·660· 2022 年 6 月第 42 卷第 6 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Jun. 2022 Vol. 42 No. 6
DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2022.06.011
石志超应用鸡内金经验撷菁
李 舒
1
，刘世鹏
2
，刘玉姿
1
，何丰华
1
，石鉴泉
3
，石志超
4
（ 1. 大连市中心医院中医科，辽宁 大连 116033；
2. 大连职业技术学院，辽宁 大连 116035； 3. 大连市启玄堂中医诊所，辽宁 大连 116011；
4. 大连市中医医院石志超全国名老中医经验传承工作室，辽宁 大连 1 16013）
摘要： 石志超教授认为鸡内金分别与黄精、郁金、海螵蛸、桑螵蛸配伍可具有温润通养调气机、化湿通
络促排石、健胃助脾消积滞、益肾涩精止遗泄等功效，临证用于治疗消渴、口糜、胃痞、疳积、遗尿遗精、胆石症、
石淋等疾病获得了显著的疗效。本文从鸡内金常用临床对药组合及功效、其所应用的疾病等方面，总结了石志超
用药理论及临床经验，以期提供更多的用药思路，提高临床疗效。
关键词：鸡内金；对药；消渴病；石志超；名医经验
中图分类号： R285.6 ? 文献标志码： A 文章编号： 1003-5699(2022)06-0660-04
Professor Shi Zhichao’s experience in the application of inner membrane of chicken gizzard
LI Shu
1
, LIU Shipeng
2
, LIU Yuzi
1
, HE Fenghua
1
, SHI Jianquan
3
, SHI Zhichao
4
(1. Department of Traditional Chinese Medicine, Dalian Central Hospital, Dalian 116033, China;
2. Dalian Vocational and Technical College, Dalian 116035, China;
3. Qixuantang Traditional Chinese Medicine Clinic, Dalian 116011, China;
4. Shi Zhichao National Famous TCM Specialists’ Experience Inheritance Studio, Dalian Hospital of Traditional
Chinese Medicine, Dalian 116013, China)
Abstract: Professor Shi Zhichao maintains that inner membrane of chicken gizzard, when combined with
solomonseal rhizome, turmeric root tuber, cuttlebone, mantis egg-case, can achieve the e? ects of 1) promoting the
qi movement by warmly moistening the lungs and nourishing the kidneys, 2) promoting the discharge of stones
by removing dampness and dredging collaterals, 3) eliminating indigestion by invigorating the stomach and the
spleen, 4) stopping spermatorrhea by bene?ting the kidneys and astringing semina, in its clinical use for the
treatment of diabetes, aphthous stomatitis, chronic gastritis, infantile malnutrition, enuresis and spermatorrhea,
cholelithiasis, stony strangury and other diseases. This paper summarizes his medication theory and clinical
experience from the aspects of those common couple medicines made of inner membrane of chicken gizzard, the
diseases that they are applied to and their e? cacy, hoping to provide more medication ideas and improve clinical
e? cacy in this respect.
Keywords: inner membrane of chicken gizzard; couplet medicines; diabetes; Shi Zhichao; experience of famous
doctors’
基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教函〔 2019〕 41 号）
作者简介：李 舒（ 1987—），女，博士，主治中医师，主要从事名老中医学术思想及经验研究、中医内科常见病的发病
机制及临床研究
通信作者：石志超，电子信箱 -364725317@qq.com
2022 年 6 月第 42 卷第 6 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Jun. 2022 Vol. 42 No. 6 ·661·
石志超教授为全国百名中医临床家、第六批全国
老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老
中医药专家传承工作室建设项目专家。其从事中医临
床工作近 50 载，对常见内科及男、妇科疾病有自己独
特的学术观点和成熟的治疗经验，且精通药性理论，
积学深醇。笔者师从石志超教授，发现其在诸多疾病
中善用鸡内金，并取得良好疗效，兹分述如下：
1 鸡内金之性味归经
鸡内金原名“肶胵里黄皮”，始载于《神农本草经》。
《日华子本草》曰：“诸鸡肶胵，此即是肫内黄皮。”
《本草纲目》曰：“今人讳之，呼肫内黄皮为鸡内金。”
《本草经疏》曰：“肫内黄皮，一名鸡内金是也。肫
是鸡之脾，乃消化水谷之所。”现今《中药学》载鸡
内金为雉科动物家鸡的沙囊内壁，其性味甘，平，归脾、
胃、小肠、膀胱经；可生消食健胃，涩精止遗，具有
养胃阴、生胃津、化结石、消瘀积之功效
[1]
。
2 鸡内金的相关对药
石志超常说“用药如用兵”，了解每味药物的性
味、归经、功效，知道如何组合而使其疗效相得益彰，
在遣方用药中尤为重要，应用好药对，可成为整个方
剂的画龙点睛之笔。作为最简单、最基本的复方形式，
药对是联结单味中药与整个大方之间的桥梁。在鸡内
金的临床运用中，石志超常用以下对药：
2.1 鸡内金 - 黄精 温润通养调气机 黄精甘，平，
归脾、肺、肾经，功能补气养阴，健脾，润肺，益肾。
然而此药性质呆滞、黏腻，服用之后易产生饱胀感，
能够腻肠碍胃而影响食欲。但鸡内金可促进脾胃运化
进而促进药力发挥，与黄精联用，在“五劳七伤”“诸
虚”之肾精亏虚、阴虚肺燥，脾胃虚弱等证中，可疏
通黄精浓厚滋腻之阻滞脏腑气机，使黄精司其润补功
效而避免患者药食难进之虞。
2.2 鸡内金 - 郁金 / 金钱草 化湿通络促排石 金钱
草甘、咸、微寒，归肝、胆、肾、膀胱经，功善利湿
退黄、利尿通淋、解毒消肿，为治石淋之要药。郁金
味辛，苦，性寒，归心，肺，肝，胆经，既能利胆退黄、
行气解郁，使气散湿化，津液精气复生，又能解郁活血，
使瘀血破散尽失。石志超认为二者分别与鸡内金配伍
具有有溶石、动石、排石之功，可治疗胆系、泌尿系
结石。有学者
[2-3]
证实，鸡内金本身富含多种微量元素，
可通过调节体内的微量元素的排泄来抑制结石形成或
使结石溶解。故石志超常在治疗泌尿系结石、胆系结
石时用鸡内金 -郁金或鸡内金 -金钱草组合，疗效可靠。
2.3 鸡内金 - 海螵蛸 健胃助脾消积滞 海螵蛸性咸，
涩，微温，归肝、肾经。因其主要成分为碳酸钙，故
有中和胃酸、保护胃黏膜、抗溃疡的作用
[4]
。而鸡内
金能通过明显提高胃蛋白酶活性来调整消化液的分泌、
提高胃液酸度，延长胃运动期及增强蠕动波，具有加
快胃排空速率等良好的助消化作用
[5-6]
。不仅在急慢性
脾胃病中，鸡内金 -海螵蛸是石志超常用的药对组合，
且在诸多补益方剂中也喜用两者调和诸药，意在健胃
助脾消积，防它药壅滞平添脾胃之负担。
2.4 鸡内金-桑螵蛸 益肾涩精止遗泄 桑螵蛸甘，咸，
平。归肝、肾经。咸可入肾，甘可补益，《本经逢原》
云：“桑螵蛸，肝肾命门药也，功专收涩。”具有补
肾固肾止遗的作用。贾坤静等
[7]
通过研究桑螵蛸发现
其补肾助阳的作用机制是通过改善下丘脑 - 垂体 - 性
腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴的生理功能来实现的。石
志超临床常以鸡内金配合桑螵蛸治疗泌尿系疾病（慢
性前列腺炎、尿失禁、膀胱过度综合征、尿路感染、
慢性肾炎）、生殖系统疾病（阳痿、早泄、少弱精症）
和小儿疾病（小儿遗尿、小儿尿频），比单用其中一
种效果显著，两者相辅相成，功效上实为相得益彰。
此外石志超强调，桑螵蛸炮制方法与其药效息息相关，
盐炒品疗效最显，其次是蒸品，生品作用最弱，临床
使用时一定要注意辨识。
3 辨病辨证应用鸡内金，药至效显
3.1 消渴 消渴多见于富贵之人，如《素问·腹中论》
所述“夫热中，消中者，皆富贵人也”。过食膏粱厚味，
腻脾滞胃而生积热、郁热。《素问·奇病论》曰：“此
人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，
故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”石
志超认为，鸡内金治疗消渴有自己的独到之处
[8]
。其一，
佩兰之类只能够芳香化湿浊，而鸡内金消食积则可以
消除中焦之积热、郁热而治消。其二，患者虽然食欲
旺盛而多食，但是摄入之水谷却不能化为精微物质以
营养周身。应用鸡内金，首先可以促进脾胃的运化，
使水谷能够化为精微。其三，消渴方中常伍以大量补
益滋腻之品，本身就不容易消化与吸收，配合鸡内金
又可以促进药力的发挥。其四，根据张锡纯“虚劳之证，
其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之
疾滞，而病始可愈”的经验，鸡内金又可以协同活血
化瘀药消除经络中之瘀滞，常用量为 15 g。
3.2 口糜 石志超认为口疮多因饮食、情志、劳倦、
久病不愈等因素所致
[8]
。其病机可归为：吸烟、嗜酒、
·662· 2022 年 6 月第 42 卷第 6 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Jun. 2022 Vol. 42 No. 6
偏食辛辣及思虑过度，而使郁积化热，心脾火热上炎，
灼蒸于口而成。正如《圣济总录》所言：“心脾有热，
气冲上焦，重发口舌作疮也。”另外，病后劳倦、久
病不愈，心阴暗耗，灼阴耗气，阴虚火旺，也可上炎
于口而发为口糜。如《医宗金鉴》谓：“口糜由阳旺
阴虚，膀胱湿水泛溢脾经，湿与热瘀，郁久则化为热，
热气熏灼胃口，以致满口糜烂，甚于口疮。”故口糜
之因不外乎“实火”“虚火”两面。石志超认为，鸡
内金以其消食导滞的功效在口糜虚证及实证的应用时
均奏效。且在治疗口糜的主方中临床常会运用大量滋
阴药，此类药物性多粘滞，易滞脾碍胃，妨碍消化功能，
用鸡内金理气醒脾，可防进补妨运之弊。再者，口糜
究其根本原因，乃脾胃积热所致，“五积皆可生火”，
不论虚火、实火均由积生，因此应用鸡内金运脾消积，
可以消除中焦之积热、郁热，不清火而积滞郁结所生
之火自消，故以此治疗口糜，可收釜底抽薪之效。临
床常用量为 30 ～ 40 g。
3.3 胃痞 慢性胃病以虚胀为多，或可见虚实夹杂，
清热攻下及辛散行气之品只可暂用，久用必伤胃气，
反致胀痛更甚。石志超主张胃胀不通轻者可用鸡内
金
[8]
，一般用量为 30 ～ 40 g。且在方剂中应用攻消、
补益时，喜以少量鸡内金助运他药、防?胀壅腻之弊，
时刻以固护脾胃正气为念。
3.4 疳积 鸡内金甘平而力和缓，入脾胃经。有较强
的消食化积之功，并可健运脾胃，脾胃运既可运化药力，
以助消积之功，又可以防治脾虚而宿食复聚，故消食
而不耗气，健脾又可以疗疳，可用于“治小儿乳食结滞，
肚大筋青，痞积疳积”（《滇南本草》）。石志超强
调轻症疳积单用研末服用即可，而且比煎剂效果好，
可以 1
:
1 ～ 1
:
2 的配比搭配炒麦芽或者炒山药，用量常
为 10 g ～ 15 g。
3.5 遗尿、遗精 遗尿是因为膀胱不能固摄所致，多
发生于小儿。《灵枢·九针论》云：“膀胱不约为遗
溺。”《诸病源候论·遗尿候》云：“遗尿者，此由
膀胱虚冷，不能约于水故也。”石志超认为小儿遗尿
大多是肾与膀胱虚冷所致，鸡内金统摄下焦气化，性
平无燥热寒凉之偏颇，是治疗小儿遗尿的一味良药。《灵
枢·本神》篇称遗精为“精时自下”，《金匮要略·血
痹虚劳病脉证并治》称遗精为“梦失遗”，隋·巢元
方 《诸病源候论·虚劳病证候》有“肾气虚弱，故精
溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制
于精，故因见闻而精溢出也”等描述，均为肾虚引起
遗精奠定了理论基础。而石志超认为遗精不仅有虚证，
还有实证，五脏病变所致气滞、血瘀、湿热均可引起
遗精。但无论虚实，鸡内金因其归行膀胱经，走腑益脏，
可助药力而固精止遗。石志超在此病所用鸡内金常为
15 ～ 30 g。
3.6 胆石症、石淋 石志超认为鸡内金治疗体内结石
疗效显著，可治疗湿热久酿成石者。张锡纯先生云：
“鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，
其善化瘀积可知。”故可知其能化“有形瘀积”，且“不
但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消
之”。石志超强调临床应用鸡内金治疗结石应重剂，
一般用量在 50 g 以上，方可对抗金石之顽而消石。
4 病案举例
4.1 消渴案 申某，女，73 岁，退休教师。 2020 年
10 月 18 日初诊。 2型糖尿病 10 余年，目前应用胰岛素，
血糖控制不理想，存在胰岛素抵抗情况。空腹血糖 8 ～
9 mmol/L，餐 后 2 h 13 ～ 15 mmol/L，来诊时症见：口
干渴、倦怠乏力，食欲旺盛，但食后常自觉胃脘胀满，
干嗳食臭，胸闷心慌，便秘，溲频，舌淡暗，苔薄黄，
略腻，脉细滑。中医诊断：消渴（湿热内壅，脾弱胃
强，气阴两虚），治以清胃健脾、气阴双补为主。处
方：鸡内金 40 g，黄精 20 g，生山药 30 g，生白术 30 g，
肉苁蓉 6 g，玄参 30 g，当归 15 g，蚕茧 6 g，黄连 6 g，
瓜蒌 15 g，枳实 6 g，地龙 10 g，苍术 10 g，炒蒲黄 15 g ，
生黄芪 15 g，丹参 10 g。 14 剂。每日 1 剂，水煎，早
晚分 2 次温服。
2020 年 10 月 30 日二诊：经治诸症好转，仍溲频，
舌淡苔薄腻。予前方加炒杜仲 10 g。 14 剂，服法同上。
2020 年 11 月 15 日三诊：胸略闷，舌淡、苔薄，
规律使用胰岛素，空腹血糖 7 ～ 8 mmol/L，餐后 2h
10 ～ 12 mmol/L。前方去瓜蒌，改生白术 15 g。 14 剂，
服法同上。
按：2 型糖尿病归属“消渴”范畴。其病常缘于
先天禀赋异常，复因饮食不节、劳逸失度、情志失调
而诱发，以多饮、多食、多尿、乏力为其典型表现。
消渴迁延日久会变生郁、热、瘀、损而致他病。本患
者口干渴、倦怠乏力，食欲旺盛，胃脘胀满，干嗳食臭，
舌苔黄腻，为胃强脾弱，食积不化，内热煎灼，气阴
耗损。方中鸡内金消食积、清内热、助脾运，配以枳
实并可防黄精、生山药、肉苁蓉、当归、黄芪在健脾
养阴时壅碍腻膈；瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠
通便；蒲黄、地龙活血化瘀，以期预防糖尿病周围神
2022 年 6 月第 42 卷第 6 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Jun. 2022 Vol. 42 No. 6 ·663·
经病变。蚕茧、黄连为辨病用药，有较好的降糖效果。
二诊患者仍溲频，知消渴日久，阴阳俱损，故加炒杜
仲温补肾阳，治疗小溲余沥。三诊诸症好转，去瓜蒌，
原方继续调养。
4.2 口疮、灼口案 包某，女，59 岁，农民。2020 年
11 月 1 日初诊。自述口内热辣、麻木感 6 年余，且舌
两边时有疮疡形成，口燥咽干，食葱蒜、海鲜症状加重，
饮冷后短时间可缓解，遂症状复始，常因此郁郁寡欢、
烦躁易怒，寝食难安。曾于大连市口腔医院就诊，但
口腔粘膜未见明显病损，查真菌阴性。间断服用复合
维生素，外用西瓜霜喷剂无效。来诊时述平素易乏力，
怕热，口干喜冷饮，食欲佳，但食后腹胀，口臭，便秘、
二三日一行，溲黄。舌质干红，舌体中根部苔花剥。
脉弦细略数。中医诊断：灼口、口疮（气阴两伤，郁
热上蒸）治以消食化积，清热滋阴。处方：鸡内金 30 g，
生百合 20 g，生地黄 15 g，旱莲草 20 g，女贞子 15 g，
泽泻 10 g，炒麦芽 30 g，柴胡 6 g，炒白芍 20 g，生甘
草 15 g，当归 10 g，蝉蜕 6 g，僵蚕 6 g，枳实 6 g。 14 剂，
水煎服，每日 1 剂，日 2 次，早晚温服。
2020 年 11 月 15 日二诊：舌灼痛、口干减轻，大
便通畅。腹胀减轻，略有口臭。上方加陈皮 6 g， 14 剂，
煎服法同前。
2020 年 11 月 29 日三诊：服上方后舌痛、灼热感
大减，二便调，服药期间再无口疮形成，心情愉悦但
仍时有口干，夜梦多。舌质略红，苔花剥较前减轻。
上方加盐黄柏 10 g，知 母 10 g。 7剂，水煎服，每日 1剂，
日 2 次，早晚饭后温服。
2020 年 12 月 6 日四诊：舌部灼痛、口干基本消失，
睡眠改善。舌质可，舌面渐生薄白苔。患者要求继续
服用 14 剂以巩固疗效，后家属电话告知诸症消失。
按：灼口综合征是一种口内慢性疼痛和感觉障碍
性疾病，因其缺乏可辨识的临床特征以及显而易见的
同时发生的相关合并症，故常导致患者检查繁杂，诊
断不明，治疗乏效
[9]
。其病因复杂、不明确
[10]
，目前
普遍认为与口腔局部因素、精神情志、内分泌代谢等
多种因素密切相关。中医学一般将本病概括为心火亢
盛、心脾两虚、肝胆湿热、阴虚火旺 4 个证型。 0 而
本例患者口中灼痛迁延不愈 6 年有余，多食而食后易
腹胀，常有便秘，虽舌脉有阴虚之象，但不能单纯从
滋阴降火入手，需消散郁积，滋阴而除热。故以大剂
量鸡内金消散郁热，辅以炒麦芽消食化积，并能助柴胡、
枳壳行气疏肝；陈皮、枳实合用畅通中焦气机以除胀
满；炒白芍、生地黄、生山药、旱莲草、女贞子滋阴
清热、挽救瘀热耗损之阴津；盐黄柏、知母、泽泻清
热降火，热渴能除；生甘草、生百合清热解毒，诸药
合用，共奏消食化积，清热滋阴之效，使患者多年顽
疾痊愈。
5 小结
鸡内金是一种常用的消食中医，临床多用于消食
健脾。石志超积多年临床经验，将本品灵活配伍，用
于治疗多种常见病、多发病，效果显著。石志超应用
鸡内金之经验，并非局限于此，希望同道通过借鉴而
验证、揣摩，进而提高临床疗效。
参考文献：
[1] 高学敏 . 中药学 [M]. 北京 : 中国中医药出版社 , 2007:275.
[2] 潘凤群 . 利尿排石颗粒制剂工艺及质量标准研究 [D]. 广州 :
广东药学院 , 2015.
[3] 叶思健 . 益气固肾排石方对输尿管软镜术后排石的临床观
察 [D]. 广州 : 广州中医药大学 , 2016.
[4]范薏淇 ,赵嫣虹 . 海螵蛸的研究进展 [J].中国民族民间医药 ,
2016, 4(25):47.
[5] 王宝庆 , 郭宇莲 , 练有扬 , 等 . 鸡内金化学成分及药理作用
研究进展 [J]. 安徽农业科学 , 2017, 45(33):138.
[6] 李贵海 , 涂晓龙 . 常用中药药对分析与应用 [M]. 北京 : 人
民卫生出版社 , 2009:221-225.
[7] 贾坤静 , 艾雪 , 贾天柱 , 等 . 桑螵蛸生、制品对肾阳虚大鼠
的补肾助阳作用比较 [J]. 中药材 , 2016, 39(7):1516-1520.
[8] 石志超 . 中国现代百名中医临床家丛书 :石志超 [M].北京 :
中国中医药出版社 , 2015:42-317.
[9]FREILICH J E, KUTEN-SHORRER M, TREISTER N S, et
al. Burning mouth syndrome: A diagnostic challenge[J]. Oral
Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology & Oral Radiology,
2020, 2(129):120-124.
[10]代青芸 ,崔鸢 ,冯慧 ,等 .灼口综合征的病因及发病机制 [J].
国际口腔医学杂志 , 2015, 42(1):54-58.
（责任编辑：王广尧 收稿日期：2021 - 04 - 10）
|
|
