阑尾炎知识健康教育
体征
急性阑尾炎的体征较患者的自觉症状更有诊断价值，只要出现之一即应考虑
急性阑尾炎的存在， （ 1）患者特殊体位：患者卧床时常右腿蜷缩呈屈曲位或者
弯腰行走，双手按住右下腹。 （ 2）病灶的触痛：查体时麦氏点区的压痛甚至存
在明显反跳痛。 病因
阑尾梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因。引起梗阻的原因包括（ 1）
粪石梗阻：占绝大部分。 （ 2）阑尾官腔狭窄。 （ 3）阑尾扭曲。 （ 4）寄生虫。 （ 5）
淋巴组织增生。 （ 6）阑尾肿瘤。除外梗阻原因，细菌直接感染也可造成急性阑
尾炎发作。
急性阑尾炎的转归途径在疾病转归过程中， 全身表现胃白细胞计数升高及发
热，局部以阑尾周围组织粘连的局限性病灶为主。有三种结局： （ 1）在早期积
极抗感染，对症治疗后一般单纯性阑尾炎可逐渐消退或者转化为慢性阑尾炎。
（ 2）阑尾穿孔，穿孔后可形成阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎等不同后果； （ 3）
由于阑尾淋巴丰富，感染可以通过门静脉系统扩散，近年来已少见。
术前知识
1， 入院后即禁食禁饮。
2， 完善术前相关检查，如抽血化验，腹透， B 超等。
3， 保持心情舒畅，勿烦躁，睡眠充足，积极配合医护人员的治疗和护
理。
术后知识
1， 如为硬膜外麻，术后去枕平卧 6 小时，再垫枕头或取半卧位。如为
全身麻醉，未完全清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气管
造成生命危险，麻醉完全清醒后，可垫枕头或取半卧位
2， 术后禁食禁饮， 待肛门排气， 胃肠功能恢复后， 方可进食流质饮食，
如稀饭水，菜汤，米汤水等。进食后注意有无腹胀，腹痛，腹泻，如有上述症
状，请报告医护人员，以便及时诊治。
3， 注意观察伤口有无红，肿热，痛，体温有无升高，如有异常，请随时告
知医护人员
4， 术后早期下床活动，以促进胃肠功能早日恢复，减少并发症的发生。一般
术后第二日即需下床活动。活动时先在床上缓慢坐起，休息 5— 10 分钟，再在
家属或护士的陪同下离床活动。在活动过程中如果出现伤口不适，疼痛，可用
手按压伤口处，如果出现大汗，气促等不适应立即回床平卧，并报告医护人员。 出院健康指导
1， 休息，一般全休一月，保证充足的睡眠。
2， 加强营养，进食高蛋白，高营养，高维生素饮食，少食多餐，勿暴饮暴
食，少食酸辣等刺激性食物。
3， 注意观察有无腹痛， 肛门停止排气排便， 伤口有无红， 肿， 疼痛， 流液，
体温有无升高。如出现以上情况，应及时到医院诊治。
疝气知识健康教育
病因
腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙， 内脏器官由此向体表突
出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理
改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等 3 种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝
的 85％，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突
出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有
块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排
气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。
术前知识
1.根据麻醉方式确定术前禁食时间。
2.保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累。
3.术前有慢性咳嗽或便秘的病人，按医嘱给予止咳药和轻泻药。
4 .病人有吸烟史者应劝其戒烟 术后知识
1. 根据麻醉方式及病人情况给予饮食，一般术后 6h 即可进流质或软食，
第 2 天可进普食。
2.术后可按医嘱要求将 1 斤重的小沙袋轻置于伤口上， 以助止血。 术后 6～
12h 取去，观察伤口有无渗血。回病室不宜过早采用半卧位，以免增加腹压影响
手术修补部位的愈合。术后第 2 天可取半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，
减少张力。如做无张力疝修补术者，术后第 2 天可下床活动。术后常规应用抗
生素预防伤口感染
3.术后因麻醉或手术刺激，使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留，
鼓励患者自行排尿 ,小便难解是 ,可以轻轻按摩小腹 ,以促进膀胱平滑肌的收缩，
或行导尿术排尿。 行为指导
（ 1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。
（ 2）咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。
（ 3）保持大便通畅，若有便秘应给通便药物。
（ 4）适当休息，逐渐增加活动量。
. 出院健康指导
（ 1） 3 个月内避免参加重体力劳动或过量运动。
（ 2）及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘等，以免复发。
（ 3）多进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利排便。
胆囊炎胆囊结石健康教育
病因
胆结石主要因胆汁淤滞、胆道内细菌感染和胆汁成分的改变而引起。引
起胆囊炎发病的原因多为结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内，使胆囊胀大，里面
浓缩的胆汁排不出去，这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激，易并发细菌
感染。由于细菌的侵袭，胆囊壁水肿发炎，可引起胆囊壁的血液供应障碍，从
而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化。急性胆囊炎起病多为饱食，吃油腻食物，
劳累及精神因素等有关。
症状
胆囊结石一般呈慢性胆囊炎表现，易误诊为“消化不良或胃病”。少数呈无
症状的静止性结石。当结石阻塞胆囊管时可发生剧烈绞痛，继发感染则形成急
性胆囊炎。常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛，呈阵发性加剧，并向右肩
或胸部放射，这种放射痛是其发病特有的一种体征，并伴有恶心及呕吐。在发
病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则出现双眼巩膜黄染，当
炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右
上腹不能触碰，销加用力按压更感疼痛难忍，有时深呼吸及翻身或咳嗽等动作
可使疼痛加重，若病情发展较快，出现脱水、休克及腹膜炎等炎症，严重时可
危及生命 术前知识
一、相关检查
1、 B 超：胆道疾病的首选。检查前病人需禁食 10 小时、禁饮 4 小时。 2、 CT:3、
MRI(磁共振 )4、 T 管胆道造影 5、 PTC(经皮肝穿刺胆管造影 )6、 ERCP（经内镜逆
行胆胰管造影）
2、根据麻醉方式确定术前禁食时间。
3、保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累。
4、术前有慢性咳嗽或便秘的病人，按医嘱给予止咳药和轻泻药
5 、病人有吸烟史者应劝其戒烟 术后知识
1、体位：术后给予去枕平卧位，神志清楚、生命体征稳定可取低半卧位，以减
轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸。病情稳定后，鼓励病人下床活动
2、饮食：腹腔镜手术患者 12 后可以先喝点水， 24 小时后可以先适时拔管进流
食 ,逐渐过渡到半流食、软食、普食 .注意提供高蛋白、高维生素、高热量、低
脂肪的均衡饮食 .
3、引流管的拔除时间： 腹腔引流管术后 2～ 3 天无引流液后可拔管。 T 管术
后保留 6 周，病人无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆管
造影证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅可拔管。 T 管不能拔除者可带管出
院。
4、饮食 ：病人仍应吃低脂肪食物。因胆囊切除后胆汁照样分泌，只是没有了
胆囊 , 胆汁已不能浓缩和贮存，由总胆管发生代偿性扩张来略加浓缩和贮存胆
汁，以慢慢适应患者食物消化吸收的需要。在这样的情况下，如果吃下了高脂
肪食物，就会造成消化、吸收不良，出现腹部不适、腹胀等。所以，手术后进
食，易清淡、少油、高蛋白 (不吃蛋黄 )、高热量为原则，可以采取少吃多餐的
办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉等，经过一个阶段 (3~6 个
月 )后，可以逐渐少量多次添加脂肪饮食，以不造成腹部不舒服和腹泻等消化不
良行为为标准。经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。
5、休息与睡眠 保证充足的休息与睡眠 ,每日不少于 8h,避免过渡劳累 ,
如有失眠可酌情应用药物 .
八、卫生宣教 注意保暖 , 预防感冒 ,保持个人卫生 , 做到“三短九洁”,防止
并发症。禁烟禁酒。术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部感染的发
生。避免酒精对胃粘膜屏障及肝脏的损害。 出院健康指导
带 T 管出院者，指导其学会自我护理，定期复查
饮食： (1)肉类：牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
(2)鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。
(3)蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷
心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。
(4)水果：所有的水果及果汁 (新鲜的、罐装的或冰冻的均可 )。
(5)乳制品：脱脂牛奶 (鲜奶或奶粉 )、人工奶油、家用奶酪。
(6)面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
(7)调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、咖啡茶。
不可食用：油条、麻花；黄豆、肥肉、肠、全脂奶、蛋黄、核桃、花生、芝麻
类；同时忌用油炸、煎、滑溜、爆炸等食物。
烹调方法 ：不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、
煮、烩、炖等烹调方法。
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胃癌的健康教育
病因
胃癌发病原因与饮食因素、环境因素、遗传因素及幽门螺旋菌 (Hp)感染有关。
症状
1、早期胃癌：多数无症状及体征，部分类似慢性胃炎的症状。
2、进展期胃癌：上腹疼痛是最主要的症状，初期仅为上腹饱胀感，继之呈持续性隐痛，进
食后加重，解痉抗酸药无效。转移至其他脏器可出现相应的症状。并伴有食欲减退、乏力、
消瘦恶心、呕吐呕血和黑便。
术前知识
诊断要点：
1、 X 线钡餐检查
2、纤维内镜检查
3、实验室检查（血常规和粪便隐血试验）
4、其他检查： B 超和 CT 等
根据麻醉方式确定术前禁食时间。保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累。
术后知识
1、 禁食、 胃肠减压： 保持胃管引流通畅， 每日用生理盐水冲洗胃管以防血痂堵塞胃管；
观察引流液的性质及量， 术后 24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体 l00～ 300ml。
若有较多鲜血，应警惕吻合口出血，要及时与医生联系并处理；妥善固定胃管，胃管是术
中放置在吻合口附近，一旦脱出，难以重新放置到合适位置，告诉病人留置胃管的重要性，
不能自行拔出；若胃管脱出，要在医生的指导下重新放置，动作要轻柔，以防造成吻合口
出血。
2、 解除疼痛不适 :协助患者取舒适的体位，如术后患者神志清楚、血压平稳后，给予
半坐卧位，松弛腹肌，减轻疼痛，同时膈肌下移，促进呼吸和循环。告诉患者咳嗽时用手
或小枕头按压伤口。固定好引流管，以免翻身活动时牵拉引起伤口疼痛。必要时按医嘱给
予止药，同时观察止疼药的效果、副作用，并予以记录。
饮食指导
1、加强营养 :术后早期继续给予胃肠道外静脉营养治疗，待肠功能恢复后给予肠内营
养治疗。肠内营养更有利于营养素的吸收，还有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。
2、 胃大部或全胃切除后病人的治疗既要补充营养， 又要结合患者自身对饮食的耐受情
况，区别对待，切不可强求一律。一般在胃手术后 24～ 48 小时内禁食，第 3～ 4 日肠道恢
复功能、肛门开始排气后先进少量多餐的清流饮食，然后改为全量流质饮食，而后逐步由
无渣、少渣半流质饮食过渡到普食。一般坚持半年以上的半流质饮食才能逐渐恢复到正常
饮食。饮食过程中要遵循以下原则。
3、限制餐间、餐后液体食物的进量，液体食物更易加速残胃的排空，使未经消化的高
渗食糜倾入小肠，造成小肠膨胀和蠕动增快，引起腹泻或不适。所以，对胃切除术后病人
的饮食，应尽量缩短流食阶段，改为半流食或软饭。在停止流食后可按干稀搭配原则配餐，
每餐都配以烤面包干、烤馒头干、饼干等干食。如欲饮用汤汁、饮料、茶水等，宜安排在
餐前或餐后0.5～1小时。牛奶视病人耐受情况而定，能进流食后酸奶更适合病人。
4、减少糖类，增加蛋白质和脂肪入量。糖类在肠道水解和吸收速度快于蛋白质和脂肪。
胃切除术后如若出现反应性低血糖(多发生于餐后1～3小时)，只要减少糖类进量，尤其是
单双糖的进量，病情即可改善。故在饮食中应少进糖类食物，更要禁用或少用糖果甜食。
5、少量多餐。这种进食方式可以减缓过量高渗食糜倾入小肠而引起的不适感，也是增
加营养摄入较为可行的方法。一日3次正餐，2～3次加餐。
6、解除惧食心理，摄入营养充足的平衡膳食。胃切除后病人体重减少或不增加的现象
十分多见，这与术后不敢进食、怕引起不舒服而导致的能量摄入不足有。
出院健康教育
(1)保持心情舒畅，注意劳逸结合。胃癌的病人病情得到缓解或相对平稳后，生活要有
规律，建立和调节好自己的生物钟，采用适当放松技巧，缓解生活及工作的压力，从而控
制病情的发展和促进健康。
(2)与病人一起制定饮食计划，胃癌术后一年胃容量受限，应注意少量多餐，避免辛辣
刺激食物的摄入。以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食为主，禁止吸烟和饮酒。由
于胃肠道消化吸收功能减弱，应注意定期补充铁剂、钙剂、叶酸、维生素D制剂和维生素
B12等营养素。
(3)定期门诊复查。术后1年内，每3个月或半年复查1次，如正常可改为1年检查1
次。
(4)向病人讲解有关化疗的知识及必要性，告诉病人胃癌联合化疗的基本方案，说明化
疗的不良反应有恶心、呕吐、白细胞下降、脱发等，以及处理这些不良反应的对策，使病
人有心理准备。腹腔化疗时嘱病人改变体位，使药物在腹腔内均匀分布，增加药液与腹膜
的接触面。指导病人做好口腔护理，预防口腔炎等并发症的发生。
(5)做到早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。应通过健康教育提高大众
的自我保健意识。对下列情况，应深入检查并定期复查：
1)原因不明的上腹不适、隐痛、食欲不振及消瘦，特别是中年以上者。
2)原因不明呕血、便血或粪便潜血阳性者。
3)原有长期胃病史，近期出现胃部症状。
4)中年既往无胃病史，短期内出现胃部症状。
5)已确诊为胃溃疡、胃息肉或萎缩性胃炎者。
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