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肿 瘤 专 业 质 量 控 制 指 标 （ 2023年 版 ）
一、乳腺癌
指标一、乳腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率
（CA-BC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 乳 腺 癌 患 者
数 占 接 受 首 次 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
乳 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、 靶
向 治 疗 、 内 分 泌 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而
采 取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 乳 腺 癌 诊 疗 指
南 （ 2022年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、乳腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评
估策略符合率（CA-BC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 乳
腺 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
乳 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 评 估 病 情 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 是 指 符 合 基 本 策
略 1或 基 本 策 略 2。
基 本 策 略 1： （ ① 或 ② 或 ③ ） + ④ + ⑤ ；
基 本 策 略 2： （ ① 或 ② 或 ③ ） + ⑥ ；
① 乳 腺 超 声 ； ② 乳 腺 X线 （ 钼 靶 ） ； ③ 乳 腺 核 磁 ； ④ 胸 部
CT； ⑤ 腹 部 超 声 （ 或 CT或 核 磁 ） ； ⑥ PET-CT。
指标三、乳腺癌患者非手术治疗前病理学诊断率
（CA-BC-03）
定 义 ： 首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 乳 腺 癌 患 者
数 占 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
乳 腺 癌 患 者 非 手 术 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 明 确 病 理 诊 断 是 肿 瘤 综 合 治 疗 方 案 选 择 的 基 础 。
说 明 ： 本 指 标 的 非 手 术 治 疗 包 括 放 疗 、 化 疗 、 靶 向 治 疗 、
内 分 泌 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 。
指标四、早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检率（CA-BC-04）
定 义 ： 行 前 哨 淋 巴 结 活 检 手 术 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 数 占 早
期 乳 腺 癌 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
早 期 乳 腺 癌 患 者 前 哨 淋 巴 结 活 检 率
=
行 前 哨 淋 巴 结 活 检 手 术 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 早 期 乳 腺 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 提 高 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 的 合 理 性 。
说 明 ： 本 指 标 早 期 乳 腺 癌 指 临 床 分 期 为 T
1-2
N
0
M
0
的 乳 腺 癌 。
指标五、乳腺癌患者保乳术后放疗率（CA-BC-05）
定 义 ： 行 术 后 放 疗 的 乳 腺 癌 保 乳 术 患 者 数 占 乳 腺 癌 保 乳
术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
乳 腺 癌 患 者 保 乳 术 后 放 疗 率
=
行 术 后 放 疗 的 乳 腺 癌 保 乳 术 患 者 数
同 期 乳 腺 癌 保 乳 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 乳 腺 癌 患 者 保 乳 术 后 治 疗 的 规 范 性 。
指标六、乳腺癌患者改良根治术后放疗率（CA-BC-06）
定 义 ： 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 行 放 疗 的 患 者 数 占 乳 腺 癌 改
良 根 治 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
乳 腺 癌 患 者 改 良 根 治 术 后 放 疗 率
=
乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 行 放 疗 的 患 者 数
同 期 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 患 者 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 统 计 范 围 为 改 良 根 治 术 后 病 理 分 期 为 T
3-4
或 者 淋 巴 结 转 移 ≥ 4 个 的 乳 腺 癌 患 者 。
指标七、局部晚期乳腺癌患者新辅助治疗率（CA-BC-07）
定 义 ： 接 受 新 辅 助 治 疗 的 局 部 晚 期 乳 腺 癌 患 者 数 占 局 部
晚 期 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
局 部 晚 期 乳 腺 癌 患 者 新 辅 助 治 疗 率
=
接 受 新 辅 助 治 疗 的 局 部 晚 期 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 局 部 晚 期 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 乳 腺 癌 局 部 晚 期 患 者 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 的 局 部 晚 期 乳 腺 癌 指 临 床 分 期 为 III 期 （ 不
含 T
3
N
1
M
0
） 的 乳 腺 癌 ， 新 辅 助 治 疗 包 含 化 疗 、 靶 向 治 疗 、 内
分 泌 治 疗 等 治 疗 措 施 ； 治 疗 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的
《 乳 腺 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标八、晚期转移性乳腺癌患者首次治疗全身系统性治
疗率（CA-BC-08）
定 义 ： 首 次 治 疗 接 受 全 身 系 统 性 治 疗 的 晚 期 转 移 性 乳 腺
癌 患 者 数 占 首 次 治 疗 的 晚 期 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
晚 期 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 全 身 系 统 性 治 疗 率
=
首 次 治 疗 接 受 全 身 系 统 性 治 疗 的 晚 期 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 首 次 治 疗 的 晚 期 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 晚 期 乳 腺 癌 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 的 晚 期 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 指 临 床 分 期 为 M
1
的 乳 腺 癌 患 者 。 全 身 系 统 性 治 疗 指 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 ， 包 括 化
疗 、 靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 、 内 分 泌 治 疗 。
指标九、激素受体阳性乳腺癌患者术后接受辅助内分泌
治疗率（CA-BC-09）
定 义 ： 术 后 接 受 辅 助 内 分 泌 治 疗 的 激 素 受 体 阳 性 乳 腺 癌
患 者 数 占 术 后 激 素 受 体 阳 性 的 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
激 素 受 体 阳 性 乳 腺 癌 患 者 术 后 接 受 辅 助 内 分 泌 治 疗 率
=
术 后 接 受 辅 助 内 分 泌 治 疗 的 激 素 受 体 阳 性 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 术 后 激 素 受 体 阳 性 的 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 乳 腺 癌 治 疗 的 规 范 性 。
指标十、接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者中HER-2
阳性率（CA-BC-10）
定 义 ： 接 受 抗 HER-2 靶 向 治 疗 且 HER-2 阳 性 的 乳 腺 癌 患
者 数 占 接 受 抗 HER-2 靶 向 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
接 受 抗 HER-2靶 向 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 中 HER-2阳 性 率
=
接 受 抗 HER?2靶 向 治 疗 且 HER?2阳 性 的 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 抗 HER?2靶 向 治 疗 的 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 体 现 HER-2 靶 向 药 物 使 用 的 规 范 性 。
指标十一、腋窝淋巴结清扫充分率（CA-BC-11）
定 义 ： 清 扫 腋 窝 淋 巴 结 数 量 ≥ 10 个 的 乳 腺 癌 患 者 数 占 行
腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 的 乳 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
腋 窝 淋 巴 结 清 扫 充 分 率
=
清 扫 腋 窝 淋 巴 结 数 量 ≥10个 的 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 行 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 的 乳 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 乳 腺 癌 患 者 术 中 清 扫 腋 窝 淋 巴 结 的 规 范 性 。
指标十二、乳腺癌I类切口手术部位感染率（CA-BC-12）
定 义 ： 发 生 I 类 切 口 手 术 部 位 感 染 的 乳 腺 癌 患 者 数 占 乳
腺 癌 I 类 切 口 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
乳 腺 癌 I类 切 口 手 术 部 位 感 染 率
=
发 生 I类 切 口 手 术 部 位 感 染 的 乳 腺 癌 患 者 数
同 期 乳 腺 癌 I类 切 口 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 院 感 染 管 理 和 防 控 情 况 。
二、肺癌
指标一、肺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率
（CA-LC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 肺 癌 患 者 数
占 接 受 首 次 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 肺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 原 发 性 肺 癌 诊
疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、肺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估
策略符合率（CA-LC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 肺
癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 肺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 评 估 病 情 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 符 合 策 略 是 指 符 合 基 本 策 略 1
或 基 本 策 略 2。
基 本 策 略 1： 胸 部 CT+颈 部 CT（ 或 颈 部 超 声 ） +骨 扫 描 +
腹 部 CT（ 或 腹 部 超 声 ） +脑 部 CT（ 或 脑 部 MRI） ；
基 本 策 略 2： 全 身 PET-CT± 脑 部 MRI。
指标三、肺癌患者非手术治疗前病理学诊断率
（CA-LC-03）
定 义 ： 首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 肺 癌 患 者 数
占 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 非 手 术 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 肺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 明 确 病 理 诊 断 是 肿 瘤 综 合 治 疗 方 案 选 择 的 基 础 。
说 明 ： 本 指 标 的 非 手 术 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 ， 包 括 放
疗 、 化 疗 、 靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 。
指标四、肺癌患者术后病理TNM分期率（CA-LC-04）
定 义 ： 肺 癌 患 者 手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM 分 期 的 患 者 数
占 手 术 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
肺 癌 患 者 手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 患 者 数
同 期 手 术 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 术 后 病 理 评 估 是 肿 瘤 病 理 类 型 、 病 理 TNM 分 期 、
术 后 辅 助 治 疗 及 预 后 判 断 的 重 要 依 据 。
指标五、肺癌切除术术中淋巴结清扫率（CA-LC-05）
定 义 ： 肺 癌 切 除 术 术 中 接 受 淋 巴 结 清 扫 的 患 者 数 占 行 肺
癌 切 除 术 的 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 切 除 术 术 中 淋 巴 结 清 扫 率
=
肺 癌 切 除 术 术 中 接 受 淋 巴 结 清 扫 的 患 者 数
同 期 行 肺 癌 切 除 术 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 淋 巴 结 清 扫 是 术 后 准 确 病 理 分 期 和 达 到 完 全 性 切
除 的 重 要 保 证 ， 反 映 肺 癌 手 术 规 范 性 。
指标六、肺癌切除术术中纵隔淋巴结清扫充分率
（CA-LC-06）
定 义 ： 肺 癌 切 除 术 术 中 纵 隔 淋 巴 结 清 扫 站 数 ≥ 3 站 的 患
者 数 占 肺 癌 切 除 术 的 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 切 除 术 术 中 纵 隔 淋 巴 结 清 扫 充 分 率
=
肺 癌 切 除 术 术 中 纵 隔 淋 巴 结 清 扫 站 数 ≥3站 的 患 者 数
同 期 肺 癌 切 除 术 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 淋 巴 结 充 分 清 扫 是 术 后 准 确 病 理 分 期 和 达 到 完 全
性 切 除 的 重 要 保 证 ， 反 映 肺 癌 手 术 规 范 性 。
指标七、III期肺癌患者初始治疗综合治疗率（CA-LC-07）
定 义 ： 初 始 治 疗 行 综 合 治 疗 的 Ⅲ 期 肺 癌 患 者 数 占 初 始 治
疗 的 Ⅲ 期 肺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
III期 肺 癌 患 者 初 始 治 疗 综 合 治 疗 率
=
初 始 治 疗 行 综 合 治 疗 的 Ⅲ 期 肺 癌 患 者 数
同 期 初 始 治 疗 的 Ⅲ 期 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 局 部 晚 期 肺 癌 多 学 科 综 合 治 疗 质 量 。
说 明 ： 综 合 治 疗 定 义 为 局 部 治 疗 （ 手 术 治 疗 和 /或 放 射 治
疗 ） +系 统 性 治 疗 （ 泛 指 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 ） 。
指标八、肺癌患者精确放疗率（CA-LC-08）
定 义 ： 行 精 确 放 疗 的 肺 癌 患 者 数 占 接 受 放 疗 的 肺 癌 患 者
总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 精 确 放 疗 率
=
行 精 确 放 疗 的 肺 癌 患 者 数
同 期 接 受 放 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肺 癌 患 者 放 疗 准 确 性 。
说 明 ： 适 用 于 肺 癌 的 精 确 放 疗 技 术 包 括 ： 调 强 适 形 放 疗
（ IMRT） 、 影 像 引 导 调 强 适 形 放 疗 （ IGRT） 、 剂 量 引 导 调 强
适 形 放 疗 （ DGRT） 、 螺 旋 断 层 放 疗 （ TOMO） 、 三 维 适 形 放 疗
（ 3DCRT） 、 立 体 定 向 放 疗 （ SRT） /立 体 定 向 体 部 放 疗 （ SBRT） 、
术 中 放 疗 （ IORT） 、 容 积 调 强 弧 形 放 疗 （ VMAT） 、 质 子 放 疗 、
重 离 子 放 疗 。
指标九、Ⅳ期肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线推荐方
案采用率（CA-LC-09）
定 义 ： 诊 断 为 Ⅳ 期 的 肺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 采 用
一 线 推 荐 方 案 的 患 者 数 占 Ⅳ 期 肺 癌 患 者 首 次 接 受 抗 肿 瘤 药
物 治 疗 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
Ⅳ 期 肺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 一 线 推 荐 方 案 采 用 率
=
Ⅳ 期 肺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 采 用 一 线 推 荐 方 案 的 患 者 数
同 期 Ⅳ 期 肺 癌 患 者 首 次 接 受 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 晚 期 肺 癌 患 者 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 一 线 推 荐 方 案 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 原 发
性 肺 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标十、肺癌患者接受分子靶向治疗前基因检测阳性率
（CA-LC-10）
定 义 ： 肺 癌 患 者 接 受 分 子 靶 向 治 疗 前 基 因 检 测 显 示 驱 动
基 因 突 变 阳 性 的 患 者 数 占 接 受 分 子 靶 向 治 疗 的 肺 癌 患 者 总
数 的 比 例 。
计 算 公 式 :
肺 癌 患 者 接 受 分 子 靶 向 治 疗 前 基 因 检 测 阳 性 率
=
接 受 分 子 靶 向 治 疗 前 基 因 检 测 显 示 驱 动 基 因 突 变 阳 性 的 肺 癌 患 者 数
同 期 接 受 分 子 靶 向 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肺 癌 患 者 分 子 靶 向 治 疗 的 规 范 性 。
指标十一、肺癌患者非手术治疗后疗效评价率
（CA-LC-11）
定 义 ： 肺 癌 患 者 接 受 非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 患 者
数 占 接 受 非 手 术 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 非 手 术 治 疗 后 疗 效 评 价 率
=
非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 肺 癌 患 者 数
同 期 非 手 术 治 疗 的 肺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 诊 疗 过 程 的 规 范 性 。
说 明 ： 疗 效 评 价 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 原 发
性 肺 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 及 实 体 瘤 疗 效 评 估 标 准
（ Response Evaluation Criteria In Solid Tumour， RECIST） 。
指标十二、肺癌手术患者肿瘤完整切除（R0）率
（CA-LC-12）
定 义 ： 肺 癌 手 术 患 者 肿 瘤 完 整 切 除 （ R0） 的 患 者 数 占 肺
癌 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 手 术 患 者 肿 瘤 完 整 切 除 （ R0） 率
=
肺 癌 手 术 患 者 肿 瘤 完 整 切 除 （ R0） 的 患 者 数
同 期 肺 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 院 综 合 诊 疗 技 术 能 力 。
指标十三、肺癌患者术后院内死亡率（CA-LC-13）
定 义 ： 肺 癌 手 术 患 者 术 后 发 生 院 内 死 亡 的 患 者 数 占 肺 癌
手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肺 癌 患 者 术 后 院 内 死 亡 率
=
肺 癌 手 术 患 者 术 后 发 生 院 内 死 亡 的 患 者 数
同 期 肺 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肺 癌 手 术 质 量 安 全 情 况 。
三、肝癌
指标一、肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期诊
断率（CA-CNLC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 中 国 肝 癌 分 期 诊 断 的 肝 细 胞
癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 肝 细 胞 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 细 胞 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 中 国 肝 癌 分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 中 国 肝 癌 分 期 诊 断 的 肝 细 胞 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肝 细 胞 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 原 发 性 肝 癌 诊
疗 指 南 （ 2022 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期检
查策略符合率（CA-CNLC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 中 国 肝 癌 分 期 检 查 评 估 符 合
策 略 的 肝 细 胞 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 肝 细 胞 癌 患 者 总
数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 细 胞 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 中 国 肝 癌 分 期 检 查 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 中 国 肝 癌 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 肝 细 胞 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肝 细 胞 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 评 估 病 情 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 中 国 肝 癌 分 期 检 查 策 略 至 少 包 括 上 腹 部 增 强
MRI 或 增 强 CT+腹 部 彩 超 +胸 部 CT。
指标三、肝内胆管癌患者首次治疗前临床TNM分期诊
断率(CA-CNLC-03)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 肝 内 胆 管 癌
患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 内 胆 管 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
指标四、肝内胆管癌患者首次治疗前临床TNM分期检
查策略符合率(CA-CNLC-04)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略
的 肝 内 胆 管 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总
数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 内 胆 管 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 评 估 病 情 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 策 略 至 少 包 括 上 腹 部 增 强 MRI
或 增 强 CT+腹 部 彩 超 +胸 部 CT。
指标五、肝内胆管癌患者首次非手术治疗前病理学诊断
率(CA-CNLC-05)
定 义 ： 首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 肝 内 胆 管 癌
患 者 数 占 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数 的 比
例 。
计 算 公 式 ：
肝 内 胆 管 癌 患 者 首 次 非 手 术 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肝 内 胆 管 癌 诊 治 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 的 非 手 术 治 疗 是 指 经 皮 穿 刺 的 局 部 治 疗 如
肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 （ TACE） 、 消 融 治 疗 （ 射 频 、 微 波 、 无 水
乙 醇 注 射 、 冷 冻 、 高 强 度 超 声 聚 焦 消 融 、 激 光 消 融 、 不 可 逆
电 穿 孔 等 ） 、 放 射 治 疗 及 系 统 治 疗 （ 化 疗 、 靶 向 药 物 、 免 疫
检 查 点 抑 制 剂 、 生 物 治 疗 ） 等 。
指标六、肝内胆管癌患者术后病理TNM分期率
(CA-CNLC-06)
定 义 ： 肝 内 胆 管 癌 患 者 手 术 后 完 成 病 理 TNM 分 期 的 患 者
数 占 接 受 手 术 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 内 胆 管 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
肝 内 胆 管 癌 患 者 手 术 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 术 后 病 理 TNM 分 期 是 肿 瘤 分 型 、 分 期 、 预 后 评 价
的 重 要 依 据 。
指标七、肝内胆管癌患者术中淋巴结清扫率
(CA-CNLC-07)
定 义 ： 手 术 切 除 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 术 中 接 受 淋 巴 结 清 扫
的 患 者 数 占 接 受 手 术 切 除 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 内 胆 管 癌 患 者 术 中 淋 巴 结 清 扫 率
=
手 术 切 除 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 术 中 接 受 淋 巴 结 清 扫 的 患 者 数
同 期 接 受 手 术 切 除 的 肝 内 胆 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 淋 巴 结 清 扫 是 术 后 准 确 病 理 TNM 分 期 和 根 治 性 切
除 的 重 要 保 证 ， 反 映 肝 内 胆 管 癌 手 术 规 范 程 度 。
指标八、肝癌手术患者微创手术率(CA-CNLC-08)
定 义 ： 肝 癌 患 者 实 施 微 创 手 术 人 次 数 占 同 期 肝 癌 患 者 手
术 人 次 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 癌 手 术 患 者 微 创 手 术 率 =
肝 癌 患 者 实 施 微 创 手 术 人 次 数
同 期 肝 癌 患 者 手 术 人 次 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 疗 机 构 外 科 微 创 技 术 应 用 情 况 。
说 明 ： 微 创 手 术 指 腹 腔 镜 （ 包 括 机 器 人 辅 助 腹 腔 镜 ） 下
的 肝 切 除 、 术 中 局 部 治 疗 （ 射 频 、 微 波 、 冷 冻 等 消 融 治 疗 ，
瘤 内 酒 精 注 射 ） 、 腹 腔 镜 下 探 查 手 术 。
指标九、肝癌患者围手术期死亡率(CA-CNLC-09)
定 义 ： 住 院 期 间 围 手 术 期 死 亡 的 肝 癌 患 者 数 占 接 受 手 术
治 疗 的 肝 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 癌 患 者 围 手 术 期 死 亡 率
=
住 院 期 间 围 手 术 期 死 亡 的 肝 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 肝 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肝 癌 手 术 和 麻 醉 质 量 安 全 情 况 。
指标十、中国肝癌分期IIb和IIIa期肝细胞癌患者首次
治疗TACE治疗率(CA-CNLC-10)
定 义 ： 中 国 肝 癌 分 期 IIb 和 IIIa 期 肝 细 胞 癌 患 者 首 次 治
疗 行 TACE 治 疗 的 患 者 数 占 中 国 肝 癌 分 期 IIb 和 IIIa 期 肝 细
胞 癌 首 次 治 疗 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
中 国 肝 癌 分 期 IIb和 IIIa期 肝 细 胞 癌 患 者 首 次 治 疗 TACE治 疗 率
=
中 国 肝 癌 分 期 IIb和 IIIa期 肝 细 胞 癌 患 者 首 次 治 疗 行 TACE治 疗 的 患 者 数
同 期 中 国 肝 癌 分 期 IIb和 IIIa期 肝 细 胞 癌 首 次 治 疗 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肝 癌 规 范 化 治 疗 情 况 。
指标十一、中晚期肝癌患者综合治疗率(CA-CNLC-11)
定 义 ： 中 晚 期 肝 癌 患 者 接 受 综 合 治 疗 的 患 者 数 占 中 晚 期
肝 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
中 晚 期 肝 癌 患 者 综 合 治 疗 率
=
中 晚 期 肝 癌 患 者 接 受 综 合 治 疗 的 患 者 数
同 期 中 晚 期 肝 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 中 晚 期 肝 癌 诊 疗 规 范 性 。
说 明 ： 1.本 指 标 的 中 晚 期 指 临 床 分 期 为 ① 中 国 肝 癌 （ CNLC）
分 期 ： IIa、 IIb、 IIIa、 IIIb、 IV 期 的 肝 细 胞 癌 （ HCC） ； ② TNM
分 期 ： II、 IIIA、 IIIB、 IV 期 的 肝 内 胆 管 癌 （ ICC） 。
2.综 合 治 疗 指 整 个 疾 病 过 程 中 至 少 接 受 下 述 两 种 方 式 的
治 疗 ： 手 术 治 疗 （ 肝 移 植 、 肝 切 除 、 术 中 局 部 治 疗 等 ） 、 消
融 （ 射 频 、 微 波 和 冷 冻 等 ） 治 疗 、 无 水 酒 精 瘤 内 注 射 、 介 入
治 疗 、 放 疗 、 化 疗 、 靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 。
指标十二、肝癌患者精确放疗率(CA-CNLC-12)
定 义 ： 行 精 确 放 疗 的 肝 癌 患 者 数 占 接 受 放 疗 的 肝 癌 患 者
总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肝 癌 患 者 精 确 放 疗 率
=
行 精 确 放 疗 的 肝 癌 患 者 数
同 期 接 受 放 疗 的 肝 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肝 癌 放 射 治 疗 的 精 确 性 和 规 范 化 程 度 。
说 明 ： 适 用 于 肝 癌 的 精 确 放 疗 技 术 包 括 图 像 引 导 放 疗 或
立 体 定 向 放 疗 ， 即 三 维 适 形 放 射 治 疗 （ 3D-CRT） 、 调 强 适 形
放 射 治 疗 （ IMRT） 、 体 部 立 体 定 向 放 射 治 疗 （ SBRT） 、 容 积
弧 形 调 强 放 射 治 疗 （ VMAT） 、 影 像 引 导 调 强 适 形 放 射 治 疗
（ IGRT） 、 螺 旋 断 层 放 射 治 疗 （ TOMO） 、 质 子 远 距 离 放 射 治
疗 、 重 离 子 放 疗 、 中 子 远 距 离 放 射 治 疗 、 X 刀 放 射 治 疗 、 多
源 光 子 放 射 外 科 治 疗 、 伽 马 刀 放 射 外 科 治 疗 、 立 体 定 向 γ 放
射 治 疗 、 钴 -60 放 射 治 疗 、 粒 子 放 射 外 科 治 疗 、 其 他 立 体 定
向 放 射 外 科 治 疗 。
四、宫颈癌
指标一、宫颈癌患者首次治疗前临床FIGO分期诊断率
（CA-CC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 FIGO 分 期 诊 断 的 宫 颈 癌 患 者
数 占 接 受 首 次 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 FIGO分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 FIGO分 期 诊 断 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 宫 颈 癌 诊 疗 指
南 （ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、宫颈癌患者首次治疗前临床FIGO分期检查评
估策略符合率（CA-CC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 FIGO 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 宫
颈 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 FIGO分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 FIGO分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 评 估 病 情 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 FIGO 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 是 指 符 合 基 本 策
略 1 或 基 本 策 略 2。
基 本 策 略 1： 盆 腔 MRI+颈 胸 腹 盆 腔 增 强 CT+妇 科 检 查 ；
基 本 策 略 2： 盆 腔 MRI+全 身 PET-CT+妇 科 检 查 。
指标三、宫颈癌患者首次治疗前病理学诊断率
（CA-CC-03）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 宫 颈 癌 患 者 数 占 接
受 首 次 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 患 者 首 次 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 治 疗 的 规 范 性 。
指标四、早期宫颈癌根治性手术治疗患者淋巴结切除率
（CA-CC-04）
定 义 ： 早 期 宫 颈 癌 根 治 术 中 接 受 淋 巴 结 切 除 （ 包 含 前 哨
淋 巴 结 切 除 ） 的 宫 颈 癌 患 者 数 占 早 期 宫 颈 癌 根 治 性 手 术 患 者
总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
早 期 宫 颈 癌 根 治 性 手 术 治 疗 患 者 淋 巴 结 切 除 率
=
早 期 宫 颈 癌 根 治 术 中 接 受 淋 巴 结 切 除 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 早 期 宫 颈 癌 根 治 性 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 早 期 宫 颈 癌 根 治 性 手 术 的 质 量 。
说 明 ： 本 指 标 早 期 宫 颈 癌 指 临 床 分 期 为 Ⅰ A
1
伴 LVSI、 Ⅰ
A
2
～ Ⅱ A
2
期 的 宫 颈 癌 。
指标五、术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步
放化疗率（CA-CC-05）
定 义 ： 接 受 同 步 放 化 疗 的 术 后 病 理 存 在 高 危 因 素 的 宫 颈
癌 患 者 数 占 术 后 病 理 存 在 高 危 因 素 的 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比
例 。
计 算 公 式 ：
术 后 病 理 存 在 高 危 因 素 的 宫 颈 癌 患 者 接 受 同 步 放 化 疗 率
=
接 受 同 步 放 化 疗 的 术 后 病 理 存 在 高 危 因 素 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 术 后 病 理 存 在 高 危 因 素 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 患 者 术 后 辅 助 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 术 后 病 理 高 危 因 素 包 括 ： 淋 巴 结 转 移 、 切 缘 阳 性
或 宫 旁 受 侵 。
指标六、术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈
癌患者放疗率（CA-CC-06）
定 义 ： 接 受 放 疗 的 术 后 病 理 存 在 符 合 Sedlis 标 准 的 中 危
因 素 宫 颈 癌 患 者 数 占 术 后 病 理 存 在 符 合 Sedlis标 准 的 中 危 因
素 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
术 后 病 理 存 在 符 合 Sedlis标 准 的 中 危 因 素 宫 颈 癌 患 者 放 疗 率
=
接 受 放 疗 的 术 后 病 理 存 在 符 合 Sedlis标 准 的 中 危 因 素 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 术 后 病 理 存 在 符 合 Sedlis标 准 的 中 危 因 素 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 患 者 术 后 辅 助 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 符 合 Sedlis 标 准 的 中 危 因 素 参 见 国 家 卫 生 健 康 委
发 布 的 《 宫 颈 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标七、中晚期宫颈癌患者首次治疗同步放化疗率
（CA-CC-07）
定 义 ： 首 次 治 疗 接 受 同 步 放 化 疗 的 中 晚 期 宫 颈 癌 患 者 数
占 接 受 首 次 治 疗 的 中 晚 期 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
中 晚 期 宫 颈 癌 患 者 首 次 治 疗 同 步 放 化 疗 率
=
首 次 治 疗 接 受 同 步 放 化 疗 的 中 晚 期 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 中 晚 期 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 中 晚 期 宫 颈 癌 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 的 中 晚 期 宫 颈 癌 指 临 床 分 期 为 Ⅱ B～ Ⅳ A 期
的 宫 颈 癌 。
指标八、宫颈癌患者精确体外放疗率（CA-CC-08）
定 义 ： 行 精 确 体 外 放 疗 的 宫 颈 癌 患 者 数 占 接 受 体 外 放 疗
的 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 患 者 精 确 体 外 放 疗 率
=
行 精 确 体 外 放 疗 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 体 外 放 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 患 者 体 外 放 疗 的 质 量 。
说 明 ： 适 用 于 宫 颈 癌 的 精 确 体 外 放 疗 技 术 包 括 三 维 适 形
放 疗 、 调 强 放 疗 、 容 积 弧 形 调 强 放 疗 、 立 体 定 向 放 疗 、 螺 旋
断 层 放 疗 。
指标九、宫颈癌患者精确近距离放疗率（CA-CC-09）
定 义 ： 行 精 确 近 距 离 放 疗 技 术 的 宫 颈 癌 患 者 数 占 接 受 近
距 离 放 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 患 者 精 确 近 距 离 放 疗 率
=
行 精 确 近 距 离 放 疗 技 术 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 近 距 离 放 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 患 者 近 距 离 放 疗 的 质 量 。
说 明 ： 精 确 近 距 离 放 疗 是 指 包 含 治 疗 计 划 设 计 (三 维 计 划 ）
的 腔 内 或 插 植 放 疗 ， 并 采 用 螺 旋 CT 模 拟 定 位 、 磁 共 振 模 拟
定 位 、 超 声 引 导 、 超 声 定 位 技 术 行 图 像 引 导 。
指标十、宫颈癌患者增敏化疗采用标准方案率
（CA-CC-10）
定 义 ： 采 用 推 荐 的 标 准 增 敏 化 疗 方 案 的 同 步 放 化 疗 治 疗
的 宫 颈 癌 患 者 数 占 接 受 同 步 放 化 疗 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 患 者 增 敏 化 疗 采 用 标 准 方 案 率
=
采 用 标 准 增 敏 化 疗 方 案 的 同 步 放 化 疗 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 数
同 期 接 受 同 步 放 化 疗 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 同 步 放 化 疗 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 推 荐 的 标 准 增 敏 化 疗 方 案 ： 顺 铂 周 疗 。 详 见 国 家
卫 生 健 康 委 发 布 的 《 宫 颈 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标十一、宫颈癌手术患者并发症发生率（CA-CC-11）
定 义 ： 发 生 并 发 症 的 宫 颈 癌 手 术 患 者 数 占 宫 颈 癌 手 术 患
者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 手 术 患 者 并 发 症 发 生 率
=
发 生 并 发 症 的 宫 颈 癌 手 术 患 者 数
同 期 宫 颈 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 手 术 质 量 安 全 情 况 。
说 明 ： 宫 颈 癌 手 术 并 发 症 包 括 ： （ 1） 一 般 并 发 症 ： 淋
巴 囊 肿 、 淋 巴 水 肿 、 尿 潴 留 、 感 染 、 静 脉 血 栓 、 手 术 后 伤 口
裂 开 、 术 后 血 肿 ； （ 2） 严 重 并 发 症 ： 肠 梗 阻 、 输 尿 管 瘘 、
膀 胱 阴 道 瘘 、 直 肠 阴 道 瘘 、 手 术 后 大 出 血 、 败 血 症 、 手 术 中
发 生 或 由 于 手 术 造 成 的 休 克 、 死 亡 。
指标十二、宫颈癌放疗患者近期并发症发生率
（CA-CC-12）
定 义 ： 在 放 疗 期 间 及 放 疗 结 束 后 3 个 月 之 内 发 生 放 疗 相
关 并 发 症 的 宫 颈 癌 患 者 数 占 宫 颈 癌 放 疗 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
宫 颈 癌 放 疗 患 者 近 期 并 发 症 发 生 率
=
发 生 近 期 并 发 症 的 宫 颈 癌 放 疗 患 者 数
同 期 宫 颈 癌 放 疗 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 宫 颈 癌 放 疗 技 术 能 力 和 质 量 安 全 情 况 。
说 明 ： 宫 颈 癌 放 疗 近 期 并 发 症 包 括 ： （ 1） 全 身 反 应 ：
头 痛 、 眩 晕 、 乏 力 、 食 欲 不 振 、 恶 心 、 呕 吐 、 白 细 胞 减 少 、
血 小 板 减 少 ； （ 2） 直 肠 反 应 ： 里 急 后 重 、 腹 泻 、 粘 液 便 、
大 便 疼 痛 、 便 血 ； （ 3） 膀 胱 反 应 ： 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 、 血
尿 ； （ 4） 内 照 射 相 关 反 应 ： 出 血 、 子 宫 穿 孔 、 肠 瘘 、 肠 炎 ；
（ 5） 阴 道 炎 ： 阴 道 黏 膜 水 肿 、 阴 道 充 血 、 阴 道 疼 痛 、 阴 道
排 物 增 多 ， 外 阴 炎 。
五、胃癌
指标一、胃癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率
(CA-GC-01)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 胃 癌 患 者 数
占 接 受 首 次 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
胃 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 胃 癌 诊 疗 指 南
（ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、胃癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估
策略符合率(CA-GC-02)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 胃
癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
胃 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 病 情 评 估 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 ： 腹 部 增 强 CT/
MRI+胸 部 平 扫 CT+盆 腔 增 强 CT/MRI。
指标三、胃癌患者首次治疗前病理学诊断率(CA-GC-03)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 胃 癌 患 者 数 占 首 次
治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
胃 癌 患 者 首 次 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 胃 癌 患 者 数
同 期 首 次 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 胃 癌 诊 疗 的 规 范 性 。
指标四、胃癌患者术后病理TNM分期率(CA-GC-04)
定 义 ： 手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM 分 期 的 胃 癌 患 者 数 占 接
受 手 术 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
胃 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 胃 癌 诊 疗 的 规 范 性 。
指标五、接受内镜治疗的胃癌患者术后切缘阳性率
(CA-GC-05)
定 义 ： 接 受 内 镜 治 疗 术 后 病 理 提 示 切 缘 阳 性 的 胃 癌 患 者
数 占 接 受 内 镜 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
接 受 内 镜 治 疗 的 胃 癌 患 者 术 后 切 缘 阳 性 率
=
接 受 内 镜 治 疗 术 后 病 理 提 示 切 缘 阳 性 的 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 内 镜 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 胃 癌 内 镜 治 疗 质 量 。
指标六、I-III期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫充分
率(CA-GC-06)
定 义 ： I-III 期 手 术 治 疗 术 中 淋 巴 结 清 扫 总 数 ≥ 16 枚 的
胃 癌 患 者 数 占 接 受 手 术 治 疗 的 I-III 期 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
I— III期 胃 癌 患 者 手 术 治 疗 术 中 淋 巴 结 清 扫 充 分 率
=
I?III期 手 术 治 疗 术 中 淋 巴 结 清 扫 总 数 ≥16枚 的 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 I?III期 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 淋 巴 结 清 扫 是 术 后 准 确 病 理 分 期 和 达 到 根 治 性 切
除 的 重 要 保 证 ， 反 映 胃 癌 手 术 规 范 性 。
指标七、转移性胃癌患者首次治疗行手术治疗率
(CA-GC-07)
定 义 ： 首 次 治 疗 行 手 术 治 疗 的 转 移 性 胃 癌 患 者 数 占 接 受
首 次 治 疗 的 转 移 性 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
转 移 性 胃 癌 患 者 首 次 治 疗 行 手 术 治 疗 率
=
首 次 治 疗 行 手 术 治 疗 的 转 移 性 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 转 移 性 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 转 移 性 胃 癌 治 疗 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 中 转 移 性 胃 癌 患 者 指 临 床 分 期 为 IVB 期 的
胃 癌 患 者 。
指标八、胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估率
(CA-GC-08)
定 义 ： 术 前 实 际 完 成 营 养 风 险 筛 查 与 评 估 的 胃 癌 手 术 患
者 数 占 胃 癌 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
胃 癌 手 术 患 者 术 前 完 成 营 养 风 险 筛 查 与 评 估 率
=
术 前 实 际 完 成 营 养 风 险 筛 查 与 评 估 的 胃 癌 手 术 患 者 数
同 期 胃 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 营 养 风 险 筛 查 及 评 估 是 指 导 营 养 支 持 治 疗 的 重 要
依 据 ， 也 是 保 障 胃 癌 患 者 手 术 安 全 的 重 要 措 施 。
说 明 :使 用 PG-SGA 或 NRS-2002 进 行 营 养 风 险 筛 查 与 评
估 的 患 者 。
指标九、晚期转移性胃癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线
推荐方案采用率(CA-GC-09)
定 义 ： 晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 采 用 一 线 推
荐 方 案 的 患 者 数 占 晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的
患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
晚 期 转 移 性 胃 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 一 线 推 荐 方 案 采 用 率
=
晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 采 用 一 线 推 荐 方 案 的 患 者 数
同 期 晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 胃 癌 患 者 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 一 线 推 荐 方 案 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 胃 癌
诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标十、胃癌患者非手术治疗后疗效评价率(CA-GC-10)
定 义 ： 接 受 非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 胃 癌 患 者 数 占
接 受 非 手 术 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
胃 癌 患 者 非 手 术 治 疗 后 疗 效 评 价 率
=
接 受 非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 胃 癌 患 者 数
同 期 接 受 非 手 术 治 疗 的 胃 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 院 评 估 治 疗 的 规 范 性 。 疗 效 评 价 方 法 参 见
国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 胃 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标十一、晚期转移性胃癌患者首次抗肿瘤药物治疗前
病理生物标志物诊断率(CA-GC-11)
定 义 ： 晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 前 完 成 病 理
生 物 标 志 物 诊 断 的 患 者 数 占 晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药
物 治 疗 的 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
晚 期 转 移 性 胃 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 前 病 理 生 物 标 志 物 诊 断 率
=
晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 前 完 成 病 理 生 物 标 志 物 诊 断 的 患 者 数
同 期 晚 期 转 移 性 胃 癌 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 胃 癌 诊 治 规 范 程 度 ， 指 导 首 次 治 疗 策 略 选 择 。
说 明 ： 病 理 生 物 标 志 物 诊 断 包 括 免 疫 组 化 染 色 、 特 殊 染
色 和 基 因 检 测 ， 如 ： 人 类 表 皮 生 长 因 子 受 体 2（ HER-2 亦 称
为 Neu、 ErbB-2、 CD340、 分 化 群 340、 p185） 免 疫 组 化 检 测
或 FISH 检 测 ； 错 配 基 因 修 复 蛋 白 （ MLH1、 PMS2、 MSH2、 MSH6）
免 疫 组 化 检 测 和 （ 或 ） MSI 检 测 ； EBV 原 位 杂 交 EBER 检 测 ；
程 序 性 死 亡 受 体 配 体 （ PD-L1） 免 疫 组 化 染 色 检 测 和 （ 或 ）
基 因 检 测 。
六、结直肠癌
指标一、结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断
率（CA-CRC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 结 直 肠 癌 患
者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 结 直 肠 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 《 AJCC 癌 症 分 期 指 南 （ 第 8 版 ） 》 。 下
同 。
指标二、结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期检查
评估策略符合率（CA-CRC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 结
直 肠 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 结 直 肠 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 病 情 评 估 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 符 合 基 本 策 略 ： 胸 部 增 强 CT+
腹 部 增 强 CT+盆 腔 增 强 CT。
指标三、结直肠癌患者非手术治疗前病理学诊断率
（CA-CRC-03）
定 义 ： 首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 结 直 肠 癌 患
者 数 占 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 非 手 术 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 结 直 肠 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 治 疗 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 的 非 手 术 治 疗 包 括 放 疗 、 化 疗 、 靶 向 治 疗 、
免 疫 治 疗 等 治 疗 。
指标四、首诊局部进展期直肠癌患者新辅助治疗率
（CA-CRC-04）
定 义 ： 首 诊 局 部 进 展 期 直 肠 癌 患 者 实 际 接 受 新 辅 助 治 疗
的 患 者 数 占 首 诊 局 部 进 展 期 直 肠 癌 患 者 接 受 手 术 治 疗 的 患
者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
首 诊 局 部 进 展 期 直 肠 癌 患 者 新 辅 助 治 疗 率
=
首 诊 局 部 进 展 期 直 肠 癌 患 者 实 际 接 受 新 辅 助 治 疗 的 患 者 数
同 期 首 诊 局 部 进 展 期 直 肠 癌 患 者 接 受 手 术 治 疗 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 直 肠 癌 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 本 指 标 的 局 部 进 展 期 直 肠 癌 指 临 床 分 期 为 T
3+
N
+
M
0
的 直 肠 癌 。
指标五、结直肠癌患者靶向治疗和（或）免疫治疗前行
基因检测和（或）分子检测率（CA-CRC-05）
定 义 ： 结 直 肠 癌 患 者 靶 向 治 疗 和 （ 或 ） 免 疫 治 疗 前 行 基
因 检 测 和 （ 或 ） 分 子 检 测 的 患 者 数 占 接 受 靶 向 治 疗 和 （ 或 ）
免 疫 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 靶 向 治 疗 和 （ 或 ） 免 疫 治 疗 前 行 基 因 检 测 和 （ 或 ） 分 子 检 测 率
=
结 直 肠 癌 患 者 靶 向 治 疗 和 （ 或 ） 免 疫 治 疗 前 行 基 因 检 测 和 （ 或 ） 分 子 检 测 的 患 者 数
同 期 接 受 靶 向 治 疗 和 （ 或 ） 免 疫 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 治 疗 的 规 范 性 。
指标六、术中淋巴结清扫充分率（CA-CRC-06）
定 义 ： 术 中 清 扫 淋 巴 结 数 量 ≥ 12 枚 的 结 直 肠 癌 患 者 数 占
行 结 直 肠 癌 手 术 治 疗 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
术 中 淋 巴 结 清 扫 充 分 率
=
术 中 清 扫 淋 巴 结 数 量 ≥12枚 的 结 直 肠 癌 患 者 数
同 期 行 结 直 肠 癌 手 术 治 疗 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 淋 巴 结 清 扫 是 术 后 准 确 病 理 分 期 和 达 到 根 治 性 切
除 的 重 要 保 证 ， 反 映 结 直 肠 癌 手 术 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 除 外 新 辅 助 治 疗 患 者 。
指标七、首诊转移性结直肠癌患者首次化疗一线方案采
用率（CA-CRC-07）
定 义 ： 首 次 化 疗 采 用 一 线 方 案 的 首 诊 转 移 性 结 直 肠 癌 患
者 数 占 首 次 接 受 化 疗 的 首 诊 转 移 性 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比
例 。
计 算 公 式 ：
首 诊 转 移 性 结 直 肠 癌 患 者 首 次 化 疗 一 线 方 案 采 用 率
=
首 次 化 疗 采 用 一 线 方 案 的 首 诊 转 移 性 结 直 肠 癌 患 者 数
同 期 首 次 接 受 化 疗 的 首 诊 转 移 性 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 患 者 化 疗 方 案 选 择 的 规 范 性 。
说 明 ： 一 线 化 疗 方 案 参 见 《 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 （ CSCO）
结 直 肠 癌 诊 疗 指 南 2022 版 》 。
指标八、结直肠癌患者手术死亡率（CA-CRC-08）
定 义 ： 结 直 肠 癌 手 术 术 中 死 亡 的 患 者 数 占 接 受 手 术 治 疗
的 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 手 术 死 亡 率
=
结 直 肠 癌 手 术 术 中 死 亡 的 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 手 术 治 疗 质 量 。
指标九、结直肠癌患者术后C级吻合口瘘发生率
（CA-CRC-09）
定 义 ： 结 直 肠 癌 手 术 治 疗 后 发 生 C 级 吻 合 口 瘘 的 患 者 数
占 接 受 手 术 治 疗 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 术 后 C级 吻 合 口 瘘 发 生 率
=
结 直 肠 癌 手 术 治 疗 后 发 生 C级 吻 合 口 瘘 的 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 手 术 质 量 。
指标十、结直肠癌患者术后病理TNM分期率
（CA-CRC-10）
定 义 ： 结 直 肠 癌 患 者 术 后 完 成 病 理 TNM 分 期 的 患 者 数 占
结 直 肠 癌 手 术 治 疗 的 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
结 直 肠 癌 患 者 术 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 患 者 数
同 期 结 直 肠 癌 手 术 治 疗 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 性 。
指标十一、结直肠癌患者非手术治疗后疗效评价率
（CA-CRC-11）
定 义 ： 非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 结 直 肠 癌 患 者 数 占
接 受 非 手 术 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 患 者 非 手 术 治 疗 后 疗 效 评 价 率
=
非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 结 直 肠 癌 患 者 数
同 期 接 受 非 手 术 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 性 。
指标十二、结直肠癌手术患者非计划二次手术率
（CA-CRC-12）
定 义 ： 在 同 一 次 住 院 期 间 ， 行 结 直 肠 癌 手 术 后 非 计 划 二
次 手 术 的 患 者 数 占 结 直 肠 癌 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
结 直 肠 癌 手 术 患 者 非 计 划 二 次 手 术 率
=
行 结 直 肠 癌 手 术 后 非 计 划 二 次 手 术 的 患 者 数
同 期 结 直 肠 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 结 直 肠 癌 手 术 技 术 能 力 和 质 量 安 全 情 况 。
七、食管癌
指标一、食管癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率
（CA-EC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 食 管 癌 患 者
数 占 接 受 首 次 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 食 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 食 管 癌 诊 疗 指
南 （ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、食管癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评
估策略符合率（CA-EC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 食
管 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 食 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 病 情 评 估 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 是 指 符 合 基 本 策
略 1 或 基 本 策 略 2。
基 本 策 略 1： （ 胸 部 +上 腹 部 ） CT+颈 部 彩 超 /颈 部 CT+胃
镜 ；
基 本 策 略 2： PET-CT+胃 镜 。
指标三、食管癌患者首次抗肿瘤治疗前病理学诊断率
（CA-EC-03）
定 义 ： 首 次 抗 肿 瘤 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 食 管 癌 患 者
数 占 接 受 首 次 抗 肿 瘤 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 抗 肿 瘤 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 食 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 抗 肿 瘤 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 食 管 癌 诊 治 规 范 性 。
指标四、食管胃交界部癌Siewert分型率（CA-EC-04）
定 义 ： 进 行 Siewert 分 型 的 食 管 胃 交 界 部 癌 患 者 数 占 食
管 胃 交 界 部 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 胃 交 界 部 癌 Siewert分 型 率
=
进 行 Siewert分 型 的 食 管 胃 交 界 部 癌 患 者 数
同 期 食 管 胃 交 界 部 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 食 管 胃 交 界 部 癌 外 科 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： Siewert 分 型 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 食 管
癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标五、食管癌患者新辅助治疗后手术治疗前分期评估
率（CA-EC-05）
定 义 ： 新 辅 助 治 疗 后 手 术 治 疗 前 进 行 分 期 评 估 的 食 管 癌
患 者 数 占 新 辅 助 治 疗 后 接 受 手 术 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数 的
比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 患 者 新 辅 助 治 疗 后 手 术 治 疗 前 分 期 评 估 率
=
新 辅 助 治 疗 后 手 术 治 疗 前 进 行 分 期 评 估 的 食 管 癌 患 者 数
同 期 新 辅 助 治 疗 后 接 受 手 术 治 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 食 管 癌 新 辅 助 治 疗 后 手 术 治 疗 规 范 性 。
指标六、临床分期为T
3-4
N
0
和T
1-4a
N
+
期的食管癌患者新
辅助治疗率（CA-EC-06）
定 义 ： 临 床 分 期 为 T
3-4
N
0
和 T
1-4a
N
+
期 行 新 辅 助 治 疗 的 食 管
癌 患 者 数 占 临 床 分 期 为 T
3-4
N
0
和 T
1-4a
N
+
期 的 食 管 癌 患 者 总 数 的
比 例 。
计 算 公 式 ：
临 床 分 期 为 T
3-4
N
0
和 T
1-4a
N
+
期 的 食 管 癌 患 者 新 辅 助 治 疗 率
=
临 床 分 期 为 T
3?4
N
0
和 T
1?4a
N
+
期 行 新 辅 助 治 疗 的 食 管 癌 患 者 数
同 期 临 床 分 期 为 T
3?4
N
0
和 T
1?4a
N
+
期 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 新 辅 助 治 疗 是 规 范 综 合 治 疗 的 重 要 组 成 部 分 ， 反 映
局 部 晚 期 食 管 癌 综 合 治 疗 的 规 范 性 。
指标七、食管癌患者根治性手术淋巴结清扫充分率
（CA-EC-07）
定 义 ： 食 管 癌 根 治 性 手 术 术 中 淋 巴 结 清 扫 个 数 ≥ 15 枚 的
患 者 数 占 食 管 癌 根 治 性 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 患 者 根 治 性 手 术 淋 巴 结 清 扫 充 分 率
=
食 管 癌 根 治 性 手 术 术 中 淋 巴 结 清 扫 个 数 ≥15枚 的 患 者 数
同 期 食 管 癌 根 治 性 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 淋 巴 结 清 扫 是 术 后 准 确 病 理 分 期 和 达 到 根 治 性 切
除 的 重 要 保 证 ， 反 映 食 管 癌 手 术 规 范 性 。
指标八、晚期食管/食管胃交界部腺癌患者首次抗肿瘤药
物治疗前完成HER-2检测率（CA-EC-08）
定 义 ： 接 受 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 前 进 行 HER-2 检 测 的 晚
期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治
疗 的 晚 期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
晚 期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 前 完 成 HER-2检 测 率
=
接 受 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 前 进 行 HER?2检 测 的 晚 期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 数
接 受 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 晚 期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 晚 期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 抗 肿 瘤 药 物
治 疗 的 规 范 程 度 。
说 明 ： 本 指 标 晚 期 食 管 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 指 临 床 分
期 为 Ⅳ B 期 的 食 管 癌 /食 管 胃 交 界 部 腺 癌 患 者 。
指标九、食管癌患者精确放疗率（CA-EC-09）
定 义 ： 行 精 确 放 疗 的 食 管 癌 患 者 数 占 接 受 放 疗 的 食 管 癌
患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 精 确 放 疗 率 =
行 精 确 放 疗 的 食 管 癌 患 者 数
同 期 接 受 放 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 食 管 癌 放 疗 质 量 控 制 情 况 。
说 明 ： 食 管 癌 的 精 确 放 疗 技 术 包 括 调 强 适 形 放 疗 （ IMRT） 、
影 像 引 导 放 疗 （ IGRT） 、 剂 量 引 导 放 疗 （ DGRT） 、 螺 旋 断 层
放 疗 （ TOMO） 、 立 体 定 向 放 疗 （ SBRT） 、 术 中 放 疗 （ IORT） 、
容 积 旋 转 调 强 放 疗 （ VMAT） 、 质 子 放 疗 、 重 离 子 放 疗 等 放 疗
方 式 。
指标十、食管癌根治性放疗剂量规范率（CA-EC-10）
定 义 ： 实 际 完 成 放 疗 剂 量 ≥ 50Gy 的 根 治 性 放 疗 食 管 癌 患
者 数 占 拟 行 根 治 性 放 疗 食 管 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
食 管 癌 根 治 性 放 疗 剂 量 规 范 率
=
根 治 性 放 疗 剂 量 ≥50Gy的 食 管 癌 患 者 数
同 期 拟 行 根 治 性 放 疗 的 食 管 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 食 管 癌 放 疗 质 量 控 制 情 况 。
八、甲状腺癌
指标一、甲状腺癌患者手术治疗前甲状腺血清学检测评
估率（CA-TC-01）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 患 者 手 术 治 疗 前 行 甲 状 腺 血 清 学 检 测 患
者 数 占 接 受 手 术 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 患 者 手 术 治 疗 前 甲 状 腺 血 清 学 检 测 评 估 率
=
甲 状 腺 癌 患 者 手 术 治 疗 前 行 甲 状 腺 血 清 学 检 测 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 诊 治 规 范 性 。
说 明 ： 甲 状 腺 癌 血 清 学 检 测 内 容 应 包 括 ： 游 离 T4+游 离
T3+促 甲 状 腺 激 素 +血 清 甲 状 腺 球 蛋 白 +抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗
体 ± 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 ± 癌 胚 抗 原 ± 甲 状 旁 腺 激 素 ±
降 钙 素 ± 促 甲 状 腺 素 受 体 抗 体 。
指标二、甲状腺癌患者手术前细胞病理学检查率
（CA-TC-02）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 手 术 治 疗 前 完 成 细 胞 病 理 学 检 查 的 患 者
数 占 接 受 手 术 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 患 者 手 术 前 细 胞 病 理 学 检 查 率
=
甲 状 腺 癌 手 术 治 疗 前 完 成 细 胞 病 理 学 检 查 的 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 诊 治 规 范 程 度 。
指标三、甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断
率（CA-TC-03）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 甲 状 腺 癌 患
者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 甲 状 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 甲 状 腺 癌 诊 疗
指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标四、甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查
评估策略符合率（CA-TC-04）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 甲
状 腺 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 甲 状 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 甲 状 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 病 情 评 估 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 ： 甲 状 腺 超 声 +
胸 部 CR（ 或 胸 部 CT） ± 颈 部 增 强 CT± PET-CT。
指标五、甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能评估率
（CA-TC-05）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 全 切 术 后 行 甲 状 旁 腺 功 能 评 估 的 患 者 数
占 甲 状 腺 癌 行 全 切 手 术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 全 切 术 后 甲 状 旁 腺 功 能 评 估 率
=
甲 状 腺 癌 全 切 术 后 行 甲 状 旁 腺 功 能 评 估 的 患 者 数
同 期 甲 状 腺 癌 行 全 切 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 术 后 管 理 规 范 性 。
说 明 ： 甲 状 旁 腺 功 能 评 估 内 容 为 术 后 行 甲 状 旁 腺 激 素 和
血 钙 检 测 。
指标六、甲状腺癌患者术后病理TNM分期率（CA-TC-06）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM 分 期 的 患 者 数
占 甲 状 腺 癌 手 术 的 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
甲 状 腺 癌 手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 患 者 数
同 期 甲 状 腺 癌 手 术 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 诊 治 规 范 程 度 。
指标七、分化型甲状腺癌
131
I治疗前生化评估率
（CA-TC-07）
定 义 ： 分 化 型 甲 状 腺 癌
131
I 治 疗 前 行 生 化 检 测 的 住 院 患
者 数 占 分 化 型 甲 状 腺 癌
131
I 治 疗 住 院 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
分 化 型 甲 状 腺 癌
131
I治 疗 前 生 化 评 估 率
=
分 化 型 甲 状 腺 癌 I
131
I治 疗 前 行 生 化 检 测 的 住 院 患 者 数
同 期 分 化 型 甲 状 腺 癌 I
131
I治 疗 住 院 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌
131
I 治 疗 规 范 性 。
说 明 ：
131
I 治 疗 前 生 化 检 测 内 容 至 少 要 包 括 ： 促 甲 状 腺 激
素 （ TSH） 、 血 清 甲 状 腺 球 蛋 白 （ Tg） 、 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗
体 （ TgAb） 。
指标八、分化型甲状腺癌
131
I治疗后
131
I全身显像率
（CA-TC-08）
定 义 ：
131
I 治 疗 后 行
131
I 全 身 显 像 的 分 化 型 甲 状 腺 癌 住 院
患 者 数 占 分 化 型 甲 状 腺 癌
131
I 治 疗 住 院 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
分 化 型 甲 状 腺 癌
131
I治 疗 后
131
I全 身 显 像 率
=
I
131
I治 疗 后 行 I
131
I全 身 显 像 的 分 化 型 甲 状 腺 癌 住 院 患 者 数
同 期 分 化 型 甲 状 腺 癌 I
131
I治 疗 住 院 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 诊 治 规 范 性 。
指标九、甲状腺癌术后血肿清除治疗率（CA-TC-09）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 术 后 血 肿 清 除 治 疗 患 者 数 占 甲 状 腺 癌 手
术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 术 后 血 肿 清 除 治 疗 率
=
甲 状 腺 癌 术 后 血 肿 清 除 治 疗 患 者 数
同 期 甲 状 腺 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 手 术 治 疗 质 量 安 全 情 况 。
指标十、甲状腺癌术后切口感染率（CA-TC-10）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 术 后 切 口 感 染 患 者 数 占 甲 状 腺 癌 手 术 患
者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 术 后 切 口 感 染 率
=
甲 状 腺 癌 术 后 切 口 感 染 患 者 数
同 期 甲 状 腺 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 手 术 治 疗 质 量 安 全 情 况 。
指标十一、甲状腺癌患者术后发声质量评估率
（CA-TC-11）
定 义 ： 甲 状 腺 癌 术 后 评 估 发 声 质 量 患 者 数 占 甲 状 腺 癌 手
术 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
甲 状 腺 癌 患 者 术 后 发 声 质 量 评 估 率
=
甲 状 腺 癌 术 后 评 估 发 声 质 量 患 者 数
同 期 甲 状 腺 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 甲 状 腺 癌 术 后 管 理 规 范 性 。
九、前列腺癌
指标一、前列腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断
率(CA-PCA-01)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 前 列 腺 癌 患
者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
前 列 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 是 肿 瘤 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 、 内 分 泌 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊
断 或 病 情 而 采 取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 前 列 腺 癌 诊 疗
指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、前列腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查
评估策略符合率(CA-PCA-02)
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 前
列 腺 癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
前 列 腺 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 病 情 评 估 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 是 指 符 合 基 本 策
略 1 或 基 本 策 略 2。
基 本 策 略 1： 胸 部 影 像 （ CT 或 X 线 ） +腹 部 影 像 （ CT 或
腹 部 超 声 ） +盆 腔 影 像 （ MRI 或 CT 或 经 直 肠 超 声 ） +全 身 骨
显 像 ；
基 本 策 略 2： 全 身 PET-CT。
指标三、前列腺癌患者首次非手术治疗前病理学诊断率
(CA-PCA-03)
定 义 ： 首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 前 列 腺 癌 患
者 数 占 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
前 列 腺 癌 患 者 首 次 非 手 术 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 前 列 腺 癌 诊 疗 规 范 性 。
说 明 ： 非 手 术 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 放 疗 、 化 疗 、 靶 向
治 疗 、 内 分 泌 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 。
指标四、前列腺癌患者术后病理TNM分期率
(CA-PCA-04)
定 义 ： 经 手 术 治 疗 后 完 成 明 确 病 理 TNM 分 期 的 前 列 腺 癌
患 者 数 占 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
前 列 腺 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 术 后 病 理 评 估 是 肿 瘤 类 型 、 分 期 、 预 后 因 素 的 重
要 依 据 ， 反 映 前 列 腺 癌 诊 疗 规 范 性 。
指标五、M
0
期前列腺癌患者根治性精确放疗率
(CA-PCA-05)
定 义 ： 行 根 治 性 精 确 放 疗 的 M
0
期 前 列 腺 癌 患 者 数 占 接 受
根 治 性 放 疗 的 M
0
期 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
M
0
期 前 列 腺 癌 患 者 根 治 性 精 确 放 疗 率
=
行 根 治 性 精 确 放 疗 的 M
0
期 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 根 治 性 放 疗 的 M
0
期 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 局 限 期 前 列 腺 癌 患 者 放 疗 质 量 。
说 明 ： 根 治 性 精 确 放 疗 包 括 ： 调 强 适 形 放 疗 (IMRT)、 影
像 引 导 的 放 疗 (IGRT)、 剂 量 引 导 调 强 适 形 放 疗 (DGRT)、 螺 旋 断
层 放 疗 (TOMO)、 三 维 适 形 放 疗 (3DCRT)、 立 体 定 向 放 疗 (SBRT)、
容 积 调 强 弧 形 放 疗 (VMAT)、 质 子 放 疗 、 重 离 子 放 疗 、 磁 共 振
加 速 器 自 适 应 放 疗 、 近 距 离 治 疗 (包 括 低 剂 量 率 照 射 LDR 和 高
剂 量 率 照 射 HDR)、 术 中 放 疗 (IORT)。
指标六、III期前列腺癌患者初始治疗行综合治疗率
(CA-PCA-06)
定 义 ： III 期 初 始 治 疗 行 综 合 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 数 占
III 期 初 始 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
III期 前 列 腺 癌 患 者 初 始 治 疗 行 综 合 治 疗 率
=
III期 初 始 治 疗 行 综 合 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 III期 初 始 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 局 部 晚 期 前 列 腺 癌 综 合 治 疗 规 范 性 和 质 量 。
指标七、IV期前列腺癌患者首次化疗一线方案采用率
(CA-PCA-07)
定 义 ： IV 期 首 次 化 疗 采 用 一 线 方 案 的 前 列 腺 癌 患 者 数 占
IV 期 首 次 化 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
IV期 前 列 腺 癌 患 者 首 次 化 疗 一 线 方 案 采 用 率
=
IV期 首 次 化 疗 采 用 一 线 方 案 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 IV期 首 次 化 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 前 列 腺 癌 患 者 化 疗 方 案 选 择 的 规 范 性 。
说 明 ： 推 荐 的 一 线 治 疗 方 案 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的
《 前 列 腺 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标八、转移性激素敏感性前列腺癌患者首次抗肿瘤药
物治疗采用一线方案率(CA-PCA-08)
定 义 ： 转 移 性 激 素 敏 感 性 前 列 腺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物
治 疗 采 用 推 荐 的 一 线 方 案 的 患 者 数 占 转 移 性 激 素 敏 感 性 前
列 腺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
转 移 性 激 素 敏 感 性 前 列 腺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 采 用 一 线 方 案 率
=
转 移 性 激 素 敏 感 性 前 列 腺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 采 用 一 线 方 案 的 患 者 数
同 期 转 移 性 激 素 敏 感 性 前 列 腺 癌 患 者 首 次 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 的 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 前 列 腺 癌 患 者 抗 肿 瘤 药 物 治 疗 规 范 性 。
说 明 ： 一 线 治 疗 方 案 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 前 列
腺 癌 诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标九、前列腺癌患者非手术治疗后疗效评价率
(CA-PCA-09)
定 义 ： 非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 前 列 腺 癌 患 者 数 占
接 受 非 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
前 列 腺 癌 患 者 非 手 术 治 疗 后 疗 效 评 价 率
=
非 手 术 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 非 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 前 列 腺 癌 治 疗 的 规 范 性 。
说 明 ： 疗 效 评 价 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 前 列 腺 癌
诊 疗 指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标十、前列腺癌患者围手术期死亡率(CA-PCA-10)
定 义 ： 住 院 期 间 围 手 术 期 死 亡 的 前 列 腺 癌 患 者 数 占 接 受
手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
前 列 腺 癌 患 者 围 手 术 期 死 亡 率
=
住 院 期 间 围 手 术 期 死 亡 的 前 列 腺 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 前 列 腺 癌 手 术 质 量 安 全 情 况 。
十、肾癌
指标一、肾癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率
（CA-RCC-01）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM 分 期 诊 断 的 肾 癌 患 者 数
占 接 受 首 次 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 诊 断 率
=
首 次 治 疗 前 完 成 临 床 TNM分 期 诊 断 的 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 治 疗 前 全 面 评 价 病 情 ， 有 助 于 提 高 诊 疗 方 案
的 科 学 性 、 合 理 性 ， 是 肾 癌 规 范 化 治 疗 的 基 础 。
说 明 ： 1.首 次 治 疗 指 针 对 肿 瘤 开 展 的 手 术 、 放 疗 、 化 疗 、
靶 向 治 疗 、 免 疫 治 疗 等 治 疗 ， 不 包 括 为 明 确 诊 断 或 病 情 而 采
取 的 穿 刺 、 活 检 、 检 查 等 诊 疗 措 施 。 下 同 。
2.分 期 方 法 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 肾 癌 诊 疗 指 南
（ 2022 年 版 ） 》 。 下 同 。
指标二、肾癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估
策略符合率（CA-RCC-02）
定 义 ： 首 次 治 疗 前 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 肾
癌 患 者 数 占 接 受 首 次 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 患 者 首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 策 略 符 合 率
=
首 次 治 疗 前 临 床 TNM分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 的 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 病 情 评 估 的 规 范 性 。
说 明 ： 临 床 TNM 分 期 检 查 评 估 符 合 策 略 是 指 符 合 基 本 策
略 1 或 基 本 策 略 2。
基 本 策 略 1： 腹 部 增 强 CT/腹 部 增 强 核 磁 +腹 部 彩 超 +胸
部 CT 平 扫 /胸 部 X 线 ；
基 本 策 略 2： PET-CT。
指标三、肾癌患者首次非手术治疗前病理学诊断率
（CA-RCC-03）
定 义 ： 首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 肾 癌 患 者 数
占 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 患 者 首 次 非 手 术 治 疗 前 病 理 学 诊 断 率
=
首 次 非 手 术 治 疗 前 完 成 病 理 学 诊 断 的 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 首 次 非 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肾 癌 诊 治 规 范 性 。
说 明 ： 非 手 术 治 疗 包 括 化 疗 、 免 疫 、 放 疗 、 消 融 治 疗 等 。
指标四、肾癌患者术后病理TNM分期率（CA-RCC-04）
定 义 ： 手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM 分 期 的 肾 癌 患 者 数 占 接
受 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 患 者 术 后 病 理 TNM分 期 率
=
手 术 治 疗 后 完 成 病 理 TNM分 期 的 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 肾 癌 治 疗 的 规 范 性 。
指标五、肾癌手术患者接受微创手术治疗率（CA-RCC-05）
定 义 ： 接 受 微 创 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 数 占 接 受 手 术 治 疗
的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 手 术 患 者 接 受 微 创 手 术 治 疗 率
=
接 受 微 创 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 疗 机 构 外 科 微 创 技 术 应 用 情 况 。
说 明 ： 微 创 手 术 指 腹 腔 镜 （ 包 括 机 器 人 辅 助 腹 腔 镜 ） 下
的 肾 根 治 切 除 或 肾 部 分 切 除 。
指标六、T1a期肾癌患者接受肾部分切除手术率
（CA-RCC-06）
定 义 ： 接 受 肾 部 分 切 除 手 术 治 疗 的 T1a 期 肾 癌 患 者 数 占
接 受 手 术 治 疗 的 T1a 期 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
T1a期 肾 癌 患 者 接 受 肾 部 分 切 除 手 术 率
=
接 受 肾 部 分 切 除 手 术 治 疗 的 T1a期 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 手 术 治 疗 的 T1a期 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 疗 机 构 早 期 肾 癌 治 疗 规 范 性 。
指标七、肾癌手术患者术中及术后输血率（CA-RCC-07）
定 义 ： 术 中 及 术 后 输 血 的 肾 癌 患 者 数 占 接 受 肾 癌 手 术 患
者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 手 术 患 者 术 中 及 术 后 输 血 率
=
术 中 及 术 后 输 血 的 肾 癌 患 者 数
同 期 肾 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 医 疗 机 构 外 科 技 术 水 平 及 手 术 安 全 性 。
指标八、肾癌患者围手术期死亡率（CA-RCC-08）
定 义 ： 住 院 期 间 围 手 术 期 死 亡 的 肾 癌 患 者 数 占 接 受 手 术
治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 患 者 围 手 术 期 死 亡 率
=
住 院 期 间 围 手 术 期 死 亡 的 肾 癌 患 者 数
同 期 肾 癌 手 术 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 手 术 和 麻 醉 质 量 安 全 情 况 。
指标九、晚期肾癌患者接受系统治疗率（CA-RCC-09）
定 义 ： 晚 期 肾 癌 患 者 接 受 系 统 治 疗 的 患 者 数 占 晚 期 肾 癌
患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
晚 期 肾 癌 患 者 接 受 系 统 治 疗 率
=
晚 期 肾 癌 患 者 接 受 系 统 治 疗 的 患 者 数
同 期 晚 期 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 晚 期 肾 癌 治 疗 规 范 化 性 。
说 明 ： 本 指 标 晚 期 肾 癌 患 者 指 临 床 分 期 为 Ⅳ 期 的 肾 癌 患
者 。 系 统 治 疗 指 靶 向 药 物 、 免 疫 治 疗 、 化 疗 、 放 疗 及 减 瘤 性
肾 切 除 术 。
指 标 十 、 肾 癌 患 者 系 统 治 疗 后 疗 效 评 价 率 （ CA-RCC-10）
定 义 ： 接 受 系 统 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 肾 癌 患 者 数 占 接
受 系 统 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 患 者 系 统 治 疗 后 疗 效 评 价 率
=
接 受 系 统 治 疗 后 完 成 疗 效 评 价 的 肾 癌 患 者 数
同 期 接 受 系 统 治 疗 的 肾 癌 患 者 总 数
×100%
意 义 ： 反 映 系 统 治 疗 的 规 范 化 性 。
说 明 ： 疗 效 评 价 参 见 国 家 卫 生 健 康 委 发 布 的 《 肾 癌 诊 疗
指 南 （ 2022 年 版 ） 》 。
指标十一、肾癌手术患者并发症发生率（CA-RCC-11）
定 义 ： 肾 癌 手 术 患 者 并 发 症 发 生 的 人 次 数 占 出 院 肾 癌 患
者 手 术 人 次 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
肾 癌 手 术 患 者 并 发 症 发 生 率
=
肾 癌 手 术 患 者 并 发 症 发 生 的 人 次 数
同 期 出 院 肾 癌 手 术 患 者 人 次 数
×100%
意 义 ： 反 映 肾 癌 手 术 技 术 能 力 和 质 量 安 全 情 况 。
说 明 ： 手 术 并 发 症 指 ： （ 1） 切 口 脂 肪 液 化 、 感 染 或 切
口 裂 开 ； （ 2） 出 血 、 血 尿 、 漏 尿 、 腹 腔 感 染 ； （ 3） 肠 梗 阻 、
肠 瘘 、 肠 坏 死 ； （ 4） 肝 功 能 不 全 、 肝 功 能 衰 竭 、 消 化 道 出
血 、 肾 功 能 不 全 、 心 功 能 不 全 、 心 力 衰 竭 、 心 律 失 常 、 心 肌
梗 死 、 脑 血 管 意 外 ； （ 5） 肺 部 感 染 、 败 血 症 、 呼 吸 功 能 不
全 、 呼 吸 衰 竭 、 肺 栓 塞 、 深 静 脉 血 栓 。
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