《 按 摩 与 康 复 医 学 》2023 年 第14 卷 第1 期 ChineseManipulationandRehabilitationMedicine,2023,Vol.14No.1
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理 论 研 究
? 辨 证 思 路 ?
金 金 元 元 四 四 大 大 家 家 论 论 治 治 乳 乳 腺 腺 癌 癌 理 理 论 论 浅 浅 探 探
1 2 △ 1 1 1
刘 玲 ， 曾 永 蕾 ， 杨 静 ， 田 季 文 ， 李 松 伟
（1. 安 徽 中 医 药 大 学 ， 安 徽 合 肥230000 ；2. 安 徽 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 ， 安 徽 合 肥230061 ）
[ [ 摘 摘 要 要 ] ] 乳 腺 癌 已 成 为 妇 科 最 高 发 的 恶 性 肿 瘤 ， 金 元 四 大 家 对 乳 腺 癌 的 病 机 认 识 与 诊 治 思 路 各 树 一 帜 。 刘 完 素 以 五 运 六 气
为 基 ， 以 火 热 立 论 ， 开 创 了 清 热 解 毒 治 癌 肿 的 先 河 ； 张 从 正 从 病 由 邪 生 立 论 ， 妙 用 “ 汗 、 吐 、 下 ” 三 法 ， 因 势 利 导 ， 驱 邪 外 出 ； 李 东 垣
从 阴 火 学 说 、 脾 胃 论 治 ， 以 “ 甘 温 除 热 ” 法 消 虚 火 ， 祛 癌 瘤 ； 朱 丹 溪 以 气 血 痰 郁 为 纲 ， 将 窼 囊 理 论 与 乳 腺 癌 防 治 相 结 合 ， 气 血 同 调 。
四 位 医 家 论 治 乳 腺 癌 各 富 特 色 ， 其 学 术 思 想 进 一 步 完 善 了 乳 腺 癌 的 中 医 诊 疗 体 系 ， 也 为 其 他 恶 性 肿 瘤 的 理 论 研 究 和 临 床 治 疗
提 供 了 学 术 指 导 及 经 验 参 考 。
[ [ 关 关 键 键 词 词 ] ] 金 元 四 大 家 ； 乳 腺 癌 ； 肿 瘤 ； 临 床 经 验 ； 理 论
[ [ 中 中 图 图 分 分 类 类 号 号 ] ] R R 2 2 5 5 9 9 [ [ 文 文 献 献 标 标 识 识 码 码 ] ] A A [ [ 文 文 章 章 编 编 号 号 ] ] 1 1 0 0 0 0 8 8 - - 1 1 8 8 7 7 9 9 ( ( 2 2 0 0 2 2 3 3 ) ) 0 0 1 1 - - 0 0 0 0 5 5 7 7 - - 0 0 3 3
D DO OII ： ：1100..1199778877//jj..iissssnn..11000088--11887799..22002233..0011..001155
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1 2 △ 1 1 1
LIULing ,ZENGYong-lei ,YANGJing ,TIANJi-wen ,LISong-wei
(1.AnhuiUniversityofChineseMedicine,Hefei,Anhui230000;
2.TheSecondAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine,Hefei,Anhui230061)
A Abbssttrraacctt Breast cancer has become the most common malignant tumor in gynecology. The four masters of Jin and Yuan dynasties have their own
ideas on the pathogenesis,diagnosis and treatmentof breastcancer.Based on the theory of "Five elements and six qi",LiuWansu pioneered the theo ‐
ry of "Clearing away heat and detoxification" and "Treating cancer", while Zhang Congzheng used the three methods of "Sweating, spitting and low ‐
ering" to guide and drive away evil spirits; Li Dongyuan treated breast cancer with yin-fire theory and spleen-stomach theory, dispelled deficiency-
fireandcancerby"Sweetandwarmremoving-heat"method,andZhuDanxicombinedqi-bloodandphlegm-stagnationtheorywithbreastcancerpre ‐
vention and treatment.Each of the four masters has his own characteristics in the treatmentof breastcancer,and their academic thoughts have further
improved theTCM diagnosis and treatment system of breast cancer, and provided academic guidance and experience reference for the theoretical re ‐
searchandclinicaltreatmentofothermalignanttumors.
K Keeyyw woorrddss fourmastersofJinandYuandynasties;breastcancer;tumour;clinicalexperience;theory
金 元 时 期 ， 百 花 竞 放 、 学 术 争 鸣 ， 刘 完 素 、 张 从 正 、 百 病 ” 的 弊 端 ， 三 因 制 宜 ， 结 合 学 派 思 想 提 出 特 色 化 的
[4]
李 东 垣 、 朱 丹 溪 立 足 不 同 社 会 环 境 ， 勤 耕 临 床 、 深 刻 体 临 证 治 法 ， 对 乳 腺 癌 防 治 颇 具 指 导 意 义 。 本 文 对 金
悟 ， 分 别 创 立 了 “ 寒 凉 ” 、 “ 攻 下 ” 、 “ 补 土 ” 、 “ 滋 阴 ” 四 派 ， 元 四 大 家 论 治 乳 腺 癌 的 诊 疗 思 路 及 临 床 经 验 进 行 梳
观 点 新 颖 、 传 世 深 远 ， 备 受 后 世 医 家 推 崇 ， 史 称 “ 金 元 理 归 纳 ， 以 期 为 临 床 遣 方 用 药 提 供 理 论 依 据 。
四 大 家 ” 。 各 派 思 想 独 树 一 帜 ， 总 体 上 可 归 为 以 寒 凉 、 1 1 以 以 经 经 典 典 理 理 论 论 为 为 基 基 石 石
攻 下 为 主 的 攻 邪 派 与 以 补 土 、 滋 阴 为 主 的 扶 正 派 。 至 乳 腺 癌 相 似 症 状 最 早 见 于 《 灵 枢 · 痈 疽 》 “ 疽 者 ， 上
[1]
此 ， 中 医 理 论 门 户 渐 分 ， 医 学 发 展 渐 趋 鼎 盛 。 各 派 之 皮 夭 以 坚 ， 上 如 牛 领 之 皮 ” ， 后 世 认 为 “ 牛 领 之 皮 ” 即
[5]
医 家 立 足 自 身 学 术 体 系 ， 在 肿 瘤 治 疗 上 各 放 异 彩 。 类 似 于 现 代 医 学 中 乳 腺 癌 橘 皮 样 改 变 。 黄 帝 内 经
肿 瘤 多 由 阳 虚 阴 结 而 成 ， 在 中 医 属 “ 积 聚 ” 、 “ 癥 时 期 尚 无 乳 腺 癌 一 说 ， 仅 将 其 归 为 “ 积 聚 ” 、 “ 癥 瘕 ” 范
[2]
瘕 ” 范 畴 ， 而 肿 瘤 中 尤 以 乳 腺 癌 为 多 。 乳 腺 癌 又 名 畴 ， 而 其 病 因 大 致 分 为 外 感 淫 邪 、 七 情 内 伤 、 饮 食 失 节
“ 乳 岩 ” ， 是 乳 腺 上 皮 细 胞 在 致 癌 因 素 作 用 下 增 殖 失 控 三 方 面 。 《 黄 帝 内 经 》 有 言 “ 八 风 客 于 经 络 中 ， 为 瘤 病 者
产 生 的 恶 性 肿 瘤 。 有 研 究 表 明 ， 乳 腺 癌 在 肿 瘤 患 者 中 也 ” 、 “ 积 之 始 生 ， 得 寒 乃 生 ， 厥 乃 成 积 也 ” ， 六 淫 内 侵 ，
占 比 超10% ， 高 居 首 位 ， 已 成 为 妇 科 最 高 发 的 恶 性 肿 气 血 失 和 ， 津 液 不 行 ， 久 则 痰 瘀 凝 滞 。 “ 喜 怒 不 节 则 伤
[3]
瘤 。 金 元 四 大 家 继 承 、 发 展 了 经 典 中 关 于 乳 腺 癌 的 脏 ” ， 情 志 内 伤 也 是 肿 瘤 形 成 的 重 要 因 素 。 张 仲 景 认
相 关 理 论 思 想 ， 对 该 病 的 病 因 病 机 、 辨 证 施 治 、 预 后 发 为 肿 瘤 多 因 正 虚 、 血 瘀 、 痰 浊 、 癌 毒 阻 滞 气 机 而 发 ， 多
展 方 面 有 了 更 深 刻 、 准 确 的 认 识 ， 提 倡 “ 以 岩 论 治 ” ， 将 表 现 为 虚 实 夹 杂 、 寒 热 错 杂 、 水 火 并 存 之 格 局 ， 主 张 和
[6]
乳 岩 与 乳 痈 相 区 分 ， 摒 弃 宋 以 前 众 医 家 “ 以 一 方 通 治 解 表 里 、 虚 实 并 调 以 补 虚 泻 实 、 行 气 活 血 。 《 诸 病 源
基 基 金 金 项 项 目 目 ： ： 安 徽 省 中 医 药 传 承 创 新 科 研 项 目 ， 编 号 ：2020ccyb05 ；
安 徽 省 省 级 中 医 发 展 专 项 经 费 项 目 曾 永 蕾 名 中 医 工 作 室 ， 编 号 ： 卫 办 秘 【2020 】10 号
作 作 者 者 简 简 介 介 ： ： 刘 玲 （1997- ） ， 女 ， 在 读 硕 士 ， 研 究 方 向 ： 肿 瘤 的 中 西 医 结 合 诊 治 。
△ △ 通 通 讯 讯 作 作 者 者 ： ： 曾 永 蕾 （1965- ） ， 女 ， 本 科 ， 主 任 医 师 、 硕 士 研 究 生 导 师 ， 研 究 方 向 ： 肿 瘤 的 中 西 医 结 合 诊 治 。《 按 摩 与 康 复 医 学 》 2023 年 第14 卷
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候 论 》 对 乳 腺 癌 有 了 进 一 步 的 认 识 ， “ 有 下 乳 者 ， 其 经 资 先 天 、 行 气 化 痰 瘀 为 关 键 。
络 为 风 寒 气 客 之 … … 则 无 大 热 ， 但 结 核 如 石 ， 谓 之 石 2.4 七 情 内 伤 七 情 致 病 理 论 在 金 元 时 期 有 了 新 的 发
痈 ” ， 认 为 乳 腺 癌 的 病 因 分 外 邪 与 正 虚 两 端 ， 首 次 将 乳 展 ， 金 元 四 大 家 将 情 志 过 极 视 为 乳 腺 癌 发 病 的 重 要 因
[12]
石 疽 与 乳 痈 疾 病 相 区 分 ， 后 世 “ 奶 岩 ” 、 “ 乳 岩 ” 的 命 名 素 。 刘 完 素 以 火 郁 为 论 ， 主 张 五 志 过 极 皆 能 化 火 ，
即 源 于 此 。 金 元 之 前 关 于 乳 腺 癌 病 因 病 机 等 相 关 机 情 志 失 调 则 阴 阳 失 和 、 气 机 壅 闭 、 郁 久 化 热 、 伐 伤 津
理 的 阐 释 为 金 元 四 大 家 学 说 的 产 生 、 发 展 奠 定 了 坚 实 液 ， 日 积 月 累 ， 乃 化 瘀 血 痰 浊 ， 癥 瘕 渐 生 ， 停 于 乳 区 则
的 理 论 基 础 。 为 乳 岩 。 张 从 正 熟 读 内 经 、 朝 勤 夕 思 、 不 囿 世 俗 ， 悟 然
2 2 金 金 元 元 四 四 大 大 家 家 对 对 乳 乳 腺 腺 癌 癌 病 病 因 因 病 病 机 机 之 之 认 认 识 识 曰 ： “ 五 志 所 发 ， 皆 从 心 造 ” 、 “ 惟 以 血 气 流 通 为 贵 ” ， 心
2.1 六 气 皆 能 化 火 刘 完 素 立 足 于 彼 时 五 运 六 气 ， 基 神 不 安 、 邪 气 外 侵 、 情 志 逆 乱 则 气 郁 不 行 ， 气 失 疏 调 、
于 “ 六 气 皆 能 化 火 ” 理 论 ， 认 为 乳 腺 癌 多 由 外 感 火 热 之 血 脉 壅 滞 则 百 病 生 ， 张 氏 重 视 气 贵 流 通 ， 壅 滞 则 病 ， 善
[9]
邪 ， 客 于 玄 府 ， 壅 塞 经 络 所 致 。 刘 完 素 认 为 火 热 的 病 用 吐 下 两 法 畅 气 行 血 ， 推 陈 致 新 。 李 东 垣 认 为 脾 胃
机 不 仅 与 外 感 六 淫 有 关 ， 更 与 五 志 过 极 密 切 相 关 。 《 素 内 伤 是 百 病 之 源 ， 而 情 志 常 为 内 伤 脾 胃 的 诱 因 《 ， 脾 胃
问 · 阴 阳 应 象 大 论 》 曰 ： “ 人 有 五 脏 化 五 气 ， 以 生 喜 怒 忧 论 》 有 言 “ 皆 先 有 喜 、 怒 、 悲 、 忧 、 恐 ， 为 五 贼 所 伤 ， 而 后
恐 悲 。 ” 在 内 经 情 志 理 论 的 基 础 上 ， 刘 完 素 认 识 到 五 志 胃 气 不 行 ， 劳 役 饮 食 不 节 继 之 ， 则 元 气 乃 伤 ” ， 喜 怒 不
[7]
过 极 皆 能 化 火 ， 情 志 的 激 烈 变 化 易 扰 动 阳 气 ， 阻 碍 节 、 情 志 不 遂 皆 损 其 气 ， 气 衰 火 旺 则 乘 其 脾 土 ， 终 致 形
气 血 运 行 ， 血 瘀 气 滞 ， 痰 瘀 结 于 乳 房 形 成 肿 块 。 刘 完 气 俱 伤 ， 阳 虚 阴 结 ， 痰 浊 渐 起 ， 化 为 怪 病 。 朱 丹 溪 认 为
素 认 为 化 火 是 疾 病 的 重 要 转 归 ， 阳 气 怫 郁 壅 塞 是 化 火 乳 岩 病 机 主 责 之 于 肝 ， 五 志 过 极 、 肝 失 疏 泄 、 气 失 条
[8]
的 重 要 原 因 。 达 ， 久 则 血 结 痰 凝 ， 积 乳 化 岩 ， 其 在 《 丹 溪 治 法 心 要 》 中
2.2 邪 气 侵 阻 、 气 血 壅 滞 张 从 正 在 刘 完 素 运 气 说 的 指 出 ： “ 若 不 得 于 夫 ， 不 得 于 舅 姑 ， 忧 怒 郁 闷 ， … … 十 数
基 础 上 ， 主 张 “ 病 由 邪 生 ” 。 《 儒 门 事 亲 》 有 言 ： “ 病 之 一 年 方 为 疮 ， 名 曰 奶 岩 ， 以 其 疮 形 嵌 凹 似 岩 穴 也 。 ”
物 ， 非 人 身 素 有 之 … … 或 由 内 而 生 ， 皆 邪 气 也 。 ” 《 素 3 3 金 金 元 元 四 四 大 大 家 家 辨 辨 治 治 乳 乳 腺 腺 癌 癌 经 经 验 验 特 特 色 色
问 》 记 载 ： “ 喜 怒 不 节 则 伤 脏 ， 风 雨 则 伤 上 ， 清 湿 则 伤 3.1 刘 完 素 — — “ 辛 温 开 郁 、 火 郁 发 之 ” 外 感 热 邪 、 壅
下 ， 三 部 之 气 ， 所 伤 异 类 。 ” 张 从 正 将 病 邪 分 为 天 、 地 、 塞 玄 府 ， 内 伤 情 志 、 郁 而 化 火 ， 肝 木 郁 而 不 达 ， 痰 瘀 凝
人 三 类 ， 天 、 地 之 六 气 和 人 之 六 味 均 能 作 为 致 病 邪 气 ， 滞 乳 房 。 刘 氏 治 乳 腺 癌 以 苦 寒 泻 火 ， 辛 宣 玄 府 立 旨 ，
损 伤 正 气 。 张 氏 指 出 积 聚 类 病 的 病 因 ， 是 邪 气 侵 阻 、 其 《 黄 帝 素 问 宣 明 论 方 · 积 聚 门 》 记 载 ： 积 气 丹 主 治 一
壅 塞 气 血 ， 或 是 正 虚 邪 犯 、 内 外 合 邪 。 “ 气 之 所 积 名 曰 切 新 久 沉 积 、 癥 瘕 积 聚 。 方 中 黄 芩 苦 寒 泻 火 ， 佐 以 大
积 ， 气 之 所 聚 名 为 聚 ” ， 在 前 人 论 述 积 聚 的 基 础 上 ， 进 黄 、 巴 豆 、 牵 牛 子 泻 热 散 结 ， 导 热 下 行 ， 又 取 青 皮 、 木 香
一 步 提 出 其 发 病 的 根 本 原 因 为 邪 气 侵 阻 、 气 血 壅 疏 肝 理 气 ， 开 郁 散 结 之 功 ， 体 现 辛 温 开 郁 、 火 郁 发 之 之
[9]
滞 。 张 氏 尤 为 重 视 气 血 病 机 ， 认 为 邪 气 侵 阻 是 气 血 治 法 。 本 方 巧 用 寒 凉 以 泻 火 热 、 调 阴 阳 ， 妙 取 辛 温 以
壅 滞 的 重 要 原 因 ， 气 血 壅 滞 不 仅 易 受 外 邪 侵 袭 ， 亦 导 发 玄 府 、 散 郁 结 ， 体 现 了 刘 氏 治 乳 腺 癌 寒 温 并 用 、 理 气
致 病 邪 内 生 。 除 此 之 外 ， 饮 食 不 节 、 情 志 内 伤 、 气 机 异 消 瘀 的 特 色 治 法 。
常 等 均 导 致 积 聚 类 疾 病 。 这 一 理 论 奠 定 了 张 从 正 攻 3.2 张 从 正 — — “ 三 法 同 用 、 调 和 气 血 ” 张 从 正 主 张
邪 治 法 的 基 础 ， 在 攻 邪 安 正 的 基 础 上 ， 注 重 气 血 宣 通 ， 汗 吐 下 三 法 同 用 以 攻 邪 抗 癌 — — 发 散 者 归 于 汗 ， 涌 者
为 后 世 医 家 提 供 了 诊 疗 思 路 。 归 于 吐 ， 泄 者 归 于 下 。 于 张 氏 看 来 ， 汗 法 不 局 限 于 辛
2.3 正 虚 为 本 、 痰 瘀 为 标 李 东 垣 与 朱 丹 溪 作 为 扶 正 温 发 表 ， 张 氏 云 “ 世 俗 止 知 惟 温 热 者 为 汗 药 ， 岂 知 寒 凉
派 的 代 表 人 物 ， 均 将 正 气 不 足 作 为 肿 瘤 发 病 的 基 本 病 亦 能 汗 也 … … 亦 有 导 引 而 为 汗 者 ” ， 汗 法 可 取 针 刺 、 艾
因 。 李 东 垣 强 调 顾 护 脾 胃 之 气 ， 认 为 脾 胃 虚 衰 是 脏 腑 灸 、 熏 蒸 、 推 拿 、 导 引 等 诸 多 方 法 ， 然 汗 出 应 如 傅 粉 ， 不
九 窍 产 生 病 变 的 根 本 原 因 。 情 志 内 伤 、 劳 役 过 度 、 饮 可 太 过 以 致 津 液 耗 伤 。 凡 病 变 于 胸 膈 之 上 者 ， 无 论 痰
[10]
食 不 节 、 外 感 时 邪 皆 可 损 伤 脾 胃 《 ， 脾 胃 论 》 言 “ 元 气 浊 、 瘀 血 、 饮 食 ， 均 可 用 涌 吐 之 法 ， 如 吐 涎 、 取 嚏 、 取 泪
充 足 皆 由 脾 胃 之 气 无 所 伤 ， 而 后 能 滋 养 元 气 … … 而 诸 等 方 式 驱 邪 外 出 。 “ 陈 莝 去 而 肠 胃 洁 、 癥 瘕 尽 而 荣 卫
病 之 所 生 ” ， 先 天 之 元 气 有 赖 于 后 天 的 充 养 ， 脾 胃 虚 衰 昌 ” ， 下 法 可 通 达 气 血 、 祛 邪 安 正 ， 可 取 下 乳 、 逐 水 、 导
[13]
则 脏 腑 失 养 ， 九 窍 生 变 。 “ 百 病 多 由 痰 作 祟 ” ， 朱 丹 溪 认 泄 诸 法 引 邪 下 行 。 《 儒 门 事 亲 · 五 积 六 聚 治 同 郁 断 》
为 痰 是 乳 腺 癌 发 病 的 关 键 病 理 因 素 ， 痰 瘀 胶 结 、 留 聚 中 妇 人 病 肥 气 一 案 最 能 彰 显 攻 邪 之 法 ： 在 该 案 中 ， 张
体 内 则 肿 瘤 渐 生 ， 朱 氏 将 “ 痰 饮 成 癖 囊 ” 理 论 与 瘀 血 相 氏 并 未 三 法 同 用 ， 先 取 瓜 蒂 散 涌 吐 鱼 腥 味 黄 痰 ， 再 予
结 合 ， 提 出 “ 窼 囊 ” 学 说 。 《 格 致 余 论 · 倒 仓 论 》 曰 ： “ 糟 粕 舟 车 丸 、 通 经 散 利 小 便 ， 后 以 白 术 散 、 当 归 散 调 和 气
之 余 ， 停 痰 瘀 血 … … 日 积 月 深 ， 郁 结 成 聚 。 ” 乳 腺 癌 乃 血 ， 充 分 体 现 了 张 氏 治 积 聚 类 病 攻 补 兼 施 、 调 补 有 序
[11]
顽 痰 、 瘀 血 胶 结 ， 蓄 而 化 毒 所 成 的 窠 囊 ， 治 疗 以 健 脾 的 特 色 ， 从 邪 正 相 关 性 作 为 切 入 点 ， 先 驱 肿 瘤 实 邪 外第1 期 刘 玲 等 金 元 四 大 家 论 治 乳 腺 癌 理 论 浅 探
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出 ， “ 正 气 存 内 、 邪 不 可 干 ” ， 同 时 注 重 扶 助 正 气 、 调 和 肝 解 郁 。 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 、 阳 明 病 篇 咸 有 涉 及 怫 郁 理
气 血 ， 以 防 邪 毒 再 侵 。 笔 者 认 为 临 床 上 需 因 人 制 宜 ， 论 ， 金 元 四 大 家 各 自 的 学 术 思 想 为 “ 郁 论 ” 理 论 的 发
辨 证 实 施 三 法 ， 敏 锐 把 握 正 邪 之 虚 实 ， 统 筹 兼 顾 ， 攻 展 完 善 作 出 了 巨 大 贡 献 。
补 有 序 ， 辨 证 调 方 。 4 4 小 小 结 结
3.3 李 东 垣 — — “ 升 举 阳 气 、 甘 温 除 热 ” 李 东 垣 以 从 刘 完 素 从 火 热 立 论 的 诊 疗 思 路 出 发 ， 重 用 白 花
正 为 师 ， 受 张 氏 “ 脏 腑 辨 证 ” 思 想 的 熏 陶 ， 创 立 脾 胃 蛇 舌 草 、 蒲 公 英 、 半 枝 莲 等 苦 寒 之 品 以 开 郁 散 结 ， 开
论 。 李 氏 认 为 脾 胃 是 气 机 升 降 的 枢 纽 ， 首 提 “ 阴 火 ” 创 了 清 热 解 毒 治 癌 肿 的 先 河 。 张 从 正 进 一 步 发 展 了
理 论 — — 瘤 病 日 久 ， 损 伤 脾 胃 、 耗 伤 气 血 ， 气 血 偏 虚 ， 脏 腑 本 火 理 论 ， 将 病 邪 性 质 从 “ 外 火 ” 延 伸 为 “ 内 火 ” ，
内 伤 火 热 乃 生 ， 此 为 “ 阴 火 ” 。 李 氏 在 《 脾 胃 论 》 中 阐 将 归 经 理 论 与 “ 汗 吐 下 ” 三 法 结 合 ， 驱 邪 外 出 。 李 东
述 了 阴 火 致 病 最 显 著 特 点 是 “ 蒸 蒸 而 燥 热 ” ， 表 现 为 垣 则 提 出 “ 阴 火 ” 学 说 ， 进 一 步 完 善 火 热 理 论 ， 采 用
身 热 、 面 赤 发 热 、 四 肢 烦 热 等 症 状 。 与 乳 腺 癌 内 分 泌 “ 甘 温 除 热 ” 治 法 消 虚 火 ， 祛 癌 瘤 。 火 热 理 论 “ 从 外 到
治 疗 后 出 现 的 潮 热 汗 出 、 烦 躁 易 怒 、 心 悸 失 眠 等 表 现 内 ， 从 实 到 虚 ” 的 认 识 ， 体 现 了 三 位 医 家 学 术 思 想 的
有 相 似 之 处 。 李 氏 认 为 ， 阴 火 根 于 脾 胃 ， 脾 胃 之 气 耗 传 承 与 发 展 。 朱 丹 溪 集 三 家 大 成 ， 以 气 血 痰 郁 为 纲 ，
损 ， 则 肾 元 失 养 。 基 于 阴 火 理 论 ， 创 立 了 甘 温 除 热 从 痰 郁 论 治 乳 腺 癌 ， 将 窼 囊 理 论 与 乳 腺 癌 防 治 相 结
法 。 通 过 甘 补 温 运 ， 激 发 化 源 以 生 气 血 ， 使 清 阳 升 合 ， 气 血 同 调 ， 为 后 世 留 下 了 调 畅 气 血 的 经 典 方 药 。
[14]
发 ， 阴 火 收 敛 ， 营 卫 阴 阳 和 调 ， 虚 热 消 弭 。 李 氏 重 深 入 挖 掘 金 元 四 大 家 诊 治 乳 腺 癌 的 特 色 思 路 ， 既 有
视 脾 胃 阳 气 的 升 发 作 用 ， 善 用 风 药 开 通 脾 胃 玄 府 气 利 于 完 善 乳 腺 癌 的 中 医 诊 疗 体 系 ， 也 为 其 他 恶 性 肿
机 ， 宣 通 脾 胃 阳 气 。 “ 脾 胃 阳 气 升 发 则 元 气 自 旺 ， 浊 热 瘤 的 中 医 治 疗 提 供 了 参 考 。
阴 火 自 潜 ” ， 常 以 补 气 升 阳 之 人 参 、 黄 芪 、 炙 甘 草 与 升 参 参 考 考 文 文 献 献
[15]
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东 垣 的 甘 温 除 热 治 法 在 现 代 医 学 中 当 有 变 通 ， 李 氏
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3.4 朱 丹 溪 — — “ 疏 肝 理 气 、 和 血 调 营 ” 朱 丹 溪 主 张
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乳 岩 一 案 颇 能 体 现 朱 氏 论 治 特 色 ， 初 治 单 用 青 皮 煮
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属 ” ， 故 取 青 皮 疏 泄 厥 阴 、 疏 肝 缓 急 ， 间 服 加 减 四 物 汤 9-12.
[9] 刘 巍, 方 方, 张 艳 艳, 等. 张 从 正 攻 邪 理 论 研 究[J]. 山 东 中 医 杂 志,
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[16]
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[15] 孙 萌, 金 子 开, 范 寅, 等. 朱 丹 溪 气 郁 用 药 规 律 研 究[J]. 中 医 药 临 床
朱 丹 溪 认 为 乳 岩 以 气 郁 为 本 ， 善 用 风 药 以 开 通
杂 志,2021,33(7):1280-1284.
玄 府 ， 与 刘 完 素 、 李 东 垣 的 宣 通 开 郁 之 法 有 异 曲 同 工
[16] 吴 炳 辰. 运 用 朱 丹 溪 气 血 痰 郁 学 术 思 想 指 导 肺 癌 治 疗 探 析[J].
之 处 又 略 有 不 同 — — 刘 完 素 侧 重 于 辛 温 开 散 郁 火 ，
浙 江 中 西 医 结 合 杂 志,2017,27(6):529-530.
李 东 垣 注 重 对 脾 胃 玄 府 的 升 发 ， 朱 丹 溪 善 用 风 药 疏
（ 收 收 稿 稿 日 日 期 期 ： ：2022-05-18 ） |
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