鼻饲技术操作前准备各位评委老师好,我是Xx,我今天要做的操作是鼻饲技术,请问现在可以开始了吗?护士准备:着装整洁、指甲已修剪(口述)、洗手(
做,并述:按七步洗手法洗手,时间不少于15秒)、戴口罩、帽子(做)2.患者准备:1)核对患者信息:与另一个护士进行治疗单与医嘱核对
(口述:请老师帮我核对一下医嘱:X床,X患 者,鼻饲牛奶200ML),然后到患者床边进行核对。2)评估患者(病情、意识、心理状态、
合作程度、鼻腔情况、有无插管经历、有无义齿)携治疗盘(内有手电筒)到床边评估患者。护士:你好X床,请问你叫什么名字?请让我看一下你
的床头卡和手腕带(去看,同时口述年龄和疾病诊断)。你今天感觉怎么样?伤口还疼吗?因为你伤口原因不能经口进食,遵医嘱要为你留置一根胃
管,把你每天所需营养由胃管注入胃内,这样有利于你恢复。以前插过胃管吗?没有。插胃管就是由鼻腔经咽喉插入胃内,经过咽喉部的时候可能有
点难受,请你配合我做吞咽动作,难受的时候深呼吸就会缓解你的不适。请让我检查一下你鼻腔情况。以前做过鼻腔手术吗?没有。请闭眼,拿手电
筒照鼻腔 查看情况(同时口述:鼻腔无损伤,鼻中隔无弯曲)。咱们试一下通气。护士手指按住患者一侧鼻翼,让病人闭口呼气,(来,请您呼吸
)同法检查另一侧鼻腔是否通气.(口述:两侧鼻腔通气)嘴里有假牙吗?没有。嗯那,待会儿咱们就从右侧鼻孔插胃管。你先休息,我去准备一下
用物。环境准备:环视一下并口述:(环境安静、清洁、光线适宜)二,操作流程1.再次洗手后准备用物洗手(做,并述:按七步洗手法洗手,时
间不少于15秒)用物准备(铺好的无菌盘内有:治疗碗内有石蜡油纱布和干纱布各一块、压舌板)。无菌盘外有:50ml注射器、胃管、一次性
治疗巾、弯盘、棉签、胶布、无菌手套、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲液38℃-42℃或药液。)口述:用物备齐均在有效期内。推治疗车
至患者床边。1）.再次核对并解释:你好X床,请问你叫什么名字?请让我看一下你的手腕带(去看,同时口述年龄和疾病诊断)。用物我已经准
备好了,现在就给你进行插胃管。2.）体位：我帮你把床头稍微摇高一点(无法坐起 者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位头向后仰)铺治疗巾
于患者颌下,弯盘放在方便处。剑突位置定位。蘸温开水清洁鼻孔。(XX阿姨,来帮您清洁一下鼻腔,可能有点凉),取胃管投入无菌盘内。取注
射器投入无菌盘内。戴无菌手套,检查胃管是否通畅。3）.插管过程石蜡油纱布润滑胃管前端,测量胃管插入长度(1.前额发际至胸骨剑突处2
.由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处)。沿侧鼻孔轻轻插入胃管,插入10-15cm时患者做吞咽动作。(XX阿姨,请您像咽面条一样下咽)如果患者
出现剧烈恶心、呕吐我会暂停插管,您要做深呼吸。我会动作轻柔的,你不要紧张)如胃管插入不畅时嘱患者张口查看胃管是否盘在口腔内。如果面
色苍白,呼吸急促,立即拔出胃管。插入至预定长度,检查胃管是否在胃内(1.注射器抽吸胃液2.注气于胃内听有无气过水声3.胃管放入水中
看是否有气泡)。纱布擦拭患者口鼻部。脱去手套。固定胃管。采取双重固定法(人字法固定于鼻部,高举平台法固定于面颊)。(XX阿姨,来我
帮您固定一下,我给你固定好后请你不要随意去掉,这个胃管对你很重要,能够给你提供热量和营养,如果拔掉,还要重插的,有不适及时告诉我,
我也会常来看您的,)5.注食口述:XX阿姨,每次注食之前抽胃液以确定胃管在你胃内。注食前先注入少量温开水冲管,再抽吸鼻饲液缓慢注入
。每次抽吸鼻饲液时我会封闭胃管末端,避免空气进入胃内造成腹胀。鼻饲也要应现配现用,温度保持在38℃-42℃,量在20ml内,间隔时
间不少于2小时。鼻饲结束后再次注入少量温开水冲净胃管并封闭胃管末端。6.整理用物：撤治疗巾于医疗废物桶内,弯盘放在治疗车下层。整理
床铺。再次核对患者：(请问你叫XX名字,是X,这次注食己经结束,这样躺着还好吗?请你暂时保持这个卧位20-30min防止餐后不适。
胃管已经帮你固定好了,请你活动时勿将胃管拔出。床头铃就放在你的旁边,有什么不舒服及时按铃,我也会经常过来看你的,祝你早日康复三.
操作后清理用物,弯盘、治疗碗浸泡消毒,治疗盘治疗车用消毒液擦拭后归位。洗手,记录(留置胃管时间、患者反应、鼻饲液种类及量)。报告评委老师,我的操作完毕。彼时光学文档 |
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