肥胖的危害

肥胖症的危害肥胖的危害包括肥胖对个人身心健康的危害和社会负担。对个人健康的危害包括肥胖本身的症状、肥胖合并症和并发症引起的病痛，心理和社会适
应障碍等；对社会生活的影响是全方位的，包括经济负担加重，家庭关系紧张，社会资源浪费。肥胖本身的症状最常见的是气喘、疲劳、多汗、胸闷
、头晕、食欲亢进、关节痛、腹痛、尿失禁等，其合并症包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症、冠心病、高血压病、Ⅱ型糖尿病、黑棘皮病、
脂肪肝、胆石症、痛风、骨关节、炎褥疮等，无论是其本身症状还是合并症，均严重损害患者生活质量。广义来看，肥胖的医学危害可以分为机械性
和代谢性，但很多并发症同时包括这两种因素，见下表。一、肥胖对心血管系统的影响1、对血压的影响：①肥胖者的血液总量增多，心脏的输出量
增多，每分钟排入血管的血量增多，造成肥胖者血压高；左室肥大与循环血容量增加、前负荷加重，为了适应这种状态，心脏会相应的增加心脏的收
缩力，当心脏不堪重负时，它就再也无法正常的泵血，出现心功能衰竭；②肥胖者往往伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌可能发生代偿性肥
厚，而肥厚心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，心肌收缩力下降。造成心脏功能的进一步下降；③肥胖者经常多食，他们血液
中的胰岛素水平高于不胖的人，高胰岛素血症能够刺激交感神经，使得血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高，增肌心脏负荷；④肥
胖者往往同时合并血脂与血糖异常，更容易发生动脉硬化，而变硬的血管难以随着血液的排入而扩张，结果导致血压升高，斑块堵塞血管出现心肌缺
血、心梗、脑梗，血管破裂导致脑出血。2、对血脂的影响：肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、LDL、VLDL异常
增高以及HDL的降低。肥胖者容易患有高脂血症的原因可能的原因有如下几点：①进食脂肪过多；②体内脂肪存贮过多；③高胰岛素血症可加重血
脂异常症；④血脂的清除能力下降。血脂异常的引起主要危害是动脉粥样硬化，可引起冠心病、脑血管疾病等。二、肝脏病变脂肪肝又称为脂肪肝变
性，是过多的脂肪堆积在肝内形成的一种疾病。肥胖者，甘油三酯的合成和转运之间的平衡出现了异常，一方面肥胖者脂肪酸的摄入增多，所以肝脏
合成的甘油三酯也增多；另一方面，肥胖者血液内极低密度脂蛋白的浓度过高，导致肝脏合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中，所以大量的甘油
三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。脂肪肝进一步发展为脂肪性肝炎、肝硬化。三、糖尿病肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可以高
达普通人群的5倍以上。在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者，而且发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。腹型肥胖的患者患糖尿病的风
险远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。肥胖者对胰岛素的作用产生了“抵抗”，血液中的葡萄糖很难进入细
胞，这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖者的胰岛素分泌功能虽然还能正常，为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量的分泌胰岛素，造成肥胖者血液中的
胰岛素浓度大大增加，这就是所谓的“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过高胰岛素来控制血糖的水平，但是随后胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭
，胰岛素的生产渐渐不能维持血糖的正常范围，于是出现了糖尿病。四、肿瘤肥胖者比瘦人更容易患许多癌症。根据流行病学调查的结果，肥胖妇女
更容易患卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌和绝经后的乳腺癌。男性肥胖者则更容易患前列腺癌。肥胖者，不论男女都更容易患结直肠癌。五、呼吸睡眠
暂停阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠时反复呼吸暂停及呼吸浅慢、胸腹活动增强、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾患。肥胖与阻塞性睡眠呼
吸暂停关系非常密切。在肥胖人群中阻塞性睡眠呼吸暂停发生率约为50～70%，远远高于普通人群发病率2～4%。主要是因为1、肥胖可增加
颈部、上气道脂肪或软组织的沉积，使得上气道解剖结构狭窄，睡眠时上气道更易塌陷、阻塞。国内外的许多研究那发现，睡眠呼吸暂停的发生与颈
围关系密切，颈部脂肪沉积越多、脖子越粗，越易发生睡眠呼吸暂停；2、肥胖患者胸腹部脂肪沉积引起呼吸负荷增加、胸廓顺应性下降、膈肌上抬，可以影响患者睡眠状态下的呼吸功能；3、睡眠呼吸暂停与肥胖互相加重，形成恶性循环。