实用医学影像杂志2021 年6月第22 卷第3期 JPMI， June 2021，Vol. 22. No.3
超声检查对颈动脉蹼的诊断价值
刘晓晖 周晓华 邵 军 陈明峰 沈 红
DOI：10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2021.03.048
作者单位： 215300 江苏省昆山市第一人民医院超声科
颈动脉蹼最早命名于 1973 年
［1］
，国内外报道较少，临床
和超声医师对本病的认识不足,易产生漏诊及误诊,且本病与
不明原因的缺血性脑卒中存在一定联系
［2］
。 本文对 6 例颈动
脉蹼的超声表现进行回顾性分析，旨在明确颈动脉蹼的超声
表现特点，从而提供临床有价值信息。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析 2017 年 4 月至 2019 年 7 月在昆
山市第一人民医院超声科提示或怀疑存在颈动脉蹼，后经电
子计算机断层扫描血管造影（CTA）证实的 6 例患者的临床及
超声影像资料。 男性 2 例，女性 4 例，年龄 41~59 岁，中位年
龄 50 岁；3 例门诊病例，3 例住院病例；3 例高血脂症，3 例血
脂正常；2 例血糖增高，4 例血糖正常；3 例高血压，3 例血压
正常。 见表 1。
1
女 41 门诊 头晕 无 无 无
2
女 49 门诊 头晕 无 无 无
3
男 53 住院 短暂性脑缺血发作 有 有 有
4
女 59 住院 高血压 有 有 有
5
男 51 门诊 头晕、耳鸣 有 无 有
6
女 44 住院 短暂性脑缺血发作 无 无 无
病例序号 性别 年龄（岁） 来源 临床诊断 高血脂症 糖尿病 高血压
表1 6 例颈动脉蹼患者的一般资料
1.2 仪器与图像评价方法： 应用 GE LOGIQ E9 及 Philips
Eillte 7 多普勒超声诊断仪，患者仰卧位，检查医师坐在患者
右侧，患者肩部尽可能下垂，头向对侧偏转，使检查侧的颈部
最大限度的暴露，分别从右向左检查两侧颈总动脉、颈内动
脉及颈外动脉各段，特别观察颈总动脉窦部、分叉处及颈内
动脉起始端段，记录薄膜样回声位置，长度，宽度，生长方向，
周边内膜回声及其周边及内部血流情况。
2 结 果
6 例颈动脉蹼患者中仅 1 例为双侧，5 例单发，单发病例
中 4 例位于右侧，1 例位于左侧。仅 2 例起源于颈内动脉起始
端，4 例均起始于颈总动脉分叉。 7 处颈动脉蹼长度 5.3~8.9
mm，宽度 3.0~4.4 mm。6 例生长方向均为顺血流，超声图像纵
切面均可显示一薄膜样结构起始于管壁后壁并向颈内动脉
延伸（图 1），横切面可见管腔内一短线样回声，平行于管腔后
壁。 膜样回声光滑，未见其随血流而飘动（图 2）。 1 例生长方
向为垂直管壁。 彩色多普勒超声显示 6 例膜下均可见逆向血
流信号（图 3）。 1 例患者颈总动脉窦部及颈内动脉起始部可
见斑块形成，5 例薄膜样结构周边血管内膜光滑未见异常回
声。 见表 2。
3 讨 论
颈动脉蹼为颈内动脉起始部或颈总动脉分叉处后壁的
腔内突出物，非常罕见，发病率尚不明确，其组织病理学特征
为内膜异常纤维及平滑肌增生
［3］
。有研究显示，颈动脉蹼下血
流容易淤滞，从而形成血栓并发生血栓栓塞
［4］
，由于临床及超
声医师缺少对此病的认知， 往往存在对本病的漏诊及误诊。
但有报道称超声诊断颈动脉蹼的敏感性及准确性高于 CTA,
能更好地显示颈动脉蹼结构及是否合并斑块或血栓形成
［5］
。
颈动脉蹼的超声特点为起自一侧或双侧颈总动脉分叉
或颈内动脉起始处管壁的后壁, 呈膜样等回声或高回声伸入
管腔,长短、厚薄不一,可顺血流方向生长，亦可垂直管壁，膜
样结构与管壁间可测及逆向血流信号, 其附着处管壁表面平
整光滑,且其不随血流漂动,无明显占位效应。 此外超声上颈
动脉蹼还需与以下疾病鉴别：①动脉夹层，其正常动脉管壁
三层结构消失，管腔内可见漂浮的内膜随血流冲击而飘动明
显,血流可自动脉壁裂口处进入，从而导致夹层内血栓形成。
小儿童临床筛选结果的评估差异分析 ［J］． 饮食保健，2019，6
（13）：41-42．
［5］ 谢月宁，陈春燕，苏江锋．骨龄测评软件在矮身材、性早熟儿童
身高管理中的应用［J/CD］．心血管外科杂志（电子版），2018，7
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［6］ 董静娟，董辉，赵丽敏，等．邯郸地区 1908 例儿童及青少年手腕
部骨龄现状研究［J］．中国妇幼健康研究，2019，30（2）：174-178．
［7］ 冯佩佩，谢海柱．儿童矮身材病因及其骨龄发育情况 288 例分
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［8］ 董静娟，董辉．邯郸地区生长发育异常儿童骨龄生长学特征及
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（收稿日期：2020-10-26）
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实用医学影像杂志2021 年6月第22 卷第3期 JPMI， June 2021，Vol. 22. No.3
图 1 纵切面颈动脉蹼顺血
流方向生长 图 2 横切面
颈动脉蹼与管壁后壁平行
图 3 彩色多普勒超声显示
膜样回声与管腔后壁间可显
示逆向血流信号
1
右侧 7.3 3.1 颈总动脉分叉 存在 顺血流方向 光滑
2
右侧 8.9 4.2 颈内动脉起始部 存在 顺血流方向 光滑
3
右侧 5.9 3.2 颈总动脉分叉 存在 顺血流方向 光滑
4
左侧 6.6 3.0 颈总动脉分叉 存在 顺血流方向 周边有斑块
5
右侧 5.3 3.2 颈内动脉起始部 存在 垂直管壁 光滑
6
双侧 7.4 4.4 颈总动脉分叉 存在 顺血流方向 光滑
病例序号 单侧或双侧 颈动脉蹼长度（
mm） 颈动脉蹼宽度（mm）
起源部位 膜下逆向血流 生长方向 周边内膜情况
表2 6 例颈动脉蹼患者的临床资料
而颈动脉蹼动脉三层结构清晰且膜样结构在管腔中飘动不
明显。 ②斑块表面溃疡，斑块内部多为低、等或强回声，斑块
表面的溃疡凹凸不平，且无覆盖物。 颈动脉蹼多为结构清晰
的膜样结构，膜下为无回声，同血管内部回声一致。
虽然数字减影血管造影是诊断颈动脉蹼的金标准，CTA
是诊断颈动脉蹼的首选方法，但前者为有创检查，后者存在
放射性，而超声具有无创，无辐射，实时，价格低的优势，且可
以更好地显示颈动脉蹼的结构及观察内部是否合并斑块或
血栓，所以超声可作为筛查颈动脉蹼的常规手段，来提高对
本病的检出率，从而有效为临床提供有价值的信息并预防缺
血性脑卒中。
参 考 文 献
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（收稿日期：2020-04-26）
经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值
杨慧琴
DOI：10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2021.03.049
作者单位：233400 安徽省蚌埠市妇幼保健院超声科
异位妊娠俗称宫外孕， 指孕卵在子宫腔外着床发育，其
在妇科较常见
［1］
。 异位妊娠早期会出现下腹部剧痛、酸胀、坠
痛、不规则阴道出血等症状，倘若未及时治疗，会有昏厥、休
克风险，甚至危及患者生命
［2］
。 故而，临床需早期诊断、治疗。
在异位妊娠诊断中，经阴道、腹部超声应用普遍。 其中，经腹
部超声结果容易受憋尿、肠腔气体、病灶部位等因素影响，影
响准确率。 当前，在异位妊娠诊断中主要采用经阴道超声方
式，其特点在于准确率高，又不会受膀胱充盈度、脂肪层厚度
等因素影响，操作过程简便。 本研究选取病例探究经阴道超
声在异位妊娠诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1．1 一般资料：选取 2019—2020 年 35例异位妊娠患者为研
究对象。 本组中输卵管妊娠 30 例，宫角妊娠 2 例，剖宫产瘢
痕妊娠2例，误诊 1例。年龄 18~40岁，平均（30．5±2．8）岁；停
经时间 35~61 d，平均（48．3±3．2）d；妊娠次数 1~3 次，平均
（2．4±0．6）次。 （1）纳入标准：①尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）
显示阳性；②经病理及手术结果确诊为异位妊娠；③患者及
家属自愿签署同意书，参与配合本实验；④本研究经医院伦
理委员会批准。 （2）排除标准：①伴血液系统疾病；②合并心、
肝、肾等脏器类疾病；③感染；④精神、语言障碍。
1．2 方法：彩色多普勒超声诊断仪［西门子 X300 及 GE s10］
检查，分别把经阴道、经腹部超声探头频率设置为 6．5 MHz、
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