广东省专业技术人员
专业技术资格考核认定申报表
姓 名
身 份 证 号 码
考核认定资格名称
单 位
填 表 时 间 2014年08月04日
广 东 省 人 事 厅 制
填 表 说 明
1、本表适用于专业技术人员考核认定专业技术资格之用。
2、申请人所在单位人事部门，应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠。
3、本表填写方法打印或钢笔填写，内容要具体、真实、字迹端正清楚，自我鉴定如内容较多可加附页。
4、此表填报一式二份，核准部门和所在单位（归入个人档案）各保存一份。
5、本表共4页，纸张规格为A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。
姓 名 性别 出生
年月 出生地 政治面貌 民族 参加工作时间 认定何专业技术资格 何时何地何专业评委会
评定何专业技术资格 参加何学术技
术团体任何职 无 现行政职务及任职时间 现从事何专
业技术工作 最高学历
（学位） 学历（学位）教育情况 起止年月 毕业院校 专业 学制（年） 学历
（学位） 办学形式 2009-09至2013-06
说明：1、办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。
2、非学历教育指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
主 要 专 业 技 术 工 作 经 历 起 止 时 间 工 作 部 门 及 岗 位 主 要 工 作 内 容 2013-07至2014-07 见 习 期 奖 惩 情 况 个 人 专 业 技 术 工 作 小 结
个 人 专 业 技 术 工 作 小 结 （续）
签名：
年 月 日
基层部门考核鉴定意见：
行政负责人签章：
技术负责人签章：
年 月 日
单位考核认定小组意见：
单位（章）：
年 月 日
专业技术资格核准部门意见：
核准部门（章）：
年 月 日
申报考核认定表（一）
认定第1页 共4页
认定第2页 共4页
认定第4页 共4页
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