第网部分生殖健康
GAD一2的内容效度。结果：根据简明精神病评定量表诊断方法，61人(25．7％)被诊断
为焦虑。GAD一7的内部一致性系数为0．857；重测信度系数为0．813。GAD-2以3分为诊
断界值，其敏感度和特异度分别为96．3％、60．4％；阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)
分别为58．3％和97．4％；ROC曲线下面积(AUC)为0．826(SE--0．026，95％CI：0．782～
0．898)。GAD一7以10分为诊断界值，其敏感度和特异度分别为86．4％、85．8％；PPV和
NPV分别为88．7％和92．5％；其AUC为0．927(SE=0．032，95％CI：0．813～0．938)。
结论：GAD一2和GAD一7是生殖男科门诊可靠有效的焦虑筛查、诊断工具，值得在生殖男
科门诊推广应用。
百令胶囊治疗糖尿病阳痿68例临床研究
徐泽杰
(广西中医药大学附属第五医院，广西玉林537000)
【摘要】 目的：观察百令胶囊治疗糖尿病阳痿的疗效。方法：136例糖尿病阳痿患者
随机分为观察组和对照组各68例，观察组采用百令胶囊治疗，对照组采用他达拉非片
治疗，比较两组治疗糖尿病阳痿疗效，治疗前后IIEF-5评分、血睾酮(T)、精浆锌(Zn2+)
的变化情况。 结果：观察组和对照组比较，观察组总有效率83．82％，对照组总有效率
67．65％，差异有统计学意义(K0．05)；治愈率观察组与对照组比较差异显著(尸<0．01)；
观察组治疗后血睾酮(T)、精浆锌(Zn2+，)与治疗前比较都提高(P
评分提高更为显著(尸
比较虽有所提高，但是P>O．05，无统计学意义，IIEF一5评分提高显著(K0．05)；观
察组治疗后精浆锌(Zn2+，)与对照组治疗后比较P>O．05，无统计学意义；但是血睾
酮(T)、IIEF-5评分与对照组比较升高明显(K0．05)，治疗后症状、体征都有所
改善，且IIEF一5评分、T、Zn2+都有所提高，但观察组提高更明显，并且在治愈、显效、
有效率等方面都优于对照组(尸<0．01)。结论：百令胶囊治疗糖尿病阳痿临床效果较
好，值得进一步研究。
【关键词】 糖尿病阳痿；百令胶囊；IIEF一5评分；血睾酮：精浆锌
糖尿病阳痿，亦称糖尿病勃起功能障碍(diabetic erectile dysfunction，DED)，
是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常见的并发症之一，而DM也是最常见内分泌性勃
起功能障碍(ED)的病因。由于DED发病机制较为复杂，目前现代医学尚缺乏特异性治
疗方法。因此，众医家都在企求探寻有效的治疗方法，尤其是在中医中药方面。本文观
察2007---2011年本院男科门诊采用百令胶囊治疗DED的病例，报道如下。
1资料与方法
1．1入选与排除标准
1．1．1入选标准糖尿病诊断标准(成人)按1999年WHO专家委员会报告和《中医病
旨届全国不孕不育复发性流产中西医诊治暨生殖健康高峰论坛第五次全国中医生殖医学学术研讨会
证诊断疗效标准》：①糖尿病病史1年以上；②男子性交时，由于阴茎不能有效勃起而
致性交的机会75％以上不能进行者；③患者国际勃起功能(international index of
erecti le dysfunction，IIEF-5)评分<21分；④最近半年未使用过任何治疗性功能障
碍药物者；⑤知情同意者。
1．1．2排除标准①排除其他疾病或药物所致阳痿者；②排除性器官发育不全或畸形
者；③合并严重心、肺、肝、肾、血液系统疾病及精神病者。
1．2一般资料
136例入选患者均为2007～201 1年本院男科门诊患者，均已签署知情同意书。患
者按随机数字表随机分为观察组和对照组各68例。观察组年龄25"-''55岁，平均(36．5
±12．1)岁；糖尿病病程1---,12年，平均(5．5±2．5)年；阳痿病程0．5～8年，平均
(3．8--+1．5)年，平均IIEF一5评分(9．25-+3．74)；就诊时平均空腹血糖(13．4-+5．6)
mm01．L一1，平均餐后2h血糖(19．3±5．1)mm01．L-I，平均糖化血红蛋白(9．2±1．0)
％。对照组年龄26～56．5岁，平均(37．1±12．3)岁：糖尿病病程1．5,--,12．8年，平
均(6．2±2．6)年，阳痿病程0．8～8．5年，平均(4．2±1．5)年；平均IIEF一5评分(9．13
±3．95)：就诊时平均空腹血糖(13．2±5．7)mm01．L一1，平均餐后2h血糖(18．3±5．0)
mm01．L一1，平均糖化血红蛋白(8．9±1．0)％。两组临床资料比较，差异无统计学意义
(P>0．05)，具有可比性。
1．3治疗方法
治疗方案通过玉林市医学伦理委员会审批。两组全部病例都积极治疗原发病，采用
糖尿病饮食控制疗法、口服瑞格列奈片lmg，po(餐前服)，tid，或二甲双胍片0．59，
po(餐后服)，tid，或门冬胰岛素lOu，皮下注射，tid控制血糖，使空腹血糖<
7．Omm01．L_l，餐后2h血糖<7．8衄01．L—l。在此基础上，观察组服用百令胶囊(杭州中
美华东制药有限公司，规格：0．29／粒，批号130714)1．Og，po，tid；对照组服用他
达拉非片(希爱力，美国礼来公司，规格：20mg／片)5----20mg．d-1，根据个人情况调整剂
量，睡前0．5～lh口服。两组均以4周为1疗程，共用3个疗程。
1．4观察指标与检测方法
观察两组治疗后症状、体征等病情变化及治疗前后IIEF-5评分、血睾酮
(Testoserone，T)、精浆锌(Zn2+)的变化；监测两组治疗期间的药物不良反应。
血睾酮采用美国西门子公司ADVIA Centaur CP全自动发光免疫分析仪以电化学发
光免疫法测定，并采用进口试剂盒；精浆锌用上海建平电子仪器有限公司的721分光光
度计，采用化学法测定，测定试剂盒购自南京欣迪生物技术有限公司。
1．5疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定：治愈：治疗后，阴茎勃起>900，性交成功率
>75％，IIEF一5评分>21分以上；显效：治疗后阴茎勃起>900，性交成功率>50％、<
第四部分生殖健康
75％，IIEF一5评分增加>50％7---70％；有效：治疗后阴茎勃起有所改善，性交成功率>25％、
<50％，IIEF一5评分改善25％--一50％者；无效：治疗后阴茎勃起改善不明显，性交成功率
<25％，IIEF一5评分改善<25％。总有效率=(有效率=治愈+显效+有效)／病例数×100％。
1．6统计学方法
采用spssl 1．5软件进行统计分析，计量资料用±S表示，采用t检验，计数资料
采用X 2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组总有效率比较
治疗后，观察组总有效率83．82％，对照组总有效率67．65％，差异有统计学意义(P
<0．05)；两组治愈率、显效率比较，差异也有统计学意义(P<0。01或0．05)。见表l。
表1两组疗效比较[rl(％)]
注：与对照组比较，aP(0．05，bP<0．01。
2．2两组治疗前后血睾酮、精浆锌、IIEF一5评分比较
观察组治疗后T、Zn2+，与治疗前比较都提高(P<0．05)，IIEF一5评分提高更为显
著(P<0．01)：对照组治疗IIEF-5评分提高显著(P<0．05)，T、Zn2+，与治疗前比较
虽有所提高，但差异无统计学意义(P>0．05)，两组治疗后比较Zn2+，差异无统计学
意义(P>o．05)；而T、IIEF-5评分升高明显(P<0．05)。见表2
表2两组治疗前后血睾酮(T)、精浆锌(Zn2+，)、iIEF-5评分比较(±S)
组别 T(u g．L一1) Zn2+(ret001．L-1)I IIEF一5评分
观察组(n=68) 治疗前 10．71±6．23 1．21±0．58 9．25±3．74
治疗后 17．67±4．82★△ 1．64±0．78★ 18．42±3．68▲△
对照组(n=68) 治疗前 11．64±5．86 1．18±0．61 9．13±3．95
治疗后 13．72±4．43 1．31±0．38 ★14．35±2．76
注：与同组治疗前比较，★P<0。05，AP<0．01：与对照组治疗后比较AP<0．05
2．3两组药物不良反应比较
治疗期间，对照组有1例患者出现轻微头痛症状，患者尚可忍受，所以患者仍坚持
用药直到实验结束，观察组未见不良反应发生。
3讨论
糖尿病阳痿是指发生于男性糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的疾病(简称DED)，是糖
首脯全国不孕不育复发性流产中西医诊治暨生殖健康高峰论坛第五次全国中医生殖医学学术研讨会
尿病血管病变常见的并发症之一，严重影响着糖尿病患者生存质量和生活质量。有资料
表明，男性糖尿病患者阳痿的发生率为35％～75％，是正常男性2～5倍，其中20’--29
岁男性糖尿病患者阳痿的发生率约9％，70岁以上男性糖尿病患者阳痿发生率则达95％
以上，目前西医治疗本病主要有血管活性药物阴茎海绵体注射、局部治疗及口服药物治
疗三种方式。本研究采用口服特异性PDE5型抑制剂他达拉非作为对照组，而口服PDE5
抑制剂的安全性和有效性己被循证医学所证实，其通过抑制PDE5的活性而改善勃起功
能。但其缺点是价格偏高，疗效持久性差，个别患者有头痛等不适。
古代无“糖尿病”、“性功能障碍”病名。本病属祖国医学“消渴病”兼症“阳
痿病”范畴。《素问．上古天真论篇》亦云“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳
和，故能有子。”说明肾藏精，肾精是人体生命活动的物质基础。肾精化生元阴、元阳，
是脏腑阴阳之根本，是人体正常功能活动的原动力。肾精化气，肾气充足则天癸至，性
器官才能发育成熟，阴茎才能举缩有时， 《诸病源候论．虚劳阴痿候》亦云“肾开窍于
阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”；在五脏之中肾对肺气的依赖尤为明
显，中医认为“肺为气之主，肾为气之根”，肺的呼吸运动需要肾的纳气作用以保持其
深度，从而肃降至脏腑：肾的纳气也需要肺吸入之气补充使之纳而有助，所以肺肾功能
正常，则肾气充，且气血精津能畅达前阴以充养宗筋，使阳道亢奋而举缩自如。中医认
为消渴早期“阴虚为本，燥热为标”，后期因消渴日久，肺虚及肾，肺肾两虚，气血不
畅，气血生化不足，致气阴两虚，阴阳俱损，宗筋失养，作强不能，遂致阳事不举。故
消渴阳痿主要责之于肺肾两虚，治疗以补益肺肾为主。观察组所用的百令胶囊是采用生
物工程方法分离的发酵冬虫夏草菌粉[Cs—C—Q80H中华被毛H irsuvella sinensis Liu
Yu—er Zeng(1989)经液体深层发酵所得菌丝体的干燥粉末]制成的胶囊，是纯中药制
剂，其与天然冬虫夏草化学成分组成及药理作用一致。而冬虫夏草始是我国传统名贵强
壮滋补品，其始见于《本草从新》谓其有：“保肺、益肾、止血、化痰、己劳嗽，治膈
症皆良”，《药性考》日：“秘精益气”， 《本草正义》云：“益肾，补精髓”。现代
药理也证明百令胶囊具有补肺肾，益精气的功能，因此，观察组使用百令胶囊口服治疗
使肺充气，肾精旺，阳道亢奋举缩自如而愈。实验证明，百令胶囊与天然虫草具有相似
的化学成分，如虫草多糖、甘露醇、麦角甾醇、腺苷、蛋白质及多种氨基酸等，其中的
精氨酸对男子性功能也有促进作用；现代研究证明，冬虫草能显著刺激雄性荷尔蒙分泌，
能使摘除睾丸的幼年大鼠精囊显著增加，表明有雄激素样作用。沈晓云等对冬虫夏草及
虫草菌丝微量元素分析，证实其含有Zn2+等微量元素20多种，服用可补充机体多种微
量元素。而Zn2+是人体必须的微量元素之一，对维持性功能及精子的产生具有很重要
的作用，并且Zn2+可通过影响下丘脑一垂体一睾丸轴的功能，进而影响性腺的发育和睾
丸的生精功能。综上所述，证明百令胶囊能提高性欲和性功能，治疗糖尿病阳痿有较好
临床效果，可能与其具有补肺肾，益精气，富含多种氨基酸、Zn2+等微量元素有关，值
第冈部分生殖健康
得进一步研究。
参考文献：(略)
自拟疏肝安神汤治疗经前期紧张综合征52例
丁树栋1，管恩兰2
(1山东省诸城市精神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店，262200)
【摘要】 目的：探讨用自拟疏肝安神汤治疗经前期紧张综合征的临床疗效。方法：应
用自拟疏肝安神汤治疗52例经前期紧张综合征患者，并对疗效进行分析。结果：52例
经前期紧张综合征患者，经治疗1个疗程后，治愈36例，占69％；显效11例，占21％；
有效3例，占6％；无效2例，占4％；总有效率96％。结论：用自拟疏肝安神汤治疗经
前期紧张综合征，疗效显著，未发生毒副反应。
【关键词】 疏肝安神汤；治疗；经前期紧张综合征
经前期紧张综合征是指育龄妇女在应届月经前7～14天(即在月经周期的黄体期)，
反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。由于本病
的精神、情绪障碍更为突出，故命名为“经前期紧张综合征”。经前期紧张综合征的症
状主要分为躯体症状、精神症状和行为改变。近年来，笔者用自拟疏肝安神汤治疗经前
期紧张综合征患者52例，疗效满意，现介绍如下。
1一般资料 ．
本组52例经前期紧张综合征患者中，年龄20岁"-''-''40岁，平均28．5岁；病程1年～
2年者23例，2年～3年者19例，3年以上者10例，平均2年。患者具有烦躁易怒、
失眠健忘、情绪不稳定，过度敏感、易激动、紧张、焦虑、抑郁、易哭、喜欢独处、注
意力不集中、易疲劳、乏力、腹胀或四肢发胀、乳房胀痛、心悸、眩晕等临床症状。本
组均系经理化检查排除器质性疾病，确诊为本病的患者。
2治疗方法
基本方：柴胡lOg，香附129，枳壳lOg，佛手69，香橼69，郁金lOg，川芎lOg，
当归159，白芍lOg，丹参159，柏子仁lOg，合欢皮lOg，夜交藤lOg，甘草69。肝经
郁热者加龙胆草lOg，栀子log，黄芩lOg：心火偏亢者加黄连lOg：偏于肾阴虚者加熟
地209，山萸肉lOg：脾虚湿盛者加苍术lOg，薏苡仁309。服药方法：每日1剂，水煎
分早晚2次服。每次于月经来潮前服药7剂，用药3个月经周期为1个疗程。服药期间
避免精神刺激，忌烟酒、辛辣、生冷及其他刺激性食物。
3疗效标准
治愈：服药1个疗程后，精神状态恢复正常，其他伴随症状消失，随访1年以上未
复发：显效：服药1个疗程后，精神状态基本恢复正常，其他伴随症状大部分消失；有
效：服药1个疗程后，精神状态有所好转，其他伴随症状部分消失；无效：服药1个疗
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