和 卫 教 、 治 疗 和 抢 救 设 备 和 用 具 ， 以 满 足 患 者 呼 吸 康
操 作 ； （ 3 ） 了 解 呼 吸 系 统 超 声 、 吞 咽 障 碍 和 营 养 风 险 复和急救的需求和保障 。
的 筛 查 、 评 估 与 指 导 、 物 理 治 疗 以 及 心 理 疏 导 等 多 4.2 配置项目
个交叉领域的综合技能 。 4.2.1 监 测 设 备 便 携 式 指 脉 氧 仪 和 多 功 能 监 护
3.2 呼 吸 治 疗 从 业 人 员 呼 吸 治 疗 门 诊 建 议 至 少 仪 。998 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Dec ember 2022 Vol. 42 No. 12
4.2.2 检 查 设 备 听 诊 器 、 血 压 计 、 气 囊 压 力 表 、 吸
6 监督管理
气 和 （ 或 ） 吐 气 压 力 测 定 表 、 峰 流 速 仪 、 6 min 步 行 试
各 级 医 院 应 该 组 织 行 政 职 能 部 门 和 技 术 骨 干
验 设 备 和 简 易 肺 功 能 仪 ， 有 条 件 的 单 位 可 以 配 置 便
对本院的呼吸治疗门诊进行质量评估和检查指导 。
携超声设备 。
本 专 家 建 议 希 望 对 各 单 位 呼 吸 治 疗 门 诊 建 设
4.2.3 卫 教 设 备 和 用 具 电 视 机 （ 播 放 音 乐 和 卫 教
有 所 帮 助 ， 仅 供 参 考 实 行 ， 如 有 疑 问 ， 由 本 专 家 建 议
资 料 ） 、 雾 化 器 和 储 雾 罐 、 家 用 制 氧 机 、 家 用 高 流 量
编写组成员做出解释和说明 。
氧 疗 仪 、 家 用 无 创 呼 吸 机 、 各 种 呼 吸 训 练 器 和 弹 力
参考文献
带等 。
4.2.4 治 疗 设 备 负 压 吸 引 器 、 伺 服 型 加 热 湿 化
［ 1 ］ 杨 娜 ， 李 维 勤 . 慢 重 症 新 诊 断 标 准 及 治 疗 进 展 ［ J ］ . 中 华 危 重 症
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机 和 无 创 呼 吸 机 ， 有 条 件 的 单 位 可 配 置 医 用 跑 步
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上 下 肢 主 被 动 运 动 康 复 机 、 四 肢 联 动 康 复 训 练 器 和
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4.2.5 急 救 用 具 和 药 品 可 参 考 本 单 位 抢 救 标 准
［ 3 ］ Puhan MA ， Gimeno- Santos E ， Cates CJ ， et al. Outpatient
pulmonary rehabi litation following acute exacerbations of
进 行 配 置 ， 一 般 建 议 有 包 括 纤 维 喉 镜 、 各 种 型 号 的
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和 肾 上 腺 素 、 阿 托 品 、 多 巴 胺 、 地 塞 米 松 、 10% 葡 萄
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格遵守并定期检查 、 质控 。 ［ 8 ］ Kamath S ， Kumar A ， Panda SK ， et al. Correlation of BODE index
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5.2 院 感 管 理 呼 吸 治 疗 门 诊 需 要 加 强 医 院 感 染
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［ 9 ］ Toussaint A ， Hüsing P ， Gumz A ， et al. Sensitivity to change and
气 道 廓 清 治 疗 和 气 雾 治 疗 应 该 在 特 定 的 区 域 内 实
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5.3 多 学 科 会 诊 对 合 并 有 吞 咽 功 能 障 碍 、 运 动 障
［ 10 ］ Fenton C ， McLoughlin DM. Usefulness of Hamilton rating scale
碍 、 营 养 不 良 、 严 重 的 焦 虑 或 抑 郁 的 患 者 ， 可 以 在 出
for depression subset scales and full versions for electrocon-
诊 医 师 的 召 集 下 做 多 学 科 会 诊 以 提 供 最 佳 的 个 体
vulsive therapy ［ J ］ .PLoS One ， 2021 ， 16 （ 11 ） : e 0259861.
化的整体治疗方案或转其他专科进一步诊治 。
［ 11 ］ Li X ， Zheng T ， Guan Y ， et al. ADL recovery trajectory after
discharge and its predictors among baseline- independent older
5.4 病 友 会 议 和 家 庭 会 议 鼓 励 对 呼 吸 治 疗 门 诊
inpatients ［ J ］ . BMC Ge riatr ， 2020 ， 20 （ 1 ） : 86.
患 者 和 家 属 定 期 、 集 中 进 行 健 康 教 育 指 导 和 康 复 训
［ 12 ］ 中 国 吞 咽 障 碍 康 复 评 估 与 治 疗 专 家 共 识 组 . 中 国 吞 咽 障 碍 评
练 ； 对 病 情 较 重 或 复 杂 的 呼 吸 治 疗 门 诊 患 者 可 以 对
估 与 治 疗 专 家 共 识 ［ J ］ . 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ， 2017 ， 39
家 庭 成 员 进 行 培 训 指 导 以 提 高 患 者 居 家 自 我 管 理
（ 12 ） : 881- 892.
质量 。
2022-07-22 收稿