工程竣工资料的要求 1、矿区建设工程的工程资料均采用《中国石油天然气股份有限公司油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册（20xx年修订）版》
。2、矿区竣工资料汇编的内容，仅是对《中国石油天然气股份有限公司油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册》的部分补充和说明。3、监理
资料，建设单位资料均按照《中国石油天然气股份有限公司油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册（20xx年修订）版》执行。附件1卷 内
目 录档号
第 页序号文件编号责任者文 件 材 料 题 名日期页号备注附件2案卷封皮档 号 案卷题名 编制单位 附件3案
卷内封面 _______________________________工程（施工、无损检测或监理）交工技术文件单项工程名称___
____________________________单位工程名称_______________________________
编制单位 建设单位编制人
审核人负责人 负责人 年 月
日 年 月 日监理单位
监督单位审核人 审核人负责人
负责人 年 月 日
年 月 日交工技术文件总目录TY-02工程名称：
第 页 共 页卷号册号文件名称页数说明：“文件名称”填写归
入本卷（册）内的交工技术文件标题全称，卷号和册号填写交工技术文件在档案中所在的册号及卷号。 交工技术文件分目录（ 卷 册）TY-0
3序号文件编号文件名称页次说明：本表格由施工单位填写，“交工技术文件编号”栏填写编入卷（册）的交工技术文件编号。工 程 说
明 TY-04工程名称工程编号说明：由工程施工、无损检测或监理单位分别填写。填写工程主要内容以及开工时间、完工交接时间、重大设计变
更、工程质量初评、以及无损检测、监理、工程交工技术文件编制情况等。为加强工程资料的可追溯性，防止产生歧义，本次修订将交工技术表格中
“工程编号”的含义明确如下：工程编号在开工前进行检验批划分的过程中确定（参见TY-33工程划分明细表），一般采用数字编码分级表示，
它是交工技术表格内容所对应的单位工程、分部工程、分项工程、检验批编号，应填写表格内容所涵盖范围的同级编号，例如，隐蔽记录、安装记录
中的工程编号应填写对应的检验批编号，工程说明中的工程编号应填写单位工程编号，主要设备及备品、备件交接清单可视交接范围填写分部或单位
工程编号。一、验 收 1、工程交（接）工证书 页2、工程完工证书 页3、工程尾项协议书 页4、工程竣工验收报告及有关会议
文件 页 5、工程尾项验收单 页6、工程竣工资料验收单 页7、其他有关资料 页工程交接项目统计表TY-09序号交接项目名称
开工日期中间交接日期工程交接日期备注制表人： 年 月 日技术负责人： 年 月 日说明：表中“交接项目名称”按单
位工程进行填写，供备查使用。工 程 交 工（接） 证 书TY-10工程名称工程编号单位工程名称开工日期竣工日期主要交接内容：交接意
见：工程质量监督部门意见：施工单位监理单位使用单位建设单位质量监督机构（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师：
年 月 日（公章）代表： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）负责人： 年 月 日说明：建设项
目、单项工程或独立单位工程在预试车完成后，施工单位和建设单位按规定内容所作的交接工作，填写“工程交工（接）证书”。工 程 完 工
证 书TY-11工程名称工程编号单位工程名称开工日期竣工日期主要内容：检查意见：工程质量监督部门意见：施工单位监理单位建设单位质量
监督机构（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）负
责人： 年 月 日说明：单项工程或单位工程按设计文件所规定的范围全部完成后填写此证书。该证书是办理工程结算的依据。工 程 尾
项 协 议 书工程名称物业管理一公司污水泵改造工程工程编号单位工程名称物业管理一公司污水泵改造工程序号未完工程内容未完原因未完工
程造价（万元）花卉污水泵房增补盖板冬季无法施工10处 理 意 见施工单位监理单位建设单位业务主管部门：项目负责人：（签
章） （ 公 章） 年 月 日总监理工程师：（签章）（公 章）年 月 日项目负责人：（签字）（公 章）年 月 日
经办人：（签字）（公 章）年 月 日说明：当工程遗留尾项时，由施工单位填写，监理单位和建设单位签署处理意见。工 程 竣 工
报 告 TY-13工程名称合同编号开工日期竣工日期施工单位竣工内容：遗留问题及尾项情况：工程质量评定：施工单位监理单位建设单位
项目负责人：（签章） （公章） 年 月 日总监理工程师：（签章） （公章）年 月 日项目代表：（签字）（公章）年
月 日业务主管部门意见：经办人：（签字） （公章）年 月 日主要设备及备品、备件
交接清单TY-18工程名称工程编号单位工程名称序号设备名称及规格型号台数备品、备件及随机文件备注名称及规格件数移交单位代表：年
月 日接收单位代表：年 月 日说明：工程安装设备在办理移交时填写的表格，由移交单位负责填写。 尾项工程验收单工程名称
合同编号开工日期竣工日期施工单位竣工内容：遗留问题情况：工程质量评定：施工单位监理单位建设单位项目负责人：（签章） （公 章） 年
月 日总监理工程师：（签章）（公 章）年 月 日项目负责人：（签字）（公 章）年 月 日业务主管部门意见
：经办人：（签字）（公 章）年 月 日说明：本表由施工单位办理尾项工程验收时填写。验收结束后，尾项工程资料需要单独进行组卷
存档。工 程 竣 工 资 料 验 收 单工程名称合同编号开工日期竣工日期施工单位工程竣工主要内容：施工单位监理单位建设单位项目负责
人： 公章年 月 日总监理工程师：公章年 月 日项目代表：公章年 月 日业务主管部门：经办人：
公章年 月 日二、计划、合同1、工程计划书 页2、工程施工、安装承发包合同
、协议（含标书） 页三、施 工 管 理 1、工程概况 页2、开工、延期、复工报告 页3、施工组织设计 页4、专项施工方案及
技术措施 页5、重大质量事故及处理结果 页6、重大安全事故及处理结果 页7、其他 页工程开工报告TY-05工程名称西谭路道
路两侧供热及给水系统改造工程工程编号合同编号工程类别维修施工单位南通长城建筑安装工程有限公司 合同金额计划开工日期：201年月日
计划竣工日期： 201年月日主要工程内容：1室内外装饰装修工程：一层室内水池、设备基础及电缆沟拆除后回填，分层夯实，室内新建烧结多
孔砖隔墙、白钢玻璃隔断及钢龙骨隔断，室内新建钢筋混凝土楼梯一部，室内装饰装修楼面、地面、棚面、墙体、门窗等。新建铁艺围栏隔断及基础
，新建围栏大门及小门各一樘，新建C30混凝土场地，原荷兰砖步道板拆除后重新铺设，部分绿地新铺设荷兰砖人行道，原散水拆后后新建，室外
新建台阶一处，外墙装饰层拆除至结构层找平后重新粉刷，原天窗拆除，天窗位置重铺屋面板，原屋面防水拆除后重新做，雨落管更换。新建水暖沟
30m。2通信工程：在实验楼1楼库房新建通信机柜1面，24口网络交换机1台，50对电话交接箱1面，在实验室2楼电能表检定实验室新建
通信机柜1面，电话出线及企业网出线在实验室一楼库房引出至各房间，敷设光缆由热工楼1楼通信机房引出。3电气工程：实验室电源取自化学分
厂配电间，直埋敷设。新建配电柜2面，配电箱11面，开关25只，插座45只，各种灯具99只，各种电缆2000余米。在电力安全工具实验
室等做等电位地网，墙面加装接地端子排，安装支柱绝缘子。屏蔽室的入户电源应加装电源滤波器7只。安装火灾自动报警系统。4给排水工程：拆
除新建大便器、污水盆、洗手盆若干套，室外新建5号化粪池1座，新建相应的消防栓箱，配备图纸要求的灭火器。5采暖工程：更换采暖管线10
00余米，安装翅片散热器、安装阀门等，拆除量与安装量相同。安装5台轴流风机进行排风，卫生间安装换气扇2台，大门安装辐射板3套。 开
工准备情况：施工单位监理单位建设单位项目负责人：（签章） （公章） 年 月 日总监理工程师：（签章） （公章）年 月
日项目代表：（签字） （公章）年 月 日业务主管部门意见：经办人：（签字）（公章）年 月 日说明：开工准
备情况包括土地征用情况、场地“三通一平”布置，图纸会审等各项准备情况。延期报告工 程 名 称施 工 单 位合 同 开
工 日 期合同竣工日期延 期 起 止 时 间延期原因： (公 章)经办人：（签章） 年 月 日监理单位意见：(公
章)经办人：（签章） 年 月 日建设单位意见：(公 章)经办人：（签字） 年 月 日业务主管部门
意见：(公 章)经办人：(签字) 年 月 日施工组织设计审批表 TY-26工程名称：施 审工 批单 意位 见技术质
量部（章）审查人：（签字） 日期： 年 月 日安全环保部（章）审查人：（签字）
日期： 年 月 日（需要时有此审批栏） 总工程师： 日期： 年 月
日 监 审理 批单 意位 见监理单位（章）审查人：总监理工程师（签章） 日期： 年
月 日建 审设 批单 意位 见建设单位（章）审查人：项目经理(签字)负责人(签字) 日期： 年 月 日
审批意见上级部门审查单位（章）审查人：（签字） 日期： 年 月 日工程名称 计划
文号 施工单位施工地点预计增加投资 增加投资主要原因施工单位总工程师意见(签章)（公章）年 月 日监理单位总监意见(签章)
（公章）年 月 日建设单位项目经理意见(签字) （公章）年 月 日矿区建设管理中心意见（签字）（公章）年 月
日矿区工程造价管理中心意见（签字）（公章）年 月 日矿区规划计划处意见（签字）（公章）年 月 日矿区服务事业
部建设工程技术措施（方案）审批表工程名称 计划文号 施工单位施工地点预计增加投资 增加投资主要原因施工单位总工程师意见(签章)（公
章）年 月 日监理单位总监意见(签章) （公章）年 月 日建设单位项目经理意见(签字) （公章）年 月 日
矿区建设管理中心意见（签字）（公章）年 月 日矿区工程造价管理中心意见（签字）（公章）年 月 日矿区规划计划处意见
（签字）（公章）年 月 日四、设计交底及变更 1、设计交底及图纸会审记录 页2、技术、质量交底记录 页3、设计变更、技术联
系单明细表 页4、设计变更通知单 页5、技术联系（通知）单 页6、其他 页设 计 交 底 记 录工程名称设计单位主 持 人交 底人
交底日期参加人建设单位设计单位监理单位施工单位交底内容：建设单位 监理单位 设计单位 施工单位代表（盖章） 代表（盖章） 代表（盖
章） 代表（盖章）设计变更通知单项目名称项 目 号单体名称档 案 号室 别日 期变更原因投资增减（万元）变更内容：设
计 人审 核 人审 定 人项目负责人（设计专用章）年 月 日签字签字签字签字专业总工程师核准意见：签字经济主管总工程师核准意见
：签字主管部门审批意见： 签署： 盖章：年 月 日说明：本表格签字栏部分各专业分（子）公司可根据管理情况进行增减。技术联系（
通知）单工程名称编 号施工单位投资增减（万元）事 项联系内容：施工单位意见：项目经理：（签章） （公章）年
月 日监理单位意见：监理工程师：（签章）总监理工程师：（签章）（公章） 年 月 日设计单位意见： 设计人：
（签字） 负责人：（签字） （公章） 年 月 日建设单位意见项目经理：（签字） 技术负责人：（签字） （公章）年
月 日计划科负责人：（签字） （公章）年 月 日主管领导：（签字）年 月 日矿区建设管理中心意见：
经办人：（签字）负责人：（签字） （公章） 年 月 日矿区规划计划处意见：经办人：（签字） （公章）负责人：
（签字） 年 月 日矿区服务事业部主管领导意见： （公章）年 月 日备注：1、技术联系（通知）单必须审批后执
行； 2、此单用于200万元以上（包括200万元）生产维护项目及其它所有投资技术联系（通知）单工程名称编 号施工单位投资
增减（万元）事 项联系内容：施工单位意见：项目经理：（签章） （公章）年 月 日监理单位意见：监理工程师：（签
章）总监理工程师：（签章）（公章） 年 月 日设计单位意见： 设计人：（签字） 负责人：（签字） （公章） 年
月 日建设单位意见项目经理：（签字） 技术负责人：（签字） （公章）年 月 日计划科负责人：（签字） （公
章）年 月 日主管领导：（签字）年 月 日备注：1、技术联系（通知）单必须审批后执行； 2、此单用于200万
元以下生产维护项目。设 计 联 络 单项目名称项目号单位工程名称档案号联络原因：投资增减额（万元）联络内容：提出单位：技术负责人：
年 月 日建设单位（公章）：负责人：年 月 日监理单位（公章）：负责人：年 月 日设计单位
（公章）：负责人：年 月 日主管部门意见（公章）负责人：年 月 日备注：1、设计联络单必须审批后执行；
2、油田公司投资项目采用本联络单审批。五、材 质 检 验1、材料、构配件进场检验记录 页2、设备开箱检验记录 页3、材料、设备、
构件、仪表等合格证及质量证明文件 页4、水泥试验报告 页5、砂试验报告 页6、石料试验报告 页7、砖试验报告 页8、沥青试验报告
页9、配合比试验报告 页10、配合比通告 页11、钢材试验报告（含焊接） 页12、试体及预制构件强度报告 页13、防水卷材报告
页14、屋面保温和砂浆找平层含水率试验报告 页15、土壤试验报告，打（试）桩记录 页16、制冷管道试验报告 页17、植物进场质量证
明文件 页18、土壤及水质化验报告 页19、其他 页材料、构配件进场检验记录工程名称检验日期施工单位序号名称规格型号进场数量生产
厂家外观质量结果合格型号施工技术 施 工负 责 人：
质检员： 材料员：设备开箱检查记录TY-46工程名称工
程编号单位工程名称设备名称装箱单号型号规格出厂日期制造厂家出厂编号设备检查情况包装情况：设备外观：设备零部件：其他：技术文件检查情
况装箱单 份张合格证 份张说明书 份张设备图 份张其他随机资料专用
工具交接记录存在问题的处理意见设备移交单位设备接收单位监理（建设）单位（公章）代表：年 月 日（公章）代表： 年 月 日监
理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：设备材料到工地后，由建设单位组织监理、施工单位等进行检查、清点并填写记录六、
隐 蔽 资 料1、地基验槽（孔）记录 页2、+0.00以下埋地基础检验记录 页3、砌筑工程记录 页4、 隐蔽工程检查记录
页5、预制构件安装记录 页6、其他 页隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工
程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004 工程
地点方晓经济园区部位或构件名称电气室JC3土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质
量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为2.1m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基
地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。1-1剖面图2-2剖面图检查意见：原材料质量
文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签
章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施
工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL
008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区
部位或构件名称电气室JC1、7土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—
地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为2.15m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工
清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。1-1剖面图2-2剖面图室外地坪检查意见：原材料质量文
件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章
）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工
单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL0
08SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部
位或构件名称电气室JC2土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基
础工程》DB23/T715-2003；2、采用机人工挖土方，开挖深度为3.3m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，
地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长
：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月
日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工
程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆
油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件名称电气室JC4土方开挖隐蔽工
程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；
2、采用人工挖土方，开挖深度为2.7m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范
标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负
责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需
经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大
庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工
图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件名称电气室JC5土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合
设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为2.1m，
土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：
原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工
程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确
认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工
程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方
晓经济园区部位或构件名称电气室JC6土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收
标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为2.1m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用
人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位
班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年
月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐
蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工
程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件名称电气室JC8土方
开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-
2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为2.1m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放
坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）
施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽
的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40
工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬
迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件名称涂油机房JC1土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：
1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度
为2.1m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面
。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月
日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人
员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊
管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-00
4工程地点方晓经济园区部位或构件名称涂油机房JC2、2a土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省
建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为2.1m，土质与地质资料相符，
其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工
单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设
单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写
，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ
1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件
名称涂油机房JC3土方开挖隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程
》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为1.3m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤
泥，垃圾、杂物；3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字
）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说
明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检
查 记 录 TY-40工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备
制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件名称涂油机房JC3a土方开挖隐蔽工程内
容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、
采用人工挖土方，开挖深度为2.7m，土质与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物； 3、放坡符合规范标
准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责
人：（签章） 年 月 日监理工程师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经
建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40工程名称大庆
油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程工程编号HL008SQ1111S 单位工程名称大庆油田装备制造集团鸿运螺旋焊管搬迁工程施工图
号190107J31-004工程地点方晓经济园区部位或构件名称涂油机房-除尘水池隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：1、施工符合设计
要求及《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准—地基基础工程》DB23/T715-2003；2、采用人工挖土方，开挖深度为1.5m，土质
与地质资料相符，其颜色一致，基地采用人工清理，地面有淤泥，垃圾、杂物； 3、放坡符合规范标准规定，并留出足够的工作面。检查意见：原
材料质量文件：施工单位监理（建设）单位班（组）长：（签字）质量检查员：（签章）施工技术负责人：（签章） 年 月 日监理工程
师：（签章）（建设单位项目代表） 年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认
后，由施工单位填写，各参加单位签字。七、测 量 1、工程定位测量记录 页2、基槽（孔）验线记录 页3、楼层平面放线、标高
抄测记录 页4、建筑物垂直度、标高、全高测量记录 页5、建筑物沉降观测记录 页八、试 运1、系统调试试验记录 页2、试压
、试运转记录 页3、其他 页九、质 量 评 定1、施工现场质量管理检查表 页2、工程划分明细表 页3、单位工程质量评定表
页4、分部工程质量评定表 页5、分项工程质量评定表 页 施工现场质量管理检查记录开工日期： 年 月
日工程名称开工报告 建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目检
查情况（手写）1质量管理体系质量责任制制度健全组织机构符合要求质量目标符合要求质量检验计划符合要求2有要求的专业工种人员持证上岗情
况符合要求3施工图（会）审查情况符合要求4施工组织设计、施工方案及审批符合要求5施工技术标准配备情况标准齐全6计量器具的检定与校准
符合要求7现场的材料、设备存放与管理符合要求8综合施工质量水平评定考核制度制度健全9分包方资质与分包单位管理制度制度健全检查结论：
满足施工要求总监理工程师 ： 张总监（签章）（建设单位项目负责人）
年 月 日 工程划分明细表 工程名称项目号序号单位工程名称工程编号分部工程名称工程编号分项工程名称工程编号检验批名称
工程编号01010101010101010101010102010201020101020xx1施工单位监理（建设）单位项目技术负
责人；(签章)年 月 日总监理工程师：（签章）（建设单位项目负责人）年 月 日 说明：本表格由监理（建设）单位对单位工程进
行分部、分项及检验批的划分时填写，工程编号采用流水编号，如果存在子单位工程或子分部工程，可增加大写英文字母编码。实际使用中，可改为
竖版，在末页签字。 分项工程质量验收记录 TY-34工程名称检验批数施工单位项目经理专业技术负责人序号检验批编号施工单位检查评定结
果监理（建设）单位验收结论1符合设计要求及标准DB23/合格规定合格2检验符合设计要求及标准DB23/合格规定合格34
567891011施工单位检查评定结果符合设计要求及标准DB23/的合格规定项目技术负责人 （签章） 年 月 日监理
（建设）单位验收结论验收合格总监理工程师代表 （签章）（建设单位代表） 年 月 日 分部(子分部)工程质量验收记录 T
Y-35工程名称分项工程数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验批数施工
单位检查评定结果验收意见1符合标准DB23/合格规定分项和检验批划分合理，验收项目完整，符合设计要求及标准DB23/XX合格
的规定。23456质量控制资料符合要求验收单位分包单位检验符合标准XXX合格规定项目经理 ：签章 年 月 日施工单位
检验符合标准XXX合格规定项目经理 签章 年 月 日勘察单位基坑（糟）现场检验地
质条件与勘察报告相符，同意继续施工。项目经理 签字 年 月 日设计单位施工质量符
合设计要求，同意验收。项目经理 签字 年 月 日监理（建设）单位验收合格总监理工
程师（建设单位项目技术负责人）年 月 日单位（子单位）工程质量交工验收申请报告TY-36 ：(建设单位名称)下列单位
（子单位）工程已完工，预试运合格。根据国家和行业工程施工质量验收规范的规定,以下单位（子单位）工程质量检查评定合格，质量控制资料符
合要求。特申请下列单位（子单位）工程质量交工验收。 序号单位工程名称及编号自评结果备 注施工单位单位盖章单位（项目）负责人：（签
章） 年 月 日监理单位意见单位盖章总监理工程师：（签章） 年 月 日建设单位意见单位盖章单位（项目）负责人：
（签字） 年 月 日 单位（子单位）工程质量验收记录 TY-37工程名称分部工程数施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人交工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部验收合格2质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项符合要求3预试运情况验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位质量监督机构单位盖章：单位（项目）负责人：（签章） 年 月 日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人：（签字） 年 月 日验收意见：单位盖章：总监理工程师：（签章）年 月 日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人：（签字） 年 月 日验收意见：单位盖章：代表：（签字） 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 TY-38工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1234512345结论：共检查23项，符合要求23项，符合要求年 月 日 施工单位监理（建设）单位质量监督机构项目负责人： （签章） 年 月 日总监理工程师：（签章）（建设单位项目负责人）年 月 日抽查情况：代表：年 月 日 十、经 济1、施工现场经济签证 页2、工程量认证单 页基建工程现场技术经济签证建设单位： 年 月 日项目名称工程总概算（万元）签证原因：投资增减额（万元）签证内容（简图及相关计算工程量）：施工单位项目经理（签章）： 施工单位（公章）年 月 日监理单位意见：专业监理工程师（签章）：总监理工程师（签章）：监理单位（公章） 年 月 日建设单位意见：项目经理（签字）：主管领导（签字）： （公章）年 月 日矿区事业部矿建中心意见：工程科经办人：（签字）工程科负责人：（签字）矿建中心主任：(签字) （公章）年 月 日基建主管部门审批意见：经办人（签字）： 主管领导（签字）：主管部门（公章）：年 月 日公司主管领导审批意见：主管领导（签字）：年 月 日附件4卷内备考表?本卷（盒）共有文件材料 件 页 说 明： 立卷人：（施工单位资料员） 年 月 日 检查人：（施工单位技术负责人） 年 月 日 |
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