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《成人 高脂血症食养指南( 2023 年版) 》
问答
一、《成人 高脂血症食养指南( 2023 年版)》 制定的目
的和意义是什么?
《成人 高脂血症食养指南( 2023 年版) 》(以下简称《指
南》)的制定以满足人民健康需求为出发点,为预防和控制
我国人群 高脂血症 的发生与发展,改善高脂 血症 患者日常膳
食,提高居民营养健康水平,发展传统食养服务等提供科学
指导。《指南》制定的意义在于:一是充分发挥现代营养学、
传统食养的 中西医各方优势,将食药物质、新食品原料融入
合理膳食中, 辅助预防和改善 高脂血症 。二是针对不同证型
人群 编制食养食谱示例,提出食养指导,提升膳食指导个性
化和可操作性。三是依据现代营养学理论和相关证据,以及
我国传统中医的理念和调养方案,推动中西医结合,传承传
统食养文化,切实推进食养服务高质量发展。
二、《指南》制定的依据是什么?
《指南》依据为《健康中国行动( 2019— 2030 年)》《国
民营养计划( 2017— 2030 年)》相关要求。《健康中国行动
( 2019— 2030 年)》 指出,要鼓励发展传统食养服务。《国
民营养计划( 2017— 2030 年)》提出,要发挥中医药特色优
势,制定符合我国现状的居民食养指南,引导养成符合我国
不同地区饮食特点的食养习惯,开展针对慢性病人群的食养
指导 ,提升居民食养素养 。
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三、《指南》制定原则是什么?
《指南》 制定遵循以下四个原则:
一是科学性原则。《指南》 以营养科学、中医食养理论、
食物和健康关系证据的文献研究为依据,参考国内外相关指
导原则、 指南、标准、典籍等,结合我国实际情况和专家意
见,确定指南体系框架,并 对 内容进行反复的专家论证,以
保证科学性。
二是协调 一致性原则。《指南》 制定 过程中, 对 我国现
行食品 相关 法律、法规 、 管理规定等进行梳理,确保与各项
要求协调一致。
三是公开透明原则。 《指南》 的编制广泛征求了 相关部
门以及相关领域 专家学者 、高 校、 科研院所、医疗机构 和社
会 团体 等多方面的意见。
四 是指导性与实用性相结合的原则。《指南》制定充分
考虑我国高脂血症 疾病现状、发展趋势和影响因素, 提出食
养原则与建议,并 结合不同证型人群特点列出可供选择的食
物推荐、食谱和食养方示例,便于使用者根据具体情况参考
选用 。
四、国内外相关共识、 指南和标准等情况 如何?
《指南》参考国内外发布的多项血脂异常管理指南,中
国成人血脂异常防治指南修订联合委员会制定的《中国成人
血脂异常防治指南》( 2016 年修订版),中国中西医结合学
会心血管病专业委员会动脉粥样硬化与血脂异常专业组制
定的《血脂异常中西医结合诊疗专家共识》( 2017 年),以
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及《欧洲血脂异常管理指南》( 2016 年版)等。在上述研究
成果的基础上,根据循证医学证据和专家共识,提出 包括 生
活方式 在内的 成人高脂血症食养方案建议 。
五、 《指南》 的主要内容是什么?
《指南》根据高脂血症的疾病特点和分型,给出了食养
原 则和建议,并在附录中详细描述了成人高脂血症人群 的食
物选择, 不同证型 推荐食药物质、食谱示例和 食养方举例 ,
以及 常见食物交换表等工具 。其中,每 种证 型列举了 3 天的
食谱 (含 食药物质 和 新食品原料 ) 。
六、 《指南》发布后如何使用 ?
《指南》主要面向成人高脂血症人群以及基层卫生工作
者(包括营养指导人员)使用,为 高脂血症 的辅助预防 和 改
善提供食养指导。鼓励成人高脂血症人群 参考 《指南》推荐
内容合理搭配膳食,养成良好饮食习惯。鼓励基层卫生工作
者(包括营养指导人员)结合工作需要及患者实际情况,参
考《指南》内容指导辅助预防和改善 高脂血症 。 本《指南》
不适用于病情复杂、合并多种疾病的情况,相关患者请在 医
师和营养 指导人员的指导下选择正确的饮食方式。本《指南》
为成人高脂血症 人群的食养指导,不可替代药物治疗。
七、 本指南中“高脂血症”与相关指南中的“血脂异常”
有何关系?
高脂血症是指由于脂肪代谢异常,人体血清中一种或多
种脂质的水平超过了正常范围,包括总胆固醇、低密度脂蛋
白胆固醇和甘油三酯过高。实际上,血脂异常也包括低高密
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度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。临床诊断中,常
以高脂血症( ICD-11 疾病编码为 5C80 等 )来描述血脂异常。
血脂异常病因可分为继发性高脂血症和原发性高脂血症。继
发性高脂血症,是指由于其他疾病引起的血脂异常;而原发
性高脂血症是指由于不良生活方式(如高能量、高脂饮食、
过度饮酒、缺乏运动等)或基因突变造成的血脂异常。本指
南编制过程中,继续延用“高脂血症”这一 常见说法,以便
使用者更好地理解和使用本指南来指导合理膳食。
八、成人高脂血症人群在膳食上需要注意什么?
成人 高脂血症 人群首先要做到食物多样、营养均衡。应
重点关注脂肪摄入,脂肪供能不超过总能量的 20%~ 25%,每
日 烹调油 不超过 25g;避免 动物油等饱和脂肪酸摄入,少吃
动物 内脏等胆固醇含量高的食品, 多选择 富含 n-3 多不饱和
脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油)。 选择富含膳食纤维的碳
水化合物 , 每日饮食应包含 25~ 40g 膳食纤维 ( 其中 7~ 13g
水溶性膳食纤维 ) 。宜选择大豆蛋白等植物蛋白 , 适当摄入
动物蛋白,包括瘦肉、 去皮禽肉、鱼虾类和蛋类,奶类宜选
择脱脂或低脂牛奶等。 避免 过度加工食品,烹饪方法可选择
蒸、煮、汆 、拌等方式,注意清淡饮食,少盐少糖 。同时,
在合理膳食的基础上,可针对不同证型选用食药物质和食养
方案。
九、《指南》食谱中食养方原料有什么要求 ?
中医食养主要依据为辨证施膳,还要根据病人年龄、性
别、体质、生活习惯、职业等不同特点,综合考虑膳食原则。
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中医食养总则为“实则泻之,虚则补之”,即虚者用具有补
虚作用的食药物质与食养方,实者选用具有祛邪作用的食药
物质与食养方。《指南》食谱中食养方原料来源于允许 使用
的 食药物质、新食 品原料以及普通食品原料,附录中给出了
高脂血症不同证型食药物质及新食品原料推荐名单。食药物
质及新食品原料食用量应符合相关要求,多种食药物质、新
食品原料联合食用时宜酌情控制食用量。此外,已知对某种
食药物质过敏者、正在服用药物可能与食药物质有禁忌时,
应在医师、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下食用。
十、如何使用《指南》食谱?
《指南》食谱根据辨证施膳原则,将高脂血症总结为 6
种中医证型, 并 给出了 不同证型 对应的食谱示例 ,其中 经验
茶饮和食养方 提供了主要材料、制作方法等信息。使用者可
根据具体证型,选择相应的食谱及食 养方。每种证型列出了
3 天示例食谱,每天食谱给出了各种食物具体重量,使用者
可以根据《指南》附录的《常见食物互换表》进行食物互换
和合理搭配。
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