SG—018
单位工程质量验收记录
工程名称 结构类型 框 剪 层数/建筑面积 1层/13763㎡ 施工单位 技术负责人 开工日期 项目负责人 项目技术负责人 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 7 分部，其中优良 7 分部，优良率 % ，结构分部：
孔口防护分部： 验收合格 2 质量控制资料核查 共 72 项，符合要求 72项，经鉴定符合要求 项 验收合格 4 观感质量验收 应得 分，实得 分，得分率 % 验收合格 5 综合验收结论 经综合验收组检查，该工程质量符合设计和规范要求，总体质量评定合格
参
加
验
收
单
位 （公章）
单位（项目）负责人： 年 月 日
（公章）
单位负责人： 年 月 日
（公章）
监理工程师： 年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人： 年 月 日 四川省建设厅制 SG—19
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份数 核 查 意 见 核查人 1 建 筑 结 构 与 防 护 图纸会审、设计变更、洽商记录 完 整 2 工程定位测量、放线记录 / / 3 原材料出厂合格证及进场检验报告 完 整 4 施工试验报告及见证检测报告 完 整 5 隐蔽工程验收记录 完 整 6 施工记录 完 整 7 预制构件、预拌混凝土合格证 完 整 8 主体结构检验及抽样检测报告 完 整 9 防护门、防护密闭门、密闭门、防爆波活门出厂合格证书 完 整 10 防爆超压排气活门、自动排气活门出厂合格证书 完 整 11 分项、分部工程质量验收记录 完 整 12 工程质量事故及事故调查处理资料 / / 13 新材料、新工艺施工记录 / / 1 给 水 排 水 图纸会审、设计变更、洽商记录 完 整 2 材料配件出厂合格证及进场检验报告 完 整 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 完 整 4 隐蔽工程验收表施工记录 完 整 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 完 整 6 施工记录 完 整 7 分项、分部工程质量验收记录 完 整 1 通 风 采 暖 与 空 调 图纸会审、设计变更、洽商记录 完 整 2 材料、设备出厂合格证及进场检验报告 完 整 3 空调、水管道强度试验、严密性试验记录 / / 4 隐蔽工程验收记录 完 整 5 通风、空调系统调试记录 完 整 6 施工记录 完 整 四川省建设厅制
SG—019续
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 7 分项、分部工程质量验收记录 完 整 1 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录 完 整 2 材料、设备出厂合格证及进场检验报告 完 整 3 设备调试记录 完 整 4 接地、绝缘电阻测试记录 完 整 5 隐蔽工程验收记录 完 整 6 施工记录 完 整 7 分项、分部工程质量验收记录 完 整 1 防 火 设 备 图纸会审、设计变更、洽商记录 完 整 2 设备出厂合格证书及开箱检验记录 完 整 3 隐蔽工程验收表 完 整 4 施工记录 完 整 5 防火灭火系统试验记录 完 整 6 分项、分部工程质量验收记录 完 整 自评意见：
施工单位注册建造师（项目经理）：
年 月 日 结 论：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。
四川省建设厅制
SG—029
混凝土强度合格评定
施工单位：
单位工程名称 混凝土强度等级 C30 水泥品种及标号 配合比（重量比） 坍落度
（cm）
18~20 养护条件 同批混凝土代表数量（m3） 结构部位 P.O42.5R 水 水泥 砂 石子 外加剂 标准 阀基、底板、剪力墙、柱 198 430 732 1097 7.74 试件组数n=12 合格判定系数 同一验收批强度平均值：33.5 前一检验期强度标准差 同一验收批强度标准差： 2.95 验收批各组试件强度： 38.6 33.3 31.4 30.1 33.4 33.6 31.3 30.6 31.1 34.1 38.1 31.6 标准差已知统计方法 mfcu= MPa
fcuk0.7δ0=
Mfcu fcuk0.7δ0
fcu，min= MPa
Fak—0.7δ0=
fcu，min fak0.7δ0 标准差未知统计方法 mfcu-λ1fak=29.0MPa
0.09fcu,k=27
mfcu-λ1fak≥0.09fcu,k
Fcu,min=30.4MPa
λ2fak=25.5
Fcu,min≥ λ2fak 非统计方法 mfcu=35.5MPa
1.15fcuk=28.75
mfcu≥1.15 fcuk
fcu，min=32.2 MPa
0.95 fcuk=23.75
fcu，min≥0.95 fcuk 评定结论：
根据《混凝土强度检验评定标准》GBJ的非统计法进行评定，达到合格标准。 注册建造师（技术负责人）： （签字）
年 月 日 审核人：（签字）
年 月 日 评定人：（签字）
年 月 日 监理工程师：（注册方章）
年 月 日 注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG—029
混凝土强度合格评定
施工单位：
单位工程名称 混凝土强度等级 C40 水泥品种及标号 配合比（重量比） 坍落度
（cm）
18~20 养护条件 同批混凝土代表数量（m3） 结构部位 P.O42.5R 水 水泥 砂 石子 外加剂 标准 顶板、梁 198 430 732 1097 7.74 试件组数n=6 合格判定系数 同一验收批强度平均值：43.4 前一检验期强度标准差 同一验收批强度标准差： 1.35 验收批各组试件强度： 43.4 43.6 41.3 40.6 44.1 48.1 标准差已知统计方法 mfcu= MPa
fcuk0.7δ0=
Mfcu fcuk0.7δ0
fcu，min= MPa
Fak—0.7δ0=
fcu，min fak0.7δ0 标准差未知统计方法 mfcu-λ1fak=39.0MPa
0.09fcu,k=37
mfcu-λ1fak≥0.09fcu,k
Fcu,min=40.4MPa
λ2fak=35.5
Fcu,min≥ λ2fak 非统计方法 mfcu=35.5MPa
1.15fcuk=28.75
mfcu≥1.15 fcuk
fcu，min=32.2 MPa
0.95 fcuk=23.75
fcu，min≥0.95 fcuk 评定结论：
根据《混凝土强度检验评定标准》GBJ的非统计法进行评定，达到合格标准。 注册建造师（技术负责人）： （签字）
年 月 日 审核人：（签字）
年 月 日 评定人：（签字）
年 月 日 监理工程师：（注册方章）
年 月 日 注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG—036
同条件养护试件温度记录
工程名称 分项工程名称 地下室混凝土 验收部位 基础及底板 施工单位 注册建造师
（项目经理）
注册建造师
（技术负责人） 取样时间 试件编号 记录人 序号 日期 累计时间
（d） 日平时均
温度（℃） 累计温度
（℃） 序号 日期 累计时间
（d） 日平时均
温度（℃） 累计温度
（℃） 1 05/04 1 19 19 18 05/21 18 24 384 2 05/05 2 20 39 19 05/22 19 24 408 3 05/06 3 24 63 20 05/23 20 26 434 4 05/07 4 22 85 21 05/24 21 24 458 5 05/08 5 19 104 22 05/25 22 26 484 6 05/09 6 20 124 23 25/26 23 25 509 7 05/10 7 20 144 24 05/27 24 26 535 8 05/11 8 23 147 25 25/28 25 25 560 9 05/12 9 24 171 26 05/29 26 26 586 10 05/13 10 22 193 27 05/30 27 24 610 11 05/14 11 22 215 12 05/15 12 23 283 13 05/16 13 23 261 14 05/17 14 24 285 15 05/18
15
25
310
16 05/19 16 25 335 17 05/20 17 25 360 专业监理工程师：
注：日平均温度，日最高温度与最低温度的平均值：日平均温度低于0℃的不计入累计温度。
四川省建设厅制
SG—036
同条件养护试件温度记录
工程名称 分项工程名称 地下室混凝土 验收部位 剪力墙及柱 施工单位 注册建造师
（项目经理）
注册建造师
（技术负责人） 取样时间 试件编号 记录人 序号 日期 累计时间
（d） 日平时均
温度（℃） 累计温度
（℃） 序号 日期 累计时间
（d） 日平时均
温度（℃） 累计温度
（℃） 1 05/04 1 16 17 18 05/21 18 21 374 2 05/05 2 17 45 19 05/22 19 22 410 3 05/06 3 19 66 20 05/23 20 20 434 4 05/07 4 23 95 21 05/24 21 24 465 5 05/08 5 19 111 22 05/25 22 20 492 6 05/09 6 20 123 23 25/26 23 21 513 7 05/10 7 21 146 24 05/27 24 21 537 8 05/11 8 23 157 25 25/28 25 22 569 9 05/12 9 20 178 26 05/29 26 23 581 10 05/13 10 22 199 27 05/30 27 24 623 11 05/14 11 21 216 12 05/15 12 23 233 13 05/16 13 22 266 14 05/17 14 24 285 15 05/18 15 23 314 16 05/19 16 20 333 17 05/20 17 19 365 专业监理工程师：
注：日平均温度，日最高温度与最低温度的平均值：日平均温度低于0℃的不计入累计温度。
SG—036
同条件养护试件温度记录
工程名称 分项工程名称 地下室混凝土 验收部位 顶板及梁 施工单位 注册建造师
（项目经理）
注册建造师
（技术负责人） 取样时间 试件编号 记录人 序号 日期 累计时间
（d） 日平时均
温度（℃） 累计温度
（℃） 序号 日期 累计时间
（d） 日平时均
温度（℃） 累计温度
（℃） 1 05/04 1 19 21 18 05/21 18 24 382 2 05/05 2 20 34 19 05/22 19 24 418 3 05/06 3 24 69 20 05/23 20 26 438 4 05/07 4 22 85 21 05/24 21 24 458 5 05/08 5 19 104 22 05/25 22 26 488 6 05/09 6 20 124 23 25/26 23 25 519 7 05/10 7 20 145 24 05/27 24 26 536 8 05/11 8 23 147 25 25/28 25 25 561 9 05/12 9 24 178 26 05/29 26 26 586 10 05/13 10 22 193 27 05/30 27 24 616 11 05/14 11 22 215 12 05/15 12 23 243 13 05/16 13 23 261 14 05/17 14 24 285 15 05/18 15 25 310 16 05/19 16 25 331 17 05/20 17 25 356 专业监理工程师：
注：日平均温度，日最高温度与最低温度的平均值：日平均温度低于0℃的不计入累计温度。
SG—013
建筑工程隐蔽检验记录
工程名称 施工单位 分项工程名称 图号 隐蔽日期 隐蔽部位、内容 单位 数量 检查情况 监理建设单位验收记录 T 符合《混凝土结构工程施工验收规范》和设计要求 有 关 测 试 资 料 名 称 测试结果 证、单编号 备 注 附图 参 加 检 查 人 员 签 字 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 项目技术负责人： 监理工程师：
（注册方章） 现场代表： 注：本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
工程名称 施工单位 序
号 项 目 名 称 标
准
分 实
得
分 序
号 项 目 名 称 标
准
分 实
得
分 1
建
筑
结
构
与
防
护 防护密闭门、密闭门 8 7 17 管道坡度、接口、支架 3 3 2 防瀑波活门 2 2 18 给水排水工程 防瀑波阀、闸阀 3 3 3 门 框 墙 5 5 19 防爆地漏、检查口、清扫口 3 2 4 墙 面 5 4 20 立式潜水泵、手摇泵 2 2 5 地 面 8 6 21 口部冲洗阀、水箱接口 2 1 6 顶 棚 8 6 22 集水引入管、排水出户管 2 1 7 柱 面 5 4 23 建筑电气安装工程 线路敷设（动力、照明） 3 3 8 楼梯踏步、扶手 3 / 24 配电箱（盘） 2 2 9 油 漆 1 / 25 照明器具、开关、插座 3 2 10
通
风
与
空
调
工
程 风管、支架、风口、风阀 3 3 26 音响呼叫按钮 2 1 11 平时战时进排风机 2 2 27 三种通风方式控制系统 3 2 12 纸除尘器、过滤吸收器 3 2 28 接地 2 2 13 人力电力两用风机 3 / 29 防火设备安装 排烟口、防火阀 2 1 14 风管密闭阀门及插板阀 2 2 30 喷淋报警阀、玻璃球喷头 2 2 15 超压排气系统 3 2 31 防火门及卷帘、挡烟垂碧 2 2 16 工事超压测压装置 2 2 32 箱式消火栓 1 1 观感质量综合评价 应得 93 分，实得 77 分，得分率 82.8 %
检 查
结 论
施工单位项目经理 总监理工程师
（建设单位项目负责人）
年 月 日 年 月 日 人防工程竣工观感质量检查记录
编号：
注：评分说明详见《人民防空工程质量检验评定标准》表3.4-.3-3所注
SG—022
结构 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 模板分项工程 6 2 钢筋分项工程 6 3 混凝土分项工程 6 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 共 3 项，符合要求 3 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 分，实得 分，得分率 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 模板 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 4.8.1 模板及支架有足够的强度、刚度和稳定性，能可靠承受压力和荷载，能保证结构和构件的尺寸和位置 2 4.8.2 临空墙、门框墙的模板安装的固定对拉螺栓上未采用套管、砼预制件等 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 4.8.3 1.3 1.6 2 1 1.1 1.5 1.7 2.3 1.9 合格 2 4.8.4-1 700 1400 1100 900 1600 300 1400 1300 1000 合格 3 4.8.4-2 500 700 500 300 300 400 800 300 400 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 4.8.5-1 5 4 5 2 1 5 2 4.8.5-2 ±5 +3 -2 -2 +6 +2 3 4.8.5-3 ±5 4 4.8.5-4 5 5 4.8.5-5 3 6 4.8.5-6 2 7 4.8.5-7 3 8 4.8.5-8a 2 4.8.5-8b 0~10 9 4.8.5-9a 10 4.8.5-9b 0~10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 1 项，优良率 33.3 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
钢筋 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 4.9.1 钢筋的品种和质量，焊条、焊接的牌号、性能以及接头中使用的钢板和型钢符合设计要求 2 4.9.2 钢筋表面清洁，按要求除锈后仍留有麻点的钢筋未按原规格使用 3 4.9.3 钢筋的规格、形状、尺寸、数量、锚固长度、接头设置符合设计和规范要求 4 4.9.4 钢筋的焊接接头和焊接制品符合钢筋焊接及验收的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 4.9.5-1 钢筋网片、骨架的绑扎和焊接，缺扣、松扣的数量未超过应绑扣数的20% 合格 2 4.9.5-2 钢筋骨架无漏焊、开焊，钢筋网片漏焊、开焊未超过焊点数量的4%，板伸入支座范围的焊点无漏焊、开焊 合格 3 4.9.6 弯钩朝向正确，绑扎接头符合施工规范的规定，搭接长度不小于规定值 优良 4 4.9.7-2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 4.9.8-1 ±10 4 5 2 1 5 2 4.9.8-2a ±10 +3 -2 -2 +6 +2 4.9.8-2b ±20 3 4.9.8-3 ±5 4 4.9.8-4 ±10 5 4.9.8-5a ±10 4.9.8-5b ±5 6 4.9.8-6a ±10 4.9.8-6b ±20 7 4.9.8-7 20 8 4.9.8-8a 5 4.9.8-8b 0~3 9 4.9.8-9a ±5 4.9.8-9b ±3 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 2 项，优良率 50 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
混凝土 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 4.10.1 砼使用的水泥、水、骨料、外加剂符合施工规范和有关标准的规定 2 4.10.2 砼的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝的处理符合施工规范的规定 3 4.10.3-2 评定砼强度的试块按照《砼强度检测评定标准》取样、制作、养护和试验，并符合统计方法的评定 4 4.10.4 对设计不允许有裂缝的构件，未出现裂缝；设计允许出现裂缝的构件，裂缝宽度符合设计要求 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 4.10.5 砼振捣密实，梁、柱、墙、板蜂窝面积符合施工规范的规定 合格 2 4.10.6 梁、柱、墙、板的孔洞面积符合施工规范的规定 合格 3 4.10.7 主筋无露筋现象 优良 4 4.10.8 无缝隙夹渣层 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 4.10.9 10 4 5 2 1 5 6 9 11 4 6 2 4.10.9-2a ±10 +3 -2 -2 +6 +2 4.10.9-2b ±30 3 4.10.9-3a ±5 4.10.9-3b -5~+8 4 4.10.9-4 5 5 4.10.9-5 8 6 4.10.9-6 5 7 4.10.9-7 5 8 4.10.9-8 15 9 4.10.9-9a 0~25 4.10.9-9b H/1000 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 2 项，优良率 50 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日 SG—022
防水 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 防水砼分项工程 6 2 涂料防水分项工程 6 3 止水带防水分项工程 6 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 共 3 项，符合要求 3 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 分，实得 分，得分率 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 四川省建设厅制
防水混凝土 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 5.1.2 防水砼的原材料、外加剂及预埋件符合设计要求和施工规范的规定 2 5.1.3 防水砼的抗渗等级和抗压强度符合设计要求和施工规范的规定 3 5.1.4 防水砼的施工缝、变形缝、止水带、穿墙管件、支模铁件等的设置和构造符合设计要求和施工规范的规定，无渗漏 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 5.1.5 经检查防水砼表面平整，无露筋、蜂窝等缺陷，预埋件位置正确 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 1 项，其中优良 1 项，优良率 100 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
涂料防水 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 5.3.2 防水涂料的质量符合设计要求和施工规范的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 5.3.3 经检查涂料防水层基层牢固，表面洁净、平整 优良 2 5.3.4 经检查涂层均匀，无漏涂、脱皮、起壳、裂缝、鼓泡等缺陷 合格 3 5.3.5 经检查涂料防水保护层与防水层粘接牢固，结合紧密，厚度均匀 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
止水带防水 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 5.7.2 止水带材料的规格、质量符合设计要求和施工规范的规定 2 5.7.3 止水带未折裂、脱胶 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 5.7.4 经检查止水带位置正确，平整的置于墙厚度的中间部位；止水带固定牢固，止水带处混凝土密实，覆盖层密实、平整 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 1 项，其中优良 项，优良率 100 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日 进出工程管线的防护密闭 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 6.4.2 给、排水管，通气管的预埋管段的防水翼环和在其内侧设置的抗暴闸阀的制作与安装符合设计要求和施工规范的规定 2 6.4.5 电缆进出工程的预埋管和电缆进线的安装符合设计要求和施工规范的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 6.4.6-1a 10 2 6.4.6-1b ±10 3 6.4.6-1c 15 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 0 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
SG—022
建筑装修 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 一般抹灰分项工程 6 2 整体地面分项工程 6 3 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 共 2 项，符合要求 2 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 分，实得 分，得分率 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 四川省建设厅制
一般抹灰 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 7.1.2 各抹灰层之间及抹灰层与基体之间粘接牢固，无脱层、空鼓，面层无爆灰和裂缝等缺陷 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 7.1.3-2 表面基本光滑，接槎平整，线角顺直 合格 2 7.1.4 孔洞、槽、盒和管道后面的抹灰表面尺寸正确，边缘整齐，管道后面平顺 合格 3 7.1.5 门与墙体缝隙的填塞密实，表面平整 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 7.1.7-1 4 2 7.1.7-2 4 3 7.1.7-3 5 4 7.1.7-4 4 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 1 项，优良率 33.3 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
整体地面 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 7.8.2 砼面层的材质、强度和密实度符合设计要求和施工规范的要求 2 7.8.3 面层与基层的结合牢固无空鼓 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 7.8.4-1 表面密实光洁，无裂纹、脱皮、麻面和起砂等现象 优良 2 7.8.5 地漏和供排出液体用的有坡度的面层满足排出液体的要求，无渗漏，无积水 合格 3 7.8.6 高度一致，与墙面结合牢固，出墙厚度均匀，局部空鼓长度不大于200mm 优良 4 7.8.7 楼梯踏步相邻两踏步高度和宽度差不超过10mm，齿角整齐，防滑条顺直 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 7.8.10-1 5 2 7.8.10-2 4 3 7.8.10-3 3 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 3 项，优良率 75 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
SG—022
给水排水 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 给水管道安装工程 48 2 排水管道安装工程 24 3 立式污水泵安装工程 12 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 共 3 项，符合要求 3 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 12 分，实得 9 分，得分率 75 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 四川省建设厅制
给水管道安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 8.1.2 隐蔽管道和给水系统的水压试验结果符合设计要求和施工规范的规定 2 8.1.3 管道及管道支座未敷设在未经处理的松土上 3 8.1.4 预埋的柔性、刚性防水套管或带有翼环的防水穿墙短管符合设计要求和施工规范的规定 4 8.1.5 给水系统竣工后已进行吹洗 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 8.1.6 管道的坡度符合设计要求 优良 2 8.1.7 管道的螺纹清洁、规整，无断丝，镀锌层无破损，接口无外露油麻等缺陷 合格 3 8.1.8 管道的法兰连接对接平行、紧密，与管道中心线垂直，螺杆露出螺母，衬垫材质符合设计要求和施工规范的规定，且无双层 合格 4 8.1.10 管件结构符合设计要求和产品出厂规定，橡胶环与管件结合均匀、紧密、牢固 合格 5 8.1.13 管道支架埋设平整牢固，排列整齐，支架与管道接触紧密 优良 6 8.1.14 阀门型号、规格、耐压强度和严密性试验符合设计要求和施工规范的规定，阀门启闭灵活，朝向合理，表面清洁 优良 7 8.1.15 埋地管道防腐层材质和结构符合设计要求和施工规范的规定 合格 8 8.1.16 管道、箱类和金属支架的油漆种类和涂刷遍数符合设计要求和施工规范规定 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 8.1.17-1c 0.5 2 8.1.17-1d 1 3 8.1.17-1e 13 4 8.1.17-1f 25 5 8.1.17-2c 2 6 8.1.17-2d 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 8 项，其中优良 3 项，优良率 37.5 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
排水管道安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 8.4.2 埋设在钢筋砼底板中的排水干管超过底板厚度时四周砼包裹，厚度符合要求 2 8.4.3 管道坡度符合设计要求和施工规范的规定 3 8.4.5 排水系统通水试验符合设计要求和施工规范的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 8.4.6 金属管道的接口结构和所用填料符合设计要求和施工规范的规定 合格 2 8.4.7 镀锌管道的螺纹清洁、规整，无断丝，镀锌层无破损，接口无外露油麻等缺陷 合格 3 8.4.10 管道支架埋设平整牢固，排列整齐，支架与管道接触紧密 优良 4 8.4.11 管道、箱类和金属支架的油漆种类和涂刷遍数符合设计要求和施工规范规定 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 8.4.12-1 15 2 8.4.12-2 ±15 3 8.4.12-3c 0.5 4 8.4.12-3d 1 5 8.4.12-3e 13 6 8.4.12-3f 25 7 8.4.12-4c 2 8 8.4.12-4d 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 1 项，优良率 25 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
立式污水泵安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 8.7.2 立式污水泵的型号、规格符合设计要求 2 8.7.3 吸水底阀位于集水坑中间，底阀未碰坑壁 3 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 8.7.4 污水泵安装位置准确，固定牢固，管路连接紧密，运转无噪声 合格 2 8.7.5 反冲洗水管和润滑水管连接位置准确，管路连接严密、不漏水，阀门位置适宜 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 8.7.6-1 15 2 8.7.6-2 2 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 2 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
SG—022
采暖、通风与空调 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 风管及部件安装工程 30 2 过滤器、除尘器、过滤吸收器安装工程 24 3 密闭阀门安装工程 18 4 消声设备安装工程 24 5 防腐与油漆工程 18 6 7 8 9 质量控制资料 共 5 项，符合要求 5 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 18 分，实得 15 分，得分率 83.3 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 四川省建设厅制
风管及部件安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 9.7.2 安装牢固，位置、标高和走向符合设计要求，部件方向正确，操作方便 2 9.7.3 支（托、吊）架型式、规格、位置、间距及固定符合设计要求和施工规范的规定 3 9.7.4 支管采用单独支（托、吊）架，法兰两侧加镀锌垫圈，螺栓按设计要求做防腐处理 4 9.7.6 斜插板阀垂直安装时板阀向上拉启，水平安装时阀板顺气流方向插入，并不得向下拉启 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 9.7.7 风管安装时轴线和标高正确，与支（托、吊）架接触紧密、牢固，管线平直， 优良 2 9.7.8 风管的法兰连接对接平行、严密，螺栓紧固 合格 3 9.7.9 风口安装位置正确，外露部分平整同一管段的法兰螺母均在同一侧 合格 4 9.7.10 柔性短管松紧适度，长度符合设计要求和施工规范的规定，无开裂和明显扭曲 合格 5 9.7.11 罩类的安装位置正确，牢固可靠 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 9.7.12-1a 3 2 9.7.12-1b 20 3 9.7.12-1c 2 4 9.7.12-1d 20 5 9.7.12-2a 5 6 9.7.12-2b 2 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 5 项，其中优良 1 项，优良率 20 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
过滤器、除尘器、过滤吸收器安装
分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 9.9.2 各种设备的型号、规格、额定风量符合设计要求 2 9.9.3 过滤器、除尘器、过滤吸收器安装方向正确 3 9.9.4 表面式热交换器水压试验符合施工规范的要求，散热面完整，无损坏和堵塞 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 9.9.5 法兰平面与风管中心线垂直，外径与所连接设备法兰外径相等，焊缝严密无漏焊 合格 2 9.9.6 过滤器的安装固定牢固，过滤器与框架、框架与维护结构之间无明显缝隙 合格 3 9.9.7 纸除尘器和过滤吸收器安装固定牢固，位置准确，连接严密，不漏气 合格 4 9.9.8 表面散热器安装框架平整牢固，安装平稳，交换器之间与维护结构无明显缝隙 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 9.9.9-1a 3 2 9.9.9-1b 5 3 9.9.9-1c 4 4 9.9.9-1d 6 5 9.9.9-2a 3 6 9.9.9-2b 5 7 9.9.9-2c 4 8 9.9.9-2d 6 9 9.9.9-3a 10 10 9.9.9-3b ±10 11 9.9.9-4a 10 12 9.9.9-4b 5 13 9.9.9-4c 2 14 9.9.9-4d 5 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
密闭阀门安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 9.10.2 密闭阀门的型号规格符合设计要求 2 9.10.3 密闭阀门的安装，阀门标志压力的箭头方向与冲击波方向一致 3 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 9.10.4 密闭阀门的安装位置准确，固定牢固，垫片与法兰平齐、连接严密，启闭灵活，螺栓方向一致，表面洁净 优良 2 9.10.5 法兰平面与风管中心线垂直，外径与所连接设备法兰外径相等，焊缝严密无漏焊 合格 3 9.10.6 阀门支（托、吊）架的安装构造正确，埋设平整、牢固，支架与阀门接触紧密，吊杆垂直，排列整齐 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 9.10.7-1 3 2 9.10.7-2 ±3 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
消声设备安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 9.11.2 消声设备的型号、规格符合设计要求，并标明气流方向 2 9.11.3 消声器框架牢固，共振腔的隔板尺寸正确，隔板与壁板结合处贴紧，外壳严密不漏 3 9.11.4 消声片单片安装牢固，片距均匀 4 9.11.5 消声器安装方向正确，并单独设置支架 5 9.11.6 减震器的型号、规格符合设计要求 6 9.11.7 安装减震器处的地面和板面平整 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 9.11.8 片状消声材料粘接牢固平整，散状材料充填均匀、无下沉 优良 2 9.11.9 消声材料的复面顺气流方向拼接，无损坏，穿孔板无毛刺，孔距排列基本均匀 合格 3 9.11.10 风机减震台钢支架尺寸准确，焊接牢固，焊缝均匀、饱满，高度不小于5mm 合格 4 9.11.11 减震器安装位置准确，固定牢固 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 9.11.12-1a ±3 2 9.11.12-1b ±1 3 9.11.12-1c 2 4 9.11.12-2 3 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 1 项，优良率 25 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
防腐与油漆 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 9.13.2 喷、涂底漆前，表面的灰尘、铁锈、焊渣、油污等已清除干净 2 9.13.3 涂料的品种及涂层遍数、标记符合设计要求和施工规范的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 9.13.4 涂膜附着牢固、光滑均匀，无漏涂、剥落、起泡、透锈等缺陷 合格 2 9.13.5 油漆后各活动部件保持灵活，松紧适当，阀门启闭标志明确、清晰、美观 优良 3 9.13.6 支（托、吊）架的防腐处理及颜色符合设计要求，色泽基本一致，无漏涂 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 1 项，优良率 33.3 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
SG—022
建筑电气安装 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 电缆线路工程 30 2 配管及管内穿线工程 30 3 护套线配线工程 12 4 桥架配线工程 18 5 成套配电柜（盘）及动力开关柜安装工程 36 6 电气照明器具及配电箱（盘）安装工程 36 7 接地装置安装工程 24 8 9 质量控制资料 共 7 项，符合要求 7 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 15 分，实得 12 分，得分率 80 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 四川省建设厅制
电缆线路 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.1.1 电缆的耐压试验结果、泄露电流和绝缘电阻符合施工规范的规定 2 10.1.2 电缆敷设无绞拎、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷 3 10.1.3-1 电缆终端头和接头封闭严密、填料灌注饱满，无气泡、渗油现象，芯线连接紧密，绝缘带包扎严密，防潮涂料涂层均匀，封铅表面光滑，无砂眼和裂纹 4 10.1.3-2 交联聚乙烯电缆头的半导体带、屏蔽带包缠不超过应力锥中间最大处，锥体坡度匀称 5 10.1.3-3 电缆头安装、固定牢固，相序正确 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.1.4 电缆支架安装位置正确，连接可靠，固定牢固，油漆完整，在转弯处能托住电缆平滑均匀的过度，托架加盖部分盖板齐全 合格 2 10.1.5 电缆保护管管口光滑，无毛刺，固定可靠，防腐良好，弯曲处无弯扁现象，出入口封闭严密，成排敷设的排列整齐 合格 3 10.1.6-1 坐标和标高正确，排列整齐，标志牌设置准确，有防腐、隔热、防燃的电缆保护措施完善 合格 4 10.1.6-2 在支架上敷设时固定可靠，电缆排列顺序正确，控制电缆放在电力电缆的下面 合格 5 10.1.7 电缆及其支架和保护管接地（接零）连接紧密、牢固，截面选用正确，防锈涂料均匀无遗漏 合格 允许偏差项目 项 目 允许 实 测 值 （mm） 偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.1.8-1 10 mm 2 10.1.8-2a 20d 3 10.1.8-2b 15d 4 10.1.8-2c 10d 5 10.1.8-2d 15d 6 10.1.8-2e 20d 7 10.1.8-2f 10d 8 10.1.8-2g 10d 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 5 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日 配管及管内穿线 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.2.1 导线间和导线对地间绝缘电阻值大于0.5MΩ 2 10.2.2 薄壁钢管未采用熔焊连接 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.2.3-1 管子敷设连接紧密，管口光滑、护口齐全，明配管及支架平直牢固，排列整齐，管子弯曲处无明显褶皱，油漆防腐完整，暗配管保护层大于15mm 优良 2 10.2.3-2 盒（箱）设置正确，固定可靠，管子进入盒（箱）处顺直 合格 3 10.2.4 管路穿过变形缝处有补偿装置，能活动自如，穿过建筑或设备基础处加套保护管 优良 4 10.2.5 在盒（箱）内导线有适当余量，在管内无接头，不进盒（箱）的垂直管子的上口穿线后密封处理良好，导线连接牢固，包扎严密，绝缘良好，不伤芯线 优良 5 10.2.6 接地（接零）支线敷设连接紧密、牢固，截面选用正确，需防锈的部分涂漆均匀、无遗漏 合格 允许偏差项目 项 目 允许 实 测 值 （mm） 偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.2.7-1a ≥6D 2 10.2.7-1b ≥4D 3 10.2.7-1c ≥6D 4 10.2.7-2 ≤0.1D 5 10.2.7-3a 30 6 10.2.7-3b 40 7 10.2.7-3c 50 8 10.2.7-3d 60 9 10.2.7-4a 3 10 10.2.7-4b 3 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 5 项，其中优良 4 项，优良率 80 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
护套线配线 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.3.1 导线间和导线对地间绝缘电阻值大于0.5MΩ 2 10.3.2 导线无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂等缺陷 3 10.3.3 塑料护套线未直接敷设在抹灰层内 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.3.4 护套线敷设平直、整齐，固定可靠，穿过墙、梁、板和跨越线路等处有保护管，跨越变形缝的导线两端固定可靠，并留有余量 合格 2 10.3.5 护套线的连接牢固、包扎严密、绝缘良好、不伤芯线，接头设在接线盒和电气器具内，板孔内无接头 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.3.6-1 5 2 10.3.6-2a 5 3 10.3.6-2b 5 4 10.3.6-3 3b 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 2 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
槽板（桥架）配线 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.4.1 导线间和导线对地间绝缘电阻值大于0.5MΩ 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.4.2 槽板（桥架）固定可靠，横平竖直，无扭曲变形，布置合理，接口严密整齐 优良 2 10.4.3 槽板（桥架）线路穿过梁、墙和板有保护管，跨越变形缝处槽板（桥架）断开，导线加套保护软管并留有余量，保护软管和槽板（桥架）结合严密 合格 3 10.4.4 护套线的连接牢固、包扎严密、绝缘良好、不伤芯线，接头设在接线盒或器具内 优良 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.4.5-1 5 2 10.4.5-2 5 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
成套配电柜（盘）及动力开关柜安装
分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.6.1 柜（盘）试验调整结构符合施工规范的规定 2 10.6.2 高压瓷件表面无裂纹、缺损和瓷釉损坏等缺陷，低压绝缘部件完整 3 10.6.3 柜（盘）内设备的导电接触面与外部母线连接接触紧密 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.6.4-1 柜（盘）与基础型钢间连接紧密，固定牢固，接地可靠，柜（盘）间接缝平整 合格 2 10.6.4-2 盘面标志牌、标志框齐全、正确并清晰 合格 3 10.6.5-1 柜（盘）内的设备及接线完整齐全，固定牢靠，操作部分动作灵活、准确 合格 4 10.6.5-2 有二个电源的柜（盘），母线的相序排列一致，相对排列的柜（盘）母线相序排列对称，母线色标正确 合格 5 10.6.5-3 二次接线准确，固定牢靠，导线与电器或端子排的连接紧密，标志清晰、齐全 合格 6 10.6.6 接地（接零）支线敷设连接紧密、牢固，截面选用正确，需防锈的部分涂漆均匀、无遗漏 合格 允许偏差项目 项 目 允许 实 测 值 （mm） 偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.6.7-1a 10 mm 2 10.6.7-1b 20d 3 10.6.7-2a 15d 4 10.6.7-2b 10d 5 10.6.7-3 15d 6 10.6.7-4a 20d 7 10.6.7-4b 10d 8 10.6.7-5a 10d 9 10.6.7-5b 10 10.6.7-6 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 6 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日 电气照明器具及配电箱（盘）安装
分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.8.2 器具的接地（接零）保护措施和其他安全要求符合施工规范的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.8.3-1 器具及其支架牢固端正，位置正确 合格 2 10.8.3-2 暗插座、暗开关的盖板紧贴墙面，四周无缝隙，光字号牌装置部件完整，显示清晰，灯具及其控制开关工作正常，器具表面清洁，灯具内外干净明亮 优良 3 10.8.4 配电箱（盘）安装位置正确，部件齐全，箱体开孔合适，切口整齐，零线经汇流排连接，无绞接现象，箱体油漆完整，内外清洁，开闭灵活，接线整齐，回路编号齐全、正确 优良 4 10.8.5-1 导线与器具连接紧密、牢固，不伤芯线，压板连接无松动，螺栓连接一个端子上导线不超过两根，防松垫圈等配件齐全 合格 5 10.8.5-2 开关切断相线，螺口灯头相线接在中心触点的端子上，导线进入器具的绝缘保护良好 合格 6 10.8.6 接地（接零）支线敷设连接紧密、牢固，截面选用正确，需防锈的部分涂漆均匀、无遗漏 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.8.7-1a 1.5 2 10.8.7-1b 3 3 10.8.7-2 5 4 10.8.7-3a 0.5 5 10.8.7-3b 5 6 10.8.7-4 0.5 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 6 项，其中优良 2 项，优良率 33.3 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
接地装置安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 10.9.1 接地装置的接地电阻值符合设计要求 2 10.9.2 接至电气设备、器具和可拆卸的其它非带电金属部件接地（接零）的分支线与接地干线相连 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 10.9.3-1 接地（接零）线的敷设平直、牢固，固定点间距均匀，跨越变形缝有补偿装置，穿墙有保护管，油漆防腐完整 优良 2 10.9.3-2 焊接连接的焊缝平整、饱满，无明显气孔、咬肉等缺陷，螺栓连接紧密牢固，防松动 优良 3 10.9.4 接地体安装位置正确，连接牢固，接地体埋设深度距地面大于0.6M 优良 4 10.9.5 接地（接零）支线敷设连接紧密、牢固，截面选用正确，需防锈的部分涂漆均匀、无遗漏 合格 允许偏差项目 项 目 允许 实 测 值 （mm） 偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 10.9.6-1a ≥2b 2 10.9.6-1b ≥6d 3 10.9.6-1c ≥6b 4 10.9.6-2 3 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 6 项，其中优良 2 项，优良率 33.3 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
SG—022
防火设备安装 分部工程质量验收记录
工程名称 结 构 类 型 框 剪 层 数 地下1层 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 验 收 意 见 项 数 其中优良项数 各分项工程质量验收记录完整，符合设计和规范要求，该分部工程质量评定为合格，同意后续工程施工。 1 防火门和防火卷帘安装工程 24 0 2 灭火器具安装工程 24 0 3 火灾自动报警装置安装工程 18 0 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 共 3 项，符合要求 3 项，经鉴定符合要求 项 观感质量验收情况 应得 7 分，实得 6 分，得分率 85.7 % 验
收
单
位 分包单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 施工单位 注册建造师（项目经理）： 年 月 日 勘察单位
项目负责人： 年 月 日 设计单位
项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 四川省建设厅制
防火门和防火卷帘安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 11.1.2 防火门的耐火等级和附件质量符合设计要求 2 11.1.3 防火门的安装牢固，预埋件的位置、数量符合设计要求 3 11.1.4 防火卷帘的耐火极限符合设计要求 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 11.1.5 防火门关闭严密，开关灵活，无阻滞和倒翘 合格 2 11.1.6 防火门附件齐全，位置正确，安装牢固，活动部件转动灵活 合格 3 11.1.7 防火卷帘帘板升降灵活，关闭严密，无迟滞卡阻现象 合格 4 11.1.8 钢框、卷帘导轨与墙体之间的缝隙填坎饱满，表面平整，填坎材料符合设计要求 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11.1.9-1a 5 2 11.1.9-1b 6 3 11.1.9-2 2 4 11.1.9-3 4~8 5 11.1.9-4 2 6 11.1.9-5 2 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
灭火器具安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 11.2.2 报警阀、喷头、水流指示器经国家消防产品质量监督检验中心检查合格 2 11.2.3 报警阀的型号、规格，喷头的型号、温标符合设计要求和施工规范的规定 3 11.2.5 水力警铃铃锤转动灵活，无阻滞现象 4 11.2.8 自动喷淋玻璃球喷头的位置、间距和方向符合设计要求和施工规范的规定 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 11.2.9 湿式报警阀的阀体位置准确，轴线垂直，与管路连接紧密，不漏水 合格 2 11.2.13 各组件和末端试水装置的位置、规格、型号符合设计要求和施工规范的规定 合格 3 11.2.14 玻璃球喷头与供水支管垂直，方向正确，连接紧密 合格 4 11.2.15 消火栓箱底面管口位置与消防给水口位置一致，栓口朝外，距地面、箱壁的尺寸符合施工规范的规定，丝口拧紧不漏水，麻丝不外露，外表洁净 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11.2.15-1 ±10 2 11.2.15-2 2 3 11.2.15-3 ±10 4 11.2.15-4a 3 5 11.2.15-4b 4 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 4 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 50 点，其中合格 44 点，合格率 88 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
火灾自动报警装置安装 分项工程质量验收记录
工 程
名 称 结 构
类 型 框 剪 施 工
单 位 项 目
经 理 分 包
单 位 / 分包单位
负责人 / 保证项目 项 目 质 量 情 况 1 11.4.2 各种火灾的探测器，手动报警按钮的型号、安装位置符合设计要求和施工规范的规定 2 11.4.3 区域报警控制器和集中报警控制器的基本功能符合国家要求 3 11.4.4 火灾自动报警安装后，随时处于完好的运行状态 基本项目 项 目 质 量 情 况 等 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 1 11.4.5 火灾探测器安装位置准确，底座固定牢固，穿线孔封堵严密，顶棚不露孔洞，导线连接可靠，颜色一致 合格 2 11.4.6 手动火灾报警按钮安装位置准确，牢固、竖立，导线连接可靠，标志明显 合格 3 11.4.7 火灾报警控制器安装牢固、竖直，接地可靠，配线整齐，系统配套设备与部件齐全，功能可靠，分路灯标号与探测器部位号一致，信号传递灵敏，显示正确 合格 允许偏差项目 项 目 允许偏 实 测 值 （mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 保证项目 符合《人民防空工程质量检验评定标准》的规定 基本项目 检查 3 项，其中优良 0 项，优良率 0 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 检查结 论
项目专业
技术负责人
年 月 日 验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
|
|
