食品生产许可申请书
许可类别： □食品
□食品添加剂 申请事项： □首次申请
□许可变更
□许可延续 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日
声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件或者扫描件与原件相符）。
特此声明。
一、申请人基本情况
申请人名称 法定代表人
（负责人） 食品生产
许可证编号 （变更、延续申请时填写） 统一社会
信用代码 住 所 生产地址 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项
（变更、延续申请时填写） 备 注 二、产品信息表
序号 食品、食品添加剂类别 类别编号 类别名称 品种明细 备注 注：1. 填写时请参照《食品、食品添加剂分类目录》。
2. 申请食品添加剂生产许可的，食品添加剂生产许可审查细则对产品明细有要求的，填入“备注”列。
3. 生产保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的，载明产品或者产品配方的注册号或者备案登记号；接受委托生产保健食品的，还应当载明委托企业名称及住所等相关信息。
三、食品生产主要设备、设施
设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 使用场所 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 使用场所
四、食品安全专业技术人员及食品安全管理人员
序号 姓名 身份证号 职务 文化程度与专业 人员类别 专职/兼职情况 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 □专业技术人员
□管理人员 □专职人员
□兼职人员 说明：1. 人员可以在内部兼任职务。
2. 同一人员可以是专业技术人员和管理人员双重身份，请据实填写。
五、食品安全管理制度清单
序号 管理制度名称 文件编号 注：只需要填报食品安全管理制度清单，无需提交制度文本。
六、食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品、食品添加剂生产许可，申请人需要提交以下材料：
1. 食品（食品添加剂）生产设备布局图（附后）；
2. 食品（食品添加剂）生产工艺流程图（附后）；
申请特殊食品生产许可，申请人还需要提交以下材料：
1. 特殊食品的生产质量管理体系文件（附后）；
2. 特殊食品的相关注册和备案文件（附后）。
注：1. 特殊食品包括：保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品。
2. 保健食品申请材料可结合《保健食品生产许可审查细则》和监管需要，由各省决定提交全部材料或目录清单。
食品生产许可申请受理通知书
（ ）受字〔 〕第 号
申请人名称 ：
你（单位）提出 （食品、食品添加剂类别） 的食品生产许可申请和所提供（出示）的材料，符合食品生产许可申请条件。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项规定，决定予以受理。
许可专用章
年 月 日
备注：本通知书应当即时或者在2个工作日内作出。许可受理工作尚未实施全程电子化的，本通知书一式两份，一份送达申请人，一份存档；许可受理工作实施全程电子化的，加盖电子印章后通过信息化系统直接反馈申请人。（本备注在正式使用时不显示）
食品生产许可申请不予受理通知书
（ ）不字〔 〕第 号
申请人名称 ：
你（单位）提出 （食品、食品添加剂类别） 的食品生产许可申请，经审查，存在以下情况：
不需要取得食品、食品添加剂生产许可；
不属于本机关职权范围；
曾因隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请食品生产许可，未满1年；
曾以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品生产许可，未满3年。
根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第
项及《食品生产许可管理办法》的规定，决定不予受理。
如不服从本决定，你（单位）可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议，或者按照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十四条至第四十六条的规定提起行政诉讼。
（许可专用章）
年 月 日
备注：本通知书应当即时或者在2个工作日内作出。许可受理工作尚未实施全程电子化的，本通知书一式两份，一份送达申请人，一份存档；许可受理工作实施全程电子化的，加盖电子印章后通过信息化系统直接反馈申请人。（本备注在正式使用时不显示）
食品生产许可现场核查通知书
核查组、 （申请人名称） :
根据《食品生产许可管理办法》《食品生产许可审查通则》《 生产许可审查细则》等规定，定于 年 月 日对你（单位）申请的 （食品、食品添加剂类别） 食品生产许可进行现场核查。现将有关事项通知如下：
一、人员及联系方式
核查组组长： 联系电话：
核查组成员： 联系电话：
企业联系人： 联系电话：
二、现场核查事项（□为选择项，在选择项框内打“√”）
□ 新申证
□ 对照《食品生产许可审查通则》中《食品生产许可现场核查评分记录表》实施全项目核查；
□ 试制食品（食品添加剂）检验报告；
□ 核查复配食品添加剂配方。
□ 变更 或者 □ 延续
□ 生产场所；
□ 设备设施；
□ 设备布局和工艺流程；
□ 人员管理；
□ 管理制度；
□ 试制食品（食品添加剂）检验报告；
□ 核查复配食品添加剂配方。
三、现场核查工作程序
按照《食品生产许可审查通则》要求执行。
召开首次会议；
实施现场核查；
汇总核查情况；
形成核查结论；
召开末次会议。
四、有关准备工作
请申请人做好现场核查相关准备工作。提供合适的工作场所，配备适当的人员协助现场核查人员，以及做好其他与现场核查有关的准备工作，保障现场核查活动顺利进行。
五、其他要求
如对核查组人员有回避要求的，申请人应于本通知确定的现场核查日期2个工作日前提出。
（部门公章）
年 月 日
准予食品生产许可决定书
（ ）许字〔 〕第 号
申请人名称 ：
你（单位）于 年 月 日向本机关提出的食品生产许可申请，食品类别为 ，经审查，符合法定条件。现决定对 （食品、食品添加剂类别） 准予行政许可，并向你（单位）颁发食品生产许可证（编号：SC ）。
许可专用章
年 月 日
备注：本决定书作出之日起按规定送达。许可受理工作尚未实施全程电子化的，本决定书一式两份，一份送达申请人，一份存档；许可受理工作实施全程电子化的，加盖电子印章后通过信息化系统直接反馈申请人。（本备注正式使用时不显示）
不予食品生产许可决定书
（ ）未许字〔 〕第 号
申请人名称 ：
你（单位）于 年 月 日向本机关提出的食品生产许可申请，食品类别为 ，经审查，不符合法定条件。现决定对 （食品、食品添加剂类别） 不予行政许可。
理由 。
如不服从本决定，你（单位）可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议，或按照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十四条至第四十六条的规定提起行政诉讼。
许可专用章
年 月 日
备注：本决定书作出之日起按规定送达。许可受理工作尚未实施全程电子化的，本决定书一式两份，一份送达申请人，一份存档；许可受理工作实施全程电子化的，加盖电子印章后通过信息化系统直接反馈申请人。（本备注正式使用时不显示）
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