中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2022年 12月第 16卷第 6期 Chin J Hernia Abdominal Wall Surg(Electronic Edition), December 2022,Vol.16,No.6 2 6192
2专家共识2
成人腹股沟疝患者教育中国专家共识
中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专业（青年）
大中华腔镜疝外科学院
一、 背景
2017年， Lancet 杂志发布全球医疗服务可及性
及质量指数排行榜，中国在腹股沟疝、股疝和腹壁
疝方面获得高分 [1]。尽管腹股沟疝的诊疗已逐步迈
向规范化，在患者的全流程管理过程中，宣传教
育、术后并发症防治、生活质量提高等问题仍然需
要我们持续关注。
目前，全球每年有超过 2000 万患者接受腹股
沟疝修补术 [2]。中国成人腹股沟疝手术数量并没有
准确数字，可能会达到 150 万例 [3]。庞大的数字意
味着医生群体和患者群体都需要更为专业的围手
术期指导。患者教育作为疾病全流程管理中的重要
一环，被认为是疾病治疗的第一步，不仅惠及患者
本身，也为开展医疗工作、增强有效医患沟通带来
益处。然而，国内外尚无专业系统的、适用范围广
的成人腹股沟疝患者教育范本。
为此，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外
科专业（青年）负责人王明刚组织国内 50 多位相
关专家，针对腹股沟疝患者围手术期相关问题，从
腹股沟疝的定义和发病原因、临床表现、诊断、治
疗方法及选择、术前准备、术后早期康复、术后并
发症防治、特殊人群治疗 8个方面，经过反复讨论
修订，形成《成人腹股沟疝患者教育中国专家共识》
和《成人腹股沟疝患者教育手册》（以下简称共识
和手册，手册另行出版），旨在用通俗易懂的语言
为腹股沟疝患者提供全面系统的教育和康复指导。
二、腹股沟疝的定义和发病原因 ?
腹股沟疝是在腹部和大腿交界的区域，由于腹
壁薄弱或缺损，腹腔内脏器（如肠管、大网膜、脂
肪等）从薄弱或缺损区域突出并向体表凸起。男性
和女性都可能患腹股沟疝，但男性更为常见。
成人腹股沟疝的发病原因归纳为两个：（ 1）
腹壁薄弱，也就是腹股沟区域的肌肉筋膜组织强度
降低，如老年、营养不良、吸烟导致胶原蛋白代谢
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.06.003
通信作者：王明刚，Email : wmgonly@126.com
受损、前列腺癌手术导致腹股沟区筋膜受损等；（ 2）
腹内压力增高，一些生理（如肥胖、妊娠）或病理
因素（如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等）
导致腹腔压力升高，腹股沟区承受的压力过大。
三、 临床表现
腹股沟区域的隆起或肿胀通常是腹股沟疝的
第一个症状，还可能合并疼痛或隐隐的不适感，但
不总是存在。咳嗽、打喷嚏、举重、用力或长时间
站立可能会加重疼痛和肿胀。极少情况下，腹股沟
疝会伴随疼痛而无隆起或肿胀。有时还会在体检中
发现腹股沟疝 [4]。
腹股沟疝被困在异常位置无法恢复被称为
“ 嵌顿疝” 。嵌顿时间较长会导致内容物缺乏正常
血液供应而坏死，这被称为 “ 绞窄疝 ” 。包块会比
平时更大、更疼，还可能合并腹痛、腹胀、呕吐等
症状。这时需要及时就医。
四、 诊断
诊断典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格
检查确诊；诊断不明或有困难时可辅助超声、 MRI
或 CT等影像学手段 [5]。只要在腹股沟区出现包块，
都需要和腹股沟疝进行鉴别，这包括淋巴结肿大、
鞘膜积液、脂肪瘤、睾丸下降不全、女性子宫圆韧
带囊肿等。对于鉴别诊断，医生会通过体格检查和
辅助检查进行综合判断。
五、 治疗方法及选择
医生将根据各方面因素，包括专业知识和手术
经验，患者的病史、症状体征和意愿，当地的医疗
资源和医疗水平等，定制最优的治疗方案。术前宣
教要向患者及家属进行专业科普教育，强调手术前
与患者的沟通，说明手术原理、措施，是否使用修
补材料，获得知情同意 [5]。
（一）治疗原则和手术指征
腹股沟疝的治疗原则是早发现、早治疗，防止
发生嵌顿、坏死等严重情况。手术是唯一有效的治
疗方法。
（ 1）男性患者，腹股沟疝症状不明显或没有不
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适症状，可以 “ 观察等待 ” 。随时间推移，大部分
没有症状的腹股沟疝会出现症状（如疼痛），这时
需要积极手术治疗 [4]。（ 2）女性患者，即使没有症
状也应该尽早手术，因为女性腹股沟疝发生嵌顿的
概率更高 [4]。（ 3）体质较弱、基础疾病多的患者，
可以选择身体条件相对较好的阶段进行手术。如果
存在目前不适宜手术的情况，可以先佩戴压迫装置
控制症状，防止包块反复突出形成粘连或发生嵌
顿。（ 4）如果目前有生育要求，可以根据腹股沟
疝的严重程度决定是否推迟手术。（ 5）在等待手
术的过程中，如果出现嵌顿等紧急情况，需要立即
到医院就诊，必要时进行急诊手术。
（二）手术方式和选择
腹股沟疝手术非常普遍。全世界每年有超过
2000万人接受腹股沟疝修补术 [2]。目前，不存在一
种适用于所有情况的手术方式，需要根据各种情况
制定个体化的手术方案。
通俗的讲，腹股沟疝修补手术主要分为局部麻
醉开放手术和全身麻醉腔镜手术。局部麻醉开放手
术是在局部神经阻滞麻醉下，通过腹股沟区约 4～
5 cm的小切口进行手术修补。全身麻醉腔镜手术是
在全身麻醉下，通过中下腹部的 3个 0.5～ 1 cm的
小切口使腹腔镜器械进入腹腔或腹膜外空间进行
修补。每种手术方式具有不同的优点。使用疝修补材
料的加强修补手术也称为 “ 无张力 ” 修补术。补片的
作用是加强薄弱和缺损区域。几十年的临床应用经验
证明补片是安全的，人体可以很好的耐受 [4]。根据患
者的身体状况和选择的手术方式，腹股沟疝手术可
以通过局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉进行。
手术前，医生将与患者和家属详细讨论以找到
最适合的手术方式、麻醉方式和修补材料。
六、 术前准备
（一）腹股沟疝手术前的一般准备
与其他手术相同，为了保证手术的顺利进行，
腹股沟疝手术前需要进行充分准备，具体如下：
1. 心理准备：患者在术前了解所患疾病的特
点、即将接受的手术方式、术后恢复等情况有助于
消除恐惧、紧张、焦虑的情绪。
2. 戒烟和呼吸锻炼：术前 2周应停止吸烟，进
行必要的呼吸锻炼，有利于术后肺功能恢复。
3. 胃肠道准备：如果接受的是全身麻醉或硬膜
外麻醉，术前须禁食 8 h，禁水 4 h。如果接受的是
局部麻醉，术前对胃肠道准备没有特殊要求，可以
正常饮食。
4. 皮肤准备：腹股沟区潮湿、容易滋生细菌。
术前一天或当日需要完成手术区皮肤准备，包括清
洁和去除毛发，降低术后切口感染风险。
5. 基础病准备：合并营养不良的患者需要补充
蛋白质、纠正贫血等，防止术后切口愈合不良。
合并高血压的患者血压需控制在 160/100 mmHg
（ 1 mmHg=0.133 kPa）以下，服用降压药物至手术
当天清晨。合并糖尿病的患者血糖须保持稳定，手
术当天如禁食则不使用降糖药物或胰岛素，要警惕
低血糖的发生。
6. 术前停用药物：服用影响麻醉的药物，如利
血平类；影响凝血功能类药物，如阿司匹林、氯吡
格雷、华法林等；影响术后恢复类药物，如激素、
化疗药物等，术前根据专科医生和疝外科医生的建
议停药。
7. 女性患者应避开月经期：一般不建议女性月
经期进行手术，一是因为月经期凝血功能异常，可
能导致术中出血和止血困难；二是因为月经期身体
抵抗力降低，可能增加感染概率，不利于术后恢复。
（二）针对腹股沟疝手术的特殊准备
1. 治疗增加腹压的疾病：如果合并慢性咳嗽、
排尿困难、严重便秘、腹水等引起腹内压力增高的疾
病，术前应积极治疗，避免术后因腹压较高引起复发。
2. 导尿：如果合并严重排尿困难，在积极治疗
基础病之外，术前可留置导尿管，防止术后发生尿
潴留。
3. 灌肠：如果合并严重便秘，术前可使用通便
药物或灌肠，防止术后腹胀。
4. 提前准备术后加压装置：一部分腹股沟疝患
者术后会出现术区肿胀，可以提前准备加压装置，
如疝气裤、弹力裤等，术后穿戴可防止肿胀加重。
（三）住院准备
因疝的具体情况不同，医院的医疗条件不同，
故住院时间也不同。随着腹股沟疝手术的发展和普
及，很多医院都开展了日间手术。这意味着，手术后
患者完全清醒、恢复并做好准备，就可以在手术当天
回家。医生应在患者住院前告知可能的住院时间。
七、 术后早期康复
（一）饮食恢复
如果接受的是全身麻醉或硬膜外麻醉手术，术
后需要禁食水 4～ 6 h。如果接受的是局部麻醉手
术，术后若无明显不适可立即恢复饮食。一般来
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表 1 腹股沟疝术后不同强度运动恢复时间
术后恢复时间 运动强度 监测指标 运动举例 心率 (次 /min) 呼吸 主观体力感觉
术后 小强度 <100 平稳 轻松 散步
1个月后 中等强度 100~140 比较急促 稍累 健步走、慢跑、骑自行车、太极拳、网球双打
3个月后 大强度 >140 急促 累 跑步、快速骑自行车、快节奏健身操、快速爬山登楼梯、网球单打
表 2 腹股沟疝术后不同 强度体力劳动恢复时间
术后恢复时间 体力劳动强度分级 职业描述
1周
(复查后 ) Ⅰ (轻度 )
坐姿：手工作业或腿的轻度活动 (正常情况下，如打字、缝纫、脚踏开关等 )；
立姿：操作仪器，控制、查看设备，上臂用力为主的装配工作
1个月后
(医生指导下 ) Ⅱ (中度 )
手和臂持续动作 (如锯木头等 )；
臂和腿的工作 (如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作 )；
臂和躯干的工作 (如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等 )
3个月后 Ⅲ (重度 ) 臂和躯干负荷工作 (如搬重物、铲、锤锻、锯 刨或凿硬木、割草、挖掘等 ) Ⅳ (极重度 ) 大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动
说，腹股沟疝术后对饮食没有特殊限制和要求。在
术后几天内，注意合理膳食，少食多餐，进食高蛋
白、高纤维食物，多饮水，避免便秘。
喝酒会给术后恢复带来不利影响，应尽量避免
术后饮酒。而且，如果术后需要口服止痛药或抗生
素，在服药期间绝对禁止饮酒。
（二）出院标准
患者生命体征平稳，意识清楚，疼痛可耐受或
通过口服药得到控制，无腹部症状和体征，无发
热，正常步行，可以自主排小便就可以办理出院手
续 [6]。如有特殊情况需要听从医生建议，确保安全
后才能出院。
（三）切口护理
腹股沟疝手术切口大多使用可吸收线美容缝
合，术后不需要拆线和换药，只要保持切口部位清
洁干燥即可。少数使用普通缝线缝合的切口需要换
药、拆线。医生要在患者出院前详细告知患者切口
护理的注意事项。术后 1周左右切口即可愈合，复
查或拆线证实切口愈合良好就可以洗澡。如果出现
手术切口红肿、疼痛加重、渗液等情况，应立即到
医院就诊。
（四）运动恢复
无论是微创手术还是开放手术，术后日常活动
都可以正常进行，无需长期卧床休息。要注意，术
后早期活动以不增加腹压为准。
参考《全民健身指南》 [7]运动强度分级，建议
腹股沟疝术后不同强度运动恢复时间，见表 1。
（五）工作恢复
中青年人可以根据工作性质酌情复工。根据
《体力劳动强度分级》 [8]，建议腹股沟疝术后不同
强度体力劳动恢复时间，见表 2。
（六）基础病治疗
如果合并高血压、冠心病、糖尿病等，可以根
据专科医生开具的用药医嘱继续用药。如果合并慢
性咳嗽、前列腺增生、慢性便秘、腹水这些增加腹
压的疾病，应积极治疗，避免长期腹压升高引起复
发。如果术前停用了阿司匹林、氯吡格雷、华法林
等影响凝血功能的药物，医生会根据手术具体情况
告知如何恢复用药。用药期间注意观察术区，谨防
局部渗血形成血肿。
八、 术后并发症防治
没有手术是没有风险的。腹股沟疝手术的风险
并不高。与所有其他手术一样，腹股沟疝的共有并
发症包括出血、发热、切口感染、下肢深静脉血栓
形成、肺炎等，但都非常罕见。腹股沟疝的特殊并
发症包括血清肿、慢性疼痛、补片感染、复发等。
近年，得益于腹股沟疝规范化手术培训的大力推
进，腹股沟疝的术后严重并发症并不常见。本共识
简要介绍以下 4种并发症。
（一）血清肿
血清肿是腹股沟疝术后最为常见的并发症，是
血液中透明液体的积聚，通常没有临床症状，大多
数在术后 6～ 8周无需治疗即可消失 [4]。如果在术后
早期发现术区肿胀，通常提示为血清肿。但是，只
有当积液量比较大或持续时间比较长，出现肿胀、
疼痛，影响日常活动时，才被认为是术后并发症 [9]。
血清肿是可以预防的，通过局部压迫，如盐袋加
压，穿戴弹力裤、疝气裤方式可以在一定程度上降
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低血清肿的发生率 [10-11]。
（二）慢性疼痛
几乎所有手术后都会出现不同程度的疼痛。腹
股沟疝术后疼痛是轻微的，使用口服止痛药效果就
很好。需要特别关注的是慢性疼痛，指术后持续 3
个月以上的疼痛。年轻患者、女性、术前明显疼痛
或者复发疝患者，术后出现慢性疼痛的概率更高一
些 [4]。 但是总体来讲，慢性疼痛的发生率很低，治
疗以保守为主。大多数情况下，慢性疼痛会随着时
间推移逐渐减轻。
（三）补片感染
补片感染是腹股沟疝术后灾难性的并发症。感
染与患者全身因素，如糖尿病、肥胖、吸烟、营养
不良、服用免疫抑制剂等，和手术局部因素，如补
片选择是否恰当、是否展平、使用的缝线等有关。
补片感染一旦发生就需要再次手术取出补片。这种
灾难性的并发症重在预防，包括充分的术前准备、
规范标准的无菌手术操作等。
（四）复发
腹股沟疝可以在少数患者中复发，发生率并不
高。手术加强了腹壁薄弱处、修补了腹壁缺损，但
是自身存在的引起腹腔压力升高的疾病也要积极
治疗，如戒烟、减重、控制腹水、积极治疗慢性咳
嗽、保持大小便通畅等。
九、 特殊人群治疗
（一）青少年腹股沟疝
15～ 18 岁的青少年人群和 18～ 24 岁的青年人
群，腹股沟疝的发病原因与老年人不同，是先天性腹
壁发育异常和后天腹腔压力升高共同作用的结果。
青少年腹股沟疝应尽早进行手术治疗，个体化
治疗是始终被强调的。除考虑治疗效果外，仍需将
此类患者群体的生殖功能纳入治疗决策中。生物可
吸收补片作为临床广泛应用的修补材料，治疗效果
是肯定的，尤其对于保护青少年患者的生殖功能而
言，相比于其他类型的修补材料更应优先选择 [12]。
具体的手术方式和选择的修补材料需要根据性别、
年龄、身体发育情况等由医生和患者本人以及家属
进行详细讨论。
（二）妊娠期腹股沟疝
女性怀孕后，腹部随着孕周的增加而增大，腹
压随之增高，容易诱发腹股沟疝或者使原有的腹股
沟疝加重。
对于妊娠期出现的腹股沟疝建议采取谨慎的
观察等待策略 [4]。妊娠期子宫圆韧带静脉曲张发病
率高，与腹股沟疝难以鉴别或事实上两者共存，曲
张的静脉团很难在术中妥善处理，但分娩后可逐渐
恢复 [13]。妊娠期间，日常生活中要避免腹腔压力增
加的活动，避免便秘。一旦发生腹股沟疝嵌顿，务
必尽快到医院就诊，由疝外科医生和产科医生共同
决定治疗方案。
（三）合并肝硬化 /腹水 的腹股沟疝
合并肝硬化的腹股沟疝患者，由于肝功能减退
和门静脉高压导致的一系列症状，手术后出血、感
染、复发的风险很高 [14]，因此围手术期需要特别注
意：适当补充蛋白防止组织水肿、利尿控制腹水、
保护肝功能、预防感染等。肝硬化失代偿期的患者
经过严格的指标控制，完成腹股沟疝修补治疗是安全
可行的 [14]。具体手术方式需要医生与患者详细沟通，
要在最安全的情况下为患者提供最佳的治疗策略。
（四）合并终末期肾病的腹股沟疝
合并肾功能不全、需要进行腹膜透析的患者，
由于病程长、蛋白丢失多、加之定期灌注透析液使
腹内压力增高，腹股沟疝的发生率和术后复发率较
高。腹膜是非常重要的透析器官，发现腹股沟疝应
尽早接受手术治疗，避免因为嵌顿造成肠管坏死、
疝囊破裂、腹膜炎等情况破坏腹膜，影响透析且危
及生命。
这类腹股沟疝修补手术不但要修补缺损，还要
保证腹膜完整，风险大、难度高，需要做好充分的
术前准备，妥善选择术式。术前给予稳定肾功能、
改善组织水肿、纠正贫血、补充营养的相关治疗。
连续腹膜透析最好持续到手术当天或前一天，这样
有助于肾功能的维持。 手术 方式需要医生和患者沟
通决定，建议采取小切口局部麻醉手术。术后次日
恢复腹膜透析，需要与肾内科医生沟通配合。
（五）合并恶性肿瘤的腹股沟疝
恶性肿瘤本身容易诱发腹股沟疝，如直肠癌
患者长期排便困难和肛门坠胀导致腹压升高、前
列腺癌手术破坏腹股沟区筋膜等。当恶性肿瘤患
者合并腹股沟疝时，如果没有及时治疗，腹股沟
疝在加重并引起并发症的同时，会进一步降低恶
性肿瘤患者的生存质量，并且有可能影响下一步
对恶性肿瘤的治疗 [15]。临床上遇到此类患者时，
可以在恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术，消除
腹股沟疝有可能带来的严重并发症，为患者争取
最大的利益 [15]。
中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2022年 12月第 16卷第 6期 Chin J Hernia Abdominal Wall Surg(Electronic Edition), December 2022,Vol.16,No.6 2 6232
编审委员会成员名单
顾问： 陈 杰 李健文 李航宇 张光永
王明刚 申英末 李晓霞
参加编写及讨论专家 （按姓氏拼音排序）
曹渊卿 储修峰 董国强 范 庆 高 磊
龚志刚 谷春伟 胡星辰 胡月明 黄 新
黄志军 霍东方 江志鹏 金 实 雷跃华
李君久 李俊生 李鹏洲 梁伟雄 刘 昶
刘文能 卢毅卓 陆安清 逯景辉 罗 坤
宁 宁 钱海权 孙少川 汤劲松 遆振宇
田广健 汪 雪 王 鹏 王 尧 王 勇
王学虎 韦皓棠 魏光兵 吴立胜 许建听
薛振峰 严凌群 杨福全 易 波 尹卫民
俞 世安 俞永涛 虞哲科 张 浩 张 辉
张 楠 张洪铭 张小贝 张子超 郑文武
朱雷明
执笔 人： 邹振玉 刘雨辰 曹金鑫
利益声明： 所有作者均声明不存在利益冲突
参 考 文 献
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address: cjlm@uw.edu; GBD 2015 Healthcare Access and Quality
Collaborators. Healthcare Access and Quality Index based on
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（收稿日期： 2022-06-01）
（本文编辑：李晓霞）
中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专业（青年），大中华腔镜疝外科学院 . 成人腹股沟疝患者教育中国专家共识 [J/OL]. 中华疝和腹壁外科
杂志（电子版）， 2022， 16（ 6）： 619-623.
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