膝关节炎的针灸疗法膝关节是腿部的重要枢纽，支撑着人体过半重量，是重要的承重关节。一旦腿脚出现问题，身体的活动必定受到一定的限制。膝关节炎在我
们日常生活中实为常见，根据流行病学调查结果，约有60%的老年群体患有膝关节炎。我们一起来了解一下膝关节炎的针灸疗法吧。一、什么是膝
关节炎广义的膝关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病变呈慢性进程，多发于中年以后人群。临床表现为关节的红、肿、热、痛、
功能障碍及关节畸形，病理变化最初发生于关节软骨，以后侵犯软骨下骨板及滑膜等关节周围组织，以关节面及其边缘的软骨变性以及新骨形成为主
要特征。发病机制较为复杂，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、自身免疫反应、代谢和遗传、退行性病变等因素有关。严重者导致关节残疾、影
响患者生活质量膝关节炎属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围。“痹”首见于《内经》。《素问·痹证》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹
也。”“正虚邪实”为其病因，治则应当温通经络、行气活血、祛湿逐寒。中医病因病机中医认为气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚、脾胃虚损是其主
要致病的内因，风寒、湿热、劳损、外伤是其致病的外在条件。经络气血瘀结，痰瘀互结是本病的主要病机。膝部经络痹阻致膝关节周围筋骨、关节
、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。三、中医辨证分型1.风寒湿痹证肢体、关节酸痛，关节屈伸
不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。2.血瘀阻痹证痹痛日久，患处刺痛、掣
痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。3.肾虚
骨痹证骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，
食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。4.湿热痹阻证关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为
重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻，脉滑数。针灸疗法针刺为中医治疗膝关节炎一
种常用方法，疗效显著。灸法以艾绒作为材料，点燃后对体表穴位进行直接或者间接熏灼。治疗时，主要以膝周局部穴位为主穴，如血海穴、阳陵泉
穴、阴陵泉穴、梁丘穴、膝阳关及阿是穴等。1.血海穴【定位】在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。【功能】健脾固肾，疏通经气。
【操作】患者屈膝，取髌骨内上缘上2寸，直刺1~1.5寸。可灸3-7壮。2.阳陵泉【定位】在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。【功能】
经筋强、骨骼壮、气血活、阴阳交、疼痛消。【操作】刺法：直刺或斜向下刺1-1.5寸，深刺3.5-4.5寸，可透阴陵泉，局部酸胀，有麻
电感向下放散；灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸10-20分钟。3.阴陵泉【定位】位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹
陷中。【功能】行气活血，疏经通络。【操作】直刺1-2寸。治疗膝痛可向阳陵泉或委中方向透刺。4.梁丘【定位】在股前区，髌底上2寸，髂
前上棘与髌底外侧端的连线上。【功能】通经利节、行气止痛。【操作】直刺0.5-0.8寸。5.膝阳关【定位】在膝外侧，当阳陵泉上3寸，
股骨外上髁上方的凹陷处。正坐屈膝90°，在膝盖外侧可摸到一突起之高骨，即股骨外上髁，在该部位上方可触及一凹陷处，即为膝阳关穴。【功
能】祛风化湿，通痹止痛。【操作】刺法：直刺0.8-1.0寸，局部酸胀，可扩散至膝部和大腿外侧；灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸
10-20分钟。6.阿是穴【定位】触摸或活动关节、肌肉时，局部疼痛处或有明显肿胀处。【功能】舒筋活络，理气止痛。典型病案典型病案1
：大杼穴——治疗股性膝关节炎疼痛 ???一针灸专著记载这样一个病例：一患者因双下肢疼痛卧床不起，屡用针药治疗无效。后请一老中医，说
：“此病可医，但必须听我的。”遂让两位小伙子将患者架扶立于床边，然后在病人背后“大杼穴”扎了一针，行针片刻，便让两位小伙子说；“驾
着他走”，没想到病人 竟然可医立即行走自如。本人应用“大杼穴”治疗：膝关节疼痛增生几十个病例，发现大杼穴都有条索状物或压痛，先按压
再针刺，或用三棱针刺络拔罐，同时令病人活动膝关节，大多病人都能即刻减轻。甚至用拇指按压都能立效。?机理：因膝关节炎病在骨，大杼穴是
骨会，可治疗骨病，所以有效。典型病案2：着痹（骨性关节病） ?李某某，女，61岁。双膝肿痛多年，近三年来加剧，屈伸皆不自如，近几天
加重，因不能行走，故由人背来就诊。双膝关节肿胀，有摩擦音。《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，风气胜者为行痹，寒气胜者为
痛痹，湿气胜者为着痹”。患者舌苔白厚，双膝肿胀，痛而不移，乃着痹之候。仿《灵枢·终始》：手曲而不伸者，其病在筋，申而不曲者，其病在
骨。在骨守骨，在筋守筋。此例伸曲俱不得，其病在筋骨。援物比类，肝主筋而与肾同源，肾主骨而有坎中之阳，可温煦脾土，以祛湿散寒，故针刺
双侧太溪穴，辅以曲泉穴，均使气至而补之，至针下热而发针，即刻疼痛缓解，并且屈伸自如，独自下四层楼步行回家。典型病案3：曲池穴——治
疗骨性膝关节炎 ??高× ×，女，60岁，四川锦阳市某厂退休工人。右膝关节疼痛间断两年，于1991年10月15日就诊。?检查：髌骨
内侧压痛明显，x光片：右膝关节骨性增生，临床诊断为：骨性膝关节炎。1、治疗以整体平衡针刺疗法，取曲池穴。2、方法：交叉取穴，手法为
泻法。患者取坐位，屈肘关节呈45度，局部常规消毒，采用28号毫针3寸一根，行直刺法，患者自述针感强，患处有一股热感。令病人活动患肢
，疼痛明显减轻。间接治疗两个疗程，功能恢复正常，疼痛消失典型病案4：尺泽穴——巨刺法（缪刺法）治疗膝关节疼痛膝关节疼痛部位比较明确
或局限者，可采用关节对应取穴法，在对侧的肘关节赴京找对应的压痛点针刺。（用缪刺法） ?对于疼痛在膝关节内侧为甚者，可在对侧的尺侧寻
找压痛点，即左膝痛，针刺右尺泽穴，右膝痛，针刺左尺泽穴，取站立位，用遂咳跺脚进针法刺之，多能即刻减轻。?膝关节疼痛时难治之疾，针刺
疗法可缓解疼痛，还需艾灸配合巩固疗效。典型病案5：梁丘穴——治疗类风湿性关节炎 ?广州中医学院针灸系陈浩忠曾撰写一病例：?李某某，
女52岁，广东教育学院职员。双膝关节肿痛一周，行走困难。患者双膝关节肿痛反复发作已有10多年，阴雨天疼痛加剧，曾在中山医科大学附院
检查诊断为：类风湿行关节炎。?近一周来，双膝关节肿痛复发，行走不便，时觉双膝关节发热。?查：双膝关节畸形、肿胀，局部不觉甚热。证属
：局部经络不通。急则治标，故治以消肿止痛。?取足阳明胃经之郗穴梁丘穴及足少阳胆经之合穴阳陵泉，疏通局部痹阻之经络，采用温针灸，治疗
五次，肿胀、疼痛大减，继续治疗一周后肿痛全消，随访半年未复发。穴位选取原则1、根据膝关节疼痛部位和特点，综合经络辨证、脏腑辨证，来
选取穴位；2、少而精，一两个穴位，一两针3、针刺、放血、拔罐和艾灸综合治疗效果好，针刺不效，用放血后拔罐，艾灸要一直坚持特效穴1、
痛在内侧?◆靠近阴陵泉附近，选穴取尺泽（对侧）或隐白（患侧）；◆靠近曲泉穴附近，选穴取内关（对侧）；2、痛在外侧 ?靠近足阳明胃经
循行线上，选穴取曲池（对侧）或大巨（患侧）；3、痛既在内侧又在外侧，而非全膝者 ?选穴取手逆注（肘关节与腕关节连线之中点）+曲池；
4、风湿性膝关节痛：选膏肓腧灸之5、膝痛不可屈伸，有功能障碍，选穴取大杼6、髌骨软化症所致膝痛，选穴取阳陵泉透阴陵泉7、膝上一点痛
，用彭静山之法，取皮内针一枚埋之 方法：患者裸露膝关节上缘，再上2寸这一部分，曲膝以手抱膝使皮肤绷紧， 用手指普遍按压，找出最痛点
，埋皮内针一只，大多当时可止痛8、委中穴：刺络拔罐法、穴位注射VitB129、膝关节之关节鼠（关节内的软骨游离体）所致疼痛选穴取手
三里。10、膝关节肿痛，取梁丘透血海、阳陵泉透阴陵泉、三阴交，引土克水之意。11、局部若有青筋暴露、清晰可辨之浮络，此时用刺经之法
难有效用，可用细三棱针点刺浮络，血变而止。12、其它穴位：人迎穴、犢鼻穴、阿是穴等 ???选取穴位医理机理分析1、膝关节不可屈伸，
有功能障碍，选穴取大杼，源自《素问.骨空论》：?膝痛不可屈伸，治其背内。另，此穴为八脉交会穴之一，骨会大杼，膝为骨之属，故取之。2
、选穴取曲池、尺泽，出自《治病十一证录》：肘膝痛时刺曲池，进针一寸是相宜。?左病针右，右针左，仅此三分泻气奇。《肘后歌》：鹤膝肿劳
难移步，尺泽能舒筋骨疼。?更有一针曲池妙，根寻源流可调停。3、选穴取内关，理由如下：A.《灵枢·阴阳应象大论》：故善用针者，从阴引
阳，从阳引阴，以左治右，以右治左。?又及《灵枢·终始》：病在下者，高取之。结合运动针法，取八脉交会之在上之内关穴， ?善调在下之脾
经及冲脉病症。B.内关为心包经络穴。“诸痛痒疮皆属于心”C.内关穴通阴维脉：善解疼痛里急之苦。D.内关（心经、肾经同气相求）：故可
接调肾经之气。肾主骨，膝为骨之属也。而心包经与肝经也同气相求，故取之。E.治疗上，足六经均过膝部，而本病以脾、胃经为主， ?符合《
内经·终始》：“从腰以下者，足太阳、阳明皆主之”之意。F.《窦文正八法流注》：内关配艮，足太阳、足阳明配八卦均为艮，二者同气相求。
?《易经》：彖日：艮，止也。象日：敦艮之吉，以厚终也。故取内关有止膝痛，恢复膝关节正常屈伸功能之意。4、选膏肓腧治风湿寒性关节痛出
自宋·庄绰《灸膏肓穴法》一书。?通过此书并经实践证明：此穴可治诸虚皆损。膝关节痛大多为气血亏虚所致。临床体会，膏肓腧可攻可补。既有
很好的补正作用，同时又有祛散外邪的功能。所以，对感受外邪的膝关痛大为适宜。5、髌骨软化症选阳陵泉透阴陵泉治之是因为阳陵泉为八脉交会
穴之筋会，膝痛为筋之病也。?膝痛患者往往迁延日久，复感风寒湿邪，而阴陵泉善治湿邪重着之症也。故取二穴。?以上诸穴要辩证用之，不可拘
于一端，否则非患者之福也，其为祸也!而且，各针灸方家务必重视补泻手法之运用， ?因为这直接影响针刺的疗效啊！董氏针灸病症处方膝关节
， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。
一天扎针一次。【膝关节炎·处方】健侧：肩六 、心灵、通背、通胃、通肾同侧: 火主、火硬穴位图董氏奇穴针灸治疗膝痛临床常用灵骨、大白
、肩中治疗膝痛，针入痛止，大见奇效。下面为大家详细介绍一下。【灵骨穴】穴位：在手背虎口、拇指与食指叉骨间，即第一掌骨与第二掌骨接合
处。与重仙穴通。解剖：浅层分布手背静脉，桡骨神经浅枝。深层分布正中神经的固有掌侧指神经、肺支神经、心及肾神经。取穴：握拳取穴，在拇
指与食指叉骨间，第一掌与第二掌接合处。可透重仙穴。归经：入心肺大肠经。穴性：通经活络，清调肺气，通降肠胃，通气清瘀。主治：肺气不足
引起的肺炎、肺气肿、肺癌、坐骨神经痛、腰痛、背痛脚痛、半面神经麻痹、半身不遂、头痛、月经不调、经痛、难产、冠心病、心律不整、狭心症
、胃及十二指肠溃疡、肾盂炎、大小肠炎、面疤、眼疾、耳鸣、耳聋。针刺法：直刺一—二寸，可透刺重仙穴。亦可向外斜刺二—三寸。针感：局部
酸胀麻木感。孕妇禁针，因此穴有强烈收缩子宫作用，恐流产。配穴：（一）治疗肺癌、肺气肿、肺积水时配大白穴、心常一、二、三穴，奇效。（
二）半身不遂配大白穴、上三黄穴、通肾穴、通关穴、通背穴、通山穴、正会穴。（三）治疗经痛配门金穴、四花上穴特效。【大白穴】穴位：手背
第一掌骨与第二掌骨之间，距灵骨穴一寸。可透重子穴。解剖：此处为第一手背侧骨间筋、有桡骨动脉、桡骨神经、肺支神经。取穴：手握拳当拇指
与食指间横纹尽头向外一寸是穴，即灵骨穴下一寸处。归经：入肺经。穴性：发汗解表，清肺宽胸，清理上焦，肃肺疏表，理气化瘀。主治：头痛、
偏头痛、肺癌、肺炎、肺气肿、肺积水、坐骨神经痛、腰痛、背痛。又治小儿气喘、发高烧、急性肺炎。针刺法：直刺五分—一寸半。或以三棱针治
小儿气喘、发高烧、肺炎特效。针感：酸胀麻电感。应用：本穴配灵骨治疗甚广，凡属气滞血淤之症均有效。若人气滞与气虚，则将导致血瘀血滞。
血瘀上焦则肺疾胸痺；血瘀中焦则为症瘕、血瘀下焦则为少腹疼痛、妇女疾病；血瘀经络则关节痺痛、风湿诸病、半身不遂；瘀血内蓄则性情变化而
为神经诸疾。所以取用灵骨穴、大白穴通气补气，而能散滞消瘀。【肩中穴】穴位：肩中穴肩峰穴直下二寸、肱骨上。即十四经肩髃穴下二寸半处。
解剖：此处为三角肌中央下缘、有上膊动脉、头静脉，心之分支神经。归经：入心经。穴性：活血祛瘀，通经活络。主治：膝盖关节炎、膝盖扭伤、
皮肤病（颈项皮肤病及臂部皮肤病）、小儿麻痹、半身不遂、心悸亢进、肩痛、五十肩、流鼻血、血管硬化、瘰疬清血。取穴：肩中穴，手臂自然下
垂，自肩骨正中央横纹直下二寸五分处是穴。其下二寸取建中穴。针刺法：直刺一寸—二寸。肩中可配建中一齐下针。针感：酸胀感。配穴：（一）
肩中配建中穴有清血作用，用以治疗胆固醇过高效果甚佳。（二）肩中配建中穴治疗膝盖疾病特效。须配合动气左右传针法。（三）肩中配三重穴治
疗瘰疬特效。（四）肩中配通天穴、通关穴、建中穴、肾关穴治全身关节炎、尿酸性关节炎、游走性风湿病。（五）本穴配中白、下白、灵骨、大白
治坐骨神经痛董氏奇穴特效治疗膝痛临床常用灵骨、大白合肩中治疗膝痛，针入痛止，没有一例不大见奇效的，何不试试？?本人认为要针健侧的骨
灵、大白和肩中，肩中穴针尖向膝盖。其实针对侧内关合小肠的合穴（小海穴）效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节.首先中医没有骨刺之说
，再者“削骨针法”疗效欠佳。若笔者治疗沙先生的病例，当首选风府，后点三金，余治疗同上。并在局部施以火针疗法，其效必彰。三金的放血宜
一周2次为佳。歌诀云“腿脚有病风府寻”，治膝痛有据。另歌赋中有尺泽，曲池治膝痛，又有大杼治膝痛之说，对应取穴有效古人已验，惜未明说
示人罢了，望各位明察，举一反三为是！这几日，又治了几例膝痛的患者，皆用此法，效果可以．有些患者因为膝关节冷痛，我在局部加了艾盒灸，
患者反映不错．董氏奇穴多在远处取穴，如果配合在患处温灸，温灸,疗效不错，同时取肩中、通山、通关，对膝关节冷痛的效果应该更好，你可以
试试。膝关节炎特效一个治疗膝关节炎的特效外敷药方我有一个治疗膝关节炎的效方，用了很多年，临床上疗效显著，看到爱友都这么无私奉献，特
献出来与大家共勉，请广大爱友验证。药物组成：大黄，马钱子，威灵仙，伸筋草，透骨草，忍冬藤，桂枝，红花，独活，牛膝，当归，生川乌，生草乌，白花草，五加皮，刘寄奴，羌活，骨碎补各15克，白芥子5克，研细末备用，以白酒，醋调成膏药外敷患处，上面覆盖保鲜膜，用TDP照射，每次一小时，每天一次，两周一疗程。配合针灸治疗效果更好！膝关节炎的针灸治疗主穴： 血海 犊鼻 足三里膝关节炎的针灸治疗配穴：双膝眼 鹤顶 阴陵泉 阿是穴 委中 委阳 三阴交等 膝关节炎的针灸治疗行痹：风门、肝俞、膈俞；痛痹：大椎、关元；着痹：脾俞、中脘、阴陵泉；热痹：曲池、合谷。 这是我在临床上常用的针灸处方，请各位在临床上辨证加减，在针灸背俞穴位时候，大家要谨重，不要深刺，甲乙经有云：腹深如井，背薄如饼，背部的穴位不可深刺，请各位验证另外，我在治疗中又加入了高树中教授的关于治疗膝关节炎的针灸穴位尺泽穴，效果很好1 |
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