「5月出生」的孩子更容易得糖尿病?留意糖尿病的“环境推手”!2022-09-30?来源:医脉通关键词:?http://so.medlive. cn/result?type=cms&keyword=1%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%851 型糖尿病?http://so.medlive.cn/result?type=cms&keyword=%E5%8D%B1%E9%99 %A9%E5%9B%A0%E7%B4%A0危险因素引言:你的生日是几月?众所周知,javascript:void(0)1型糖尿病是 由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素分泌绝对不足引起。虽然多种因素(自身免疫、遗传、病毒感染等)可能诱发疾病,但真正病因尚未完全阐明。不 过可以肯定的是,其受到遗传和环境双方面影响。那么在生命的最初,环境因素是否已经影响了健康走向呢?一项瑞典研究发现,罹患1型糖尿病的 男孩子在5月份出生的比例似乎更高,这引起了学界对“出生季节/月份与糖尿病风险”这一话题的广泛关注。?研究发现:1型糖尿病男孩,「5 月出生」的比例明显更高?2022年5月,Acta paediatrica期刊发表了一篇题为《出生月份与孩子1型糖尿病风险:来自瑞典 国家BDD研究》(Month of birth and the risk of developing type 1 diabete s among children in the Swedish national Better?javascript:void(0 )Diabetes?Diagnosis Study)的研究报告。利用大规模人群研究,旨在探究出生月份与1型糖尿病之间的关联,本质上 是探索围妊娠期的内外环境暴露(如病毒感染等)与后代1型糖尿病风险的相关性。?纳入了来自Better Diabetes Diagno sis(BDD)研究中的8761名瑞典1型糖尿病患者进行分析(时间跨度11年,2005年5月至2016年底)。最初,研究者推测1型 糖尿病儿童可能会更多地出生在夏末和初秋,因为在生命头几个月恰逢冬季,意味着最高的病毒感染率,但结果并非如此。?首先,作为研究的主要 研究目的,整体上并未发现“出生月份/季节与1型糖尿病发病率”存在明显的相关性,与较冷半年相比,“在较暖半年出生”也并不会影响 1 型糖尿病的患病率。?不过,研究者观察到5岁之前确诊1型糖尿病的男孩在5月份出生的频率明显更高(p=0.004),并且相比其他月份出 生的男孩,在这些孩子中更容易检测出ZnT8A阳性,不过差异不显著。?图1 出生月份与1型糖尿病诊断情况?图2 自身抗体对比?本项研 究结果与SEARCH for Diabetes in Youth研究一致,后者报告:患有1型糖尿病的儿童更有可能在5月出生,而在1 1月至2月之间出生的可能性较小,在较年幼的儿童中也是如此。?相比之下,Songini等人研究表明,撒丁岛1型糖尿病患儿在夏季出生的 频率更高,不过研究规模较小。同样,Samuelsson等人在瑞典进行的一项研究表明,1型糖尿病儿童更有可能在夏季出生,而10月份出 生的可能性较小。总体来讲,有关“出生月份与1型糖尿病风险”,当前不同研究间存在明显差异。?Mikael Knip教授:原因尚待挖掘 ,致病过程或早已开始?近日,芬兰赫尔辛基大学医院新儿童医院儿科研究中心主任Mikael Knip教授于Acta paediatri ca期刊发表了一篇题为《出生月份和1型糖尿病风险:告诉了我们什么》(Month of birth and risk of type 1 diabetes:What does it tell us)的文章,就这个问题发表了自己的看法。?Mikael Knip教授 ?Mikael Knip教授表示,关于产前时期对儿童后期发生1型糖尿病风险的影响,既往证据不是很多。一项有趣的观察性研究结果发现, 与患1型糖尿病父亲的后代相比,患1型糖尿病人母亲的后代患1型糖的风险明显降低。这种差异可能是由于母亲在怀孕期间因接受胰岛素治疗,导 致胎儿对疾病发展过程中的重要因素——胰岛素——产生了耐受。最近的观察研究结果予以了佐证,即如果父母的糖尿病是在子女出生后诊断的,那 么子女患病风险和父母性别关系不大。?2019年,一项来自瑞典的研究发现,产妇肥胖、新生儿出生体重过高、javascript:voi d(0)剖腹产、javascript:void(0)胎膜早破等围产期因素对儿童期1型糖尿病总体风险产生了微小但具有统计学意义的影响 。而之前被认为是后代继发1型糖尿病的重要危险因素——孕期母亲感染(尤其是肠道病毒感染),最近数据表明,此类感染几乎不是儿童1型糖尿 病的主要危险因素,包括其他季节性病毒。?其他可能在怀孕期间调节后代1型糖尿病风险的潜在因素包括,例如母亲营养、胎儿生长状况、胎儿免 疫教育和毒素。在这些因素中,脐血中维生素D浓度呈现季节性变化,冬季浓度较低。不过,没有观察到维生素D浓度与1型糖尿病的发展之间存在 关联。?回到本项研究,Hedlund等人的论文告诉我们,怀孕期间的季节性因素并非是后代罹患1型糖尿病的主要风险。与其他月份相比,1 型糖尿病男孩5月份出生比例升高的原因目前尚不明确,不过可以肯定的是,1型糖尿病是一种异质性疾病,由不同的内因推动疾病的发生、发展, 而相关致病过程可能很早就开始了,胎儿期应该是未来研究的重点。?参考资料:[1]Knip M. Month of birth and risk of type 1 diabetes: What does it tell us. Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992).?2022 Sep 23.DOI:?10.1111/apa.16543,?PMID:3 6148928https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.16543[2]He dlund E, Ludvigsson J, Elding Larsson H, et al.?Month of birth an d the risk of developing type 1 diabetes among children in the Sw edish national Better Diabetes Diagnosis Study.?Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992).?2022 May 25.DOI:?10.1111/apa.16426,?PMID:35615774 |
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